改善醫療服務行動方案

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改善醫療服務行動方案范文第1篇

根據《昆明市衛生和計劃生育委員會進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》（昆衛醫〔2015〕16號）及《關于轉發2016年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案等文件的通知》的要求，盤龍區衛計局為進一步改善醫療服務計劃，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全?，F將2016年上半年盤龍區衛計局改善醫療服務計劃工作總結如下：

一、優化診區設施布局，營造溫馨就診環境

為方便患者在我區人民醫院就診，改善患者的就診環境，盤龍區人民醫院對門診區域加強清潔衛生力度，保持日間隨時有清潔人員巡查，保證隨時清理地面污漬，特別是水漬；按照無煙醫院要求做到公共區域內無煙頭，發現吸煙者及時提醒、制止；就診樓層按照內外劃分，便于患者就診，在門診大廳增加導診人員，為患者做就診指引；增加了ATM機、就診導向標示，增加了飲水機、筆、紙、輪椅等便民措施，開設了醫院日常生活用品的零售部等便民措施，有危險、易燃、有毒有害等物品安全警示標示；醫院各區域均有無障礙通道。

二、推進預約診療服務，有效分流就診患者

盤龍區人民醫院中醫科陳少山醫師患者較多，患者常因掛號等發生沖突，醫院特聘了延安醫院心內科主任姚雨凡、附二院腎內科主任尹叢琦、附一院神經內科主任蒲道學等一批資深專家在我區人民醫院定期坐診，為解決患者沖突，方便患者安排自己的就診時間，區人民醫院重新梳理了各位專家的出診時間，并征求了各位專家的具體出診情況，調整了預約掛號機制，實行現場預約，電話預約等形式，并對預約號進行了分時段就診，也對專家的預約掛號方式調整進行了一個月的公示，目前已沒有因為就診掛號發生沖突，患者滿意度提高，現在也正在網絡平臺上逐步設立預約等服務；對于下級衛生院等的預約轉診，我院開通快捷通道，優先辦理就診、住院等手續，同時對于上述流程，均24小時安排行政值班幫助協調。

三、合理調配診療資源，暢通急診綠色通道

要求門診辦公室對醫師出診時間、出診信息有全面掌握，醫師出診有調整要求出診醫師提前請假告知，并有替代人員，同時出診醫師調整由門辦及時通知掛號處，方便患者選擇；對于過去排隊比較嚴重的功能科，醫院限期內增加了檢查儀器、增加了診室，增加了專人進行安排登記，門診患者和住院患者合理分流，調整后大大縮短了功能科室患者的等待時間，同時，保證急診優先，協調門診醫師對急診檢查的適應征得掌握，減輕功能科室的壓力，對有急診患者優先檢查做到解釋到位，減少患者的不滿。

手術科室推行日間手術，控制平均住院日，提高床位使用率和周轉率。全面落實急診綠色通道，對于特殊人群，醫院均實行先救治后付費制度，由醫務科及行政值班負責協調、備案，保證急診綠色通道的暢通。

四、發揮信息技術優勢，改善患者就醫體驗

醫院加強了信息建設，在臨床科室大力推行電子病歷，在電子病歷平臺中有藥品使用查詢等共享信息，科室間信息共享；在全員各公共區域、通道均放置醫院微導診二維碼方便患者查詢醫院醫療信息等。

改善醫療服務行動方案范文第2篇

貴州省衛計委醫政醫管處處長劉志遠介紹，2015年7月，貴州按照國家部署制定下發了《進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》，明確從2015年起，利用三年時間，從十個方面改善全省醫療服務。

優化就診環境。方案從預約診療、改善患者就醫體驗等方面對醫院和醫務人員提出要求。要求醫院簡化病人掛號、就診、交費、檢查、取藥、住院等程序，減少排隊次數，縮短等候時間，實現門診“一站式”服務，逐步消除就診掛號候診時間長、取藥檢查時間長、繳費報賬時間長、診療時間短的“三長一短”現象。開設周末無假日門診、午間門診、夜間普通門診、錯時門診等便民門診，至2017年，全省二級以上醫療機構將100%開設便民門診，提供自助預約、掛號、查詢、檢查報告領取和住院費用查詢等便民服務設施。

