高血壓的護(hù)理方法
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高血壓的護(hù)理方法范文第1篇
【關(guān)鍵詞】分娩；妊娠高血壓綜合征
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的[2]35例妊娠高血壓綜合征患者，均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿，輕度5例，中度17例，重度13例，年齡25-38歲，平均年齡（29.3±6.4）歲；初次妊娠21例，二次妊娠14例；孕周33-39周，平均（35.2±3.3）周；單胎33例，雙胎2例，巨大胎兒1例，合并輕度貧血17例。
2 結(jié)果
35例妊高征患者中，2例胎膜早破、2例出現(xiàn)先兆子癇后胎盤早剝，經(jīng)科室醫(yī)師會診，患者及家屬簽字同意后實(shí)施剖宮產(chǎn)終止妊娠，余31例患者均自然分娩，新生兒體重1500g-4588g，平均（2635±453）g，無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒均健康出院。
3.1 環(huán)境護(hù)理
患者住院后，護(hù)士要熱情接待，文明用語，向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及注意事項(xiàng)，盡量安排在單人間或者同類患者安置在一間病房。保持病室環(huán)境安靜，禁止大聲喧嘩，室內(nèi)光線宜暗，避免強(qiáng)光刺激、走路、談話、操作、關(guān)門要輕，避免過多親人探視，保證有足夠的休息時(shí)間。指導(dǎo)和協(xié)助病人左側(cè)臥位休息，減輕右旋子宮對主動脈及下腔靜脈的壓迫，增加子宮供血量，減輕胎兒宮內(nèi)缺氧，同時(shí)也可預(yù)防腎衰竭及腦水腫發(fā)生，防止抽搐[3]。室溫應(yīng)保持在20℃左右，濕度5O%，定期開窗通風(fēng)。
3.2 心理護(hù)理
由于患者出現(xiàn)高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀，隨著月份的增大，可能會出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，孕婦精神過度緊張或受刺激使中樞神經(jīng)功能紊亂[4]，同時(shí)擔(dān)心對胎兒有不良影響，特別是初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，對分娩的了解較少，害怕疼痛，心理負(fù)擔(dān)較重，而表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮。護(hù)理人員要因人而異進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神安慰，給予足夠的關(guān)心和體貼，同時(shí)在生活上給予無微不至的照顧，消除其緊張焦慮情緒，學(xué)會調(diào)節(jié)自己，建立樂觀的生活態(tài)度，向患者及家屬講解妊高征的生理特點(diǎn)，對患者多關(guān)心體貼，讓患者感受到家庭般的溫暖，調(diào)動治療積極性，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3 飲食護(hù)理
患者宜進(jìn)食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物，多食新鮮蔬菜，不宜過食辛辣刺激性食物，不過分限制食鹽攝入，以防影響孕婦食欲，水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入，同時(shí)限制液體的攝入量，減少動物脂肪攝入，保持大便通暢。
3.4用藥護(hù)理
觀察血壓是護(hù)理工作的重點(diǎn)，目前硫酸鎂是治療中度、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙降壓藥物，護(hù)理人員要掌握其藥理作用、用藥方法、不良反應(yīng)及中毒后解救措施等方面知識。硫酸鎂的首次負(fù)荷量為4～5g靜脈滴注，再給維持量以1～1.5g/h靜脈滴注，每日總量l0～20g，24 h總量不超過30g[5]。在使用硫酸鎂時(shí)應(yīng)詢問患者的一般情況，保持呼吸≥16/min，尿量≥25ml/h或≥600mL/d，在用藥過程中嚴(yán)密觀察呼吸、尿量、膝腱反射情況，常規(guī)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，如果出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈注射。護(hù)理人員做好血壓監(jiān)測工作，每次將血壓值記錄于病歷中，應(yīng)用利尿劑要記錄24h尿量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。
3.5 胎兒宮內(nèi)觀察與護(hù)理
患者由于全身小血管痙攣，子宮血管也隨之痙攣，胎盤功能減退，影響胎兒供氧供血，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。護(hù)理人員要加強(qiáng)胎兒監(jiān)測，每30分鐘聽胎心1次，必要時(shí)用胎心儀器監(jiān)測，教會孕婦數(shù)胎動，每小時(shí)3～5次為正常，如12小時(shí)少于10次或每小時(shí)少于3次，都提示胎兒缺氧，立即告知醫(yī)生處理。給孕婦間斷吸氧，觀察患者是否有頭昏、頭痛、眼花及視物模糊、胸悶及血壓變化。
3.6 先兆子癇護(hù)理
