婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議

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婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓； 甲基多巴； 臨床療效

妊娠期高血壓（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠期所特有的疾病，臨床上較為常見。主要臨床表現(xiàn)為一過性高血壓及尿蛋白等，同時(shí)可伴有水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、腦出血、急性肝腎心肺衰竭及昏迷，是導(dǎo)致孕婦死亡的主要原因之一［1］。因此，正確的診斷和治療可降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的患病率和死亡率，對(duì)保證孕婦與胎兒的安全和健康有著重要的意義。本文收集近年來筆者所在醫(yī)院接診的60例采用甲基多巴進(jìn)行治療的HIP患者的臨床資料，均取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年8月～2010年8月筆者所在醫(yī)院共收治HIP孕婦102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組60例，平均年齡（25.4±4.7）歲（20～37歲）；初產(chǎn)41例，經(jīng)產(chǎn)19例。對(duì)照組42例，平均年齡（25.7±3.8）歲（21～36歲）；其中初產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)15例。兩組患者在年齡、初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)及孕周等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》進(jìn)行診斷［2］。HIP：血壓≥140/90 mm Hg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)至正常水平；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。慢性高血壓合并先兆子癇：高血壓孕婦在妊娠20周以前尿蛋白檢測為陰性結(jié)果，而20周以后突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板

1.3 治療方法 一經(jīng)確診，應(yīng)住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及必要時(shí)利尿，適時(shí)終止妊娠。常規(guī)療法的基礎(chǔ)是，對(duì)照組：5 g硫酸鎂溶于100 ml的5%葡萄糖溶液，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注完畢之后，以1～1.5 g/h的速度靜脈滴注維持，24小時(shí)內(nèi)總量不超過30 g。觀察組：口服甲基多巴，每次250 mg，每日3次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2 結(jié)果

2.1 按妊娠高血壓疾病單項(xiàng)療效評(píng)價(jià)，其結(jié)果見表1。

2.2 經(jīng)過相應(yīng)治療后，觀察組患者的自然分娩率為70.0%（42/60），顯著高于對(duì)照組的54.8%（23/42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 治療后兩組患者療效比較 n（%）

注：與對(duì)照組比較，*P

作者單位：515100 廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院（盧奕霞）；廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（馬海萍）

通訊作者：盧奕霞

3 討論

HIP患者主要是指懷孕后出現(xiàn)高血壓，而在妊娠前血壓未見異常的婦女，被認(rèn)為是妊娠期所特有的疾病，其致病機(jī)制目前尚不明確。HIP是導(dǎo)致產(chǎn)科死亡的重要原因。HIP具有危害孕婦及胎兒健康與安全的隱患，例如患者可產(chǎn)生子癇、心肺衰竭、腦出血、胎盤早剝等嚴(yán)重癥狀。除此之外，還可引起胎兒宮內(nèi)缺氧和早產(chǎn)，宮內(nèi)缺氧有可能會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和死胎。HIP降壓治療的根本目的是控制好血

壓，從而為促進(jìn)胎兒成熟贏得時(shí)間，并防止孕婦出現(xiàn)高血壓腦病和心力衰竭等危險(xiǎn)并發(fā)癥，保證母兒的健康。β2-受體阻滯劑可以通過胎盤減少子宮-胎盤血流供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、新生兒呼吸障礙及低血糖。利尿劑則會(huì)加重孕婦血容量的不足，容易引起新生兒黃疸及孕婦電解質(zhì)紊亂。硫酸鎂治療HIP療效顯著，但顯效速度較慢，引起進(jìn)展期延長，加之硫酸鎂的中毒濃度較低，為3 mmol/L，因此臨床應(yīng)用存在一定弊端。甲基多巴是一種中樞性降壓藥，廣泛應(yīng)用于HIP患者。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用甲基多巴組總顯效率達(dá)93.3%，顯著高于對(duì)照組的83.3%；自然分娩率70.0%，顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王曉君,王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象.中國全科醫(yī)學(xué),2008,11（22）:2075-2077.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:224-235.

婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 安寶; 治療; 早產(chǎn)

早產(chǎn)占孕婦總數(shù) 5 %～15 %，早產(chǎn)兒中約 15 %于新生兒期死亡[1] 。減少早產(chǎn)發(fā)生率 ，使每個(gè)嬰兒盡可能足月出生 ，是產(chǎn)科醫(yī)師努力的方向。早產(chǎn)治療的目的是抑制子宮收縮 ，延長孕齡以爭取促胎肺成熟的時(shí)間 ，改善圍生兒預(yù)后。本組采用安寶治療先兆早產(chǎn) 126 例 ，并用硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)112例作為對(duì)照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 資料

2006 年 4月～ 2008年 1 月我院住院分娩5120 人 ，其中早產(chǎn)298 例 ，選取無合并心血管疾病、血糖正常、B超提示胎盤位置正常、無使用β受體激動(dòng)劑禁忌癥者，隨機(jī)分成安寶組 126 例 ，硫酸鎂組 112 例。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等方面差異均無顯著性 ，具有可比性(P>0.05 )。

1.2 方法

先兆早產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 Williams產(chǎn)科學(xué)第20 版及《全國早產(chǎn)及低體重兒學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3]:規(guī)律性子宮收縮 ≥1 次/10 min ，持續(xù) 30 s，并持續(xù) 1 h 以上為先兆早產(chǎn)。孕婦均取左側(cè)臥位、吸氧、地塞米松促胎肺成熟等治療。入選病例隨機(jī)分為兩組：安寶組治療 126 例，安寶50 mg溶于 5 %葡萄糖液中靜脈滴注 ，初始劑量50μg/min ，根據(jù)宮縮情況每 15 min 增加 50μg/min ，直至宮縮被抑制或達(dá)最大劑量 350μg/min ，有效劑量維持12 h后停止靜脈點(diǎn)滴 ，停藥前30 min 改口服安寶 ，最初10 mg/2 h ，以后 10 mg/6 h ，維持至 35 周;硫酸鎂組112例，首先給予硫酸鎂負(fù)荷劑量5.0 g/30 min靜脈滴注 ，然后1.5～2.0 g/ h 靜脈維持 ，直到宮縮被抑制后維持 12～24 h ，當(dāng)血鎂濃度達(dá)到1.0～3.5 mmol/L 時(shí) ，可有效抑制宮縮，用藥期間監(jiān)測血鎂濃度、呼吸、膝反射及尿量。

1.3 觀察指標(biāo)

起效時(shí)間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結(jié)局及藥物副反應(yīng)。

2 結(jié)果

經(jīng)比較兩組治療后起效時(shí)間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結(jié)局，安寶均優(yōu)于硫酸鎂組，見表1。表1 觀察組與對(duì)照組治療后起效時(shí)間、延長妊娠天數(shù)、妊娠結(jié)局比較

2.1 起效時(shí)間

安寶組孕婦首次給藥至宮縮消失最短時(shí)間為1h20min，最長為4h20min，平均時(shí)間為2h35min。硫酸鎂組最短時(shí)間為4h55min，最長為8h10min，平均時(shí)間為5h56min。t檢驗(yàn)結(jié)果：t=9.63，P

2.2 延長妊娠天數(shù)

兩組用藥后妊娠天數(shù)均得以延長。安寶組最短延長為3 d ，最長為35 d，平均為18d;硫酸鎂組最短延長為1d ，最長為28d ，平均為10d。差異有極顯著性(P

2.3 妊娠結(jié)局

安寶組出生孕周達(dá)足月者 98 例 ，占 77.8 %;硫酸鎂組出生孕周達(dá)足月者 58 例 ，占 51.8 %。差異有顯著性，P

2.4 藥物副反應(yīng)

硫酸鎂組的副反應(yīng)為潮熱 ，停藥后癥狀自然消失 ，無硫酸鎂中毒病例。安寶組的副反應(yīng)主要為心率加快 ，孕婦心率增快達(dá) 100 次/ min～140 次/ min ，經(jīng)左側(cè)臥位、吸氧后緩解。3 討論

