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【關(guān)鍵詞】護理學教學方法探討
護理學是一門集理論性、技術(shù)性為一體的臨床應(yīng)用學科,其教學目標是培養(yǎng)“實用型”護理人才。作為護理專業(yè)課教師,應(yīng)有效地利用教學條件,并根據(jù)學生的實際情況,靈活恰當?shù)剡\用各種教學方法,積極思考并探討培養(yǎng)“實用型”人才的新路子。
一理論教學以培養(yǎng)和發(fā)展學生的能力為目標,科學施教
課堂教學是學校實現(xiàn)教學目標,培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展人才的主要途徑,是教學的基本形式,是至今為止最能發(fā)揮教師主導(dǎo)地位的一種教學形式;也是學生系統(tǒng)的學習知識、掌握基本技能、發(fā)展智力,培養(yǎng)能力的主要途徑。教師在理論課教學中應(yīng)靈活運用各種教學方法充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,同時又要體現(xiàn)學生的主體作用,變被動學習為主動學習,以提高課堂教學效果。
1.知己知彼,科學施教。現(xiàn)代教育思想是傳授知識與發(fā)展智力并舉,注重能力培養(yǎng)的素質(zhì)教育,教師在教學中,要關(guān)注學生的發(fā)展和完善,為學生的終身教育和適應(yīng)社會發(fā)展奠定基礎(chǔ)。教師在承擔某科課后,首先應(yīng)全面了解學生的素質(zhì)狀態(tài),取得第一首資料;再根據(jù)教學大綱制定教學目標和授課計劃。其次,應(yīng)精心設(shè)計教學過程與內(nèi)容,循序漸進、深入淺出,做到復(fù)雜的問題簡單化,抽象的問題直觀化、枯燥的問題生動化,消除學生的畏難心理,調(diào)動學生學習的興趣;最后,在根據(jù)不同學生的特點實施不同的教學模式,教學計劃、目標,采取適當?shù)慕虒W方法,及時調(diào)整教學節(jié)奏及內(nèi)容,并注重后進生的點滴進步及時給予鼓勵,使不同層次的學生都能吃飽、吃好。
2.深入淺出,解疑惑。象壓瘡的預(yù)防護理、吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)等課題復(fù)雜、枯燥、抽象,可選用圖片、模型、課件、電教片等多媒體教學方法,使復(fù)雜、抽象的理論變得簡單、直觀和宏觀,使枯燥的內(nèi)容變成生動的印象烙印在腦海里,起到事半功倍的教學效果。
3.掌握好教學環(huán)節(jié),提高教學效果。教育是一門藝術(shù),教師是編導(dǎo)。教師駕馭課堂的能力、教學風格和對教學投入的程度直接影響學生學習的態(tài)度,影響教學的效果。所以,教師要為人師表、愛崗敬業(yè)。備課要認真、充分、注重細節(jié),備課中要鳥瞰全局、統(tǒng)領(lǐng)各章,精心設(shè)計每個課題的授課方法;上課提前進入教室、進入角色。教學過程中要圍繞主線,用準確、形象、生動的語言和富有感染力的語氣切入主題和要害,做到主次分明,突出重點、難點;不同類型的課題用不同的方法講授,如灌腸、注射、消毒滅菌法等課題用列表比較法進行區(qū)分,可加強理解和記憶;乙醇應(yīng)用的濃度、鼻飼法等選用橫向聯(lián)系方法(鼻飼法時聯(lián)想洗胃、胃腸減壓術(shù)),做到舉一反三;給藥、注射、無菌等操作原則要用分析歸納法來記憶;……等不同教學方法,創(chuàng)造輕松愉快、和諧的學習氛圍,可大大提升教學效果。課堂小結(jié)應(yīng)重點突出,使學生多次接觸某一重點信息,強化記憶。課后作業(yè)盡量出病例等思考題——既能鞏固基本理論知識,又能培養(yǎng)鍛煉學生分析問題、解決問題的能力;矯正學生讀死書、死讀書的弊端,以提高學生的整體素質(zhì)。
4.授之以漁,適應(yīng)發(fā)展。古人云:“授之以魚,一飯之需;教人以漁,終生受用。
”教師在傳道、授業(yè)之時更應(yīng)給予學生“捕魚”的本領(lǐng)。所以,理論講授應(yīng)有重點,基本概念、原則要準確講解,一般內(nèi)容先擬提綱,引導(dǎo)學生自學或采取提問、啟發(fā)式教學法指導(dǎo)學生學習。如一頁的注射原則先講解,在和同學一起歸納為“無菌、無痛、無差錯”七個字、三個詞來記憶,使學生逐步學會學習的方法,學會對信息獲取、判斷、處理和應(yīng)用的能力,最終達到在掌握醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識的同時,培養(yǎng)了自我教育的能力,使其在今后臨床工作中盡情獵取自己所需的知識營養(yǎng),勇于創(chuàng)新與實踐,以適應(yīng)社會的發(fā)展和科技的進步。
