兒科內科和兒科外科區別

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇兒科內科和兒科外科區別范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

兒科內科和兒科外科區別范文第1篇

[關鍵詞] PBL教學法；兒科學教學；應用

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟喚鲆求把兒科理論知識傳授給醫學生，還要求醫學生將其掌握的醫學知識轉化為醫學能力。PBL教學法[1]是由美國神經病學教授Barrows于20世紀60年代創立，并首先應用于醫學教學中，近年來越來越廣泛的被師生接受。PBL教學法中，中心內容是“問題”，把學習過程放在復雜的、有意義的問題情境中，教師引導學生通過解決模擬的真實問題，學習問題所包含的知識，并且形成解決問題的思路，掌握解決問題的技能，同時能夠培養自主學習、終身學習的能力。這些都區別于傳統的單純“教師講，學生學”的模式[2-3]。

1 PBL教學法對兒科學教師的要求

教師是教學的組織者和實施者，教師對PBL教學法的充分理解和應用常常影響教學目的的實現。

1.1 儲備知識，加強交流

教師要有充足的知識儲備，進行必要的同行交流，同時還要把加強積極思維作為努力的方向之一。隨著醫學科學的迅速發展，兒科學的理論、技術不斷更新，教師必須最快接受新知識，從而不斷提高自身素質，豐富知識容量以擴大自身知識儲備[4]。應注重同相關領域教師交流，準備好兒科學課程的同時，還要熟悉包括心理學、基礎醫學在內的相關學科知識，了解學生的心理和生理特點，使設計的問題能帶動學生回憶以前所學知識，并將這些知識恰當應用到要解答的問題當中去，同時引導學生去探求還沒有學習到的更深層次醫學問題。積極思維的能力需要不斷加強，從而在解答問題中，用自己的積極思考來引發學生共鳴，訓練他們的思維潛力，逐漸形成自主學習的能力。

1.2 合理設計問題

PBL教學法用引導代替呆板的單純知識傳授，主要手段是提出問題和解決問題。問題作為核心，需要下力氣精心設計[5]。設計問題前，兒科學教師必須清晰掌握課程內容的重點、難點，并且選擇恰當的臨床模擬病例，做到基礎知識和臨床內容相互關聯，使問題始終圍繞病例展開。

問題設計的框架是教學大綱。①復習學過的知識點，包括基本概念和原理，以夯實基礎知識。②預習未講授的內容，可以通過問題引出，隨著問題的解決，在掌握基礎知識的前提下，邏輯推理出即將學習的內容。與此同時，還能對之前學習方法的有效性進行評價和改正。③問題應足夠復雜。兒科學的復雜性決定問題的復雜性，問題的要點間應該具有緊密邏輯關聯，只有逐層深入的分步解決和必要的及時總結，才能最終認識到問題的實質，解決問題。解決復雜問題離不開邏輯的嚴密性，稍有疏忽就會前功盡棄的挑戰可以不斷激發年輕的醫學生對兒科學知識的探索欲望，進行主動學習。 1.3 融洽師生關系，營造參與氛圍

教學相長是教育工作者在教學實踐中總結出來的經驗和原則，師生之間應該是相互尊重、相互促進的關系。如何才能贏得醫學生的尊重呢？高高在上的師道尊嚴不能，唯有扎實的專業知識、良好的教師職業素養和內涵豐富的人文底蘊可以。PBL教學法要求教學過程建立在平等的基礎上，通過對問題的討論進行教學，從而避免乏味的灌輸。

教師是學習的組織者和知識的傳授者，是學習過程中的引導者和促進者。兒科學教學具有特殊性，同內科學的內容既有重疊又有區別，學生往往喜歡套用內科學的內容，作為學習的捷徑，這是一種不正確不全面的理解。但是反過來，內科學的知識又給解決兒科學問題提供了一定的基礎。所以，兒科學教師應該善于掌控學習的進程、方向、內容，通過在學習過程中的不斷對比和不斷啟發，引導學生主動發現兒科學的特點，從而解決問題，達到全面掌握兒科學知識的目的。

PBL教學法要求通過討論來解決問題，教師應該拋棄單純的講解，把問題貫穿在開放的討論之中。由于醫學生的思維活躍，發散性強，應重視討論中的恰當引導，通過關鍵點的提示、啟發，避免討論變成爭吵。同時，應該提前準備學習工具，必要的信息也應及時提供，以此來避免因為兒科學問題復雜而出現迷失方向的胡亂猜測。

應進行有效的分組教學。兒科問題的復雜性要求學生之間必須分工合作才能解決。同時，討論及互助也能營造良好學習氛圍。分組采用“異質分組”的原則[6]，同組內的醫學生應該在認知、性格上各具特點，這樣就可以有不同的認識方向、不同的認識水平，解決問題才能全面，從而取得較好的教學效果[7]。