認(rèn)真傾聽患者的主訴，如患者如果出現(xiàn)頭暈、眼花、血壓>21.3/14.7kPa，并有惡心、嘔吐，常提示腦血管痙攣加重，應(yīng)警惕子癇的發(fā)生。如果患者突然出現(xiàn)意識不清及陣發(fā)性抽搐[6]，室內(nèi)備齊急救物品，護(hù)理操作務(wù)必穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，盡量集中，防止抽搐時(shí)墜床受傷，如有義齒應(yīng)取出，并在上、下臼齒間插入纏有紗布的壓舌板，防止咬傷舌頭，并使患者采取頭低側(cè)臥位，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。及時(shí)給予利尿劑脫水，解除血管痙攣緩解子癇，未完全清醒者禁食水，記錄24h出入量。同時(shí)注意觀察患者有無宮縮、陰道出血情況，子癇緩解后及時(shí)了解胎兒情況，預(yù)防早產(chǎn)，子癇控制6h后可考慮剖宮產(chǎn)以終止妊娠，注重產(chǎn)程的觀察，凡具備剖宮產(chǎn)指征者，及時(shí)采取剖宮術(shù)，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
4小結(jié)
妊高征是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，此類疾病易并發(fā)胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝、患者的腎功能衰竭和產(chǎn)后大出血，如處理不及時(shí)，病情極易惡化，易危及母嬰生命安全，是導(dǎo)致產(chǎn)科四大死亡原因之一。該病在要求積極治療的同時(shí)還要求科學(xué)精心的護(hù)理，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和專科護(hù)理，我們通過對35例妊高征患者的觀察護(hù)理，說明對病情密切觀察、正確及時(shí)掌握剖宮產(chǎn)指征是確保母嬰安全的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
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高血壓的護(hù)理方法范文第2篇
關(guān)鍵詞 高血壓 自我管理 社區(qū)護(hù)理
近年來，隨著社會與科學(xué)的進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，高血壓患者的比例逐漸增多，由于高血壓的病程比較長，病情的進(jìn)展程度也不一，其嚴(yán)重的并發(fā)癥如心臟病、腦卒中及腎臟病等嚴(yán)重危害著患者的身心健康，致殘、致死率高，給患者及其家庭、社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。故增加高血壓患者的自我管理能力，提高患者的生活質(zhì)量與自我保健意識，是臨床上的醫(yī)務(wù)人員面臨的新課題［2］。通過對高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，提高了患者的自我管理能力，效果顯著。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2010年6月～2012年6月收治高血壓患者160例，男96例，女64例，年齡46～64歲，平均53.6歲。患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即在非藥物的靜息狀態(tài)下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，排除繼發(fā)性高血壓的患者。文化程度：大學(xué)18例，大專46例，高中36例，中專38例，初中及以下水平22例。隨機(jī)將160例患者平分為試驗(yàn)組和對照組，兩組在性別、年齡、病程、文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。
護(hù)理方法：
⑴對照組的干預(yù)方法：對照組的患者做常規(guī)的出院指導(dǎo)，幫助患者建立檔案，記錄患者姓名、聯(lián)系電話、地址、病情狀況等。出院后對患者進(jìn)行被動方式的治療護(hù)理，讓患者決定是否需要進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理干預(yù)。所有的對照組均為接受社區(qū)護(hù)理幫助，有一部分患者進(jìn)行門診復(fù)診。
⑵實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)方法：實(shí)驗(yàn)組的患者除了采取常規(guī)的出院指導(dǎo)以及建立檔案外，出院前有責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放自我管理教育卡，其中記錄著科室的電話、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、自我保健、自我檢測血壓及復(fù)查時(shí)間等內(nèi)容。出院后的第1個(gè)月每2周由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行家庭訪視或者電話隨訪，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，要求患者門診復(fù)查1次，其后每個(gè)月1次，特殊情況可適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù)。患者也可以隨時(shí)的電話咨詢根據(jù)患者的病情完善干預(yù)方案。