二加強護理技術(shù)訓練,提升學生的實踐能力
1.創(chuàng)造實踐的機會。增設(shè)實驗室(現(xiàn)有10個模擬實驗室),完善模擬病房體系;設(shè)計不同病例場景,增加實驗課時數(shù),課間開放實驗室等措施來增加學生實踐的機會,培養(yǎng)學生實踐能力。
2.由淺入深、循序漸進,反復(fù)強化。復(fù)雜的、難度大的技術(shù)操作分解練習。如臀大肌注射法就從藥物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、進針手法等基礎(chǔ)步驟做起,分步強化訓練,同時調(diào)整學生‘怕’的心理狀態(tài),最后在模型人或模擬病人上進行綜合操作和測評。
3.模擬情景,培養(yǎng)學生的應(yīng)戰(zhàn)實力。設(shè)置各種急、危癥病例情景,營造實戰(zhàn)氛圍;學生分組對病人進行護理評估,在教師指導(dǎo)下按護理程序的步驟進行各項護理操作。這種教學法,能激發(fā)學生學習興趣和參與意識,既可熟練各種操作技術(shù),強化整體護理觀念,同時也培養(yǎng)學生團結(jié)協(xié)作的團隊精神和適應(yīng)臨床工作的良好心理素質(zhì)。
三考核評價
考核是促進學生學習的手段,也是檢驗學生學習效果和教學質(zhì)量的重要方法。操作技能考核既能考核學生動手能力,又能檢驗學生理論聯(lián)系實際的能力。
1.考核制度。考核成績分理論和實驗兩種,平時成績和終結(jié)成績兩部分。所占比例是:平時占30%,學科結(jié)束占70%;這種評價方法,可以大大減少考核中可能出現(xiàn)的偶然,且對學生的學習評價也比較全面。
2.考核內(nèi)容。將各項技能考核內(nèi)容細化,分以下幾部分:操作態(tài)度占20%(包括儀表、著裝,服務(wù)態(tài)度,用物準備等);技術(shù)操作過程占60%;含相關(guān)知識在內(nèi)的綜合評價占20%。
3.統(tǒng)一考核標準。考核標準學生每人一冊,使學生學有標準、有目標,也增加了考核的透明度,提高了學生學習的積極性,提升了教學效果。
四將職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿到護理教學的始終
1.1確定課堂教學目標
在制定實踐課教學目標時,應(yīng)根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)、思維方式,把創(chuàng)新精神納入教學目標中去,制定難度適中、切實可行、可以評價、科學合理的教學目標,讓學生充分參與教學過程,增強學生學習的積極性、主動性,不僅培養(yǎng)學生的動手能力,還應(yīng)促使學生學會創(chuàng)造性工作的方法。具體目標,如能運用本堂課學習的理論知識,評論人體力學在護理操作中的意義,并有自己的獨立的見解;根據(jù)無菌操作原則,編制一套有新意的6項無菌操作程序;根據(jù)力學原理,編制移動病人操作程序,運用模擬病人進行操作;在特定的情境中,對危重病人進行急救,做到快捷、準確、有序。
1.2精心設(shè)計教案
教師在備課中應(yīng)著眼于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識,從實際出發(fā),收集各方面材料加以補充,在遵循教材和教學內(nèi)容的前提下,根據(jù)實際需要做局部調(diào)整,要善于挖掘教材各知識點在培養(yǎng)創(chuàng)新精神方面的作用,注重學生知識水平、對原有知識的遺忘程度,進行診斷性評價,避免內(nèi)容重復(fù),做好學科間內(nèi)容銜接,選擇最佳教學起點,精化教學內(nèi)容,提高學習效率,精心設(shè)計切入點,可以是重點和難點,也可以是演示和實驗,可以是護理專家或教師的創(chuàng)新經(jīng)歷和體驗,或是學生自己的創(chuàng)新成果展示,以激發(fā)學生求知欲和創(chuàng)新欲。同時在教案書寫中應(yīng)設(shè)計由教學目標、教學內(nèi)容、教學形式、教師活動、學生活動5要素構(gòu)成的新型教案結(jié)構(gòu)。