2 PBL教學法對學習兒科學醫學生的要求

2.1 夯實基礎知識，學會融會貫通

熟練、全面掌握大綱要求的兒科學知識，融會貫通基礎課和其他專業課相關內容。兒科學同基礎課和其他學科臨床課程存在著緊密的關聯，很多知識是曾經學習過的且具有可比性[8-9]。因此，要復習學過的知識，預習未學習的知識，并且要把以前學習過的其他學科知識和兒科學綜合起來加以運用。

疾病的臨床表現可以以解剖學、生理學、病理學等理論來推導解釋；診斷和鑒別診斷通過臨床表現、查體、實驗室檢查，再綜合診斷學的知識做出；治療上要應用藥理學知識，結合病理生理制訂方案；疾病預防要通過微生物學、預防醫學知識來做出合理設計和解釋。

2.2 活躍的邏輯思維

思維活躍并且應富于邏輯性，進行正確推理并不斷產生新思路[10]。兒科疾病常常涉及多個器官、系統，故臨床表現復雜多樣，呆板的局限的思維方式不足以解決這些問題，這樣就要求醫學生主動的充滿熱情的學習和思考。

2.3 善于總結

兒科學內容是分系統、分病種、分步驟進行的，只有在學習過程不斷融會結合，及時總結，才能形成連貫的完整的系統[11]。

2.4 培養良好的溝通能力

提前接觸臨床工作中的非醫學內容。溝通在現實的醫療尤其是兒科醫療活動中越來越重要，溝通不暢直接導致延誤治療，引發糾紛。同患兒及家屬進行良好的溝通可以提高診療的依從性[12]，從而取得更好的診治效果，應該在學習過程中著重相關練習。

2.5 強調培養動手能力

兒科患者的特殊性要求采集資料必須醫生親自動手，僅僅依靠家長的描述往往可能遺漏重要信息。因此，要求醫學生必須積極主動地參與到實踐過程中，不斷的反復練習，用理論知識來指導操作。

3 PBL教學法在兒科教學中的實施

PBL教學法的獨特優勢在于實踐[13]。兒科學具有很強的實踐性，理論知識必須及時恰當地同臨床實際結合，才能使兒科實踐教學得到最大程度的完善。教學工作中的經驗表明，采用PBL教學法，能夠明顯提高醫學生理論與實踐結合的能力[14]。兒科學教學實踐中的分階段PBL方法如下：

3.1 第一階段：問診過程

3.1.1 熟練問診的內容和技巧 問診是醫生的基本功，對于兒科學尤為重要。兒科學的問診對象不同于其他學科，兒童往往不能表達或不能正確完整表達，家長或受情緒等因素影響而表達不確切等情況應充分考慮[15]。問診對溝通技巧有較高的要求，如何巧妙的獲得全部資料是教學當中需要強調的問題。

3.1.2 問診問題應兼顧兒童特點 兒科學問診部分的問題設計要基于PBL教學法的原則和兒童的特點，問題應該是連貫問診內容的一條主線，所以問題的設計必須有一環緊扣一環的連續性。另外，問診模擬訓練的時間選擇應該合適，問診的內容要涵蓋所學內容，應選在完成兒科學的呼吸、循環、消化三大系統疾病的授課之后，過于提前會使醫學生產生迷惑或想當然的誤解。

3.1.3 A習復習和教師指導相結合 模擬問診前，醫學生要提前溫習掌握理論知識點，觀看教學視頻。接著由教師指導再次進行回顧，以牢牢抓住知識要點。同時還要進行必要的兒科學專業指導，強調兒科學的特點，包括溝通和提問技巧，辨別信息的準確性等。

3.1.4 角色扮演的教學方法 問診模擬訓練中，醫學生互換角色分別扮演患兒、患兒家長和醫生進行相互問答，從不同角度對問題進行思考和理解，著重強調兒科疾病癥狀所具有的特點。內容包括，呼吸系統模擬熱、咳、痰、喘、胸悶，消化系統模擬惡心、嘔吐、腹痛，神經系統模擬暈厥、抽搐，循環系統模擬心悸、青紫，泌尿系統模擬水腫、血尿、少尿等。詳細問診并完成臨床表現的整理紀錄之后，教師把設計好問題提出來：如臨床表現的產生原因是什么？提示哪些疾病？如何提煉語言以完成主訴、現病史、初步診斷等等。進一步引申出來啟發性的提問：下一步需要做什么？進行的哪些實驗室及輔助檢查？怎樣進行治療？治療效果預期有哪些？治療中間可能出現的情況有哪些？疾病將如何演變等。

3.1.5 兒科學問診訓練的要求 兒童同成年人的區別應該著重突出[16]；問診過程完整有序；問題具有針對性的同時，還應使醫學生體會到挑戰性的壓力。

3.1.6 具備醫生角色的責任感 問診訓練任務置于特定的臨床情景中完成，親身參與體會真實，可以加深對知識點的理解，更能使醫學生感受到兒科醫生的責任和壓力，迫使其必須及時思考如何解決眼前的問題，培養獨立的創造性思維，促進醫學生盡快進入臨床兒科醫生的角色。

