醫療行業的現狀

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醫療行業的現狀范文第1篇

關鍵詞：醫患委托；看病難；看病貴；醫療領域產權改革

一、醫療行業的特殊屬性

1.醫療消費的強制性、不可逆性和最優醫療供給的有限。完全競爭情況下醫療市場必然 會形成畸高的均衡價格，并且最優供給永遠處于擁擠狀態。醫院無論是公立也好。私立也好，只要政府不對醫療價格進行管制，不對人們的市場選擇進行干預，那些提供最優醫療供給的醫生服務價格肯定會非常之高，最優醫院會永遠處于擁擠狀態。

2.因為醫療的不可逆性，人們在選擇醫院和醫生時，會特別在意醫院和醫生的質量。人們在選擇醫院時，一般都會選擇名牌醫院，大醫院，而避免小醫院。在不完善的市場體系中，由于醫院的品牌還沒有樹立，人們會通過醫院 的規模、新舊等外在物理特征來判斷醫院的優劣。人們在選擇醫生時，也會根據市場信號原理，依據醫生的等級、學歷選擇那些質量優良的醫生。

3.由于醫生和病人之間的信息嚴重不對稱，病人的治療完全仰仗醫生的決策，所以需要第三方對醫生進行監督。否則，市場經濟條件下。醫生就可以用自己的信息優勢牟取權力租，在不危害病 人身體的情況下。選擇對自己有利的治療手段、用藥方法和用藥量。概括起來說，一是需要第三方對醫生進行監督，減弱病人和醫生間的信息不對稱，避免醫生的尋租行為；二是需要第三方對醫療市場進行干預，避免醫療市場的資源錯配和擁擠現象。

二、我國醫療行業的現狀和核心問題

我國醫療市場的焦點問題是看病難和看病貴。看病難主要表現為大醫院和專家號的消費擁擠；看病貴是指現在的醫療服務價格太高，偏離人們收入水平太多。看病難一定程度上會導致看病貴，但是看病貴并不全是看病難引起的。

有限供給和醫療消費不可逆性造成看病難當前我國人民生活水平提高，人們對生命健康越來越關注；另外，我國現在步入了市場經濟，競爭加劇，人們生活壓力增大，這些生活變化客觀上都增加了醫療需求。在目前我國醫療市場不完善的情況下，人們對醫生普遍不信任，病人在選擇醫生時，主要是根據醫院的規模，而不是醫療服務的價格。這樣，人們紛紛涌向大醫院和名醫生，醫療擁擠自然不可避免，看病難也就成為一個嚴重問題。

商品供不應求時，市場如果是自由競爭的，其均衡價格必然會很高。因此，完全競爭的情況下。看病難必然會導致看病貴。但是，我國的醫療市場并不是完全競爭的。我國現在95%的醫院都是公立醫院，產權屬于國家；大部分的醫 療服務價格和部分藥品價格都是經過政府批準的。醫療服務實質上是政府定價。真正實行市場定價的只是部分藥品。所以，我國醫療市場不是完全競爭的。為什么一個有著這么多替代品的商品在完全競爭下價格不是越來越低，而是越來越高？

醫生處方權是醫療食物鏈的關鍵。在上面的醫療食物鏈中，醫生的處方權是鏈條的關鍵環節。藥品在進入醫院以后，最終是否能夠賣出去，完全依靠醫生的處方；藥品賣多少也取決于醫生每次開的量。沒有醫生的處方權，醫療食物鏈就會嘎然斷掉。遺憾的是醫生的處方權是無法剝奪的，這正是醫療改革的難處。因此，我國醫療領域的實質問題是沒有約束下的權力尋租。由于對醫院沒有約束，導致內部人控制。由于對醫生沒有約束，導致醫生權力尋租。要治理醫療行業的痼疾，就必須從醫 生和醫院的約束著手，否則，任何的措施都是隔靴搔癢，頭痛醫頭、腳痛醫腳,沒有任何實質用處。

三、幾個焦點問題的商榷

（一）醫藥分離問題

現在很多社會人士都主張醫藥分離。依據是現在藥價高的根本原因是以藥養醫實質上，這只是個假象。根據我們的分析，藥價高的根本原因不是以藥養醫.而是信息不對稱下失去監督的權力尋租。以藥養醫只是尋租者的一個借個幌子而已。是當事者獲得權力租金的擋箭牌。其實，就算國家完全承擔了醫院的一切支出，只要醫生的權力不被監督，他們照樣會繼續尋租。醫生也可以通過和藥商、藥房進行某種更復雜的操作，從而通過開處方獲得相應回報。更關鍵的是，醫藥不可能百分之百地分離。醫院是救死扶傷的場所，各種急救事件常常發生，醫院必須庫存一些必不可少的藥品。因此，醫藥最多在一定程度上做到分離，在醫藥不是百分之百分離的情況下，醫生就握有不對稱的決策權。所以，將降低醫藥費的愿望寄托在醫藥分離上是一廂情愿的想法。當然，實現最大程度的醫藥分離對遏制藥價可能會有一些作用。所以，我們鼓勵醫藥部分分離。但是要想真正遏制醫療費用，治本之策是對醫生的權力進行監督，破除醫院的內部人控制。

