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關鍵詞:公共文化服務;文化政策;博物館
當前,人類社會日益認識到文化是人類發展的基石,文化成為世界范圍內經濟社會發展的價值維度,不僅是實現經濟、社會發展目標的工具,更是形成這些目標的基礎。公共文化是文化的一種特殊范疇,在精神品質上具有整體性、公益性、公開性等特征,它培養人們的公共觀念、群體意識以及社會歸屬感,以群體性、共享性的設施及活動為基礎,發展公民參與、資源共享的文化。公共文化服務是一項系統工程,它從物質、制度和精神三個層面滿足公民基本文化權利。隨著中國經濟發展和社會轉型,公民的公共文化需求也在不斷增長與變化,需以文化政策為引導,不斷提升公共文化管理服務水平,營造良好的文化生態,構筑社會發展的動力。
一、公共文化管理服務的幾個難題
1.現在網絡傳播方式與傳統方式融合的問題。這種融合不是簡單把原來的公共文化服務的內容直接搬到網絡服務當中來,而是帶來服務的理念、服務的手段,也包括內容、業務流程方面的變革。這是第一個需要解決的問題,也是需要在公共文化管理服務建設當中重點解決的問題。
2.公共文化隊伍素質的問題。年齡偏大,觀點上落后,知識結構比較陳舊,這樣就難以適應網絡環境下公共文化管理服務體系帶來的要求。以上問題在基層、我們縣所處地區是比較突出的。下一步要有一些新的思路。比如對存量的公共文化隊伍怎么辦,可以考慮培訓,想辦法優化。對于增量的部分一定要有嚴格的準入標準,掌握現代新技術。另外也可以考慮把我們文化資源隊伍擴大,包括一些村民,還包括一些大學生。
3.網絡文化資源整合的問題。目前網絡文化資源分散在不同的公共服務機構,里面包括文化系統,也包括其他系統,比如教育、科技。下一步一個是政府內部的資源要整合,另外企業,包括公共部門,包括社會組織,他們的文化資源怎么能夠整合到我們整個大的平臺里面,共建、共享,這也是一個比較重要的思路。當然這里面也涉及到政府怎樣發揮作用,怎么樣建立一個好的平臺,能夠讓企業、社會組織、公共組織有手段發揮他們的社會責任。
公共文化管理服務要與時俱進,不斷實施項目創新、服務創新,注重提升文化的品質和實效,才能滿足人民群眾不斷提升的公共文化需求。十“扎實推進社會主義文化強國建設”提出,文化是民族的血脈,全面建成小康社會,實現中華民族偉大復興,必須推動社會主義文化大發展大繁榮,興起社會主義文化建設新,發揮文化領引風尚,教育人民,服務社會,推動發展的作用。我們將深刻學習貫徹黨的十精神,結合公共文化服務工作實際,認真總結公共文化設施免費活動的工作經驗,在以往所開展工作的基礎上,提高活動的社會效益,為實現美好、和諧繁榮昌盛的明天而奮斗。
目前,在全面建設小康社會進程中,一定會伴隨著新型農業的開啟,伴隨著產業結構的優化和升級,伴隨著社會主義市場經濟體制的完善,必然出現多元文化的大碰撞。這就迫切需要先進文化發揮導向作用,以共同的理想,把不同地域、不同階層、不同利益要求、不同社會心理的人群連結和整合起來,為改革發展穩定提供強大的凝聚力、創造力和社會協調力,并使全體農民始終保持積極向上的精神狀態。要求文化工作者的不斷努力,進一步繁榮活躍文化市場,使得能夠為農民群眾喜聞樂見的文化產品和文化服務廣泛進入精神文化生活的各個領域,努力創造一個寬松的環境,不拘一格地培養一批出類拔萃、德藝雙馨的文藝專門人才,留住一批既熟悉藝術規律又懂得市場運作的文化管理人才。社會的發展離不開文化,經濟的發展更離不開文化,文化之花就像春天的小草,呈現出勃勃生機,社會文化建設的明天將更加燦爛輝煌。
二、加強公共文化管理服務的措施
1.加強公共文化設施建設,進一步完善公共文化服務網絡。推進重點公共文化設施項目建設,完成文化館新館的規劃、立項、建設工作,新建達州大劇院、全國新農村文化藝術演展基地等一批高水平的演出場所;各縣(市、區)要按照國家有關標準,積極新建或改擴建圖書館、文化館等重點公共文化設施,進一步提升設施水平,增強服務功能;實施鄉鎮(街道)綜合文化站建設提升工程,力爭全部達到市級三級綜合文化站以上標準;實施村(社區)文化活動室建設提升工程,打造一批鄉鎮(街道)綜合文化站示范點和村(社區)文化活動室示范點,帶動基層文化建設上臺階、上水平。
2.著力實施文化惠民工程,增強公共文化服務的均等性、便利性。大力實施公益文化普及工程、公共文化流動服務工程、電影放映公共服務工程、“惠民天天演”工程、公共文化場館綠色通道建設工程和“文化五民”行動。充分發揮四級公共文化設施網絡的作用,全面實行公共文化單位免費開放,為廣大群眾提供豐富多彩的公共文化產品和服務。
3.培育和打造公共文化服務精品,提高公共文化服務品質。創作一批精品力作,依托唐甄、元稹等歷史人文資源和巴人文化、z人文化、紅色文化等特色文化資源,深度打造和全面提升文藝創作品牌,推出一批富于時代精神、深受群眾喜愛的文藝精品力作,確保文藝創作在全省的領先地位。培育一批具有導向性、示范性的公共文化活動品牌,抓好城鄉文化的交流和推廣,舉辦具有較強示范帶動作用的大型公共文化活動;要立足弘揚特色文化,做大做強常年舉辦的文化活動品牌。拓展一批公共文化服務項目,各級文化館、圖書館、博物館等文化單位要突破傳統辦館模式,把傳統單一的服務拓展為綜合性的文化服務。
