筆的演變

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筆的演變范文第1篇

關鍵詞：女性人物畫；色彩；技法

工筆女性人物畫是中國畫重要的組成部分，也是中國畫最早出現的畫種，經過前人不斷地豐富完善，使這個畫種獨具東方審美特色。在漫長的歷史演進中，出于精神上恪守陳規也好、物質上歸隱山林也罷，人們的審美情趣發生著改變，這要求其色彩語言不斷符合新的規律，用色技法也就隨著歷史的演繹不斷完善和發展。

1 六朝工筆女性人物畫的用色技法

中國色彩繪畫史的開始時間可以上溯到新石器時代。這一時期的色彩繪畫粗獷豪放，主要以單純的勾勒形狀外輪廓，再平涂填色的方式進行。神仙思想出現后，人們腦海里出現了很多幻想形象，迄今所見時代最早的女性人物畫是戰國時期楚國的《人物龍鳳帛畫》，畫中婦女的口和衣袖有朱色簡易暈染，不過相對于流暢勁健的線條來說，色彩就顯得有些微不足道了。

戰國之后的秦漢時期的墓室壁畫，畫像石和畫像磚上，出現了很多女性形象，其線具有很強的寫意性，色彩以紅，赭，黃，青、白、黑為主，色彩附屬于墨線，在五行論中，以白、青、黑、赤、黃五色來表示金、木、水、火、土五行。這也許是先秦兩漢最早的色彩觀。那時所使用的顏料大多是純度高且色相明確的顏料，色彩以平涂為主，暈染仍然顯得簡易。隨著時間的推移，漢畫逐漸發生著變化，到了魏晉時期，線條更加精細了，色彩方面，顏料色系已經基本齊全，這為畫家自由調配顏色提供了可能，晉畫的杰出代表當屬大畫家顧愷之，傳為他的作品有《洛神賦圖》卷、《女史箴圖》卷以及《烈女仁智圖》卷。早期藝術受的束縛，服務于封建道德，作用是成教化、助人倫，對女性人物的描繪就繼承了人物畫普遍的秀骨清像的特征。這三件作品都是后代的臨摹之作，《女史箴圖》為絹本淺著色，勾勒后，只以朱磦、朱砂、赭石等礦物色微加薄染，設色原則是“薄染以濃色，微加點綴，不求暈飾”。

至此，工筆女性人物色彩語匯體格初步完備，繪畫理論上也開始了對于色彩理論的初步建構，謝赫“隨類賦彩”概括了中國畫中色彩的審美理念，強調了事物色彩的恒常性，恒常性是畫者的心象，可以不考慮時間空間的變化，賦哪種彩源于人們的認知，色塊與色塊也通過對比、呼應、承接、避讓等關系來搭配，所謂“布色”就是這個道理。

2 隋唐五代的工筆女性人物畫的用色技法

如果說六朝畫作是色彩興起的前奏，那么唐代可謂是色彩的巔峰，這一時期的工筆繪畫無論是在用色觀念上還是材料技法上都達到了鼎盛，工筆女性人物畫中的色彩得到空前的發展和重視，通過現存于遼寧省博物館的《虢國夫人游春圖》（傳為宋代臨本）可以看出，細致的線條不再搶眼了，墨和色彩能很好的配合，暈染技法完善，蛤粉的分染非常細膩，此時的色彩因為植物色和礦物色的混合而更加豐富。比如胭脂和蛤粉調成的緋紅色，石青和蛤粉調出淺藍色，畫面輕柔雅逸，色彩配置獨具匠心，色彩的轉換自然流暢，濃淡相宜并且統一在同一個暖暖的清新色調中，紅色運用得淡雅柔和，勾染紋飾技巧細膩。周昉的《簪花仕女圖》中的女性人物豐盈艷麗，設色以朱砂和蛤粉為主，頭飾描金，朱砂的使用上，有些地方采用未經打底直接染的方式，這是唐代技法的特征。臉部沒有太多的分染，蛤粉的使用使畫面中的女性顯得冰肌雪膚，紗制衣服處理上很有特色，通過蛤粉的變化，真實地變現從紗后面透出來的肌膚，值得一提的是蛤粉的復勾，使紗衣更顯得輕盈透明。另外衣服上裝飾圖案的方法已經出現，并且此圖圖案的染法與同代其他畫作或壁畫在一色地子上繪制圖案不同，朱紅色地子染得別開生面，深淺變化著，靠近花團圖案周圍開始漸漸淺淡起來，胭脂，花青兩色的花葉圖案更加突出惹眼。

“安史之亂”后，大唐氣象由盛轉衰，這直接導致仕途躊躇的文人改變生活方式，間接地影響著他們的審美理念，大唐的繁華艷麗不再，清幽玄淡更加契合審美。至此，精神氣候的改變使色彩與水墨互換了角色。這之后，工筆人物畫色彩的地位逐漸旁落，重墨輕色的格局逐漸形成。五代時期的女性人物畫在形的塑造上還有張萱、周昉的痕跡，但女性的臉型，身材都已經逐漸消瘦，風格和用色技法是對唐代的一個繼承，也是宋代女性人物畫的直接導源。值得一提的是南唐顧閎中的《韓熙載夜宴圖》，其色彩的運用和色與線的統合十分完美。布色以礦物顏料為主，色塊與色塊的搭配和諧，植物色與礦物色重疊使用，產生了豐富的變化。

3 宋元的工筆女性人物畫的用色技法

工筆女性人物畫發展到宋代已經處于古典繪畫的成熟階段，但工筆人物畫家很少，作品流傳也很少。不過僅有的畫家的作品無論是構圖、造型、線條、設色上都有更多趣味。王詵的《繡櫳曉鏡圖》，畫面精致，構思巧妙，畫面主要顏色是白、石青、石綠、朱砂、墨，顏色種類相對簡單，雖然畫家在人物飄帶上用了明艷的石綠，上衣用了朱砂，可通過其余大部分白色服裝的掩飾，尤其是配置了丫鬟衣著大面積加墨的灰色而受到壓制，整個畫面還是呈現出妍麗雅致的情調。