三級醫院預約診療率大于50%。全省醫療機構將全面開展電話、網上預約掛號服務，鼓勵二級醫院開展預約診療服務；三級醫院逐步增加用于預約的門診號源，至2017年底，實現全省三級醫院預約診療率≥50%，復診預約率≥80%，產前檢查復診預約率≥90%。

與此同時，逐步開展分時預約。至2017年底，三級醫院住院患者分時段預約檢查比例要達到100%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的50%。

大病進三級小病進基層。方案明確指出將開展急慢分治。高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩定的慢性病患者，由基層醫院、專科醫院實施治療、康復、護理、復查、隨訪，逐步形成社區首診、醫院復診，常見病在社區，危急重癥在醫院的有序醫療衛生服務格局。

手機支付醫藥費掛號、交費。省衛生計生委目前正在打造全省統一預約診療服務平臺，建立微信、網絡及電話等多種掛號方式，對門診等候、預約診療、特殊檢查、特殊治療和手術前后的患者，可通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務。

付費方面，除了現金支付外，還將開通診室內記賬、診間結算、手機移動設備支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。到2017年，實現患者在掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候的時間≤10分鐘。

完善住院服務流程。方案要求醫護人員做好對入、出院患者的指引，做好入、出院手續辦理及結算時間預約安排，減少患者等候。如果病人涉及轉院（科），當事科室必須及時傳遞患者相關信息，實現轉院（科）醫療服務無縫銜接。

開展優質護理。按照責任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。至2017年，全省三級醫院所有病房將100%開展優質護理服務，80%的二級醫院優質護理服務覆蓋60%的病房。

住院患者抗菌藥物使用率不超60%。方案要求至2017年底前，綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，其他類別醫院達到抗菌藥物臨床應用專項整治指標。

要求至2017年，同級醫療機構間實現以下檢查結果互認：甲狀腺功能測定、腫瘤標志物、前列腺特異性抗原、丙肝抗體（肝功能異常和術前除外）等5項臨床免疫檢查項目。實現下級醫療機構認可上級醫療機構檢查結果率達到100%。

醫護人員態度和藹可親。醫務人員在和病人講解病情時，語言要通俗易懂，態度得和藹可親，尊重患者，體現良好醫德醫風。樹立醫務人員“嚴于律己”良好形象，嚴禁帶熟人插隊看病檢查和“關系床”等行為。到2017年實現出院患者對醫療服務滿意度≥90%。

妥善化解醫療糾紛。院方設置專門的投訴管理部門和專門人員來負責患者投訴處理和反饋。對于涉及收費、價格問題的投訴，應當第一時間查明情況，一般應于5個工作日內向投訴人反饋相關處理情況或意見；涉及多個科室，需組織、協調相關部門共同研究的投訴事項，應于15個工作日內向投訴人反饋處理情況意見；對實名投訴舉報的處理及回復率要達到100%。

改善醫療服務行動方案范文第3篇

一、統籌謀劃，重點突破，全力打好兩大任務

（一）堅持舉全系統之力，做好“健康、幸福人民”行動

一是提前謀劃，廣泛組織。按照我縣“健康、幸福人民”實施方案要求，提前謀劃各項工作，多方面多渠道組織發動，采取多部門協調聯動的方式，有計劃、抓重點、分層次的開展活動。二是統一思想。樹立“抓行動就是抓衛生事業發展、抓行動就是樹衛生行業形象”的工作理念，把行動作為推進衛生工作的動力、實現發展的機遇、服務群眾的平臺、提升素質的路徑。以行動的開展破解衛生事業發展難題、帶動衛生事業更好更快發展，以衛生事業快速發展體現健康行動成果，實現“兩不誤、兩促進”。三是突出重點。做好健康教育、健康服務、慢性病干預等重點工作。以扎實開展健康服務“三個一”項目為契機，為全縣45歲以上居民，每人制定一個健康計劃、建立一個健康檔案、每年進行一次健康體檢，對篩查出的“四高”人群進行慢病干預，提供健康指導。

（二）堅持高質量、高效率，完成衛生重點項目建設任務

縣中醫院整體遷建項目，被列入縣委、縣政府重點實事工程。年，我們將繼續加快前期準備工作步伐，按照相關程序，確保項目如期開工建設。完成門診病房綜合樓及附屬配套設施的主體工程建設，確保項目建設進度，將縣中醫院建成一所設施完備、配備齊全，體現中醫特色的醫院。為廣大群眾提供更好的就醫環境。