1.3學生預(yù)習準備
要求學生實驗前預(yù)習實驗內(nèi)容,了解實驗步驟和操作關(guān)鍵環(huán)節(jié),重點掌握實驗要領(lǐng)。有的實驗需要查閱有關(guān)資料或通過必要的理論判斷,預(yù)知實驗結(jié)果,以便擬訂實驗方案,寫出預(yù)實驗報告,使學生在實驗中增加主動性、減少盲目性,不僅知道“做什么”、“怎么做”,還要搞清楚“為什么這么做”,不僅提高學生的思維能力和動手能力,還培養(yǎng)了學生探索和積極獲取知識的習慣。在每項實驗的準備階段,安排每個實驗小組抽2名學生參加準備實驗物品工作,循環(huán)參與。通過讓學生準備實驗過程,激勵學生獨立思考,避免過去所有實驗物品都由實驗員準備,而在考試時或到醫(yī)院實踐時手忙腳亂,物品準備不齊全。通過課前預(yù)習和參與實驗物品準備過程,使知識與實際操作能力揉合在一起,在實驗中有思考的時間,在思考中提出改進和修正意見,同時在改進和修正過程中逐漸提高創(chuàng)新能力。
2優(yōu)化實踐教學過程
2.1改革教學模式,優(yōu)化實踐教學方法
改革《護理學基礎(chǔ)》的理論和實踐教學方法,在實踐中堅持以“教為主導(dǎo)、學為主體、疑為主軸、練為主線”的教學模式。采用啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、討論式、研究式教學方式,將問題教學法、情境教學法、范例教學法、探究式教學法引入課堂,實現(xiàn)從“能教什么”、“會教什么”,向“需要教什么”、“應(yīng)該教什么”轉(zhuǎn)變,讓學生積極主動的參與教學過程,教師以傳播知識為主,教會學生思維方法,突出教學方法的多樣性和靈活性,引導(dǎo)學生積極主動地思考問題,教師注重對學生學習方法的訓練和培養(yǎng),通過設(shè)疑、釋疑、點撥等方法啟發(fā)學生思考,創(chuàng)造愉悅的學習環(huán)境,激勵學生學習熱情,使學生主動參與教學全過程,使學生樂于學習、學會學習,促進學生發(fā)展自我能力,注意培養(yǎng)學生學習中的嚴謹性、實踐中的“懷疑性”,容納、鼓勵學生的個性發(fā)展,培養(yǎng)批判精神和創(chuàng)新意識,提高學生分析問題,解決問題的實際能力。
2.2以學生為主體,優(yōu)化實踐教學手段
在基礎(chǔ)護理的實踐教學過程中應(yīng)重視學生的主體地位,充分調(diào)動學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性。一般常規(guī)護理技術(shù)都有統(tǒng)一操作程序和要求,使學生的創(chuàng)造性思維受到限制。我們選取某些實驗內(nèi)容(如鋪床法、保護用具的使用、移動與搬運等),只講原則,不講具體做法,鼓勵學生,根據(jù)護理操作規(guī)則,本著省時、省力、病人舒適和安全的原則,自己設(shè)計操作內(nèi)容,充分發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力,從不同角度、使用不同方法,找出解決問題的方法,從而促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展,提高學生的創(chuàng)新能力。
在實踐教學中,在教學生操作時,注意情景模擬盡量逼真,選擇模擬病人時盡可能用真人實做代替用模型模擬操作,增加操作的真實性,這樣即提高了學生的學習興趣、活躍課堂氣氛,又鍛煉了學生的動手能力,同時也強化了學生對操作的感性認識。改變傳統(tǒng)的教師演示講解、學生驗證重復(fù)的實踐教學手段,引入計算機輔助教學(CAI),通過教學軟件包,將電子教案、幻燈、照片、錄像、CAI課件、訓練模擬系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)等統(tǒng)合應(yīng)用于護理學基礎(chǔ)實踐教學,可以有效地解決單純實際操作演示的局限性,能夠清晰、生動地展示操作方法和步驟,教師可以方便地將操作進行分解演示和系統(tǒng)演示,增強學生在課堂形成操作技能的能力。
2.3靈活運用示教,提高實踐教學效果
