醫療糾紛的解決方法

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醫療糾紛的解決方法范文第1篇

【關鍵詞】 醫療糾紛檔案；管理；作用；方法

隨著社會的不斷進步，國家對衛士、醫療事業的改制改革和完善相關的法律規則行動，全面建設法治社會，人們的法律維權意識逐步提高。醫療糾紛事件頻發，從而醫療糾紛檔案管理工作越來越受到重視。這些檔案不僅能夠促使醫療糾紛事件的順利解決，還能為后人提高處理此類事件的經驗和參考案例，減少工作的事物，減輕雙發損失。越來越多的人開始對醫療糾紛檔案管理工作進行研究。

1 醫療糾紛檔案管理的作用

1.1 有利于加強醫院的管理工作和順利的處理醫療糾紛事件 在醫療糾紛事件發生時，醫院可以通過搜索相關醫療糾紛檔案，全面的去了解、看待事件，清楚的把握事件中的重點，找出事件發生的原因。通過與患者一方共同的協商，明白在事件中各方所承擔的責任和義務，促進事件得到良好的圓滿的解決，減少雙方的損失。在醫療糾紛事件結束后，醫院通過對檔案的分析和管理，根據材料實事求是的分析原因，找到自身存在的失誤與不足，完善管理制度和責任制度，適時地更新管理方法和機制，從而是醫院得到更好的發展和更大的進步。

1.2 警示和借鑒作用 在醫療糾紛事件中，很多原因是因為醫務人員的責任心不夠強，工作沒有做到位造成的。對于醫療糾紛檔案進行管理，等同于給了醫務人員警示，深深地教育了他們，促使醫務人員主動的對事件進行分析和整理，找出前人的成功經驗或者失敗的原因，從而充實自己，提高素質，謹慎工作，減少甚至避免醫療糾紛事件的發生。另一方面，醫療糾紛檔案的管理對于再次發生醫療糾紛事件處理上有著重要的借鑒作用。通過對醫療糾紛檔案梳理，找到相似的事件，參考處理方法并結合實際情況，對于正確處理好當下正在發生的醫療糾紛事件有著重要的作用。

1.3 良好的教材 當下醫療糾紛問題已經收到了全社會的廣泛關注，為了更好的、更順利的解決醫療糾紛事件，越來越多的有識之士投入了此種問題的研究和學習探索中。醫療糾紛檔案的管理，可以為這些人提供十分全面的、豐富的研究材料，每一起醫療糾紛事件都是一個鮮活的事例，使得研究和學習探索更加具體，探索出的內容更加具有實用價值。

2 醫療糾紛檔案的管理方法

醫療糾紛檔案特點突出，專業性比較強，材料繁多，產生的周期長，在管理這些檔案的過程中要特別注意方法。避免檔案的缺失不全，事件敘述不清晰，給日后的應用帶來不便。

2.1 要十分重視醫療糾紛檔案的材料收集工作 醫療糾紛事件的材料收集工作是醫療糾紛檔案管理的重要環節，本工作應從事件發生開始直到事件的全面解決，全方位、多層次的收集材料。因為每件醫療糾紛事件都有著自己的特點，因此在處理的過程中，有一部分相對復雜的事件不能及時的、快速得到解決處理而隔年處理的事件也時有發生，所以這就為材料收集提出了要求。要求工作人員隨時保持收集工作，在收集的過程中要本著公開、公正、求真、務實的工作態度，保證檔案材料的全面和完整。

2.2 及時分析歸類，形成系統 在醫療糾紛材料收集工作結束后必須及時的進行歸納分析，按照每件事件的特點，及時的歸類總結，讓檔案整齊化、系統化。將每一案例材料按照時間和事情的發展順序整理好放在一起；將每一案例具體的分析歸類，案例相似的檔案放在一起。當然，所有的檔案都要獨立裝袋并標出序號，有所記錄，方便日后查找。對于檔案的結案與否一定要標示清楚，如：2013年內科李某，已經結案（或者未結案）。將正在辦理的時間檔案單獨的放在臨時地點，結案后按規則歸類存放。

3 總 結

經濟在發展，社會在進步，人們的溫飽問題早已經得到的解決，正在向著全面小康目標奮斗，法治社會的建設工作如火如荼，觀念深入人心，所以現代人的維權意識也就不斷的提高。而醫院中工作的失誤，服務不到位，讓患者一方感到不滿意，從而導致了醫療事件糾紛發生。如何妥善處理這些事件，被人們所關注，這樣醫療糾紛檔案的管理工作也就被重視起來。完整的醫療糾紛檔案既能提供事件解決方法，又能做為學習材料為學習研究這提供參考，是解決糾紛事件、促進和諧的重要因素。因此，做好醫療糾紛檔案管理工作有助于為醫院和患者雙方減少損失、有助于提高醫院的服務質量、促進社會和諧。

參考文獻

[1] 邵銀華.淺談醫院檔案管理存在的問題、原因及對策[J].科技信息，2007（04）.