元代繪畫崇尚“古意”，畫風更為疏簡，與山水、花鳥相比，人物畫最不為所重。文人士大夫寄情于山水、花木而逃避現實，并推崇“水墨為上”的審美原則。女性人物畫的色彩上并沒有什么創新，并且一部分禪僧畫家更擅長水墨人物畫，錢選的《楊貴妃上馬圖》，用色清麗素雅，深具元畫“淡”的意味。

4 明清的工筆女性人物畫的用色技法

女性人物畫發展到明清，總體面貌仍然與元代一樣，并沒有實質上的發展和突破，在文人畫的影響下，除了仇英等少數畫家和焦秉貞、冷枚等宮廷畫家采用濃麗風格設色外，其他畫家如改琦、費丹旭、“海派”任熊等畫家的色彩風格多尚淡雅，設色多以淡色薄染為主，色調平和，“平淡天真”。值得一提的是陳洪綬的《對鏡仕女圖》，其分染不是用色而是用墨，此圖服飾并沒有顏色，而從他的另一幅作品《蘇李泣別圖》的暈染技法可知，這種如今被畫家廣泛使用的技法：先用墨分染出陰陽凹凸，再罩染植物色。這種技法相對弱化了色彩，更具清雅之氣。

5 小結

5.1 從大量流傳下來的女性人物畫中，可以看到古代對女性審美包括人體的審美更多停留在物質層次，并沒有突破精神統治的枷鎖。畫中的女性常常陷于緊密嚴實的包裹之下，能夠露出肌膚的只有頭、手、頸部。而色彩的運用同時配合畫面中女性的規范，大部分追求優雅、端莊、充滿教養，顏色搭配極其理性。精神上的不自由、欲望的隱藏，限制了對于女性人體美的表達，色彩表達自然也隨之割舍掉曖昧、誘惑等內容。

5.2 從歷代工筆女性人物畫的色彩呈現可以窺探各個朝代的審美觀念，同時，審美觀念的轉變直接影響色彩技法的革新。從原始時期純礦物顏料的平涂到漢唐的石色、水色并用，再到元代及以后水色的流行，到清代墨色分染，色彩風格的呈現出簡易狂野到絢麗輝煌再歸于寧靜淡雅，這說明時代審美的變化，推動色彩技法的改變。

5.3 用色技法對畫面風格呈現的決定性作用，是畫家表達個性的利器。例如《簪花仕女圖》中，畫家通過多種石色、石色加水色的混合使用表現宮廷的絢爛；錢選的《楊貴妃上馬圖》中，同樣描繪的是唐代婦女，作者用色種類較少，大部分使用水色，使畫面色彩濃度降低,達到清麗素雅，深具元畫“淡”的意味。

5.4 “恪守法格”必然束縛畫家的創造力，崇尚古人，不如師法自然。唐宋以后，女性題材人物畫中的賦彩并沒有大的創新和突破，“三白”等暈染方法出現程式化傾向，而同期的民間壁畫創作如永樂宮壁畫、興化寺壁畫、卻成了一個個典范。這說明對古人古法的過度依賴與推崇以及社會審美趣味過于單一都會阻礙創造力的展開。

參考文獻

［1］ 王英宗《中國仕女畫藝術史》，東南大學出版社，2009.12

筆的演變范文第2篇

【關鍵詞】 變應性鼻炎；，，鼻敏水滴鼻劑

摘要：目的探討鼻敏水滴鼻劑治療變應性鼻炎藥效。方法以卵清白蛋白致敏大鼠制做I型變態反應動物模型，隨機分為3組:模型對照組、鼻敏水組、藥物對照組，并設正常對照組，分別觀察各組大鼠行為學表現及測定其鼻黏膜組胺含量、鼻分泌物和血清嗜酸性粒細胞、血清總IgE水平。結果行為學積分，給藥后鼻敏水組、藥物對照組行為學積分明顯低于模型對照組（P＜0.01），鼻敏水組積分低于藥物對照組（P＜0.01）；鼻敏水組和藥物對照組鼻黏膜含量、鼻分泌物嗜酸性粒細胞明顯低于模型對照組（P＜0.01），鼻敏水組和藥物對照組比較有顯著性差異（P＜0.01）；鼻敏水組和藥物對照組血清嗜酸性粒細胞記數、總IgE水平明顯低于模型對照組（P＜0.01），鼻敏水組和藥物對照組比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 鼻敏水滴鼻劑能降低實驗性大鼠鼻黏膜組胺含量，抑制或降低其血清總IgE水平及嗜酸性粒細胞記數，提示鼻敏水滴鼻劑對變應性鼻炎具有治療作用。

關鍵詞：變應性鼻炎； 鼻敏水滴鼻劑

Experimental Research on the Treatment with BiMinShui on Allergic Rhinitis of Rats

Abstract：ObjectiveTo investigate the medical effect of BiMinShui nose drops on the treatment of allergic rhinitis. MethodsTo make typeⅠallergological rat models allergized by ovalbumin， and pide the models into three groups at random:the group of control， the group of BiMinShui and the group of drug control.Besides， to establish a group of nonmedical models. To observe the ethological performance of rats and examine the contents of histamine in nasal nucous coat， nasal secretions; oxyphilic granular leukocytes and total IgE values in blood serum.ResultsThe posttreatment ethological integration in the group of BiMinShui and the group of drug control was significantly lower than that in the group of control(P＜0.01).Integration in the group of BiMinShui was lower than that in the group of drug control(P＜0.01).The contents of histamine in nasal mucous coat， nasal secretions and oxyphilic granular leukocytes in the group BiMinShui were obviously lower than those in the control group(P＜0.01).The distinction between the group of BiMinShui and the group of drug control was significant(P＜0.01).The counting of oxyphilic granular leukocytes and total IgE values in the group of BiMinShui and the group of drug control were evidently lower than those in the group of control(P＜0.01)，but the distinction between the group of BiMinShui and the group of drug control was of no statistical significance(P＞0.05).ConclusionBiminshui nose drops can reduce the contents of histamine in nasal nucous coat of experimental rats， constrict or decline the total IgE values in blood serum and the counting of oxyphilic granular leukocytes. BiMinShui nose drops is effective in treating allergic rhinitis.

