衛生資源的配置
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衛生資源的配置范文第1篇
a mountain of human resources for health research
【abstract】 if the regional imbalance in the level of development of health resources, configuration unreasonable, will greatly affect the quality of health services and resource efficiency. the health human resources are the most important health resources, an integral part of the medical activities of the main body, is the key to improving quality of care. in this paper, practical exploration of a number of mountainous areas of the health workforce, structure and quality, and analyze the differences in configuration, in the hope mountain rational development of human resources for health and provide practical ways.
【key words】health human resources;configuration;reasonable;development
合理的配置衛生資源能取得最大的社會和經濟效益,而衛生人力資源是衛生資源中最重要的組成部分。作為一個山區,在區域內的衛生資源發展水平不平衡、農村衛生事業發展比較落后的情況下,合理配置衛生人力資源,將能極大提高衛生服務質量和資源使用效率,解決目前農村衛生人力資源缺乏及農民“看病難、看病貴” 等實際問題。本文將該山區縣級市醫療衛生單位分成市級和鄉鎮,運用x2檢驗,進行統計描述與分析,研究市級與鄉鎮醫療衛生單位的人力資源配置的情況。以立足山區的實際,尋找可行的解決辦法。
1 衛生人力資源配置的現狀
1.1 基本情況
該山區地處粵北、屬縣級市,總人口為46.3萬,2009年共有衛生事業單位25個,其中19個衛生院、一所綜合醫院、一所專科醫院、三個防保業務指導機構、一個執業機構, 因有一個衛生院位于市內,實際分析時,鄉鎮衛生院為18個,余歸為市級醫療衛生機構6個。現全市衛生系統2009年10月止在編人員1058人,其中:衛生專業技術人員915人,非衛生專業管理人員48人,工勤人員95人。衛生專業技術人員915人的年齡結構:35歲以下491人,36至40歲164人,41歲至45歲108人,46歲至50歲60人,51歲至54歲50人,55歲以上42人。另有臨時工326人,其中衛生技術性臨時工190人,非技術性臨時工136人。
1.2 市級衛生機構的人力資源情況
6所醫療機構在職職工770人,其中:副高職稱27人,占3.5%;中級職稱184人,占23.9%;初級職稱458人,占59.5%;其余101人,占13.1%。在職職工的學歷結構:本科學歷101人、占13.1%,專科學歷206人、占26.8%,中專學歷362人、占47%,中專以下學歷101人、占13.1%。
1.3 鄉鎮衛生衛生院的人力資源情況
18所鎮衛生院在職職工288人,無人擁有副高職稱;中級職稱51人,占17.7%;初級職稱195人,占67.7%;其余42人,占14.6%。在職職工的學歷結構均以中專及中專以下學歷為主,共224人、占77.8%,專科學歷63人、占21.9%,本科學歷只有1人。
1.4 市鎮兩級衛生資源配置的差異性
詳見表1:經統計學處理,x2=20.83,p<0.01,市鎮兩級在職職工的學歷有極顯著的差異。見表2:該山區衛生人員1058人中無正高級職稱,副高級職稱級27人,全部在市衛生機構中;中級職稱235人,市衛生機構占78.3%、鎮衛生院只占21.7%人, 有極顯著的差異,x2=19.7,p<0.01。2009年平均每千人口擁有衛生人員6.5人,其中:執業(助理)醫師2.12人,注冊護士2.21人;鄉鎮每千人口擁有衛生人員0.84人(同期全國農村每千人口擁有衛生人員的平均水平為l.19人),其中:執業(助理)醫師0.13人,注冊護士0.31人。(見表3)。
2 衛生人力資源配置的分析
2.1 市鎮兩級衛生人力資源素質
衛生人力是衛生機構最重要的資源,有了高素質的人才,才可能提高衛生服務的質量和資源使用效率。盡管近年來新參加工作人員絕大部分接受過專業教育,但就目前來講,該山區鄉鎮衛生院衛生人員整體素質仍然較低,衛生人員主要以中專及以下學歷人員為主,占總人數的77.78%,大學本科學歷人員僅1人。由于缺乏人才,至今19間衛生院能開展外科或產科手術的只有9間,未能開展放射、心電圖、檢驗等輔助項目的衛生院仍有10間。與當前農村衛生改革形勢和農村居民對醫療衛生保健的需求很不相適應。在全市衛生機構中,本科學歷市級醫療單位中占99%、副高及以上職稱占100%。擁有相對穩定的高素質人才,才能發展業務,開展新項目。以市人民醫院為例:全院職工368人,內設有內科外科骨科icu重癥監護病區等11個臨床住院科室和檢驗功能放射ct等4個醫技科室。其中內科開展的微創顱內穿刺針治療高血壓性腦出血,外科的腹腔鏡、前列腺氣化電切、顱腦、腫瘤手術,骨科的關節鏡、全髖、全膝關節置換、胸腰椎手術,婦產科的婦科腹腔鏡、宮腔鏡、婦科腫瘤手術,兒科的新生兒缺血缺氧性腦病早期干預治療等新項目,都取得較好的社會和經濟效益。
2.2 市鎮兩級衛生人力資源的配置
從區域來看:2009年平均每100名衛生技術人員中:市級醫療衛生機構擁有副高職稱的有3.5人,而鄉鎮衛生院無一人;平均每100名衛生技術人員中有本科及以上學歷的市級醫療衛生機構有13.1人,鄉鎮衛生院僅有0.35人。2009年該山區市衛生機構的衛生人員中執業(助理)醫師占32.7%,注冊護士占34.2%,醫護比為1:1.04,高于全國平均水平;鄉鎮衛生院的衛生人員中執業(助理)醫師占16%,注冊護士占37.5%,醫護比為1:2.35,與衛生部建議農村地區醫護比為1:1相差甚遠。市鎮兩級相比較:衛生人力區域分布呈現市區強鄉鎮弱勢態,市區的衛生人力資源配置優于鄉鎮,城鄉衛生人力資源分布差異顯著,近四分之一的市區人口擁有73%的全市衛生人力資源,存在區域間衛生資源配置不合理,發展不均衡的現象。
