衛生局發展婦幼衛生講話

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同志們:

2009年全縣婦幼衛生工作，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發展觀，堅持以人為本，促進社會和諧。以“兩綱”為目標，以規范孕產婦和兒童系統管理、控制孕產婦和兒童死亡率為重點，加大健康教育力度，提高群體保健意識和能力，強化基層保健和產科質量，保障母嬰安全，減少出生缺陷和病殘兒發生，積極推進城鄉社區衛生服務工作的進一步深入開展。

一、夯實基礎，提高工作質量

1、孕產婦系統管理：各基層單位要充分發揮村級公共衛生網絡效能，及時全面掌握轄區內孕情，提高早孕建冊率。正確規范填寫孕產婦保健冊和各類報告卡、報表，建立規范檔案。重視全程保健管理，做好孕中期上送縣級篩查和孕早、中、晚期隨訪和產后訪視工作，早孕建冊（檢查）率達92％以上，孕中晚期追蹤隨訪率和產后訪視率達95%以上，孕產婦系統管理率在90%以上。

2、兒童系統管理：準確掌握轄區內各年齡組兒童數，加強3歲以下兒童系統管理工作，增加兒保門診開放日和輔助檢查項目。以高危新生兒為重點，加強體弱兒保健工作，對低體重兒、早產兒、佝僂病活動期、中度以上營養不良、出生缺陷兒、中度以上貧血患兒等進行篩選、登記和上送復查，做到“減少漏篩、切實隨訪、重點管理、詳細記錄”。兒童系統管理率應在90%以上，保健管理率92%以上，體弱兒管理率100%。加強托幼機構保健管理，每季度對轄區內幼兒園開展保健指導工作，全面開展入園兒童血紅蛋白、乙肝表面抗原和肝功能項目的檢查，與教育部門協作，開展托幼機構衛生保健年審工作。

3、業務培訓和健康教育：加強婦女兒童保健適宜技術和知識的培訓，提高婦幼保健人員的業務素質，年內開展4期（次）以上婦幼保健業務培訓，內容以高危妊娠的識別和管理、體弱兒管理、產科急癥的處理為重點，提高婦幼保健人員的技能水平和管理水平。開展婦幼系列死亡病例的討論評審，總結經驗，提出干預措施，控制孕產婦和兒童死亡率。加強針對婦幼群體的健康教育工作，印制《孕產期保健手冊》和《嬰幼兒保健手冊》，并及時發送到每一位孕產婦和兒童家長手中。在全縣暫設7個點，每季度集中開設“孕婦學校”、“育兒學?！备?期，孕產婦和兒童家長的健康教育率力爭達到70%。對高危妊娠、體弱兒、婦科患者等重點對象，采取以“面對面”為主的宣教指導方式，逐步提高婦幼群體的自我保健意識和能力。

4、基層指導和量化考核：縣婦保院要加大對基層的指導力度，制訂月、季度基層指導工作計劃，安排婦兒保專業人員，針對各基層單位婦兒保工作中存在的問題開展檢查指導工作，促進全縣基層婦兒保工作水平的整體提高。要建立婦兒保工作量化考核機制，以便更加客觀地反映各社區衛生服務中心婦兒保的實際工作量，同時，與婦兒保工作的質量考核相結合，更為合理地分配社區衛生服務經費，要增大考核結果透明度，以便被考核單位針對性地去解決存在的問題。孕產婦和兒童數較多、工作量較大的社區衛生服務中心，要增加婦兒保人員力量，安排專職人員和兼職協助人員負責婦幼保健管理和技術服務，進一步提高工作質量和管理水平。