硫酸鎂治療早產(chǎn)的機(jī)制是競爭鈣離子在細(xì)胞膜上的結(jié)合位點(diǎn) ，阻止鈣離子內(nèi)流 ，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度下降 ，使松弛子宮平滑肌;同時(shí)可激活三磷酸腺苷酶 ，分解ATP，導(dǎo)致ATP和子宮平滑肌細(xì)胞肌漿蛋白輕鏈激酶的磷酸化減少 ，從而抑制子宮收縮。安寶的有效成份是鹽酸羥芐羥麻黃堿 ，是β腎上腺能受體興奮劑。它是唯一被美國 FDAP 批準(zhǔn)的治療早產(chǎn)的藥物 ，也被我國列入《國家基本藥物目錄》。其作用機(jī)制是與子宮肌細(xì)胞膜表面的受體結(jié)合 ，激活細(xì)胞膜的腺苷酸環(huán)化酶 ，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷 ，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性 ，抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣 ，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度 ，從而抑制子宮肌纖維收縮。早產(chǎn)治療如能延遲分娩 48 h 以上 ，贏得促胎肺成熟的時(shí)間，可極大改善圍生兒結(jié)局。由表1可見 ，安寶治療早產(chǎn)組抑制宮縮的起效時(shí)間、成功率及延長孕周與硫酸鎂組相比 ，有顯著差異( P

綜上所述，安寶控制子宮收縮和延長孕周的效果明顯好于硫酸鎂 ，顯效時(shí)間短 ，提高足月分娩率 ，是防治早產(chǎn)的安全有效的藥物 ，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，129.

婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議范文第3篇

【關(guān)鍵詞】輸卵管阻塞;不孕癥;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-141-1

輸卵管是精卵結(jié)合的唯一場所,其功能正常是自然受孕的必要條件之一,輸卵管阻塞是引起不孕癥的重要原因,占女性不孕總原因1/3,發(fā)病之因,絕大多數(shù)為炎癥感染所致,如何消除炎癥,疏通管腔,恢復(fù)功能,是治療此類不孕的關(guān)鍵。2005年1月―2009年12月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合,在西醫(yī)通管的基礎(chǔ)上加中藥治療輸卵管阻塞性不孕100例,療效滿意,報(bào)道如下。

1臨床資料

全部病例均來自門診病人,共200例,均排除男性不育因素,排卵障礙子宮及宮頸因素,免疫因素,經(jīng)宮腔輸卵管碘油造影(HSG),確診為輸卵管阻塞后列入觀察組。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。對(duì)照組100例,年齡21-41歲,平均27.5歲,其中繼發(fā)不孕38例,原發(fā)不孕62例,不孕時(shí)間1.5年-9年。治療組100例,年齡20-42歲,平均28.1歲,其中繼發(fā)不孕34例,原發(fā)不孕66例,不孕時(shí)間2-10年不等。兩組按就診時(shí)間先后隨機(jī)分開,在年齡、病程、臨床癥狀等方面比較,無顯著差異,具有可比性。

2治療方法

2.1治療組

(1)自擬中藥通管湯內(nèi)服,桃仁9g,紅花6g,當(dāng)歸12g,川芎9g,赤芍9g,蒲公英20g,醬草15g,地丁草15g,三棱6g,莪術(shù)6g,路路通6g,連翹12g,夏枯草15g,氣虛加黨參、黃芪,氣滯重者加殼、香附,脾虛加白術(shù)、淮山,濕熱重加黃柏、蒼術(shù),腎陽虛加菟絲子,杜仲,腎陰虛加龜板,地骨皮,肥胖加川貝,大腹皮每日一劑,早晚二次分服,連服10天。

(2)同時(shí)肛塞康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)伊春有限公司)苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、公英、地丁草、蘆薈、豬膽粉,批號(hào)010316。

(3)月經(jīng)干凈3天開始,子宮輸卵管通液,藥用慶大霉素16萬,地塞米松10mg,α-糜蛋白4000,生理鹽水30ml隔日一次,3次。

2.2對(duì)照組

(1)月經(jīng)來潮開始服用抗生素,頭孢呋辛脂0.5Bid×7天,滅滴靈0.2Tid×7。

(2)月經(jīng)干凈3天開始子宮輸卵管通液,隔日1次×3次,以上方案治療2個(gè)月經(jīng)周期為1療程。

3治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1990年中國中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第3屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:妊娠或子宮輸卵管造影檢查雙側(cè)輸卵管通暢。有效:一側(cè)輸卵管通暢或雙側(cè)輸卵管通暢度改善,碘油造影后盆腔有彌散;無效;經(jīng)治療3個(gè)療程,HSG檢查雙側(cè)輸卵管仍阻塞。24h拍片盆腔無碘油涂抹征。

