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關鍵詞:檔案資料疾病預防控制服務
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.581
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0395-01
為了適應疾病預防控制工作的需要、為了盡快改變這種檔案資料機械摞壘的落后局面,我們首先根據年初工作計劃,明確工作重點,規范CDC檔案工作秩序,大膽開拓工作思路,創新工作方法。通過系統整理、分析歸納,立體地、多面性地呈現給各級領導及把在整理檔案資料的過程中,發現并整理出有價值的數據和資料,再報送相應的業務科室,做為相應科室今后開展工作的,一個重要對比的參考指標和當前及今后開展相應工作,有的放矢的努力方向。從而有力地促進了我區疾病預防控制事業的健康發展,為保護當地人民健康做出了應有的貢獻。
我們都知道,檔案資料起著承上啟下、少走彎路等的明示作用。通過整理疫情檔案資料發現,我區在上世紀八十年代初及以前的法定傳染病管理一直是個老大難問題。如通過開展法定傳染病的漏報調查。即在每年10月份隨機調查5處鄉鎮(這5處鄉鎮醫院按東、西、南、北、中的地理劃分法,選擇了觀水、水道、高陵、大窯、武寧5個點。但每年選擇的5處鄉級醫院不能重復)醫院的1~9月份的門診登記薄和住院登記薄,再將查出的所有法定傳染病與牟平區疾病預防控制中心的傳染病登記薄進行相應對照與檢查。凡區站未登記的均視為漏報。同時每年還在這5處鄉鎮的農村(選點方法同選醫院法)隨機走訪5000~10000人,了解法定傳染病在人群中發生和報告的情況。診斷標準:按中國CDC的法定傳染病臨床診斷標準執行。
5年來,我們共調查了醫院門診273373人次,居民38357人,查出法定傳染病10種,報告發病率波動在206.15~781.18/10萬,估計發病率波動在1123.91~3323.84/10萬。漏報的法定傳染病以百日咳和猩紅熱為最高,菌痢和病毒性肝炎次之。2003年以前,這5處鄉鎮醫院的疫情漏報率最高的為83.95%,它反映出了我們的疫情管理工作是不利的,同時也說明了有不少臨床醫務工作者對做好疫情管理工作的意義認識不足,缺乏自覺性,法律觀念薄弱等。根據這些情況,我們積極給衛生局當好參謀助手,又以區衛生局的紅頭文件下發并采取了一系列相應的疫情管理措施,這些年來,我們的疫情管理工作大有好轉,如全區各鄉鎮醫院的疫情報告率達90.57%。特別是自2004年頒布中華人民共和國傳染病防治法及實施辦法以來,各級醫院的疫情報告率絕大部分都在99%以上。但由于種種原因,農村的法定傳染病疫情報告卻一直是個老大難問題,其漏報率平均都在90%以上。在這種情況下,如何調動全縣廣大鄉村醫生的積極性,盡快建立健全全區疫情報告網,發揮他們在傳染病防病滅病第一線中的作用,是需要我們認真考慮和亟待解決的一個突出問題。
問題出來了,怎么解決?通過與CDC領導反復探討,最后又向衛生局領導多次匯報、請示,根據國家法律要求及上級有關文件精神和外地先進經驗,結合本地的實際情況,積極、主動地給各級領導當好參謀和助手的作用。如在我區政府推行新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)的過程中,根據農村當前衛生室良莠不齊的現狀,結合我們提供的歷年疫情檔案資料,以區政府的名義,把分散的各自為政的鄉村醫生,通過考核,把一大批醫風較好、醫術較精、扎根農村,深得農民信賴的鄉村醫生,統一組織起來。根據全區自然村落的布局,首先撤掉原來每村一個衛生室,再組成幾個村成立一個“衛生社區服務站”,并本著優先按排的原則,納入各鎮社區衛生服務中心統一領導,統一管理、統一培訓、統一著裝、統一繳納養老保險、24小時輪流值班等方面,給區、鎮兩級政府在規劃全區、全鎮的《衛生社區服務站》方面起到或提供了擇優選擇、推波助瀾、加速融合等的重要參考指標,受到了區、鎮兩級政府的一致好評。通過實施以來,各方面衛生工作都取得了長足的進步。如農村法定傳染病的適時報告一直是預防醫學、臨床醫學的老大難。然而,我區自實行新農合以來,農村法定傳染病的報告率一直穩定在96%以上。