（二）產權改革問題

醫療領域產權改革的爭論已經很久了。有些學者主張對現有的醫院進行民營化改造，國退民進。近兩年由于醫療費用上漲。很多學者又認為不能大規模對醫院實行產權改革。因為民營資本的逐利性會使他們變本加厲，比公立醫院更加瘋狂地對病人進行掠奪。另外，醫院改革還涉及到國有企業改革、國有資產流失問題。所以國家更加小心謹慎。產權改革不是終極目的。真正的問題是要引入外來者的競爭，通過競爭提高整個行業的 服務水平。當然，鑒于醫療事業的公益性，政府在改革公立醫院時，應始終保持一定數量的公立醫 院。這些保存的公立醫院可以作為政府為窮人、老人提供醫療服務的場所，也是政府實施醫療救濟，促進醫療技術改革，實施醫療調控的平臺。

醫療行業的現狀范文第2篇

浙江省醫療器械研究所，浙江杭州 310009

[摘要] 現代醫療器械是結合生物醫學技術、生物信息技術、化學檢測技術、檢測傳感技術、核磁技術、放射技術、激光技術、精密儀器技術等多學科高科技產品，其基本特征為計算機化及數字化，是跨領域、多學科的現代高新技術。專業醫療器械人才的培養及引進是醫學器械與國際接軌、快速更新及醫學診療技術快速發展的先決條件。目前我國醫療器械人才出現大量流失及短缺現象，本文以浙江省為例闡述我國醫療器械人才短缺的原因，提出改善醫療器械短缺的建議，現報道如下。

[

關鍵詞 ] 醫療器械；人才短缺；現狀；建議

[中圖分類號] R197　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0174-02

醫療器械是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需的軟件。醫療器械行業是知識密集、資金密集、多學科交叉、充滿挑戰與競爭的高科技產業，是國家制造業和高科技尖端水平的標志之一[1]。專業醫療器械人才的培養及引進是醫學器械與國際接軌、快速更新及醫學診療技術快速發展的先決條件。目前，醫療器械行業的發展需要高科技人才，除衛生醫療部門具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才外，還包括從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才，而目前我國出現醫療器械專業人才流失及短缺的現狀。

1 我國醫療器械人才短缺的現狀

1.1 醫療器械從業研發人才的短缺

隨著我國20年來的改革開放對于人才及技術的引進，各行業得到突飛猛進的發展，而我國醫療器械行業也已初步形成了醫療器械質量管理、工業生產、科研開發較系統的體系，是我國高科技領域發展的中堅力量[2]。但在近年來的發展中，醫療器械行業出現從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才的流失及短缺現狀。以浙江省為例，據最新調查結果顯示，2010—2013年底，浙江省醫療器械行業從業人員由4.79萬人下滑至2.36萬人[3]，同期相比，從事醫療器械行業人員比例由2010年的0.37%下滑至2014年初的0.22%，呈現持續下滑趨勢[4]，但據預測，在未來的幾年中，生物醫療、醫療器械等行業年均需求中職人才1800人，這與2012—2013年底醫療器械從事人員逐漸下滑趨勢呈負相關，不能滿足未來的市場需求，因此，醫療器械行業人才類別在緊缺人才排行榜上始終占有一席之地。而追究其原因如下。

造成醫療器械從業研發人才的短缺原因主要有以下幾個方面：①高校對于專業醫療器械人員的培養欠完善，無法滿足我國醫療器械行業發展的需求；②現代醫療設備（或器械）是結合生物醫學技術、生物信息技術、化學檢測技術、檢測傳感技術、核磁技術、放射技術、激光技術、精密儀器技術等多學科高科技產品，要求復合型高端科技人才，而醫療器械從業人員的專業綜合素質不高，出現醫療器械行業人才的短缺；③從事醫療器械行業人才需具有實踐能力及專業理論知識，我國從事醫療器械研發的高端人才，近年來流失較嚴重，未與國際接軌[6-7]。