Key words：Allergic Rhinitis; BiMinShui Nose Drops

變應性鼻炎 (AR)是IgE介導的I型變態反應性疾病，該病發病率有逐年上升趨勢。據國外統計，發病率為10％～40％［1］，在我國患病率為37.74％［2］，每年約有2 000萬人患病［3］，Bousquet指出，必須將PAR看作嚴重的全球性健康問題。［4］現代通過動物模型觀察鼻黏膜的改變，發現鼻黏膜有明顯的變應性炎癥反應，提示對變應性鼻炎治療中鼻腔局部用藥的重要性。本研究通過觀察鼻敏水滴鼻劑對實驗性變應性鼻炎大鼠鼻部癥狀、鼻分泌物和血清中嗜酸性細胞、鼻黏膜組織形態、鼻黏膜組胺含量、血清總IgE的影響，以探討其對PAR的防治作用，為臨床應用提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實驗動物 清潔級Wistar大鼠40只，雌雄各半，體重(160±50) g。由廣西中醫學院實驗動物中心提供。

1.1.2 藥品 鼻敏水滴鼻劑藥物組成：辛夷花、白芷、百部、牛蒡子、蒺藜、魚腥草、地膚子、鵝不食草、荊芥、薄荷等。由廣西中醫學院第一附屬醫院制劑室提供，10 ml/支，批準文號：桂衛藥制字（1998）005025。0.5%麻黃素地塞米松液（1%麻黃素滴鼻液5 ml＋地塞米松注射液2.5 mg＋生理鹽水5 ml，由廣西中醫學院第一附屬醫院制劑室配制提供）。

1.2 方法

1.2.1 動物造模、分組及給藥 清潔級Wistar大鼠40只，完全隨機分為4組，除正常對照組（10只）外，其余各組按林健、曹平等［5］報道的方法制備變應性鼻炎動物模型。①每只大鼠分別予腹腔注射卵清蛋白混懸液(卵清蛋白0.3 mg與氫氧化鋁30 mg溶于1 ml生理鹽水配成)，同時給正常對照組每只注射生理鹽水1 ml，隔日注射1次，共注射7次。②腹腔注射完成以后第2天，配制0.5%的卵清蛋白生理鹽水溶濃，經霧化后導入一只側面開洞的大鼠盒中，將需要造模的大鼠每批1籠（10只）放入大鼠盒中，上面用潔凈的玻璃蓋好。開啟霧化器，調節汽霧流量，每批10 min左右，保證每批霧化量要達到10 ml，平均每只豚鼠吸入2 ml左右，正常對照組用純生理鹽水同樣操作。每日吸入一次，共連續5次。③隔3 d后，取2%卵清蛋白生理鹽水液，通過滴管對造模組大鼠逐只進行滴鼻，平均每只大鼠每側鼻孔滴入0 .1 ml; 正常對照組組用生理鹽水同樣操作。1次/d，共滴4次。每次鼻腔致敏后，立即觀察30 min。記錄大鼠鼻分泌量、噴嚏及搔鼻次數，采用疊加量化記分法記分。參考2004年蘭州會議制定的變應性鼻炎的診治原則，擬鼻癢：無抓鼻為0分，輕度抓鼻為1分，頻繁抓鼻為2分，抓鼻不止為3分；噴嚏：無噴嚏0分，打噴嚏1～3個為1分， 4～10個為2分，大于11個為3分；鼻涕：無鼻涕為0分，流至前鼻孔為1分，超出前鼻孔為2分，涕流滿面為3分。總分超過6分者示造模成功。模型判定成功后隔日滴入相同濃度的卵蛋白溶液，以加強致敏，正常對照組用生理鹽水代替，方法同上。自造模成功第2天起，正常對照組及模型組用生理鹽水滴雙側鼻孔，每側10 μl，2次/d；鼻敏水組（治療組）用鼻敏水滴鼻劑滴雙側鼻孔，每側10 μl，2次/d；藥物對照組用0.5%麻黃素地塞米松滴鼻劑滴雙側鼻孔，每側10 μl，2次/d。連續用藥10 d。

1.2 觀察指標及方法

1.2.1 鼻部癥狀觀察 采用癥狀積分疊加評分方法(見模型判定)，比較組間差異。

1.2.2 鼻分泌物涂片檢查 用自制微型小棉棒，伸入鼻腔輕擦取下鼻甲表面3次制作涂片，均勻地涂于載玻片上，行Hanse染色，鏡檢。

1.2.3 鼻甲黏膜組胺含量測定按錢彥方等［6］報道的方法測定。

1.2.4 形態組織學檢查剪取鼻黏膜組織后，用10%的甲醛液固定，按常規脫水，石蠟包埋和連續切片，進行蘇木素-伊紅（HE）染色。光鏡下觀察組織學改變及嗜酸性細胞浸潤情況。

1.2.5 血清嗜酸粒細胞檢查最后滴鼻給藥后過2 h用乙醚麻醉大鼠，斷頸法處死動物，剪開腹腔，下腔靜脈采血，靜置2～3h后離心分離血清，置EP管中。運用日本產的KX21自動血球記數儀自動記數。

1.2.6 血清總IgE的測定IgE檢測采用酶聯免疫吸附（ELISA）法檢測，購自武漢博士德生物工程公司。嚴格按照試劑盒說明書步驟操作。

1.3 統計學處理所有實驗數據均用±s表示，采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析處理。各組間差異比較用單因素方差分析。

