新型監(jiān)管機制
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新型監(jiān)管機制范文第1篇
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的新特點
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合實質(zhì)是一種政府高度補貼的自愿性醫(yī)療保險。新農(nóng)合制度從2003年開始試點，到2008年已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。截止2009年第一季度，參保人數(shù)達到8.3億，全國農(nóng)民累計已有9.24億人次受益，累計補償資金達591億元。新農(nóng)合是一項具有中國特色的、針對農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度，它具有以下新的特點：
（一）農(nóng)民自愿
在堅持農(nóng)民自愿參加的基礎(chǔ)上，以家庭為單位繳納合作醫(yī)療保險費，家庭的所有成員享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。參保的農(nóng)民以戶為單位，每人每年交納10元的保險費并存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼，形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)得到補償。這種做法，一方面，擴大了該項制度的覆蓋面，讓農(nóng)民成為真正的受益者；另一方面，可以避免“一人參保，全家吃藥”的不良現(xiàn)象，同時也可以最大限度地擴大籌資范圍和基金的整體規(guī)模，提高合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險能力。
（二）政府做保證
在資金方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療以政府投入為主。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80%，2009年，全國新農(nóng)合籌資水平達到每人每年100元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元標(biāo)準(zhǔn)補助，對東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補助；地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)不低于40元，農(nóng)民個人繳費增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。從2010年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財政對中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補助，地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個人繳費由每人每年20元增加到30元。在管理方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首次要求省、市級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組，在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)。在分擔(dān)風(fēng)險方面，新農(nóng)合一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌或逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡，這就進一步促進了原則性與靈活性的高度結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)水平和基金的互助共濟與抗風(fēng)險能力得到大大提高。
（三）保障重點明確
在以往實行的合作醫(yī)療中，農(nóng)民積極性不高的一個原因是農(nóng)民受益度小、統(tǒng)籌面窄、抗風(fēng)險能力差。為此，國家制定了相對較高的保障水平，從2009年下半年開始，新農(nóng)合補償封頂線（最高支付限額）達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上，50%的地區(qū)新農(nóng)合住院補償提高了5個百分點。把保障重點放在保大病上，這樣可以緩解因病帶來的經(jīng)濟損失，避免因患大病而致貧、返貧現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時，在保障大病的基礎(chǔ)上，適當(dāng)兼顧小病，擴大覆蓋面，進一步減輕農(nóng)民負擔(dān)，吸引更多農(nóng)民參加。從2008年開始，政府部門積極推進門診統(tǒng)籌，加大門診統(tǒng)籌力度，把保障的重點由大病起步逐漸向門診小病延伸，擴大大病統(tǒng)籌的一些門診慢性病種。
二、建立健全新的管理體制
（一）建立新的籌資體制
