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【關鍵詞】愛護病體; 激光治療
【Abstract】Objective: To realize doctor and patients who accept skin cosmetology treatment more harmonious relations. Methods: Doctor showed “the loving care sick body” consciousness during preoperative consultation, treatment and postoperative care stage in detail. Results: Patients are more likely to receive the treatment process. Conclusion: Medical workers should develop the habit of caring for patients, helping to build a harmonious society.
【Key words】the loving care sick body; laser therapy
隨著社會物質生活水平的提高,人們愛美的積極性得到了充分的釋放,越來越多的愛美人士在專業美容機構里實現了自己的美麗夢想,其中有很大一部分比例人群接受的是皮膚美容的各項光學治療,以達到讓自己的皮膚更健康、更具有美感。由于絕大多數皮膚美容治療過程中患者都是清醒狀態,一般能夠在醫生的指導下主動配合治療,同時,不同的治療感受也會烙印在患者頭腦中,給其留下深刻印象。如何讓患者更容易接受皮膚美容治療,盡量避免或減少治療所帶來的緊張與壓力,我們醫生頭腦中要有“愛護病體”的意識,并且將這種意識貫徹執行在與患者接觸的每個環節中,起到對患者心理支持的效果。
就診皮膚患者的心理特點:有苦惱、壓抑、焦慮,影響自信,想要改變,活出更自信、更精彩的狀態。醫生應該充分了解這些特點,對患者擁有同理心,理解患者的苦惱。以下是我們在臨床工作中的一些體會,闡述在不同階段醫生對患者關注的不同點,讓心理照顧更到位,“愛護病體”意識得到徹底發揮。
1咨詢階段 樂于分享,施加影響
盡管大眾對各種美容治療有一定的認知,但是基于醫學專業性特點,尤其是光學治療的復雜性,患者在面對自己皮膚煩惱該選擇何種儀器、何種方案做治療仍然是很模糊的,對于術后的效果有一定的擔心,同時存在過度擔心術后并發癥的情況,需要醫生在仔細查看患者的皮膚狀態,了解其完整的病史后為其制定出適合患者本人的治療方案。在此過程中,醫生可以以“專家+朋友”的身份認真的傾聽患者的疑慮,將各項專業知識盡量轉換成通俗易懂的方式做解答,樂于向患者普及并分享各項皮膚光療及保養知識,糾正其關于各項光療的錯誤認知,使其了解醫生及各項光學設備特點,有勇氣接受治療,實現其皮膚美麗。
2治療階段 態度親切,關懷妥帖
治療開始時,需要用眼罩保護好患者眼睛,同時也可以將眉毛用紙質膠布保護起來,以免在強脈沖光或者Q開關激光治療過程中不慎將眉毛燒焦或者使其變色,給患者帶來不必要的損傷。由于患者眼睛是被保護起來的,其余的感受就會比較敏感,光學設備工作時發出的聲音會給其帶來不安,治療所需要的光照明也會給患者帶來緊張情緒,此時安撫患者的情緒就很重要,可以嘗試讓患者深呼吸、播放輕音樂、握住患者雙手、安撫其肩膀等方式放松患者心情,同時告知治療開始后可能有的皮膚感受,讓其對治療有心理準備,真正開始治療時詢問患者是否已經準備好接受治療,然后告知其治療真正開始,治療過程中患者可以隨時與醫生溝通不適的情況,方便醫生調整治療參數。治療過程中每執行一步都提前通知患者,操作細膩,不粗暴。一般經過這樣安撫后患者可以非常順暢的接受治療,并且對治療醫生產生非常強烈的信任感。