3 應對措施
據第3次國家衛生服務總調查數據顯示:2003年我國農村地區患者有25.8%選擇在鄉鎮衛生院就診,與1993、1998年數據持平;有28.8%患者選擇在鄉鎮衛生院住院,盡管較以前的調查有所減少,但仍占到住院人數四分之一以上。以上數據說明,鄉鎮衛生院在我國農村地區醫療服務中仍然占有舉足輕重的作用.此外,鄉鎮衛生院還承擔著農村地區大量繁重的公共衛生任務。我國“十一五”規劃中明確提出,到2008年將建立新型農村合作醫療制度,屆時,農民看病“小病不出村,大病不出縣”。 2006年衛生部出臺了《關于加強“十一五”期間衛生人才隊伍建設的意見》,提出了全面提高衛生人才隊伍的整體素質、調整衛生人才結構,重點加強農村衛生人才的建設。作為一個山區縣級市,區域內的衛生資源發展水平不平衡,農村衛生事業的發展仍然比較落后。因此,可以說,鄉鎮衛生院的建設關系著農村居民的健康,是解決看病難、看病貴的組織保證,同時也關系著農村新型合作醫療制度開展的成敗。要達到這一目的,盡快解決衛生人力資源諸多問題,合理發展愈顯重要。
3.1 著力提高鄉鎮衛生院衛生人力素質
鄉鎮衛生院要發展,科技是關鍵,人才是根本。衛生院要以人才為中心,下大力氣培養管理人才和衛生技術人員,按照人才成長規律,以引進本科生、學科帶頭,擇優錄取用緊缺專業大專生,招考中專生,在職培訓提高為目的,通過“請進來,走出去,崗位培訓’等多種方式培養和提高衛生院的衛生技術人才的素質,強化整體服務功能。
3.2 開展對口支援,提高鄉鎮衛生院的綜合診療能力
落實市醫療單位下鄉開展義診服務、培訓衛生技術人員,促使鄉鎮衛生院的管理、業務技術和綜合診療水平的提高。實施《廣東省二級以上醫院對口支援農村衛生院工作方案》,建立二級以上醫院對口支援鄉鎮衛生院建設的長效工作機制。改善被扶持單位醫療環境,對口幫扶工作,采取接受援贈醫療設備、人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診等多種方式。
3.3 妥善解決現有衛技臨時工問題
該山區平均一個衛生院擁有2.6名執業(助理)醫師,執行正常的24小時醫生值班制度也遇到很大的困難,許多臨床醫生每月8天休假沒有保證,每年的公休假就更談不上,導致了衛生院請技術性臨時工的無奈局面。目前全市衛生院衛生技術性臨時工有88人,有相當部分是單位的業務骨干,是目前緩解衛生院技術人員不足的有生力量,為山區的農村衛生事業發展做了較大貢獻。由于歷史原因,他們的學歷沒有得到認可,沒有資格參加招考,清退他們讓其流入社會,勢必會給醫療市場管理增加更大困難。以臨時工的形式留他們有很大部分人又不安心。建議以后招考衛技人員降低門檻。只以資格證為條件。這樣既與《醫師法》接軌,又更能體現公平、競爭、擇優原則,也解決了他的身份、待遇問題。使他們安心基層、服務基層。
參與文獻
[1] 周然,郭湛英,柴志凱.山西省農村衛生資源配置及其公平性分析[j].中國農村衛生事業管理,2005,1(25):17-25.
[2] 薛成兵,劉曉強.江蘇省不同經濟水平地區鄉鎮衛生院衛生人力現狀分析[j] .中國農村衛生事業管理,2006,3(26):28-30.
[3] 湯雷.城鄉差異巨大:衛生人力資源配置亟待平衡[db/ol].搜狐健康網,[health.sohu.com]. 2006-04-10.
衛生資源的配置范文第2篇
(一)保障公共經費對基礎教育的供給是確保低收入人群享受平均教育的重要前提
在美國、英國等發達國家，印度等發展中國家，公共經費均占義務教育投資總額的85―90％左右，遠高于我國。如英國義務教育經費中，中央政府負擔了60％，地方稅收負擔了36％。個人負擔的學費和來自民間的捐贈僅占4％。這種教育經費來源結構充分保障了不同收入家庭的子女能夠公平、平等地享有教育資源與教育機會。義務教育由政府興辦，其經費由政府公共經費承擔，是國際通行的做法，也是被教育經濟學理論以及各國實際證明了的最能兼顧公平與效率的做法。這樣才能實現基礎教育投資社會效益的最大化，并切實保證每一適齡兒童獲得接受義務教育的平等機會。
(二)調整政府間財權事權格局是使落后地區享受均等義務教育的重要手段
法國、日本等國在19世紀末也曾將義務教育投資的責任主要讓基層承擔。這種低重心的財政負擔機制往往導致基層地方財政“事權過多、財權不足”并因各地財力的差異而影響義務教育的真正普及。為解決這一問題，各國都加大了中央和州、省一級地方政府的投資責任，使政府投資重心適度上移。如日本通過采取國庫負擔制度、國庫補助制度以及地方交付稅制等，解決了經濟落后地區教育經費不足的問題，保證了義務教育制度的落實。韓國中央政府對地方政府的轉移支付占到了教育預算總額的74．6％，從而使各地區教育經費的投入能大體均衡。參照各國經驗，我國也應適時調整中央與地方財政負擔比例，并建立起有效的政府財政轉移支付制度，幫助經濟落后地區具備興辦義務教育所應有的財力，保證義務教育在地區間獲得較為均衡的發展。
(三)關注落后地區和弱勢群體受教育的公平性
韓國政府在推進免費義務教育時，采取了先從農村、漁村、島嶼等教育發展條件較差的地區開始；當政府財力增強時，再在大、中城市實施全面免費教育的戰略。日本1950年頒布了“偏僻地區教育振興法”，規定政府財政給予偏僻山區和島嶼的教育設施建設以特別支持，以改善這些地區的教育發展環境；1956年頒布了“貧困生入學中央財政補助最低標準法”，對家庭經濟困難兒童、殘障兒童和偏僻地區兒童建立了扶助制度。美國在促進義務教育公平性方面，則主要采取了聯邦政府教育經費優先投向欠發達地區、各州政府將教育經費的增量主要投向更困難的學校的做法。各國經驗都證明，對初級與中級教育投資的社會效益要超過高等教育，經濟較落后的地區教育投資的回報一般要超過經濟較發達地區，面向低收入家庭的公共教育投入所產生的“正外部性”往往超過富裕家庭。
(四)通過立法保障公共教育的必要投入