5、“兩個規范化門診”建設：加強孕產婦、兒童保健規范門診建設。根據《浙江省鄉鎮衛生院孕產婦、兒童保健工作規范》的要求，繼續加強“孕產婦系統保健門診”和“兒童系統保健門診”的建設。前階段已創建的單位要鞏固創建成果，進一步改善環境設施，規范工作程序，提高服務質量，開展自我評估并確保通過年度的市級抽查復評。目前尚未創建的5個單位（熟溪、茭道、白姆、坦洪、西聯，三港婦兒保已托管于縣第二人民醫院）要因地制宜，創造條件，力爭創建規范化兒保門診，為推進公共衛生示范鎮鄉的創建工作提供必備條件。日前，金華市衛生局制定了《金華市鄉鎮孕產婦、兒童保健示范門診評估細則》，根據市衛生局“每個縣（市、區）創建1至2家示范保健門診”的要求，2009年我縣擬上報的創建單位為東干、白洋兩個社區衛生服務中心。

6、縣婦幼保健院建設：加快縣婦幼保健院遷建步伐，從根本上解決醫療保健用房緊張的問題，改善軟硬件設施和服務條件，充分發揮全縣婦幼保健管理中心的各項功能，為全縣廣大婦女兒童提供更好的醫療保健服務。

二、加強“項目”管理，提高實施成效

1、婦女健康促進工程：要切實貫徹《*縣婦女兒童工作委員會關于實施婦女健康促進工程的實施意見》（武婦兒工委〔20*〕1號），在體檢前運用多種形式深入開展“婦女健康促進工程”重要意義的宣傳，提高社會民眾的參與意識和健康知識知曉率，動員已婚育齡婦女參加宮頸癌、乳腺癌等擴展項目的檢查。充分利用農民健康體檢、查環查孕、送醫下鄉等時機，開展婦女健康檢查工作，建立完整的婦女健康檢查檔案，對患病婦女提供書面的醫療意見，并做好查后隨訪工作。針對性地安排婦科及檢驗人員在縣級以上醫療保健單位進修學習，縣級醫療保健單位要以“縣級醫療衛生單位支援社區衛生服務中心”的活動為契機，派出專業技術人員給予受援單位技術扶持，逐步提高婦女健康檢查技術水平，保證檢查質量。各檢查單位要及時上報項目工作報表，做到檢查數、登記簿數、檔案記錄數、統計上報數相符，杜絕虛報謊報的現象發生。

2、母嬰健康工程：在省市的安排下，繼續實施“母嬰健康工程”，根據項目要求，制定工作計劃，落實項目配套經費，加強項目資金管理，適時開展項目的督導檢查，保證項目工作順利實施。要加強搶救中心、分中心產科建設，改善縣婦保院和基層婦兒保門診的基礎設施條件，積極參加省市級的產科和婦兒保業務培訓并加強縣級培訓，開展孕產婦救治應急預案的演練和新生兒復蘇技術培訓。對貧困高危孕產婦，實行以孕產期保健、宮外孕診治和住院分娩為主要內容的醫療救助和保健管理，以保障弱勢人群尤其是流動人口的母嬰安全，有效控制孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

3、婦幼衛生監測和信息工作：繼續開展圍產兒、5歲以下兒童、孕產婦死亡、出生缺陷的監測工作，各有關單位要及時準確掌握相關數據，與疾控、計生等部門核對并規范上報。開展縣鄉兩級漏報調查和監測質量調查，杜絕孕產婦死亡漏報，縣鄉兩級做好資料的采集、整理和歸檔等項工作，保持歷年資料延續完整。開展“非住院分娩”情況調查和“非早孕建冊”情況調查，分析原因，采取行之有效的干預措施。加強《出生醫學證明》的規范化管理，提高工作效率，充分發揮婦幼保健信息網絡平臺的作用，進一步加強婦幼保健信息上下溝通，做好信息質量控制，迎接婦幼衛生監測質量的省級抽查。

三、加強出生缺陷干預和預防

1、艾滋病和梅毒檢測：把預防艾滋病、梅毒母嬰傳播工作與婦幼保健常規工作相結合，建立常規免費檢測工作機制，做好孕期咨詢指導服務，把好孕期檢測關和產科術前檢測關，同時加強醫務人員的職業防護，疾控中心、婦保院和各醫療單位做好協同配合。根據市衛生局要求，2009年孕產婦艾滋病、梅毒檢測率應達85%以上，指導咨詢率100%。為順利完成指標任務，未開展艾滋病、梅毒檢測的產檢單位，應及時將孕婦轉上級單位進行檢測，各社區責任醫生要配合做好指導咨詢工作。