新農(nóng)合強調(diào)政府是籌資的主體，地方財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到60元，但在實際運作中，政府對新農(nóng)合的投入比例較低。特別是縣鄉(xiāng)財政困難，負債過重，無法保證其資金的投入，主要的資金最后還是由農(nóng)民負擔(dān)。有些省市規(guī)定，參保者在鄉(xiāng)、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診看病，只能得到約20%的醫(yī)療費減免，而參保者到縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)沒有任何補償。可見，新農(nóng)合的受益人群主要是生大病住院治療的參保者，這就造成部分農(nóng)民參合的積極性不高，特別是一些地方在推行新農(nóng)合的過程中，籌資成本由政府或衛(wèi)生部門承擔(dān)，由此造成一些政府部門工作缺乏主動性。地方政府投入不足，集體經(jīng)濟投入部分也難以及時足額到位。為改變上述現(xiàn)象，首先，各級政府應(yīng)進一步加大對新農(nóng)合的投入比例，在財力允許的情況下，建立新農(nóng)合專項資金制度。按2006年底參保農(nóng)民4.1億人，每人每年補償40元計算，共需164億元，這約占2006年國民生產(chǎn)總值的0.08%、國家財政收入的0.4%，即使提高到每人60元，按照現(xiàn)在的經(jīng)濟發(fā)展水平，政府也有能力增加對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補貼。比如，石家莊市政府就單獨拿出一部分錢在新農(nóng)合和醫(yī)療救助制度之外又實行大病補助，收到了很好的社會反響。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，將符合條件的民營醫(yī)院逐步納入到醫(yī)保體系中，充分利用社會閑置資金，解決政府投入不足以及公共醫(yī)療設(shè)施缺乏的現(xiàn)狀。其次，降低新農(nóng)合運行成本。新農(nóng)合是以縣為單位統(tǒng)一審核報銷，目前我國農(nóng)村實行由保險公司派專管員負責(zé)對到外地公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參合人所發(fā)生醫(yī)療費用的審核和補償，而農(nóng)民居住分散，健康狀況差異又大，這造成管理成本偏高。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在縣級單位設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，機構(gòu)人員和辦公經(jīng)費都列入財政預(yù)算，這增加了縣鄉(xiāng)政府的財政負擔(dān)。為了減輕財政壓力，許多縣鄉(xiāng)政府將部分費用轉(zhuǎn)嫁給衛(wèi)生機構(gòu)，最終又將轉(zhuǎn)嫁給患者，無形中浪費了國家大量資財，也降低了對農(nóng)民的保障水平，因此，必須降低新農(nóng)合的運行成本。比如，可以讓保險公司參與進來，由保險公司設(shè)立結(jié)報補償服務(wù)中心，建立起有效的運作機制，同時加強風(fēng)險管控，降低新農(nóng)合運行成本。吉林省通化市二道江區(qū)在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，將基金委托給中國人壽二道江支公司全權(quán)管理，從而將“新農(nóng)合”運行成本降低了90%。
（二）合理調(diào)整住院補償起付線，適當(dāng)提高補償比例和封頂線，擴大補償范圍
從2009年起，河北省新農(nóng)合年最高報免額度提高到3萬元，但由于此制度中的大病補償不是病種補償，而是以醫(yī)療機構(gòu)級別來確定補償標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)級住院補償比例為70%—80%、縣級為60%—70%、縣級以上為45%—60%。受基層醫(yī)療部門醫(yī)療條件和手段的限制，部分大病患者不敢到這些醫(yī)院就醫(yī)，只能到報銷比例低的大醫(yī)院就醫(yī)，再加上部分所用藥物及檢查項目不在報免范圍內(nèi)，直接導(dǎo)致報銷基數(shù)大大減小，最后拿到手的報銷費用也不過總費用的40%。以石家莊市為例，2007年1—6月，石家莊市住院補償比例為29%，但仍高于全省平均水平28%，這個比例體現(xiàn)不出新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“大病救助為主”的精神，也無法從根本上解決農(nóng)民特別是困難農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。即便是北京市這樣財力雄厚的城市，住院補償率也只有2008年的48.4%。
（三）加大管理監(jiān)督體制建設(shè)
目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是由人力資源及社會保障局主管，或新組建的一個獨立機構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是由商業(yè)保險公司參與管理。由于目前農(nóng)村合作醫(yī)療的組織管理并沒有形成專門體系，管理部門上只是涉及衛(wèi)生、財政、民政部門，而審計、農(nóng)業(yè)、發(fā)改委、教育、人事、編制、人口計生、藥品監(jiān)督和扶貧辦等部門還沒有完全介入到合作醫(yī)療的組織管理體系中，在宏觀上沒有形成符合農(nóng)村社會發(fā)展水平的醫(yī)療保障政策體系。衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等相關(guān)部門沒有形成定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行內(nèi)部及外部審計的監(jiān)督機制。一方面，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理力度，采取有效措施，為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長。比如，陜西省進行了新農(nóng)合單病種限額支付改革，減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔(dān)。