公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)的思考

前言：本站為你精心整理了公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)的思考范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：面對新醫(yī)改和新形勢，建設(shè)公立醫(yī)院管理會計(jì)體系具有非常重要的意義和迫切性，本文從公立醫(yī)院如何正確認(rèn)識管理會計(jì)體系分析入手，探討了現(xiàn)實(shí)中公立醫(yī)院管理會計(jì)存在的問題，提出了如何構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計(jì)體系的基本思路和措施，以期提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理水平。

關(guān)鍵詞：管理會計(jì)；財(cái)務(wù)管理；醫(yī)改

2009年3月17日，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見出臺，意見明確指出公立醫(yī)院要進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)行監(jiān)督。其后，2014年財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見出臺，關(guān)于管理會計(jì)頂層設(shè)計(jì)的基本思路和框架已經(jīng)構(gòu)建，管理會計(jì)已經(jīng)成為了會計(jì)改革與發(fā)展的重點(diǎn)方向。面對新醫(yī)改，面對新形勢，公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)重要性不言而喻，但是公立醫(yī)院如何正確認(rèn)識管理會計(jì)體系、如何現(xiàn)實(shí)分析管理會計(jì)存在的問題、如何構(gòu)建管理會計(jì)體系是需要深入研究和思考的課題。

一、公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)的必要性

管理會計(jì)體系建設(shè)是事業(yè)單位會計(jì)核算的新要求。2013年1月1日起實(shí)施的事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則和事業(yè)單位會計(jì)制度就明確指出了管理會計(jì)體系建設(shè)的重要性和迫切性，并確定了以管理會計(jì)為重點(diǎn)方向的會計(jì)改革思路。公立醫(yī)院管理體系是基于管理會計(jì)學(xué)科，主要服務(wù)于單位內(nèi)部管理，通過和利用相關(guān)財(cái)務(wù)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在規(guī)劃、決策、控制和監(jiān)督評價(jià)等經(jīng)營活動(dòng)中發(fā)揮作用。管理會計(jì)體系建設(shè)對于公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理具有重要意義。管理會計(jì)體系建設(shè)是新形勢下的財(cái)務(wù)管理的客觀需要。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，特別是新醫(yī)改的快速推進(jìn)，公立醫(yī)院藥品加成取消、社會資本放寬進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域等系列政策的實(shí)施，以藥養(yǎng)醫(yī)模式將面臨轉(zhuǎn)換，但是公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚未配套完善，公立醫(yī)院的各項(xiàng)改革應(yīng)該說步履蹣跚、舉步維艱，如何更好地協(xié)調(diào)其經(jīng)濟(jì)效益和社會效益成為公立醫(yī)院穩(wěn)定和發(fā)展的難題，所有這一切都給公立醫(yī)院的管理帶來極大的壓力和巨大的挑戰(zhàn)。通過管理會計(jì)體系建設(shè)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理能力，主動(dòng)適應(yīng)新形勢、新政策具有現(xiàn)實(shí)意義。管理會計(jì)體系建設(shè)提升內(nèi)部管理水平的重要措施。長期以來，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位進(jìn)行管理，重業(yè)務(wù)輕管理，特別是重專業(yè)業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)管理、輕財(cái)務(wù)會計(jì)管理非常普遍，公立醫(yī)院在觀念上非常重視經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，但是在具體操作上缺乏必要的手段和措施，因此提高內(nèi)部管理水平至關(guān)重要。公立醫(yī)院通過管理會計(jì)體系建設(shè)，可以進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營、管理、采購、決策等相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，調(diào)控日常服務(wù)運(yùn)行，保障資源充分、合理、有效配置和使用。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院管理會計(jì)體系建設(shè)存在的問題