4.積極推進文化科技創新,提高公共文化服務的信息化、網絡化、數字化建設水平。推進文化信息資源共享工程建設,在形成縣級支中心、基層服務點的基礎上,繼續加強和完善基層網點建設,把共享工程基層服務點拓展到每個村和社區。推進公共電子閱覽室建設,在全市公共圖書館、文化館、鄉鎮(街道)和村(社區)建設標準配置的公共電子閱覽室,為基層群眾特別是廣大青少年提供內容健康、服務規范、環境良好的公益性互聯網服務。推進數字資源建設,加強“數字圖書館、數字文化館、數字博物館”建設,加快對圖書、藝術、美術、音樂、文博、書畫等文化信息資源的數字化處理,實現文獻信息資源共享。
5.加強人才隊伍建設,為公共文化服務體系提供有力的人力資源保障。制定和實施公共文化專業人才引進計劃,加強人才引進,對符合我縣急需緊缺的優秀和特殊專業人才給予政策支持。進一步優化文化隊伍結構,確保縣級文化單位業務人員占職工總數不低于70%;逐步實行相關專業人才職業資格制度和晉升制度。積極培育和發展文化志愿者隊伍,充分發揮文化志愿者在公共文化服務領域的重要作用,積極參與鄉村文化、校園文化、社區文化等各類公益文化活動,為廣大人民群眾提供更多更好的精神文化服務。
為了認真貫徹落實黨在農村的各項方針、政策委,當好黨委、政府總攬農村工作全局的參謀和助手,更好地為農業、農村、農民服務。促進農村經濟發展,維護農村社會穩定,加快社會主義新農村建設步伐。全面完成今年農經工作目標任務,根據鎮黨委政府和市主管部門工作的總體布置,結合本單位工作實際,經研究,在20__年的工作中,我們中心將突出抓好以下幾個方面的工作:
1、圍繞經營體制創新,加快發展專合組織。新的一年里,我們中心將進一步增強搞好專業合作經濟組織的緊迫感、責任感和使命感。專業合作經濟組織,是農民自己創造的生產組織形態。這種通過資本和勞動合作,將分散的農民組織起來,將分散的農業生產整合起來,將產加銷結合起來,進行高效農業規模化生產的合作生產方式,對于改造傳統農業和造就新型農民,提高農業生產力水平,增加農民收入,具有明顯的體制優勢,我們將嚴格按照徐州市優秀“四有”農民專業合作經濟組織考核細則要求,做好農村專業合作經濟組織建設,提高農民的生產組織化程度,全面提升農民專業合作經濟組織的發展水平,圍繞發展重點產業和特色農產品,(我們鎮的林果、蠶桑、花木及板栗)搞好示范帶動,正確引導和積極促進農民專業合作經濟組織健康發展。
2、加強村級集體財務規范化管理,提高村級民主管理與監督水平。一是進一步完善各項財務管理制度,我們已制定邵店鎮村級財務管理制度并以鎮政府(20__)8號文件即將下發。二是嚴格財經紀律,杜絕村級新增不良債務,嚴格執行村級新增債務申報制度,在確需舉債的情況下,先列入預算,經村民會議或村民代表會議討論通過后,向鎮政府申報,得到批準后實施。三是進一步完善村帳鎮制度。在堅持村級資產所有權、使用權、收益權不變的前提下,管好村級集體資金,確保不平調、截留、占用。積極創造條件,推進農村會計電算化,提高村帳鎮效率。目前正在申請村級辦公經費購買電算化所需電腦和相關軟件。四是加強村級資金管理,壓縮非生產性開支。嚴禁村級坐收坐支,嚴格執行定期結報制度。五是規范村級財務公開,完善民主理財制度。首先做好村級民主理財組織建設,選配和充實理財人員并做好理財人員培訓和持證上崗工作,同時做好村級“財務公開“的“三定”、“四化”工作。“三定”一是定時間,每月5日前公布;二是定地點,設立固定的公布欄;現14個行政村均有固定的公布欄,但有的村公布欄已破舊,督促有關村抓緊修好。三是定內容,除了文件規定必須公開的內容外,村民比較關心的問題也要及時公開。“四化”一是公開欄櫥窗化;二是公布地點公眾化;三是公開內容通俗化;四是熱點問題專題化。六是協助紀委建立健全農村財務審計監督制度。充實農村審計隊伍,落實審計責任,加強業務培訓,協助紀委對各村集體經濟組織開展定期審計。七是切實加強村級會計檔案管理。建立健全會計檔案室,分村分單位購置好會計檔案柜,嚴格執行《徐州市會計檔案管理辦法》做到專人負責、職責明確。八是加強村級財會隊伍建設。結合《村集體經濟組織會計制度》的實施,財政部規定從今年1月1日起實施新的會計制度,對村級財務管理工作提出了新的更高的要求,會計核算內容和核算辦法也發生了較大變化。力爭在新的一年里對村集體經濟組織的會計人員和民主理財人員輪訓一遍。
3、認真抓土地承包政策落實,切實維護農民合法權益。一是認真宣傳貫徹《中華人民共和國農村土地承包法》、農業部《農村土地承包經營權證管理辦法》和《江蘇省農村承包土地經營權流轉辦法》,規范農村承包土地流轉行為,建立、健全農村承包土地流轉檔案,簽訂土地合同,從根本上解決暗箱操作,私下流轉和強行流轉等不規范流轉問題。二加強集體資產管理,抓好產權界定和資產評估,確保合理開發,有效利用,特別是四荒、林木以及溝渠路道等資源性資產,要進行全面清理,按照公平、公正、公開的原則實行張榜公布,公開招標承包,并抓好合同簽訂,鑒證工作,化解和調處合同糾紛,提高合同履約率,抓好合同結算兌現和續訂工作。三是做好涉土工作。來信來訪案件,做到來訪一起查處一起,件件有結果,讓群眾滿意。
