難治性產(chǎn)后出血的護(hù)理策略探索

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心理護(hù)理:產(chǎn)后大量出血會(huì)使產(chǎn)婦擔(dān)心自身生命安全，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者病情給予足夠的關(guān)心及同情，耐心向產(chǎn)婦講述治療方法的安全性，講述相同病例經(jīng)同樣治療后痊愈的經(jīng)驗(yàn)，消除產(chǎn)婦的顧慮、擔(dān)憂(yōu)等不良心理，從而積極配合治療［3］。

藥物護(hù)理:欣母沛治療難治性產(chǎn)后出血適用于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，治療前應(yīng)排除軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血障礙所引起的產(chǎn)后出血，并在常規(guī)治療無(wú)效的情況下使用欣母沛治療。在治療前向產(chǎn)婦詳細(xì)講述藥物治療的目的及藥物治療后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少或消除患者的擔(dān)憂(yōu)。使用欣母沛治療時(shí)，密切觀(guān)察患者出血情況及各項(xiàng)生命體征變化，有異常出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生處理［4］。

產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后2h為產(chǎn)后出血發(fā)生的高危階段，此時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察產(chǎn)婦宮底高度，陰道出血情況，子宮收縮情況，各項(xiàng)生命體質(zhì)及膀胱排空情況等，有必要的產(chǎn)婦給予心電監(jiān)護(hù)及留置尿管。準(zhǔn)確計(jì)算產(chǎn)后2h的陰道出血量，陰道出血量＞500ml時(shí)，在密切關(guān)注的同時(shí)，做好抗休克、促宮縮等搶救準(zhǔn)備。出院后囑產(chǎn)婦有異常出血及時(shí)電話(huà)聯(lián)系咨詢(xún)，治療后6周復(fù)查，了解子宮復(fù)舊情況及全身恢復(fù)情況。

療效標(biāo)準(zhǔn):單次注射欣母沛治療后15min內(nèi)即可見(jiàn)子宮明顯收縮，出血量顯著減少為顯效;重復(fù)注射欣母沛治療30min后子宮收縮良好，出血量減少為有效;給予多次重復(fù)注射欣母沛，子宮仍未見(jiàn)收縮跡象，出血量未見(jiàn)減少為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療前后出血量比較:本組治療前出血量(1030.5±340.3)ml，治療后出血量(30.1±15.6)ml。治療后出血量顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度:本組86例患者出現(xiàn)4例惡心，2例嘔吐，未經(jīng)特殊處理，自行緩解。2例有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，給予地塞米松靜脈滴注后好轉(zhuǎn)。本組86例患者，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意86例，不滿(mǎn)意0例，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度100%。

難治性產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，產(chǎn)后出血易產(chǎn)生休克、貧血、產(chǎn)褥期感染、席漢氏綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。產(chǎn)后出血起病急，病情兇險(xiǎn)，臨床在采取有效對(duì)癥處理，降低子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血發(fā)生率的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，利于產(chǎn)婦的康復(fù)。欣母沛可對(duì)抗15－羥脫氫酶的滅活作用，半衰期長(zhǎng)，生物活性強(qiáng)，使用劑量少，胃腸道不良反應(yīng)輕，具有持續(xù)強(qiáng)效的刺激子宮平滑肌收縮的作用。對(duì)于宮縮乏力引起的難治性產(chǎn)后出血療效顯著。欣母沛治療后給予精心護(hù)理，做好產(chǎn)前咨詢(xún)，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)引起產(chǎn)后出血的高危因素，主動(dòng)加強(qiáng)與患者溝通，消除患者各種不良心理，有計(jì)劃地為患者提供健康指導(dǎo)，認(rèn)真細(xì)致觀(guān)察評(píng)估出血量，對(duì)于產(chǎn)后出血防治及護(hù)理意義重大。

作者：王牡丹單位：陜西省府谷縣人民醫(yī)院