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一、醫學院校方面的原因
1.1入學門檻低,生源質量無法得到保障進入衛生學校的學生均為中考成績不理想甚至免試入學的學生,無法為醫院提供更多優秀的護生。鑒于各種原因,到基層婦幼保健院的護生很大一部分是因為無法分配到綜合醫院實習而做出的無奈選擇。
1.2教師素質參差不齊,教學方法滯后從事護理教學工作的老師很多沒有經過臨床經驗的積累,專門從事教學工作,對護理發展的前沿知識不了解;教材內容更新不及時,甚至出現與衛生部頒發的各種護理規范、指南不一致的情況;為了一味提高執業考試的通過率,教給學生更多是如何應對執業考試的技巧。
二、護生方面的原因
2.1專業知識的缺乏,護理安全意識淡薄學生缺乏積極主動的學習態度和科學有效的學習方法,所以導致專業理論知識不扎實。學校和醫院均沒有安排專門的時間組織護生系統地學習醫療法規及各項護理制度,面對病人時缺乏自我保護意識,出現對護理安全隱患預見性不足的現象。
2.2思想準備不足,應變能力差護生初到醫院的時候,對護理工作還有較強的新鮮感,實習的積極性非常高。但隨著實習的進行,對護理工作的理想化逐漸淡薄,加上醫療環境的惡劣,病人及家屬的不信任,快節奏的醫院工作和生活,使他們產生緊張、自卑、自我懷疑、無所適從等心理問題。加上護生缺乏理論與實踐相結合的能力,對專業技術操作、各科的高危因素不了解,儀器設備的使用、故障的排除不熟悉或未能完全掌握,從而表現出工作無條理、無計劃,出現問題無法采取及時有效的應對措施,從而導致護理不良事件的發生。
2.3職業信念不穩定,缺乏職業的榮譽感現在的護生都是90后,在家中受到百般呵護,使他們形成了以自我為中心的性格特點。有些同學本身不熱愛護理工作,只是因為服從父母親的安排才學了護理專業。隨著對護理工作的了解,在家里和醫院的認同感形成的極大落差,使他們的職業信念更加動搖,導致職業榮譽感的缺失。表現為工作中缺乏自我約束的意識,對病人態度冷淡,服務意識淡薄,人際溝通能力與技巧欠缺,大大地增加了不良事件的發生幾率。
三、醫院方面的原因
3.1臨床教學管理不規范鑒于歷史原因及國家體制的影響,基層婦幼保健院整體起步較晚,管理機構不完善,管理體制不健全,醫院未成立專門的臨床教學管理機構,未制訂科學、規范的臨床教學計劃,缺乏護理教學質量的考評機制,無法保證教學質量。
3.2帶教老師自身素質偏低近幾年,由于基層婦幼保健院的快速發展,護理人員嚴重不足,從社會招聘了大量的護理人員充實到護理隊伍中。護理隊伍不穩定,無法實施規范化的培訓;加之護理人員普遍只有中專學歷,知識結構有限,無法對護生做出實際性的帶教作用。醫院服務的對象主要是孕產婦和兒科病人,這兩個人群往往成為家屬的重點保護對象,護生動手機會少,使護生對實習生活出現厭倦情緒。個別帶教老師沒有做到為人師表,自身法律意識淡薄,缺乏工作責任心,對護生缺乏嚴格監督、指導,依賴實習生單獨完成護理操作,增加了護理安全隱患。
四、護生在實習期間的護理安全管理措施
4.1加強實習上崗前的培訓,使其盡快進入角色學校做好實習前的動員工作,使之認識臨床實習重要性,幫助護生樹立正確的人生觀和價值觀;護理部組織護生學習醫院的各項規章制度,幫助熟悉醫院的環境和人員;入科后由護士長對其進行入科教育,使其對科室環境、該科的常見疾病及癥狀,需要掌握的技術操作及知識要點進行簡單介紹,使護生盡快進入角色,減輕緊張、恐懼感和盲目性,樹立自信心,降低工作失誤和護患糾紛的發生。
4.2加強法律知識的學習,提高護生的安全意識醫院有計劃、有針對性地組織護生學習各種法律法規和操作規程,向他們反饋歷屆護生在實習中容易出現的一些護理缺陷,搜集各醫院發生的護理糾紛進行回顧和分析。讓護生明確只有在帶教老師的嚴密監督和指導下,才能實施護理操作的重要性。教育護生樹立護理安全意識,增強工作責任心,嚴格執行各項規章制度和法律法規,防范護理差錯事故的發生。
4.3規范臨床帶教,提高護生的臨床護理水平護理部及各科室制定明確的學習目標和培訓考核計劃。通過科室每月的教學查房,每月2次護理小講課,每周的晨間提問和護理部每月知識講座等方式加強護理業務知識的培訓。護理部每季度召開1次臨床教學管理會議,了解護生在實習過程中存在的問題,及時改進臨床帶教工作。出科前完成理論知識考試和技能操作考核,護理部每年組織全體實習生進行技能操作考核。所有成績進入實習鑒定手冊。每年評選優秀實習生,進入護生的實習檔案,使護生的業務素質得到顯著提高。
4.4提高溝通技巧,增強護生的服務意識護生進入科室以后,指定專人帶教,教會護生怎么和病人打招呼,如何與病人交流,并鼓勵護生多與病人及家屬接觸,主動與病人交流,工作空閑時多幫助家屬照顧產婦或小孩,取得家屬的信任,從而建立良好的護患關系。讓護生明確作為一名護理工作者,應樹立主動服務的意識,學會換位思考,設身處地的理解病人的病痛與需要,以真誠感動并取得病人的信任,將護理風險降至最低。
4.5優化師資隊伍,提高帶教老師的綜合素質帶教老師是護生接觸臨床實踐的第一個老師,應該言傳身教做好表率,因此,優秀的帶教老師隊伍才能保證臨床護理教學質量。要選擇熱愛護理工作,專業思想牢固,責任心強,專業技術水平高,與人溝通能力強的護士作為帶教老師。護理部每年對帶教老師進行培訓,實施帶教資質認定。制定帶教老師的帶教質量評價標準,并利用病人、醫師、護士長及實習生多個層面對帶教老師的工作進行評價。護生的考核成績、工作表現直接影響帶教老師的績效考核,對表現優秀的帶教老師給予獎勵,在評先評優、職稱晉升等方面享有優先權,提高帶教老師的積極性和榮譽感。同時,帶教老師應主動加強學習,更新護理知識結構,拓寬知識面,不斷提高自身的專業技術知識水平,滿足護生對新知識的渴求,真正起到臨床帶教的作用。
作者:劉雪鳳單位:江西省于都縣婦幼保健院