⑶干預(yù)內(nèi)容：①心理護(hù)理：生活節(jié)奏快、社會競爭激烈、工作壓力大等因素是引起高血壓的重要因素［3］。有的患者對于高血壓的病情不重視，部分患者缺少時(shí)間和精力顧及自身的健康，故做好高血壓患者的心理護(hù)理及其重要。首先，應(yīng)當(dāng)幫助患者建立高血壓需長期治療、終身性的疾病的概念。其次，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，詳細(xì)的了解患者的心理問題、家庭及工作環(huán)境，有針對性的與患者進(jìn)行交流和安撫，耐性的向患者解釋相關(guān)問題，鼓勵患者表達(dá)自己內(nèi)心的疑惑與焦慮，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)愉快、輕松的生活環(huán)境。②用藥護(hù)理：藥物是有效的預(yù)防和控制血壓的主要措施，不依從服藥是當(dāng)前高血壓治療面臨的嚴(yán)重問題［4］。部分患者由于懼怕服藥后的不良反應(yīng)而無法堅(jiān)持，還有一部分患者由于服藥后血壓并未達(dá)到正常水平而擅自停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或者停藥綜合征的發(fā)生。通過多種形式的健康教育，加強(qiáng)對患者用藥原則和擅自減藥、停藥不良后果的宣傳，強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性。根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)及血壓水平，通過家庭隨訪和電話訪談的方式，按時(shí)和患者聯(lián)系，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者服藥。叮囑患者堅(jiān)持長期進(jìn)行藥物治療，從而提高患者服藥的依從性。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者建立健康、科學(xué)的生活方式，合理飲食，多進(jìn)食、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、高纖維、清淡的食物，多攝入新鮮的水果和蔬菜、魚類及海藻類的食物，如果有必要使用非鹽類的調(diào)味品以增加食物的美味。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，減輕體重，少吃零食，少食多餐，避免暴飲暴食，對于降低血壓有著積極的作用。合理的飲食結(jié)構(gòu)對于保持患者血壓的平穩(wěn)有著重要的意義，告訴患者粗細(xì)搭配，以素食為主葷食為輔，飲食有度，適當(dāng)?shù)脑黾雍}和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。④運(yùn)動護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到控制血壓的目的［5］。可選擇氣功、太極拳、慢走、慢跑等有氧運(yùn)動。根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況來決定運(yùn)動的形式及強(qiáng)度，避免盲目的鍛煉，可根據(jù)自身的興趣愛好進(jìn)行運(yùn)動的選擇，每天運(yùn)動30～60分鐘，時(shí)間不宜太長，因人而異。如果患者出現(xiàn)心律不齊、胸悶等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動。⑤自我監(jiān)測血壓護(hù)理：患者的家庭應(yīng)備有血壓計(jì)和聽診器，指導(dǎo)患者及其家屬正確的正握測量血壓的方法，叮囑患者在固定的時(shí)間和條件下測量血壓，做好血壓和服藥關(guān)系的記錄，繪制血壓值的圖形，以判斷患者血壓的控制情況，從而為患者藥物的選擇提供依據(jù)。指導(dǎo)患者定期到門診復(fù)查，觀察是否出現(xiàn)眼花、頭痛及呼吸困難等狀況，如果血壓控制的不滿意或者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。
療效評價(jià)指標(biāo)：患者出院半年后，對患者進(jìn)行自我管理的問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括是否按時(shí)檢查、藥物療法、飲食療法、運(yùn)動療法、自我監(jiān)測5個(gè)方面的自我管理情況，比較兩組的自我管理能力。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
通過合理、科學(xué)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組的自我管理能力明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
討 論
自我管理是近來在國際上興起的專門針對慢性疾病的患者的治療與管理方法，是指在專業(yè)人員的幫助下，由個(gè)人承擔(dān)一部分的預(yù)防性與治療性的保健、治療任務(wù)，在其自我管理技能的指導(dǎo)下實(shí)行自我保健。高血壓患者的自我管理能力直接影響著其治療效果好壞，如何有效的控制血壓，降低誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素是防
治和促進(jìn)高血壓康復(fù)的關(guān)鍵。我院通過對高血壓的患者進(jìn)行心理、用藥、飲食、運(yùn)動及血壓自我檢測等方面的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有效的提高了患者的自我管理能力，改變了患者的不良生活方式，減少了發(fā)病的危險(xiǎn)因素，對于提高患者的生活質(zhì)量和減輕其家庭負(fù)擔(dān)具有重要的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
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高血壓的護(hù)理方法范文第3篇
關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量