1.2 醫院操作及維護醫療器械人才的短缺

隨著醫學及科技的不斷進步發展，臨床越來越多的應用高新醫療儀器完成對患者的疾病的診療，而提升醫療服務質量的先決條件及物質基礎是有效、安全的醫療設備。但目前我國醫院具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才出現流失及短缺的現象，以浙江省為例，據最新調查結果顯示，浙江省共有200多個醫院，其中三甲醫院達20%左右，2010—2013年底，從事醫療檢查醫技人員由4356人下降至3124人，同期相比，下降比率達0.14%，并呈現持續下滑趨勢[5]。而隨著越來越多的患者需應用高新的醫療儀器來完成對疾病的診療，醫院對具有專業技能及知識且可操作、保養和維護醫療器械的技術人才的需要越來越大，因此，呈持續下滑趨勢的醫療檢查醫技人員已經不能滿足現在以及未來的人才需求，醫院操作及維護醫療器械人才的短缺已日趨明顯，同時醫院還缺少對于醫療器械進行定期質量管理、保養維修的專業部門，追究其原因如下。

造成醫院操作及維護醫療器械人才短缺的原因主要有以下幾個方面：①雖然近年來我國醫療市場及醫療器械迅速發展，但與國外相比，總體水平仍具有一定程度的差異，無法滿足醫療診療的需求，需從國外進口更佳更加先進的醫療設備，而進口醫療設備中多為英文標識，由計算機操控，我國欠缺熟練操作及正確使用進口醫療設備的人才；②我國大多數醫院中缺少對醫療設備質量管理、保養維護的專門部門；③醫療設備具有一定的輻射性，長期從事醫療器械診療工作對于醫技人員的身體健康造成一定的影響，出現醫院操作醫療設備人才的短缺[8-9]。

2 醫療器械人才短缺現狀的改善建議

2.1 增加教育投入

我國醫療器械人才短缺的根本解決方式是努力培養醫療器械的儲備人員，增強對醫療器械專業人員的教育投資，包括以下兩點：①對企事業機構的在職人員予以教育投資，側重提高醫療器械人才的維修維護技能，進行在職人員選派至國外先進醫療器械研發基地進行交流學習，掌握其先進的研發技術[10-11]；②對高校教育機構的投資，增加醫療器械培養人才的教育經費，擴大醫療器械院系，擴大招生，院系下增設多個相關專業，培養維護保養、質量控制、研發等復合型人才。

2.2 擴大人才引進力度

對人才的引進應進行各種渠道的引進，擴大醫療設備人才引進力度，就企業而言，可引進留學海外歸國人才、國內研發技術人員、醫療器械專業外國專家。引進方式可通過精神及物質等兩種形式，例如，對醫療器械行業貢獻較大的人員頒發榮譽稱號、解決子女及家屬的落戶問題、為其提供較佳的生活及工作環境，高薪待遇等，緩解醫療器械人才短缺現象；對于長期從事醫療器械行業經驗豐富的離退休人才，多為醫療器械行業的帶頭人，可進行返聘制度[12]。

2.3 醫療器械從業人才兼職的充分利用

我國鼓勵社會共有人才，人才內源性動力激發，人才兼職政策全面開發，可有效改善醫療器械人才短缺的現象。醫療器械從業人才在與本單位的經濟利益、知識產權不發生沖突的前提下，可兼職受任其他企業的管理及技術職務，充分發揮人才效益，使人才的價值達到最大化[13]。

2.4 醫院醫療設備人才綜合素質的提高

醫院醫療設備人才綜合素質的提高關鍵在于提升醫療設備人員的文化水平、知識層面、提高對于醫療設備的管理及維護技能包括以下幾個方面：①強化管理設備意識，對醫療儀器的計量、保養維護、使用、購置等方面構建較為完善的制度；②加強學習計算機知識及外語水平；③崗位技術加強培訓：可與醫療儀器生產企業制定協議，要求其對操作儀器規范化培訓后，后續培訓醫療儀器操作中產生的各種問題、保養、維護管理儀器、醫療器械的功能、流程、原理等相關內容[14]。

3 結語

現代醫療設備（或器械）是結合生物醫學技術、生物信息技術、化學檢測技術、檢測傳感技術、核磁技術、放射技術、激光技術、精密儀器技術等多學科高科技產品，其基本特征為計算機化及數字化，是跨領域、多學科的現代高新技術。目前，我國出現醫療器械從業人才的短缺，除衛生醫療部門具有結合專業技能及知識可正常使用操作及保養維護醫療器械的技術人才外，還包括從事醫療器械的研發、培訓教育、制造設計、檢修維護、管理監督和經營銷售的專業人才，主要源于高校對于專業醫療器械人員的培養欠完善、醫療器械從業人員的專業綜合素質不高、從事醫療器械研發的高端人才，近年來流失較嚴重等因素，因此應增加教育投入、擴大人才引進力度、醫療器械從業人才兼職的充分利用、醫院醫療設備人才綜合素質的提高等措施，緩解我國醫療器械人才短缺現狀。

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參考文獻]