示教作為一種傳統(tǒng)的實踐教學手段,是保證基礎(chǔ)護理實踐教學質(zhì)量的一項重要內(nèi)容。通過靈活地把握示教時機,可以更加有效地促進學生對實踐技能的掌握。在學習操作前進行示教,可以使學生對新操作的程序、要領(lǐng)、操作手法及整個操作規(guī)程有一個直觀的印象。其目的是使學生能夠進行初步操作,并逐步熟練操作程序,掌握要領(lǐng)。在進行分組操作過程中,教師可以根據(jù)學生實際操作中出現(xiàn)的錯誤、模糊概念以及提出的問題,適時進行糾正和答復(fù),并進行正確的示教。實際操作練習結(jié)束后,教師可以根據(jù)學生的練習情況以及存在的問題進行總結(jié)性示教。此時的示教應(yīng)總結(jié)和概括學生們在操作中的共性和個性問題,進一步分析難點和重點,提出對策,使學生從示教中得到啟迪,糾正操作中存在的問題,保證實踐教學的質(zhì)量。
2.4增加綜合性實驗和設(shè)計性實驗
針對實驗課普遍存在驗證性重復(fù)過多的問題進行改革,增加綜合性實驗和自我設(shè)計性實驗。綜合性實驗是在學習一個單元或幾個單元以后,學生已具有一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和一定的實驗技巧,并能運用本門課程或相關(guān)課程的綜合知識,對學生實驗技能和實驗方法進行綜合訓練的一種復(fù)合性實驗,它著重培養(yǎng)學生分析能力,實驗動手能力[1]。而設(shè)計性實驗則是綜合課程教學或獨立于課程教學而進行的一種探索性實驗。它不但要求學生綜合分析多種知識和多種實驗原理來進行設(shè)計實驗方案,而且要求學生能夠運用已有的知識去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。設(shè)計性實驗是一種要求較高的實驗活動,它的主要流程為:學生提出問題———設(shè)計實驗方案———討論實驗方案的可行性———實驗操作———對實驗進行分析比較、評價。設(shè)計實驗過程不僅能提高學生的自學能力、知識遷移能力、觀察能力、動手操作能力,而且還能培養(yǎng)學生求異思維等方面的創(chuàng)新能力[2]。在實驗中教師的作用體現(xiàn)在“啟發(fā)”上,啟發(fā)學生如何發(fā)現(xiàn)問題,如何進一步解決問題,教師應(yīng)授之以漁,而不是授之以魚。在設(shè)計實驗中教學方法以探討為主,鼓勵學生綜合思維,運用各方面知識自己設(shè)計實驗方案,自己探討解決問題的方法,遇到實在不易克服的困難時,才與教師一起探討。
3優(yōu)化實驗課后評價體系
為了加強實踐能力及創(chuàng)新能力的評價,我們進行了考試內(nèi)容、形式和方法的改進,將考試改革為理論、實踐操作、綜合能力、設(shè)計性實驗幾個部分進行評價,并制定評分標準,對學生綜合素質(zhì),特別是創(chuàng)新精神進行作了具體規(guī)定,使考評能引導(dǎo)學生注重創(chuàng)新思維和實踐動手能力的培養(yǎng),更能反映學生用所學的知識進行綜合分析問題和解決實際問題的能力。
3.1理論評價
在理論試卷中加入體現(xiàn)學生靈活性、創(chuàng)造性、綜合分析能力的測試題目,突出學習動機、態(tài)度、興趣等非智力因素的評價,使學生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力得到及時客觀評價。
3.2操作評價標準
設(shè)定3項指標,態(tài)度指標包括儀表、舉止、表情、語言、表達,技能指標包括用物準備、操作程序,預(yù)期結(jié)果即整體效果評價。
3.3綜合實踐能力評價
設(shè)定病歷,模擬情境,讓學生說出病人存在的問題,并進行正確的判斷,找出解決問題的方法,最后讓學生選擇最佳的護理方案,進行實際操作。評價學生如何與病人溝通交流,如何滿足病人需要,觀察學生綜合分析問題、解決問題、應(yīng)變能力,觀察學生對所學專業(yè)知識重新整合、融會貫通的能力。
【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)護理; 教學方法; 角色扮演; 案例教學
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.049
隨著生活水平的不斷提高、現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的需求不單單局限于治療疾病,還注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量以及效率。因此,護理學專業(yè)的學生除了應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識外,還應(yīng)該具有良好的應(yīng)變、溝通、協(xié)調(diào)能力等。《基礎(chǔ)護理學》作為護理專業(yè)學生的一門重要的基礎(chǔ)課程,對其今后的臨床工作至關(guān)重要,教學過程中,通過對不同的教學方法進行比較和探索,將有利于提高教學質(zhì)量,培養(yǎng)符合社會需求的高級護理人才。