(一)公立醫(yī)院對管理會計(jì)重要性認(rèn)識不足在管理會計(jì)體系建設(shè)中，公立醫(yī)院的決策層至關(guān)重要，但是目前由于公立醫(yī)院的事業(yè)單位屬性和管理慣性，領(lǐng)導(dǎo)層對于管理會計(jì)的功能及其重要性認(rèn)識不足，沒有意識到管理會計(jì)在醫(yī)院管理的預(yù)測、決策、計(jì)劃以及控制等環(huán)節(jié)的作用，對于管理會計(jì)和體系建設(shè)重視不夠。另外，醫(yī)院相關(guān)管理人員對管理會計(jì)的認(rèn)識也相對匱乏，往往把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理等同于記賬，片面強(qiáng)調(diào)會計(jì)系統(tǒng)的核算職能，忽視會計(jì)系統(tǒng)的監(jiān)督和管理職能，沒有對管理會計(jì)體系進(jìn)行深入的研究和思考，更談不上對于管理會計(jì)體系的優(yōu)化建設(shè)以及與經(jīng)營管理的深度融合問題。

(二)公立醫(yī)院管理會計(jì)職能缺位長期以來，公立醫(yī)院的管理會計(jì)職能沒有得到發(fā)揮，更多地被財(cái)務(wù)會計(jì)職能替代。單位的會計(jì)管理注重的是財(cái)務(wù)會計(jì)實(shí)務(wù)，實(shí)現(xiàn)的是會計(jì)核算職能。即便是新的事業(yè)單位會計(jì)準(zhǔn)則和事業(yè)單位會計(jì)制度實(shí)施以來，管理會計(jì)職能在規(guī)則層面上已經(jīng)提出，但是多數(shù)公立醫(yī)院會計(jì)人員側(cè)重的依然是財(cái)務(wù)會計(jì)，很少從管理會計(jì)的視角來改進(jìn)和完善會計(jì)管理工作，更沒有設(shè)置管理會計(jì)相應(yīng)的專門組織機(jī)構(gòu)和崗位，只是把管理會計(jì)的部分控制職能在形式上分配給相關(guān)的部門，而沒有實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)從定額定量管理向成本管理、價(jià)值管理過渡。從管理會計(jì)的系統(tǒng)角度而言，其職能是個(gè)完整的體系，無論是在形式上還是操作層面上肢解其職能都不利于管理會計(jì)職能的有效發(fā)揮。

(三)公立醫(yī)院管理會計(jì)的信息化平臺建設(shè)滯后信息化建設(shè)是提高工作效率的非常重要的因素，公立醫(yī)院在信息化平臺建設(shè)中投入了大量的人力、物力和財(cái)力，信息化水平逐步提高，特別是在醫(yī)療診斷等方面，大大提高了服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，但是在財(cái)務(wù)管理信息化的投入明顯不足，存在著系統(tǒng)功能單一、數(shù)據(jù)分析能力欠佳、開發(fā)能力不足等問題。而管理會計(jì)體系涉及成本性態(tài)分析法、平衡積分法、全面概算法等計(jì)量方法，需要構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析、預(yù)算和評價(jià)，對于信息化水平的要求較高，目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化水平和技術(shù)能力嚴(yán)重制約了管理會計(jì)體系的職能開發(fā)，導(dǎo)致了其管理會計(jì)體系的發(fā)展滯后。

(四)公立醫(yī)院管理會計(jì)人才隊(duì)伍匱乏由于體制機(jī)制原因，特別是行政事業(yè)單位改革、會計(jì)人員就業(yè)偏好的影響，公立醫(yī)院會計(jì)人員以及會計(jì)管理人員整體學(xué)歷層次偏低、人員結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)偏窄、后續(xù)專業(yè)教育不充分，導(dǎo)致目前管理會計(jì)實(shí)施存在人才制約。一方面，部分管理會計(jì)人員專業(yè)理論知識掌握不充分，只能機(jī)械地掌握和運(yùn)用部分管理會計(jì)的基本技術(shù)方法；另一方面，有少數(shù)對管理會計(jì)知識體系認(rèn)知較多的人員又缺乏醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)認(rèn)知、解讀能力欠佳，信息處理和挖掘能力受到局限。人才的因素是一個(gè)關(guān)鍵的因素，人才是制約公立醫(yī)院管理會計(jì)實(shí)施的重要瓶頸。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院管理會計(jì)體系需要急需解決的問題