3.2結(jié)果兩組療效比較見表1

表1

組別 n 妊娠及雙側(cè)

輸卵管通暢 有效 無效 總有效率%

治療組 100 62 25 13 87

對(duì)照組 100 32 42 28 74

4討論

輸卵管阻塞性不孕,中醫(yī)辯證為實(shí)證。正如《醫(yī)宗金鑒》說:“因宿血積于腹中,新生不能成孕”續(xù)外感內(nèi)傷,使瘀血停滯,凝結(jié)成瘀積于胞中,阻于脈絡(luò),以致精不得使,血不能攝,難以受孕成胎。久不得子,情志失暢,更使氣滯血瘀形成惡性循環(huán),活血化瘀之品不同程度地解除微循環(huán)障礙,從而促進(jìn)炎癥,壞死組織的吸收和消退,減輕組織增殖和溶解組織黏連,改善輸卵管腔的纖維化,促進(jìn)損傷細(xì)胞的再生和修復(fù),有利于輸卵管通暢和功能恢復(fù)。所以自擬中藥內(nèi)服方中當(dāng)歸、川芎、赤芍有行氣散於,清熱涼血作用,藥理實(shí)驗(yàn)證明上藥有抑制血小板積聚,疏通微循環(huán),改善血流變,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能,蒲公英、敗醬草,紫花地丁、茯苓有清熱解毒、消炎利濕之功,三棱、莪術(shù)破血祛於,行氣止痛,連翹、夏枯草輕堅(jiān)散結(jié),路路通、疏通經(jīng)絡(luò),全方共湊活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)行氣活血之功效。康婦消炎栓配方為紫草、熊膽粉、苦參、紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英,其中紫花地丁、穿心蓮、敗醬草、蒲公英為主,宣泄外邪清熱解毒、消腫、止痛,苦參、蘆薈具有殺蟲利濕之功效,紫草涼血活血,養(yǎng)血作用顯著,幾種藥共起清熱解毒,殺蟲利濕,軟堅(jiān)散結(jié),化瘀止痛之功,治療組療程短,受孕率高,吸收炎癥包塊及壞死組織速度快,用藥方便。

近年來,輸卵管阻塞性不孕臨床上有逐年上升趨勢(shì),該病由于致病微生物侵蝕,使輸卵管內(nèi)膜充血水腫、黏連、阻塞、炎癥滲出與周圍組織黏連,使輸卵管蜷曲,僵直、管壁增厚,變硬,蠕動(dòng)發(fā)生改變,妨礙和卵子結(jié)合和輸送,我們采用活血化瘀中藥內(nèi)服,塞肛,并針對(duì)病因給予抗炎殺菌藥物,促進(jìn)局部組織循環(huán),消除組織水腫,松解黏連,促進(jìn)炎癥吸收,恢復(fù)輸卵管功能,顯著提高了臨床治療率、受孕率,為輸卵管阻塞患者提供了安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:381-384.

[2] 王本祥主編.現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997:345-878.

[3] 湯淑華.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙不孕癥30例療效觀察[J].新中醫(yī),2002,34(6):37-38.

婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議范文第4篇

江蘇省蘇州市立醫(yī)院本部母子醫(yī)療保健中心產(chǎn)科, 江蘇蘇州215002

[摘要] 目的 討論在臨床中治療羊水栓塞的有效方法及其臨床特征。方法 選取該院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例，根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進(jìn)行治療，回顧性分析患者的基本臨床資料。結(jié)果 所有患者中，并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的患者為9例，其中有1例患者出現(xiàn)死亡；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。所有患者除2例死胎外，其余12例的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。結(jié)論 產(chǎn)婦出現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以防止出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，且有效地抗休克與抗過敏，積極的糾正凝血障礙，正確的處理產(chǎn)科中存在的問題，并強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，從而使搶救成功率有效的得到提升，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量得到很好的改善。

