新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施意見(jiàn)

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建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決困病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要措施，也是建議社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，為積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，特提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想

以十六大精神和“三大代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、基本原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

(一)自愿參加、多方籌資的原則

農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制。

(二)以收定支、保障適度的原則

要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、保障適度的原則，既保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持續(xù)不斷運(yùn)行，又使農(nóng)民能享受最基本的醫(yī)療服務(wù)，最大程度提高參合農(nóng)民的受益面和受益水平。

(三)建立發(fā)展與完善提高相結(jié)合的原則

在開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，**7年加快發(fā)展，80%以上縣(市)、區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，**8年在大觀區(qū)、迎江區(qū)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。已建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣(市)、區(qū)繼續(xù)完善基礎(chǔ)條件，加強(qiáng)能力建設(shè)，總結(jié)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)政策措施，隨著當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民收入增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、工作目標(biāo)

**7年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全市80%以上的縣(市)、區(qū)，**8年，覆蓋全市所有的縣(市)、區(qū)，基本覆蓋農(nóng)村居民，同步建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度。到2010年，建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和運(yùn)行機(jī)制，全市參合率、受益面和受益程度達(dá)到全省平均水平，初步緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集

對(duì)納入農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范圍且農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到50%以上的縣(市)、區(qū)，所需資金按現(xiàn)行中央、地方、個(gè)人20元、20元和10元的分擔(dān)辦法籌集。

對(duì)納入農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度范圍、農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒戎匚催_(dá)到50%的區(qū)，所需資金按市、區(qū)、個(gè)人15元、5元和10元的分擔(dān)辦法籌集。以后隨著國(guó)家要求及中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民的籌資標(biāo)準(zhǔn)再作相應(yīng)的調(diào)整。

(一)參合農(nóng)民每年個(gè)人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可適當(dāng)提高農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)中央財(cái)政每年對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助為人均20元。中央財(cái)政補(bǔ)助我市8個(gè)縣(市)(包括桐城市、岳西縣、望江縣、懷寧縣、太湖縣、潛山縣、樅陽(yáng)縣、宿松縣)以及農(nóng)業(yè)人口占50%以上的1個(gè)區(qū)(宜秀區(qū))。

(三)省級(jí)財(cái)政每年對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助為人均15元。省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助8個(gè)縣(市)(包括桐城市、岳西縣、望江縣、懷寧縣、太湖縣、潛山縣、樅陽(yáng)縣、宿松縣)。

(四)市級(jí)財(cái)政每年對(duì)市轄區(qū)的參合農(nóng)民的補(bǔ)助為人均15元，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)區(qū)(包括宜秀區(qū)、大觀區(qū)、迎江區(qū))。

(五)縣(市、區(qū))級(jí)財(cái)政每年對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助不低于人均5元；有條件的縣(市、區(qū))可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織建設(shè)與能力建設(shè)

(一)管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各級(jí)人民政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其編制及所需人員由同級(jí)人民政府調(diào)劑解決。

成立**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配備必要的工作人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)的合作醫(yī)療協(xié)調(diào)與指導(dǎo)。縣(市、區(qū))成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的審核與報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

(二)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必要的工作經(jīng)費(fèi)，并列入財(cái)政預(yù)算。嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取工作經(jīng)費(fèi)，也不得增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。

(三)提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力。加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)、政策水平及服務(wù)能力。

建立覆蓋全市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線(xiàn)審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，提高管理效率。

六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案的制定

各縣(市、區(qū))要結(jié)合本地實(shí)際，科學(xué)設(shè)計(jì)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案。合理設(shè)置起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)償比例。按照年人均50元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)省文件精神，原則上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(xiàn)為100-**元，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線(xiàn)為300-400元，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為500-600元，每位參合農(nóng)民年度累計(jì)補(bǔ)償金額的封頂線(xiàn)為1.5萬(wàn)元，平均實(shí)際補(bǔ)償比例不低于30%。大觀區(qū)、迎江區(qū)在設(shè)計(jì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案時(shí)應(yīng)考慮到是按照年人均30元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，在設(shè)置起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)償比例上要做到科學(xué)、合理的調(diào)整。

七、其它

新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制、合作醫(yī)療基金監(jiān)督與管理、參合農(nóng)民就醫(yī)管理、參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)藥費(fèi)用控制、農(nóng)村藥品監(jiān)管、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織領(lǐng)導(dǎo)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)價(jià)與指導(dǎo)等按照安徽省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行。