兒科護(hù)理安全影響因素及對(duì)策

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相較于其他科室而言，兒科患者表現(xiàn)出年齡較低，病情變化較快，自我表達(dá)及自理能力較差、家屬對(duì)護(hù)理要求更高等特點(diǎn)，給兒科護(hù)理人員帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也對(duì)護(hù)理安全提出了更高的要求，以促進(jìn)患兒的盡快康復(fù)。分析影響兒科護(hù)理安全的因素并提出相應(yīng)對(duì)策，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月～2014年9月我院兒科收治的90例患兒為觀察對(duì)象，男女各45例，年齡2～14歲，平均年齡為（7.0±2.1）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程為（5.0±1.5）個(gè)月，所有患兒經(jīng)診斷后均屬兒科常見(jiàn)疾病，排除特異性疾病，并均在家長(zhǎng)陪同下接受兒科常規(guī)治療。負(fù)責(zé)90例患兒護(hù)理工作的是我院20名女護(hù)士，年齡20～46歲，平均年齡（30±3.4）歲。

1.2研究方法

在對(duì)所有患兒的病情和治療方案進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上，給予對(duì)應(yīng)的常規(guī)護(hù)理；觀察、監(jiān)督并記錄護(hù)理人員的護(hù)理工作情況及其中出現(xiàn)的或最易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析其存在的問(wèn)題及原因，并進(jìn)行匯總整理，進(jìn)而找出影響兒科護(hù)理安全的主要因素，再據(jù)此制定出相應(yīng)的解決對(duì)策。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理，觀察記錄結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理中發(fā)生以及很可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的事件有12件，而影響護(hù)理安全的主要因素主要來(lái)自護(hù)理人員、醫(yī)院管理和患者3方面，其中，護(hù)患之間溝通較差、護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱、護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)水平、醫(yī)院在護(hù)理人員人力資源分配上的偏差等所占比重較大，分別為30%、23%、18%、16%，而患兒及家屬、其他因素所占的比例較小。

3討論

3.1影響兒科護(hù)理安全的因素

影響兒科護(hù)理安全的因素中首先是護(hù)患溝通問(wèn)題，占的比重也最大。造成護(hù)患溝通問(wèn)題的主要原因：

（1）患兒的年齡普遍偏低，治療中的依從性較差，患兒不能很好的表達(dá)出治療中出現(xiàn)的不適等感受，對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理行動(dòng)的理解有限，容易因注射、吃藥等護(hù)理操作而哭鬧等。患兒家屬由于護(hù)孩心切等原因遷怒于護(hù)理人員，或者誤解、懷疑護(hù)理人員的護(hù)理行為。

（2）護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的溝通技巧，無(wú)法做到護(hù)理和治療過(guò)程中必要溝通的高效、和諧、順利進(jìn)行，使患兒家屬無(wú)法更加全面深入的了解，對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中的藥物使用、生命體征檢測(cè)、輸液等護(hù)理操作，甚至導(dǎo)致患兒家屬因患兒疼痛、不適等而自行縮減或改變藥物、點(diǎn)滴等劑量，而這些溝通障礙會(huì)直接影響著患兒及家屬、護(hù)理人員在治療中的積極配合，不利于患兒早日康復(fù)。

（3）護(hù)理人員護(hù)理能力因素。一方面，護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，沒(méi)有按照相關(guān)程序，認(rèn)真、按時(shí)的記錄和填寫(xiě)患兒護(hù)理記錄，而兒科疾病發(fā)展較快，病情不穩(wěn)定，導(dǎo)致相關(guān)主治醫(yī)生不能及時(shí)提供有效的治療，護(hù)理安全性較差。另一方面，多數(shù)護(hù)理人員沒(méi)有掌握牢固的兒科疾病知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能，在實(shí)際操作中對(duì)護(hù)理方法、護(hù)理器械、相關(guān)藥物的使用等沒(méi)有達(dá)到熟練操作的程度，給護(hù)理安全的強(qiáng)化造成了極大的限制和障礙。

（4）護(hù)理人員法律意識(shí)單薄，缺乏必要的法律知識(shí)。

（5）醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的工作安排因素。護(hù)理工作的長(zhǎng)期性增加了護(hù)理人員的護(hù)理周期，這在很大程度上增加了其工作壓力，導(dǎo)致護(hù)理人員疲倦、厭倦等不良情緒的產(chǎn)生，影響其護(hù)理工作質(zhì)量，而醫(yī)院在護(hù)理人員的人力、時(shí)間等上的安排不合理，不能保障護(hù)理人員很好的休息和調(diào)整。

3.2促進(jìn)兒科護(hù)理安全的對(duì)策

（1）提高護(hù)理人員與患兒及家屬的溝通能力，增強(qiáng)其護(hù)理意識(shí)，端正護(hù)理工作態(tài)度。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視與患兒及家屬的溝通行為在護(hù)理中的重要作用，通過(guò)換位思考等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者境遇的感同身受，端正護(hù)理時(shí)的心態(tài)，為有效溝通奠定基礎(chǔ)，并盡量使用耐心、誠(chéng)懇、平和的語(yǔ)氣，禮貌、尊敬的語(yǔ)言，及時(shí)的告知患兒及家屬護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題，詳細(xì)的講解護(hù)理、治療和藥物等使用方法和患者的疑問(wèn)，增進(jìn)彼此間的理解和合作。

（2）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)對(duì)相關(guān)醫(yī)療處理的法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高其正確、高效處理醫(yī)療糾紛的能力。

（3）提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和水平。提高護(hù)理人員兒科疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和專業(yè)護(hù)理能力及技能可以從根本上加強(qiáng)護(hù)士?jī)嚎瓢踩o(hù)理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士整體隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，不僅要在護(hù)士的聘用、提拔等方面嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，而且要采用多途徑、多方式、多手段進(jìn)行兒科疾病知識(shí)和護(hù)理工作的培訓(xùn)、用學(xué)習(xí)活動(dòng)來(lái)幫助護(hù)士強(qiáng)化兒科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)完成知識(shí)更新，提高兒科疾病和專業(yè)護(hù)理知識(shí)、技能和水平，提供其更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)來(lái)增強(qiáng)其護(hù)理操作能力，加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理工作的職業(yè)道德和工作態(tài)度的教育。

（4）完善對(duì)兒科護(hù)理人員管理。一方面，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化負(fù)責(zé)兒科護(hù)理人員的配置，合理安排其工作時(shí)間，實(shí)行彈性排班，減輕護(hù)理人員工作壓力，避免其疲勞或過(guò)度工作，另一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定并完善護(hù)理操作規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理的藥物使用、器械使用、患者生命指征檢查、護(hù)理記錄等方面作出實(shí)施程序的嚴(yán)格的規(guī)定，保障護(hù)士的規(guī)范操作，建立健全和完善醫(yī)護(hù)人員的激勵(lì)和約束機(jī)制，增強(qiáng)兒科護(hù)理的安全性。

作者：胡楠 胡穎 尚楠 單位：開(kāi)封市兒童醫(yī)院