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醫療行業的現狀范文第3篇

關鍵詞：醫療器械 發展現狀 發展環境 發展趨勢

中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）07（c）-0107-02

醫療器械產業涉及醫藥、機械、電子、化工、材料等多個行業，是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術產業。醫療健康產業專業門類齊全、產業基礎穩固、產業鏈條完善，展現出巨大的發展潛力和市場空間。醫療器械產業發展水平代表了一個國家的科技水平和綜合實力，其制造技術涉及生物醫學、機械工程、材料科學等多個技術交叉領域，具有行業壁壘高、集中度不斷提高等特點，是醫療衛生體系建設的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯網等新興技術及行業的崛起正在為醫療器械產業注入新鮮活力。我國醫療器械工業現已建立了較為完整的科研開發、生產和管理體系，已成為我國高科技領域頗具發展前景的生力軍。

1 我國醫療器械行業發展現狀

1.1 全球醫療器械行業需求格局

全球醫療器械市場中，美歐日等發達國家和地區的醫療器械產業發展時間早，國內居民生活水平高，對醫療器械產品的技術水平和質量要求較高，市場需求以產品的升級換代為主，市場規模龐大、需求增長穩定。中國、東南亞等發展中國家人口眾多、醫療保健系統改善空間較大，龐大的人口基數對醫療器械有不斷增長的剛性需求，存在較大的市場需求空間。

1.2 全球醫療器械行業市場規模

近年來，全球醫療器械產業快速發展，貿易往來平均增速達7%左右，是同期國民經濟增長速度的兩倍左右。據統計，美國、歐盟、日本共占據全球醫療器械市場超八成的份額。其中，美國是全球最大的醫療器械生產國和消費國，消費量占全球的40%以上，2015年強生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫療器械銷售規模穩步增長，2015年達到3 903億美元，復合增長率（CAGR）為1.90%。預計該市場規模在2020年將增長至4 775億美元，2015―2020年期間將呈現4.1%的年均復合增長率。

1.3 我國醫療器械行業市場規模

我國醫療器械行業起步晚，但增長強勁，市場銷售規模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元，2014年的增長率為20.06%。我國醫療器械2015年市場總規模約為3 080億元，為2007年535億元的近6倍。2015年全國醫療器械類銷售總額為568.58億元，新華醫療以75.54億元的收入位列國內醫療器械公司收入之首。2010―2015年我國醫療器械市場規模復合增長率（CAGR）為17.01%。國內醫療器械市場規模大大高于全球增速，預計2017年將達到4 942.3億元，年均復合增長率預計為15.4%。

1.4 我國醫療器械行業的競爭格局

在我國的醫療器械行業中，跨國企業在高端市場中占據著絕對優勢，尤其是醫學影像設備和體外診斷等技術壁壘較高的領域，市場占有率超過75%。國內的三級醫院一般都采用進口醫療器械，即使是二級醫院，也有2/3的醫療器械是進口產品，我國醫療器械企業主要占據中低端市場，出口的是部分高端醫療器械產品。進口的主要是技術含量較高的大型醫療設備，當前引進國外先進技術的重點是X線設備中的高頻高壓技術、全數字化技術和圖像處理技術、電子內窺鏡生產技術等。進口醫療器械壟斷高端市場，國內產業競爭力有待提升。

2 我國醫療器械行業面臨的發展環境

與發達國家相比，我國醫療器械工業起步較晚，規模較小，發展較為滯后。隨著經濟的發展和人們健康意識的提高，國家對醫療器械的發展越來越重視，把醫療器械納入戰略發展，“十三五”醫療器械已經到了蓄勢待發，大發展的趨勢，國內醫療器械行業面臨新的發展環境。

2.1 影響行業發展的因素分析

2.1.1 有利因素

（1）國家政策的大力扶持。

近年來，國家有關監管部門采取了積極措施，為醫療器械行業創造良好的發展環境。2015―2020年期間，醫療器械行業發展的主要任務為重大裝備研發、前沿和共性技術創新、應用解決方案研究、應用示范和評價研究。未來我國數字診療裝備行業將實現突破、收獲及繼續高速發展。

（2）醫療器械市場前景廣闊。

全球醫療器械行業穩步增長，我國由于社會老齡化人口比例提高、新醫改政策的深入貫徹、基本醫療保障制度實施以及居民支付能力增強等因素，國內存在巨大的消費潛力和廣闊的成長空間，必將推動醫療器械市場迅速擴張、高速發展。

