震后衛生防疫體會

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【摘要】目的總結四川汶川大地震后抗震救災中的衛生防疫措施，為今后災后防疫工作提供參考。方法根據地震災區衛生防疫工作實踐，進行回顧性總結分析。結果總結出六點重點防疫措施：（1）根據當地實際條件，及時修正工作方案，為當地衛生應急指揮部門提供總體防疫規劃；（2）優先做好水源的選擇、檢測與消毒；（3）嚴格控制四害密度，防止經蟲媒傳播的疾病；（4）做好疾病癥狀監測，及時發現疫情苗頭；（5）加強食品衛生宣傳教育，搞好食品衛生監督；（6）培養村民骨干，增強群體防病意識，留下一支帶不走的防疫隊。由于措施得當，災區沒有出現傳染病爆發流行和食物中毒。結論抗震救災衛生防疫工作應根據

【關鍵詞】抗震救災；衛生防疫；體會

2008年5月12日14時28分，四川汶川發生了里氏8.0級大地震，給災區人民生命財產造成重大損失。地震發生后，全國人民眾志成城，以各種方式抗震救災，共度難關，筆者有幸隨我部抗震救災防疫隊奔赴平武縣南壩鎮執行衛生防疫任務。

1基本情況

平武縣南壩鎮是是平武縣的重災區之一，常住人口2萬多人，流動人口1萬多人，在這次特大地震災害中，該鎮遇難1614人，失蹤2213人，受傷14851人，房屋倒塌率高達95%以上。供水、供電系統中斷，道路阻塞，災區群眾和救援人員不得不飲用泉水和淺井水，水井多年不用，防護設施陳舊或缺失，有的水井周邊不足10米處就有廁所和豬圈。糞便、垃圾運輸和污水排放系統普遍被破壞，受災群眾的集體居住、大量救援人員的涌入所致的生活垃圾、廢水、自建簡易廁所隨處可見，家畜在圈舍倒塌后四處流竄，隨地排泄，等等，都會為蚊蠅孳生創造條件，導致蒼蠅密度一時間很難控制，有的地方最高時達到每視野1000只以上;災后初期群眾集體居住，條件簡陋，交叉感染機會增加，對傳染病病人缺乏早診斷、早隔離的條件，另外臨時災民安置點的人群流動性大，流動人群有時高達3萬人左右，外來救援人員（包括部隊、志愿者、各級政府安排的救災及其輔助救災人員）多達2萬人，這些人群中不乏傳染病患者，為各類傳染病的傳播帶來了條件。災民安置點、各救援隊伍集體起伙做飯，加之用水緊張，食品、食品容器、餐具沒有條件洗凈、消毒，剩余食品無條件貯藏，易導致食源性疾病和生活接觸性疾病的發生。