3.2 第二階段：查體過程

3.2.1 把握主線 兒科學查體階段的PBL教學法，就是通過一系列緊緊圍繞查體的要點和細節展開的問題，完成“了解-熟悉-掌握-熟練掌握”的全過程。仍然要強調兒科學的特點，把兒童的生理病理特點主線貫穿整個查體教學過程[17]。

3.2.2 兒科學的查體教學 包括示教和訓練兩部分。要求教師精心示教，充分有效使用多媒體，并同醫學生形成良好互動。操作訓練中鼓勵學生勤于動手，并不斷巡查各組操作進度和準確完整程度，糾缺并指導反復練習，使操作要點不斷強化，最終熟練掌握查體技能。需要特殊強調的是要注意不同年齡段兒童的解剖和心理特點，特定情況下，在遵守原則的前提下適當調整查體順序以及手法。教師應該和學生以平等的身份參與查體過程，分飾不同角色，以便在檢查和問答過程中進行實時指導和糾錯。教師先扮演患兒，查體過程中表演各種癥狀，醫學生查體，之后交換角色，最后由學生之間互相扮演患兒及檢查者，使查體操作逐漸熟練完美，并牢固記憶。

3.2.3 問題的適當穿插 比如，查體開始前提問：兒童查體同成人的區別是什么？不同年齡段體格發育的特點有哪些？查體進行中間提問：如何流暢溝通才能更好地獲得查體資料等。

3.2.4 需要強調的兒童特點 兒童尚未發育成熟，查體具有自身特點[18]。例如，神經系統查體：生理反射出現和消失的時間、特殊的反射如面神經癥等，查體順序應先進行刺激輕的項目，刺激較重的項目放在最后。心臟查體：注意先心病的可能，各型先心病的雜音特點應被反復提及，還要引導學生根據血流動力學改變來推導癥狀和體征。腹部查體：兒童腹部較小，觸診的手法有別于成人，需要靈活運用手掌，發現有意義的體征；一些兒童特有的腹部體征應該被留意，比如2歲以內可觸及肝臟可以是正常情況等。

3.2.5 注重多媒體教學 多媒體手段已經廣泛應用到醫學教學中，使得教學更為直觀，一些少見的的特殊體征可以容易并且反復獲得，比如嚴重的佝僂病骨骼改變、嚴重貧血面容、少見的遺傳病特殊體征等[19]，還可以重復播放呼吸音、心音、腸鳴音，并可以同病理狀態進行對比，加深記憶。少見體征的獲得，很好地彌補臨床教學中典型病例不足的情況。

3.3 第三階段：醫囑過程

3.3.1 醫囑是診療的最直觀體現 完善的醫囑應該能夠正確反映出診療的原則，體現出診療的方法[20]。兒科疾病的特點決定了兒科醫囑的特點，如兒童病情變化快，醫囑往往臨時給予，便于及時調整；兒童醫囑用藥的劑量以及給藥方式有別于成人等。

3.3.2 醫囑練習中的問題 不斷設問是PBL教學法在醫囑過程中的要求。需要強調的是，在醫囑練習中要牢記兒童疾病特殊性。常規醫囑：兒科特殊疾病需要選擇不同的護理種類，如腫瘤疾病的特殊護理常規、腎病的護理常規等；喂養膳食的種類、數量、熱量的計算及需要監測的體征等。治療醫囑：不良反應、對生長發育的影響應該被充分考慮；體表面積、體重的計算決定給藥的劑量；根據兒童年齡特點選擇給藥途徑；必要的鎮靜是否應該給予等。檢查醫囑：應該嚴格根據病情選擇實驗室檢查，射線等檢查對兒童的影響應該被考慮等。

先由學生對病例進行醫囑處理，之后提出問題，由學生解答，組織大家點評，修改醫囑。使學生逐漸掌握醫囑的規律、程序，從而更完整地完成醫囑練習，更全面地掌握相關醫學知識。在醫囑練習中，還應該提供一些有錯誤的醫囑，引導學生通過討論找出漏洞并改正，以增加對知識點的理解和記憶。

3.4 第四階段：考核

考核是對教學和學習效果的檢驗，合理的考核可以督促教師改進教學方法，同時激勵學生學習[21-23]。

PBL教學法考核的內容不再是傳統的筆試及口試，而是把兒科學的臨床綜合技能放在問題的提出和回答中，通過教師和醫學生的互動，了解醫學生對知識的掌握程度，綜合評價。整個考核過程是對兒科學教師工作的評價，教學問題設計的是否合理、知識點是否被重視都會在考核過程中得到體現，同時在評分后及時組織點評，達到全面掌握知識的目的，最終提高醫學生未來實際工作的能力。