總之,通過這幾年的努力,我們把塵封的歷年檔案資料通過整理分析,積極、主動地給各級領導及專業科室當好參謀,為公平合理地對原鄉村衛生室進行關停并轉、對原鄉村醫生隊伍實行優勝劣汰方面提供了重要的第一手或原始資料等,收到了一定的社會效益和經濟效益,得到了各級領導的好評。同時也提高了我區CDC檔案資料的利用率,取得了業務上與各專業科室齊抓共管、共贏的友好、合作局面;為專業科室開展工作少走彎路等指出了今后工作的努力方向;也把我區疾病預防控制檔案資料管理與使用的科學發展推向了一個嶄新階段。
參考文獻
一、基本情況
XXX村委會轄XXX、XXX、XX等14個村民小組,全村戶籍人口為875戶3876人。2018年末,有建檔立卡戶280戶1350人(國辦系統數據),2014年至2018年脫貧100戶506人(2014年脫貧30戶141人,2016年脫貧10戶55人,2017年21戶脫貧92人,2018年脫貧39戶218人),未脫貧建檔立卡戶180戶806人(其中返貧6戶38人),貧困發生率為21.78%。
二、2019年動態管理工作
(一)貧困戶
自10月3日部署開展動態管理工作以來,我村嚴格按照標準和工作程序開展工作,以貧困戶脫貧退出,貧困村出列為主,同時做好貧困戶新識別和脫貧戶返貧納入、貧困戶(含脫貧戶)家庭成員自然變更、邊緣戶摸底錄入、脫貧監測戶摸底標識。目前已完成貧情分析、入戶調查、提出初步方案、公開評議等工作,按照工作流程23日召開村民代表會議定,決議后提交鄉審定。經過前期工作,XXX村委會擬正常退出166戶801人,擬新識別戶0戶0人,擬返貧戶0戶0人,個人補錄2人,自然增加9人,清退2戶X人,自然減少X人,并戶1戶2人,預計系統建檔立卡貧困戶277戶XX人,邊緣戶0戶,脫貧監測戶2戶,保留12戶48人。
(二)貧困村
1.貧困發生率。XXX村委會是2019年預脫貧貧困行政村,2019年底貧困人口脫貧后,貧困發生率降至1.24%。
2.交通。道路已經硬化,且危險路段有必要的安全防護措施,達到退出標準。
3.電力。已實現通10KV(千伏)以上動力電,達到退出標準。
4.廣播電視。已實現廣播電視100%全覆蓋,達到退出標準。
5.網絡寬帶。村委會、小學和衛生室均通網絡寬帶,達到退出標準。
6.醫療設施。村委會衛生室均已達標。
7.活動場所。村委會有公共服務和活動場所。
三、幫扶措施落實情況
(一)基礎設施投入情況
2018年至2019年共投入資金585.014萬元,實施了11個村小組(觀音巖、黃泥坡、九公里除外)的村內道路硬化項目;
2019年投入資金74.4萬元,實施建設巖頭、觀音巖、塘子、茅草坡四個村民小組活動室項目;
2019年統籌整合第三批財政涉農資金3萬元,實施建設XXX村委會“愛心超市”項目;
2019年統籌整合第一批財政涉農資金144萬元,實施建設XXX村委會17座公廁項目(采山坪2座、楊家寨1座、馬家寨2座、塘子1座、XXX1座、箐腳1座、觀音巖1座、石旮旯1座、谷地1座、茅草坪1座、亞拉坡1座、亞拉坡九公里3座、巖頭1座)。
(二)易地扶貧搬遷情況
2016年實施的清水洞易地扶貧搬遷安置項目,XXX村委會亞拉坡、谷地、黃泥坡、箐腳、采山坪、茅草坪、馬家寨、塘子共73戶359人(其中建檔立卡戶66戶327人)已搬遷入住,同步隨遷8戶35人。
(三)C、D級危房改造情況
XXX村委會危房總存量為282間,已竣工280間,未竣工2間。目前全村完成農村危房改造并通過初驗240戶,并掛牌完成,初驗不達標需整改的42戶,已重新安排施工方加快推進整改進度。
(四)產業扶貧情況
2019年XXX村投入資金128.124萬元發展產業扶貧項目,覆蓋建檔立卡貧困戶280戶1350人。
1.清水洞香蕉種植項目,種植香蕉462畝,受益74戶362人。
2.異地養殖生豬項目,異地養殖生豬35頭(采山坪5頭,黃泥坡5頭,茅草坪5頭,XXX5頭,亞拉坡15頭),受益7戶26人。
3.肉牛分散養殖項目,分散養殖肉牛35頭(采山坪4頭,谷地3頭,觀音巖2頭,馬家寨1頭,箐腳3頭,石旮旯14頭,XXX2頭,巖頭4頭,楊家寨2頭),受益35戶180人。
4.山地雞分散養殖項目,分散養殖山地雞6590羽(谷地1690羽、觀音巖230羽、馬家寨160羽、茅草坪300羽、箐腳420羽、石旮旯960羽,XXX170羽、塘子740羽、亞拉坡1190羽、巖頭380羽、楊家寨350羽),受益127戶644人。