2 結果

2.1 行為學表現 從表1可見給藥前模型組與各給藥組的癥狀積分比較無差異（P＞0.05），給藥后各給藥組與模型組的癥狀積分比較有顯著差異（P＜0.01），鼻敏水組與藥物對照組之間比較有顯著差異（P＜0.01）。說明鼻敏水滴鼻劑能明顯減輕實驗性大鼠AR癥狀，且效果比藥物對照組明顯。

表1 鼻敏水對實驗性變應性鼻炎大鼠行為表現的影響（略）

與正常對照組比較， ①P＜0.01；與模型組比較，②P＞0.05，③P＜0.01；與藥物對照組比較，④P＞0.05，⑤P＜0.01；n=10

2.2 HE染色的組織形態結構正常對照組鼻黏膜結構清楚，黏膜上皮呈柱狀排列，未見嗜酸粒細胞、肥大細胞浸潤；模型組鼻黏膜下組織間質水腫，小血管擴張，血管內及組織中嗜酸粒細胞浸潤明顯；藥物對照組鼻黏膜部分水腫，血管輕度擴張，固有層內可見散在或灶狀以嗜酸性粒細胞為主的炎性細胞浸潤；鼻敏水治療組黏膜上皮基本完整，黏膜無明顯水腫，固有層內見有極少量、散在的炎性細胞浸潤。

2.3 鼻敏水對實驗性變應性鼻炎大鼠鼻黏膜組胺含量的影響結果從表2可見正常對照組、各給藥組與模型組的組胺含量比較有顯著差異（P＜0.01），鼻敏水組與藥物對照組之間比較有顯著差異（P＜0.01）。結果見表2。

表2 鼻敏水對實驗性變應性鼻炎大鼠鼻黏膜組胺含量的影響（略）

與正常對照組比較， ①P＜0.01，②P＞0.05；與模型組比較，③P＜0.01；與藥物對照組比較，④P＜0.05;n=10

轉貼于

2.4 鼻敏水對實驗性變應性鼻炎大鼠鼻分泌物嗜酸粒細胞的影響結果從表3可見正常對照組與各給藥組和模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），各給藥組與模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），鼻敏水組與藥物對照組之間比較有顯著差異（P＜0.01）。結果見表3。

表3 鼻敏水對實驗性AR大鼠鼻分泌物嗜酸粒細胞的影響（略）

與正常對照組比較， ①P＜0.01；與模型組比較，②P＜0.01；與藥物對照組組比較，③P＜0.01;n=10

2.5 鼻敏水對實驗性AR大鼠血清嗜酸粒細胞的影響結果從表4可見正常對照組、各給藥組與模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），各給藥組與模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），鼻敏水組與藥物對照組之間比較無統計學意義（P＞0.05）。

表4 鼻敏水對實驗性AR大鼠血清嗜酸粒細胞的影響（略）

與正常對照組比較， ①P＜0.01，②P＞0.05；與模型組比較，③P＜0.01；與藥物對照組比較，④P＞0.05;n=10

2.6 鼻敏水對實驗性AR大鼠血清總IgE水平的影響結果從表5可見正常對照組、各給藥組與模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），各給藥組與模型組之間的比較有顯著差異（P＜0.01），鼻敏水組與藥物對照組之間比較無統計學意義（P＞0.05）。

表5 鼻敏水對實驗性AR大鼠血清總IgE水平的影響（略）

與正常對照組比較， ①P＜0.01，②P＞0.05；與模型組比較，③P＜0.01；與藥物對照組比較，④P＞0.05;n=10

3 討論

變應性鼻炎 (AR)是IgE介導的I型變態反應性疾病，主要臨床表現有鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏以及嗅覺功能障礙等。在參與變應性鼻炎發病機制的過程中組胺起著中心作用，它由肥大細胞和嗜堿粒細胞受刺激后脫顆粒產生，作用于H1受體引起血管擴張、滲透性增高及腺體分泌以及神經反射等，組胺可引起變應性鼻黏膜炎的全部癥狀［7］。變應性鼻炎的一個重要病理學特征是局部鼻黏膜組織中嗜酸性粒細胞局部浸潤，嗜酸性粒細胞是AR發病機制中重要的炎癥效應細胞。消除或減少局部癥狀是變態反應性鼻炎的診斷和療效評定標準的主要內容［8］。現代的治療主要以抑制或降低IgE，阻斷或減少各種介質的釋放為主。變態反應性鼻炎在中醫學中屬于鼻鼽的范圍，在《內經》中已多次論及本病。現代，較多的研究者認為本病的內因多為肺、脾、腎功能失調，外因則多為風寒邪作崇。多因肺氣虛，衛表不固，腠理疏松，風寒之邪乘虛而入，寒邪凝滯于鼻竅所致。鼻敏水滴鼻劑系我科依據多年臨床治療經驗組方而成，于197805應用于臨床至今，療效顯著［9］，其由辛夷花、白芷、百部、牛蒡子、蒺藜、魚腥草、地膚子、鵝不食草、荊芥、薄荷等藥物組成。方中辛夷辛溫，走氣而入肺經，能助胃中清陽上行通于天，善祛風通竅，為治鼻淵、鼻塞不通良藥；白芷辛溫發表，芳香醒腦，通里達表，宣肺通竅，為治鼻塞、流涕之要藥。荊芥、牛蒡子疏風宣肺；百部、蒺藜、地膚子疏風止癢；魚腥草清熱宣肺散結，全方具有祛風解表，發散風寒，消腫通竅的作用。本實驗研究結果表明，鼻敏水滴鼻劑具有明顯抑制或消除變應性鼻炎癥狀的作用，癥狀積分比較有顯著差異（P＜0.01），說明鼻敏水為治療變應性鼻炎有效藥物之一。本實驗研究結果表明，鼻敏水滴鼻劑能顯著降低實驗性AR大鼠鼻分泌物和血清中嗜酸粒細胞水平（P＜0.01），提示鼻敏水可能通過減少嗜酸性細胞的數量，從而減少強堿性的顆粒蛋白等炎性介質對細胞的損傷，降低變應性炎癥反應。但鼻敏水組血清嗜酸粒細胞水平與藥物對照組間比較無統計學意義（P＞0.05），可能與療程短有關。本實驗研究結果表明，鼻敏水滴鼻劑能顯著降低實驗性AR大鼠的鼻黏膜組胺含量（P＜0.01），提示鼻敏水可能通過抑制組胺釋放，阻斷組胺信息作用于鼻黏膜，使炎性細胞浸潤減少、減輕組織反應，減輕變態反應癥狀而起治療作用。本實驗研究結果表明，鼻敏水滴鼻劑能顯著降低實驗性變應性鼻炎大鼠血清IgE水平（P＜0.01），提示鼻敏水可能通過抑制IgE產生或降低己合成的IgE水平，阻斷其釋放介質而達到治療AR作用。但鼻敏水組血清IgE水平與藥物對照組間比較無統計學意義（P＞0.05），可能與療程短有關。目前的治療主張將抗組胺藥和鼻內皮質類固醇作為第一線治療藥物。但由于此類藥物的使用具有一定的副作用而在臨床上受到諸多限制。而中醫耳鼻咽喉科集唐朝以來治療本病的經驗具有安全可靠，毒副作用小，療效確切、穩定、持續，復發率低及治療價格低廉等優勢而成為近年來國內學者研究的熱點。鼻敏水滴鼻劑為純中藥制劑，對AR有治療作用，價格低廉，有利于廣大農村患者的治療。