日本上世紀60年代初每年用于教育基建的投資占GDP的1％以上，在人均GDP1000美元時，教育經費支出占GDP達到5％。東亞四小龍在其經濟開始騰飛之際，也都無不重視對教育的投入。各國都將政府公共教育投入增長的目標寫入有關的法律規定，向國民做出公開承諾。如日本在教育財政方面頒布有《義務教育國庫負擔法》、《日本私立學校振興財團法》等法律，將教育財政制度納入法制軌道。美國西部各州在1852―1885年間，都先后頒布了《強迫就讀法》，以立法的形式，強制推行全民免費義務教育。此外，由于公共教育投資的回報可能會有一個“時滯”，需要政府制定立足中長期發展的教育投資規劃。建議我國政府也應逐步將教育投資規劃納入法制化軌道，在每一個5年規劃中規定政府公共教育經費增長的量化目標，保證其逐步增長，爭取在2020年左右提高到占GDP的5．5％左右。
(五)鼓勵社會興學、辦學，拓寬教育投融資渠道
從OECD等發達國家的有關經驗看，基礎教育由政府主要興辦，并非排斥民間資金、民間機構的進入；鼓勵社會興學、辦學，可以補政府資金的不足，廣開教育資金渠道。如OECD國家目前平均有13％的中小學生在私立學校就讀，其中10．6％在“公辦私立”(即政府投資、私人運營)的學校就學。韓國政府在鼓勵社會辦學方面，采取個人捐資、企業投資、私立學校基金制、開放教育市場等多種方式，吸納民間資金參與，從而拓寬了教育投融資渠道。我國應參照各國的經驗，對社會資金興辦教育提供優惠政策，拓寬教育投資渠道，并逐步建立起作為公共產品的義務教育完全由各級政府共同承擔；作為準公共產品的中、高等教育由政府、社會、個人分擔；作為私人產品的其他教育服務完全向社會主體開放的新型教育投融資體制。
二、在促進醫療衛生資源配置均等化方面
(一)伴隨未來國民經濟的高增長，公共衛生支出與衛生設施投資應保持相應的增長速度
各國經濟增長與其衛生支出增長的關系，有幾個共同特征：一是國民經濟從中低收入國家向中高收入國家轉變的經濟高增長期，往往也是衛生支出與衛生設施投資高增長的時期。二是隨著經濟的發展，政府衛生支出所占比重明顯上升，個人支出份額明顯下降。如在OECD國家，衛生費用的絕大部分由政府承擔。在OECD的22個主要國家中，只有5個國家的政府承擔的份額小于70％。2000年發達國家政府衛生經費所占份額平均為73．0％，高于發展中國家十幾個百分點。同年，我國衛生總支出占GDP比重與政府衛生支出占衛生費用的份額這兩個指標(5．3％、39．4％)，不僅明顯低于發達國家(8．5％、73．0％)，也低于世界平均水平(5．7％、61．8％)，甚至低于許多發展中國家。我國應調整公共財政支出結構，逐步提高政府支出在醫療衛生費用中的比重，以逐步實現基本衛生服務設施的均等配置，消除衛生服務可及性上的不平等，提高全民健康水平。
(二)優化醫療衛生支出與投資結構，政府投資應向公共衛生、農村醫療等領域傾斜
各國政府在制定衛生發展政策時，往往會明確政府投入的優先領域，以最大限度實現衛生資源配置的高效性與公平性。如日本將政府財力主要集中于全國性的傳染病防治體系、為邊遠地區及弱勢群體提供醫療服務等具有明顯外部性、公益性強、低營利性的公共衛生服務領域。不少發達國家政府衛生支出中的很大一部分支出用于公共衛生方面，對醫院的投入則主要依賴非政府部門來完成。我國政府衛生支出往往集中于對各級政府醫院的投入，對公共衛生、社區健康服務、農村醫療等真正需要政府資金支持的領域投入不足。政府在衛生領域投資職能的“錯位”，也是目前我國衛生服務體系發展不平衡與低效率的一個主要原因。我國未來一個時期政府投資應更多地關注貧困人群、農村與邊遠地區、婦女兒童與老年人口，提高公共醫療服務在這
些弱勢群體中的可及性，對正外部性明顯的公共衛生、基層醫療服務體系，政府更應該責無旁貸，優先予以考慮。
(三)實行區域衛生規劃制度，統籌規劃協調各地區衛生設施的建設與發展
挪威政府將全國19個市劃分為5個大區，統籌配置衛生資源，一方面著重加強各地區之間的醫療合作；另一方面嚴格新建設施在較發達區域的準入，以解決各區域衛生資源配置不平衡的問題。目前，我國政府的首要任務是防止醫療衛生服務體系區域發展差距的進一步擴大。可以參照國外經驗，將全國各地按照其醫療衛生設施水平的高低，劃分為幾類區域，在政府投入上區別對待，促進各地醫療衛生資源配置的均等化。
(四)加大各級政府財政對農村邊遠地區醫療體系建設的支持力度，拓寬農村邊遠地區衛生設施建設的融資渠道
各國政府在消除城鄉醫療差別方面，主要采取了以下這些政策措施：一是制定政策目標。二是通過立法，保證國家對農村邊遠地區醫療設施建設與相關運營經費給予補助的標準的落實。三是增加農村地區衛生支出預算。四是建立專門的基金，通過提供財政激勵機制，鼓勵社會投資。
(五)充分發揮社會資金與民間組織的作用
各國在建立醫療服務供給體系時，都特別強調政府的主導作用；但政府主導也并不意味著完全由政府醫院壟斷，并不意味著限制私立機構進入醫療服務領域。新加坡政府認為私營機構在初級保健服務方面具有優勢，因此公立醫院主要集中于高度專業化的醫療服務領域。美國目前60％的社區醫院都是由非贏利性的私立機構運營，它們提供了約70％的床位數、約70％的住院服務和約30％的護理服務。我國醫療體制改革中，應充分發揮社會、民間資金的作用，逐步建立起政府與民間合理分工、恰當定位的醫療服務供給體系。將民間機構能作好的領域向民間資金開放，政府資金就能更集中地投向公益性更強、外部性更明顯的領域。
(六)改革公共服務提供模式，建立獨立公正的醫療服務監管體系
英國政府自1990年開始對其公立醫療系統的管理體制進行改革，改革的重點是改變原先的公共服務提供模式，減少政府在醫療服務中的直接參與，完成其作為服務購買者與服務提供者(及設施建造者)角色的分離。通過對公立醫院進行重組，利用公共合同替代原來的行政關系，在公立醫院中引入競爭機制和市場化的管理模式；同時成立一系列新的獨立監管機構，對公立醫院與私立醫院采取“一視同仁”的監管。通過改革，解決了由于“政府過度管制”而導致的公立醫院處于壟斷地位、醫療供給效率低下、服務質量降低、價格失靈、不能對顧客需求進行有效反應等一系列問題。
衛生資源的配置范文第3篇
［關鍵詞］山東衛生資源；公平性；洛侖茲曲線；基尼系數；泰爾指數
［中圖分類號］F123.16 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1008-2670(2011)03-0068-05
［收稿日期］ 2011-03-09
一、前言
衛生服務公平性是世界衛生組織對各國衛生系統績效評估的一項重要指標，包括衛生資源配置公平性、衛生服務利用公平性和衛生服務籌資公平性三類，衛生資源配置公平性是其中的重要前提。［1］目前我國衛生領域存在著醫患關系矛盾加劇、看病難看病貴等突出問題，當前制約我國衛生事業發展的根本性因素并不是衛生資源過少或不足，而是衛生資源的不合理配置，甚至配置失衡。
