高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)研究

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成果導(dǎo)向教育(OBE)強(qiáng)調(diào)教育的最終目標(biāo)是以成果為導(dǎo)向來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際能力，為學(xué)生終身所用。該理論認(rèn)為,教育者必須對(duì)學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)的能力和水平有清楚構(gòu)想，并以此為依據(jù)設(shè)計(jì)教學(xué)各環(huán)節(jié)。“培養(yǎng)什么樣的人”和“怎樣培養(yǎng)人”已成為事關(guān)高等學(xué)校專業(yè)教育成敗的重大課題。要求：“要努力構(gòu)建德智體美勞全面培養(yǎng)的教育體系，形成更高水平的人才培養(yǎng)體系，著重創(chuàng)新型、復(fù)合型和應(yīng)用型人才培養(yǎng)”。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》提出“把提升護(hù)士的發(fā)展能力放在突出重要位置”。因此，在此背景下，結(jié)合OBE理念，對(duì)山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“我校”）護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行修訂，以期提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為社會(huì)輸送更多更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

一、OBE教育理念的內(nèi)涵

成果導(dǎo)向教育（OBE）自20世紀(jì)80年代由斯派迪（WilliamG.Spady）創(chuàng)設(shè)以來(lái)，經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展，被教育界廣泛認(rèn)可,是國(guó)際教育界近年大力提倡的教育模式，從學(xué)科專業(yè)設(shè)置到課程教學(xué)均具有重要的指導(dǎo)價(jià)值和意義。OBE教育理念，如強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教育模式；聚焦以產(chǎn)出為導(dǎo)向，根據(jù)預(yù)期成果來(lái)安排教學(xué)進(jìn)程；要求以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果作為重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；基于評(píng)價(jià)的不斷改進(jìn)，不斷完善，適應(yīng)持續(xù)變化的需求。OBE內(nèi)容強(qiáng)調(diào)，如人人都能成功；個(gè)性化評(píng)定；精熟；績(jī)效責(zé)任；能力本位。要求學(xué)校和教師應(yīng)先明確學(xué)習(xí)成果，配合※孫水英多元彈性的個(gè)性化學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程完成自我實(shí)現(xiàn)的挑戰(zhàn)。基本上包括從強(qiáng)調(diào)方法到強(qiáng)調(diào)結(jié)果；從過(guò)程到目的；從花費(fèi)的時(shí)間到結(jié)果的完成；從進(jìn)入的要求到達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)；從教到學(xué)；從計(jì)劃到績(jī)效；從課程到結(jié)果。在一個(gè)OBE體系中，所有這些都是圍繞明確的學(xué)習(xí)結(jié)果來(lái)組織的，這樣的體系才是真正以學(xué)生為中心，確保學(xué)生在離開教育系統(tǒng)時(shí)擁有成功所需要的知識(shí)、能力和素質(zhì)。因此，現(xiàn)階段，高職院校人才培養(yǎng)方案在進(jìn)行設(shè)計(jì)、建立、修正和完善時(shí)，可以遵循產(chǎn)出式的成果導(dǎo)向教育理念，逐步向下設(shè)計(jì)產(chǎn)生人才培養(yǎng)方案的各要素并貫徹實(shí)施。

二、山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理

專業(yè)人才培養(yǎng)方案現(xiàn)狀我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案盡管每?jī)赡暌苍诓粩嘈抻啠源嬖谝韵聠?wèn)題：一是基礎(chǔ)薄弱，實(shí)踐不足。要夯實(shí)思政教育，強(qiáng)化社會(huì)主義核心價(jià)值觀；夯實(shí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)專業(yè)核心課程及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，增加學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。二是核心課程不突出，學(xué)時(shí)分配不合理。如：《內(nèi)科護(hù)理》《外科護(hù)理》《婦產(chǎn)科護(hù)理》《兒科護(hù)理》作為本專業(yè)的核心課程，實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)數(shù)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生基本知識(shí)掌握不扎實(shí)。由于臨床護(hù)士人手短缺，護(hù)理工作任務(wù)繁重，需要從護(hù)生開始就要有牢固的專業(yè)知識(shí)，以便在臨床中進(jìn)行批判性思維的判斷，配合好醫(yī)生的工作，觀察和護(hù)理好病人的病情，才做一名真正合格的護(hù)士。三是課程選修局限，學(xué)分制落實(shí)不到位。目前的課程設(shè)置中只有必修課程，缺少選修課程，也沒(méi)有設(shè)置學(xué)分制，這在一定程度上壓制了學(xué)生的創(chuàng)造性。四是評(píng)價(jià)考核形式比較單一。目前的考核體系主要是期中、期末理論考核為主，實(shí)訓(xùn)考試為輔，甚至實(shí)訓(xùn)課不補(bǔ)考，不計(jì)入最終考核成績(jī)，只提交實(shí)訓(xùn)報(bào)告作為考核標(biāo)準(zhǔn)，這就使得學(xué)生不得不花大量的時(shí)間在完成報(bào)告、復(fù)習(xí)理論考試上面，這是導(dǎo)致人才培養(yǎng)質(zhì)量下滑的一個(gè)重要因素。