參考文獻：

［1］ 顧之燕.耳鼻咽喉科變應性和免疫性疾病［M］.天津：天津科學出版社，2000:1.

［2］ 黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：255.

［3］ 顧之燕，顧瑞金.變應性鼻炎的藥物療法［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2000，35（1）：73.

［4］ BousquetJ. Allergic rhinitis as a global health problem［J］.ACI.Int，13.13.

［5］ 林 健，曹 平. 過敏性鼻炎豚鼠模型的復制［J］.上海實驗動物科學，1994，14（3，4）：198.

［6］ 錢彥方，孫海英，李炳文，等.克鼻敏對過敏性鼻炎豚鼠鼻粘膜和血組胺的影響［J］.廣州中醫藥大學學報，1997，14（2）：112.

［7］ 殷明德. 變應性鼻炎治療經驗與進展［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，1995，9(6)：377.

筆的演變范文第3篇

關鍵詞：鼻炎口服液；治療；變應性鼻炎；臨床

本文針對于鼻炎口服液治療變應性鼻炎的臨床效果進行簡要分析，取得良好的效果[1]。現將有關詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院收治的112例變應性鼻炎患者作為觀察對象，將其分為兩組，一組是研究組，一組是對照組，每組56例。其中在研究組中有33例男，23例女，年齡在19～60歲，平均年齡（34.1±10.5）歲，有15～24年的病程時間，平均病程（4.6±8.6）年，所有患者均沒有任何合并癥。在對照組中，其中有30例男，26例女，年齡在18～70歲，平均年齡（33.4±11.2）歲，有18～22年的病程時間，平均病程（4.6±7.7）年，所有患者也沒有任何合并癥。對照組和研究組在病程、年齡及性別等方面比較均沒有明顯差異，其P

1.2方法 通過采用鼻炎口服液進行治療研究組的患者，其鼻炎口服液相關的成分是由含量150g的辛夷，含量250g蒼耳子，含量分別為50g的金銀花、茜草、野，以及200g的蜂蜜組成。經過水蒸氣蒸餾辛夷、蒼耳子、野，并將其揮發油進行提取，將金銀花和藥渣進行加水煎煮，把茜草乙醇浸漬1d滲漉，從而制成鼻炎口服液，每支的容量有10mL。讓研究組的患者進行服用鼻炎口服液，10ml/次，3次/d，1療程/14d，總服用療程為兩個。而對照組給予由佛山德眾藥業有限公司提供的鼻炎康片治療，4片/次，服用3次/d，1療程/14d，總療程為兩個，禁止在治療前7d以及治療過程中服用其他藥物。

1.3統計學處理 所有的數據均采取SPSS110統計軟件包給予處理分析，通過采取t檢驗進行表示計量資料，經過利用Ridit進行等級分組的相關資料。

2 結果

觀察兩組患者在治療前和治療1w、2w、4w后的癥狀及體征變化情況。進行檢查兩組患者的臨床癥狀，其在鼻腔、流涕、噴嚏、眼癢、鼻堵及鼻癢等癥狀的分值，均出現明顯的降低現象，P0.05；進行治療2w、4w之后，對照組在鼻腔、噴嚏及鼻堵檢查方面的評分相對于研究處于劣勢，同時研究組的其他指標也發生顯著的改變，P>0.05，則其組間沒有統計學意義。兩組患者通過利用Ridit檢驗治療1w、2w、4w時的臨床癥狀，其兩組的癥狀均有緩解，體征總有效率也有明顯改善，比較其差異，P0.05，未有統計學意義。