我們認為，一要建立定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，引入競爭機制。二要各級衛(wèi)生行政部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常管理和監(jiān)督，采取定期和不定期的方式，將定點醫(yī)療機構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入到日常工作考核指標(biāo)體系。三要建立由參合農(nóng)民組成的監(jiān)督小組與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)情況和管理狀況進行不定期評議的制度，并完善監(jiān)督機制。對評議不合格或排名最后的醫(yī)療機構(gòu)，要取消其定點資格。四要對經(jīng)常違反規(guī)定給病人亂開大檢查和大處方的醫(yī)生進行懲處，除了吊銷其處方權(quán)外，還應(yīng)該以通告的形式告知參合農(nóng)民，從社會輿論的角度來遏制這種不良風(fēng)氣的盛行。另一方面，建立健全監(jiān)管制度，健全社會監(jiān)督、審計監(jiān)督等機制。一是徹底管好農(nóng)民的“保命錢”。合作醫(yī)療基金是參合農(nóng)民的“保命錢”，管好用好是新農(nóng)合工作的中心環(huán)節(jié)。基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)也越來越重。四川省人民檢察院的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年1月—12月，四川省檢察機關(guān)立案查辦涉及“新農(nóng)合”職務(wù)犯罪案件22件52人，涉案金額90余萬元，詐騙“新農(nóng)合”基金的犯罪案件也達到40件82人，這些犯罪案件嚴(yán)重損害了農(nóng)民利益。為此，要嚴(yán)格落實和執(zhí)行好基金財務(wù)管理與政務(wù)公開制度，各省、市、縣財政、監(jiān)察、審計等有關(guān)部門要切實加強對合作醫(yī)療基金的監(jiān)督力度，建立健全合作醫(yī)療基金監(jiān)督制度，形成有效的監(jiān)管機制，嚴(yán)禁以任何理由擠占、截留、挪用合作醫(yī)療基金。二是加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為，完善對醫(yī)療機構(gòu)的立體化監(jiān)督體制。當(dāng)前的監(jiān)督主要有審計監(jiān)督和財務(wù)基金管理制度，這些只是技術(shù)監(jiān)督，還要發(fā)揮社會力量來進一步強化監(jiān)督，形成一個立體的監(jiān)督網(wǎng)。比如，建立醫(yī)療報銷公示制度和患者回訪制度。同時，還要引入社會評價機制，比如，有些地方定期公布縣級醫(yī)院所用藥品報銷的比例范圍。三是發(fā)揮農(nóng)民參與監(jiān)管的作用，采取多種監(jiān)管形式，除公示、舉報外，還可以采用不定期抽查、聘請農(nóng)民作為監(jiān)察員和信息員等，加強對醫(yī)療服務(wù)提供者的監(jiān)督。
（四）建立預(yù)警機制
監(jiān)察、人事、衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門聯(lián)合制定對違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行行政處罰的有關(guān)規(guī)定或制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格外，還應(yīng)該建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容；要重點對藥價進行監(jiān)管，確保定點醫(yī)療機構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。同時，對不按規(guī)定核實參加新農(nóng)合人員的身份，造成冒名頂替；不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合診療目錄或藥品目錄；使用自費或貴重藥品及進行特殊檢查或治療不告知；不按病情需要收入住院病人，有意過度使用新農(nóng)合基金；截留病人，不及時轉(zhuǎn)診延誤治療；“搭車”開藥或更換診療項目和藥品等行為；依法依紀(jì)進行處理或處罰。
新型監(jiān)管機制范文第2篇
【關(guān)鍵詞】教育管理 班級管理 師生關(guān)系
班級是學(xué)校根據(jù)教育和管理的需要而組織起來的基層集體，是學(xué)生置身其間學(xué)習(xí)和生活的環(huán)境，是學(xué)生發(fā)展的生態(tài)環(huán)境。一個積極向上、有凝聚力的班級有利于促進學(xué)生的成長，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，促進全面發(fā)展。師生關(guān)系和生生關(guān)系如何，直接影響到班級管理的質(zhì)量。傳統(tǒng)的師生關(guān)系，講求“師道尊嚴(yán)”，學(xué)生往往處于被動的地位，沒有自，師生之間也沒有平等的觀念。這種關(guān)系不利于學(xué)生自尊心的確立，不利于班級管理，當(dāng)然也不符合時代和社會的發(fā)展。盡管隨著新課程改革的不斷推進，新型的師生關(guān)系正在不斷確立，但是當(dāng)前的師生關(guān)系，特別是班主任和學(xué)生之間的關(guān)系仍然存在著一些問題。
一、傳統(tǒng)師生關(guān)系下班級管理中存在的一些問題