[2] 姜秋英，何曉虹.做好醫院檔案管理工作[J].黑龍江檔案，1998（04）.

醫療糾紛的解決方法范文第2篇

Abstract： Medical disputes are becoming more and more serious. It is necessary to establish a series of effective ways to help resolve the medical-trouble phenomenon. The article has discussed the rationality and feasibility of the Alternative Dispute Resolution. In order to build a harmonious doctor-patient relationship， suggestions based on the experience of the United States are given on the following： introducting the third party intervention mediation consultation mechanism， improving the suitable ADR in china， speeding up the health care legislation in China.

關鍵詞：醫療糾紛；非訴訟；ADR；合理構建

Key words： medical disputes；non-litigation；ADR；reasonable construction

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）20-0232-03

0 引言

從20世紀90年代以來，我國的醫療糾紛數量呈現出增長趨勢，醫患矛盾沖突不斷升級。中國社會科學院的《中國醫藥衛生體制改革報告》顯示，2002年到2012年，全國醫療糾紛案件在10年間增長了10倍，醫院級別越高，發生的醫療糾紛就越多。根據中華醫院管理學會的調查，全國73.33%的醫院出現過患者及家屬毆打、威脅、辱罵醫務人員的現象；59.63%的醫院發生過因病人對治療結果不滿意，圍攻、威脅院長的情況；76.67%的醫院出現過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院，拒交醫藥費；61.48%的醫院出現過因病人去世，病人家屬在醫院擺設花圈，設置靈堂等 “醫鬧”現象。[1]這些給醫院施加壓力的行為，嚴重妨礙了醫療秩序，造成了負面影響。類似惡性事件的發生說明，醫療糾紛需要妥善解決，探索合理的醫療糾紛解決方法十分必要。依據《醫療事故處理條例》我國解決醫患糾紛的途徑包括：協商解決、衛生行政部門調解和民事訴訟。但是這三種解決方式有許多弊端，處理效果不明顯，無法滿足目前醫療糾紛的現狀。因此，根據我國的實際情況，有必要探討構建適合我國國情和實踐的醫療糾紛訴訟外解決機制ADR，培育一種具有正義、信任的程序機制，力求遏制暴力。

1 ADR醫療糾紛非訴訟解決機制的含義與基本特征

ADR的概念起源于美國，是Alternative Dispute Resolution的英文縮寫，是指一系列非訴訟糾紛解決方式，協商、調解、仲裁是比較常見的三種方式。[2]

1.1 具有可選擇性

醫療糾紛當事人可以自由處分其權利，自愿協商解決方式，協議處理糾紛，當事人選擇何種ADR程序及是否同意協商處理完全出于當事人自己的意愿，中立第三人并不行使司法職權，當事人可以對醫療糾紛解決的方式、規范、程序和結果進行自主選擇。ADR只是為當事人提供選擇的可能性，而絕不是剝奪當事人的訴訟權利和處分權。

1.2 具有高效性和靈活性

ADR沒有固定的形式和固定的程序，只要在法律規定的基本原則框架內，經由第三方介入或者醫患雙方彼此溝通，達成共識即可。ADR相對于復雜的訴訟程序，更高效簡捷，其較大的靈活運用與交易的空間體現了解決機制在糾紛解決基準上的非法律化、非正式性特點。這樣一來，ADR能有效地減輕司法部門壓力，減少司法成本，同時也減少了醫患雙方解決醫療糾紛的成本，極大地提高了效率。

1.3 具有相對公平性

由于雙方在醫學專業知識、信息資源擁有量等方面的嚴重不對等，患方處于劣勢，對于醫療糾紛真實情況以及醫院應承擔責任的判斷都會存在偏差。ADR引入第三方的調節機構，可以由中立的醫學以及法學等的專家對醫療糾紛做出較為公平并且科學的判斷。中立的第三方在醫療糾紛中沒有任何利害聯系，能較為清醒客觀地看待醫療糾紛，拿出相對公平合理的解決方案。