三、基于OBE理念對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的思路

（一）明確OBE理念，設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)流程。OBE教育模式改革的重點(diǎn)在于以產(chǎn)出為導(dǎo)向逆向建立教學(xué)流程。首先，基于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求及學(xué)校人才培養(yǎng)特色等

，研究學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的預(yù)期成果，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定畢業(yè)要求，反推為滿足目標(biāo)與要求，在知識(shí)、能力及素質(zhì)上應(yīng)有何要求，并進(jìn)行指標(biāo)點(diǎn)細(xì)化分解。然后，研究如何配置師資、課程等教學(xué)資源，規(guī)劃、組織課程體系、制定教學(xué)大綱并進(jìn)行課程實(shí)施，通過(guò)課內(nèi)、校內(nèi)、校外循環(huán)等多種方式進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)以實(shí)現(xiàn)對(duì)各指標(biāo)點(diǎn)不斷調(diào)整、改進(jìn)。

（二）修訂專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與畢業(yè)要求。我校成立了以院領(lǐng)導(dǎo)牽頭、護(hù)理專業(yè)負(fù)責(zé)人、教研室主任為主，專業(yè)老師參加的調(diào)研小組，對(duì)專業(yè)相關(guān)企業(yè)、行業(yè)開展調(diào)研。通過(guò)召開校-企-行業(yè)座談會(huì)等方式，聽取專家意見(jiàn)，深入分析煙臺(tái)市及膠東半島經(jīng)濟(jì)地區(qū)社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理準(zhǔn)專業(yè)應(yīng)用型人才的需求及要素，掌握行業(yè)發(fā)展動(dòng)向。緊扣我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)定位，凝煉出能體現(xiàn)應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)目標(biāo)。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，充分考慮學(xué)生畢業(yè)3年后在專業(yè)和職業(yè)上的成就，從知識(shí)、能力和素質(zhì)等方面進(jìn)行細(xì)化，說(shuō)明本專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)要求。職業(yè)能力是護(hù)理專業(yè)的核心能力，基本崗位主要為臨床護(hù)理崗位。拓展崗位是學(xué)生通過(guò)對(duì)專業(yè)能力的拓展后獲得的崗位，主要包括社區(qū)護(hù)理崗位、老年護(hù)理崗位和母嬰護(hù)理崗位。必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書方可從事臨床護(hù)理工作，而育嬰師證書、老年照護(hù)證書可增加拓展崗位就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（三）構(gòu)建成果導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)課程體系。由校-企-行業(yè)專家共同參與構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程體系，強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面：一是突出應(yīng)用，提升學(xué)生與需求的契合度。優(yōu)化專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化職業(yè)能力、內(nèi)化人文、科技素質(zhì)，對(duì)課程體系進(jìn)行整體優(yōu)化。在堅(jiān)持課程結(jié)構(gòu)的嚴(yán)謹(jǐn)性、邏輯性的同時(shí)，加大課程的整合力度，避免不同課程在教學(xué)內(nèi)容上的重復(fù)；著眼于學(xué)生發(fā)展，充分考慮我校護(hù)理專業(yè)生源基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理工作崗位中的典型任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌分解，融入到各門課程的課堂教學(xué)內(nèi)容中，注重多學(xué)科交叉、多視角解決問(wèn)題課程的開展。著重強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增設(shè)學(xué)科競(jìng)賽學(xué)分，將學(xué)科競(jìng)賽融入到課程教學(xué)與考核中，突出應(yīng)用性。二是堅(jiān)持發(fā)展的理念，促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)新變革。近年來(lái)，急重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理等在臨床護(hù)理工作的需求越來(lái)越突出，護(hù)理行業(yè)的專業(yè)方向發(fā)展對(duì)人才結(jié)構(gòu)類型的多元化提出了要求。在課程體系的構(gòu)建上，強(qiáng)化個(gè)性化培養(yǎng)，應(yīng)針對(duì)專業(yè)方向增設(shè)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，為適應(yīng)行業(yè)未來(lái)所需人才的培養(yǎng)作好準(zhǔn)備。三是將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入人才培養(yǎng)的全過(guò)程。注重學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)、思維和能力的培養(yǎng)。開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)通識(shí)課程、組織學(xué)生參加校內(nèi)外護(hù)理創(chuàng)新設(shè)計(jì)大賽、參與相關(guān)社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，依次遞進(jìn)、有機(jī)銜接。通過(guò)建立護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格矩陣，制定出具體的知識(shí)、能力和素質(zhì)指標(biāo)，并描述具體實(shí)現(xiàn)方式。修訂后的課程體系將課程分為選修課和必修課之分，由通識(shí)教育模塊、專業(yè)教育模塊、集中實(shí)踐模塊和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模塊構(gòu)成。其中專業(yè)教育模塊包括專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課、專業(yè)方向課和專業(yè)選修課。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育模塊包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分以及第二課堂，其中創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)分以及第二課堂依據(jù)學(xué)校認(rèn)定辦法統(tǒng)一執(zhí)行，作為畢業(yè)要求。

