醫療工傷生育保險科半年總結

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2014年上半年，根據年初制定的工作計劃，在局黨委的正確領導下和各有關部門的大力支持下，按照局的總體部署和工作要求，以科學發展觀為指導，圍繞中心，關注民生，突出重點，兼顧全面，認真執行勞動保障的工作方針政策，圍繞著科室的工作職能，落實抓好各項工作任務。結合我縣醫保工作實際，認真努力工作，順利完成了各項工作任務。

一、嚴格按照《工傷保險條例》（修訂版）認真做好工傷認定和勞動能力傷殘等級鑒定工作：

新的工傷保險條例出臺，它擴大了條例的適應范圍，調整了工傷認定的范圍，簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序，更大程度的保障了人們的利益。鑒于這些修改內容，我們在實際工作中，在堅持“以人為本”的理念，“精益求精，一絲不茍”的原則上，同時也不斷的改進，改變了以往的工作方法，一是簡易了認定程序，對于事實清楚，權利義務明確的工傷認定申請，將在15日內作出工傷認定的決定。二是針對調查取證，特別是上下班途中發生的工傷事故，不再像以往由用人單位找好證人等我們去調查，這樣容易出現弄虛作假，而是我們親自去現場尋找目擊證人。今年上半年我們就杜絕了這樣一起造假案例，也避免了工傷基金的流失。三是對各用人單位加大安全事故的宣傳，從而避免工傷事故的發生。有效的服務于需要幫助的人，讓勞動者的權益能夠及時有效的得到維護。

上半年，我們科室共認定工傷職工20人，工亡2人，勞動傷殘能力等級鑒定11人，其中（4級1人，7級1人，8級2人，9級6人，10級1人）。

二、加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監督管理

為加強對醫療保險基金的管理，規范定點醫療機構和定點零售藥店的經營行為，維護參保職工的合法權益，我們真抓實干、常抓不懈，把計劃落到實處，在工作過程中，強化了對定點醫療機構和定點零售藥店的管理。進一步規范定點醫療機構執業行為，提高醫療質量，及時掌控參保職工住院動態，保障醫保患者的權益，我們還會加大監督檢查力度和密度，將不定期的對兩定機構執行醫療保險政策，履行醫療保險協議，并加大處理力度，對醫療費用結算及醫療服務質量等情況進行監督檢查，我們嚴格按照《對兩定機構的處罰條列》的規定，對檢查中發現的違規行為，堅決予以處理，絕不姑息遷就，這樣我們有效地規范了定點醫療機構和定點零售藥店的經營行為，防止了醫療保險基金的流失，保護了參保職工的合法權益。

三、做好國有企業老工傷人員納入工傷保險統籌管理工作

根據人社部發[2014]10號文件精神及省人民政府召開的關于解決全省國有企業老工傷人員等納入工傷保險統籌管理電視電話會議要求，為從制度上解決老工傷人員的保障問題，減輕用人單位負擔，維護社會和諧穩定，我們采取多種措施，加大宣傳力度，利用新聞媒體廣泛宣傳，做好國有企業老工傷人員等全部納入工傷保險統籌管理工作，數據核實是基礎，也是制定政策的依據，為此我們對國有企業老工傷人員進行實名制登記核實，工作我們要做細做實，確保數據的真實可靠，并對集體企業老工傷人員進行摸底調查，我們通過一步步的程序，全面做好了、妥善解決好國有企業老工傷人員等納入工傷保險統籌管理工作，切實保障國有企業老工傷人員的合法權益。

四、工作中存在的問題

1、工傷保險制度是我國法制體系的重要內容，用人單位和勞動者對它的認識還不到位，用人單位為了追求自身的經濟效益、以及農民工其自身缺乏對工傷保險的正確認識以及維權的意識，給工傷保險擴面工作也帶來了負面的影響。我們還應加大力度對用人單位和勞動者的政策宣傳力度，促使他們重視自己的合法權益。

2、工傷保險中出現了很多的爭議和矛盾，對于一些沒有參保的用人單位職工，矛盾直接是用人單位和職工的，爭議有很多，很多工傷勞動者更是難以獲得相應的治療和賠償，被迫走上漫漫維權路，從而沒有參保的工傷職工他們的權益很難得到保障，我們要鼓勵每一個職工參加工傷保險，只有參保了，才能從根本上保障自己的利益。

五、下半年工作計劃

1、我們會緊扣“保民生，護民利”的主題，推動民政工作和諧發展，深入企業，積極的與企業進行座談，大力宣傳工傷保險政策，使他們全面掌握和理解這些政策法規的實質內容，組織用人單位進行《工傷保險條例》的培訓與學習，有效幫助用人單位依法解決實際問題，規范社會保險工作，為企業提供各類業務和政策咨詢，切實做好工傷預防宣傳培訓工作，加大對用人單位工傷和職業病預防工作的宣傳培訓力度，建立安全生產管理機構，從而提高從業人員的法律意識和自我保護意識。

2、堅持實事求是、堅持按政策辦事是做好本職工作的基本要求。認真貫徹醫療、工傷、保險的工作制度，加強業務的學習，理論聯系實際，在以后的工作中，我會按照“責任到位、監督到位、追究到位”的要求，明確目標，樹立為基層服務的思想，從細節上全面改進工作方法，發揮出自己的優勢，提高服務意識和服務水平，以服務與改革發展為目標，協調各項工作順利發展，確保工作取得實效，在具體的工作中體現自己的價值。用制度做保證，提高自己的綜合技能，做好工傷認定和勞動能力傷殘等級鑒定工作，確保本職工作的順利完成，能進一步的做好社會保障工作，切實保障勞動者的權利。

3、團結奮進，按照局領導的安排和部署，明確工作的目標，堅持原則，把握政策，規范程序，顧全大局，切實履行崗位職責，工作踏實，開拓進取，與大家團結一致，齊心協力，扎實做好本職工作，以提高自己的綜合素質。服從安排，完成領導交辦的工作。