1 傳統(tǒng)教學方法存在的問題
傳統(tǒng)的教育模式以傳授知識為主,教學方法是圍繞書本內(nèi)容,老師講學生聽。此種教學方法存在以下問題。
1.1 缺乏互動 傳統(tǒng)教學模式中,整個教學過程高度依賴教師,知識信息的傳遞為單向灌輸,缺乏課堂互動。一方面教師作為教學過程的單一主體和信息源,照本宣科缺乏引導(dǎo),容易將自己的觀點強加于學生[1];另一方面學生參與度低,在課堂上較為被動,在一定程度上限制了學生自主性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng),阻礙了其評判性和創(chuàng)造性思維的發(fā)展。
1.2 內(nèi)容單一 《基礎(chǔ)護理學》是一門實踐性很強的學科,在知識頻繁更新的今天,僅按照書本內(nèi)容進行講授,往往具有局限性,無法完全掌握臨床工作中的新知識新方法,因此即便學生掌握好書本知識,也不能真正實現(xiàn)具體的臨床護理工作,造成理論與實踐的脫節(jié)。
1.3 手段單一 以教師講授為主,使用傳統(tǒng)的黑板粉筆教學,具有靈活性強,易于和學生交流的特點。但由于文字內(nèi)容較為枯燥,缺乏圖片、視頻等,且內(nèi)容量受限,無法全方位利用聽覺、視覺和其他感官的刺激,使學生對一些內(nèi)容缺乏形象化的認識。
2 基礎(chǔ)護理教學方法探索
臨床護理需要護理人員在具體工作中善于發(fā)現(xiàn)問題、判斷問題、分析問題并且及時有效地解決問題。鑒于傳統(tǒng)教學方式存在的弊端,無法滿足對護理專業(yè)學生的全面培養(yǎng),在教學過程中,應(yīng)積極探索各種現(xiàn)代教學方法以獲得良好教學效果[2]。
2.1 案例教學法 根據(jù)講授的內(nèi)容設(shè)置案例,通過討論,
培養(yǎng)學生的評判性思維,促使他們綜合利用所學知識對具體問題進行分析。在案例教學中,個案往往會包含多個疑難問題,而教師通常要進行一步步引導(dǎo),從而找到解決問題的最佳方案。這要求教師必須精選案例,設(shè)計最佳的討論方案,并提煉出重點和難點,對討論問題的進程加以控制,有效調(diào)動學習氣氛,最終概括、評價學生討論的內(nèi)容[3]。
在講授新知識過程中,適當?shù)剡\用案例導(dǎo)入,可激發(fā)學生學習興趣,使學生帶著問題入課堂,由被動學轉(zhuǎn)化為主動學。同時,案例教學法也增強了學生獲取信息、分析問題、解決問題的能力。教師還可以通過案例,將理論與實踐有效結(jié)合,補充書本上沒有的新知識。
2.2 角色扮演法 在課堂上設(shè)置場景,讓學生進行角色扮演,學會臨床工作中的實際應(yīng)用,并且體驗不同角色的感受及需要[4]。例如在講靜脈輸液時,讓學生分別扮演護士、患者以及家屬等,自行編排情節(jié)模擬現(xiàn)實。一方面可以有效訓練學生與患者溝通的能力,學會如何建立良好的護患關(guān)系;另一方面可以使學生體會患者的心理,培養(yǎng)其人文關(guān)懷精神以及高度的責任感。
角色扮演法讓每個學生分擔角色,參與到活動中,充分發(fā)揮了學生的潛能,可增強其應(yīng)變能力、組織能力及創(chuàng)新能力,并且寓教于樂,效果良好。
2.3 同伴教育法 基礎(chǔ)護理教學過程中,有許多實踐內(nèi)容需要學生自行練習才能熟練掌握,單憑教師在課堂上的講授難以滿足所有護生的學習需要。因此,可將學生分成多個學習小組,教師選定各組中一部分同學進行詳細的講解、指導(dǎo)和糾錯,使其掌握相應(yīng)的知識和技能,再由他們負責小組內(nèi)其他成員的課堂、課下練習,達到相互交流,共同提高的目的[5]。
同伴教育法可以細化護理操作的訓練,培養(yǎng)學生主動學習和教學的能力,有利于其掌握專業(yè)知識和技能。教師也可以通過小組考核,進一步了解學生學習情況。
2.4 充分利用現(xiàn)代化教學手段 隨著現(xiàn)代化教學手段的發(fā)展,如今的課堂已不單單局限于書本與黑板的講授模式,多媒體課件、圖片、視頻等多樣教學手段的應(yīng)用,將增加教學的形象性,消除沉悶的課堂氣氛,從而收到更良好的效果[6]。如講解鼻飼法時,利用動畫和圖片,可將插管的動作及深度有效生動的表現(xiàn)出來,更易于學生理解和記憶。