3術后隨訪階段 維系關系,擴大影響力
【關鍵詞】皮膚美容;中西醫結合
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0066-01
隨著現代醫學的不斷進步設審美需求的迅速提高,人們對皮膚美容的要去越來越高。雖然現在通過皮膚外科手術、激光手術等方法,能一定程度上除去掉皮膚上的缺陷和瑕疵,但手術都存在或多或少的并發癥,而藥物和化妝品存在著毒副作用和高復發率,這些都是患者考慮的因素。最近幾年,中醫美容開始興起,中藥、針灸、飲食、按摩、氣功等技術已經被廣泛運用到皮膚美容領域了,并且取得了可觀的效果。因為它綠色、天然、安全等特點,正在被廣泛的患者以及國內外醫學界關注。
一中西醫結合皮膚美容的理論基礎
從西醫理論來說,皮膚的美是在人體各個器官、系統之間功能協調的基礎上才能有的。皮膚是微循環分布的十分重要的器官,心臟則是血液循環的中心,皮膚色澤的變化是由心臟活動的變化引起的[1]。例如,人在運動后由于血管充盈會出現皮膚潮紅的現象;在受冷后由于血管收縮皮膚會變蒼白;發怒的時候臉會變成鐵青色,這都屬于皮膚的生理反應。肝腎功能的異常,遺傳或是免疫系統的缺陷,又或是新陳代謝的失調等原因,都會在皮膚上表現出來。
從中醫的角度來說,五臟六腑的功能是否能充分發揮與臉上膚色是否正常有關。中醫將人體看做是一個統一的有機整體,與大自然結合也是個有機的整體。在人體中,以五臟六腑為中心,個器官各司其職,并通過經絡連接整個身體,以及身體的尾端。在身體表面表現出來的病變往往能聯系到內臟,說明內臟出現了問題。
通過上面的敘述可以看出,無論中醫還是西醫,都非常強調人體這個整體相互之間的聯系,從而為中西醫結合為美容護膚提供了理論基礎。
二中西醫結合皮膚美容的方法
目前國內外在皮膚美容這方面的治療方法除了美容外科手術、激光手術、超聲微波技術以及外用藥品外,還有以下幾種。
1.中藥美容。中醫美容法是通過內服中藥的同時外用由中藥配置而成的藥膏等進行治療損美行疾病和調理保養肌膚的一種方法。這種內外兼顧的方法在治療中使用最廣泛,所獲得的經驗最豐富,基本已經形成了一個治療體系,內服外用是他的特點。內服主要是用來調理身體,根據皮膚顯示出來的病癥來判斷內臟器官哪里出了問題,在下藥的時候具有針對性,經過一段時間的治療,能達到根本治療的效果,是祛除根本、防止反復的必要手段。內服的藥劑主要有湯、丸、散、膏、丹、酒等形式,根據藥物的性質采用最合適的方式作為內調試劑。外用是指直接對皮膚進行作用,或使用藥物,或使用儀器等,以期達到美容和保健的效果。外用的特點是能直接作用到皮膚表面病灶處,見效快。常用的外用方法主要是熏、敷、涂、浸、貼、噴以及電離子導入、超聲波導入等方法。不同的操作需要采用不同的試劑。
2.中藥化妝品美容。中藥化妝品是一種藥物化妝品,它是由純中藥制成或者是在其中添加了中藥成分。中藥化妝品在我國有著悠久的使用歷史。我國著名藥物記載書《本草綱目》中記載的具有美容作用的藥物多達500多種,多是治療頭發、面部、牙齒、黑痣等方面的。目前被應用廣泛的大部分為植物類的中藥,例如,人們常用的用來補氣補血的有黃芪、當歸和人參,用珍珠粉敷面達到美白嫩膚、祛除色斑的效果,用白芍、赤芍祛除蝴蝶斑和雀斑,提亮皮膚的色澤,因為他們有活血化瘀的功效。聽得較多的一種名貴中藥冬蟲夏草,由于他富含人體所需的20多種氨基酸,是配置高級化妝品中的主要原料。