子宮肌瘤多發(fā)于35～45歲的女性[1]，其臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、貧血、月經(jīng)過多等。子宮肌瘤患者大都需要采取手術(shù)治療，需給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究將根據(jù)相關(guān)案例，通過觀察患者的情況，分析圍手術(shù)期護(hù)理在子宮肌瘤合并高血壓患者中起到的作用。現(xiàn)得出如下報(bào)告：
1資料與方法
1.1一般資料 某院于2011年4月～2013年4月收治的子宮肌瘤合并高血壓患者中選取了60例進(jìn)行研究，患者的年齡介于40～68歲；入院前有高血壓史的共有46例，入院后發(fā)現(xiàn)高血壓的共有14例；有12例是行子宮全切術(shù)，有18例是行子宮次全切術(shù)，有30例是行子宮肌瘤剜除術(shù)。
1.2研究方法
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1健康教育 護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，對患者的病情以及心理情況有全面的了解，從而進(jìn)行全面的評估，并通過宣教使其掌握消除焦慮、恐懼的方法，避免因精神緊張導(dǎo)致血壓上升，影響到手術(shù)治療。護(hù)理人員需主動向患者講述術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的目的與意義。
1.2.1.2降壓治療 護(hù)理人員需定期監(jiān)測患者血壓，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告給醫(yī)生。若出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，可在征的主治醫(yī)師的同意的情況下，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物治療。護(hù)理人員和患者切不可擅自更改治療藥物。
1.2.1.3飲食護(hù)理 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)食，多食用一些富含維生素、高蛋白的食物，忌食辛辣、刺激食物，限制鈉鹽攝入量。在術(shù)前1d，患者早、午餐需進(jìn)食一些易消化的食物，晚餐則需進(jìn)食一些半流質(zhì)食物；在術(shù)前6～8h，需禁食禁飲，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐，引起吸入性肺炎或者窒息。護(hù)理人員應(yīng)積極主動的關(guān)注患者的進(jìn)食情況，適當(dāng)?shù)慕o予提醒指導(dǎo)。
1.2.1.4訓(xùn)練指導(dǎo) 護(hù)理人員需指導(dǎo)訓(xùn)練患者床上排便排尿，避免術(shù)后發(fā)生便秘或者尿潴留。
1.2.2術(shù)后護(hù)理
1.2.2.1常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員需保持病室內(nèi)空氣新鮮、安靜，并對患者的生命體征做密切觀察。如果患者的血壓出現(xiàn)升高，可遵照醫(yī)囑給予患者降壓、鎮(zhèn)靜藥物。
1.2.2.2及時(shí)止痛 護(hù)理人員需鼓勵患者使用鎮(zhèn)靜泵，以免因疼痛影響機(jī)體各系統(tǒng)的功能。如果止痛效果欠佳，可聯(lián)系麻醉科調(diào)整劑量。
1.2.2.3健康指導(dǎo) 在術(shù)后36～48h后，護(hù)理人員需協(xié)助患者下床進(jìn)行活動，以減輕胃脹，促進(jìn)切口愈合，預(yù)防腸粘連等；在患者臥床期間，護(hù)理人員需給予患者四肢按摩，增進(jìn)血液循環(huán)；護(hù)理人員需指導(dǎo)患者多進(jìn)食一些富含纖維素的食物，多飲水；如果有患者術(shù)后超過3d無大便，需給予少量緩瀉劑，促進(jìn)排氣、排便。
該院對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的血壓控制情況進(jìn)行了測量與記錄，并采用SF-36生命質(zhì)量量表對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的生命質(zhì)量進(jìn)行了評價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 該院對調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以P
2結(jié)果
根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，與干預(yù)前相比，患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的舒張壓與收縮壓均有所下降，且各指標(biāo)的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
根據(jù)表2的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，與護(hù)理干預(yù)前相比，除社會功能與活力外，其余各項(xiàng)得分均得到了明顯的提高，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
另外，在這60例患者中，護(hù)理前有15例不滿意，35例一般滿意，10例非常滿意，總滿意率為75.00%（45/60）；有1例不滿意，3例一般滿意，56例非常滿意，總滿意率為93.33%（59/60）。總體滿意度與干預(yù)前的護(hù)理滿意率對比，
3討論