1.4 具有平和性和互利性

ADR機制采取妥協和讓步促進當事人達成共識，可以有效避免當事人之間的敵對與法庭劍拔弩張的氛圍，可以心平氣和地進行雙方對話，整個解決過程較為平和。訴訟途徑具有程序繁瑣、高費用、耗時長等特點，而ADR不同于訴訟，可在這些方面節省雙方解決醫療糾紛的成本；同時，最后的協商結果也是得到雙方認可的，雙方的利益均可得到維護。

1.5 具有社會效益性

眾所周知，患方與院方存在密不可分的關系。在醫療糾紛發生時，雙方劍拔弩張，均不肯輕易退讓，有的選擇訴訟，對簿公堂，有的選擇“醫鬧”，而這些舉動無疑都將雙方推到了不信任的邊緣。在這樣“毀滅式”的處理之后，患方與院方很可能再次形成就診與治療的關系，不管是雙方當事人本身，或是當事人周圍的知情者，抑或是通過媒體得知這樣事件的社會大眾，心理與行為必會產生變化，也就出現了現在患者心存芥蒂，醫生如履薄冰的狀況。而ADR就能很好地改善這一情況，它在患方與院方之間搭建了一個隔離帶，緩和雙方的沖突，避免產生負面的社會影響，能較好地維護院方的社會聲譽以及保護患方的個人隱私，有效地促進社會和諧，社會效益好。

2 我國建立醫療糾紛ADR解決機制的必要性

2.1 我國目前現有的糾紛解決機制效果并不理想

為構建社會主義和諧社會，凡是阻礙醫學的進步與發展，影響社會的和諧與穩定的因素必須要得到解決。ADR機制能夠妥善解決醫療糾紛，保障人民的健康權，促進我國衛生事業的福利性與公益性。面對當今愈演愈烈的醫患矛盾沖突，政府有責任進行干預調控，以保證醫療衛生服務能為民眾提供生命健康的保障。

2.2 ADR能夠解決“訴訟爆炸”問題

ADR源于美國的主要原因是美國當時處于“訴訟爆炸”時期，訴訟費用高昂、訴訟程序遲緩、醫療糾紛專業性和多發性決定了法院難以及時妥善處理這類糾紛。[3]我國醫療糾紛解決的現實情況也是如此，由于我國訴訟的自身特點與承載的社會功能等原因，當事人大多通過法院解決，造成法院難堪重負，使得訴訟效率變得低下，實踐中醫療糾紛所顯現出來的成本高、時間長、風險大、醫患關系難以緩和的矛盾日益彰顯。[4]因而在醫療糾紛解決機制中“把糾紛解決成本減少到最低并使得效果達到最佳”的ADR解決機制成為研究必要，建立非訴解決機制可分流大部分醫療糾紛。

2.3 ADR有助于解決我國傳統倫理道德規范與法律的沖突

由于法律規定與我國民眾根深蒂固的意識認同、道德觀、倫理觀、價值觀有部分沖突，會出現法院判決“合法卻不合理”[5]的現象。而ADR可以讓糾紛當事人按照雙方都認同的規范解決糾紛而不是一定要按照法律。如此，糾紛解決結果就更容易被雙方接受、互相認同，使雙方訴訟的對抗性大大緩和，產生良好的處理效果。

2.4 ADR可以解決醫療糾紛中的專業性問題

醫療屬于高度專業的技術領域，醫療機構和醫務人員在醫療糾紛中具有專業知識的優勢，患者與醫療人員的關系不對等，對醫療糾紛的性質和事實因果關系無法做出正確判斷。ADR程序則可以根據醫療糾紛的專業性要求，靈活地吸收部分醫學專家，讓他們作為中立的第三方調解員或仲裁員來參與解決醫療糾紛，進行專業化的引導，充分發揮醫學專家在糾紛解決中的作用。同時在糾紛解決機構的人員組成中也規定固定比例的具有法律背景的人員來提供法學方面的指導和服務，醫學背景人員和法律背景人員各司其職，既體現醫學的專業性又保證法律的中立性，這必將有益于公平、有效、快捷地解決醫療糾紛，為醫患雙方當事人提供良好的溝通平臺。

