醫(yī)學(xué)生人文精神的反思與重筑

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1、歷史的視野:醫(yī)學(xué)生人文精神與人文教育傳統(tǒng)

大學(xué)是人格養(yǎng)成之所,是人文精神的搖籃,是理性和良知的支撐。(蔡元培語)大學(xué)之為大學(xué),不僅在于它是一種客觀物的存在,更因?yàn)樗且环N精神的存在。這種精神最重要的內(nèi)涵就是其人文精神。大學(xué)人文精神是在大學(xué)的發(fā)展演繹過程中形成的,”它體現(xiàn)了大學(xué)對(duì)人的價(jià)值和生存意義的關(guān)懷,同時(shí)又以價(jià)值觀念和行為規(guī)范的形式約束著大學(xué)人的行為,顯示著大學(xué)不同于其它機(jī)構(gòu)的氣質(zhì)特征。”[1]大學(xué)人文教育,亦即對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升和理想人格塑造的教育,其實(shí)質(zhì)是涵養(yǎng)人文精神。

1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。

楊叔子院士曾說:“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性。科學(xué)教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識(shí)、理性、情感、意志、思維等多個(gè)方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價(jià)值取向,其核心內(nèi)容是個(gè)體對(duì)人類生存意義和價(jià)值的終極關(guān)懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識(shí)和開闊的視野,心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和哲學(xué)等方面的知識(shí)素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的獻(xiàn)身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的生命、尊嚴(yán)、價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對(duì)自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。

1.2醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵。

醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無窮的人體、復(fù)雜多變的疾病,既是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)認(rèn)知的對(duì)象,也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國自古就把醫(yī)學(xué)定義為”仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分”貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”。“仁愛救人”不僅是中國古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心。《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫(yī)術(shù),復(fù)愛世間人”。歷史表明,無論中外古今的醫(yī)學(xué),都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護(hù)理等臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值存在于尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人的臨床實(shí)踐中。

2、現(xiàn)實(shí)的困境:當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失

醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失,是一個(gè)世界性的話題。美國人文學(xué)術(shù)研究基金會(huì)在1984年發(fā)表的《美國高等教育人文教學(xué)研討報(bào)告》中指出:人文教學(xué)在高等教育中受到輕視,導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學(xué)生對(duì)教育目標(biāo)及人文教育價(jià)值沒有清晰概念;人文學(xué)科在大學(xué)課程中喪失了應(yīng)有地位,設(shè)課越來越少;學(xué)生主修人文學(xué)科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學(xué)士學(xué)位的大學(xué)生沒修過重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國家表現(xiàn)尤甚。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識(shí)的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認(rèn)為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會(huì)特征為醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展?fàn)I造了廣闊空間,同時(shí)也凸顯了他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實(shí);并容易產(chǎn)生一種對(duì)自我的否定性評(píng)價(jià),出現(xiàn)自卑心理。

那么,是什么原因造成了醫(yī)學(xué)生人文精神的失落呢？

2.1人文社科類知識(shí)薄弱。

由于醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重,往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)的攝取,對(duì)人文社科如哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)關(guān)注不足,存在重醫(yī)學(xué)輕人文的傾向,對(duì)中西方歷史文化尤其是源遠(yuǎn)流長的中國傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過弱的人文功底,甚至寫文章語句不通和濫用錯(cuò)別字。

2.2社會(huì)責(zé)任感缺乏。

作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生,將來從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的獻(xiàn)身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學(xué)習(xí),一切以自我利益為中心,不愿參加學(xué)校各種社會(huì)活動(dòng),沒有奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛意識(shí),對(duì)社會(huì)缺少責(zé)任,對(duì)生命缺乏關(guān)愛,對(duì)病人缺乏同情,甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。

2.3心理素質(zhì)欠佳。

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力愈來愈大，導(dǎo)致他們心理健康狀況存在不少問題，許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學(xué)生常見的心理問題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對(duì)、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問題，醫(yī)學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產(chǎn)生心理障礙或疾患，甚至導(dǎo)致行兇或自殺的嚴(yán)重行為。

2.4人際交往障礙。

醫(yī)學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過程出現(xiàn)表達(dá)障礙，對(duì)班集體漠不關(guān)心，與同學(xué)關(guān)系緊張，對(duì)老師“敬而遠(yuǎn)之”，害怕與同學(xué)、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。