1.師道尊嚴(yán)傳統(tǒng)觀念的影響。有些班主任頑固地維護“師道尊嚴(yán)”，認為班主任是一班之主，班主任說的話就是命令，具有權(quán)威性，學(xué)生必須遵循。這種根深蒂固的觀念很容易導(dǎo)致師生關(guān)系的緊張，很難建立和諧的師生關(guān)系。這樣的班級，表面上看可能是一個優(yōu)秀的班級，但是在這樣的班集體中，學(xué)生的自主性得不到發(fā)揮，不利于個性的發(fā)展。另外，雖然學(xué)生看起來聽話，守紀(jì)律，但內(nèi)心可能是壓抑的，認為班主任高不可攀，不敢動搖班主任的主導(dǎo)地位。因為他們的這種聽話不是心甘情愿的，而是為了免遭批評或懲罰不得以而為之。
2.師生之間溝通的單向性。通常，班主任和全班學(xué)生思想的溝通，基本上是班主任在課堂上熱情激昂地和學(xué)生講道理，希望能對學(xué)生動之以情，曉之以理。或是宣讀些規(guī)章制度，希望學(xué)生牢記于心，不要違反。而班主任和個別學(xué)生的思想溝通，也只不過是教師發(fā)現(xiàn)某某學(xué)生學(xué)習(xí)或是行為上有問題了，“請”其到某個地方去“談心”。但這個地方往往是教師辦公室，這種“談心”往往是教師的“一言堂”。這樣的溝通當(dāng)然不能實現(xiàn)和學(xué)生心與心的交流，不利于教師和學(xué)生的互相了解，更不利于班級凝聚力的形成。
3.學(xué)習(xí)好等于樣樣好。雖然素質(zhì)教育的呼聲越來越大，教育要培養(yǎng)全面發(fā)展的人，但是由于評價體系的不完整，有些學(xué)校評價教師主要看教學(xué)成績，而教師評價學(xué)生就只看學(xué)習(xí)成績。對于學(xué)習(xí)好的學(xué)生，班主任可能會越來越欣賞，而往往忽視其行為上的不足。對于學(xué)習(xí)差的學(xué)生，班主任可能會側(cè)重發(fā)現(xiàn)他們的不足，而往往忽視其閃光點。這樣極易使學(xué)習(xí)好的學(xué)生在思想上有一種優(yōu)越感，看不起學(xué)習(xí)差的學(xué)生，而學(xué)習(xí)差的學(xué)生有一種自卑感。學(xué)生內(nèi)部這種隱性的不平等對于班級管理是一個極大的障礙。
二、在班級管理中建立新型的師生關(guān)系
筆者認為，要提高班級管理的質(zhì)量，建立新型的師生關(guān)系是前提。新型的師生關(guān)系應(yīng)是建立在師生個性全面交往基礎(chǔ)上的情感關(guān)系。是一種真正的人與人的心靈溝通，是師生互相關(guān)愛的結(jié)果。
1.建立民主平等的新型師生關(guān)系?，F(xiàn)代社會，民主平等是主流，學(xué)生當(dāng)然也討厭“專制”，崇尚民主平等，班主任當(dāng)然也應(yīng)該遵循這一原則。存在主義哲學(xué)以人作為哲學(xué)研究的對象和出發(fā)點，高度關(guān)注人的價值和尊嚴(yán)，提倡人性化、主體化、個性化。師生關(guān)系平等性，也是教師對學(xué)生作為“人”的價值的承認。教師應(yīng)允許學(xué)生發(fā)表個人見解，讓學(xué)生自由充分地展現(xiàn)自己，意識到自己的存在，體驗到自己作為人的尊嚴(yán)感和幸福感。師生間的平等性也意味著教師對學(xué)生的公平對待和一視同仁，教師不能戴有色眼鏡來看待學(xué)生。在民主平等的氛圍中，每個學(xué)生的積極性都可以被充分調(diào)動起來，可以提高他們的自主管理能力，從而提高班級管理的實效。
2.建立合作伙伴的新型師生關(guān)系。現(xiàn)代學(xué)生大多數(shù)都是獨生子女，自尊心極強，即使遇到問題，他們也喜歡自己承擔(dān)，不愿和別人溝通，也不愿向他人求助。有些學(xué)生逆反心理強，和教師對著干，以顯示自己的與眾不同。這就需要班主任與學(xué)生多溝通，走進學(xué)生的心里，主動幫助他們解決問題，排除困難。要讓學(xué)生了解管理班級是教師和學(xué)生的共同責(zé)任。
3.建立尊重信任的新型師生關(guān)系。有些教師為維護自己的“師道尊嚴(yán)”，無視學(xué)生的人格尊嚴(yán)，想方設(shè)法壓制學(xué)生，只要班級安穩(wěn)就行。學(xué)生必然會抵制這種壓制，對此類教師，學(xué)生當(dāng)然也不會尊重信任。建立尊重信任的新型師生關(guān)系，班主任應(yīng)放下架子，全面了解學(xué)生，重視學(xué)生的自尊心，尊重每個學(xué)生的人格，關(guān)心愛護、信任和贊賞他們。教師有教師的權(quán)利和尊嚴(yán)，學(xué)生也有學(xué)生的權(quán)利和尊嚴(yán)。班主任要多與學(xué)生交流，聽取意見，在尊重他們看法的同時贏得學(xué)生的尊重，在尊重信任的環(huán)境中提高班級管理質(zhì)量。
參考文獻：
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新型監(jiān)管機制范文第3篇
abstract：objective:to analysis the effecting factors of family member′s behaviour for the first aid of acute myocardial infarction (ami) patients.methods:the data of first aid of 308 ami cases,for 11 positive influential factors and 11 negative influential factors affected the first aid effect of family member′s behaviour was analyzed.results:the six positive influential factors for first aid in turn were： come to hospital in time, know about first aid knowledge,trust in medical worker， family members′thoughts in same, the mental consolation to the patient, the active help rescue(or=13.12～9.87，p<0.01 all). the six negative