3 我國醫療糾紛ADR解決機制構建的注意問題與完善

3.1 完善相關的立法工作

由于我國沒有一部完善的醫事立法，實踐中出現了法律適用的“二元化”現象。對醫療事故適用《醫療事故處理條例》，對醫療差錯引起的人身損害賠償但不構成醫療事故的適用《民法通則》、《侵權責任法》與《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。[6] 也就是說，對于處理醫療糾紛問題，我國的法律建設本身就存在亟待完善的地方，這在明確醫患雙方的權利義務，侵權所要承擔的法律責任以及賠償標準等方面都存在許多問題，這也就導致了糾紛解決過程中問題的發生。目前醫患關系越來越緊張，國家應早日出臺一部較為完善的法律來解決這一問題。

在我國現有法律中，對于解決醫療糾紛，只提供了雙方協商，衛生行政部門調解以及民事訴訟這3種方式；其中在非訴訟途徑中，雙方協商對于雙方不信任的醫患雙方往往難以成功；而由于衛生行政部門與醫院之間的密切關系，衛生行政部門調節往往被認為是難以維持公平公正性的，所以也極少被選擇[7]，這也要求國家在法律層面上拓寬非訴訟解決醫療糾紛的途徑，從法律的高度引導民眾選擇多元化的非訴訟途徑，并進行良好規范。

3.2 完善相關的民間第三方機構

要認識到，第三方機構在解決醫療糾紛中起著至關重要的作用。機構人員需要包括專業的醫學人員以及法學人員，他們需要用專業的眼光，中立的態度去對待醫療糾紛，從而提出相對公平、科學的解決方案。所以，在機構設置、管理以及監督方面都需要相關政策予以引導以及規范，在宏觀層面上搞好制度建設，在操作層面上規定好各類調解組織的工作規則和程序。同時還要推廣多元化的機構建設，為大眾提供更多的選擇。例如在負責醫療事故技術鑒定的醫學會下設立調解機構，在法院附設訴前調解機構等等。

3.3 完善衛生行政部門的行政調解

衛生行政部門的調節是法律明文規定的解決醫療事故的非訴訟途徑，但由于其公正性受到懷疑，鮮少有人選擇。面對這一情況，應深化改革，衛生行政部門除調解醫療事故外增加其調解醫療糾紛的權利，并嘗試在衛生行政部門下設專門的獨立的醫療糾紛調解部門，吸收醫學和法學的專業人士，并且建立監督機制，提高衛生行政部門調解的公信力。

3.4 完善仲裁機制

我國仲裁法規定“平等主體的公民、法人和其他組織之間發生的合同糾紛和其他財產權益糾紛，可以仲裁”，沒有排除醫患糾紛這種民事爭議。目前，學界對于醫療糾紛特別是仲裁模式的選擇上有兩種主張：一是選擇型仲裁，即醫患雙方在糾紛發生后既可以選擇仲裁，也可以選擇直接訴訟。二是必經型仲裁，即醫患雙方在糾紛發生后，必須先到仲裁委員會申請仲裁，此時仲裁不終局，當事人一方對仲裁結果不服的，可以再向人民法院提訟。目前來看，選擇型仲裁是比較合理的，應有更為完善的法律的規定來約束并推廣。

3.5 完善“大調解格局”的建立

近年來，我國很多省區市、地市和縣市相繼成立了一些醫療糾紛專業調解機構，人民調解、仲裁機構和社會組織也積極加入到醫療糾紛調解實踐中來，人民法院十分重視訴前調解在解決醫療糾紛訴訟案中的重要作用，一個多元化的醫療糾紛“大調解格局”趨勢正在形成。[8]

對于其建立與完善，具體來說，應該在充分發揮醫療糾紛行政調解作用的基礎上，以醫療糾紛人民調解委員會和醫療糾紛專業調解機構為中心，兼采用仲裁調解等其他調解方式，輔以醫療責任保險作為糾紛解決的輔助機制，做好不同調解方式間的銜接與配合，做好調解與訴訟的“訴調對接”，為醫療糾紛的妥善解決提供可行的路徑選擇。[9]

參考文獻：

[1]于真，傅曉明.淺論當前我國醫療糾紛的三種處理方式[J].醫學信息，2010，23（7）：38.

