衛(wèi)生局農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩機構(gòu)管理制度

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第一章總則

第一條為保障母嬰健康，規(guī)范母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)和管理，認真實施提高婦女兒童健康水平民生工程，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、法規(guī)，以及衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號）、*省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部＜關(guān)于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見＞的通知》（衛(wèi)婦秘〔2009〕95號）、*市民生辦《*市2009年提高婦女兒童健康水平項目實施方案》（民生辦〔2009〕13號）、我局《關(guān)于開展創(chuàng)建規(guī)范化產(chǎn)科活動的通知》（*衛(wèi)醫(yī)〔20*〕43號）和《關(guān)于印發(fā)*市高危妊娠管理辦法的通知》（*衛(wèi)醫(yī)〔20*〕48號）等規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二章設(shè)置與審批

第二條縣、區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)內(nèi)近三年的分娩數(shù)、床位使用率進行規(guī)劃設(shè)置，使轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)總數(shù)基本滿足農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩需求。

第三條實行申報審批制度。

（一）醫(yī)療保健機構(gòu)須向所在地衛(wèi)生局提交下列申報材料：

1.農(nóng)村孕產(chǎn)婦定點分娩機構(gòu)申報書；

2.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件；

3.《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件；

4.衛(wèi)生行政部門要求提交的其他材料。

（二）對符合規(guī)劃設(shè)置的申報單位，縣、區(qū)衛(wèi)生局組織現(xiàn)場考核，經(jīng)考核，產(chǎn)科達到規(guī)范化建設(shè)標準的，方可作為農(nóng)村孕產(chǎn)婦定點分娩機構(gòu)。

第四條實行分類管理制度。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級綜合醫(yī)院可以開展正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)。

（二）一級婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院可以開展正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級綜合醫(yī)院要求開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，必須達到以下基本條件，向所在地衛(wèi)生局提出申請，經(jīng)批準后方可開展。

1.至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，臨床工作3年以上，到上級醫(yī)院進修滿1年的婦產(chǎn)科醫(yī)師；

2.有專業(yè)麻醉醫(yī)師；

3.具有供氧、輸液、輸血條件，能及時獲得血源；

4.具備符合剖宮產(chǎn)手術(shù)要求的手術(shù)室、設(shè)備和藥品。

5.能開展血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖等檢測項目。

第五條實行限價分娩制度。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩平產(chǎn)（包括正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)）免費，其他醫(yī)療保健機構(gòu)也可以向當?shù)匦l(wèi)生局申請作為平產(chǎn)免費單位，沒有申請平產(chǎn)免費政策的助產(chǎn)機構(gòu)，要向當?shù)匦l(wèi)生局申報正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)限定價格，并向社會公示。定點分娩機構(gòu)需提供住院分娩基本服務(wù)項目目錄外項目時，要征得產(chǎn)婦或其家屬的同意并簽字，同時在處方上注明“自費”字樣，發(fā)生費用由產(chǎn)婦負擔。

第六條縣、區(qū)項目辦（設(shè)在縣、區(qū)婦幼保健機構(gòu)）要在當?shù)刂饕襟w公示定點分娩機構(gòu)名稱及限定價格，引導(dǎo)群眾就醫(yī)。

第三章機構(gòu)管理

第七條農(nóng)村孕產(chǎn)婦定點分娩機構(gòu)應(yīng)配備專（兼）職管理員，負責辦理農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助。

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助專（兼）職管理員主要職責：

（一）宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策；

（二）發(fā)放《*省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助卡》（以下簡稱《補助卡》）；

（三）審核相關(guān)證件，及時兌付補助資金；

（四）到縣、區(qū)項目辦報帳，向項目辦報送相關(guān)信息；

（五）妥善保管相關(guān)資料。

第八條定點分娩機構(gòu)要認真對就診的孕婦進行身份和證件識別，按照《*省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助管理流程》規(guī)定，辦理《補助卡》和住院分娩補助發(fā)放手續(xù)。

第九條定點分娩機構(gòu)要制定并完善各項制度，實行首診負責制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，努力提高助產(chǎn)技術(shù)水平，積極改善服務(wù)環(huán)境，保證孕產(chǎn)婦得到質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷、透明、溫馨的醫(yī)療保健服務(wù)，確保母嬰安全。