2主要防疫措施

到達災區后根據災區總體現實情況，我們采取了以下措施：（1）根據當地實際條件，及時修正工作方案，確定工作重點，為當地衛生應急指揮部門提供總體防疫規劃。到達災區后，發現事先制訂的防疫方案并不完全適合災區情況，災區救援、防疫、重建是一個相互連續、相互交織的過程，疾病被動監測系統、冷鏈系統完全破壞，飲水點多且非常分散，災民流動性非常大，斷水斷電斷路使得很多儀器設備不能啟用，災區的樣品也不能送往鄰近城市檢測，災后初期當地防疫工作尚處于無序狀態，各防疫救援單位各自為陣、工作不系統、覆蓋不全面、重點不突出。到達災區后，我們立即分頭了解當地飲水、飲食、疾病監測、衛生知識宣傳等方面的開展情況，監測四害密度，為當地衛生應急指揮部提出總體防控規劃，給決策部門合理的使用防疫力量和科學有序的開展工作提供參考。（2）到達災區后我們把水源管理和消毒、檢測工作作為首要工作，對于多年不用的淺水井周邊的廢墟、廁所和家畜圈舍進行清理指導，檢測細菌學指標，指定公用打水水桶和水井看護人員，防止流浪的家畜家禽以及污水落入水井；對于引入的山泉水優先檢測重金屬指標，指導群眾搭建蓄水池，以便集中加氯消毒和懸浮物沉淀。（3）災后初期，由于各種因素導致蒼蠅密度最高時達到每視野1000只以上，經過幾天的藥物篩選，發現奮斗吶的速殺效果較好，每天2次以上的大面積施藥，蒼蠅密度很快得到控制，同時加強廁所、垃圾場等蒼蠅孳生地的漂白粉消毒，蒼蠅密度很快得到控制。經監測蒼蠅密度由初期的40只/m2下降到3只/m2。（3）地震發生后，傳染病報告系統被破壞，醫療救援隊伍多且分散，為了及時掌握當地傳染病信息，我們采取癥狀監測的辦法，對各醫療點腹瀉、發熱等癥狀進行每日登記匯總，對于癥狀集中的情況及時查明原因，對災區的疫情做到有防有治、心知肚明。（4）災后初期，群眾集體起伙做飯，重點教育群眾不喝生水、不做涼菜、不吃剩飯，加強對餐具洗消和食品加熱煮熟的監督；在廢墟清理階段，許多災民從廢墟中扒出臘肉及其他肉制品、調料等，此時防疫工作也轉入進村入戶階段，教育監督他們不吃變質過期的食品，飲水加放漂白精片，勤曬被褥等健康生活常識。此外嚴格監督管理熟食加工攤點的食品來源、加工過程及冷藏措施。（6）在當地防疫機構沒有健全之前，培養村民骨干消毒殺蟲、疫情報告、人畜尸體處理、水源的管護與消毒的方面的知識。實踐證明，這支培養出來的骨干在災后衛生防疫方面發揮了重要作用，并且有力的推動了災區群眾的愛國衛生運動，并且在外援力量撤離后繼續自發的發揮作用。

3體會

（1）筆者認為地震發生的突發性決定了其防疫工作的特殊性，因此災后防疫沒有現成經驗可循，要求防疫工作者到達災區后，一邊著手開展工作，一邊緊急了解當地現實情況和總體防疫形勢，微觀上調整工作方案，因為任何方面的工作疏漏或偏重都會導致疫情的發生。

（2）災后水源的選擇、消毒處理是穩定災民生活和取得救災順利的重要因素。截至5月30日，在監測的所有病例中，腹瀉病例位于發病序位第二位，僅次于上呼吸道感染（山區晝夜溫差大，上呼吸道感染人數最多），經檢測飲用人數最多的4個水源，總大腸桿菌均超標。地震發生后，進入該地區的道路全部損毀，外面潔凈水運不進來，瓶裝水不能滿足生活需要。為避免恐慌，防止災民濫用水源，第一時間選擇、衛生處理飲水顯得尤為重要。

（3）地震后由于流動大，外援防疫力量缺乏統一組織，獲取疫情信息主要根據疾病癥狀監測，但是執行的監測標準不同，以及缺乏輔助醫學檢測手段，監測到的病例數往往出現偏差。因此到災區后需建立一個快速、簡便、統一的病例診斷標準。

（4）經過多年來衛生工作者的不懈努力，衛生觀念不斷深入人心，我們到達災區后，群眾已經自發組織消毒殺蟲，理解和積極配合防疫工作者的工作。但是工作缺乏科學性和針對性，對于用藥種類、用藥濃度、用藥環境、個人防護缺乏常識，只要給予培訓指導，就形成了一個強大的群眾國衛生運動，對于災后甚至更長一段時間的衛生防病起著重要作用；另外，外援醫療救援隊除了醫療救護外，應加強傳染病的報告意識和承擔衛生知識的宣傳教育義務。

（5）所有以上工作都需要一個統一有力的組織協調指揮，做到信息共享，分工合理，責任明確，這樣救災工作才能高效有序。