[2]Fraser JJ and the Committee on Medical Liability.Technical report：Alternative dispute resolution in medical malpractice[J].Pediatrics，2001，107（3）：602-607.

[3]王安富，黃敏，李連宏.建立并完善非訴訟糾紛解決機制[J].醫院管理論壇，2009（3）：43-45.

[4]陳利華，郝容慧.淺談醫療糾紛ADR[J].現代醫院管理，2007（3）：10.

[5]藍宇，劉瑾.在我國建構ADR機制的必要性及相關設想[J].西安外事學院學報，2006，2（3）：46.

[6]傅江豐.論合理構建醫療糾紛領域的ADR機制[D].大連海事大學，2013.

[7]胡海華.論我國醫療糾紛非訴訟解決機制的完善[J].中國醫院管理，2008，09：62-64.

醫療糾紛的解決方法范文第3篇

《醫療事故處理條例》自2002年9月實施以來，徐州市醫學會受理醫療事故技術鑒定委托1 300余例，組織醫療事故技術鑒定近1 100例。在這些因醫患糾紛而委托進行醫療事故技術鑒定的案件中，除部分醫患糾紛是由于患方對病情的自然轉歸不了解或對醫療結果期望值過高而引起外，大多數醫患糾紛還是因醫療機構及其醫務人員在診療過程中存在某些方面的過失或缺陷而引起。而醫療機構及其醫務人員在診療活動中因存在過失或缺陷而引起的醫患糾紛，不僅損害了患者的合法權益，而且嚴重影響了正常的醫療秩序及醫務人員的日常工作。為了確保醫患雙方的合法權益，維護正常醫療秩序，避免或杜絕醫患糾紛的再次發生。筆者根據患方在鑒定過程中提出的爭議要點，結合專家鑒定組在醫療事故技術鑒定中的分析意見，對醫療事故鑒定案件中因醫方因素引起醫患糾紛的原因進行簡要分析。

1 違反診療護理規范及技術操作常規

醫學科學是一門應用性、實踐性較強的科學。為了維護公民健康權利，規范醫療行業技術操作，在總結以往科學和技術成果的基礎上，各級衛生行政部門以及全國性行業協會制定和頒布了具有技術性、規定性和可操作性的診療護理規范、常規，指導規范醫療行為，醫務人員在執業活動中應嚴格遵守，認真執行[1]。但在診療活動中，仍有部分醫務人員因基礎知識掌握不全面，規章制度執行不嚴格，違反相關診療護理規范、常規，導致患者生命健康權利受到損害，從而造成醫療糾紛的發生。

1.1 基礎知識掌握不全面 醫療工作是關系到人民生命健康的特殊行業，醫務工作者除必須熟練掌握本專業基本理論、基本知識、基本技能外，還需要熟悉、掌握其它專業的理論知識，不斷學習、掌握一些新理論、新技能。但一些醫療機構，特別是一些基層醫療機構的部分醫務人員本身就對醫學的“三基”知識缺乏系統的掌握，加之外出學習，接受繼續教育的機會較少，故在處理一些危重、突發的疾病時處理不及時，對手術患者適應證、禁忌證、手術時機、 手術方案等方面考慮不全面，有的只片面考慮本專業疾病，忽視了鑒別診斷，導致誤診、誤治而發生醫療糾紛。

1.2 基本規章制度執行不嚴格 “三級查房制度、會診制度、疑難危重病例討論制度、交接班制度、三查七對”等規章制度，是醫療活動的行為規范，是醫療質量與醫療安全的重要保障，也是防范醫療事故發生的前提，在診療活動中應嚴格執行。但在診療活動中，部分醫務人員執行不嚴格，發生醫療糾紛患者在鑒定陳述時多反映平時或病情發生變化時找不到床位醫生，更不知上級醫生何時查看過患者，即使有醫生來查房也是簡單問問就走了，故患方認為出現損害后果是醫生觀察不仔細，考慮不全面造成的。