3、理性的選擇:醫(yī)學(xué)生人文精神的重建及其對(duì)等

黑格爾說,一個(gè)民族有一些關(guān)注天空的人,他們才有希望;只是關(guān)心腳下的事情,那是沒有未來的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學(xué)理念,追尋、召喚日漸逝去的大學(xué)人文精神傳統(tǒng),為國家、民族培養(yǎng)造就更多“關(guān)注天空的人”,是21世紀(jì)中國大學(xué)的核心使命。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值,不僅在于間接地以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介來實(shí)現(xiàn)人們對(duì)身心健康需要的滿足,而是直接地通過學(xué)習(xí)知識(shí)、追求真理來滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的理性自覺、社會(huì)責(zé)任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。

3.1傳承中國傳統(tǒng)文化精髓。

醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實(shí)行徹底的人道主義。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚(yáng)光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。醫(yī)者,當(dāng)有仁愛、同情之心,才可以擔(dān)當(dāng)治病救人重任。在科學(xué)精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有基本的人文價(jià)值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。

3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。

在重塑醫(yī)學(xué)生人文精神過程中,必須遵照大學(xué)生成人成才規(guī)律,滿足人的個(gè)性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在健康的心理引導(dǎo)下尊重生活、熱愛自我及自然環(huán)境,讓個(gè)人的意識(shí)、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進(jìn)而形成積極向上的心理品質(zhì)和個(gè)人特征。通過素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生和諧人際關(guān)系、良好的社會(huì)適應(yīng)能力、樂觀向上的生活態(tài)度、正確的價(jià)值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.3融入校園文化和大學(xué)精神。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神必須植根于大學(xué)校園文化和融入大學(xué)精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神。大學(xué)精神是大學(xué)校園文化的靈魂,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)是大學(xué)精神有機(jī)組成部分,通過醫(yī)學(xué)生在大學(xué)校園文化活動(dòng)中得以展現(xiàn)。因此,學(xué)校在進(jìn)行科學(xué)教育的同時(shí),也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學(xué)生融入校園文化活動(dòng)展現(xiàn)個(gè)性魅力的機(jī)會(huì)和條件,讓醫(yī)學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志,訓(xùn)練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感[3]。

3.4構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。

構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系,開展醫(yī)學(xué)人文教育是塑造醫(yī)學(xué)人文精神途徑之一。由于醫(yī)學(xué)人文教育定位不夠明確,我國醫(yī)學(xué)院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),而有的學(xué)校還未全部開設(shè)或改為選修,造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認(rèn)為在構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系時(shí),要分類指導(dǎo),劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學(xué)生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學(xué)人文課程有:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)（衛(wèi)生法學(xué)）、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等;列入一般課程的有:大學(xué)語文、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系存在課程多、周學(xué)時(shí)多（尤其是專科教育）,在安排醫(yī)學(xué)人文課程時(shí)會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學(xué)人文課程的實(shí)用性和實(shí)效性,把人文知識(shí)整合、滲透到醫(yī)學(xué)教育中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。

3.5加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐活動(dòng)。

引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參加服務(wù)集體、服務(wù)社會(huì)、獻(xiàn)身祖國的實(shí)踐活動(dòng),了解國情、了解社會(huì);鼓勵(lì)學(xué)生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動(dòng)等,讓他們?cè)诿恳淮蔚幕顒?dòng)中加強(qiáng)對(duì)人生意義的理解和思考,增進(jìn)對(duì)病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛,在社會(huì)實(shí)踐中提高思想覺悟和道德品質(zhì),提升適應(yīng)能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動(dòng)”內(nèi)化”為人文精神[4]。

3.6提高教師的人文素質(zhì)。

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師基本上是在原來的生物醫(yī)學(xué)模式的思想指導(dǎo)下培養(yǎng)出來的,他們本身的人文素養(yǎng)也有待提高。因此,要通過多種途徑,如進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職培訓(xùn)、觀摩教學(xué)等,對(duì)專業(yè)課教師進(jìn)行人文教育的意識(shí)和能力培訓(xùn),提高他們的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和開展人文教育的能力,使他們?cè)诮虒W(xué)過程中能有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)課程中的人文內(nèi)涵,在專業(yè)課教學(xué)中自覺地做到科學(xué)與人文的融合,不僅把專業(yè)知識(shí)和技能傳給學(xué)生,更要把正確的人生觀、價(jià)值觀教給學(xué)生。

總之,針對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的缺失,推進(jìn)人文教育與醫(yī)學(xué)教育的融合,塑造醫(yī)學(xué)人文精神,以培養(yǎng)具有仁愛之心、較高人文素養(yǎng)的衛(wèi)生人才,是每一個(gè)醫(yī)學(xué)教育工作者今后一項(xiàng)艱巨而又光榮的任務(wù)。