4、以維護農民合法權益為宗旨,加強農民承擔費用的監督管理。繼續執行好農民負擔預決算審批制度,做好一事一議籌資、籌勞和農業兩項水費預算方案的審核和扎口把關工作,嚴格報批程序,實行規范化操作。同時抓好預算方案的歸戶計算和收取、結算、兌現工作,并將收取的一事一議籌資,列入村級“建設資金“專戶管理,確保專款專用。繼續組織統一填寫并發放農民負擔監督卡。力爭發卡到戶率達98%以上。監管經營服務性收費,對政府定價,由有關部門或單位向農民收取的費用,堅持誰經營誰收費、誰服務誰收費、先服務后收費;堅持涉
農收費公示制,糾正和制止增項加碼和搭車收費以及各種亂收費、亂集資、亂攤派;協助政府做好對農民的各項補貼補償款項的發放工作。保證減負電話(88791157)工作期間暢通無阻。5、做好農村社會養老保險、農村剩余勞動力轉移工作,建立、健全勞動力資源臺賬,舉辦各類技能培訓,全面提升外出務工人員的職業技能水平,準確及時地了解可靠的勞務信息,力爭今年要培訓農民勞動力3000人,新增輸出勞動力1600人,有組織輸出1000人。舉辦二至三起勞務洽談會,參加人員不少于200人,參加用工單位不少于5家。同時協助分管領導做好勞務輸出各項考核工作。
6、做好以服務為中心的企業管理:新的一年里我們爭取多方面深入企業、加強聯絡。積極為外來的客商和民營企業在投資、生產、銷售、安全管理、財務管理等方面提供更多的服務,積極幫助他們辦理各種證照,加強安全生產方面的監督檢查、定期到企業幫助他們加強財務管理、落實安全生產。同時搞好村級基礎業務培訓,完善基層報表,建立村級民營經濟臺賬,及時調查統計上報各種報表,為上級主管部門提供各項準確統計數字,嚴格按照上級主管部門的要求,認真準確及時做好每次報表的匯總及上報工作。爭取保質保量地完成鄉鎮個私局交給的任務。
7、做好基金會清理整頓工作,力爭今年年底全面兌清股民本息。
8、深化農經“窗口”服務,不斷提升服務水平,大力發展社會化服務。根據我鎮經濟發展水平,我們將積極拓展“三項服務”:農產品營銷、創辦合作經濟組織和幫扶農民創業。真心誠意地為農民服務,千方百計讓農民得到實惠。我們還要把“會計、土地流轉、勞務輸出”等全部納入多項服務內容,實行“窗口化”辦公,“一條龍”服務,為廣大農民群眾提供實在有效的服務。。開拓創新,拓寬服務領域。
在新的形勢下,鄉鎮衛生工作正面臨著嚴峻挑戰,如何使衛生院走出困境,是擺在我們大家面前的一個重要課題。經我從事20余年的衛生工作經驗和以往5年院長一職的工作閱歷,且針對我院實際,談幾點舉措和今后的努力方向:
一、當前我院醫療衛生現狀
到目前,我鎮已建立起相對健全的以鄉鎮衛生院為樞紐的農村三級衛生服務網絡,全鎮共有中心衛生院1家,鄉村衛生所(室)12家,從事衛生工作(包括村醫)36人。而全鎮總人口13000人,千人口醫生數僅占2.76人,開放床位12張,千人口0.92張。從近幾年的情況看,我院除僅能提供基本門診醫療服務外,總體醫療服務能力低下,衛生院生存仍然困難。2011年全院業務總收入43.2萬元。其中醫療收入12.2萬元,占28.9%;藥品收入30.9萬元,占71.1%;按年度決算報表反映,總支出104萬元。通過8萬元藥品結余彌補后,全年尚虧損額12萬元。
二、造成衛生院生存困難的主要因素
(一)政府對農村衛生事業經費投入不足,以藥補醫現象依然突出。鄉鎮衛生院承擔著公共衛生職能,衛生投入政策不足,硬件設施落后,醫療條件較差,影響了正常防治任務的完成。
(二)布局不夠合理,規模“小、差”問題突出。衛生院、村衛生所(室)均存在規模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質低的現象,從“小”字方面看,衛生院雖初具規模,但相對較小,大多數患者到衛生院只是看看門診而已;從“差”字方面看,房屋、設備、人員、技術,缺少醫療服務能力,尤其是我鎮一些邊遠村屯,如衛疆、新平等村屯出現了只有老少居住的“空殼”現狀,百姓缺醫少藥,迫使患者多半流失異鄉他院,從而導致收入減少。
(三)鄉鎮衛生院體制不活。主要表現在以下兩個方面:一是運行中存在“以藥補醫”的現象,藥品收入在全部業務收入中占有絕對比重,占71.7%,在現行管理體制條件下,仍靠銷售藥品來維持醫院現狀;二是觀念滯后,管理落后,人浮于事。衛生院內部從上到下缺乏制度性的激勵與約束機制,領導層缺少創新意識,管理水平不高,經營機制不活;一般職工安于現狀,坐等病人上門服務,仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想,不愿改革,害怕競爭,坐以待斃。
(四)衛技隊伍嚴重不適應新時期要求。總的表現在:人員素質偏低,結構不盡合理,在全院20名職工中,有65%的醫務人員為初級職稱,中級職稱5人,占25%;高級職稱僅有2人(其中有1名于2011年1月即將退休)占10%。學歷低,技術水平不夠高,這種狀況,不僅直接影響鄉鎮衛生院的健康發展,更進一步地制約著農村群眾的醫療消費需求。其次,近10余年來沒有高技術、高素質專業人才來充實和壯大鄉鎮衛生院,人員進出機制僵化,群眾對“小醫院”的信任度大打折扣。