隨著社會的不斷發(fā)展與生活節(jié)奏的不斷加快，人們的生活水平得到進(jìn)一步的提高，但出現(xiàn)高血壓的情況卻與日俱增[3]。有學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤與高血壓存在顯著的相關(guān)性[4]，且容易增加子宮肌瘤患病的危險(xiǎn)性。子宮肌瘤合并高血壓患者的首選治療方法一般是實(shí)施手術(shù)切除，但該種方法對女性產(chǎn)生的心理影響較大，極易造成心理障礙，從而影響治療效果。且對有生育要求的患者來說，則會產(chǎn)生更大的心理負(fù)擔(dān)。針對這一問題，可給予患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，確保患者對疾病的相關(guān)知識與治療方法、效果等有一定程度上的了解，緩解不良情緒，做到正確的認(rèn)識該類疾病以及自身所處的狀況。從而以積極的心態(tài)配合相關(guān)護(hù)理與治療。
也可以極大的提高醫(yī)護(hù)人員對患者的護(hù)理質(zhì)量，保證患者的滿意度。根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的舒張壓與收縮壓均得到了有效的控制；不良情緒的控制也有一定成效，患者的心理壓力降低。
綜上所述，在子宮肌瘤合并高血壓患者中實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量以及避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，在臨床上值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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高血壓的護(hù)理方法范文第4篇
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù) 妊娠期高血壓 效果觀察
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發(fā)病率在我國為9.4%――10.4%,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致子癇的發(fā)生,是導(dǎo)致母兒死亡的最主要原因之一,通常產(chǎn)前子癇占71%,產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇占29%[1]。而正確的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防妊娠期高血壓子癇及并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的作用,現(xiàn)結(jié)合臨床64例效果觀察報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》(第六版)為準(zhǔn)。采取剖腹產(chǎn)結(jié)束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產(chǎn)的孕婦,術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵。
1.2 護(hù)理干預(yù)方法
針對子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評估,并給予不同的護(hù)理干預(yù)。
(1)護(hù)理評估:對所收治的患者通過評估病史、評估臨床表現(xiàn)、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護(hù)理問題,充分做好干預(yù)前準(zhǔn)備。
(2)干預(yù)方法:護(hù)士通過護(hù)理評估制定出具體干預(yù)措施。一是入住院床位安排時(shí)充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,溝通能力強(qiáng)的護(hù)士分管,分管護(hù)士根據(jù)評估情況及醫(yī)囑,安排患者的治療和護(hù)理,采取護(hù)理、治療時(shí)間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測生命體體征,隨時(shí)詢問和孕婦有無頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態(tài)改變,每日記錄液體出入量,根據(jù)病情適當(dāng)限制食鹽的攝入。四是加強(qiáng)心理護(hù)理,孕婦的心理狀態(tài)與病情的嚴(yán)重程度密切相關(guān)[2]。及時(shí)與病人進(jìn)行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時(shí)將待產(chǎn)過程、手術(shù)中(分娩時(shí))的配合,術(shù)后(產(chǎn)后)的觀察護(hù)理要點(diǎn)一一告知,對病人及家屬的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應(yīng)用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復(fù)穿刺。嚴(yán)密監(jiān)測其毒性作用,認(rèn)真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時(shí)定時(shí)檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。
(3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,術(shù)后均安置鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。
2 結(jié)果