基礎(chǔ)護理學僅憑課本理論知識的講解,學生容易產(chǎn)生疲勞感,合理利用多媒體教學,優(yōu)化教學內(nèi)容,以教學的直觀性來激發(fā)學生的學習興趣,增加感性認識,可以達到事半功倍的效果。
3 小結(jié)
如何培養(yǎng)新型應(yīng)用型護理人才,已成為各醫(yī)學院校探索的重點內(nèi)容。但由于傳統(tǒng)的教學思維模式和教學方法的局限,致使許多護生在校期間成績優(yōu)異,進入臨床護理工作卻難以應(yīng)對復(fù)雜的問題[7]。因此,基礎(chǔ)護理專業(yè)的任課教師應(yīng)在教學過程中綜合使用多種教學方法,提高學生的學習效率,創(chuàng)新思路,使護生具備精湛的技術(shù)之外,還具有人文關(guān)懷理念以及良好的職業(yè)素養(yǎng)。
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1.1研究對象
選擇整群抽樣的方法,從13級高職三年制護理專業(yè)9個班中,隨機抽取兩個班級共99名學生作為研究對象,以班級為單位分為實驗組和對照組,實驗組51人,對照組48人,兩組學生在年齡、性別、成績等方面均無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2朋輩教師的選擇
我校高職三年制課程設(shè)置為“1+1+1”,即一年級基礎(chǔ)課程學習,二年級臨床專業(yè)課程學習,三年級臨床踐習。朋輩教師選擇我校12級護理專業(yè)學生,她們已經(jīng)完成《基礎(chǔ)護理學》課程學習,并已在臨床實習一段時間。采用學生自愿報名、輔導(dǎo)員及任課教師推薦、臨床帶教教師篩選的方式進行選擇。入選標準:技能操作考核成績優(yōu)異、溝通能力強、有一定的組織能力、責任心強。對入選的20名學生進行培訓,統(tǒng)一安排培訓時間,講解本研究的目的及意義,培訓的內(nèi)容為四項注射法操作:皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射及靜脈注射。最后給予嚴格的審核,考查操作是否嫻熟,是否具備教師基本素質(zhì),最終確定10名學生擔任朋輩教師。
1.3教學方法
將實驗組和對照組分別分為10個組,選擇本班品學兼優(yōu)的學生做小組長,每組成員4~5人。實驗組除分組并設(shè)小組長外,每組再配備一名朋輩教師。考慮到實習醫(yī)院與校區(qū)距離較遠,朋輩教師又有自身的任務(wù),時間有限,因而只選擇四項操作,時間為四周。
1.3.1對照組采用傳統(tǒng)教學方法
教師示教結(jié)束后,學生分組練習,由小組組長管理,教師給予巡回指導(dǎo)。學生以小組為單位利用課余時間到開放室進行練習并簽到,由小組長填寫練習情況。
1.3.2實驗組采用朋輩輔學法
教師示教結(jié)束后,學生分組練習,由小組組長管理,小組朋輩教師給予指導(dǎo),而教師則負責整體管理和指導(dǎo)。學生操作不規(guī)范的地方朋輩教師給予糾正并示范,遇到不明白的地方可以相互探討。朋輩教師與所負責小組的成員建立QQ群,小組成員有不懂的地方可以通過QQ與朋輩教師進行溝通,朋輩教師無法解決的可以與教師聯(lián)系。小組成員和朋輩教師可根據(jù)自己的時間安排相約到開放室進行練習,每次練習時要求成員填寫簽到簿,朋輩教師填寫學生練習情況、積極性、練習時發(fā)現(xiàn)的問題,解決措施等。
1.4效果評價
1.4.1技能考核
對兩組學生進行技能考核,考核方式、標準完全相同。根據(jù)遼寧省護理技能大賽操作程序及評分標準進行改編,并經(jīng)護理專家進行審核。評分標準包括素質(zhì)要求(報告內(nèi)容、儀表舉止、服裝服飾)、操作前的準備(評估病人、評估環(huán)境、用物準備、護士準備)、操作步驟、操作后的處理(病人、護士、用物)、綜合評價(熟練程度、人文關(guān)懷、相關(guān)知識回答)共5項內(nèi)容。
1.4.2課后練習
通過簽到簿統(tǒng)計每名學生平均每周練習時間,并對填寫情況進行分析。
1.5統(tǒng)計分析
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,包括描述性分析和兩獨立樣本均數(shù)t檢驗,P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