2、產前篩查：產前篩查是減少出生缺陷的重要手段，也是農民健康工程工作考核的重要內容。根據《浙江省產前篩查管理辦法》，依法開展孕期胎兒21—三體和神經管畸形的篩查，我縣的產前篩查（唐氏篩查）定點單位為縣婦幼保健院。各社區衛生服務中心和縣鄉兩級產檢單位，要對所有孕婦執行產前篩查書面告知制度，并動員孕20周以內的孕婦適時到縣婦保院進行產前篩查，逐步提高產前篩查率?？h婦保院要強化產前篩查的規范管理，加強與檢測單位的技術協作，提高產前篩查工作的質量，要對每一位篩查結果“高風險”的對象提供產前診斷的指導咨詢和必要的幫助，并進行追蹤隨訪，同時結合影像、臨床篩查技術措施，提高胎兒缺陷檢出率。同時，配合計生部門做好無證分娩報告工作，嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定。

3、婚檢和優生檢測：根據上級將出臺的相關文件，適時在全縣實施免費婚前醫學檢查和免費孕前、孕早期的優生檢測（兩免）工作。通過積極倡導、廣泛宣傳、優質服務，使公眾了解和認識“兩免”工作的重要性和必要性，逐步提高“兩免”檢查率。

4、新生兒疾病篩查：繼續做好新生兒甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥篩查工作。根據市衛生局的要求，2009年篩查率力爭達到100%，血片合格率、可疑病人召回率均達到100%，并對患兒進行追蹤隨訪。全面推進新生兒聽力篩查，各接產單位年度篩查率達90%以上，并加強質量控制和管理，做好復查、轉診和隨訪工作。

四、加強重點人群、重點環節管理，控制孕產婦死亡率

1、高危妊娠管理：提高基礎篩查工作質量，有效落實高危妊娠報告、轉診、會診、隨訪等管理制度和工作措施。各社區衛生服務中心和縣鄉兩級產檢單位，實行高危妊娠首診負責制，做到“誰發現，誰報告”，做到高危孕產婦掌握三及時：“及時發現、及時上報、及時治療和追蹤”，提高管理到位率。要通過監護與采取相應的干預措施，促進高危妊娠因素的轉化，必要時可選擇在母兒最有利的時機進行適時計劃分娩或終止妊娠。進一步發揮高危孕產婦管理中心作用，重癥高危繼續實行“縣鄉聯管，以縣管為主”的制度，加強縣鄉兩級信息溝通，重癥高危對象隨訪管理率100％。

2、產科管理：進一步健全和完善兩級產科急救組織，完善縣級和搶救中心高危孕產婦救治應急預案，暢通孕產婦搶救“綠色通道”。進一步加強產科協作和產科質控，提高中心的搶救能力和各產科的應急處置能力。嚴格執行助產技術服務準入制和分級定向分娩制度，開展產科質量檢查，規范產程觀察和操作處理，避免過度的產科干預，控制和降低剖宮產率，積極預防新生兒窒息和產后出血等并發癥的發生，切實保障產科安全。依法取締社會上威脅母嬰安全的非法接生行為。

3、流動人口管理：依托責任醫生和衛計員隊伍，深入外來人口居住密集的社區和企業，以孕產婦管理為主，積極開展健康宣教和保健隨訪活動，引導外來孕產婦逐步接受各項保健服務，提高流動人口孕婦的早孕建冊率、定期檢查率和住院分娩率；建立專用的系管登記簿和報表，按本地孕產婦的管理模式，重點做好掌握孕情、動員產檢、產前追蹤隨訪、高危管理和落實住院分娩等項工作，嚴防外來人口孕產婦死亡的發生；繼續開展向流動人口婦女群體發送“公開信”和出刊宣傳畫的健康宣教活動，提高流動人口群體保障孕產期安全的意識和能力。