influential factors for first aid in turn were: not come to hospital in time,distrust in medical worker， no help rescue, family members′thoughts in different, talk about the disease beside patients, disconcerting economic condition(or=13.28～8.47，p<0.01 all).conclusion: family member′s behaviour is closely related to effect of first aid of ami patients, increase positive influential factors and reduce negative influential factors can rise successful rate.
author′s address：department of emergency，people′s hospital of tangshan city, attached of north china coal medical college, tangshan, hebei，063002, china
key words：myocardial infarction;behavior;risk factors 為探討家屬行為對急性心肌梗塞（ami）患者搶救效果的影響，我們對搶救的308例ami的病例進行回顧性分析，研究其影響因素，為制定相應(yīng)對策提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選自我科2005年1月至2008年12月期間搶救的ami患者308例，其中男198例，女110例；年齡28～86，平均（58.5±10.21）歲。
1.2 方法對308例ami患者搶救及住院病例進行分析。由急救醫(yī)生和經(jīng)管醫(yī)生認真填寫自行編制的表格，內(nèi)容包括：患者的一般情況、發(fā)病情況、急救現(xiàn)場情況、搶救過程、病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況等，以及對搶救有影響的正性和負性因素各11項。正性因素：送醫(yī)院及時，了解相關(guān)急救知識、病史敘述準(zhǔn)確、搶救現(xiàn)場安靜有序、尊重和信任醫(yī)護人員、積極配合搶救、家屬意見一致、心理準(zhǔn)備充分、能對患者進行心理安慰、不在病人面討論病情，家庭經(jīng)濟狀況良好。負性因素：送醫(yī)院不及時，醫(yī)療急救知識缺乏、病史敘述不清、搶救現(xiàn)場混亂、不信任醫(yī)護人員、不配合搶救、家屬意見不一致、家庭經(jīng)濟狀況差、情緒激動、在患者身邊討論病情、不能對患者進行心理安慰。
1.3 統(tǒng)計方法應(yīng)用excel建立數(shù)據(jù)庫，采用spss 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析方法采用logistic多元回歸分析。p<0.05為差異有顯著性。
2 結(jié) 果
2.1 搶救及治療情況 308例患者均住院治療，其中st段抬高性心肌梗塞（stemi）227例, 非st段抬高性心肌梗塞（nstemi）81例。符合條件的行急診靜脈溶栓，冠脈造影和（或）冠脈成形術(shù)（ptca）、支架手術(shù)。所有入組患者均按照冠心病二級預(yù)防原則進行治療。
2.2 出院時情況 病情好轉(zhuǎn)303例，其中心功能ⅰ級270例, 心功能ⅱ～ⅳ級33例,死亡5例。
2.3 家屬行為對患者預(yù)后的影響 出院病例中，心功能ⅰ級的患者,有6項以上正性影響因素的有212例（78.52％），有6項以上負性影響因素的有32例（11.85％）； 心功能ⅱ～ⅳ級或死亡病例中，有6項以上正性影響因素的有4例（10.53％），有6項以上負性影響因素的有23例（60.53％），兩者之間差異有顯著性（p<0.01）。 以心功能水平為應(yīng)變量，在控制患者性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、合并疾病等因素后，將對ami搶救有影響的家屬行為11個正性因素和11個負性因素，分別進行l(wèi)ogistic多元回歸分析，結(jié)果顯示，11個正性因素和11個負性因素與ami的搶救均相關(guān)。依優(yōu)勢比（or）值大小正性因素前六位排列依次為：送醫(yī)院及時、了解相關(guān)急救知識、尊重和信任醫(yī)護人員、家屬意見一致、能對患者進行心理安慰、積極協(xié)助搶救。負性因素前六位排列依次為：送醫(yī)院不及時，不信任醫(yī)護人員、不配合搶救、家屬意見不一致、在患者身邊討論病情、家庭經(jīng)濟狀況差。見表1、表2。
3 討 論
ami是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式向著社會－心理－醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理健康與精神衛(wèi)生因素在冠心病的病因、病程、與預(yù)后方面的作用日益受到關(guān)注。因此，探討與ami預(yù)后相關(guān)因素很有必要［1，2］。 表1 對于正性影響因素的logistic多元回歸分析 表2 對于負性影響因素的logistic多元回歸分析