在當前醫療衛生體制改革的大背景下，衛生資源配置的公平狀態如何直接關系到居民的衛生服務效果，關系到統籌城鄉、區域協調發展的進程。近年來，公共衛生領域公平性問題的定量研究方法有洛倫茲曲線（Lorenz curve）和基尼系數（Gini coefficient）以及差別指數（D）、泰爾指數（TI）等，其中Lorenz曲線和Gini系數法是最成熟和使用最多的研究方法。丁漢升、胡善聯［2］，楊仁聰、李向紅、廖東銘、謝朝戟［3］，包國憲、顏璐璐［4］等運用Lorenz曲線和Gini系數，李曉燕［5］等運用泰爾指數，對某地區的衛生資源配置公平性進行了分析。
本文在前人研究的基礎之上，運用Lorenz曲線、Gini系數法和泰爾指數（TI），對山東衛生資源配置公平性進行分析研究，并與江蘇、浙江和廣東進行比較，從而為加快推進我省衛生事業發展提供決策依據。
二、資料與方法
1.研究資料
數據來源于山東省統計年鑒。本研究以山東17個市為測量單位，按照經濟發展水平，以人均GDP、 人均地方財政收入、人均年末存款余額、人均年農民純收入等指標為劃分依據，劃分為三類地區，分別是發達地區、中等發達地區、不發達地區，其中：濟南、青島、淄博、煙臺、濰坊、威海市為發達地區；東營、臨沂、棗莊、濟寧、泰安、萊蕪、日照市為較發達地區；德州、濱州、聊城、菏澤市地為欠發達地區。以17個市所配置的衛生機構、實有床位數、衛生技術人員這3項衛生資源為測量維度，利用Lorenz曲線、Gini系數和泰爾指數對山東省衛生資源配置作人口和地理的公平性分析。
2.研究方法
關于公平性分析的指標，國外有一些文獻采用公平性指數對衛生服務公平性進行分析。Wagstaff等［6］利用集中指數法衡量保健費用和健康狀況分布的不公平性，Doorslaer等［7］提出了一種使用各種患病率指標衡量健康不公平性的方法，Gerdtham等［8］用集中指數法衡量健康狀況的不公平性。 Matthews等［9］進行了性別差異對健康不平等影響的研究。泰爾指數最早由荷蘭經濟學家H?Theil于1967年利用信息理論中的熵概念來計算收入的不平等性。該數值越小說明區域間不平等程度越小，在衛生經濟學中可衡量地區間衛生資源分布的均衡性。
本文采用Lorenz曲線、Gini系數和泰爾指數相結合的方法測量山東省在衛生機構、實有床位、衛生技術人員三方面的人口和地理分布公平性，以便更加客觀地分析問題，避免采用單一指標出現的偏差。
Lorenz曲線是指以累計人口或地理面積（百分比）為橫坐標、以社會財富累計（百分比）為縱軸繪制社會財富分布曲線，曲線越接近對角線，表示社會財富分布越平均。
三、山東省衛生資源配置公平性分析
（一）衛生資源配置的Lorenz曲線
本研究數據均來源于2007～2010年《山東省統計年鑒》。按每萬人口衛生機構擁有量從小到大排序，以各市累計人口百分比為橫坐標，以衛生機構累計百分比為縱坐標，分別繪制醫療機構、床位、衛生技術人員按人口分布的Lorenz曲線。以各市面積累計百分比為橫軸，以衛生資源累計百分比為縱軸繪制醫療機構、床位、衛生技術人員按地理分布的Lorenz曲線。
衛生機構、床位數和衛生技術人員三類衛生資源按人口和地理分布的Loren曲線都位于公平線之下，均存在不同程度的不公平性。
（二）衛生資源配置Gini系數測算
以各市累計人口和面積百分比為橫坐標，以衛生資源累計百分比為縱坐標，分別計算醫療機構、床位、衛生技術人員的Gini系數。
2009年各類衛生資源配置的Gini系數，呈現兩個特點：①按人口分布的公平性要優于按地理分布的公平性。按人口配置的Gini系數位于0.10～0.25之間，處于比較平均狀態，說明山東省各類衛生資源配置人口公平性很好，其中床位數的人口公平性分布狀態最優，Gini系數為0.1046。按地理配置的Gini系數都大于按人口配置的Gini系數，衛生機構、床位數和衛生技術人員按地理配置的Gini系數依次為0.2859、0.1613和0.1796，均在0.16～0.3之間，也低于0.4，說明山東省各類衛生資源地理公平性也較好。②各類衛生資源配置公平性排序為床位數、衛生技術人員和衛生機構。無論從人口公平性和地理公平性看，床位數的Gini系數最小，而衛生機構的Gini系數最大，說明衛生機構在全省分布不均勻。造成衛生資源分布不均的原因一方面是由于政府投入不均勻，另一方面是由于各市人口密度不均。床位數和衛生技術人員公平性明顯優于衛生機構，按人口和地理計算的每萬人床位數最高與最低差距分別為1.28倍和1.04倍，按人口和地理計算的每萬人衛生技術人員數最高與最低差距分別為2.16倍和2.23倍。
2007～2009年各項指標計算結果顯示，山東省床位數和衛技人員的Gini系數在逐年降低，反映山東省衛生資源配置公平性越來越好。在資源配置過程中，政府的作用是保障公平。近幾年，山東省加大了財政資金匹配投入力度和醫療設備更新。但值得注意的是，近三年，衛生機構的Gini系數卻逐年增加，說明衛生機構配置的不公平性加劇，說明衛生機構配置不均勻。
另外，衛生機構、床位數和衛生技術人員三類資源按人口配置的Lorenz曲線與公平線構成的圖形面積都要明顯小于按地理配置的Lorenz曲線與公平線構成的圖形面積，說明按人口配置的Gini系數要小于按地理配置的Gini系數。
山東省衛技人員公平性較高，按人口計算的Gini系數最小，按地理計算的Gini系數僅高于浙江，低于江蘇和廣東；山東省床位數公平性也較高，按人口計算的Gini系數僅高于江蘇，按地理計算的Gini系數僅高于浙江，低于江蘇和廣東；但山東省衛生機構公平性不高，按人口計算的Gini系數僅低于廣東，按地理計算的Gini系數低于江蘇和廣東。但這四個省的共性是衛生機構Gini系數都高于床位數和衛技人員數。
（三）衛生資源配置TI測算及分解
6年中山東衛生資源的泰爾指數總體上處于下降的趨勢，即衛生機構的泰爾指數從0.0629到0.0494，床位的泰爾指數從0.0210到0.0077，衛技人員的泰爾指數從0.0161到0.0089，說明山東衛生資源的配置越來越趨于公平。測算出的2000～2006年山東衛生資源配置按人口累計的基尼系數為0.16～0.22，山東的衛生資源配置的公平性在總體還不錯，計算結果表明TI指數和Gini系數基本一致。但衛生機構配置指標存在波動，從2004年的0.0629下降到2005年的0.0490，然后上升到2006年的0.0552，再下降到2007年的0.0409，此后上升到2009年的0.0494，表明山東省衛生機構資源配置公平性的波動比較劇烈。