3.藥膳美容。若細究這種方法,這應該算是內服中藥美容。根據不同藥物具有的不同功能,選用某些藥物相互作用以發揮他們的最好功效,并將他們與實務配置,制成食品,以期達到美容養顏、調理保健的雙重功效。這種美容方式與化妝品和手術的美容方式不同,藥膳的目的在于通過內調達到從內而外的改善,比單純從外部治療更治根本,一旦調理好了,幾乎不會復發。同時藥膳調理還能延緩皮膚的衰老,保持青春靚麗。人體的衰老主要是由于內臟的逐漸衰老而引起的皮膚干燥、枯黃、色素沉淀等,常吃一些能減緩這些衰老癥狀的食物例如蓮子、桂圓、核桃等,能起到一定的效果。這里強調一下,黑芝麻是非常好的一種食物物質,經常食用可以起到美容、減緩衰老的作用。薏苡仁具有健脾祛濕的功效,不僅可以治療雀斑等皮膚病,能力細膩肌膚,減少皺紋。近年來,藥膳美容在美容屆內十分流行。
4.針灸美容。在古代,中國就有了針灸這種治療方法,其原理主要是通過進行穴位刺激,到達舒經活絡、消腫散結、調理氣血的作用[2],以達到養護皮膚、美容養顏、延緩衰老和治療面部皮膚病的目的。針灸治療的方法最大的優點就是無毒無害。針灸法主要包括針法和灸法兩種。針法主要是指用十分細的銀針,將銀針對準人體穴位,然后刺入一定深度,以刺激穴位,患者被施針后會有酸酸脹脹的感覺,用這樣的方法達到美容、健身、祛病的目的。灸法則是將艾柱點燃,放入器皿中使其保持緩慢發熱的狀態,并將器皿放置在人體穴位上,通過藥物的滲透和局部熱效應,以刺激機體的循環,從而達到治病、抗衰老和美容的功效。針灸法因其簡便易行、安全可靠的特點,引起了國內外醫學界極大的關注。
三問題與展望
利用中醫美容護膚具有很多優勢,與西醫中采用的手術、化妝品中添加激素等方式相比,中醫的采用的藥物多以純天然植物為主,安全可靠;在治療中講究內外協調,注重統一;方法貼近生活,可采用食療的方式,容易堅持,效果穩定;最重要的一點是,中醫治本,能彌補西醫中的不足。若能中西醫結合進行皮膚美容,則會收到很好的效果。
但不可否認的是,中醫在治療的過程中,很多東西是不能通過科學解釋出來的,例如經絡、穴位。要想讓全人類接收并運用中醫,我們依然任重道遠。
參考文獻
1教學內容
通用能力目標即中醫內科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業能力目標即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初,以通用能力為主。這里通用能力的內容包括兩方面:一是對病證內容的講解,二是對于臨床病例的書寫。簡單地說就是對學生先進行傳統知識的講解,讓學生在掌握好常見病證的定義、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治和預防調護這些要點,對疾病有一個全面的認識,以達到能夠獲得醫師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規范以及內容的訓練。因為執業醫師分為兩步:第一步是病例的書寫,第二步才是醫學知識的筆試,因此,我們對于學生病歷的書寫的要求也更為嚴格,要求學生在給出病例時即能給出準確的判斷,同時還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷,做到不落項,能夠運用專業術語,給予臨床用藥。
在職業能力上,我們也有自己的見解。授課內容上,在講解每章的總論時要提出在這一章節患者可能出現哪些損美性表現,讓學生有一個總體理解。例如脾胃腸病證,脾位于中焦,與胃相表里,主四肢,開竅于口,其華在唇,外應于腹。脾的主要生理功能是運化水谷、水濕,輸布精微而藏營,為氣血生化之源。