本研究中,實驗組學生的技能考核總成績及各分項成績均高于對照組,差異明顯(P<0.01),且實驗組平均每周練習時間高于對照組(P<0.01),有統(tǒng)計學意義。
3討論
3.1朋輩輔學彌補了教師資源匱乏的現(xiàn)狀
目前我院招生情況良好,本年度開設(shè)《基礎(chǔ)護理學》課程的班級有13個,班級人數(shù)眾多,平均每班50人。學院重視實踐教學,《基礎(chǔ)護理學》教學理論與實踐比例為1:1。而任課教師較少,實驗課50名學生只有一名教師指導(dǎo),教師無法照顧到每一個同學。再者課堂時間有限、實驗物品有限,學生練習幾率相對較少,得到指導(dǎo)的機會也少。往屆學生在學習注射法時,開始興趣很濃,可在等待的過程中,積極性逐漸減退,到后來干脆就不做了。因此針對目前班級多、班型大、教師匱乏的實際情況,選擇朋輩教師作為班級輔助教學無疑可以減輕教學壓力,調(diào)動學生積極性、緩解師生比相當不足的現(xiàn)狀。每個朋輩教師只負責管理5名學生,相當于每名教師帶5名學生,她們有足夠的精力和時間指導(dǎo)每一名學生。在朋輩教師的督促下,學生根據(jù)自己的課余時間安排練習,有效緩解課堂動手機會少造成的缺憾。
3.2朋輩輔學激發(fā)了學生的積極性,提高了專業(yè)素質(zhì)
由于朋輩教師與自己在年齡、思想、生活背景、專業(yè)學習、價值觀念、興趣愛好等方面相近,因此雙方容易產(chǎn)生共鳴,易于溝通。在這種情況下,學生將很快進入狀態(tài),沒有面對老師時的緊張,使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息。朋輩教師在陪同練習和指導(dǎo)的過程中,能夠?qū)⒆约旱膶W習經(jīng)驗、技巧傳授給學生,有助于學生盡快掌握并熟練技能操作[2]。從簽到簿中能夠看出,實驗組學生能夠主動和朋輩教師聯(lián)系,希望得到指導(dǎo),愿意提出問題,并且通過朋輩教師的指導(dǎo)能夠自己解決問題,充分調(diào)動了學生的積極性。而對照組的學生則在小組長的一再督促下才去練習,并且在練習室觀望一會就走,積極性較差。由于朋輩教師在臨床已經(jīng)實習一段時間,她們會將臨床所見所聞講給學生聽,讓學生盡早感知臨床,明白臨床護理工作必須一絲不茍,來不得半點馬虎。朋輩教師的著裝、舉止以及在操作中所滲透的職業(yè)素質(zhì)給學生樹立了良好榜樣。在操作考核中教師反應(yīng),實驗組的學生綜合素質(zhì)普遍較高,精神面貌較好,動作麻利,人文關(guān)懷到位,操作后能夠合理處置用物。
【關(guān)鍵詞】中等職業(yè)衛(wèi)生學校 護理學基礎(chǔ) 畢業(yè)統(tǒng)考
隨著醫(yī)學教育質(zhì)量評價研究的不斷深入,對醫(yī)學生質(zhì)量的全面評價已越來越引起教育界的重視。近幾年來,國內(nèi)、省內(nèi)對中等職業(yè)衛(wèi)生學校的畢業(yè)生進行了畢業(yè)統(tǒng)考。這對于了解和評價中等職業(yè)教育的教學質(zhì)量,探討考試方法以及推動中等醫(yī)學教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等職業(yè)衛(wèi)生學校二年級在校學生在進入臨床實習之前也要進行一次畢業(yè)統(tǒng)考,畢業(yè)統(tǒng)考是以理論的形式進行的,由河南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織,全省范圍內(nèi)中等職業(yè)衛(wèi)生學校應(yīng)屆畢業(yè)生全部參加,考試成績合格者頒發(fā)畢業(yè)證書。試卷由省廳統(tǒng)一批改,考試成績由全省統(tǒng)一排名,因此,各學校對于畢業(yè)統(tǒng)考都高度重視,力爭在全省取得較好名次。自工作以來,筆者每年都參加了本校《護理學基礎(chǔ)》畢業(yè)統(tǒng)考的考前輔導(dǎo),結(jié)合自己的輔導(dǎo)經(jīng)驗,現(xiàn)對統(tǒng)考復(fù)習輔導(dǎo)進行了一些總結(jié)。
1 合理安排課程,考前集中輔導(dǎo)
1.1 課程安排合理,重點突出