通過考核，兒科學教師能夠更加完善教學技巧，豐富教學經驗；醫學生也能發現不足，尋找差距，不斷提高自身水平，使教學任務順利圓滿完成。

4 總結

通過在兒科教學中實施PBL教W法，課程教學質量和水平都有了顯著提高。總結起來，就是要求兒科學教師明確教學目的，合理安排教學過程，充分準備教學問題，調動學生學習積極性，不斷地反復提出問題、解決問題，重點突出，知識點全面，并且進行恰當的考核與知識點回顧[24]。學生要把兒科學理論知識同實踐操作良好結合，在特定的場景中通過問答、互動完成理論知識的學習，反復預習、復習、糾錯，以更好掌握細節。

PBL教學法應該在兒科教學工作中進一步推廣，并在推廣中不斷完善，為培養合格的具有創新性的醫生提供有效手段。

[參考文獻]

[1] 張東華，高岳，薄紅，等.PBL教學法在我國臨床教育中的應用及所存在的問題[J].中國高等醫學教育，2012（1）：99-100.

[2] 邢美娟.PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在的問題探討[J].課程教育研究，2015（14）：245.

[3] 王欣萍.PBL教學法在國外臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2010（5）：105-107.

[4] 李健，龐新維.高校教師的知識儲備與課堂教學[J].高教論壇，2007（1）：146-147.

[5] 申昌福.課堂教學中設問的實踐研究[J].上海師范大學學報：基礎教育版，2010（5）：93-99.

[6] 陳罡，羅殿中.歐洲醫學院校的分組協作學習方式[J].醫學教育探索，2008（7）：1324-1326.

[7] 劉軍，陳生弟.PBL教學在醫學教育中的應用與前景[J].中國高等醫學教育，2013（4）：5-6.

[8] 劉燕平，黃岑漢.論PBL教學中存在問題及對策分析[J].中華中醫藥學刊，2008，26（9）：1970-1971.

[9] 林，賈天明，張艷麗，等.PBL與LBL雙軌教學在兒科學理論教學中的探索[J].基礎醫學教育，2015，17（6）：523-525.

[10] 崔曉陽，李益，廖虎，等.PBL教學法在我國醫學教育中的應用及存在問題[J].醫學教育探索，2010，9（4）：439-442.

[11] 王建國，王鳳枝，崔明辰.兒科學教學中以問題為基礎學習與以授課為基礎學習教學方法的比較研究[J].中華醫學教育雜志，2009，29（6）：657-8.

[12] 邵雅黎.近年來學科教育PBL應用研究述評[J].吉林省教育學院學報，2015，31（1）：58-59.

[13] O'Neill PA. The role of basic sciences in a problem-based learning clinical curriculum [J]. Medical Education，2000，34（8）：608C613.

[14] 楊偉平，陳萬光.PBL教學模式在高校教學改革中的應用現狀[J].中國科技信息，2010（13）：264-265.

[15] 厲巖，馬建輝，雷紅英，等.綜合性大學醫科PBL教學改革的實踐與探索[J].中國高等醫學教育，2009（4）：59-61.

[16] 李國堅.新時期高等醫學本科教育培養目標的思考[J].中國高等醫學教育，2008（3）：33-34.

[17] 喬敏.“以問題為基礎學習”的醫學教育[J].醫學教育探索，2005，4（2）：67-68.

[18] 崔舜，陶曉南，吳漢妮，等.PBL教學模式改革的思考[J].醫學與社會，2005，18（6）：58.

[19] 齊麗英.臨床醫學院教學管理工作方法初探[J].中外健康文摘，2010，7（33）：424-425.

[20] 郭亞雄，王繼勇，莊曉玉.醫學課堂教學技巧[J].中外健康文摘，2010，7（19）：354-355.

[21] 付海亮，付國樞，王強，等.改良的PBL教學法在骨外科專業教學中的應用[J].中國醫藥科學，2016，6（16）：32-34.

[22] 黨慧敏，安鵬，劉軍花，等.西醫院校中醫學教學現狀和思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（17）：27-29.