2 病歷書寫不規范

病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反映疾病診斷、治療及其轉歸的全過程，故發生醫療糾紛時，病歷是判定責任的證據之一，也是醫療事故技術鑒定的重要依據。但部分醫務人員在醫療活動中不重視病歷的書寫，加之病歷管理上醫院質控部門僅把質控重心放在終末質控上，忽視基礎質量、環節質量的控制，使質控工作滯后于病歷質量形成的環節，從而導致病歷書寫不規范[2]。其表現為：記錄不全面、不及時，甚至沒有記錄;不按規定修改病歷，多處涂改，影響病歷真實性;管理混亂甚至病歷資料丟失，不能提供病歷資料;有些醫療機構或醫務人員為了掩蓋過失，逃避責任，故意篡改、偽造病歷。患方因治療結果達不到其期望值以及病歷記錄前后不一致等，懷疑醫務人員存在失誤，因而引起糾紛。

3 超診療范圍行醫

《醫療機構管理條例》及《執業醫師法》等相關法律、法規已明確規定，醫療機構及其醫務人員應在核準的診療科目、診療范圍內從事醫療活動。江蘇省衛生廳于2002年也出臺了《江蘇省醫院手術分級管理規范(暫行)》、《江蘇省臨床各科室手術分類(暫行)》，對手術權限進行分級、分類管理，超權限手術要進行審批。但一些醫療機構及醫務人員為了經濟利益違反相關規定，超越診療范圍或手術權限行醫，因醫療條件或醫務人員技術水平所限，對疾病突發變化或術后并發癥等處理不及時，應急措施不力，給患者造成人身損害，導致糾紛的發生。

4 醫患缺乏溝通

在醫療活動中，醫患雙方由于自身掌握的醫學知識水平不同，對疾病的診治的決策和理解接受能力方面存在明顯差異，患者往往處于被動接受的地位，而有效的醫患溝通是維護醫患雙方利益的需要，是規范醫療行為、提高醫療服務質量的重要部分。故《執業醫師法》第二十六條明確規定，醫師應當如實向家屬介紹病情，但應當注意避免對患者產生不利后果。醫務人員在疾病診治過程中，在尊重患者的意愿，不影響治療的前提下，應將病情、診療措施以及有可能存在的醫療風險如實告訴患者或親屬，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等信息。在實際診療過程中，有些醫務人員只重視手術、治療，而忽視患者的心理需求和情感需求，不能抽出時間接待患者及家屬，對患者的疑問不能耐心解答，對病情的發生、發展、轉歸、預后缺乏和患者及其家屬進行溝通，有的即使溝通也流于的形式，缺乏耐心解釋與說明，患者被動接受治療，一旦病情出現變化時患者或家屬不能接受，從而導致醫療糾紛的發生[3]。

5 醫療過失報告制度執行不嚴格

《醫療事故處理條例》第十三條規定，發生可引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議，應當立即向科室負責人以及醫院質量監控部門報告，監控部門應立即進行調查、核實，并向患者通報、解釋。而有些醫療機構或醫務人員出現醫療糾紛后，當事醫生不能主動向上級主管部門報告，也不給患者耐心解釋，而是采取推諉、回避的態度。院主管部門因對糾紛原因不了解，或者故意拖延，處理不及時，致使患方誤認為醫療機構包庇當事醫生，維護醫院自身利益而導致矛盾進一步擴大。

醫療糾紛的發生對社會及其醫患雙方都造成很大的不良影響，因此探明引起醫療糾紛發生的原因，采取有效措施防范醫療過失或缺陷的發生，才是解決醫療糾紛的關鍵所在，才能切實維護公民的健康權利，保障醫療機構正常的工作秩序，促進醫學科學的健康發展。

參考文獻

[1] 醫療事故處理條例起草小組.醫療事故處理條例釋義[M].北京:中國法制出版社，2002:20.

醫療糾紛的解決方法范文第4篇

日前，由湖北省衛生廳和衛生協會主辦、中國人保湖北省分公司協辦的湖北省醫療責任保險研討會在武漢市召開。會議預測，國內醫療責任保險市場一直沒有取得突破性進展的堅冰，將隨著新的《醫療事故理處條例》9月1日正式實施而被打破，整個醫療責任保險市場即將迎來“春天”。而在此前后，北京、浙江、山東等地的醫療衛生部門、保險公司也都紛紛就醫療責任保險問題進行專題研討，力圖借9月1日正式實施《醫療事故處理條例》的“東風”，全面開拓醫療責任保險市場。