[

關(guān)鍵詞 ] 羊水栓塞;臨床特征;臨床治療

[中圖分類號(hào)] R714.46[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（c）-0173-02

羊水栓塞是婦產(chǎn)科中的一種臨床危急重癥，主要是由于羊水在分娩過程中進(jìn)入母體血循環(huán)，而導(dǎo)致的肺栓塞、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血與腎衰竭，甚至驟然死亡等比較嚴(yán)重的綜合癥[1]，該病的誘發(fā)因素主要包括了難產(chǎn)、產(chǎn)道裂傷、子宮破裂、催產(chǎn)中宮縮較強(qiáng)、胎盤早剝、胎膜早破以及前置胎盤等。最近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療科技水平的發(fā)展進(jìn)步，羊水栓塞患者搶救成功率也日趨提升[2]，并使患者預(yù)后情況明顯的得到了提升。該研究選取該院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例，根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進(jìn)行治療，其獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院發(fā)生的羊水栓塞患者14例，其年齡為23～42歲，平均為(28.7±3.1)歲。所有患者中，有5例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦，其孕齡為33～42周。在剖宮產(chǎn)術(shù)過程中發(fā)生8例；陰道分娩4例：其中胎兒娩出后發(fā)生羊水栓塞2例，胎盤娩出后30 min發(fā)生的1例，活躍期自然破膜突發(fā)羊水栓塞1例。另外孕足月，胎膜早破1例；重度子癇前期，潛伏期突發(fā)呼吸心跳驟停1例，后均予剖宮產(chǎn)終止妊娠。子宮切除7例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：根據(jù)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)與發(fā)病誘因，當(dāng)產(chǎn)婦有寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、呼吸困難、憋氣、胸悶、頭暈、面色發(fā)青以及抽搐等癥狀時(shí)，或不明原因的休克、血不凝等時(shí)，應(yīng)考慮患者為羊水栓塞，在積極的采取有效措施進(jìn)行救治的過程中，應(yīng)采取有效措施進(jìn)一步深入診斷，如對(duì)患者血小板計(jì)數(shù)以及凝血功能是否異常等現(xiàn)象進(jìn)行輔助檢查[3]。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷方法羊水栓塞常見于胎膜破裂后及胎兒娩出后，或者是患者突然發(fā)生原因不明的出血、尖叫、氣急、寒戰(zhàn)、抽搐、紫紺、嗆咳與休克等臨床癥狀。并通過以下檢查進(jìn)行確診，其具體如下：第一，胸部X線攝片：患者右心擴(kuò)大且伴有沿肺門周圍而分布的彌漫性點(diǎn)片狀的雙肺浸潤影；第二，心電圖或彩色多普勒超聲檢查：右心室與右心房擴(kuò)大，心輸出量減少，心肌勞損；第三，關(guān)于彌漫性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查；第四,血涂片尋求羊水有形物質(zhì)：對(duì)下腔靜脈血進(jìn)行采集，且通過鏡檢發(fā)現(xiàn)羊水有形成分；第五，如果患者死亡，應(yīng)實(shí)施尸檢：可以發(fā)現(xiàn)肺泡出血，肺水腫，肺小動(dòng)脈、心內(nèi)血液與子宮血管內(nèi)存在羊水有形成分[4]。

1.2.2 治療方法一旦懷疑羊水栓塞，需立刻搶救。羊水栓塞強(qiáng)調(diào)邊治療，邊診斷，以免喪失最佳治療機(jī)會(huì)。對(duì)臨床疑似的羊水栓塞患者，予面罩給氧，提供濃度為100%的氧氣進(jìn)行正壓供氧，且根據(jù)患者實(shí)際病情需求，實(shí)施氣管插管與氣管切開，而對(duì)于休克患者，應(yīng)開放兩條以上的靜脈通道，優(yōu)先選擇晶體液，并主動(dòng)的擴(kuò)容[5]。同時(shí)，血管活性藥物可以優(yōu)先選擇多巴胺(其生產(chǎn)批號(hào)為H61020258，其規(guī)格為20 mg或者是2 mL)，而抗過敏藥物應(yīng)選擇氫化可的松(其生產(chǎn)批號(hào)為H12020885，其規(guī)格為10 mg或者是2 mL)與地塞米松(其生產(chǎn)批號(hào)為H20033553，其規(guī)格為0.75 mg)等，此外，應(yīng)積極的糾正酸中毒，預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血、腎衰與心衰等。在應(yīng)用腎毒性抗生素時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎的進(jìn)行選擇，進(jìn)行有效的處理后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩過程[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行研究，其中計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料，分別行χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