兒科內科和兒科外科區別范文第2篇

關鍵詞：課程設置；護理專業；探討

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）27-0243-01

臨床護理教學從原來的一門課程《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，講習比為1：1.75，增設《護理專業技術實訓》課程，新開設了《護士執業資格考試應試指南》，特別有以下亮點：

一、增設《護理專業技術實訓》：繼續開設現代護理理論課程的同時，增設《護理專業技術實訓》課程使護理教學更貼近臨床。護理模式、護理程序及護理診斷是現代護理的支持理論，是使護理學發展成嶄新的獨立于醫療的一門專業，學習護理學必須深刻透徹地學習上述理論。

眾所周知，護理學的形成和發展經歷了三個階段。在以疾病為中心的階段，護理從屬于醫療，護士是醫生的助手，護理教育完全雷同于醫學教育課程，不突出護理內容。究其原因主要是因為缺乏自己獨特的理論體系，造成護理學概念模糊，研究領域局限，護理工作被動。

第二次世界大戰后，自然科學和社會科學都有了新的發展。1948年WHO提出的健康定義：“健康不僅僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理和社會適應狀態”，為護理學的研究和發展提供了廣闊的領域。1955年，美國護理學家L.Hall首次提出了“護理程序”這一概念，用系統論的觀點解釋護理工作，把科學的工作方法應用于護理領域。1960年，美國護理專家Martha Rogers提出應重視人是一個整體的觀點。1977年美國醫學家Engel提出“生物—心理—社會”醫學模式，對護理學又產生了深遠的影響。在這些思想指導下，護理工作發生了根本性的變革，從以疾病為中心的護理轉向了以病人為中心的護理。在這一階段，產生了專門論述護理的護理學獨特理論——護理模式，明確了護理的概念，揭示了護理的本質，規定了護理的工作范疇，明確了護理與醫療的本質區別。同時也形成了具有現代護理特色的護理診斷理論體系，明確了醫護雙方是合作伙伴，要按護理程序的工作方法對病人實施整體護理。至此，形成了比較完整的護理學的理論體系，為護理學發展成獨立學科奠定了初步基礎。現代護士應該熟悉這部分知識，護理專業應該開設現代護理理論課程。

同時我們也該清楚的認識到，由于中等衛生職業學校的培養目標為培養技能型、服務型的高素質勞動者，所以，計劃中新增設的《護理專業技術實訓》課程，主要加強學生臨床實踐技能的培養，包括生活支持護理技能、生命體征的觀察與維護技能，醫院感染的預防與控制技能、診療技能，以及專科護理操作技能方法訓練等，這樣使護理教學更貼近臨床。

二、增設護理專業方向：在臨床護理方向上，更注重社區的功能。

本計劃護理專業方向課程模塊包括三個方向，臨床護理方向、重癥監護方向、口腔護理方向，其課程設置特別是臨床護理專業，開設的老年病護理、中醫護理課時增加。隨著社會老齡化進程的加快，社會迫切需要具有能夠掌握老年人各系統功能老化、健康促進與健康保健、心理健康、健康評估、日常生活護理、安全用藥、常見病的護理等知識以及中醫基礎理論和中醫臨床各科護理的專門人才，這樣計劃就更注重社區的功能，更貼近市場就業，更具有實用性、規范性。

三、新開設了《護士執業資格考試應試指南》：新開設了《護士執業資格考試應試指南》，強化了護士執業資格考試能力的訓練，使教學貼近市場，有利于學生就業。

四、臨床護理教學從原來的一門課程變為了多門課程：《臨床護理學》重新回到了內科、外科、婦產科、兒科護理學幾門課程，解決了執行2001年計劃過程中困繞教師教學的難題，使臨床護理教學教師更能教出水平，學生學習更容易，更能掌握知識，也使基礎護理學和臨床護理學能很好地銜接。

參考文獻：

兒科內科和兒科外科區別范文第3篇

【關鍵詞】：外科急腹癥；護理觀察；護理措施

急腹癥，急性起病，腹痛劇烈難忍，常伴腹膜刺激征或并發休克。　急腹癥是普外科的常見病，由于它包含范圍廣，又有炎癥、梗阻、血運障礙及功能障礙等區別，及外傷性臟器損傷、出血，而且發病急、變化快，病情可迅速惡化危及生命，因此加強對其觀察與護理是診治外科急腹癥病人的一個重要的組成部分。

我在普通外科工作的2007-2012共五年中，臨床上收治急性腹痛的病人共575例，其中急性闌尾炎315例，胃十二指腸潰瘍穿孔86例，膽結石絞痛85例（并發膽源性胰腺炎20例、壞疽性膽囊炎5例），粘連性腸梗阻30例，外傷性肝脾破裂24例，急性胰腺炎10例，外傷性小腸破裂5例，自發性大腸破裂3例，先天性腸畸形致梗阻3例，腹主動脈夾層3例，腸系膜靜脈血栓2例，外傷性膀胱破裂2例，小腸扭轉2例，宮外孕及腎結石收入我科后轉科5例。很多病人入院時診斷不明，不能肯定有無外科急腹癥的存在，對于這類病人，尤其要注意觀察腹部體征及生命征的變化，下面就我科臨床護理實踐，談談我對外科急腹癥病人的病情觀察與護理體會。