中等職業(yè)衛(wèi)生學校學生在校學習的時間只有兩年,而所需學習課程很多,針對這一特點,學校在課程安排方面進行了多次調(diào)整,突出專業(yè)特點。比如護理專業(yè)的課程中,《護理學基礎(chǔ)》分三學期講授,總學時達214學時,其中第一學期36學時,第二學期108學時,第三學期70學時,課時分配相對其他學科較為充足,理論和實踐相結(jié)合,學生在校學習期間能充分掌握所學內(nèi)容,加上每學期末的期末考試,每個實踐內(nèi)容的技能考核,定期檢測學習效果,知識掌握較為扎實,為以后畢業(yè)統(tǒng)考和走上臨床工作崗位打下了基礎(chǔ)。
1.2 考前集中輔導(dǎo),強化記憶
在二年級學期末,畢業(yè)統(tǒng)考前兩周,學校組織了統(tǒng)一的考前輔導(dǎo),統(tǒng)一安排課時,每門課程每周10學時,共計20學時。任課教師針對學生所學專業(yè)統(tǒng)考科目進行集中的考前輔導(dǎo),加強學生理解識記能力,提高學習效果。
2 領(lǐng)導(dǎo)高度重視,定期檢查工作
對于每年一次的畢業(yè)統(tǒng)考,校領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視,面向參加畢業(yè)統(tǒng)考輔導(dǎo)的老師召開會議,強調(diào)統(tǒng)考的重要性。每天,學校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)都要對任課教師的輔導(dǎo)情況進行檢查,走進班級,走進課堂,對教師和學生都起到了督促作用。
3 探討輔導(dǎo)方法,研究復(fù)習策略
3.1 認真研究輔導(dǎo)資料,吃透教材
我省采用的《護理學基礎(chǔ)》教材是由郭耀玲主編,河南科學技術(shù)出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材,與之相配套的還有一本由石玉、高曉梅主編,河南科學技術(shù)出版社出版的中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《護理學基礎(chǔ)》下篇,是以每章節(jié)的主要知識點和測試題的形式編寫的。這本配套的教材重視與護士資格考試內(nèi)容相配套,突出對所學知識運用能力的考察和培養(yǎng),注重與臨床護理工作相一致,并且題型全面,覆蓋廣泛,為適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法的改變,加強護理專業(yè)課程教學,引導(dǎo)學生掌握學習提供了有效的幫助,有助于師生課堂總結(jié)、學生重點復(fù)習鞏固和自我評價。
3.2 集體備課,探討最佳輔導(dǎo)方法
《護理學基礎(chǔ)》不僅是護理專業(yè)畢業(yè)統(tǒng)考的課程,也是護士、護師資格考試的重要內(nèi)容。鑒于《護理學基礎(chǔ)》的重要性,在帶領(lǐng)學生集中復(fù)習之前,我校護理教研室主任對參加統(tǒng)考輔導(dǎo)的教師進行了集中備課,探討輔導(dǎo)復(fù)習的方法,對考前20個輔導(dǎo)學時進行合理安排,力爭找出最適合的輔導(dǎo)方法,在最短的時間內(nèi)取得最佳的復(fù)習效果。
3.3 分析重難點,及時歸納總結(jié)
《護理學基礎(chǔ)》課程中技能操作性強,很多重難點都在操作過程中,針對這一特點,可讓學生結(jié)合實訓課程進行復(fù)結(jié)。結(jié)合《護理學基礎(chǔ)》下篇這本書上的主要知識點,幫助學生總結(jié)歸納。教師也可以總結(jié)一些便于記憶的知識要點或口訣,如穿、脫隔離衣的口訣,便于學生記憶。
4 組織模擬考試,檢測學習效果
統(tǒng)考復(fù)習期間,每周學校都組織一次全校模擬考試,考試形式以統(tǒng)考為準,標準試卷,填涂答題卡,由班主任和任課教師監(jiān)考,嚴肅考場紀律,學校有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行巡考。成績出來后進行班級和全校排名,張榜公布成績,檢測復(fù)習效果。班級內(nèi)排名督促學生,班級間排名督促教師,找出考試中存在的問題,認清自己的薄弱環(huán)節(jié),調(diào)整復(fù)習策略,掌握所學知識。
5 結(jié)合學生自身特點,尋求最佳復(fù)習方法
護理學 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理科研論文 護理實訓報告 護理帶教 護理工作總結(jié) 護理就業(yè)論文 護理信息 紀律教育問題 新時代教育價值觀