（四）建立成果導(dǎo)向的教學(xué)組織設(shè)計(jì)整體架構(gòu)。一是分析護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及畢業(yè)要求，理解課程與畢業(yè)要求間的關(guān)系，確定課程性質(zhì)，撰寫課程教學(xué)大綱。二是確定課程的教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)要求。三是分解出本課程具體教學(xué)內(nèi)容，以及每項(xiàng)內(nèi)容的目標(biāo)、重點(diǎn)與難點(diǎn)以及解決方法。四是突出學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，做好課內(nèi)實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。五是確定課程的評(píng)價(jià)依據(jù)，并設(shè)計(jì)具體的考核方式、權(quán)重及要求。六是規(guī)范課堂的準(zhǔn)備與實(shí)施過(guò)程，重視教學(xué)方法的合理運(yùn)用。七是加強(qiáng)課程教學(xué)過(guò)程及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)與監(jiān)控，不斷改進(jìn)課程教學(xué)，提高人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成度和畢業(yè)要求的符合度。

（五）推進(jìn)教學(xué)方法與育人支撐體系的改革。一是理論教學(xué)方式的改革。通過(guò)小組討論、辯論、主題演講、師生角色扮演等形式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、積極思考。將科學(xué)研究的思維、行業(yè)的最新進(jìn)展引入到課堂教學(xué)中，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。二是實(shí)踐教學(xué)模式的改革。加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，實(shí)踐性教學(xué)學(xué)時(shí)原則上占總學(xué)時(shí)數(shù)50%以上。要積極推行認(rèn)知實(shí)習(xí)、跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)等多種實(shí)習(xí)方式，強(qiáng)化以育人為目標(biāo)的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)考核評(píng)價(jià)。盡量少安排演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，多安排綜合性、創(chuàng)新性和設(shè)計(jì)性實(shí)踐環(huán)節(jié)。以臨床護(hù)理案例作為引導(dǎo)，遞進(jìn)式進(jìn)行開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，讓學(xué)生在探究中進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)科研及創(chuàng)新思維。三是課外實(shí)踐活動(dòng)的開展。成立專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)或工作室，學(xué)生利用課余時(shí)間開展專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，通過(guò)產(chǎn)品設(shè)計(jì)制作、企業(yè)參觀、參加專業(yè)競(jìng)賽、組織社會(huì)調(diào)查等方式，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)創(chuàng)新思維，提高了實(shí)踐創(chuàng)新能力。四是育人支撐載體的改革，包括“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)和校企合作平臺(tái)的改革。建立校企人員交流互通機(jī)制，并通過(guò)內(nèi)引外培等手段，不斷提高“雙師型”教師的占比，為應(yīng)用型人才的培養(yǎng)提供師資保障。應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，絕非閉門造車，與醫(yī)院、養(yǎng)老院、血站、防疫站、等機(jī)構(gòu)達(dá)成緊密的合作關(guān)系至關(guān)重要。從最初的機(jī)構(gòu)向?qū)W校提供實(shí)習(xí)崗位，學(xué)校向機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，轉(zhuǎn)變?yōu)楣步▌?chuàng)新工作室、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及校內(nèi)外實(shí)踐基地，深度融合的合作育人模式。有關(guān)機(jī)構(gòu)（企業(yè)）全程參與到育人過(guò)程，達(dá)到了雙贏的目的。

（六）完善質(zhì)量監(jiān)控管理體系，落實(shí)“三個(gè)循環(huán)”，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。配合學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，制定一系列細(xì)化的教學(xué)管理規(guī)定，對(duì)教學(xué)前、教學(xué)中及教學(xué)后各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)控管理。實(shí)施定期教學(xué)檢查制度，落實(shí)錄播系統(tǒng)或督導(dǎo)進(jìn)課堂、專業(yè)教師互聽等制度。落實(shí)課內(nèi)循環(huán)、校內(nèi)循環(huán)和校外循環(huán)，及時(shí)掌握本專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，做好及時(shí)修正，促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

作者:孫水英 單位:山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校