1　接診應該注意的幾個問題

1.1　外科急腹癥發病急，接診時應倍加關心，熱情攙扶患者至病床臥床休息，冬季或對于失學過多及休克病人應注意保暖。

護理人員應注意患者入院時的步態、姿勢、面色及神態，測脈搏后初步估計患者病情的緊急程度，及時向醫生反應基本情況，切勿因病人過多而延誤危重病人的病情。

1.2　臥位 急腹癥患者一般取平臥位，如有急性腹膜炎而血壓脈搏正常，一般情況良好時，應取半臥位。休克患者取平臥位后下肢抬高20到30度，頭部稍墊高的休克。另應注意患者有無被動或強迫。

2　急腹癥病人病情觀察應注意幾個重要的方面

2.1　對生命體征的觀察 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。血壓下降，脈壓差縮小、脈搏快、弱、呼吸急促、體溫升高、腹式呼吸減弱等，都是腹部病變加重的表現。特別是脈搏的測量，盡量簡單易行但卻非常重要。如脈快而脈量細，很可能是腹膜炎、腸絞窄或內出血，對此應及時報告醫生。

2.2　臨床癥狀的觀察 惡心嘔吐是外科急腹癥常見癥狀，且多在腹痛之后出現，若上訴癥狀明顯者，則應考慮急性胃腸炎、高位腸梗阻、急性胰腺炎的可能；若出現不排便排氣，則是梗阻癥狀；若出現血便、血性腹瀉應考慮絞窄性腸梗阻、血管栓塞可能。在膽道系統疾病中寒戰高熱加上黃疸、低血壓為急性化膿性膽管炎的表現。以上情況均應及時向醫生反映。

2.3　皮膚、鞏膜的觀察 皮膚鞏膜的改變是某些內臟疾病在替表部位的折射。若皮膚鞏膜出現了黃染提示有膽道梗阻，黃疸越深說明梗阻越重。腹壁瘀斑是急性胰腺炎的典型體征之一。重癥胰腺炎可在腰部臍部皮膚出現青灰色斑塊或在背部臀部呈棕黃色、紫色瘀斑。腹部亦是帶壯皰疹常發部位，易誤診，仔細觀察可大幅度減少誤診幾率。

2.4　腹痛的性質和程度　常反映病變進展的情況，在觀察過程中患者腹痛突然加重，往往提示病變有發展成炎癥加重，甚至穿孔，就一般而言，持續性疼痛或隱痛通常是炎癥或出血刺激腹膜的表現。陣發性絞痛伴惡心、嘔吐，則是腸道發生阻塞和痙攣收縮所致。若兩者均有，則可能炎癥和梗阻并存。

2.5　對腹部體征的觀察　作為一個外科護士，應掌握主要腹部體征的觀察。主要觀察腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張的程度及其范圍。機械性梗阻時聽診腸鳴音亢進，彌漫性腹膜炎時則腸鳴音減弱或消失，提示腸麻痹，可能由炎癥中毒引起或血運障礙腸壞死所致。彌漫性腹膜炎通常是手術指征，早期發現早期手術可大大減少手術并發癥。

3　在觀察病情時學會鑒別是否是外科急腹癥

急腹癥范圍廣，包括內、外、婦、兒等科的許多疾病。外科急腹癥的特點：一是起病急；二是腹痛明顯。然而有些內、兒科許多疾病也有急性腹痛，那么臨床上應怎樣給予鑒別呢？

3.1　根據腹痛特征鑒別是否是外科急腹癥　外科急腹癥時、腹痛大都是最先出現的或最主要的癥狀；而內、兒科所出現的腹痛一般較輕，部位不確定，往往無腹膜刺激征；某些外科急腹癥有牽涉痛或轉移性絞痛，如膽道疾病的患者可在腰部或常有牽涉右肩胛區疼痛，而闌尾炎有明顯的轉移性右下腹疼痛；腹痛與發熱兼有的急腹癥，先有疼痛，而后出現發熱的往往是外科急腹癥；反之則為內科急腹癥。

3.2　外科急腹癥應與有關疾病相鑒別　急性炎癥常見的有闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎……這類病，起病急，有持續性疼痛并逐漸加重，腹痛與壓痛基本局限于病灶部分；急性穿孔、空腔臟器的穿孔，起病急，腹痛劇烈，板狀腹，有明顯的腹膜刺激癥，還可伴有休克癥狀的發生；急性腹腔內出血，腹痛及腹膜炎體征均較輕，突出的表現為急性失血性貧血和出血性休克的癥狀。臟器阻塞，各種原因引起的腸梗阻、膽結石、膽道蛔蟲引起的這類疾病，其特點是起病急，表現為劇烈的絞痛陣發性加重。根據梗阻的臟器不同可出現黃疸、血尿等陽性反應。相應的臟器部位可有局限性壓痛或叩擊痛。

4　對外科急腹癥病人護理及其注意事項

4.1　對診斷尚不明確的急腹癥病人，在觀察期間禁用嗎啡、杜冷丁等麻醉性止痛劑，因其可能掩蓋加重的病情，延誤治療，必要時可用阿托品解疼，用安定、魯米那等鎮靜，觀察期間，禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁腹瀉藥，以免加重消化道的負擔或造成炎癥擴散。