(五)衛生院存在管理松懈問題。管理制度不全、或有制度不按制度落實,這些內部管理問題在很大程度上制約了衛生院的整體建設和發展。如:財務管理制度、醫療質量控制管理制度、衛生技術人員業務培訓學習制度、衛生院消毒管理制度、院內感染控制制度、一次性醫療器械使用管理制度等等都已建立健全,但缺乏真正意義上的管理。
三、工作思路及工作舉措
(一)指導思想
2011年,將在市中醫院幫扶三年來的成果基礎上,緊緊圍繞市衛生局中心工作,開展以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不斷提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以目標治理為主線,強化治理力度,努力完成各項醫療工作和任務。
(二)工作思路
1、拓寬工作領域,提高經濟效益。在積極抓好衛生院日常醫療工作的同時,2011年要重點做好三項工作。一是加大新農合的門診小額補償和新農合住院患者的工作力度。按照市合管辦要求,在門診小額補償方面,全力與鄉村醫生緊密配合,利用夏冬農閑季節組織職工對全鎮17個村屯的6755名參保人員開展門診小額補償大會戰,實施送醫送藥進萬家活動。此項工作在2011年的基礎上再增加收入10萬元。在新農合住院患者墊付工作方面,突出做好鄉村醫生轉診工作,具體做法是與鄉醫簽訂轉診協議,給鄉醫定指標、定任務,以增加雙方收入,這樣既防止患者流失,又壯大集體經濟,不斷增加醫院收入。此項工作力爭在上年的基礎上再增加收入3萬元。二是應對突發公共衛生事件,著力做好防保、防疫工作。2011年,要借助國家對“人人享有初級衛生保健”這一契機,全力開展兒童、學生、婦女、老年人等各類群體的預防保健工作。除預防接種等經常性工作,計劃一季度完成800余名學生的健康檢查,9—10月份開展全鎮千名婦女病全面普查活動。三是拓寬思路,主動出擊,積極與轄區各單位加強緊密聯系,為廣大干部職工進行健康優惠體檢,進一步擴大醫院收入。綜上述幾項工作,年可實現收入10萬元。
2、注重人才培養,壯大衛生隊伍。人才是衛生院得以生存和發展的最重要因素,而我院目前衛生技術綜合素質偏低,全院中級以上職稱的衛技人員比例不足,門診醫師尤其是骨干醫師較為缺少,人才缺乏,無后備力量。因此,再困難也要擠出經費加大培訓力度。一方面制訂完善的進修深造計劃,分批定期公派進修。2011年,計劃選派1—2人帶資進修,力爭利用5年時間,盡快完成人員輪訓,逐步提高整體業務水平,吸引廣大患者來我院就診;另一方面要加強院內業務學習質量管理,深入開展繼續教育,不斷提升職工技能水平;第三是積極探索高層次人才(尤其是中醫人才)的引進工作,聘請市屬醫院知名退休專家來我院坐診,提高衛生服務質量,增加公益效益。
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2011年是推進醫改的關鍵之年。為了進一步搞好2011年醫療業務工作,使各項工作再上一個新的臺階,結合我院實際,制定衛生院工作計劃
一、指導思想
以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現危生命的癥狀和征象,應嚴密觀察和監測,隨時出現隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設,培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
(三)、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制,其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制,成立醫院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優質病歷評選活動。
(四)、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平,是醫院服務形象建設的窗口,也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
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行業作風是指行業系統內職工隊伍素質修養的組合及外在表現。醫院的行業作風建設是醫院綜合實力的重要組成部分,也是醫院精神文明建設的重要內容。長期以來,我院一直將加強行業作風建設、糾正行業不正之風作為醫院工作的一項重要內容來抓,堅持標本兼治,綜合治理,認真開展糾風專項治理工作。為進一步加強醫院管理,抓好行風建設,貫徹落實衛生局關于糾風工作的指示精神,搞好我院的行風建設,促進我院醫療服務質量的管理水平的進一步提高,為廣大患者提供良好的就醫環境,使我院的各項工作全面上水平,我院制定如下計劃