按照公式（3），計算出2009年山東三大區域內部各自衛生資源配置的泰爾指數。三個區域衛生資源配置狀況不盡相同。在衛生機構配置的公平性上，排名依次為發達地區、較發達地區和欠發達地區；在床位配置的公平性上，排名依次為較發達地區、欠發達地區和發達地區；在衛生技術人員配置的公平性上，排名依次為欠發達地區、發達地區和較發達地區。說明發達地區衛生機構公平性好于其他地區，這可能是因為衛生機構、醫院集中于發達地區，欠發達地區衛生機構缺乏所致。較發達地區衛生技術人員公平性最差，與發達和欠發達地區差距較大，可能是由于較發達地區市場發展不完善和缺乏財政補助所致。
從區域間的泰爾指數可以看出，導致山東總的衛生資源配置不公平性的主要因素是山東三大區域之間的衛生資源配置的不公平性，在衛生機構配置方面，三大區域間的差異占山東總差異的比重為69.23%；在床位數配置方面，三大區域間的差異占山東總差異的比重為58.44%；在衛生技術人員配置方面，三大區域間的差異占山東總差異的比重為55.06%。
四、結論與建議
（一）結論
1.通過上文的分析結果我們可以發現，山東衛生資源配置比較公平甚至接近絕對公平，但綜合考慮地區內部和地區間不公平性計算的泰爾指數表明山東省地區內部、地區之間衛生資源分布仍存在不公平性。
2.文中討論的三種衛生資源中，床位資源分布的公平性要好于衛生機構和衛生技術人員資源，也就是說，山東省衛生硬件資源的分布公平性要好于軟件資源。衛生機構資源分布的公平性最差，例如，每萬人衛生機構數最少的是聊城，僅為0.52，而最多的是淄博，為3.07，兩者相差5倍；每萬平方公里衛生機構數最少的是聊城，為336.24，而最多的是淄博，為2326.95，兩者相差6倍，說明衛生機構分布極不均勻，醫院、診所大多集中在發達地區，而欠發達地區如聊城、菏澤等市則非常缺乏。
3.衛生資源按人口分布的公平性要顯著優于按地理分布的公平性，這主要是因為忽視了資源配置的地理因素和空間分布，導致衛生資源大多集中在人口密集的地區，而地廣人稀的地區則極度匱乏。
4.山東三大區域之間、區域內衛生資源配置都存在不公平性。發達地區在衛生機構配置的公平性上最差；較發達地區在床位配置的公平性上最差；欠發達地區在衛生技術人員配置的公平性上最差。山東三大區域之間的衛生資源配置的不公平性是導致山東總的衛生資源配置不公平性的主要因素。
（二）建議
1.改善衛生資源分布的地區差異。省內衛生服務發展的不平衡，制約了公平性的進一步改善，山東省內17地市衛生資源配置差距非常大。因此，在進一步推進山東省衛生資源公平分配的發展的進程中，應當開始更多地注重地區內部公平性建設，為廣大人民群眾提供基本醫療衛生服務，應是發展的重點，使之成為醫療服務的主體和基礎。
2.改善衛生資源內部的不平衡。山東省衛生資源分布中，衛生機構資源分布的公平性最差，醫院、診所多分布在發達地區和城市中，而欠發達地區和農村非常缺乏。因此，應加大社區和農村衛生投入，增加社區和農村醫療機構，提高社區醫生和農村醫務人員的待遇，這樣不僅可以緩解大醫院的就診壓力，解決群眾看病難的問題，而且可以提高衛生資源使用效率，減少資源浪費。
3.強化政府擔負的公平責任。在資源配置過程中，政府的作用是保障公平。因此，政府應統籌考慮區域內醫療衛生資源的存量和增量，對資源閑置、布局不合理的公立醫療衛生機構進行規范化調整，科學界定政府和市場在醫療衛生方面的投入責任，加大對欠發達地區衛生投入的財政轉移支付力度，確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位，這樣才能實現衛生資源的優化配置。
4.建立多元化的衛生服務供給機制。目前我國醫療服務機構中的90%以上為公立醫療機構，這與財政承受能力存在很大的矛盾。［10］政府作為公共衛生服務供給的主體，并不排斥提供主體與方式的多元化。因此，應建立衛生服務多元參與機制，以政府為主導，明確政府、市場和社會的合理分工，形成公共衛生服務供給的合力。政府在承擔公平責任的同時，對有較高需求并有支付能力的人群可以引入市場機制，提供高層次、高質量的醫療服務，以滿足不同層次的衛生服務需求。
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A Study on the Equity in the Allocation of Health Resources in Shandong Province
Chen Xiaohong
（Shandong Provincial Communist Party School,Jinan,Shandong 250014）
衛生資源的配置范文第4篇
關鍵詞：醫療服務；衛生資源；公平；遼寧省
中圖分類號：D 632.1 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3758（2012）06-0521-05
“看病難、看病貴”其根源是醫療衛生資源配置不合理、不公平，醫療衛生資源配置不公平已成為當今社會各界最為關注、亟待解決的民生問題之一。公平配置醫療衛生資源是公平利用醫療衛生資源，維護健康公平，實現“人人公平享有醫療衛生服務”的前提。然而，真正實現醫療衛生資源配置公平卻是一個世界性的難題。有資料顯示，目前世界上公認衛生資源分配公平性最好的是兩類地區：一類是實行全民免費的國家，如英國和北歐國家；另一類是全民都不免費的國家，如非洲一些酋長國，從酋長到平民一律自費。除此以外多數國家和地區在破解這一難題上還沒有找到有效的辦法，而我國是這其中公平性排序靠后的國家之一。本文從轉型期人民群眾最關心、反映最強烈的醫療衛生訴求入手，對遼寧省醫療衛生資源配置的公平性進行分析，并提出有針對性和可行性的改進建議。
一、文獻綜述
國外文獻關于醫療衛生資源配置公平性的研究主要從政府責任、需求幸福、基本權利、能力發展等方面論述衛生資源應如何公平分配，研究多偏重于法理和倫理道德。比較有代表性的如：W，凱姆利卡認為，如果人們的不平等是由他們所處的環境影響而非他們自己選擇的結果，那么政府有責任糾正這種不平等。馬克斯?韋伯認為，衛生資源配置公平是政府謀求和維持政治合法性的責任目標，合法性是人們對享有權威者地位的確認和對其命令的服從。哈貝馬斯認為，只有政府貫徹公平、正義、平等的原則才具有充分的合法性。《世界人權宣言》中指出，人的尊嚴是所有人權的核心，人的任何基本權利從根本意義上講都是為了體現和維護人的尊嚴。社會契約論者認為，政府權力的產生是公民與政府之間契約的結果，其目的是維護全體公民的公共利益。