本組64例妊娠期高血壓發(fā)生子癇3例,發(fā)生率為4.69%。其中產(chǎn)前子癇1例(分娩方式為剖宮產(chǎn)),產(chǎn)后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產(chǎn))。
3 討論
(1)妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴(yán)重的階段,直接關(guān)系到母兒安危,因此控制子癇及并發(fā)癥的發(fā)生對于是降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率具有十分重要的作用。
(2)加強(qiáng)孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關(guān)的知識,特別是妊娠期高血壓對母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時(shí)做產(chǎn)前檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)得到干預(yù)、治療和指導(dǎo)。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)孕婦,在增加蛋白質(zhì)、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時(shí),應(yīng)減少過量的脂肪、鹽的攝入,對預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生有積極的作用。
(3)準(zhǔn)確的護(hù)理評估對干預(yù)措施的實(shí)施具有決定作用。在本組發(fā)生子癇的病例中,通過回顧性分析發(fā)現(xiàn),有2例入院評估出現(xiàn)偏差及護(hù)理干預(yù)措施不到位,病人在分娩過程中出現(xiàn)恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現(xiàn)吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現(xiàn)出不配合,而此時(shí)再與病人溝通已非常困難,該產(chǎn)婦在產(chǎn)后35分鐘發(fā)生子癇;1例在術(shù)后1小時(shí)發(fā)生子癇,分析認(rèn)為分娩時(shí)間在1月份,其發(fā)生子癇的原因也與當(dāng)時(shí)氣溫低、寒冷有一定關(guān)系。因此在冬季,針對子癇前期行剖宮產(chǎn)的病人,病房和病床采取了相應(yīng)的保暖措施,術(shù)后再無一例子癇及并發(fā)癥發(fā)生。
(4)本組3例子癇均發(fā)生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時(shí)應(yīng)維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對預(yù)防子癇的發(fā)生具有重要意義。
(5)臨床很多護(hù)理人員認(rèn)為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經(jīng)得到緩解,從思想上就不夠重視,對子癇發(fā)生認(rèn)識不足,對預(yù)防其發(fā)生非常不利,而本組有2例就發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后。因此,護(hù)理干預(yù)在術(shù)后、產(chǎn)后亦不能放松。
(6)當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生子癇抽搐,應(yīng)盡快控制,醫(yī)護(hù)配合非常重要,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,做好搶救藥品、器械的準(zhǔn)備,同時(shí)與患者家屬保持隨時(shí)溝通,使其有充分的心理準(zhǔn)備,并及時(shí)終止妊娠。
(7)對于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時(shí)終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產(chǎn)恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進(jìn)一步加重,因此應(yīng)及時(shí)終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經(jīng)臨產(chǎn)的病人,在嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況下,采取陰道分娩;而對于子癇前期重度病人均采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,且術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導(dǎo)致子癇發(fā)生,本組手術(shù)產(chǎn)比例明顯高于順產(chǎn)。
(8)對于育齡期和孕期的婦女,應(yīng)注重抓好基層的產(chǎn)前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時(shí)治療,積極預(yù)防并發(fā)癥,防止胎兒宮內(nèi)窘迫。選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)和終止妊娠方法,適時(shí)終止妊娠,對降低孕產(chǎn)婦和圍生病死率有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.2004:97-100.
[2] 劉興會,王曉東主編.產(chǎn)科臨床熱點(diǎn).北京:人民軍醫(yī)出版社,2008.5.