第十條切實控制剖宮產(chǎn)率。批準開展剖宮產(chǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一級綜合醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不得超過10%；一級婦幼保健機構(gòu)、中醫(yī)院、縣級綜合醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不得超過20%；市人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不得超過30%。

第十一條加強高危孕產(chǎn)婦管理。定點分娩機構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦專冊登記，按高危妊娠的程度實行分級管理，嚴格執(zhí)行危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度。

第十二條定點分娩機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定開展孕產(chǎn)婦保健、新生兒疾病篩查及相關(guān)婦幼信息統(tǒng)計工作。

第十三條定點分娩機構(gòu)要積極開展創(chuàng)建與鞏固愛嬰醫(yī)院（衛(wèi)生院）工作，認真做好宣教，進一步強化母乳喂養(yǎng)知識和技巧的指導(dǎo)，積極營造“愛嬰愛母”氛圍。

第十四條定點分娩機構(gòu)要建立信息公示制度，公示內(nèi)容如下：

（一）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助管理流程及就診流程；

（二）衛(wèi)生部規(guī)定的住院分娩基本服務(wù)項目；

（三）本機構(gòu)分娩限價標準及便民服務(wù)內(nèi)容；

（四）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的有關(guān)信息；

（五）本機構(gòu)舉報投訴電話，設(shè)立舉報投訴箱；

（六）縣、區(qū)衛(wèi)生局規(guī)定的其他公示項目。

第四章經(jīng)費核報

第十五條在戶口所在地縣區(qū)內(nèi)定點分娩機構(gòu)住院分娩的，農(nóng)村孕產(chǎn)婦出院時憑《補助卡》在本機構(gòu)抵扣分娩費用300元;在戶口所在地縣區(qū)外合法助產(chǎn)機構(gòu)住院分娩的，出院后憑身份證、戶口本、出院錄、出生醫(yī)學證明、孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊等返回到本縣、區(qū)項目辦，辦理報銷手續(xù)，領(lǐng)取住院分娩補助資金300元。

第十六條定點分娩機構(gòu)憑孕產(chǎn)婦身份證和戶口本復(fù)印件、《補助卡》、出院錄和住院發(fā)票、孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊等到縣、區(qū)項目辦報賬。原則上每月10日前定點分娩機構(gòu)將需要報銷的案卷報項目辦，項目辦10個工作日內(nèi)撥付資金。

第十七條縣、區(qū)項目辦對完成衛(wèi)生部規(guī)定的住院分娩基本服務(wù)項目、孕產(chǎn)婦保健管理、新篩及相關(guān)婦幼信息統(tǒng)計的全額撥付每人300元補助，沒有達到要求的每例扣除40-100元費用。具體實施細則由縣、區(qū)項目辦制定。

第五章機構(gòu)監(jiān)督

第十八條市、縣區(qū)衛(wèi)生局、項目辦采取隨機抽查的方式對定點分娩機構(gòu)出院孕產(chǎn)婦的病歷和補償情況進行入戶核查。凡發(fā)現(xiàn)編造假處方、假病歷、假《補助卡》等弄虛作假騙取農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金的，取消其定點分娩機構(gòu)資格，并在主要媒體公示;觸犯刑律的，移交司法機關(guān)處理。

第十九條市、縣區(qū)衛(wèi)生局、項目辦要加強對定點分娩機構(gòu)的限價助產(chǎn)服務(wù)進行監(jiān)督檢查，對沒有按照要求執(zhí)行免費或限價政策的，多收部分退還產(chǎn)婦，并處以兩倍罰款，直至取消其定點分娩機構(gòu)資格。

第二十條市、縣區(qū)衛(wèi)生局、項目辦要加強對定點分娩機構(gòu)的監(jiān)督管理，對未經(jīng)批準擅自開展剖宮產(chǎn)手術(shù)或未嚴格執(zhí)行危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，出現(xiàn)重大母嬰安全事故的，取消其定點分娩機構(gòu)資格。

第二十一條實行年度考評制度。市、縣區(qū)衛(wèi)生局、項目辦組織相關(guān)部門對定點分娩機構(gòu)進行綜合考評，考評結(jié)果為不合格的，取消其定點分娩機構(gòu)資格。

第六章其他

第二十二條定點分娩機構(gòu)的標牌由縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制發(fā)。

第二十三條本辦法自發(fā)文之日起施行。

第二十四條本辦法由市衛(wèi)生局負責解釋。