一、降低醫藥費用,減輕病人負擔。為抑制醫療費用不合理上漲,降低藥品價格,醫院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。我院對各科的藥比進行了制定工作,對超過上限比例的科室,予以經濟處罰。我院采取了多項強硬措施,要切實解決群眾看病貴的問題。
二、強化質量監控,提高服務質量。為加強醫療質量監控,我院成立了醫療質量監控領導小組,任組長,組員為和。并且將質控的具體指標與經濟分配掛鉤,與科室工作考核掛鉤,完善了醫生外出會診、參加會議等管理制度,健全了門診工作管理制度,加大了對各項醫療制度執行情況的監督檢查力度。認真落實病人選擇醫生制度,努力提高服務質量。
三、改進服務作風,改善服務態度,提高服務水平。為強化服務意識,轉變服務觀念,在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時,認真落實已制定的規范與制度,對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者,予以待崗處理,要求全院職工主動為病人服務,幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一,努力改變“臉難看”“惜話如金”的現象,杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業風氣,要求醫生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾,自覺抵制不正之風的影響。同時,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道在西堤頭衛生院不送紅包同樣能得到優質服務,形成一種病人不送,醫生不收的氛圍和風氣。
關鍵詞:流動人口;計生藥具工作;挑戰;問題;對策
免費向廣大育齡群眾提供避孕節育產品和服務是黨和國家在人口計生領域施行最早、覆蓋面最廣的一項惠民計劃、民生工程。有關資料顯示:從上世紀70年代起,我國政府開始向育齡群眾免費發放計劃生育藥具,目前已經形成了國家、省、市、縣、鄉、村六級覆蓋全國的計生藥具服務管理工作網絡。2008年國家人口計生委《關于印發流動人口計劃生育藥具免費發放服務和管理意見的通知(試行)》,我國龐大流動人口的計生藥具工作由此正式納入公共政策視野,流動人口免費計生服務覆蓋面隨之迅速擴大,2010年避孕藥具免費發放率已達到93%。
實踐證明,藥具工作是統籌解決人口問題的重要途徑,是人口計生民生事業的重要支撐,是計劃生育優質服務的重要窗口。我國自實行計劃生育國策以來,藥具工作在有效控制人口過快增長、穩定低生育水平方面發揮了不可替代的作用,在提高群眾生殖健康水平、滿足群眾多方需求方面做出過突出的貢獻。在當前特定的新形勢下,做好流動人口計生藥具工作已經成為建設社會主義新農村、構建和詣社會的重要組成部份,同時也成為人口和計劃生育工作的難點和重點。
1流動人口基本特征對計生藥具工作提出新挑戰
當前,我國正處于城鎮化、工業化和城鄉區域一體化快速發展的新時期,人口流動遷移規模不斷擴大,流動人口已經成為現代社會異軍突起的一支新生力量。大規模人口流動遷移一方面為流入地經濟發展和社會進步做出了重要貢獻,另一方面也給地方政府社會管理和公共服務帶來巨大考驗。我國當前流動人口具有的以下一些基本特征,對新時期流動人口計生藥具工作提出了前所未有的新課題、新挑戰。
(1)流動人口規模龐大,數量持續增加。 2000年中國流動人口總數為1.4億,比例首次突破全國總人口的10%。到2010年,全國流動人口總量已達到2.21億人,預計未來30年還將有3億多農民進入城鎮。
(2)流動人口年齡構成年輕,育齡人群比例高。在流動人口中,15~45歲之間的年輕勞動力成為流動人口的主流,占到流動人口80%以上。流動人口性別比不斷降低,夫妻同時流動者比例占到50%以上。
(3)流動人口人員流動性大,流動頻率高。當前大部分流動人口的就業方式還仍以“候鳥式”為主,就業目的地(包括在同一目的地內)變動比較頻繁,就業穩定性低,平均流動年限通常不會超過2年。
(4)流動人口以低收入為主,經濟是最大誘因。流動人口以非正規就業為主,月均收入在1000元以下的占90%以上,其中有接近45%的流動人口月收入在500元以下。社會保障缺失,基本生活條件較差。
(5)流動人口主體是農民工,文化素質偏低。2000年,我國流動人口中初中文化程度的已經超過一半,但至2007年,全國流動人口平均受教育年限仍僅為9.49年,大部分人特別是女性為高中以下文化程度。
以上特征,一方面凸顯了服務和管理的急迫,另一方面卻預示了服務和管理的難度,意味著流動人口計生藥具工作從一起步,就注定是勢在必行,卻又任重而道遠。
2當前流動人口計生藥具工作面臨的主要問題
(1)服務主體方面
近幾年來,各地把流動人口計劃生育藥具免費發放作為穩定低生育水平、保障流動人口生殖健康、提高均等化服務水平的一項重要工作來抓,采取有效措施強化藥具服務管理,取得了良好成效,卻也暴露出不少問題。概而言之:
①是流動人口增多,加之全面推行知情選擇,使用避孕藥具的人數多。②是流動人口流動性大,建檔難,有效管理和優質服務很難落到實處。③是計生服務人員相對不足,提供服務很難滿足流動人口全方位需求。④是專業人員少,培訓不及時、不到位,技能偏低,影響服務質量。⑤是服務人員工作量增大,報酬偏低,工作主動性、積極性受到影響。⑥是對做好流動人口工作的重要性認識不足,指導思想上存在偏差。⑦是相關部門、單位協同配合不夠,工作差不多全落在計生部門一家。⑧是制度、體制、機制尚不健全,改革創新的意識和能力有待加強。
(2)服務對象方面:
目前,絕大多數外來人口收入水平還較低,從內心里講,都愿意領取免費避孕藥具,渴望得到更多國家免費提供的公共產品。可現實情況是,很少有人長期堅持、自覺主動領取避孕藥具。究其原因
①是相關宣傳力度不夠,不知道國家免費提供避孕藥具。②是發放標識不夠明顯,不知道哪里可以領取免費藥具。③是發放渠道不夠多,領取時間和服務人員上班有沖突。④是認為“白送的沒好貨”,對避孕藥具質量心存疑慮。⑤是懷疑服務人員工作態度,擔心內外有別受氣遭白眼。⑥是受傳統觀念約束,不好意思拋頭露面領取避孕藥具。⑦是未經服務人員指導,拿到避孕藥具都不知道怎么用。⑧是自我保健意識不強,對計劃生育國策心存抵觸排斥。
3進一步加強流動人口計生藥具工作的有效對策
流動人口計生藥具工作直接體現了黨和政府對流動人口的重視和關愛。做好流動人口計生藥具工作,是落實計劃生育基本國策、穩定低生育水平、提高出生人口素質的重要保證,是便民惠民利民、富民強國安天下的一件大事、實事、好事。因此,必須進一步解放思想,實事求是,與時俱進,用創新的思維、發展的思路、改革的辦法,順勢而為,迎難而上,下定決心把好事做實 ,實事做好。具體而言:
(1)進一步重視組織領導。①把流動人口計生藥具工作納入當地社會管理和公共服務體系,按照推進社會公共服務均等化的要求,加快構建“屬地管理、服務均等、信息共享、區域協作”的工作機制,真正實現與戶籍人口同部署、同投入、同落實、同管理、同考核,做到管理無縫隙、服務零距離。②積極爭取地方財政對流動人口藥具專項經費投入,穩步增加基層特別是村級計生經費額度以鞏固基層計生工作陣地,妥善解決各級藥具人員的工資待遇問題以穩定計生隊伍,真正建立起人員充足、經費到位、網絡健全、隊伍穩定的保障機制。③推進流動人口計生藥具工作考核評估標準和指標體系建設,將流動人口藥具知曉率、可及率、獲得率、經費投入等作為重要指標,納入流動人口計劃生育目標管理責任考核,全面實施科學規范的評估、總結、通報、獎勵制度。
(2)進一步健全協調機制。①依托宣傳部門各大媒體,公安部門暫住人口管理平臺,民政部門婚姻登記平臺,衛生部門助產技術服務單位、村衛生室,婦聯部門各級婦代會,人口計生部門技術服務力量、計劃生育協會等機構資源,構建計劃生育藥具綜合管理服務平臺,形成共同為流動人口提供避孕節育優質服務的合力。②積極發動、指導、督促與已婚育齡流動人口形成勞動關系的用人單位和個人,以及向已婚育齡流動人口出租或者出借房屋的房主,配合當地計劃生育藥具管理部門做好已婚育齡流動人口的免費藥具管理和服務工作。③建立完善流動人口區域協作機制,各級計劃生育藥具部門負責本行政區域內流動人口流入期間的藥具供應、發放、管理和服務;流動人口返鄉期間,由其戶籍所在地計劃生育藥具部門做好藥具發放管理和服務的銜接工作。
(3)進一步加大宣傳力度。①將流動人口計生藥具宣傳融入當地計生宣傳工作全局,充分發揮基層宣傳陣地和宣傳網絡優勢,以電視、廣播、報刊、網絡、電信為載體,采用錄像、幻燈、掛圖、明白紙、文藝演出、手機短信、有獎競賽等群眾喜聞樂見形式,利用紀念日、宣傳周、“三下鄉”等活動深入開展計生藥具宣傳活動。②成立計劃生育生殖健康服務隊,常年到流動人口相對密集的居住地、聚集地、活動場所和公共場所為流動人口開展生殖健康服務,免費發放計劃生育避孕藥具、宣傳資料,現場解答育齡群眾疑問。③通過在公安部門暫住人口管理平臺,民政部門婚姻登記平臺,衛生部門助產技術服務單位、村衛生室等處委托派發宣傳品,在藥具發放點設置標識牌、政府采購目錄表、宣傳圖板等形式,進一步擴大流動人口藥具免費發放的知曉范圍。
(4)進一步提高信息化水平。①以工作點、居住點和經營點為重點,對已婚育齡流動人口進行調查摸底,詳實掌握已婚育齡流動人口情況,做到不漏戶、不漏人、不漏項,分類登記,創建數據庫,實行實時跟蹤的信息化管理。②依托專有網絡,通過流動人口流出地婚育證明辦理與藥具使用情況信息相掛鉤、現居住地婚育證明登記與藥具發放卡獲取藥具相銜接、藥具發放卡使用與流動人口動態信息采集相結合等手段,充實藥具服務管理基礎信息,做好流動人口藥具信息采集、跟蹤查詢、情況通報。③切實將信息管理技術應用到藥具管理服務中,加快實現市、縣、鄉、村四級計生藥具數據、報表、臺賬、匯審、監督等信息網絡鏈接、網上辦公的步伐,促進藥具管理服務提標提質;有條件的村(居)要配備辦公電腦,確保計生藥具信息化工作向村級延伸。