2.1.2 不利因素

（1）國外企業具有從上游材料研發到下游產業化應用的完整產業鏈的競爭優勢。其中，產品設計與研發、分銷與品牌建設是醫療器械產業主要利潤的關鍵環節。

（2）新進入的企業加劇了市場競爭的激烈程度，醫療器械企業必須加大研發投入，增強自主創新能力。

（3）研發創新能力薄弱，產品附加值較低，缺乏核心競爭力。技術的創新和進步是全球醫療器械行業發展的關鍵，目前國內絕大部分的醫療器械生產企業缺乏技術創新能力。

2.2 政策強力支持，助推市場需求增加及產業優化壯大

（1）國務院通過“十三五”科技創新專項規劃，精準醫療等領域將啟動新的重大科技項目，以創新型國家建設引領和支撐升級發展，高性能醫療器械被確定為醫藥工業與醫療衛生方面重點突破的領域之一，這必會加快我國醫療器械“國產化”進程，助推產業發展邁上一個新臺階。

（2）在國家政策導向及醫療裝備新需求下，國內醫療器械消費市場需求增加。衛生部的《健康中國2020戰略研究報告》明確指出，對于自主研發藥品、醫用耗材、醫療器械和大型醫用設備等，衛生部將專門推出100億元的民族健康產業重大專項，可見醫療器械市場需求仍有巨大提升空間。

（3）醫療器械企業之間的兼并重組成行業未來的主要方向，尤其小微醫療器械科技公司作為醫療器械新產品研發的主力，成為大公司重點收購對象，致使醫療器械產業結構不斷優化、壯大。

3 我國醫療器械行業發展趨勢

中國醫療器械產業由小到大，迅速發展，特別是近年來，醫療器械產業發展速度進一步加快，連續多年產值保持兩位數增長，產品出口的數量和科技含量也不斷提升。當前，現代醫學對醫療器械領域的創新發展提出了新需求。

（1）醫院高端醫療器械的配備以及便捷的家用醫療器械都將迎來高度的需求增長。

醫療器械創新體現了創新鏈、產業鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點。加強醫療器械工業共性技術和基礎技術的研究開發，加快產品的更新換代和生產技術的現代化。高新技術醫療設備是多學科、跨領域的現代高技術的結晶，其產品技術含量高，利潤高，因而是該行業相互競爭的制高點。近年來，我國加強對創新產品的政策支持，高度重視醫療器械技術支撐能力建設，對列入國家重大科技專項或國家重點研發計劃以及臨床急需的產品提供支持。預計未來中國醫療器械產業與世界醫療器械市場的關聯度將愈加緊密，對我國的醫療器械制造工藝、新材料應用、研發水平等勢必產生巨大影響，促使我國醫療器械產品從中低端向高附加值的高端產品轉化。

（2）我國醫療器械產業將重點發展數字化診療設備、健康監測裝備等五個領域。

醫療器械產業是我國國民經濟轉型和結構調整的戰略指導點，國家對醫療器械和醫療裝備有很高的支持。數字化診療設備將作為“十三五”重點專項的首發。高端醫療影像產業化方面，主流的、高質量、高分辨率及多功能的影像設備仍是“十三五”重點關注的部分。診療一體化特別是高端影像相結合、可再生組織修復的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢。智能醫療有助于解決醫療資源分布不均的難題，醫療器械高端設備及前沿技術如云診斷等多由發達國家所掌握，大量的健康信息智能檢測微型化需要我們整個行業來發力。醫學影像設備的數字化和信息化借助互聯網技術為遠程醫療診斷和治療提供可靠的幫助，借助手術機器人實施遠程操作或通過現代通信方式指導前方術者操作。同時以人機工程學為背景進行醫療機械改進，改善醫療器械中的弊端，保證相關機械性效能更高更好，人機工程具有廣闊的發展空間。

總之，我國醫療器械行業的發展戰略要以全球性醫學目的的調整和醫學模式轉化為導向，以產品質量為根本，加快產品的二次開發和技術改造，建成一個高新技術和常規診療技術有機結合，既適合我國醫療制度改革的近期目標，又能與全球市場需求相適應的高技術制造產業。企業必將從未來的醫學發展方向、國際市場環境、國內市場政策及自身發展戰略三者聯動過程中搶占先機。中國醫療器械行業必將真正成為一個產品門類比較齊全、創新能力不斷增強、國內外市場需求更加旺盛的朝陽產業。

參考文獻

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醫療行業的現狀范文第4篇

摘要：本文探討“以藥養醫”的現狀，分析了我國醫藥價格虛高的主要原因；“醫藥分開”作為“新醫改”下的發展方向，有其必要性，但是在實行“醫藥分開”過程中還存在現實困境，在醫藥利益鏈、藥品質量與安全以及公立醫藥補償等方面還需要思考；針對以上問題，本文討論了“醫藥分開”視角下我國醫療體制改革的路徑，提出包括創新醫保支付方式、完善對公立醫院和醫生補償、強化醫生處方約束機制和加大政府監督力度的改革措施。