5.異地養殖土雞項目,入股農戶172戶(采山坪17戶,谷地24戶,觀音巖16戶,黃泥坡11戶,馬家寨3戶,茅草坪3戶,箐腳9戶,石旮旯3戶,XXX14戶,塘子13戶,亞拉皮33戶,巖頭19戶,楊家寨7戶),每戶入股本金3467.29元,受益172戶816人。
6.入股投資合作紅河時創裝飾有限公司,每年分紅比例20%。
7.扶貧小額信貸風險補償及貼息資金3.71萬元,受益7戶。
(五)就業扶貧情況
1.勞動力轉移就業培訓及外出務工情況
為增加剩余勞動力轉移就業的機會,解決貧困家庭增收難的問題,2019年全鄉開展勞動力轉移就業技能培訓,經培訓后,XXX村委會建檔立卡貧困戶省外轉移就業67人,省內轉移就業173人,縣內轉移就業86人。
2.就地就業安置情況
2018年10月份以來,XXX村委會安置鄉村公益性崗位17人(鄉村道路維護員9人,鄉村環境衛生清潔員8人),安置生態護林員及天然商品林護林員共計44人,地質災害監測員3人。
3.農業實用技術培訓情況
針對建檔立卡貧困戶缺乏種植養殖技術的情況,2019年我鄉組織肉牛養殖技術培訓、稻田魚養殖技術培訓、白苦茶種植技術培訓、土雞養殖技術培訓共24場次,XXX村共計173人次參加培訓。
(六)教育扶貧情況
一是通過義務教育均衡發展檢查驗收。
二是對疑似輟學生進行掛包負責制,一對一勸返失學學生并跟蹤問效。
三是嚴格按照“一個也不能少”的工作目標,督促完善“控輟保學”機制,落實控輟保學雙線責任,抓好控輟保學工作。目前XXX村存在8名輟學生(均為戶在人不在,居住在西雙版納),目前正在開展勸返工作。
四是結合“戶戶清”行動,將“兩免一補”、“雨露計劃”、助學金、獎學金、助學貸款等教育惠民政策宣傳到戶,做到家喻戶曉。XXX村2019年享受學前教育資助20人,義務教育“兩免一補”和營養改善計劃全覆蓋,中等職業教育資助“雨露計劃”職業教育補貼22人、高等教育救助資助9人,高中教育救助資助78人。
(七)健康扶貧情況
1.村衛生室建設已達標。
2.做實做細家庭醫生簽約服務,聚焦目標標準,精確把握履約要求,配合鄉衛生院適時開展入村服務工作,核實簽約四慢病、大病、重病人群,做到簽約一人服務一人、簽約完成后錄入家簽公共衛生系統,完善居民健康檔案管理;宣傳家簽工作內容,改善居民對看病難的問題,方便居民詢問就診,提高居民的服務水平。
3.全村280戶建檔立卡貧困戶1350人,符合繳納基本醫保和大病保險的1345人(不符合參保的5人中,3人已死亡、1人參加職工醫保、1人服兵役)已全部參保,參保率100%。
(八)飲水安全保障情況
2019年,通過實施XXX村委集中連片供水、農村飲水安全鞏固提升工程項目等項目,我村14個村民小組實現了以集中供水為主、分散供水為輔的農村飲水供水方式,已達到水量充足、水質達標、取水方便、供水有保障飲水安全四項指標。為進一步鞏固我村飲水保證率,實施飲水安全鞏固提升工程項目中,我村新建43座24m3的玻璃缸水窖項目將于11月底前全部建成并投入使用,目前已完成建設12座,項目施工有序推進。
(九)社會保障方面
1.最低生活保障:全村享受低保政策103戶234人,其中A類低保10戶27人,B類低保32戶69人,C類低保61戶111人,建檔立卡X戶X人。
2.養老保障金:全村符合參加養老保險983人,實際參保983人,參保率為100%,目前已有427人領取養老金,其中建檔立卡貧困戶211人
五、存在困難和問題
(一)農村危房改造施工力度還有待加強。
(二)飲水安全鞏固提升工程的施工進度有待加快。
(三)控輟保學形勢依然嚴峻,已勸返義務教育階段學生監管難度大。
(四)相關佐證資料收集不齊全、不完整。
(五)貧困程度深、邊緣貧困戶多,持續幫扶及后續鞏固幫幫扶需求大、難度大。群眾等靠要思想嚴重,不愿脫貧、不想脫貧,自身發展動力不足。
六、下一步工作計劃
(一)督促施工方加強農村危房改造施工進度,同步推進危房改造與人居環境提升,強化督促檢查,實現農村生態宜居、鄉風文明、和諧美麗。
(二)持續推進水窖安裝進度,確保11月底前竣工驗收并保障飲水存量。
(三)抓好控輟保學,按照“一個也不能少”的工作目標,下決心、花功夫對輟學生進行耐心細致的勸返工作。