所有14例患者中，并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的患者為9例，其中7例子宮切除，有1例患者出現(xiàn)死亡，死亡率7.14%（1/14）；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。除2例死胎外，其余12例的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。

3 討論

該研究中，選取該院收治的羊水栓塞患者14例，同期分娩總數(shù)84838例，羊水栓塞發(fā)生率1.65/萬。根據(jù)臨床診斷與疾病誘因，采取規(guī)范化手段進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示：所有患者中，并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血的患者為9例，其中有1例患者出現(xiàn)死亡；而其余5例患者中，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。除2例死胎外，其余患者的新生兒全部存活，但都伴有不同程度的窒息，而經(jīng)過有效治療后，全部痊愈出院。

相關(guān)研究表明，足月妊娠出現(xiàn)羊水栓塞時(shí)，產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)60%[7]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)期時(shí)，羊水腔內(nèi)的壓力逐漸的升高，遠(yuǎn)超于靜脈壓，而羊水很容易擠入到破損微血管內(nèi)，在分娩時(shí)，宮頸由于多種因素而誘發(fā)的裂傷也會(huì)讓羊水順著損傷的血管循環(huán)進(jìn)入到母體內(nèi)[8]，很容易引發(fā)栓塞。羊水栓塞往往發(fā)生于胎膜破裂后，而羊水一般通過宮頸管破損的血管而進(jìn)入母體[9]。

由此可知，要重視羊水栓塞的高危因素和前驅(qū)癥狀，出現(xiàn)羊水栓塞，應(yīng)及時(shí)的采取緊急救治措施，多科協(xié)作，積極抗休克與抗過敏，有效的解除肺動(dòng)脈高壓，并有效的改善心肺功能、改善低氧血癥，糾正凝血障礙，并正確的處理產(chǎn)科中存在的問題，搶救過程中遇到出血難以控制，應(yīng)果斷行子宮切除，以減少胎盤剝離面開放的血竇出血，阻斷羊水繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán)途徑，從而使搶救成功率得到提升[10]。

4結(jié)語

綜上所述，產(chǎn)婦出現(xiàn)疑似羊水栓塞癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，邊治療，邊診斷，以防止出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，且有效地抗休克與抗過敏，積極的糾正凝血障礙，正確的處理產(chǎn)科中存在的問題，并強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，從而使搶救成功率有效的得到提升，使產(chǎn)婦生存質(zhì)量得到很好的改善。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]美丹,凌彩業(yè),何先強(qiáng),等.持續(xù)性血液凈化聯(lián)合血漿置換治療羊水栓塞的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013，15（6）：108-110.

[2]陳暉.早期羊水栓塞疑似病例2例[C]//2011中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨生殖健康講習(xí)班論文匯編.2011（10）:44-45.

[3]Arboe T,Benson H,So f tel and E,et al.Cardiopulmonary distress during obstetrical ansthesi a:attempts to diagnose amniotic fluid embolism in a series of suspected allergic anaphylaxis[J].Acta Anaest hesiologica Scandinavica，2009（12）:161-163.

[4]景亮.產(chǎn)科手術(shù)凝血障礙:識(shí)別與對(duì)策[C]//第十五次長江流域麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2012年中南六省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨2012年湖北省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2012,10(15)∶88-90.

[5]周玉珍,稽湘芷,陳惠珍,等.妊娠合并羊水栓塞DIC搶救成功一例報(bào)告[C]//第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2009,12(1):76-79.

[6]Harnett MJP,Hepner DL,Datta S,et al.Effect of amniotic fluid on coagulation and platelet fun ction in pregnancy:aneval-uati on using throm boelas tography[J].Anaesthesia，2008,70(9):22-25.