如果脾發生病變則其運化、升清功能失職,致使水谷、水濕不運,消化功能減退,水濕潴留,化源不足,因此臨床上患者就會出現腹脹或痛,納少,便溏,浮腫,困重,內臟下垂,出血等常見癥狀,而具體的損美性表現如脾氣虛,患者肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,面色萎黃,或見身體肥胖,浮腫;脾虛氣陷則可見倦怠懶言,頭暈目眩,面白無華;脾陽虛者,四肢不溫,面白不華或虛浮,或見肢體浮腫;脾不統血者則出現面色萎黃或蒼白無華,神疲乏力,氣短懶言;寒濕困脾,肢體浮腫,或身目發黃,其色晦暗不澤;濕熱蘊脾者,肢體困重,或見身目鮮黃,或見皮膚發癢。胃居于中焦,與脾相表里,主受納,腐熟水谷。胃氣以降為順,喜潤惡燥。小腸主傳化物,泌別清濁。大腸能吸收水分,排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現惡心、嘔吐,泄瀉,便秘,口臭和牙齦潰爛等損美性表現。了解了總論的具體內容,下面就可以根據病證的分證進行推斷患者可以出現的損美癥狀。借以訓練學生在了解總論之后,就能推斷整個章節可能會出現的損美表現的能力。
2教學方法
隨著生產和科學技術的進步,教育也在進步,教育的觀念、模式、手段和管理均發生了質的變化,近年來一些有識之士已經看到傳統教學方法的不足,著重課堂教學方法進行了改革嘗試,把國內外較為盛行的新型教學方法以問題為主的教學法(PBL)、討論式教學法、病案式教學法、多媒體教學法、虛擬案例教學法等引進了醫學教育。
2.1多媒體課件教學法雖然這種教學方法可以說已經成為了一種大眾教學法,但它在授課過程中起到的作用卻是很大的,它將文字、圖形和聲音集成在一起,提供多重刺激,使學生大大地提高了學習興趣,可更有效地融會貫通新舊知識,有助于記憶和理解中醫內科學繁雜的知識,在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現是怎樣的,神疲倦怠,肢體浮腫又是如何的,都會給學生一個形象的刺激,加深學生的印象。
2.2病案討論教學法病案討論課的教學貫穿于《中醫內科學》課程教學的全過程。緊緊抓住病案這個聯系理論與臨床實際的紐帶來開展討論教學,通過教師和學生一起對一些臨床病案進行分析討論,讓學生在激烈的爭論中記憶病證的癥狀特征、性質、診斷要點,辨證論治,從而將內科學中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強了記憶。
2.3虛擬案例教學法[2]這種教學方法的過程完全模擬案例教學法,只不過病人不是門診或住院患者,而是模擬的患者,一是教師根據臨床實際病例,自己充當患者;二是讓患有本病的學生充當患者,如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學生中相當常見。前者在病史方面容易模仿,但在舌脈方面
卻難現真實情況,可用告知學生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同,我們在教學中盡量采用后者。學生需按臨床診斷及辨證的思路,通過望、聞、問、切等方法,獲得“病人”全面的病史資料,最后總結主訴、現病史、既往史、舌脈,做出診斷,確定治療原則并開出處方。起初學生在進行時不能正確應用問診方法,表現為問診的內容不全,順序不正確,有的問診內容較廣,但抓不住重點,辨不清證候。但隨著訓練的增多和熟練,效果非常明顯。
3教學過程
中醫美容專業中醫內科學的課程設置是我教研室一直在探索的問題,為了深入探討這個問題,我們在教師的培養、設備的組建、教材編寫的設想和教學的具體實施等方面花費大量的人力和物力。在這些基礎上,我們采取了具體的授課過程:
第一步,進行總論的講解,重點、難點均為哪些,根據醫師資格證要求應該掌握的常見疾病,然后再根據不同疾病可能會出現的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證,首先先交代學生這一章節需要掌握的病證:感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領學生一起來分析肺系疾病對于美容的影響:肺病證。肺居于心中,上連氣道、喉嚨,開竅于鼻,在體合皮,其華在毛。其功能主宣發,肅降,通調水道,宣降以輸布氣津,使皮毛得以溫養,濡潤,水道得以通調。若肺部發生病變,則會出現呼吸功能活動減退,水液代謝輸布失常,衛外機能失職,在臨床上就會出現咳嗽、喘促,咳痰,胸痛,喉嚨疼痛以及聲音變異,鼻塞流涕或水腫等癥狀,當然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠,面色淡白;肺陰虛,形體消瘦,口燥咽干,顴紅;燥邪犯肺,鼻塞,流涕,皮膚干燥??傉撨^后,再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步,具體掌握疾病后,訓練學生的臨床技能,掌握臨床的病史采集要點,爭取獲得較為齊全的臨床材料,然后進行病歷書寫。書寫過程一定要體現出中醫的特點,即要用中醫的術語寫出患者的臨床表現,關鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象,還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫病名,并給予治法、方藥。第三步,進行與美容相關的中醫內科訓練。現在的學生正處于青春期,也有不少人存在著損美性癥狀,如痤瘡、毛發不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀,對于一些能夠在短期見效的情況給予治療,讓學生進行深刻體會,對于不能在短期見效的情況,教師要結合臨床經驗進行講解,使學生對臨床有一個初步的了解,到臨床后再加深印象??梢哉f第二步和第三步,既是老師要交給學生的常識,又是學生要進行的嘗試任務。第四步,學生完成任務之后,教師要進行討論、總結、評比,使教材內容得到進一步的強化。明確教學的組織者、實施者是教師,教學的指揮、調度掌握在教師手中,指導學生想辦法、找出路。最后由教師評價,評價包括學生對知識的掌握程度、運用知識解決新問題的能力以及學生在活動中的表現等,使每個學生都能順利完成任務,完成從理論—實踐—理論—再實踐不斷循環的教學模式上來。
此方案相繼在我院2003級、2004級中醫美容專業學生中試用,由于本教研室本著全面培養學生通用能力和職業能力的目標,并且采取一系列的有效的教學內容、教學方法和教學模式,使我們取得了很好的成績。
參考文獻
關鍵詞: 女性 妝容 詞語 對比
“愛美之心,人皆有之”,讓原本就愛美的人們將愛美逐漸趨化為一種對時尚的追求。在新疆這個多民族聚居的地方,生活著一群熱愛大自然追求原生態的維吾爾族,他們有著歐美人高挺的鼻梁,非洲人的大眼睛,亞洲人的黃皮膚,這些足以讓人們沉醉于他們的美麗之中。
1.漢族和維吾爾族Α白比菝饋鋇娜鮮斗⒄構程
1.1漢民族對于“妝容美”的認識過程
在漢民族發展的歷史長河中,人們對于妝容美有著很多不一樣的看法,一個朝代有一個朝代的審美標準,一個階段有一個階段的看法。在楚國時期人們以瘦為美,有“楚王愛細腰,宮中多餓死”的說法,因此楚王的喜好不僅使細腰成為一種美的象征,而且殃及了很多無辜的人。唐朝盛世時代人們以胖為美,著名的美女楊貴妃豐滿美麗很受寵愛,在那個時期就掀起了女性以胖為美的潮流?,F代社會人們以骨感為美,并在各個方面逐漸國際化。
1.2維吾爾族對于“妝容美”的認識形成
