手術室護理信息化建設與發展現狀

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摘要：目前，醫院信息化系統建設發展十分迅速，信息化技術的應用在手術室建設方面有非常重要的作用。手術室護理所涉及的內容較多，對于臨床患者的治療具有重要的作用，在信息化技術逐步趨于完善的過程中，更多人也開始關注并重視手術室護理的信息化建設與發展，建立科學的手術室護理工作服務流程和系統，使手術室護理工作者能及時了解手術類別、注意事項及患者的一些禁忌證等，進一步提高護理工作質量和安全。手術室護理信息化技術的應用，可有效降低不良事件的發生率，促進護理質量的提升，提高了手術室人員的工作效率和滿意度。本文通過對手術室護理信息化的建設與發展現狀進行綜述，探討了手術室信息化建設在臨床工作中的應用和發展優勢，將其與護理操作流程相結合，最大限度發揮信息化建設在手術室護理工作中的價值。

關鍵詞：手術室；信息化；建設與發展；研究進展

在信息化飛速進步的時代，網絡技術的逐漸發展和完善，對醫療衛生工作有很大影響，利用信息技術讓護理工作實現信息化，同時加強手術室護理信息管理水平，對于提高手術室護理管理效率、護理質量以及護理安全是至關重要的[1-2]。手術室護理所涉及的內容較多、體系繁雜，具有非常重要的作用，在信息化技術逐步趨于完善的過程中，受到更多的關注和重視手術室護理的信息化建設與發展，建立科學的手術室護理工作服務流程和系統，讓手術室護理工作者能及時了解手術類別、注意事項及患者的一些禁忌證等，進一步提高護理工作質量和安全的有效性[3]。本文通過回顧相關文獻，對手術室護理信息化的概念、現有信息化應用模式中的護理信息管理、電子監控系統、術中患者管理、手術物品管理和手術室護理人員培訓及繼續教育等方面進行綜述，以期為手術室護理信息化的建設與發展提供理論參考。

1手術室護理信息化的概念

手術室護理信息化是指將現代化網絡信息技術應用到手術室護理工作中，通過不斷完善網絡基礎建設、網絡臨床護理信息系統及網絡護理管理系統，充分運用醫院網絡信息化資源平臺，對術前信息管理、術中物品清單、術后過程追溯進行合理有效干預[4-6]。這不僅使手術室護士能及時獲取并記錄患者的相關信息，同時也能極大縮短工作時間及簡化工作流程，提高醫護人員的工作效率[7]。

2手術室護理信息化的具體應用

2.1手術室護理信息系統

手術室護理信息系統是利用計算機技術和現代網絡信息技術對患者病歷及手術相關信息進行采集、存儲、處理、傳輸、查詢，以提高護理質量為目的的信息系統。手術室護理信息庫可涵蓋患者電子病歷、手術安排、手術情況錄入、儀器設備數據共享、手術前后核查等。手術室護理信息資料庫可以高效明確分析患者病歷資料，保證手術順利開展。如建立病歷資料網絡檢索系統，在開展手術治療時，只要將關鍵字輸入到搜索儀器上，便能查到與患者手術操作相關的護理信息資料，不但能明顯提高工作效率[8-9]，還能為手術室護理信息化的建設創造良好條件。

2.2手術室電子監控系統

2.2.1手術環境監控

手術室每個手術間安裝高清電子監控設施，借助大屏幕可全程顯示每個手術間的手術進展、利用情況及周轉時間等，對手術室效率進行連續性統計和分析。

2.2.2術中患者監控

患者監控系統主要是通過應用霍桑效應，對麻醉信息系統（AIMS）數據[10]進行挖掘，對每個術中患者進行體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項生命體征監護，從而保證患者在術中的安全，并為醫護人員實施手術操作時提供可參考的依據。

2.3手術室物品管理

手術室物品種類多、消耗大、使用頻繁，因此管理好物品，是手術室挖掘內部潛力的關鍵點。建立信息化的物品管理數據庫，對于手術室物資管理可以節約成本，及時了解物品的失效時間、價格波動情況、使用情況、存儲位置及數量等，可起到相互制約、相互監督的作用，使管理透明化，降低損耗[11]。

2.3.1物品流通系統

（1）根據每個月手術量、物品管理數據庫中物品使用情況及儲存情況，網上申請月耗材申請表。

（2）供應處收到申請表后進行匯總、分析、整理并生成訂單，轉發至生產廠家，廠家發貨給供應處，到貨后，對手術室專購物品及貴重物品進行掃碼入庫，使手術室內所有物品在物品管理數據庫中均可查詢。

3）同時還可以利用該系統進行費用收取和賬目核對。

2.3.2物品查詢系統

手術室建立各種物品領取、使用、收費及退還等物品查詢數據庫，可在手術室物品管理數據庫中進行各項物品查詢，如患者費用查詢、所剩余額查詢、貴重物品使用情況查詢、科室使用物品、儲存物品及物品準備查詢等。通過對查詢系統的監控，可全面動態地調整使用、領取及采購計劃，較大程度上平衡了手術室的儲存量，避免了過度浪費使用和物品積壓。