[7]王傳彬,王強(qiáng),趙宇,等.256層CT在肺動(dòng)脈栓塞中掃描的方法探索及臨床意義[C]//2012中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2012,25(20):152-155.

[8]楊劍秋,馮鳳芝,蓋銘英,等.妊娠合并肺栓塞的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,26(15):63-65.

[9]周建峰,梁毅姝,孫榮生,等.疑難病例析評(píng) 第47例 羊水栓塞—心臟驟停—多器官功能衰竭[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(24):89-91.

[10]鄒海英,陳雪芳.羊水栓塞致多臟器功能衰竭1例急救與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,18(6):72-74.

（收稿日期：2014-09-28）

·編讀往來·

論文寫作技巧——題名

1.題名應(yīng)以準(zhǔn)確、簡明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用能充分反映論文主題內(nèi)容的短語，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句。一般不設(shè)副題名。一般不超過20字。

2.題名應(yīng)盡量避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、字符、代號(hào)等，也不應(yīng)將原形詞和縮略語同時(shí)列出。

婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議范文第5篇

我國剖宮產(chǎn)率近幾年呈快速上升趨勢(shì)，資料表明，上世紀(jì)70年代，全國剖宮產(chǎn)率5-10%，而今一些大醫(yī)院剖宮產(chǎn)率40-50%，有些民營醫(yī)院高達(dá)70%，縣鄉(xiāng)剖宮產(chǎn)率達(dá)20-40%不等，

以上數(shù)據(jù)表明剖宮產(chǎn)率逐年升高。剖宮產(chǎn)指征由以前的絕對(duì)指征變?yōu)楝F(xiàn)在的社會(huì)因素為主的相對(duì)指征為主。針對(duì)此現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)提出：嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率。然而實(shí)際情況并非如此，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率快速上升與剖宮產(chǎn)指征變化密切相關(guān)。當(dāng)前剖宮產(chǎn)前三位指征依次為：社會(huì)因素?zé)o指征剖宮產(chǎn)，相對(duì)性頭盆不稱，胎兒宮內(nèi)窘迫。另外還有其它許多指征：高齡初產(chǎn)、疤痕子宮、胎位不正、前置胎盤、多胎妊娠、妊娠合并癥等，我們必須因病施治，才能有效降低剖宮產(chǎn)率。

1.無指征剖宮產(chǎn)，不僅僅是醫(yī)療問題，已上升為社會(huì)問題，是剖宮產(chǎn)率上升的主要原因。面對(duì)當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境：由于社會(huì)、家庭、管理等的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，醫(yī)患關(guān)系倒置，目前國家還無有效的法律法規(guī)保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，當(dāng)代媒體和輿論的負(fù)面炒作，以致給第一線的醫(yī)生們所帶來的強(qiáng)大的精神負(fù)擔(dān)，使剖宮產(chǎn)指征已遠(yuǎn)不止單純的醫(yī)學(xué)指征范圍，醫(yī)生面對(duì)各種社會(huì)因素的壓力，確實(shí)很難嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。如何正確掌握剖宮產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)，逆轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的問題，設(shè)法克服社會(huì)因素對(duì)剖宮產(chǎn)的影響，具有重要意義，主要干預(yù)措施有：

綜合干預(yù)：①通過媒體宣傳新生兒的出生是個(gè)瓜熟蒂落的過程，提倡陰道分娩，告知人們陰道分娩的好處及剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰的危害，改變錯(cuò)誤觀念。

②衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)給予干涉，專業(yè)學(xué)科扶持并允許拒絕無指征剖宮產(chǎn)。希望申訴機(jī)構(gòu)合理處理醫(yī)療糾紛，給產(chǎn)科工作者一個(gè)安全寬松的醫(yī)療氛圍，有助于醫(yī)務(wù)人員以科學(xué)積極的態(tài)度建議選擇分娩方式。

③衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)干涉醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)，改革不良醫(yī)療行為。

2.相對(duì)性頭盆不稱，是剖宮產(chǎn)的又一重要原因。陰道分娩是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，產(chǎn)程進(jìn)展與產(chǎn)力、胎兒大小、胎方位、產(chǎn)婦精神心理因素密切相關(guān)，解決此類問題是對(duì)產(chǎn)科工作者的嚴(yán)峻考驗(yàn)。