國內關于醫療衛生資源配置公平性的研究主要集中在配置主體、籌資公平性和城鄉差距等方面。在配置主體方面：彭志麗、何潔儀針對醫療衛生資源配置等方面存在的問題，提出加強政府對醫療衛生資源配置的宏觀調控力度，合理配置醫療衛生資源，以發揮醫療衛生資源的整體效益，實現衛生事業的可持續發展；劉媛媛認為，對于醫療衛生領域市場化改革，政府要保證一定比例的財政衛生支出，否則市場機制一旦出現嚴重失靈，會帶來極大的經濟和社會福利損失，因此政府在醫療衛生資源配置主體上承擔著無可替代的主體責任。在籌資公平性方面：毛瑛、張仁吉等人對衛生籌資公平性調查后得出經濟收入水平越低的人群，醫療衛生費用占收入的比例越大，表明衛生籌資的不公平性的結論；姚有華、馮學山認為，衛生經費投入要向農村、欠發達地區以及弱勢群體傾斜，提高衛生服務的公平性和可及性；劉民權、李曉飛、俞建拖認為，政府衛生支出的水平、結構以及負擔比例影響了國民享受醫療衛生服務的公平性。在城鄉差異方面：劉明慧認為，應盡快建立適合我國國情的農村醫療衛生保障體系，完善農村醫療衛生專項轉移支付制度，縮小城鄉差別；陳文賢、李蕾等認為，要建立以工促農、以城帶鄉的長效機制，醫院經費投入要向農村和基層社區醫療機構傾斜；苗艷青對江蘇、山東、河南、四川4省8縣46個村莊進行入戶調查分析后認為統籌城鄉醫療衛生資源、合理配置醫療衛生資源是我國醫療衛生事業良性互動和協調發展的關鍵。
二、資料來源與研究方法
1 資料來源
本文資料來源于《中國衛生統計年鑒》、《遼寧衛生統計年鑒》、《遼寧統計年鑒》和政府相關文件。根據數據的可得性和代表性，選取衛生機構、床位、衛生總人員、衛生技術人員、醫師、護士師的總數和這些指標每千人口的相應數據及財政補助收入，對遼寧省衛生資源配置公平性狀況進行實證分析。
2 研究方法
研究方法上，運用洛倫茲曲線法分別從人口和土地面積兩方面對遼寧各城市醫療衛生資源配置公平性和可及性進行分析，同時采用對比分析法對遼寧城鄉之間醫療衛生資源配置公平性進行分析。洛倫茲曲線是反映公平的重要工具，洛倫茲曲線彎曲程度越大，基尼系數就越大，說明公平性越差，反之公平性越好。基尼系數不會大于1，1是絕對不公平狀態，也不會小于0，0是絕對公平，小于0.3是最佳平均狀態，0.3～0.4之間為正常狀態，0.4為警戒狀態，0.4～0.5是不公平，0.6以上是高度不公平狀態。本文根據繪制的洛倫茲曲線，運用幾何圖形分塊近似逼近計算的方法直接計算出基尼系數，使得計算結果更加精準，避免了由于擬合函數的誤差導致結果的失真。
三、研究結果分析
1 醫療衛生資源配置的人口公平性分析
千人口人均衛生資源占有量不僅是評價醫療衛生服務可得性的重要指標，也是衡量衛生資源配置公平性的重要依據。根據2009年《遼寧衛生統計年鑒》數據，在對遼寧省各城市衛生機構、床位、衛生技術人員、醫師、護士師等要素進行統計分析基礎上，按各城市人口累積百分比繪制了遼寧省各城市醫療衛生資源配置的洛倫茲曲線，如圖1所示。
各城市醫院（衛生院）床位、衛生總人員、衛生技術人員、醫師、護士師的五條曲線彎曲程度很小，且非常接近。根據曲線計算出來的醫院（衛生院）床位基尼系數為0.129，衛生總人員基尼系數為0.143，衛生技術人員基尼系數為0.119，醫師基尼系數為0.124，護士師基尼系數為0.183。其中護士師基尼系數最大，衛生技術人員基尼系數最小，但都沒有超過0.2，說明遼寧省醫療衛生資源配置從人口分布角度看是較為公平的，五種衛生資源的配置是基本相同的。
2 醫療衛生資源配置的土地面積公平性分析
按土地面積百分比繪制的遼寧省醫療衛生資源配置的洛倫茲曲線如圖2所示，與按人口累積百分比繪制的洛倫茲曲線不同，按照地理分布繪制的醫院（衛生院）床位、衛生總人員、衛生技術人員、醫師、護士師五條曲線彎曲程度較大且比較接近。根據曲線計算出來的醫院（衛生院）床位的基尼系數為0.325，衛生總人員基尼系數為0.344，衛生技術人員基尼系數為0.345，醫師基尼系數為0.339，護士師基尼系數為0.381，上述五類醫療衛生資源的基尼系數均在0.3以上，最大的護士師基尼系數0.381接近于0.4的警戒狀態，這說明從土地面積看，遼寧省醫療衛生資源配置各項指標均已偏高，并接近警戒狀態，公平性和可及性不夠理想。進一步研究發現沈陽、大連兩個中心城市土地面積僅占全省總面積的14.4％，而醫療衛生資源卻約占全省的38％，其中醫院床位占36.9％；衛生總人員占38.7％；衛生技術人員占39.3％；醫師占38.5％；護士師占41.9％。由此可見，在高額利潤的市場機制作用下，優質的醫療衛生資源必然向經濟發達、居民收入相對較高，需求與支付能力較強的地方流動，如果調控不力，勢必造成馬太效應，這也是經濟欠發達地區醫療衛生資源貧乏的主要原因之一。
3 城鄉醫療衛生資源配置公平性比較分析
而從2000－2009年遼寧城鄉醫療衛生資源配置現狀看（見表1），城市醫療衛生資源的擁有量明顯高于農村。千人口床位數10年變化均值，城市7.22，農村1.362，城市是農村的5.3倍；千人口專業衛生人員數均值，城市11.066，農村1.863，城市是農村的5.9倍；千人口衛生技術人員數均值，城市8.531，農村1.477，城市是農村的5.7倍；千人口醫師數均值，城市3.501，農村0.644，城市是農村的5.4倍；千人口護士師數均值，城市3.171，農村0.379，城市是農村的8.3倍。城鄉醫療衛生資源配置十年間延續了差距且非常不公平的事實：城市占有了80％的醫療衛生資源，甚至更多，而這種差距和不公非但沒有明顯改變，反而有加劇的趨勢。這種不公平不可避免地體現在了城鄉居民健康水平上，導致城鄉居民健康和疾病模式的差異。城鄉之間健康水平差距大，城市居民已經基本完成了疾病模式的轉變，其面臨的衛生健康問題，更多是“后醫學時代”所要解決的問題；而農村居民仍處于疾病模式的轉變過程中，他們仍然處于“醫學時代”，需要通過改變基本衛生就醫條件等加速疾病模式的轉變。事實上，20世紀80年代后期城鄉出現健康不公平主要原因是政府在城鄉醫療保障和衛生供給領域職能缺位，將應承擔的職責交給原本就失靈的市場。要改善這一現狀，必須強化政府的主導責任，建立覆蓋城鄉居民的醫療保障制度。
4 城鄉財政補助收入分析