(一)提高對管理會計(jì)體系建設(shè)重要性的認(rèn)識新形勢下行業(yè)的競爭更加激烈，實(shí)際上公立醫(yī)院也不例外。公立醫(yī)院也面臨著生存和發(fā)展的壓力，其管理水平和管理能力的提升對于提高經(jīng)營效率和效益至關(guān)重要，管理會計(jì)體系建設(shè)將大大促進(jìn)其工作效率和工作效益。公立醫(yī)院決策層和相關(guān)管理人員要高度重視管理會計(jì)體系建設(shè)，了解管理會計(jì)體系的觀念和理論，接受新的管理會計(jì)方法，充分認(rèn)識管理會計(jì)體系建設(shè)的重要性和緊迫性，通過強(qiáng)化管理會計(jì)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)和提高精細(xì)化管理能力和水平。

(二)強(qiáng)化管理會計(jì)的職能和落實(shí)公立醫(yī)院管理會計(jì)職能的肢解和碎片化無助于管理會計(jì)職能的實(shí)施效果，應(yīng)該設(shè)置專門的管理會計(jì)崗位，強(qiáng)化管理會計(jì)的職責(zé)，拓寬管理會計(jì)的有效范圍。要逐步改變醫(yī)院財(cái)務(wù)部門做賬報(bào)賬的職能定位，把財(cái)務(wù)部門的職能拓展到管理會計(jì)，要設(shè)置或者逐步設(shè)置全面預(yù)算、績效管理、成本會計(jì)、納稅籌劃等管理會計(jì)的業(yè)務(wù)崗位，促進(jìn)管理會計(jì)人員深度參與管理決策、績效評價(jià)，提高管理會計(jì)在醫(yī)院管理的地位和作用，保障管理會計(jì)職能的落實(shí)。

(三)構(gòu)建和完善管理會計(jì)系統(tǒng)信息化平臺隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，信息經(jīng)濟(jì)、知識經(jīng)濟(jì)的概念滲透到各行各業(yè)，信息化建設(shè)至關(guān)重要。公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化平臺建設(shè)中，雖然會計(jì)電算化已經(jīng)普及，但是還是局限于財(cái)務(wù)會計(jì)的會計(jì)核算職能，管理和控制職能沒有得到推廣和應(yīng)用。因此，要加大信息化投入力度，構(gòu)建有效的管理會計(jì)信息系統(tǒng)，并有序開發(fā)和使用管理會計(jì)分析模塊、預(yù)測和決策模型，提高信息質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，提高決策層和管理者預(yù)測決策的水平和經(jīng)營管理的效率。在逐步完善會計(jì)信息化系統(tǒng)平臺建設(shè)基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效率和效益。

(四)加強(qiáng)管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)管理的關(guān)鍵還是在人才。公立醫(yī)院管理會計(jì)系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵在于人才隊(duì)伍建設(shè)的水平，要高度重視管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)，要堅(jiān)持引進(jìn)和培養(yǎng)并重的原則進(jìn)行。一方面，要加大管理會計(jì)人員的引進(jìn)力度，要提高會計(jì)人員的準(zhǔn)入門檻，引進(jìn)一批高學(xué)歷、高水平、高技術(shù)的管理會計(jì)人員；另一方面，要加大管理會計(jì)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)力度，建立和完善專業(yè)的繼續(xù)教育制度和規(guī)范，擬定高標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)制度，提高管理會計(jì)人員的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新平.公立醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用探析[J].財(cái)務(wù)與會計(jì)，2015(24)：54-55.

[2]馮欣.公立醫(yī)院應(yīng)用管理會計(jì)的探索與實(shí)踐——來自廣東省某大型三甲綜合性醫(yī)院的案例[J].會計(jì)之友，2015(14)：28-32.

[3]李杰.管理會計(jì)在新時(shí)期醫(yī)院會計(jì)管理中的應(yīng)用研究[J].中國總會計(jì)師，2013(6)：72-73.

[4]任靜.管理會計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用研究[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2016(17)：109+111.

[5]嚴(yán)慧蘭.淺析管理會計(jì)在現(xiàn)代公立醫(yī)院中的運(yùn)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016(1)：120-121.

作者：劉芳 單位：棗礦集團(tuán)公司棗莊醫(yī)院財(cái)務(wù)科