3 討論

鼻炎口服液具備多種功效，比如：通鼻竅、消炎排膿、清熱解毒以及散風寒等等[2]。通過相關的實驗研究證明，辛夷揮發油可以有效治療豚鼠、大鼠過敏性鼻炎，其中主要有以下幾種臨床癥狀，即清涕、局部鼻癢和噴嚏等，采用辛夷揮發油可以將這些癥狀進行緩解。同時也能把局部黏膜的水腫、充血進行有效改善，從而將嗜酸性粒細胞與肥大細胞在炎癥局部的浸潤進行進一步降低。在蒼耳子中，主要的成分就是揮發油，它發揮著各種重要的作用，比如：消炎、抗過敏、抗菌、免疫抑制、抗病毒、降糖、鎮痛等[3]。據報道，對于炎性介質釋放的阻滯，蒼耳子能夠將肥大細胞膜進行固定，從而把非依賴性肥大細胞及IgE依賴性顆粒進行控制，并產生較強的抗過敏反應能力，進而達到炎性介質釋放阻滯的目的。而茜草也具備著免疫調節、抗炎、抗風濕等的功效。此外，野和金銀花起著抗菌消炎的作用，可以快速改善患者變應性鼻炎的臨床癥狀[4]。綜合上述可知，在采用鼻炎口服液進行治療變應性鼻炎疾病過程中，鼻炎口服液發生許多的干預作用，如經過調節機體免疫功能，抗炎、穩定肥大細胞、阻礙IgE產生、抗過敏介質等[5]。所以具有相對較小的毒副作用，治療的效果良好、穩定等優勢，在臨床上，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻：

[1]德勝，布仁滿達.蒙藥治療變應性鼻炎臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2010，6（08）：45-50.

[2]閆錫聯.玉屏風散加味治療變應性鼻炎115例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報，2011，8（05）：23-30.

[3]變應性鼻炎診斷和治療指南[J].中國臨床醫生，2010，1（06）：67-70.

筆的演變范文第4篇

何士方：上海瑞金醫院耳鼻喉科副主任醫師、副教授。長期從事耳鼻咽喉科臨床醫療、教學、科研工作，對耳鼻喉科常見疾病的診斷、治療有豐富的臨床經驗，尤其擅長治療嗓音及咽喉部疾病，擅用纖維喉鏡等先進診療技術進行診斷。對睡眠呼吸暫停綜合癥、鼻竇疾病的治療有豐富的臨床經驗。近年來在國家核心期刊雜志上發表了多篇論文，參加編著醫學專著多部。

《科學生活》：過敏性鼻炎和哮喘總是形影不離，這其中的道理何在？

何教授：同一個呼吸道，同一類疾病，過敏性鼻炎和哮喘往往是相互關聯的，因為它們完全是在一個通道上，過敏性鼻炎的病人10%～40%有哮喘，80%的哮喘病人有過敏性鼻炎，相對來講，哮喘更嚴重一點。

得了過敏性鼻炎以后鼻腔黏膜腫脹，那些分泌物堆在呼吸道里面，鼻子塞了沒辦法透氣，就只能用嘴巴來透氣。如此一來，前面提到鼻腔的加溫加濕的作用就沒了，而且鼻腔的過濾作用也不存在了，所以吸進去的空氣就直接到了口腔、氣管，同樣這個干冷的空氣就刺激到下呼吸道。再加上鼻后滴漏現象，即大量的分泌物往鼻腔后端流入到咽喉，最后流入氣管。這三方面因素就造成了咽喉部、氣管和肺的負擔。可見，鼻子的健康非常重要，如果單純的鼻炎不去治療就會引起鼻竇炎，像滾雪球一樣，然后引起哮喘，還有慢阻肺，所以一定要重視，盡快把鼻炎治好。我常把鼻腔比做一個煙囪，患了鼻炎就像煙囪堵了，房間里面的煙都跑不出去。

《科學生活》：過敏性鼻炎的治療方法有哪些？

何教授：專門研究過敏的一個國際機構推薦的過敏性鼻炎的治療原則有四點。第一，避免接觸過敏原；第二，對病人做宣教；第三，用藥物治療；第四，其他方面的治療，用中藥、激光，最后才是手術，因為過敏性鼻炎不是靠手術就能治好的。

避免接觸過敏原，這是所有治療過敏性疾病，包括哮喘、皮膚過敏等等這些都要提到的。相對來講，食入性的過敏原比較好避免，比如檢測下來發現對牛奶過敏、海鮮過敏，那么大不了不吃這些東西。但是吸入性過敏原，比如一陣風吹過來，其中夾雜的過敏原，真的是很難避免。所以這個問題講起來容易做起來難。那么，如果有塵螨過敏、花粉過敏等典型的過敏癥狀，那就要保持房間的清潔。打掃房間不能用掃帚掃，因為這樣會把灰塵揚起來，盡量用吸塵器去吸。如果是花粉過敏，那么有花開的地方盡量少去，要去就戴好口罩，這些都是避免過敏原的一些小的辦法。

《科學生活》：在治療過敏性鼻炎中會經常使用到激素，這讓大家有些擔心，一方面激素治療的效果很好，但又不敢長期使用，擔心其副作用會傷害身體的其他器官，那么該如何掌握這個度呢？

何教授：激素是治療過敏性鼻炎的首選藥物，口服或局部用。大家可能看到激素要怕，現在除非嚴重的病人，我們一般提倡用的就是局部的鼻噴劑的激素。還有就是抗組胺的藥，就是通常我們講的抗過敏的藥，有口服，有外用，往鼻子里面直接噴。實在堵得厲害，我們用一點呋麻滴鼻液，使血管收縮，減輕鼻甲的腫脹，但是這不解決過敏的問題。

世界衛生組織推薦的過敏性鼻炎的治療方案要求：間歇性的、中重度或者持續性的過敏性鼻炎，從輕到重都要治，首選還是鼻用的激素。

激素其實真的是個好東西，但是它也是一把雙刃劍，不能亂用，掌握適當的指征，用得好的話，它的效果非常好。因為激素對炎癥細胞、對結構細胞都有作用。過敏會釋放許多過敏因子，用了激素以后，這些過敏因子明顯減少了。然后對組織細胞來講，血管內皮的滲透會減少，鼻涕會減少等等，這些對鼻炎都有作用。