地處古“絲綢之路”中段的勤勞勇敢而富于智慧的維吾爾族,他們不僅廣泛吸納和傳播外來各種文化,更創造了自己民族文化的輝煌成就,對于妝容美的認識具備了從各個國家傳播來的各樣觀點。在受傳統文化影響比較深的維吾爾族看來,美是有著圓潤而紅彤彤的臉頰,濃密的睫毛和大大的眼睛,長長的黑黑的頭發。在身材方面以豐滿為美,以健康為美。到了現代社會,隨著與漢民族等其他民族接觸深入,以及受社會發展的影響,維吾爾族人對美的認識漸漸有了變化,美的標準變為瘦而高挑,皮膚白皙,發型潮流。
2.語關于女性眼部的詞語
2.1維語中有關眼部的詞語分析
維吾爾族人在日常生活中常用“羊眼”來形容眼睛很漂亮,像是羊的眼睛一樣黑亮。例如:“她那雙活潑可愛的羊眼像是在說話一樣?!边@里的“羊眼”形容眼睛很漂亮。
維吾爾族人喜歡用“泉”來形容眼睛很漂亮,“像泉水一樣的眼睛”表示眼睛像會說話一樣,眼神靈動。例如:“她那像泉一樣的眼睛在笑著看我呢?!?/p>
維吾爾族人用“嗜好”一詞來形容眼睛時,意思是含情脈脈。例如:“剛剛醒的古麗眼睛是嗜好的(意思是“睡眼蒙”)。”有的維吾爾族女孩也用這個詞來取名(該詞的發音為“胡瑪爾”)。例如:“叫胡瑪爾的女孩子是來自伊犁的。”
維吾爾族人常用“麥稈草”來形容睫毛卷翹。例如:“她那像麥稈草一樣的睫毛很是吸引人。”這里的“像麥稈草一樣的”是形容睫毛卷翹。
2.2漢語中描寫眼部的詞語及和維語的對比簡要分析
漢語里常常用“杏核般,烏溜溜,水靈靈”,形容女孩子的眼睛靈動烏黑,表示很好看。漢語里還將眼睛的外形比作杏核,漢語中“婉轉秋波,凝視,暗送秋波等”這些詞語是通過對眼睛的描寫來傳達情緒情感的。維語的“嗜好”一詞在形容眼睛時,是指在剛睡醒的時眼睛迷離的美,在漢語中“睡眼惺忪”同樣表達了這個意思,但是維語的“嗜好”一詞可以作為女孩子的名字使用,漢語的“睡眼惺忪”就不能取名。漢語中形容睫毛的詞語主要就是卷;翹;濃密;纖長。維語和漢語在這方面表達是一致的。
3.語關于女性臉頰的詞語
3.1維語中有關臉頰的詞語分析
在維吾爾族看來,臉頰紅潤是吃過喝過的意思,人們看見一個人的第一印象是以紅潤為美的,在漢語看來很多詞語只是起到指示的作用,在維語中卻可以做形容詞使用,下面給大家介紹幾個常用的詞語。
“蘋果”一詞對于維吾爾族來說有著特殊的意義,他們常用來形容女孩子的臉龐很紅潤美麗。也有的維吾爾族姑娘用來取名。維吾爾族很有名的一首歌曲《阿拉木汗》就是在贊揚維吾爾族姑娘的美麗。例如:“她像蘋果一樣的臉頰使她顯得更美麗了?!边@里的“像蘋果一樣的”是形容臉頰紅潤漂亮。
維吾爾族人把“花”這個詞用來形容女孩臉部的漂亮。例如:“那個像花一樣的女孩是力提普的女朋友?!边@里的“像花一樣的”是形容女孩漂亮。
維吾爾族人常常用“月亮”一詞形容女孩子的美。例如:“她那像月亮一樣的臉龐讓她看起來更漂亮了。”這里的“像月亮一樣的”是形容女孩的臉龐漂亮。
3.2漢語中描寫臉頰的詞語及和維語的對比簡要分析
漢語里形容女性臉頰美的詞語:白里透紅、春光滿面、紅彤彤、紅潤等。這些詞語基本上都是形容詞,著重于形容臉頰的外部色彩,以紅為主,表示很漂亮。維語里表示臉頰紅潤的詞語主要以“蘋果”為主,因為蘋果的外形像臉頰又紅彤彤的,用它象征臉頰紅潤的漂亮姑娘,因此也有人名叫阿麗瑪。
4.語關于女性頭發的詞語
4.1維語中有關頭發的詞語分析
維吾爾族眼里黑色的頭發是最美的,很多家庭的女孩子在留頭發的過程中沒有特殊的原因都不愿意剪去長發,頭發以長和黑為美。下面我列出兩個詞語:
“海貍”一詞,維吾爾族人習慣于把它用來形容頭發烏黑。例如:“阿麗亞梳理著自己那像海貍一樣的頭發。”這里的“像海貍一樣”是形容頭發烏黑。
維語中的“敗醬草”,是一種植物的名稱。維吾爾族用它來形容女孩的頭發又長又黑。例如:“微風吹起了她那像敗醬草一樣的頭發。”這里的“像敗醬草一樣”是形容頭發又黑又長。
[關鍵詞]煤電關系建議