高血壓的護(hù)理方法范文第5篇
方法：選取在我院就診的高血壓患者60例，對患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)管理，為60例高血壓患者制定個(gè)體化健康指導(dǎo)方案、藥物治療以及定期隨訪干預(yù)，并且對高血壓患者進(jìn)行知識普及和健康教育，分別在干預(yù)前后對患者進(jìn)行問卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢，觀察護(hù)理干預(yù)高血壓患者依從性的影響。
結(jié)果：對60例高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，患者對高血壓疾病的認(rèn)識有所提升，所有患者用藥依從性都有所提高，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對高血壓患者用藥依從性具有重要的影響，通過護(hù)理干預(yù)能提升高血壓患者對疾病危害的認(rèn)知程度，高血壓治療的用藥依從性提高以及血壓也得到很好的控制，護(hù)理干預(yù)對改善高血壓患者病情，降低患者血壓有著積極的影響，具有積極的推廣意義。
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)高血壓患者用藥依從性干預(yù)影響
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.460
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0313-02
高血壓是一種十分常見的疾病，尤其是隨著人年齡的增長，出現(xiàn)高血壓疾病的幾率越來越大，這種現(xiàn)象也引起臨床的高度重視，必須要對高血壓患者進(jìn)行基本知識普及，讓更多的老年人能全面準(zhǔn)確的認(rèn)識高血壓疾病的危害，讓老年人能及早預(yù)防和治療高血壓。如果高血壓沒有得到及時(shí)的治療和控制，就很容易引發(fā)一系列的心腦血管疾病，而本次研究就是希望通過護(hù)理干預(yù)提高高血壓患者對高血壓疾病的知曉率和治療率，從而更好地控制高血壓、降低心血管疾病的危險(xiǎn)性和病死率。本次護(hù)理干預(yù)具體報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的高血壓患者共60例，60例患者中，其中男性高血壓患者有38例，女性患者22例，男性患者的平均年齡（44.6±5.2）歲，女性患者平均年齡（43.2±4.3）歲。60例患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，均沒有明顯的并發(fā)癥，意識清晰，并且主動接受調(diào)查，排除患者心、肝、腎臟等重要器質(zhì)性疾病以及意識不清和不愿意合作情況。
1.2一般方法。醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并且求得患者同意，為患者講解本次調(diào)查的主要目的，在護(hù)理干預(yù)前后，進(jìn)行兩次問卷調(diào)查。本組選取的高血壓患者用藥依從性、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持、工作情況以及文化程度等方面都具有隨機(jī)性，且存在顯著性相關(guān)性。本次研究中，不愿意依從的原因有很多，如患者對疾病認(rèn)知水平不夠、態(tài)度、療程長、生活不規(guī)律以及忘記或漏服藥等。
1.3護(hù)理干預(yù)方法。糾正錯誤的認(rèn)識和態(tài)度：幫助高血壓患者提高對高血壓疾病的認(rèn)知能力，讓患者了解高血壓疾病的危害性；促進(jìn)社會和家庭的支持和配合：得到社會和家庭的配合對幫助提高患者用藥依從率有著積極的作用，家庭和社會的支持與配合是對患者的督促，增強(qiáng)患者的信心，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的重要因素。通過這些方面的護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)前后患者用藥依從性變化情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用描述性分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
本組選取的高血壓患者共60例，通過一個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，患者護(hù)理干預(yù)后服藥依從率與干預(yù)前相比明顯上升，如表1。
3結(jié)論
高血壓是一種常見的疾病，而高血壓最好的治理方法就是控制患者心情、飲食和用藥，通過患者自我調(diào)節(jié)和控制，進(jìn)而能保持高血壓患者血壓持續(xù)平衡，不會引發(fā)一些的并發(fā)癥[1]。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者人數(shù)急劇上升的主要原因有三點(diǎn)：低知識、低控制、低治療[2]，正是由于患者缺乏對高血壓疾病的認(rèn)識水平，無法全面了解高血壓疾病的危害性。目前，由高血壓疾病引發(fā)的一系列心血管疾病，給造成比較高的病死率[3]。而控制血壓是降低高血壓所致的心腦血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵[4]，但是很多患者在服藥期間，認(rèn)為疾病癥狀有所緩解時(shí)，就隨意停止用藥，或者是患者測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓開始恢復(fù)正常，就自行停藥，最后造成病情反復(fù)。
本次臨床研究就是針對這種現(xiàn)象展開的探討，希望通過醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)，幫助高血壓患者提升對高血壓疾病的認(rèn)識，本次研究中對60例患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后均進(jìn)行一次問卷調(diào)查。由上述調(diào)查結(jié)果顯示，對高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，患者用藥依從性明顯提升，相較于干預(yù)前，患者用藥依從性有了進(jìn)一步提升。這種現(xiàn)象的主要原因是通過醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)之后，患者對高血壓疾病有了全新的認(rèn)識，進(jìn)而影響患者的行為意識，提高了高血壓患者用藥的依從性。本次研究結(jié)果說明，護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者用藥依從性具有重要和積極的影響，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)能提升患者對疾病的認(rèn)知率，提升血壓控制率，最終達(dá)到降低高血壓人群心腦血管疾病的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]張玲，張家光，孫冬梅.護(hù)理干預(yù)對中青年高血壓患者用藥依從性和生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2012（09）：213-214
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