4.2　急腹癥病人往往需要禁食一段時間，對于明確腸道梗阻、穿孔或膽道疾病者，可給予胃腸減壓，可減輕消化道的積氣、積液和緩解消化道梗阻，對于穿孔者可避免消化液進一步漏入腹腔，減輕腹腔感染，護理時要保證胃腸減壓的有效，在胃腸減壓的過程中保持通暢，觀察引出液的顏色和性質，準確記錄出量，尤應注意有無出血情況，及時補液，糾正水、電解質紊亂。

4.3　密切觀察生命體征，如患者出現煩躁不安，面色蒼白，皮膚變冷，脈搏增快，脈壓差小、尿量減少、血壓下降，提示有出血可能，及時報告醫生，配合醫生及時處理。

4.4　術前護理及記錄另急腹癥的患者大多數需急診手術治療，護理人員應作好急診手術的術前準備工作，包括協助患者作好術前檢查，收集各項檢驗的報告，做好家屬的安撫工作，做好輸液、配血、抗感染的工作，一旦決定手術，要迅速備皮，按時給術前用藥，充分做好送手術室前的一切用物準備。并應詳細及時的做好相關護理記錄，包括病情變化。

兒科內科和兒科外科區別范文第4篇

走廊，可選用高明度、低純度的暖色系

醫院走廊的特點是狹長，如使用冷色調，容易使走廊看起來更加擁擠和單調，若使用高明度、低純度的暖色系，不但能夠緩解患者的焦躁心理，在視覺上也能使走廊變寬，甚至可以在走廊的墻面上進行暖色調的畫面裝飾，增加走廊的趣味性，這樣一來，在走廊里候診的患者和家屬會更加安心、愉悅。

門診大廳，主色調可選用柔和色系

門診大廳是醫院室內環境色彩設計最重要的部分。它是患者與醫院之間產生信任感和增加治愈疾病信心的橋梁，又是醫院中人流最集中、功能較復雜、疏散交通的要道之一。為了使大廳明亮、充滿生機，大廳主色調可選用柔和的米黃色系，黃色是色譜中最令人愉快的顏色，它被認為是知識和光明的象征，可以刺激神經系統和改善大腦功能，激發人的朝氣，令人思維敏捷。

在門診大廳的裝修中，墻面裝修占據了很大一部分比例，建議將醫院的個性文化融入到墻面裝修中，如將醫院的科室介紹、醫療特色、醫院歷史和反映醫院精神面貌的彩色圖片等體現在大廳墻面上，會使大廳色彩更具視覺張力。

候診室，適度選用暖色調，局部搭配點綴色

候診室是患者等待診療的地方，一般患者在就診等待的過程中都會產生緊張的情緒。為安撫患者的心理，保持平穩的心情，在色彩的運用上，候診室中應盡量使用暖色調，但是暖色調的運用也應當適度，如果在候診室內大面積使用紅色、粉色、黃色等暖色調，會引起患者輕微的煩躁感，因為過多的暖色，尤其是出現紅色和黃色時候，這些顏色刺激人的感官，讓人感覺時間的急促，所以在暖色調的運用中應在局部點綴一些藍綠色調，緩解心理沖激，起到一定程度的鎮定作用。

治療室，以冷色調為主，暖色調為輔

患者在候診的過程中，情緒上已經受到影響，因此治療室色彩設計的目的是讓患者沉靜下來，消除緊張感，因此適宜選用以冷色調為主，暖色調為輔的色彩搭配。如淡藍色在適宜的光線和空間對比的影響下會營造一種既寧靜又具有活力的空間感，再用黃色、粉色等暖色調來裝飾，起到輔助治療的作用，同時也減輕患者從暖色調空間走向冷色調空間的不適應性。在一些治療室中，對患者就診的配合度要求較高，研究表明綠色對神經有鎮靜和陣痛的作用，可以緩解精神上的緊張感和肉體上的疼痛感。因此，在這些空間適宜以綠色調為主，或者選有綠色調的裝飾畫進行裝飾，這些裝飾畫甚至可以具備一定的趣味性。比如孕婦的診室空間中，畫面可以有很多趣味性細節，以便于醫生更好的檢查孕婦的身體狀況和胎兒的發育情況，孕婦也能夠放松的配合檢查。

兒科病房，宜使用一些親近感較強的色彩

兒童對醫院都會有恐懼及抵觸的心理，絕大多數小朋友在醫院都表現出焦躁不安的情緒，不肯配合醫生的檢查和治療，所以在兒科病房里需要使用一些親近感較強的色彩，以營造出符合兒童心理特點的環境和氛圍。如在裝修中多用淺藍色、嫩黃、黃綠和橙彩，可使其心理產生平和友善的心境，有利于兒童患者配合醫護人員的治療。再搭配生動趣味的圖案，以合適的材料表現出來，營造出兒童趣味的空間風格。