關鍵詞：“醫藥分開”；醫療體制改革；困境；路徑

當前，在我國“以藥養醫”已經成為我國醫療行業一大頑疾，大處方、過度醫療等不良現象一直為大家所詬病，如何解決“看病貴、看病難”的問題以及成為眾多學者關注的焦點。“醫藥分開”作為“新醫改”的核心內容之一，是為了改變“以藥養醫”的現狀的重要舉措。那么“醫藥分開”在我國實行存在怎樣的困境與局限，其具體實踐是怎樣的，能否真正終結我國“看病難、看病貴“的問題，我國醫療體制改革路徑究竟在哪，值得我們思考。

一、“以藥養醫”的現狀分析

隨著市場經濟的進一步發展，我國的公立醫藥不斷按照營利性模式運營，具有明顯的趨利性。醫藥，醫生和藥品生產商形成層層相連的利益鏈，加上政府對醫療行業公共服務投入不足，公立醫院只有通過增加業務量來獲利，“以藥養醫”也就應運而生了，探尋藥品價格虛高的原因，總結如下：

（一）醫院、醫生與藥品生產商三方藥品尋租

在如今中國，醫療機構以及醫生的處方基本決定了我國藥品市場的需求。現狀分析表明，醫生處方量與醫生經濟利益聯系表現在兩個方面：一是處方量越大，醫院的藥品收入越高，醫院的效益越好；二是處方量越大，藥品營銷者返給開方者的好處越多，醫生的直接經濟收入越高。①在醫藥購銷的既定的利益環節下，藥品價格增加是比如，患者承擔的醫藥費用沉重。

（二）新藥審批仍存漏洞

在醫藥行業常常出現以下現象：藥品降價—商停止進貨—醫院停止開藥方—藥廠停產—降價藥改頭換面變新藥重新批準后再上市—藥品降價卻變成了漲價。

許多被實行限價的藥品，紛紛改名，變相漲價，出現藥品價格越降，而百姓購藥開支越高的現象。此外，對于藥企來說，換劑量、包裝也己經習以為常。使用原始名稱的藥品在市場上往往非常緊缺、甚至無貨供應，而且這些正在消失的藥品絕大部分為醫保用藥，不少物美價廉的藥品已被昂貴五六倍甚至幾十倍的藥代替。②

（三）醫療行業服務缺乏競爭性，呈現壟斷趨勢

市場經濟下，買賣雙方地位平等。而在醫療這個特殊的行業里，由于信息的不對稱，病患這一方處于被動聽從地位。而整個醫療行業，公立醫藥仍占主導地位，壟斷形式不容小覷， 醫療資源的不充分，使得患者不得不選擇那些名家醫院。雖然在市場化的運營中，但醫療服務這個特殊的行業以隱性壟斷的形式合理的存在，如何破解依然值得深思。

二、“醫藥分開”在我國困境與局限

醫療體制改革之路仍很漫長，結合我國實際國情，不難得出“醫藥分開”視角下，我國醫療體制改革仍有困境和局限。

（一）利益集團鏈連接，改革阻力大

總所周知，在當今醫療行業形成了幾大利益集團——醫院、醫生、藥品商、藥劑師等等。當“藥”這一鏈斷掉時，各種矛盾就會被激化。如何既能衡量各方利益下，又能保護好患者的利益，是整個“醫藥分開”改革的重中之重。

（二）“醫藥分開”下我國醫療體制仍有漏洞

取消藥品加成，只是解決醫院加成賺錢的問題，但沒有從機制上解決醫生開方提成、拿回扣的問題。醫生掌控著處方的主動權，如果藥商仍與醫生有利益勾結，醫生仍能促進某種藥的銷售，即使不是在醫院藥房，醫生仍可開出只有某家廠家或者某家藥店的藥。如果醫院和藥房的利益鏈條沒有真正切斷，醫藥分家就沒有實際意義。

（三）藥品安全難以保證安全

“醫藥分開”還有一個問題就是患者在購買藥時，藥的品質很難得到保證。醫院中的藥房是受到藥監局和衛生局兩個部門共同監管的，而且監管力度大、要求嚴格，市場上的藥店只受藥監局的監管，監管力度也不如醫院，如何確保藥房買到的藥品在質量上與醫院藥房的藥品質量相當，這是一個不能忽略的問題。

（四）公立醫院補償問題

一旦藥品的收入被完全剝離，醫院很可能會失去經濟支柱而無法運行下去，同時在職人員薪酬待遇下降可能會導致人才的流失、醫療服務態度和質量下降，此時患者“看病難”的問題將會更加嚴重。③“醫藥分開”后，醫院這部分的損失怎樣補償仍是困境。

三、“醫藥分開”視角下我國醫療體制改革路徑思考

我國醫療體制改革必須結合我國國情，“醫藥分開”是我國醫療體制改革的重大的舉措，也是緩解“看病難、看病貴”的重大突破口。破解這一改革難點與重點，思考如下：

（一）創新看病支付方式

在我國，過度醫療的現象普遍，在藥店隨處可見刷醫保卡購物，套取醫保基金，同時醫療行業過度醫療現象也比比皆是。要實現醫藥分開，取消醫藥補醫，完善醫保付費方式是途徑之一，把按項目付費轉變成以打包付費為主的醫保支付方式。