(5)進一步加強網絡建設。①積極發揮縣、鄉、村三級計生服務體系網絡優勢,在縣直各部門、各鄉鎮(街道)、村(居、社區)設置專、兼職藥管員,負責責任區使用藥具流動人口統計和藥具發放工作,合理有序調整縣庫存,按實際需求分配計生藥具。②發揮相關部門、單位職能作用,積極構建“縱向到底”(農村由村向組、院壩,城鎮由社區向小區、樓院延伸)、“橫向到邊”(由人口計生主渠道向醫療衛生、民政等機關、企事業、社會單位覆蓋)的方便快捷、即需即供的免費藥具管理服務網絡體系。③結合“藥具十進工程”,聘設流動人口社會聯絡員或發放員,延伸流動人口藥具服務鏈,在流動人口、農民工集聚的社區、企業、工地、集貿市場、車站碼頭等處設立標識明顯的藥具免費發放點,主動送宣傳、送知識、送服務、送藥具、送隨訪上門。
(6)進一步完善發放模式。①充分利用現有公共衛生資源,完善現有藥具服務網絡,以計劃生育服務網絡為主干,以社區衛生中心、村衛生室發放為支線,建立“領送結合、學教同步、分類指導、全程服務”的流動人口藥具管理發放模式。②在流動人口相對密集的居住地、聚集地、活動場所和公共場所設立免費藥具發放點、自助柜;在賓館、酒店、娛樂場所設立自動售套機;在超市、居民樓道設置IC卡自助發放機,形成“覆蓋全域、布局合理、尊重私密、自助服務”的流動人口藥具發放服務模式,提高藥具易得性。③推行網上避孕藥具信息發放服務,通過人口網站及市內互聯,公布避孕藥具免費發放點地圖、各發放點詳細地址或聯系方式,使流動人口所到之處,都可以通過網上查尋,找到當地避孕藥具免費發放點位置,及時就近領取避孕藥具。
(7)進一步拓展服務功能。①廣泛開展人性化的隨訪服務和不良反應監測。流動人口隨訪可采用上門隨訪、約定隨訪、書面隨訪、電話隨訪等多樣方式,也可以通過網站互動問答,為群眾提供更廣泛的交流空間;完善不良反應監測預警機制,重視避孕失敗補救和不良反應處理,最大限度控制計生藥具潛在風險。②按照《流動人口計劃生育工作條例》規定,確保流動人口全面享有孕情、環情監測;放置、取出宮內節育器;人工流產、引產;輸卵管(精)結扎術;計劃生育手術并發癥診治等五項免費技術服務。③關心、善待流動人口,主動幫助解決流動人口子女教育問題;為流動人口提供就業信息,維護流動人口在勞動就業中的權利。按照流動人口計劃生育基本公共服務均等化要求,重點對流動人口中獨生子女戶、雙女結扎戶給予獎勵優待和政策扶持。
(8)進一步優化管理服務。①切實增強流動人口工作針對性、實效性,不斷創新工作內容、形式、手段和載體,并及時將科學、有效的管理措施和方法規范化、制度化,建立健全流動人口藥具管理服務規章制度體系。②加強隊伍建設,多渠道、全方位引進懂醫藥、會管理、能服務的實用性人才和專業技術人才;建立藥具業務人員資格準入制度,逐步由持證上崗向執業藥師資格過渡;加強政策理論、業務技能培訓,實行在職教育和學歷教育相結合,增強藥管人員想服務、會服務、能服務能力。③縣、鄉、村要按各自職能向全社會進行流動人口計生藥具優質服務承諾;上級部門要以藥具免費發放與管理的保障、宣傳、管理、服務和創新等為重點,堅持定性考核與定量考核相結合,考核評估與日常監督管理相結合,對各單位履諾情況按期進行監督、評估、驗收。
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這次全區流動人口計生服務管理工作交流會的主要任務是,總結交流前階段我區流動人口計生工作經驗,研究部署下步工作任務,全面提高我區流動人口計生管理水平。下午,大家都實地參觀學習了天河鎮西前村流動人口計生服務管理工作,剛才又聽取了天河鎮政府、天河派出所的經驗介紹。不論是參觀點上看到的,還是剛才會上聽到的,大家都有一個共同的感受,就是從這些經驗受到了啟發,產生了共鳴,看到了流動人口計劃生育事業不斷向前發展的希望,也找到了一條做好流動人口計生服務管理工作比較好的途徑,對于提升我區流動人口服務管理水平具有非常重要的現實意義,希望大家在今后工作中認真學習借鑒、大力推廣。下面,我就做好全區流動人口計劃生育服務管理工作,講三點意見。
一、統一思想,增強抓好流動人口計生工作的責任意識
隨著市場經濟的快速發展,全國流動人口迅猛增加,據統計,至今,全國流動人口數量已將近2億,國家對流動人口工作非常重視。在今年的全國綜治工作會議上,中央綜治委提出了要創新流動人口服務管理機制,以流動人口服務管理為重點,著力加強和完善社會管理這一工作目標,要求政法、公安、計生、勞動、衛生等部門共同做好流動人口工作。近年來,隨著我區城鎮化建設步伐的不斷加快,至2007年登記在冊的外來流動人口有37萬多人,實際上已達到近50萬人。外來流動人口在為我區經濟社會發展作出貢獻的同時,也給我區計劃生育管理工作帶來了巨大壓力。2007年全區外來人員違法生育817人,同期我區戶籍人口違法生育476人,外來人口違法生育量是戶籍人口的1.7倍,外來流動人口計生工作形勢十分嚴峻,任務非常繁重。