“十一五”期間是遼寧經濟實現歷史性跨越發展的五年，地區生產總值達到15065.6億元（2009年），地方財政一般預算收入1591.2億元（2009年），經濟總量年均增長13％以上，年均增速超過全國（11％）2個百分點，高于同期東部沿海發達地區平均增長水平。但高增長沒有帶來醫療衛生資源的高投入，與經濟發展速度相比，醫療衛生財政投入明顯不足，尤其是城鄉醫療衛生資源差距沒有得到明顯改變。從財政補助收入的相對量上看，城市醫院是縣級醫院的6倍左右（2009年下降到3.9倍），是鄉鎮衛生院的5倍左右（2009年上升為6.7倍）；從絕對總量上看，城市醫院的投入是縣級醫院和鄉鎮衛生院投入總和的3倍之多，延續和加劇了城鄉醫療衛生資源兩極分化的趨勢。
5 遼寧與全國衛生資源平均量比分析根據對2010年《遼寧衛生統計年鑒》數據統計，遼寧省總人口4 260萬，醫院床位數：174 368，衛生總人員數：278 986，衛生技術人員數：221 875，醫師數：92 033，護士師數：83 726，千人床位數：4.09，千人衛生總人員數：6.55，千人衛生技術人員數：5.32，千人醫師數：2.16，千人護士師數：1.96。上述數據與全國數據對比分析可以看出，遼寧醫療衛生資源總量高于全國平均總量約10個百分點，說明遼寧醫療衛生資源總量相對充足，見表3。另從表3統計數據可以看出，從2003―2009年的近7年間，遼寧省的醫療衛生資源，除了醫院、衛生院床位數環比每年以1％的速度增加外，其余的醫療衛生資源總量均變化不大。進一步研究分析發現，雖然遼寧醫療衛生資源總量得到有效控制，但由于新增資源投入不多，比重不大，其增量對存量的“杠桿”和調節作用無法明顯體現，因而結構不合理、配置不公平的現狀沒有得到根本解決。
四、結論與建議
1 結論
運用洛倫茲曲線和基尼系數分別從人口、土地面積兩個方面對遼寧省醫療衛生資源配置公平性進行了分析，結果顯示從土地面積角度配置的遼寧省醫療衛生資源公平性低于從人口角度配置的醫療衛生資源公平性，說明遼寧省醫療衛生資源配置公平的可及性略顯不足。從城鄉醫療衛生資源配置公平性比較分析中，可以看出80％以上的醫療衛生資源都集中在城市大醫院，而農村醫療衛生資源極度匱乏；從財政補助收入的相對量和絕對量上看，城鄉差距巨大，醫療衛生資源配置不公平性和不合理性嚴重。遼寧省醫療衛生資源配置不合理、不公平不僅與遼寧城市人口多、交通發達、國內生產總值高、居民收入低的特點有關，而且與政府在醫療衛生資源配置中主導責任的缺失有關。
2 建議
（1）控制總量、限制增量、盤活存量，優化醫療衛生資源配置結構
在實施均衡發展戰略中，優化資源結構，提高運行質量和效率，實現醫療衛生服務的可及性和合理性，有效策略之一就是處理好總量、增量與存量的關系，從表3可以看出遼寧近7年來衛生資源總量增幅均在1％左右，控制總量基本實現。但如何限制、用好增量，盤活存量則有待進一步解決。推進遼寧醫療衛生資源結構調整，關鍵要在資源存量與增量的調整上下功夫，要堅持供給結構在投資結構的帶動下，按照需求結構的要求，用投入適當比例的優良增量帶動和改變較多的落后存量，并通過資源重組與整合，促進存量資源的合理流動，在流動中實現長線補短線，由供給過剩轉為供求平衡，由利用效率低轉為利用效率高。
（2）突出重點，加大投入，逐步改變醫療衛生資源配置不合理、不公平的格局
“十一五”以來，遼寧在落實國務院振興東北戰略中，率先實現經濟跨越式發展。2011年遼寧省地區生產總值突破兩萬億元大關，意味“量”的“加速度”擴張與釋放，財政一般預算實現2 640.5億元意味“質”的提高。財政收入的迅速增加，使政府可以有更多的財力投向民生領域，增收富民已成為遼寧現階段社會發展的大主題。在健康公平的前提下，政府應逐步提高和改善遼寧人民醫療衛生服務保障水平，改變現有的醫療衛生資源配置不公平現象，在政策導向、投資比重、扶持力度、持續程度上重點向衛生資源貧困地區和基層傾斜，并在新增資源的初次分配和存量資源的再次分配中，堅定不移地把貧困地區和貧困人群作為扶持的重點。財政投入要堅持能力與需求的統一，經濟發展與福利改善的同步，經濟社會與社會建設協調發展的原則。
衛生資源的配置范文第5篇
關鍵詞：公共衛生 資源配置 政府責任
公共衛生資源配置是對公共衛生服務涉及的人力、財力、物力等資源進行安排、使用和管理，是整個醫療衛生體系中極為重要的組成部分。在當今世界各國，公共衛生資源配置基本上毫無例外地由政府主導、參與和管理。公共衛生資源配置中政府責任的來源及其主要責任范圍，始終是公共衛生管理學的理論熱點和實踐中的關鍵環節。
1.公共衛生資源配置的理論基礎
1.1社會契約中的國家職能
從現代政治學的視角，公民權利委托與國家權力行使有著天然的政治基礎。國家和政府的產生是社會契約的產物，政府產生的基本作用就在于保護公民的生命、自由和物質財產。政府對公共衛生事務進行管理和控制的權力和職能，一方面源自于權力來源――社會大眾的健康需要，另一方面，也是視作保證政權穩定的重要內容。
公共衛生屬于經濟基礎之上的上層建筑，有什么樣的經濟制度、什么樣的政治制度，就有什么樣的公共衛生。世界各國的政治制度決定了公共衛生保障在國家中的主次地位，經濟發展程度和也影響到政府在公共衛生資源配置中的總量、方法和公平性。
1.2公共產品與市場失靈
公共產品是相對于私人產品而言的，非排它性和非競爭性是公共產品的基本特征。公共衛生服務提供的健康教育、預防疾病、增進健康水平的服務，毫無疑問，屬于公共產品的范疇。公共衛生服務具有明顯的正外部性，能給廣泛的社會帶來正面效益，例如免疫接種，不僅可以使受種者（消費者）產生了抗體，避免了相應傳染病的侵害；還可以增加人群中的疾病免疫屏障，減少傳染病的擴散機會，形成了整體更加良好的社會衛生環境。
在很多情況下市場通過價格的自發調節可以實現商品的供求平衡，從而實現市場資源的最優配置。但公共衛生服務所具有的非排它性、非競爭性以及正外部性容易造成市場失靈。因此，公共衛生服務單靠市場調節力量不能實現充分供給，還可能造成衛生資源的浪費和配置不均。
1.3新公共服務與服務型政府
“新公共服務”理論，主要是指公共行政中，以公民為中心的建立起來的一系列治理理念。它提倡關注公共利益、強調公民權利和民主程序、注重公平、公正、回應性等理念；強調不應該為政府“掌舵”、“劃槳”，而應該致力于建立一個具有高度整合、密切關注民主價值和公共利益、回應性很強的公共機構。[1]以新公共服務理論為引導，不少國家開始了新一輪的政府改革，我國也實施了建設服務型政府的各種改革。在這種前提和基礎之上，公共衛生作為一項基本的政府職責，更加受到公眾的關注。對于涉及到自身衛生健康利益的公共衛生資源配置，自然是體現政府責任履行程度和是否公平的重要標準之一。科學規劃、增加投入、空間配置、有效供給，是政府不可推卸的責任，更是服務型政府必不可少的衡量標準。
2.公共衛生資源配置的一般原則
2.1公平優先，兼顧效率原則