二、突出抓好六項重點工作

（一）以手足口、甲流感等傳染病防控為重點，全力保障人民群眾身體健康

一是加強和完善預防保健網絡建設。完善縣疾病預防控制中心檢驗室建設，落實鎮衛生院、衛生所和社區衛生服務機構公共衛生職能，加強鎮級衛生院預防保健科建設，加強村級疫情報告員管理，建立健全突發公共衛生事件應對機制，切實將疾病預防控制體系建設延伸到鄉村和城市社區，構建城鄉公共衛生安全網絡。二是落實好屬地管理原則。把疫情控制在源頭，把問題解決在萌芽狀態，認真落實首診負責制，確保我縣不出現大的傳染病疫情。三是繼續實施“預防接種卡證式管理”模式，扎實做好基礎免疫疫苗接種工作，接種率達到95%以上，推進疫苗有效接種進度，保證接種安全，形成免疫屏障。四是強化督導檢查。進行高密度、多頻次的督導檢查，切實做到屬地管理、分級負責、科學有序，真正使防控工作落實到位。

（二）切實保障新農合制度健康發展，全面提升農民群眾受益水平

進一步加強參合資金的管理和使用，提高服務管理質量，確保新農合制度健康發展是新農合工作的重點。一是堅持“以收定支、收支平衡、略有節余”的基金管理原則，進一步加強合作醫療基金管理，確?；疬\行安全，嚴格執行新農合基金專戶存儲、專戶撥付、雙重審批制度，規范新農合工作流程，完善補償模式、補償核算、審核、登記、兌付等程序，確保新農合基金全部用于農民醫藥費用報銷。認真落實縣、鎮、村三級公示制度和院內公示制度，定期公示參合農民住院醫藥費用的補償情況，自覺接受廣大群眾和社會各界的監督。二是加強定點醫療機構的監管，逐步建立定點醫療機構服務行為和服務收費監管的長效機制。加強對定點醫療機構服務行為的規范化管理，監督定點醫療機構嚴格落實診療規范、操作規程和我縣新農合相關規章制度，控制醫藥費用的不合理增長，提高新農合保障能力和保障水平。三是加強新農合信息化建設，進一步完善擴展延伸服務內容，簡化農民報銷手續，方便廣大農民群眾。四是進一步加強隊伍建設，有計劃的對合作醫療管理人員、經辦人員和定點醫療機構醫務人員進行政策和業務培訓，提高工作人員的業務素質，保障新農合制度健康發展。五是增強工作的政策敏感性，積極探索并實施新農合門診統籌制度，學習借鑒試點縣區的工作經驗，結合我縣實際，做好方案的制定工作，為新農合門診統籌在我縣順利實施奠定良好的基礎。

（三）以強化醫院管理為主線，全面提升醫療服務能力

繼續深入開展醫院管理年活動，強化“以病人為中心”的服務理念，規范醫療服務行為，提高醫療服務質量，切實保障醫療安全。一是加強專業技術隊伍建設，組織開展醫務人員基本技能崗位訓練，夯實技能基礎，提高技能操作，組織實施“科技興醫”和“人才強衛”戰略，加強衛生專業技術人員梯隊建設，提升醫療服務質量和水平。二是進一步加強診療項目、衛生技術人員以及醫療技術的準入管理，規范各級醫院開展手術的范圍和各級醫師進行手術操作的權限，保證醫療安全。三是深入開展醫療法規知識培訓，增強醫務人員依法執業意識、責任意識和風險意識，落實醫療事故責任追究制度，最大限度的減少醫療事故的發生。四是提升村級醫療衛生服務水平。繼續開展村衛生室規范化創建工作，完善村衛生室的各項配套設施建設，改善就醫環境，提高診療技術水平；強化鄉村醫生的管理和考核制度，加強技術培訓，提升鄉村醫生的醫療技術水平，規范基本診療服務操作，全面提升村級醫療衛生服務能力和水平。