婦產科病房，紫色系是主流

婦產科病房主要針對的人群為孕婦和新生兒，而孕婦在懷孕期間情緒容易受到外界因素的影響產生波動，表現出煩躁和不安，有研究人員認為，紫色可使孕婦的情緒得到安慰，緩解緊張和抑郁。因此，在裝修婦產科病房時，不妨以紫色作為主色調，創造優雅寧靜的空間氛圍，有助于孕婦減低壓力。

在材料的選擇方面，應選擇柔和富有層次感的紫色系材料。另外，孕婦屬于易感人群，所以裝修材料要滿足潔凈功能，符合婦產病房的裝修要求，既有抗菌功能又符合醫院的衛生要求，在此基礎上挑選豐富多樣的顏色和材質，為婦產科病房增添生活氣息。

其他病房，以使用人群定位色彩搭配

外科病房多為手術和外傷患者，其身體所承受的疼痛感比較明顯。因此，外科病房裝修宜用藍色和綠色為背景，因為藍色有明顯的鎮定作用，可使脈搏平穩、情緒放松，減輕身體對疼痛的敏感。手術室的色彩以藍灰色、綠灰色配合，與手術臺及醫療器械設備的銀色形成色彩的明度和質感的強弱對比，既增加了醫療器械的清晰度，又能緩解、消除醫生的視覺幻影、視覺疲勞。

消化科、眼科宜采用淺藍綠色系，有益消化，促進身體平衡，并起鎮靜作用。急診室、內科、辦公室使用具有和平、溫良、冷靜的藍色，能降低脈搏，調整體內平衡，消除緊張情緒，有助于減輕頭痛發熱、暈厥和失眠。

兒科內科和兒科外科區別范文第5篇

十幾年的奮斗，給了我嶄新的生活;十幾年的奮斗，給了我沖向頂峰的動力。正如富強的中國一樣，我，與許多不計辛勞的人，一起跨入夢想的殿堂。下面是小編為大家整理的新生兒科自我鑒定【五篇】，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學習!

新生兒科自我鑒定1光陰似箭，一晃眼，走進__市__醫院，來到兒科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。

在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身的專業技術水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

新生兒科自我鑒定2在兒科實習護士的我，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設性的效果，而起到治療的作用，護患關系也就成為治療性的關系。

常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投入其中才會對它有深深的體會。在兒科的護理當中，每個患兒都牽動著我們的心，碰到大一些的孩子，心理護理是很重要的，剛入院的孩子，只要我們進入到病房他們就開始哭。我們想辦法和他們成為好朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合治療。

面對的是小兒的時候，無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區別!在護患關系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個治療上，我們都會跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!

在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛!因此我們勤學苦練，多鑒定多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。我們下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。

實習過程中，我嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作。

一切都以患兒為中心，處處為患兒著想，不做有損患兒的事情。從內心熱愛兒童護理事業，不會因工作繁瑣而厭倦，全心全意為患兒服務。

新生兒科自我鑒定3一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。

進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。

同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。

兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。

新生兒科自我鑒定4兒科是一個獨特的科室，面對的是一個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷鑒定學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識。時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

新生兒科自我鑒定5光陰似箭，時光如梭，一轉眼我的實習生活就快結束了，還記得剛來參加實習的時候只是個很迷茫的大學生，懂得的也只是書本上的理論知識，而如今，經過短短的護士實習，我已經能夠運用理論知識來完成實際操作了，各方面能力都得到了很大的提高，為畢業后踏上工作崗位奠定了堅實的基礎。

護士實習主要是讓我們通過實踐操作來鞏固理論知識，提高護理技能，同時也是我們畢業后真正參加工作前的一次鍛煉機會。因為實習的時間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機會，努力學習，提高自己的專業技能。在實習過程中做到虛心求學，努力刻苦，求學若渴，互相幫助，不求，只求更好。

護士實習第一天，剛進兒科，就覺得很迷茫，對于陌生的環境，陌生的人群讓我有點不知所措，幸好有指導醫師為我們介紹病房的結構，了解各種疾病的應急處理和各項基礎護理操作技能。我們這次實習的主要目的是提高各項護理技能和培養操作技能。所以我們積極努力的爭取著每一次鍛煉的機會，遇到不懂的就請教指導醫師，他也會細心耐心的為我們一一解答。在業余時間我還會不斷豐富理論知識，積極主動的學習，思考，對于不懂的知識點我會自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會去請教別的護士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強理論與臨床護理相結合。有時候還要跟著指導醫師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應，同時和病人多溝通交流，希望他們早日康復。在這短暫的護士實習期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學查房等等。我相信這次實習期間的收獲會在以后的工作中更好的體現出來。