ami的預(yù)后與其早期治療密切相關(guān)。溶栓治療的獲益是時間依賴性的。戎其飛等研究病人從胸痛發(fā)作到急診中心進行評估所延誤的時間，各種病人的延誤時間在2～6h，占總時間的60%～70%［2］。本研究送醫(yī)院及時、送醫(yī)院不及時均排在正、負性影響因素首位，充分說明了時間在ami救治中的重要性。 由于發(fā)病突然，伴劇烈的疼痛、驚恐甚至瀕死感，患者常表現(xiàn)極度恐懼和焦慮，加上搶救環(huán)境緊張和必須絕對臥床，使患者擔(dān)心疾病預(yù)后，如果家屬了解相關(guān)急救知識、心理準(zhǔn)備充分、就能協(xié)助醫(yī)護人員的工作，及時安慰、鼓勵患者，使患者情緒穩(wěn)定，減輕恐懼和焦慮［3］，使患者在良好的心理狀態(tài)下接受治療。反之，則會對患者造成不良影響。 陪伴家屬是患者最重要的看護和社會支持來源，其情緒很容易影響患者的心理和疾病康復(fù)［4］。只有充分尊重和信任醫(yī)護人員，家屬才能積極配合，協(xié)助搶救。所以，在對患者實施有效救治的同時，要積極向家屬講解相關(guān)知識、治療進展、預(yù)后情況，積極與家屬溝通，取得家屬信任，穩(wěn)定家屬情緒，引導(dǎo)家屬面對現(xiàn)實，與醫(yī)護人員密切配合［5］這對ami救治可起到積極作用。 總之，家屬行為與ami救治密切相關(guān)，要提高ami救治的成功率，除醫(yī)護人員要爭分奪秒，全力以赴的進行搶救外，還要增加家屬行為的正性影響因素，減少家屬行為的負性影響因素，改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥,降低死亡率［6］。我們認為應(yīng)采用以下對策：(1)普及急救知識，使患者及家屬掌握初步的冠心病急救知識，及時到醫(yī)院救治；(2)在對患者實施有效救治的同時，積極與家屬溝通，向家屬講解專業(yè)知識，對其進行心理干預(yù)，為其快速做出正確決策及配合治療奠定基礎(chǔ)；(3)真誠與家屬溝通，在病情允許的情況下給家屬選擇治療方案的機會，尊重家屬知情權(quán)，以維系患者與家屬和醫(yī)護人員間的信賴關(guān)系，使搶救順利進行；(4)避免在患者床邊與家屬討論病情；(5)對情緒異常的家屬及他人，要幫助脫離現(xiàn)場，保證搶救環(huán)境的安靜，避免對患者造成不利影響。發(fā)揮家庭和社會的支持作用；(6)鼓勵家人與朋友多與患者溝通，鼓勵他們，關(guān)心、陪伴、支持他們，以激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心［7］。
【參考文獻】
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新型監(jiān)管機制范文第4篇
隨著社會現(xiàn)代化變遷步伐的加快，人們的心理世界發(fā)生著錯綜復(fù)雜的變化，各種社會心理問題日益引起心 理學(xué)者的關(guān)注，其中處于心理發(fā)展的重要階段的青年大學(xué)生尤為引人注目。在大學(xué)生心理發(fā)展過程中出現(xiàn)的困 惑甚至障礙或變態(tài)，要求我們必須重視大學(xué)生心理素質(zhì)的培育。正是基于這種現(xiàn)實的需求，目前，高校德育界 越來越多的人認識到，要將心理素質(zhì)的培育納入到德育的體系中來。但是不可否認，這一認識在不少人那里還 處于自發(fā)的階段，有待于理性提升，從而達到自覺階段。同時在心理學(xué)界還存在一種比較片面的觀點，認為大 學(xué)生心理素質(zhì)培育固然是必須的，但與德育的關(guān)系不大，不應(yīng)將它納入到德育的體系中。有鑒于此，本文將著 力從學(xué)理上闡明德育學(xué)與心理學(xué)之相關(guān)性，從此作為理論依據(jù)進而說明將大學(xué)生心理素質(zhì)培育納入到德育體系 中來的必要性和可行性。
所謂德育學(xué)與心理學(xué)之相關(guān)性，是指德育學(xué)、心理學(xué)作為兩門獨立的科學(xué)在一定程度上又是相互關(guān)聯(lián)的， 彼此之間你中有我，我中有你。下面分別從德育學(xué)和心理學(xué)兩個角度來考察二者的相關(guān)性。
（一）
首先從德育學(xué)的角度來考察。
德育學(xué)是研究德育過程中一般規(guī)律的科學(xué)。德育作為教育的一個重要部分，歷來受到人們的重視。德育思 想理論的產(chǎn)生和發(fā)展與整個教育思想理論是同步的，有著悠久的歷史傳統(tǒng)，但是作為一門獨立的科學(xué)，它則晚 于教育學(xué)產(chǎn)生在近代?，F(xiàn)代的德育學(xué)理論是傳統(tǒng)德育思想理論合乎邏輯的發(fā)展成果。無論是傳統(tǒng)的德育思想理 論，還是近現(xiàn)代的德育學(xué)，從來都是重視研究德育客體的心理現(xiàn)象，注意吸收心理學(xué)的有關(guān)研究成果的。
就我國而言，由于古代德育一直居于教育的核心地位，因此德育思想異常豐富，構(gòu)成了一幅以儒家為主干 的各種德育思想交互作用的漫長畫面。我國古代思想家在對德育問題進行研究時，很早就已不自覺地涉足心理 學(xué)問題。比如我國古代儒家的經(jīng)典之作《大學(xué)》在論及如何進行個人修養(yǎng)這樣一個德育問題時，提出：“欲修 其身者，先正其心；欲正其心者，先誠其意?！边@段文字說明：古人已經(jīng)認識到修養(yǎng)不是外在的修身而是內(nèi)在 的修心；提出“正心”、“誠意”的修養(yǎng)方法，而這些用現(xiàn)代的科學(xué)術(shù)語來說，就是調(diào)整自身的心理狀態(tài)。又 比如，貫穿我國古代德育思想始終的人性論問題實際又是個心理學(xué)問題。德育要培養(yǎng)人，要教人怎么做人，必 然要解決什么是人這樣一個理論問題，因此早在先秦的思想家們就對人性的起源，人性的善惡進行思考，進而 又對人性的構(gòu)成加以分析，直到宋代產(chǎn)生較完備的心性學(xué)說，這是為深化德育思想所作的理論工作，同時它又 開辟了心理學(xué)思想的理論道路。