在我們醫院通常處方就是這三種鼻用激素：雷諾考特（布地奈德）、內舒拿（糠酸莫米松）、輔舒良（丙酸氟替卡松），這些全部都是進口藥，當然，根據病人不同的情況，我們醫生看了病情之后會選擇合適的用藥。

在用藥上我還是要提一點，就是堅持用藥。可能其他醫院的醫生也給病人用過這個藥，但是沒有告訴病人怎么用，或者沒有告訴病人堅持用藥的時間是多長，可能病人買一支藥回家噴個一星期、兩星期，有了好轉之后就不噴了，然后過了兩個星期，病人又來了，所有的治療又得從頭開始。所以在我這里看病的病人，我會告訴他一定要堅持用藥，可能是三個月可能是半年。一般的病人不到萬不得已不來看醫生，只有鼻炎堵得很厲害，他撐不下去了才來找醫生，所以我一般開始時激素用量比較大，一天兩次，每個鼻腔兩噴。噴兩到三個星期之后，鼻炎的癥狀明顯好轉了，那么你記住，好了之后還得用，我們慢慢減量，兩三個星期之后改成一天兩次，每個鼻腔一噴，看看能夠穩定病情，一個星期下來，沒問題，癥狀沒加重，那說明能穩定住。這樣用藥兩三個星期之后可以繼續減量，一天一次，然后隔天，再隔兩天，要慢慢減，讓它一定要鞏固鞏固再鞏固。這樣整個過程下來，可能你今年用了幾個月的藥，但是病癥幾年不發，所以一定要堅持用藥，這真的不是一兩個星期醫生就能幫你搞定的問題。

現在臨床上處方用得最多的還是鼻用激素。因為它有一個非常高效的抗炎的作用，而且能夠有效控制癥狀。另外，我們可以放心就是它的安全性非常高，因為鼻用激素噴進去，身體吸收得很少。那么小孩子用藥家長就要擔心了，它有沒有副作用，會不會影響孩子的長高，會不會影響孩子的生長發育。布地奈德鼻用激素在全世界做過一個國際多重性的研究，兩年甚至五年用下來，男孩女孩的生長發育都沒有差異，所以家長可以放心，6歲以上的孩子都可以選擇用。外用激素對身體沒有太大的影響。

另外一類藥就是抗組胺的藥，是傳統的藥物，我們知道最多見的撲爾敏、酮替芬，這些藥非常管用，現在還可以用，但是這一類藥會使人打瞌睡，像酮替芬，吃完一粒，白天別上班了，眼睛都睜不開，就是這種感覺，但它抗過敏的效果確實好。

隨著研究的不斷深入，第二代抗組胺的藥已經出現了，用得最多的是開瑞坦，這是美國宇航局批準的一個不會打瞌睡的抗過敏藥。但是，說實話我自己也有點過敏，這幾種藥我都用過，用了開瑞坦還是會有點打瞌睡的，但是它好在一天一片就夠，所以我要用開瑞坦的話，這片藥我肯定放在晚上吃，晚上臨睡前吃一片，那么這個晚上你可以睡得很好，第二天也不太會打瞌睡。第二代抗過敏藥的特點首先提到的就是無嗜睡，這只是說嗜睡可以減輕，而且口服方便，一般這一類藥一天一片就夠。現在還有一個鼻用的抗過敏的藥，直接可以往鼻子里面噴，噴了之后，同樣可以減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀，所以我們在門診處方的時候，通常一個是鼻用激素，還有一個就是鼻用的抗過敏的藥，這兩個藥我同時處方下去各一瓶，嚴重的話，你一天可以噴四次，激素一天兩次不能再多，抗過敏的藥一天兩次，這樣一天就可以噴四次藥，這樣，鼻炎基本可以控制住。其他的藥物，每個藥物作用的環節不一樣，比如說色甘酸鈉，我們有眼藥水，眼睛癢的時候噴一點，它也有抗過敏的作用。還有前面提到的呋麻滴鼻液，在鼻子塞的時候點一下，有作用。

《科學生活》：還有哪些治療過敏性鼻炎的新方法，請您給我們介紹一下。

何教授：現在比較新的治療就是免疫治療。所謂免疫治療就是脫敏，首先要強調的也是避免接觸過敏原，如果你對植物過敏，就把房間里養的植物等可能引起你過敏的東西搬出去。曾經有個病人，因為他過敏的病史不長，想了半天也想不出到底接觸過什么過敏原，我提醒他到底在哪個位置過敏發得最厲害，最后總算想到了。原來他最近新換一個枕頭，從換枕頭以后的兩個月，他鼻炎的癥狀非常明顯，然后回家試試看，把那個枕頭換掉，把原來的枕頭用上，慢慢地鼻炎就好了。這是屬于非常幸運的一類人，因為他能夠找到他的過敏原。所以大家回家也去找找看，如果試著能夠找到你過敏的東西，把它扔掉，你的過敏就會好。但問題是很多人找不到過敏原，一陣風吹過來這些毛毛的過敏，你躲都沒法躲，所以在過敏很厲害的情況下我們就采用脫敏治療。

其實脫敏的治療是一個年代非常久遠的治療方式，它存在一定的風險。特別是用注射針劑打進去，濃度控制不好，高過敏的那些人甚至有可能會致命。所以脫敏的治療普及得不廣就是這個道理。