2.3.3手術室條碼確認器械追蹤系統

手術室護理人員在使用器械時需進行器械及個人信息的錄入掃碼，經護士長通過終末審核后方可使用。若可回收器械在領取、使用過程中有損壞或器械丟失等可通過查詢追蹤到相關科室或個人。

2.4考勤系統及手術查詢

手術室在入口處安裝指門禁裝置，對進出手術室的工作人員及外來人員進行嚴格控制，防止外來人員直接進入手術室。門禁裝置處設有指紋觸摸考勤機，準確記錄每位醫護人員到崗時間，確保出勤率，并能準確記錄醫生進入手術室的時間，以確保第一臺手術能夠按時開始。除此之外，入口處的液晶屏幕上會顯示當天手術臺數、實時顯示手術狀態（術前、術中、術后）及每位醫生當天手術安排的所有信息，方便醫護人員隨時了解手術進展情況。

2.5手術室護理人員培訓與繼續教育

2.5.1網絡學習資源

按照手術室護士的分級，進行網絡培訓分為新護士、初級護士、中級護士、高級護士和專科護士5個部分，每個部分都有教學視頻、在線學習和試卷考核3個內容[12]。每名護理人員可根據自己所在級別進行網絡視頻學習和內容考核。

2.5.2手術室教學資源

全面的信息系統使手術室數據得以充分積累，使教學資源更加充實。教學系統可以直接展示出真實可靠的數據，知識的共享，可提升手術室護理人員的理論知識儲備水平[13]。

3手術室護理信息化建設的優勢

信息化設備的應用能把手術室護理人員從繁雜的工作中解脫出來，逐步使手術室的建設更現代化、高效化和科學化，從而使手術室工作從傳統模式向低成本、高效率的信息化模式轉變。

3.1提高手術室的整體效率

通過手術室護理信息化建設，數據的高度共享，實現無紙化信息傳遞，使手術室護士提高護理單書寫質量，且方便及時查閱患者電子病歷，掌握患者全面正確的信息，從而快速做出有針對性的術中護理，提高手術室的整體效率[14]。

3.2查漏補缺，節約資源

信息化建設的加強規范了護理管理流程，幫助手術室實現對護理人員工作的考核管理制度，動態了解手術室的經營狀況，使手術室的人、財、物處于全面受控狀態，同時節約了辦公日常資源消耗，減少了資源占用，保證供應，增加節支收益，信息建設從內部解決了護理管理上的漏洞和盲區，實現人、財、物規范化護理管理，提高了手術室的綜合管理效益。

3.3提供護理管理輔助決策支持

信息化計算機設備能自動進行手術室各項事務的統計和計算，有效提高了管理數據的準確性和實時性，且從根本上改變了管理者決策的方式和手段，可縮短決策周期，讓管理決策者能及時調整各種人員和物資的安排。

3.4加強用藥安全

通過使用信息系統使藥品集中供應規范化、管理監測實時化、問題追溯有效化，同時手術室護理信息化便于護士開展查對工作，從而提高用藥安全的正確率[15-16]。

4結語

手術室信息化的建設，在手術安排上優化了工作流程，預防了不良事件的發生；在工作效率上節省了人力、物力及手工統計的時間，減少了無效勞動，提高了工作質量和效率；在物品管理上實現了物品規范化管理、安全性使用、支出透明化及可追溯的目的。但是信息化的開發及應用必須基于一定環境建設和基礎配備，因此，也必須重視信息化系統在應用過程中出現的問題，如：（1）信息化系統在升級及某些特殊時段（如月底、月初交替時）易出現數據替換或缺失，加載緩慢或無法打開；系統對無規則變化的信息無法識別或識別不準等情況，存在較大的系統隱患。（2）護理人員進入信息化系統進行相關的操作后，按順序退出界面的習慣養成不足，從而出現手術執行人員與信息化系統操作人員不符情況。因此，只有將完善的網絡信息化系統和正確的護理操作流程有機結合，才能高效發揮信息化的優勢，提高手術室工作效率，切實保障患者生命安全。

參考文獻

[1]張琳娟，梅娜，吳越，等.信息化手術銜接管理模塊在提高手術效率中的應用效果研究[J].護理研究，2017，31（28）：3538-3541.

[2]邢冬，諸葛燕飛.信息化流程管理在手術室護理質量管理中的運用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（17）：53-54.

[3]孔珊珊，申海艷，伍沛，等.信息化技術在手術室管理中的應用進展[J].護理學雜志，2019（4）：106-110.

[4]葉正強，洪波.手術室信息化管理優化探索[J].微型電腦應用，2019（12）：10-11，15.

[5]李利.基于信息化系統構建手術室護理安全管理模式[J].中國護理管理，2019（S1）：125-127.

[6]張丹妮，喬玫，嚴麗潔.手術室護理信息化管理的應用及研究進展[J].中西醫結合護理（中英文），2020，6（5）：282-285.

[7]韓強，喬超.信息化管理系統在手術室手術護理管理中的應用[J].河北醫藥，2019，41（23）：3673-3675.

作者： 張華  單位：天津市第一中心醫院手術室