如果說在我國古代，德育思想和心理學(xué)思想還處于彼此交融的狀態(tài)，二者的相關(guān)性還更多地為融合性所遮 掩的話，那么到近現(xiàn)代，當(dāng)?shù)掠龑W(xué)和心理學(xué)都已發(fā)展成為獨立的科學(xué)以后，二者的相關(guān)性就更為明顯了。下面 仍然從德育學(xué)的角度來論述。近十年來，我國出版了不少德育學(xué)方面的著作，這里列舉幾部以說明這個問題。 早在1986年全國六所院校教育系編寫的《德育學(xué)》（陜西人民教育出版社出版）一書中就指出：“心理學(xué)是研 究人的心理的產(chǎn)生和發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。這對于德育學(xué)研究人的品德的心理基礎(chǔ)，為德育提供心理依據(jù)，提高德 育功能是不可少的。所以德育學(xué)要吸取心理學(xué)研究成果，為我所用?！保ǖ?頁）在1990年上海楊德廣著《大學(xué) 德育論》（上海交通大學(xué)出版社出版）一書中又明確提出：“大德育的概念，……包括政治品德、思想品德、 倫理道德、個性心理品質(zhì)等四方面的內(nèi)容?！保ǖ?頁）該書還專門列出一章，應(yīng)用心理學(xué)理論來論述現(xiàn)代大學(xué) 生的心理特點。在1993年南京大學(xué)張錫生著《高校德育導(dǎo)論》（東南大學(xué)出版社出版）中又提出：“隨著高校 德育理論和實踐的發(fā)展，人們越來越認識到，大學(xué)生中反映出的許多問題，往往不是思想品德問題，而是心理 健康問題?！保ǖ?00頁）該書還提出在德育塑造的方法上要吸收科學(xué)心理學(xué)的研究成果。又比如，我國臺灣七 十年代由龔寶善編著的《德育原理》（國立編譯館出版）中也談到了德育理論要吸收心理學(xué)的研究成果（第40 頁）。
再就外國而言，德育學(xué)也一直注意心理問題。比如德國著名哲學(xué)家康德在其所著《教育學(xué)》中專列了一章 論述“心理的訓(xùn)育”，闡述如何在德育過程中進行認識、感覺、想象、記憶、注意等的培育。當(dāng)代美國德育學(xué) 是西方德育學(xué)的集大成者，它也繼承了西方德育中注意心理因素的傳統(tǒng)，當(dāng)前美國大學(xué)德育實踐中廣泛地開展 心理咨詢和治療服務(wù)，正說明了這個問題。又比如，和我國有類似文化傳統(tǒng)的日本，其德育學(xué)同樣注意心理問 題，在日本所列的中學(xué)16條德目中，有兩條是與心理有關(guān)的（見崔新錄《德育新探》，光明日報出版社1987年 出版）。
（二）
其次，從心理學(xué)的角度考察。
無論是在外國還是在我國心理學(xué)史上，品德的產(chǎn)生和發(fā)展問題一直為思想家們所關(guān)注。近代科學(xué)心理學(xué)誕 生以后，特別是教育心理學(xué)出現(xiàn)之后，更有許多心理學(xué)家專門致力于品德發(fā)展的研究，從而使心理學(xué)與德育學(xué) 緊密關(guān)聯(lián)。
早在1894年，英國的巴恩斯、美國的夏倫勃格就分別在英國的《教育論叢》雜志上發(fā)表《兒童心目中的懲 罰》和《兒童的公正觀念》兩篇論文，標(biāo)志著心理學(xué)家開始涉足德育學(xué)領(lǐng)域。進入本世紀(jì)二十年代后期，這方 面的研究規(guī)模日益擴大，涌現(xiàn)出一批知名的心理學(xué)家，在英國有麥考萊和瓦金斯，在美國有哈茲霍恩和梅，特 別引人注目的是瑞士著名兒童心理學(xué)家皮亞杰。1930年皮亞杰出版了《兒童的道德判斷》一書，對以后西方兒 童品德發(fā)展研究具有重大啟發(fā)意義。二次大戰(zhàn)以后，又有一批兒童品德發(fā)展研究的專門心理學(xué)家，在美國有哈 維豪斯特和泰伯，英國有斯溫森，這期間比較突出而且對現(xiàn)今仍有影響的是美國哈佛大學(xué)兒童道德發(fā)展和教育 研究中心以柯爾柏格為首的一批心理學(xué)者。
以上簡單的歷史回顧表明，在整個西方心理學(xué)發(fā)展史上，心理學(xué)家們從來都是關(guān)心德育學(xué)問題的，而且這 方面的研究正隨著心理學(xué)本身的發(fā)展而不斷深入。八十年代以后，在我國出現(xiàn)了教育心理學(xué)的一個年輕分支德 育心理學(xué)（遼寧師大韓進之、王憲清1986年編著出版了《德育心理學(xué)概論》一書），這標(biāo)志著心理學(xué)和德育學(xué) 的相關(guān)性已在心理學(xué)領(lǐng)域結(jié)出累累碩果，從而以科學(xué)的力量證明了心理學(xué)和德育學(xué)兩門獨立科學(xué)你中有我，我 中有你的歷史規(guī)律。
（三）
上文從學(xué)理上論證了德育學(xué)和心理學(xué)之相關(guān)性，綜合地看，二者的相關(guān)性主要表現(xiàn)在：第一，德育過程中 德育客體的品德和心理發(fā)展是二者共同關(guān)心或研究的課題；第二，德育學(xué)吸收和借鑒心理學(xué)的有關(guān)研究成果。 既然德育學(xué)和心理學(xué)在理論上存在這么一種特殊的相關(guān)性，那么我們提出在高校德育中開展心理素質(zhì)的培育也 就是情理中的事了。那種認為心理素質(zhì)培育與德育關(guān)系不大的論調(diào)顯然是沒有道理的?，F(xiàn)在的問題是，事實上 對德育客體的品德和心理發(fā)展規(guī)律的研究，心理學(xué)要比德育學(xué)深入得多，為什么要將心理素質(zhì)培育納入到德育 的體系中來呢？我以為至少有以下兩點理由：
第一，理論和實踐畢竟是兩個不同層面的東西，應(yīng)當(dāng)加以適當(dāng)區(qū)分。心理素質(zhì)培育，落腳點是“育”字， 顯然它直接是個德育實踐問題，雖然對于德育客體品德心理發(fā)展規(guī)律的研究，德育學(xué)比心理學(xué)要遜色得多，但 心理素質(zhì)培育的實踐本質(zhì)是無可置疑的，所以將它納入到德育體系中更順乎道理。
新型監(jiān)管機制范文第5篇
關(guān)鍵詞：主題活動；養(yǎng)成教育
先賢季子“誠信”“禮讓”美名傳揚。為進一步弘揚季子精神，讓季子美德牢牢扎根在師生心中，真正做好季子傳人，學(xué)校結(jié)合社會主義核心價值觀、八禮四儀等時代精神，從多方面開展“踐行核心價值觀，爭做時代小季子”系列活動，多形式開展“踐行核心價值觀，培育時代小季子”養(yǎng)成教育，不斷弘揚季子美德，提升季子文化德育品牌。
一、多方面開展“踐行核心價值觀，爭做時代小季子”系列活動
學(xué)校層面：
（一）舉行“季子文化”藝術(shù)節(jié)活動