①部分相對(duì)頭盆不稱，異常頭位者的病例在產(chǎn)程中可以通過積極處理轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，因此需要產(chǎn)科醫(yī)生有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)及高度的責(zé)任心與耐心，產(chǎn)程異常能及時(shí)正確處理，充分試產(chǎn)，變難產(chǎn)為順產(chǎn)。對(duì)不能糾正的異常胎位及時(shí)發(fā)現(xiàn)并果斷選擇剖宮產(chǎn)。

②加強(qiáng)孕期宣教，在孕期，要建立孕婦學(xué)校，定期向孕婦及家屬進(jìn)行宣傳教育，增進(jìn)孕期保健知識(shí)，指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動(dòng)，使孕期體重控制在10-15公斤以內(nèi)，減少巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產(chǎn)分娩的利與弊的關(guān)系，正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過程，從而糾正人們認(rèn)識(shí)上的偏差。在臨產(chǎn)期，加強(qiáng)宣傳，同時(shí)進(jìn)行一些安慰鼓勵(lì)，使孕婦樹立自然分娩的信心。產(chǎn)時(shí)，做好三個(gè)產(chǎn)程的心理護(hù)理尤為重要，開展導(dǎo)樂陪伴分娩和家庭化陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩中的孤獨(dú)、恐懼、焦慮的心情，增加產(chǎn)婦分娩的信心和能力。同時(shí)提高產(chǎn)科醫(yī)生的醫(yī)療和道德水平。

1. 胎兒宮內(nèi)窘迫，是目前剖宮產(chǎn)率上升的另一重要原因。隨著胎心監(jiān)護(hù)儀的廣泛應(yīng)用，胎兒宮內(nèi)窘迫診斷發(fā)生率越來越高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道單純胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分診斷胎兒宮內(nèi)窘迫假陽性率高達(dá)77%，為避免胎兒宮內(nèi)窘迫過度診斷導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)：根據(jù)NST或OCT胎監(jiān)記錄，結(jié)合胎兒生理、物理評(píng)分及多普勒臍血流測定，結(jié)合產(chǎn)程中羊水性狀觀察客觀分析，綜合評(píng)估。

4.其它因素剖宮產(chǎn)：高齡初產(chǎn)，疤痕子宮，妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥等。加強(qiáng)宣傳和孕期保健，及時(shí)治療妊娠并發(fā)癥和妊娠合并癥。

5. 從病理因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)來講，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及時(shí)更新知識(shí)，轉(zhuǎn)變?cè)\療觀念，從傳統(tǒng)的產(chǎn)科診療誤區(qū)中走出來。合理的剖宮產(chǎn)對(duì)降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定的水平后，再盲目提高剖宮產(chǎn)率，并未使母嬰致病率降低，反而對(duì)母嬰健康造成負(fù)面影響。

近年來我國剖宮產(chǎn)率明顯上升，主要原因是無指征要求剖宮產(chǎn)者不斷升高，胎兒窘迫所占比例明顯升高，難產(chǎn)所占比例趨于穩(wěn)定。面對(duì)我國居高的剖宮產(chǎn)率，合理降低剖宮產(chǎn)率刻不容緩，是全體醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的責(zé)任，需要政府及社會(huì)各界人士的關(guān)注支持，它將對(duì)兩代人發(fā)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。因此合理降低剖宮產(chǎn)率是全體醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)的共同責(zé)任，它將對(duì)兩代人的健康產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和宣傳，尤其是對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的生理、衛(wèi)生、保健知識(shí)的宣傳，使人們對(duì)剖宮產(chǎn)有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。因此要有效降低剖宮產(chǎn)率首先要尋求社會(huì)、家庭和管理層對(duì)產(chǎn)科工作的支持和理解。要充分認(rèn)同產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)性，產(chǎn)科工作的壓力不應(yīng)只由產(chǎn)科醫(yī)生來承擔(dān)。剖宮產(chǎn)只是一個(gè)助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實(shí)施保證母嬰安全的重要措施，只有通過醫(yī)患雙方、社會(huì)的共同努力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能有效地降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李娟清，石一復(fù)，七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析[A].第八次全國實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議文編[ C].2004.