為此,我區制定出臺了《關于加強我區流動人口專職協管員隊伍建設的實施意見》,成立了一支流動人口專職協管員隊伍,并就協助計生部門查驗流動人口婚育證明、查處流動人口違法違規生育行為、采集婚育信息等具體職責作了規定。至今,我區已招聘730名流動人口專職協管員,經培訓后都已上崗工作。但由于種種原因,在流動人口計生工作方面仍然存在著基礎工作不扎實,工作進展不平衡,管理服務空擋多、漏洞大,力度效果不明顯等問題。如,今年1-6月,我區外來流動人口計生信息提交率只有23%,計生反饋率只有76%。這些問題是影響和制約我區流動人口計生工作上臺階、上水平的關鍵和瓶頸。而流動人口計生工作是當前我區計劃生育管理與服務上的重點和難點,能否抓好流動人口計生工作直接關系到低生育水平的穩定。因此,各單位務必要正確認識做好流動人口計生工作對促進我區經濟社會發展、提升我區人口計生工作水平、構建我區社會和諧穩定的積極作用,切實增強做好流動人口計生工作的責任感和緊迫感,不斷創新管理服務體系,探索解決工作中存在的現實問題,努力把我區流動人口計生工作推上一個新臺階。
二、借鑒經驗,扎實做好流動人口計生服務管理工作
根據《省人口計生、省公安廳關于印發〈流動人口服務管理協作試點工作方案〉的通知》的要求,流動人口協管員要實行“信息統一采集,證件統一查驗,數據統一應用,績效統一考核”。天河鎮黨委、政府開展的流動人口服務管理工作,正是結合實際采取了該項做法,在流動人口計生服務管理方面進行了很好的探索與嘗試,并使該項工作走在全區前列,對全區流動人口服務管理工作的發展具有借鑒和啟示作用。各鎮、街道要結合工作實際,認真借鑒好做法、好經驗,積極發揮主觀能動性,大膽創新嘗試,扎實有效地做好流動人口計生服務工作。
一是統一表格式采集登記。通過對公安《暫住人口登記表》進行調整,增加計生、勞動信息欄,用一張表采集治安、計生、勞動等各項信息。流動人口協管員在協助公安部門采集流動人口治安管理信息的同時,協助計生部門認真采集流動人口中育齡婦女的已生育子女數、避孕節育措施、懷孕情況、《流動人口婚育證明》編號等計生信息,填入統一的《浙江省居住人口登記表》。二是統一查驗內容。流動人口協管員在協助公安部門查驗流動人口身份證、協助計生部門查驗《流動人口婚育證明》等計生證件時,對無婚育證明人員在《暫住證》計生信息欄進行臨時查驗,注明催辦要求,及時報告無生育證明懷孕等違反計生管理規定的情況。三是統一工作流程。鎮、街道計生辦、駐村干部、村干部和專職協管員四支隊伍要互相分工、銜接、反饋、協助等,協管員在發現緊急情況或反饋采集信息這些具體工作方面,要有一個明確的程序要求。比如天河鎮要求協管員在檢查中發現不能提供準生證件的懷孕對象,要馬上向鎮計生辦反饋,由鎮計生辦組織人員核實,對計劃外對象落實引產或流產措施。日常登記采集、查驗核查信息每周向計生辦和村(居)通報信息。四是統一信息應用。對流動人口信息進行建檔管理,公安、計生、勞動等業務部門要各自加強指導,同時列出管理重點,增加對重點對象檢查的頻率。五是引導“三自管理”。“三自”管理即自我教育,自我管理,自我服務,生產點(企業),生活點(出租房),生育點(醫院)是流動人口計生工作的三個關鍵點,我們要綜合運用簽訂責任書、教育、處罰等手段督促這些單位落實工作職責,引導他們共同做好相關工作。
三、加強領導,切實將流動人口計生工作落到實處
流動人口計劃生育工作搞得好不好,關鍵在領導,關鍵在投入,關鍵在責任落實。
一要抓好責任落實。流動人口計劃生育工作事關人口與計劃生育事業的成敗,事關經濟和社會發展的全局。區計生部門的主要領導要高度重視流動人口計生工作,堅持經常研究重點、難點工作,定期聽取工作匯報,統籌兼顧,精心部署,切實解決流動人口計生工作中遇到的實際困難和問題。各鎮、街道要竭盡全力當好參謀和助手,全面建立一級抓一級,層層抓落實的工作機制,確保各項工作落到實處。各派出所要嚴格按照流動人口專職協管員隊伍建設實施意見的要求,主動調度專職協管員,積極配合參與流動人口計生服務管理工作,形成合力,共同做好流動人口計劃生育服務管理工作。
二要落實經費保障。根據《關于加強我區流動人口專職協管員隊伍建設的實施意見》的規定,流動人口專職協管員隊伍由公安機關負責日常管理、使用,在經費保障上,按每人每年2萬元標準執行。實際上,扣除保險費用、辦公費用等,這些人每月只有1000多一點收入,因此造成一些地方協管員配不足以及離職現象,如何穩定、發揮好這支隊伍的作用是一個重要的課題,適當增加對這支隊伍的投入還是必要的。天河鎮按照協管員工作任務完成情況給予經費補助,并對有落實引產任務的進行獎勵,這個做法值得肯定。各鎮(街道)可以根據協管員的工作情況給予派出所一些經費,以解決當前這支隊伍經費不足的問題,促進這支隊伍更好地發揮作用。當然,我們要根據工作的表現進行區分,要推行績效激勵,不能有干沒干、干好干壞一個樣。
三是強化考核獎懲。流動人口專職協管員的隊伍建設是區委的重要工作。根據文件規定,對于流動人口專職協管員隊伍,年度考核由區委政法委牽頭組織,每年進行1-2次。今年區委政法委要盡快組織一次督查或考核工作。各職能部門也要從實際出發,加大考核評比的力度,按照既定的工作任務目標,逐級檢查,逐項考核,嚴格兌現獎懲。堅決糾正說得硬,做得軟,重獎輕罰,避重就輕的做法,確保流動人口計劃生育工作的順利開展。