一、繼續推進煤炭市場體系的建設和完善
1.煤炭價格繼續實行市場定價。堅持以質論價、優質優價等原則,進一步完善充分反映市場供求關系、資源稀缺程度和環境損害成本的煤炭價格形成機制。計劃經濟時期,電煤的供應量、價格和電價都是國家說了算。從1992年7月試點放開煤炭價格,到2002年1月國家完全放開煤價,煤炭企業進入市場經濟之中。每年的電煤供應量,仍然由國家下達指令性計劃。于是,在煤炭行業中就有了“計劃內”用煤和“計劃外”用煤的概念。1992年國家放開煤價的同時又對電煤實行政府指導價,煤炭價格實際上是放而不開,電煤價格水平一直很低。煤炭產品的主要需求者是電力企業,電力企業用煤是煤炭消費中的最主要組成部分。在我國目前的煤炭消費中,火力發電用煤占我國煤炭消耗總量的60%以上左右,因此電煤價格對煤炭經濟的影響至關重要。實行電煤價格不分重點合同內外,均由供需雙方協商確定,表明了政府徹底放開電煤價格的決心。但由于歷史的慣性、部分地方政府的干預和發電企業集中采購的優勢,目前真正意義上的相互協商確定煤炭價格的機制并未形成,與其它行業用煤炭價格相比,電煤價格最低。2003年1-4月,我國原中央財政煤炭企業商品煤平均售價為170.74元/噸,但同期銷售給電力行業的平均售價只有137.2元,比全國平均水平低33.54元/噸。另在電煤價格上應充分體現出反映市場供求關系、環境損害成本和資源的稀缺性價值的煤價形成機制。如同煤集團的侏羅紀資源屬于煤炭稀缺資源,產量逐年減少,安全投入和環境損害成本都很大,但由于其特有燃燒性能好,電廠都需配燒以提高效率,為電廠產生了巨大的經濟效益,其電煤價格更應充分體現價值。從2004年以來,煤炭產運需銜接堅持改革方向,注重發揮市場配置資源的基礎性作用,基本形成了在國家宏觀調控指導下,企業自主銜接資源、協商定價,較有利于煤電雙方的穩定發展,從而促進和保障整個國民經濟的平穩運行。
2.樹立煤炭企業在市場中的主體地位,充分有效發揮市場在資源配置中的基礎作用。應逐步清理取消各地區、各部門現行煤炭生產、銷售過程中征收的各類收費和基金設立的收費和基金,整合地方各級政府和有關部門越權針對煤炭企業性質相近、重復設置的行政收費和基金,推進涉及煤炭資源稅費制度改革,減輕煤炭企業負擔。
二、積極穩妥地推進電力市場化改革
電力改革也許會帶來一些代價,中國的歷次改革都是先付出代價,最終以豐厚的收益得以回報。徹底改革中國電力的供需關系,是十分必要的。因無論電力供求形勢如何,政府也不可能放任電力企業競相降價導致虧損甚至破產倒閉,更不可能允許電價大幅上漲,使用戶受損而電力企業牟取較高利潤,這樣發電市場的競爭狀況雖然難以真實反映,也不能有效傳導到用戶,最終使競爭大打折扣,難以持續。所以要積極穩妥地推進電力市場化改革,必須逐步形成自我發展的市場主體。從供應方看,電力企業以國有企業為主體,電網為國有獨資企業,產權單一。電廠盡管大都實行了股份制,但基本上是國有資產一股獨大,外資、民資只占較小比例。從消費方看,我國企業、居民等電力用戶自行承擔和規避市場風險的能力較弱,對政府有較強的依賴性,還未成長為真正自負盈虧、自我發展的市場主體。同時,社會各界對改革期望值較高,大都希望通過競爭降低電價,對困難和風險估計不足。在此背景下,電力市場的供求、價格等信號及風險難以正常傳導,終端用戶電價與市場競價聯動來共同實現。因此形成自我發展的市場主體是積極穩妥地推進電力市場化改革的必要途徑。
三、全面推進煤電聯營
從宏觀戰略意義上講,煤電聯營對構筑穩定、安全的能源體系將起到重要作用,也可以促進我國產業和經濟社會的可持續發展。歷年來電煤合同量始終占總合同量的75-85%左右,可見煤電合作關系的密切程度,戰略意義上講,煤電聯營就是實現煤電雙方“唇齒相依”向“骨肉相連”的轉變。