它的治療原理就是讓病人反復去接觸過敏的東西，使身體耐受，使身體對這個過敏的東西敏感度降低，然后慢慢地就不過敏了，就是這樣一個道理，從小劑量到高劑量慢慢提高病人的耐受程度。在過敏原完全不能排除的情況下，或者你有很多東西過敏，還有像家里面養的小貓小狗這樣的東西，所以過敏體質的人我建議家里面不要去養寵物，那些貓狗的皮屑雖然眼睛看不到，但是它到處都存在。在無法避免過敏原的情況下，我們只有提高自身的耐受程度，這樣就產生了一種免疫治療的方法，有注射用，有口服用。在我們醫院的皮膚科可以皮下注射，從濃度低的針劑開始，每周打一針，慢慢濃度提高之后再打，再過段時間后濃度再提高，這樣一個過程持續3～5年，這真是一個考驗耐心的治療過程，這也是很多病人到最后無法接受的原因。現在有一個相對來講比較方便的國產滴劑脫敏藥物，舌下的脫敏，是滴劑，往舌頭下面每天滴一兩滴，有1號到5號幾個級別。從1號開始用，慢慢從1號到2號，這樣一段一段上去，也是一個漫長的過程，因為這種過敏體質伴隨終身，所以免疫治療都需要一個很長的時間。

筆的演變范文第5篇

【關鍵詞】穴位埋線；變應性鼻炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.647文章編號：1004-7484（2014）-01-0536-01

變應性鼻炎是臨床常見病，其病因復雜，與免疫力低下，冷空氣、溫度等氣候變化、油煙多種因素有關，發作時癥狀主要表現在鼻塞流涕、噴嚏、鼻癢等，影響生活質量，嚴重者引起長期發作的頭痛和嗅覺減退。西醫治療短期療效尚佳，但復發率高，我院在經絡學說指導下，采用中醫穴位埋線法治療，取得滿意效果，現將相關治療方法和體會分享如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年7月——2013年7月，變應性鼻炎患者77例，男41例，女36例，年齡3-51歲，平均（29.2±1.6）歲，病程0.3-19年，平均（9.4±0.8）年。全部患者符合變應性鼻炎的診斷標準，變應原試驗陽性，24例伴過敏性哮喘，排除有抗過敏治療患者，排除鼻息肉、鼻腔異物、鼻中隔偏曲嚴重患者。患者自愿參加試驗，配合隨訪。按患者選擇治療方式分為兩組（32例、45例），兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法治療組采用中醫方法的穴位埋線治療，對照組用布地奈德鼻噴劑治療。穴位埋線方法為：穴位選取肺俞、迎香（雙）、印堂、脾俞、曲池（雙）、合谷、腎俞、足三里（雙），配合氣海、關元[1]。選用的埋線型號為3-0號羊腸線和9號注射器的一次性針頭。操作方法為將羊腸線剪成段，1-3cm不等，剪去針尖，穴位處局麻，將羊腸線通過針頭注入2cm，得氣后退出針管，按壓片刻，下一穴位埋線。據中醫證型不同，將取穴分2組，每周取1組，雙側交替取穴，療程間隔3d。布地奈德鼻噴劑應用方法為，發作期每側2噴，每天2次，緩解期每側l噴每天1次。治療30天時比較療效，隨訪3年比較復發率。

注意事項：術后3天穴位處勿觸水及洗面奶、化妝品等；不耐受疼痛、年齡小配合欠佳、發熱者，暫停治療。治療期間忌食魚、蝦、牛肉等物。

1.3療效觀察參照中華醫學會2004年變應性鼻炎的診治原則[2]，癥狀記6-8分，體征記2-3分，顯效：治療后比治療前總分改善50%以上；有效：總分改善20-49%；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法結果用SPSS11.0軟件包處理，計量數據用%表示，如果P

2結果

治療組32例顯效26例，有效5例，無效1例，總有效率96.88%，對照組45例顯效32例，有效12例，無效1例，總有效率97.78%，治療組癥狀改善時間平均（4.2±0.3）天，對照組癥狀改善時間平均（6.1±0.4）天，兩組總有效率、癥狀改善時間差異不明顯，無統計學意義。

隨訪3年，治療組復發1例，復發率3.12%，對照組復發6例，復發率13.33%，兩組差異顯著，有統計學意義。

3討論

從結果看出，治療組應用穴位埋線治療，治療的總有效率達到96.88%，與西醫方法治療的總有效率97.78%無明顯差異，而在隨訪的3年內，治療組方法1例，復發率為3.12%，復發原因為變應性哮喘引起，而對照組復發6例，復發率為13.33%，復發原因多樣，說明中醫的穴位埋線治療遠近期療效更高。變應性鼻炎是個體對某些致敏原反應強烈，組胺釋放的IE介導激活免疫活性細胞因子[3]，形成慢性鼻黏膜炎癥，發病率不斷上升，成為影響生活質量一大困擾。治療多以抗組胺類藥物改善癥狀為主，根治治療免疫療法最佳，但免疫治療療程長，價格昂貴，許多患者因無力醫治不能擺脫痛苦。對照組應用的布地奈德鼻噴劑是高濃度激素用藥，作用于靶組織能抑制炎癥反應，收縮血管，減弱鼻黏膜對刺激的反應，但不宜長期應用，以免破壞細胞因子的產生，鼻黏膜內移。本病在中醫屬于“鼻鼽”，與肺氣虛，衛氣不固有關，衛氣不固與脾胃虛弱、腎氣不足等有關，故選穴以肺俞、腎腧為主，配合脾經胃經的合谷、曲池等穴位。迎香屬陽大腸經，與印堂相互作用，成為通鼻竅的“鼻三針”，在《四總穴歌》[4]等古文獻對療效早有闡述。治療組以易被人體分解吸收的羊腸線作介質，注射在穴位處，誘導機體產生變態反應，對穴位刺激時間長，彌補傳統針灸需多次針刺的缺點，符合中醫“標本兼治”的理論。首次治療癥狀即有改善，1個療程后癥狀改善更明顯，治療30天后，療效穩定，復發率低，說明中醫穴位埋線療法是治療變應性鼻炎更適合的方法。

參考文獻

[1]周文瑾，覃冠鍛，彭清華，等.穴位埋線在中重度變應性鼻炎中的運用[J].江西中醫藥，2012，43（354）：46-47.

[2]劉歡興，張勤修，賈德蓉，等.穴位埋線治療變應性鼻炎發作期臨床觀察卡[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：118-119.