（二）完善對公立醫院和醫生補償

財政投入不足、收入主要依靠藥品，是我國公立醫藥普遍面臨的問題，取消藥品加成就意味著醫院將有很大的資金缺口。要進一步完善和規范對公立醫藥和醫生的補償機制，一方面政府要加強補償力度，醫生的勞動價值需要得到滿足和體現，政府在補償方面應該保障醫生的合法權益；另一方面“醫藥分開”后的補償不只是現有醫療體制之下的收入缺口的簡單補償，還應該設計符合市場經濟規律的醫院經濟運行機制。

（三）加強對醫生處方權的約束

醫療服務供給具有信息不對稱的特性，處于信息優勢地位的醫生有機會多開藥、開貴藥，從而導致醫療資源的浪費。醫生掌握著處方權，對醫生處方進行監督和約束是解決這一問題的重要手段。

在我國醫療保險力量逐步壯大的情況下，應當進一步完善執業藥師的職能定位并明確其法律地位，提高執業藥師的準入門檻，提升執業藥師的綜合素質，增強執業藥師的責任意識。④

（四）加大政府監督力度

在新藥注冊方面，政府強化新藥注冊審批管理。藥品價格的虛高一方面是因為“以藥養醫”，一方面是因為新藥注冊審批泛濫，很多老藥變新藥重新上市所致。因此應該加強新藥注冊審批管理，要嚴格限定新藥的注冊審批范圍，提高新藥注冊審批門檻。

在藥店監督方面，藥品的銷售終端從醫院藥房轉向社會藥店，社會藥店的藥品質量更加重要。這就需要政府加大監督力度，確保患者用藥安全。

在醫院監督方面，大力監督醫藥改革力度和在改革過程中的漏洞，及時反饋，對于腐敗行為嚴厲處罰。

同時政府進一步完善監督績效考核措施，從制度上加大對我國公立醫藥以及醫療行業的監督。（作者單位：鄭州大學公共管理學院）

參考文獻：

[1]邵蓉.醫藥分家不是萬能的.[J].中國藥房，2004—2—71-72.

[2]李緯.中國醫藥和醫療體制改革的回顧與反思——一個基于利益集團的分析.[D].南開大學.2009—4.

[3]馬穎.韓國醫藥分業不容易.[J].中國藥店.2002—3

[4]葉建偉.實行醫藥分開的必要性與現實困境.[J].衛生軟科學.2011-10

[5]沈遠.新形勢下推進醫藥分開的思考.[J].中國藥業.2012-8-20

注解

①邵蓉 醫藥分家不是萬能的[J].中國藥房，2004，（2）：71- 72.

②李緯.中國醫藥和醫療體制改革的回顧與反思——一個基于利益集團的分析.[D].南開大學.2009—4.

醫療行業的現狀范文第5篇

[關鍵詞] 醫療設備；維修；策略

當前醫療設備在現代診療活動中扮演著越來越重要的角色，它大大提高了臨床診治能力和水平，帶來可觀的經濟效益。各醫院醫療設備數量增加的同時，高科技含量不斷增加，使設備的維修問題也日益凸顯。醫療設備的維修質量直接關系到醫療工作的質量，有時也會影響到患者的生命安全，做好醫療設備維修質量的保證和控制，對診斷、治療工作有極大影響。由此看來，醫療設備維修工作是診斷和治療的技術保證，必須建立自己強有力的維修隊伍。

1 我院醫療設備維修存在的問題

1.1 行業壟斷現象嚴重

醫療行業的行業壟斷是一個社會問題。醫療設備行業是一個高度專業化的行業，產品技術含量高，尤其是高端的診療設備，上游廠家較少，行業進入門檻也較高。下游的醫療設備用戶相對分散，按照市場結構特性，基本屬于壟斷競爭市場。而售后服務市場技術壟斷性更強，備件絕大多數都控制在原產廠家手里，部分廠家也把售后服務作為一種壟斷。當設備出現故障后，廠家通常都要求更換整塊板子或整個部件，這些配件價格都相當的昂貴，有時接近設備價格的一半，而實際上，大部分故障只是一個元件或者是局部的損壞。

1.2 對醫療設備的日常維護保養重視不夠

醫療設備管理部門對醫療設備的維護保養意識相對還比較薄弱，缺乏對設備整體的預防性的維護保養計劃。同時部分醫療設備使用人員對做好日常維護保養工作缺乏專業的維護保養知識。很多儀器設備都是由于缺乏日常保養，導致性能下降，增加了醫療設備故障發生的幾率。