據了解，國務院曾經于1987年頒布了《醫療事故處理辦法》，對當時歷史條件下的醫療糾紛處理、維護醫患雙方合法權益起到了積極作用。但隨著我國社會、經濟的發展，各種新的醫療技術、設備、藥品的廣泛應用，人民群眾法制觀念的日益增強，醫療責任糾紛案件近年來大幅度上升，《醫療事故處理辦法》已經難以適應新形勢的需要。根據中國消費者協會統計，2001年全國消費者對醫療和藥品的投訴共17246件，比上一年增加3891件，增幅近三成。除醫療事故外，因醫方提供的設備、技術、藥品、服務、醫療費增加等引起的醫療糾紛大量增加，并成為消費者投訴的十大熱點之一。而湖北省衛生部門近3年受理的200多起醫療事故糾紛案件中，有關醫療責任的糾紛也達到90％以上。為此，國務院法制辦公室會同衛生部制定了《醫療事故處理條例》，將于今年9月1日正式在全國施行。

與《醫療事故處理辦法》相比，修改后的《醫療事故處理條例》

    一是擴大了醫療事故的內涵。不僅包括醫務人員過失行為，而且包含了醫療機構過失，并明確醫療事故的過錯原則，將醫療事故劃分為四個等級。

    二是保證了醫療事故處理的公開、公平、公正、及時、便民原則。條例規定醫療事故鑒定改由醫學會主持，并明確了醫療事故民事賠償項目和標準。

三是加大了醫療機構及醫務人員的責任。條例規定了醫療機構應當制訂預防、處理醫療事故的預案，發生醫療事故后要及時處置，減輕醫療事故的損害，明確了醫療機構及醫務人員應當履行的告知義務及要求，規定病歷資料書寫、保管、復印、封存以及相關證據的保存要求。四是賦予患者更多的權利。如發生醫療事故糾紛時，患者可以復印或復制本人的有關病歷資料等。

新的《醫療事故處理條例》出臺，使患者權益得到了更多的法律保護，醫療機構將在醫療訴訟案中面臨更多的責任和風險。相關人士預測，按照新的賠償標準，醫療機構在不久的將來可能會迎來一個索賠的高峰。

隨著我國醫療事業改革的逐步深化，醫療機構將逐步向市場化方向發展，成為自負盈虧、自擔風險的經營實體。為了減少自身的經營風險，醫療機構將采取措施，化解和轉移醫療責任風險。從國外醫療同行的經驗來看，投保醫療責任險是簡單、有效的解決方法。

醫療責任保險，又稱為醫療職業責任保險或醫療職業保險。它主要承擔醫療機構的醫務人員在診療護理活動中，因執業過失或疏忽造成患者人身損害而依法應承擔的民事賠償責任。據了解，在歐美地區，醫療機構投保醫療責任保險幾乎高達100％，醫療責任保險幾乎已與醫生的職業生涯融為一體。

醫療機構投保醫療責任保險，一方面，可以及時轉嫁醫院和醫護人員的從業風險。醫院在發生醫療糾紛后可以通知保險公司，由保險公司出面處理相關的問題，并在盡量短的時間內，使患者獲得保險賠償，從而使醫院免受經濟損失，保持經營的穩定和營業秩序的正常。

另一方面，可以解除醫療機構后顧之憂，促進醫療衛生事業的持續健康發展。醫務人員可以從繁多的醫療糾紛案件中解脫出來，專心致志地提高自身的醫療水平，從而提高醫院信譽和市場競爭力。

目前，我國的醫療責任保險市場正處在一個起步階段，受保險條款和保險意識的制約，整個醫療責任保險市場還沒有獲得長足發展。可喜的是，為配合新的《醫療事故處理條例》

醫療糾紛的解決方法范文第5篇

【關鍵詞】神經外科；護理風險；防范措施；對策

神經外科的專業性極強，而且其中所包含的疾病種類也很復雜，病情的變化比較急劇，因此在患者治療以及護理的過程中很容易導致各種意外事件以及并發癥，所以護理時存在著很大的風險。對神經外科護理中所存在的風險進行具體的研究，可以有效的避免護理風險的發生，降低出錯率，減少醫療糾紛，同時為患者也提供了優良的護理環境。1 神經外科中的護理風險因素

在醫院中，神經外科患者中大部分為急危重病或者突發病，因此患者的住院時間比較長，恢復速度較慢，醫療費用較高。神經外科的護理的各個環節始終伴有風險存在，多發于搶救、處置配合、護理操作等環節中。目前，隨著我國醫療機制的改善以及醫療事故處理的加強，人們的維權意識以及法律知識與日俱增，導致我國醫療糾紛有上升的趨勢。在神經外科護理的過程中，許多方面都存在風險，有管理、制度、心里、技術、責任等一系列的因素。