公平和效率是人類社會一切經濟活動的兩個基本原則。公共衛生資源的配置本身也是一種涉及面廣的經濟活動。公共衛生公平既是經濟社會發展進步的目標之一，也是促進經濟社會發展的基本條件。從人權的角度來看，健康權屬于人權的基本內容。公共衛生作為維護健康的基本途徑，理當在國家經濟資源配置中將公平作為首要的標準。在滿足公平的原則下，重視和提高衛生服務利用效率及效益，這也是衛生資源優化配置的主要目標之一。效益是價值的體現，能充分發揮衛生資源的功能和作用。這里講的效益，在內涵上是講求經濟效益，更要重視社會效益，提高衛生資源利用的綜合效益，實現衛生資源配置最佳化和效益更大化。
2.2有限保障原則
從經濟效益和資源有限性角度，政府公共衛生資源配置必須要區分基本公共衛生服務和非基本公共衛生服務的范圍。在某一時期、某一國家、某一地區，政府可以調控的公共衛生資源總量是確定的、有限的。基本公共衛生通常包括建立居民健康檔案、預防接種、傳染病防治、高血壓等慢性病管理、孕產婦保健等。[2]這部分公共衛生服務應列入公共財政保障。由政府根據特定時期危害公民健康問題的優先次序以及當時國家可供給能力（籌資和服務能力）綜合選擇確定，并組織提供非營利的衛生服務項目。超出基本公共衛生服務范圍的需求應該尋求社會保險、個人支付的渠道，而非由公共財政支出的衛生資源來承擔，也不能在整個社會層面上普及推廣。
2.3尊重公共衛生自身的科學規律
作為一門科學，公共衛生有著自身發展的規律，資源配置也要尊重這些規律。公共衛生是隨著現代醫學發展和社會發展而產生，與醫療科技息息相關。因此公共衛生資源配置也是一項動態性的工作，需要隨著衛生形勢變化（如常見傳染病變化）和醫療科技的進步（如檢查設備更新換代），不斷調整完善，不能裹步不前。另外，由于公共衛生的服務項目與疾病密切關聯，因此如何構建從公共衛生檢查到醫療服務的橋梁，完善個人信息、健康檔案等，都需要做出良好的設計和服務。
3.政府在公共衛生資源配置中的責任
3.1制度設計責任
公共衛生資源配置作為一項系統性工作，良好的制度設計必不可少。作為政府的一項基本職責，政府有義務研究并制定一套科學、可行的公共衛生資源配置制度體系。一是健全公共衛生法律體系，明確公共衛生資源配置的部門職責、地位、作用，為資源配置工作提供法律依據。二是盡快研究制定公共衛生資源發展的戰略規劃和政策體系。在政府工作層面上，需要國家進行一個頂層設計，盡早出臺相關的戰略性規劃，明確公共衛生服務的對象、重點、內容，對未來中長期的衛生資源發展需要有所估算，在人力、財力和物力等多個方面，未雨綢繆，并留出公共衛生發展的“提前量”，形成一個科學的戰略規劃。三是衛生資源配置規范和系列標準的設計和制定。由于基本公共衛生服務在公平性上的要求，所以很多國家都在推進全民均等化的進程。作為一項基本公共服務，需要在國家層面上提供一個具體、詳細、明確、操作性強的規范和標準。我國也應逐步制定并完善《國家基本公共衛生服務規范》。
3.2財政投入責任
政府作為公共利益的維護者，加強公共衛生投入是其義不容辭的責任。就大多數發展中國家而言，公共衛生財政投入存在兩個突出的問題，一是總量不足，二是結構不合理。從衛生總費用負擔上來看，我國2012政府負擔比例僅為30.7%，遠遠低于世界61.8%的平均水平，公共衛生支出占GDP的百分比遠低于其他國家。[3]所以公共衛生財政投入改革的重點，應當是增加政府的投入和調整政府投入的結構。
從國際發展趨勢來看，政府在公共衛生投入不斷增加，社會支出和個人支出逐步減少。具體在操作中，政府要逐步加大公共財政對公共醫療衛生領域的支出比例，增加公共醫療衛生費用的總支出規模，使公共衛生支出規模占GDP的比例、占財政支出的比例、占衛生總費用的比例同步提高。
在公共衛生支出的結構上，財政投入責任常用的有兩種；一是中央政府確定基本標準，具體組織實施和投入由地方政府承擔，中央和省級政府強化對地方的一般性轉移支付以均等化地方財力；二是財政責任分擔上，綜合考慮地方財力差異，實施分項目按不同比例由中央財政、省級財政和縣級財政分擔。同時，在農村公共衛生服務設施、供給體系建設、基層公共衛生人員等設置中央政府轉移支付專項經費，來促進公共衛生資源的投入結構合理均衡。
3.3培育、引導公共衛生服務市場的責任
以公共財政投入為主導，并不代表著排斥私人部門投資者的加入。隨著公共衛生服務范圍的擴大，有些服務的市場效應和經濟效益日益顯著，私人部門對公共衛生領域的投資，豐富了公共衛生服務市場的主體和服務內容多樣性，對政府、私人投資者和廣大社會公眾，可謂“三贏”。這當中，政府尤其是公共衛生管理部門，要做的工作就是政策引導、規范私人投資者提供公共衛生服務的規模、方向，引導其合理發展。
在公共衛生服務提供的方式上，突破單純由政府主辦的公共衛生服務機構提供的限制，多種方式共同使用。對于部分的公共衛生產品，尤其是準公共衛生產品的供給方式，采用公共機構提供、市場方式提供，以及政策刺激引導私人企業提供。近年來，一些新的公共衛生服務提供方式逐漸在不少地區實施。如“政府購買”，即政府通過相應的公共衛生服務產品采購制度，以透明度較高的招標方式進行，將特定的公共衛生服務項目（服務包）委托給私人、合資機構；還有發放“公共衛生服務券”的方式。
3.4運行監管責任――公共衛生權力的適用
改善對公共衛生資源的使用、運行監管，首先可以擴大監管主體的范圍。現代善治理論要求公共事務的治理模式要增加公眾的參與度，這就要求公共衛生治理主體和監管主體，可以擴大為政府機構、授權的專業組織和公眾民間組織。尤其是市場化改革后，政府的監管責任不斷加重。這也需要積極發揮各種專業組織、第三部門的社會監管作用，擴大社會公眾的參與度。監管的治理結構上，要兼顧各方面的利益，特別是要維護公共利益。由于公共衛生問題的復雜性，監管機構內不僅要有政府代表、付費人代表，還要有醫療衛生專家，以及公眾代表和法律專家。
在監管方式中，一是要加強公共衛生監督，二是要進行科學的衛生績效評估。衛生監督在公眾食品衛生、用藥安全、衛生機構達標等各方面發揮保護者和監督者的作用，是實施公共衛生職能、打擊違反衛生法規活動的重要手段。同時，隨著制度經濟學的發展，績效理念及成本理念，被引入到行政管理領域，演變為績效評估和績效管理這一新的監管工具，也成為一種績效責任。公共衛生資源的投入和實際產出，是構成績效的分母和分子，這種科學的定量評估，無論是公共衛生的資金投入、設備使用還是衛生人力資源的考核，都具有非常重要的意義。
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