1.3 缺乏對設備維修后的安全質量檢測

由于缺乏對于醫療設備維修后的質量檢測工作，忽略使用安全，往往是設備維修后只要能開機，就直接交給臨床部門使用，對于設備的電氣安全以及是否完全達到臨床使用要求都缺乏檢測，給設備安全和醫療質量留下了隱患。

2 改善醫療設備維修現狀的策略

2.1 尋找第三方售后技術支持服務商

通過引入合理競爭，降低設備維護的巨額支出，第三方維修商的出現已經深深觸動了原產廠家，為了和原產廠家的售后服務競爭，第三方維修商一般在維修價格上比較便宜，響應速度也較快，從而有效降低了醫院維修成本，提升維修質量，縮短維修周期。有競爭的維修市場才能保持良好的發展。例如，我院的AU640全自動生化儀試劑冰箱不能制冷，請原產廠家維修需要幾萬元，而找第三方維修商更換制冷片只需幾千元，維修后的臨床使用效果相差無幾，大大降低醫院維修成本。

2.2 加強對醫療設備的日常維護保養

正確處理醫療儀器設備日常維護保養與維修關系，進行預防性的維護保養工作。按照一定周期對醫療設備進行科學的維護保養，確保醫療設備始終處于安全有效的運行狀態。醫院設備管理部門必須樹立預防性維護為主的意識和觀念，與使用部門配合做好日常維護與保養工作。設備管理部門日益重視對醫療設備的日常檢查和定期檢查的工作，此舉可使醫療設備始終處于最佳技術狀態，降低醫療設備故障率，提高使用率，從而有效降低醫療設備運行成本，提高醫療設備的綜合效益。

（1）日常檢查。醫療設備的日常檢查是一項經常性的工作，是設備保養的基礎，可以預防故障和事故的發生。這項工作一般由使用人員進行，日常保養主要應做到：保持設備表面清潔；使用前應檢查電壓、電源或穩壓裝置是否正常；檢查相應的電路、光路及水路是否正常、通暢，水路不通暢的應及時進行沖洗；使用中注意觀察設備的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄；設備關機后應及時蓋好防塵罩；設備發生故障時，除做好必要的記錄外，要及時通知維修人員，不得私自拆卸。細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運轉至關重要。為了加強使用人員對于醫療設備日常維護保養的認識，設備管理部門應定期對使用部門的操作人員進行培訓考核，增加使用人員對醫療設備操作使用、維護保養的專業知識，增加醫療設備使用的風險意識，從而減少故障率，延長醫療設備的使用壽命。

（2）定期檢查。定期檢查是醫療設備周期性的預防性維護，其目的是考查設備的精度、性能、狀態和修理前檢，這是減少設備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長使用壽命的防范措施。一般這項工作由維修人員進行。為了確保設備的正常使用，根據設備的性能要求，與使用人員一起對設備進行定期除塵和清潔，并進行性能檢測；定期運轉部位，及時檢查和更換易損部件；檢查電路、光路及水路是否正常、通暢；檢查大型或精密醫療設備的穩壓狀況和接地情況是否良好等。

2.3 加強醫療設備維修后的質量檢測

設備使用人員在儀器發生故障后，往往不會將故障的整個過程或者是哪個部件出現問題告知設備維修人員，造成設備維修人員往往認為能開機了，故障就排除了。而當儀器再次使用，又會出現某些技術指標不合格的狀況，由此使我們認識到必須加強對醫療設備維修后的質量檢測工作。

（1）檢測設備的電氣安全。對于外觀：檢查電源線、電纜線、充電器的狀態，查看是否有電線折斷、老化、絕緣失效等情況；查看插頭是否有彎曲、松動，電線是否有磨損、暴露在外的現象。通過專業的檢測電氣安全設備，測量接地阻抗、機殼漏電流。必要時也可檢測患者導聯的漏電流等。加強維修后電氣安全的檢測，是醫療安全的重要保障。

（2）檢測設備的性能指標。設備維修后，可與設備使用部門配合完成對整機的功能測試，測試設備的技術指標是否完全達到使用部門要求。如果醫院維修部門的檢測技術水平達不到要求，也可請廠家給予技術支持。特別是對于一些急救類的設備，如呼吸機、麻醉機、除顫儀等，此類設備的維修質量直接關系到患者的生命安全。做好醫院醫療設備的維修工作不是一朝一夕就能夠完成的，只有通過數年的積累才能體現。其中，還需要設備管理部門與使用部門將日常保養和維護的理念深入到日常的使用和維護中，設備管理部門還需時刻把設備的質量安全牢記在心。總之，要做到以人為本，以患者為中心，以醫院的生存與發展為己任，在堅持社會效益的同時，努力提高自身的維修水平和維修質量意識，才能最終提高醫療設備的使用和維修質量安全。

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