1.1 責任的因素

作為一名護理人員，其肩上的重任就是救死扶傷，為患者服務，所以，護理人員在工作中一定要在掌握專業知識的基礎上對自己的本職工作負責，避免不必要的錯誤發生，全心全意為患者服務。

1.2 法律法規的因素

醫院的護理人員對風險的認識不夠深刻，缺乏法制觀念，文書的不規范是絕大部分護理人員存在的問題，，例如護理記錄的刮痕、涂改、漏項、不及時等情況，患者的病案資料中護理的記錄占據著重要的地位，同時也是解決醫療糾紛的重要證據，因此護理人員應該嚴格按照規章制度進行填寫。

1.3 技術的因素

目前我國的臨床醫療水平得到顯著的提高，使用各項新型設備以及各項高端科技，但是在實際的操作中，對新型儀器的使用缺乏熟練程度，對儀器的功能缺乏了解，導致搶救患者時出現失誤，引起醫療糾紛。與此同時，患者的病情具有多變性，因此護理人員要擁有合格的專業知識以及實踐經驗，才能有效的避免其中存在的風險。

1.4 溝通方面的問題

護理人員與患者缺乏溝通或者護理人員講話不慎等情況的發生可能引起醫療糾紛。在患者接受護理時，因為對其中的醫療知識不明白，而且又因為患者為家里帶來經濟負擔以及自身的精神壓力導致患者對護理工作的期望過高，如果沒有達到理想的效果，很有可能導致護患糾紛。

1.5 患者心理和情緒變化的因素

大部分的神經外科病人的病情較為嚴重，隨時都要面臨死亡的威脅，而且在治療的過程中，常常使用氣管切開、氣管插管、機械通氣等，同時在醫院的環境影響下導致患者的心里以及情緒出現很大的波動，導致患者的血壓增高，心跳加快，隨時可能出現心腦血管的并發癥，導致患者的生命受到嚴重的威脅。

2對策

2.1護理風險管理的預案制定

在醫院護理部的帶領下，成立一個護理風險的管理小組，其中的組長應及時掌握各項相關的信息，對現存以及潛在的護理風險進行收集，考慮可能出現的護理風險，管理小組定時召開會議，將醫院的護理現狀以及各種現存問題進行深入剖析，并且制定各項可行性管理預案，有效的避免潛在的護理風險。

2.2交接班制度的加強

醫院的護理人員加強對重癥病人的交接班，保證患者引流管的暢通，在做好患者引流管的保護。護理人員應及時為患者翻身，防止出現褥瘡，并且根據患者的具體情況進行翻身次數的調整，及時發現患者皮膚破損，進行及時的處理，防止出現不必要的錯誤。與此同時，護士長對護理人員的監督應落實到位，禁止護理人員違規操作。2.3正確評估患者，有效識別風險

由于患者所患疾病部位不同和性質不同，造成的神經功能損害也不同，出現的護理風險因素自然有著很大的差別，正確評估每個患者存在的安全危險因素， 制定個體化護理方案對于提高患者的護理質量是非常必要的，同時也能充分地利用護理資源，提高效率。

2.4護理病歷的規范書寫

神經外科護理人員的工作量很大，所以護理人員通常采取重做輕寫的處理方式，。因此在以后的護理中，明確相關的法律法規以及各項規章制度，嚴格按照要求進行書寫。與此同時，醫院的管理人員應加強護理人員對《醫療事故的處理條例》的學習，培養護理人員的規范書寫的意識，從護理文書的源頭抓起。

2.5 加強護患之間的溝通

因為護理人員的工作與患者息息相關，護理人員應掌握相應的保護性語言知識，在護理的過程中應及時與患者進行溝通，解答患者的各種疑惑，滿足患者合理的要求，提高服務患者的質量，避免醫療糾紛的出現。

3 結語

總之，護理風險防范和管理是一項長期的、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范風險的意識，提高應對能力，健全護理風險管理機制，使護理風險防患于未然。

參考文獻

[l]韓旭勇.神經外科護理風險分析及防范對策[J].實用醫技雜志，2 012（4）.

[2] 唐青.神經外科護理風險分析及安全管理對策[J].內蒙古中醫藥，2012（4）.