為弘揚季子美德，傳承季子文化精髓，學(xué)校每年12月舉行為期兩周的“延陵季風(fēng)”季子文化藝術(shù)節(jié)，立足于學(xué)習(xí)本土先賢季子精神，延伸到古圣先賢，著眼現(xiàn)代名人?；顒有问蕉鄻?，分層分年級，師生全體參與：
教師層面：開展季子文化研討交流會、“季子講堂”等活動，充分體現(xiàn)教師在傳承文化中的主導(dǎo)作用。
學(xué)生層面：開展《延陵季風(fēng)》德育展示活動、季子美德故事情景劇表演、“誠信”、“我與文明有約”征文、“頌季子”朗誦比賽、“我愛讀書”主題班會、文學(xué)創(chuàng)作大賽、“書香伴我行”黑板報、手抄報比賽、評選“十佳小季子”等活動。
社會層面：將季子文化延伸到社會、推向縱深，學(xué)校邀請“季子文化”輔導(dǎo)員、地方社會名人、家長一起參與“小季子猜燈謎游園活動”、“小季子”社會實踐活動等，充分將季子文化的精髓與當(dāng)代精神相結(jié)合，提升我?！凹咀游幕钡掠放啤?/p>
（二）開展創(chuàng)建“季子中隊”研討活動
為推進優(yōu)秀班集體“季子中隊”建設(shè)，充分發(fā)揮班集體在學(xué)校德育工作中的積極作用，同時彰顯季子文化特點，政教處積極組織開展形式多樣的創(chuàng)建“季子中隊（團支部）”專題交流、學(xué)習(xí)等活動：
1、每月開展班集體建設(shè)經(jīng)驗交流會。由優(yōu)秀班主任針對“季子中隊（團支部）”的創(chuàng)建活動進行交流，談班集體建設(shè)與創(chuàng)建的感受、心得，引領(lǐng)全校班集體的建設(shè)。
2、定期開展德育沙龍活動。每學(xué)期定期開展以“季子美德”為主題的沙龍研討活動，例如，如何將“弘揚季子美德”與時代精神“社會主義核心價值觀、八禮四儀”有機結(jié)合起來，如何更好地將季子美德融入班集體建設(shè)等等。如此的沙龍活動氣氛熱烈，大家各抒己見，充分展示出師生、班級風(fēng)采。
3、期末開展創(chuàng)建“季子中隊（團支部）”現(xiàn)場考評活動。在現(xiàn)場考評過程中，創(chuàng)建優(yōu)秀班集體的班主任面對全體班主任以及學(xué)?？荚u組領(lǐng)導(dǎo)，綜合匯報一學(xué)年來所帶班級的創(chuàng)建情況（主要工作、創(chuàng)建成效、亮點等），并進行現(xiàn)場答辯。
（三）開展“弘揚季子美德”主題德育活動
結(jié)合教育節(jié)點和年級特點，學(xué)校政教處有序規(guī)劃“弘揚季子美德，培育時代公民”的系列德育活動：3-5月“學(xué)雷鋒”、“小季子”社會實踐活動、“繆荃孫讀書”、“唱響青春，放飛夢想”十四歲青春儀式，7-12月“敬老.感恩”征文比賽、“誠信”法制故事演講、“季子文化藝術(shù)節(jié)”等。
班級層面：
（一）積極開展創(chuàng)建“季子中隊（團支部）”優(yōu)秀班集體活動
1、各班制定“季子中隊（團支部）”優(yōu)秀班集體創(chuàng)建計劃、班級公約、常規(guī)管理評價機制，創(chuàng)立班歌、班訓(xùn)等，爭創(chuàng)行規(guī)合格班、示范班、常規(guī)管理先進集體。
2、充分利用每周班會課，各班有計劃開展“季子美德”講故事、《弟子規(guī)》經(jīng)典誦讀等班會活動。
3、結(jié)合當(dāng)代社會主義核心價值觀、八禮四儀、五小行動的教育，各班積極展示“踐行核心價值觀，爭做文明小季子”主題班會。班主任以此為契機，凝聚班集體力量，建設(shè)良好班風(fēng)學(xué)風(fēng)。
（二）積極開展“踐行核心價值觀，爭當(dāng)時代小季子”評選活動
1、開展班級“優(yōu)秀季子”評優(yōu)活動。每學(xué)期各班開展評選“十佳小季子”活動：勤學(xué)小季子、誠信小季子、環(huán)保小季子、愛心小季子、安全小季子、光盤小季子、整理小季子、守序小季子、尊長小季子、遵時小季子。以此樹立班級典型，榜樣示范，激勵每個學(xué)生爭當(dāng)時代小季子，形成你追我趕的良好班風(fēng)。
2、開展班級“讀書小季子”評先活動。借助學(xué)校每學(xué)年的“繆荃孫讀書節(jié)”活動平臺，各班根據(jù)“讀書小季子”評選要求，通過學(xué)生自薦和師生推薦，每班評出5名讀書小季子，上報政教處審批，然后學(xué)校進行張榜公布、大會表彰。通過這種形式，激勵學(xué)生熱愛讀書、勤奮學(xué)習(xí)的熱情，形成濃郁的校園書香氛圍。
二、多形式開展“踐行核心價值觀，培育時代小季子”養(yǎng)成教育
（一）加強行規(guī)養(yǎng)成教育，促進學(xué)生爭當(dāng)時代小季子
1、政教處抓實德育常規(guī)管理，重點抓牢“文明行走、文明課間、文明儀表、文明集會、文明午餐”五個文明行規(guī)教育，通過班會課、課間操、行規(guī)點評、升旗儀式等德育陣地，有序推進“五小行動”、“八禮四儀”等文明禮儀養(yǎng)成教育，促進學(xué)生人人爭當(dāng)“五小季子”。
2、定期更新校園櫥窗、開展春蕾廣播活動、編輯發(fā)放“連心橋”家校報等，不斷加強學(xué)生文明行為宣教活動，促進學(xué)生人人爭當(dāng)“智慧小季子”。
3、政教處以教育節(jié)點、傳統(tǒng)節(jié)日為契機，以活動為載體，組織開展繆荃孫讀書節(jié)、慶祝教師節(jié)、國慶節(jié)、中秋節(jié)、季子文化藝術(shù)節(jié)等活動，有序推進優(yōu)秀傳統(tǒng)文化進校園，促進學(xué)生爭當(dāng)“藝術(shù)小季子”。
（二）開展德育主題活動，促進班集體爭創(chuàng)“季子中隊”
1、圍繞“踐行核心價值觀，爭做時代小季子”主題，積極開展主題班會展示評比、黑板報、優(yōu)美環(huán)境布置評比、“優(yōu)秀班集體” 等評比活動，激勵各班爭創(chuàng)“季子中隊（團支部）”。
2、結(jié)合教育節(jié)點，政教處、團委、少先隊開展“踐行核心價值觀”系列主題活動：“學(xué)雷鋒”、繆荃孫讀書節(jié)、慶六一、“十四歲青春儀式”等，讓班集體“季子中隊”活動更加豐富多彩。
