特殊教育學校學生口腔健康調查比較

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［摘要］目的探討具有智力障礙、肢體障礙、聾啞盲人群的對口腔健康知識知曉情況、口腔保健行為執行情況，以及齲病、牙周疾病等發生情況，指導該類人群口腔預防保健。方法通過對遼寧省特殊教育學校202名學生(A組)和沈陽市廣全中學同齡202名學生(B組)發放調查問卷，并對口腔健康狀況進行檢查，了解兩組調查對象口腔健康知識和行為的狀況，比較其齲病、牙齦炎和牙結石的發病率。結果A組學生的齲病、牙齦炎、牙結石患病率分別為61.4%、53.0%、31.4%，與B組比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。結論遼寧省特殊教育學校學生的口腔健康狀況不佳，需要加強對他們的口腔宣傳教育和預防保健，提高其口腔健康水平。

［關鍵詞］特殊教育;口腔健康調查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因為其自身對口腔健康知識了解和執行能力有限，口腔健康水平也成為被關注的內容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學校是培養智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學生的寄宿制學校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項目組對遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學同齡學生的口腔一般健康狀況進行檢查和比較，檢查項目包括齲病、牙齦炎、牙結石等，同時對他們進行口腔健康問卷調查，目的是了解他們對口腔健康知識、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學高中部202名青少年(B組)作為調查對象。調查對象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發放調查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對所有調查對象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調查方法并參考全國第三次口腔流行病學調查方案，項目組自制口腔健康知信行問卷，內容包括調查對象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學歷、家庭經濟狀況等)、口腔健康知識(刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現場調查和檢查的可靠性和一致性，參加項目調查組的10名人員均具有豐富的臨床經驗，經中國醫科大學口腔醫學院預防科統一培訓，通過齲病標準一致性檢驗，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經過培訓的記錄員，配移動式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統計方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組對象口腔健康知識與行為比較A組調查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調查對象對上述調查項目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調查對象對定期去醫院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調查對象對這5項口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調查對象口腔健康知識和行為的比較，差異均有統計學意義

2.2兩組調查對象齲病、牙齦炎、牙結石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學均為封閉式住宿學校，前者培養有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學生，后者為培養身體健康無殘障的學生。兩所學校對學生的日常學習和生活均有明確的規章制度，均合理安排作息時間和進行個人衛生教育。由于殘障學生在認知能力和行為能力方面和正常學生相比的不同，我們有必要對他們進行調查和檢查，了解他們之間的差異，對兩類人群的口腔健康提供指導依據。通過對兩所學校學生的抽樣調查，遼寧省特殊教育學校的調查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學的調查對象，并且對定期去醫院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學的調查對象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學校的調查對象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學的調查對象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對口腔健康知識的知曉程度、對口腔健康的日常保健習慣和正常發育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強對殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預防他們的口腔疾病發生是一個亟待解決的問題。首先，我們應該定期進行正確的刷牙指導。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常規有效的是預防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發生、發展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學生相比對口腔衛生、定期看牙、患齲病即就醫行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進行愛牙護齒知識宣傳十分必要，尤其是加強殘障人士的口腔預防保健意識，關愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發現、早預防、早治療”的觀念［8］。作為學校和家長最好能夠督促其養成定期檢查、及時治療的習慣，而且要比正常青少年投入更多的關注度，培養其良好的依從性。對這類學生如同時進行口腔健康調查、口腔健康檢查、口腔健康指導將增加口腔宣教的互動性和說服力，調查對象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動。

參考文獻:

［1］李澤鍵，趙月萍．智障兒童口腔衛生健康狀況研究進展［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(14):2288-2290．

［2］侯玉妹，黃華，高碧云．南寧市盲聾啞學校學生口腔健康狀況調查［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24(1):38-41．

［3］卞金有．預防口腔醫學［M］．北京:人民衛生出版社，2008:82-85．

［4］吳學芳，奐忠平，但莉．宜昌市弱勢兒童齲病及口腔衛生狀況調查［J］．臨床口腔醫學雜志，2003，19(9):550-551．

［5］周向英，王教明．口腔衛生指導和有效刷牙方法對牙菌斑控制的分析［J］．口腔材料器械雜志，2010，19(3):167-168．

［6］安春青，郭宏．常規刷牙指導對牙周病患者刷牙行為影響的調查分析［J］．新疆醫學，2015，45(8):1109-1101．

作者:張忠提 李睿智 李琳 單位:中國醫科大學口腔醫學院