（四）以公共衛生服務項目為契機，扎實開展婦幼保健工作

繼續深入開展“母親安全工程”，以“農村孕產婦住院分娩補助項目”和“免費為育齡期婦女發放葉酸項目”為契機，降低我縣孕產婦死亡率、降低新生兒死亡率、提高孕產婦住院分娩率。一是嚴格項目資金的管理和使用，確保項目補助金合理、準確、及時發放，加大督導檢查力度，確保重點公共衛生項目在我縣規范運作和有效運行。二是積極開展產前診斷、新生兒疾病篩查，做好出生缺陷防治工作。三是加強母嬰保健服務市場監管，嚴格《出生醫學證明》管理，繼續嚴厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的行為。四是加強婦幼衛生信息管理，逐步建立和完善信息直報平臺。五是加強宣傳、培訓和督導，做好艾滋病母嬰傳播阻斷工作。

（五）切實做好新形勢下的公共衛生執法監督工作

一是切實協調聯動各相關職能部門，做好日常食品安全監管工作。組織查處食品安全重大事故，有效處理食品中毒引起的突發公共衛生事件，認真開展食品安全檢測及風險評估和預警工作，及時有效的食品安全信息。二是繼續深入依法監管環境、放射、學校、職業衛生等工作。三是加大醫療服務市場監管力度，依法規范執業行為，嚴厲打擊非法行醫活動，查處違法違規醫療廣告，有效凈化我縣醫療服務市場。

改善醫療服務行動方案范文第4篇

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0.5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

改善醫療服務行動方案范文第5篇

一、加快推進公立醫院改革試點

（一）積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案，定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。

（二）優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見，制定市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展；重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。

（三）積極協調有關部門，逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。

（四）加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”，提高區縣醫院的服務能力，爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。

（五）積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策，積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。

（六）加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統，在二級以上醫院推行電子病歷試點，積極創建信息化管理示范項目，提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平，逐步實現電子病歷信息共享，區域就醫“一卡通”。

二、健全公立醫院評價與監管體系

（七）繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查，幫助醫院發現問題，分析原因，加強整改，提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（八）繼續推進“醫療質量萬里行”活動，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。

（九）組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署，緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，對全市二級以上醫院進行評價，并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。

三、加強醫療質量和安全管理

（十）加強市級專業質控組織建設，調整醫院感染、藥學等質控組織，健全完善質控組織體系，充分發揮各專業質控組織的作用，制定質控標準，加強人員培訓，不斷提高質控能力和服務水平。

（十一）加強基礎質量管理，認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范（2010年版）》和《省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規范醫務人員病歷書寫。

（十二）加強科室質量管理與控制，規范科室質控手冊，完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室，全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。

（十三）加強單病種質量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫療質量，規范醫療行為，減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。

（十四）認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理，嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。

（十五）強化“三基三嚴”訓練，制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，確保培訓質量，積極創建培訓示范基地，提高醫務人員專業技能和服務水平。

（十六）加強臨床實驗室管理，嚴格檢驗項目準入，加強基層檢驗人員專業知識培訓，落實室內和室間質量控制措施。

（十七）認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》，加強醫患溝通，改進醫療服務，建立市醫療糾紛人民調解制度，依法保護醫患雙方合法權益。

四、進一步改進醫療護理服務

（十八）按照省衛生廳統一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動。

（十九）轉變服務理念，在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動，推進醫療服務信息和院務公開，改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。

（二十）轉變護理模式，落實基礎護理，深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務，定期調度工作情況，指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強護士隊伍建設，加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不超過8個，逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶?；顒?。

五、嚴格醫療服務要素的準入與監管

（二十二）認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規，嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入，做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。

（二十三）加大醫療機構監管力度，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為，組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。

（二十四）進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序，加強現場審核，落實醫療機構不良執業行為記分管理制度，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。

六、加強醫院感染管理與控制

（二十五）認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》，制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查，加大對重點部位消毒效果檢測力度，建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。

七、加強藥事管理，促進臨床合理安全用藥

（二十七）組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作，制定整治工作實施方案并認真組織實施，推進抗菌藥物合理使用。

（二十八）認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。

八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設

（三十）加強醫療急救服務體系建設，指導各區縣急救站（點）向基層（中心衛生院）延伸，完善全市三級院前急救服務網絡，不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。

（三十一）加強醫療急救內涵建設，嚴格落實醫療急救首診醫師負責制，組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽，全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。

（三十二）加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設，規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓，提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。

九、加強血液管理，鞏固發展無償獻血先進城市成果

（三十三）加大無償獻血宣傳力度，召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，完善無償獻血工作持續發展的長效機制，鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。