基于崗位下護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)分析
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護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，指的是以社會科學(xué)理論、倫理學(xué)為基礎(chǔ)，在護(hù)理工作的過程中，護(hù)理工作者運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門學(xué)科。也可以說是一門研究護(hù)理道德科學(xué)的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深入，在醫(yī)學(xué)教育中，越來越注重工作崗位的實(shí)際需求，開展以工作崗位為導(dǎo)向的教學(xué)改革[1]。因此在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中要根據(jù)實(shí)際工作崗位的需求，進(jìn)行相應(yīng)的改革，以提高護(hù)理人員的護(hù)理道德意識、護(hù)理道德情感以及護(hù)理道德實(shí)踐。
1護(hù)理倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中的重要意義
護(hù)理倫理學(xué)是一門研究護(hù)理道德科學(xué)的學(xué)科，是護(hù)理工作者在護(hù)理工作的過程中，運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門學(xué)科。護(hù)理倫理學(xué)開展的目的是通過培養(yǎng)學(xué)生良好的道德素養(yǎng)、正確分析和解決實(shí)際護(hù)理問題的能力，提高學(xué)生整體護(hù)理素質(zhì)，讓學(xué)生用冷靜和成熟的理性思維去探索和審視護(hù)理實(shí)踐中的道德問題、道德現(xiàn)象，從而在復(fù)雜的實(shí)際護(hù)理工作崗位上，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會運(yùn)用倫理學(xué)的基本理論，選擇符合倫理道德的言行進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)院開展護(hù)理倫理學(xué)課程，最主要的是培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理道德情感、護(hù)理道德意識。護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是構(gòu)成整個(gè)社會道德的一部分，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)機(jī)，是護(hù)理人員在履行自己職責(zé)的過程中，調(diào)整個(gè)人與他人、個(gè)人與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。護(hù)理道德要求護(hù)理人員必須尊重患者的生命，維護(hù)、履行護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)和責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深入，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)中，必須落實(shí)以工作崗位為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨的教學(xué)方針，必須做到護(hù)理課程設(shè)置于工作崗位、課程內(nèi)容基于工作任務(wù)、課程教學(xué)基于教學(xué)一體化，要充分體現(xiàn)職業(yè)化、實(shí)踐性和開放性的要求。護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是用倫理學(xué)的原則、理論來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)理人員道德情感、道德素質(zhì)，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中開展護(hù)理倫理學(xué)能夠提高學(xué)生的倫理道德情感，倫理道德素質(zhì)，從而提高整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平。
2現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題
就目前來說，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中仍存在著學(xué)時(shí)安排少、教材較少、教學(xué)內(nèi)容混亂、教學(xué)模式單一等問題。首先是重視程度低，學(xué)時(shí)安排少。在現(xiàn)階段的高等醫(yī)學(xué)教育中普遍存在著重醫(yī)術(shù)、輕醫(yī)德、輕倫理等思想觀念。沒有將護(hù)理倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分來看待，因此在課程設(shè)置的時(shí)候，沒有具體明確護(hù)理倫理學(xué)的地位和性質(zhì)；在學(xué)時(shí)安排上，一般僅安排24~36個(gè)學(xué)時(shí)。在有效的教學(xué)時(shí)限內(nèi)，很多護(hù)理倫理學(xué)知識沒有學(xué)習(xí)到位，更別談實(shí)踐了。其次是教材較少、教學(xué)內(nèi)容混亂。目前很多高等醫(yī)學(xué)教育護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中所用的教材為人民出版社出版的《護(hù)理倫理學(xué)》，教材種類少，教學(xué)內(nèi)容多且混亂，教學(xué)難度大，護(hù)士在學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的時(shí)候需要付出大量的時(shí)間重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，嚴(yán)重影響教學(xué)及護(hù)士學(xué)習(xí)的效率。此外，單一的教學(xué)模式也是制約護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要因素。在目前的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中，很多都是由教師單純的課堂講授來完成，單一的教學(xué)模式和教學(xué)方法很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)倫理學(xué)的興趣，從而也就影響了護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)的效率[2]。
針對目前護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中存在的問題，以及醫(yī)院護(hù)理崗位工作的實(shí)際需求，我們可以通過以下幾個(gè)方面做好基于崗位的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革。
3.1以護(hù)理倫理學(xué)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行改革
在進(jìn)行高等醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的過程中，要根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)和基本知識、基本理論，在堅(jiān)持“必需、夠用”的原則下，有重點(diǎn)、有選擇的向?qū)W生講解護(hù)理倫理學(xué)理論知識。護(hù)理倫理學(xué)理論知識主要包括倫理學(xué)學(xué)說、倫理原則、倫理分析方法、護(hù)患關(guān)系倫理決策、護(hù)理道德等。具體到實(shí)際的護(hù)理倫理學(xué)工作中又包括護(hù)患、護(hù)醫(yī)、護(hù)護(hù)、護(hù)技、護(hù)專、護(hù)社等六大人際關(guān)系倫理道德，護(hù)理道德教育，護(hù)理道德修養(yǎng)，護(hù)理道德評價(jià)等。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中要全面而重點(diǎn)的突出和反映基于崗位的當(dāng)代護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容。要強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理學(xué)理論知識和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，注重護(hù)士的創(chuàng)新思維，學(xué)會獨(dú)立思考，能夠運(yùn)用護(hù)理倫理學(xué)基本理論、基本方法來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理道德情感及護(hù)理服務(wù)水平。
3.2以工作崗位為主體進(jìn)行護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革
無論中醫(yī)還是西醫(yī)，護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)必須密切聯(lián)系護(hù)理工作崗位來進(jìn)行，要充分體現(xiàn)其職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性[3]。護(hù)士的崗位分工一般是按照流水線的工作方法進(jìn)行分工，以崗位為中心分段，將醫(yī)生、護(hù)士搭配成一組，負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理等工作。就普通醫(yī)院來說，具體可以分為門診護(hù)士、病房護(hù)士、手術(shù)護(hù)士。門診護(hù)士下面又可分為總臺分診護(hù)士、科室分診護(hù)士、門診注射護(hù)士等，病房護(hù)士又可分為責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、治療班護(hù)士、藥療護(hù)士等；手術(shù)護(hù)士可分為洗手護(hù)士、臺下護(hù)士、助手護(hù)士等。護(hù)士的多維崗位要求護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須符合各崗位職責(zé)的要求，按照各崗位的特點(diǎn)、主要職責(zé)、涉及的人際關(guān)系、應(yīng)遵循的道德規(guī)范等進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)結(jié)合具體案例以及護(hù)理實(shí)踐讓學(xué)生深入學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)。
3.3在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中貫通案例
護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中涉及很多特定規(guī)范具體的行為要求，而在實(shí)際中如何運(yùn)用卻有很多不確定因素。因此借助案例可以理論聯(lián)系實(shí)際的幫助學(xué)生更加深刻的理解倫理學(xué)問題[4]。例如案例1：產(chǎn)婦楊某，產(chǎn)次4次，患有習(xí)慣性流產(chǎn)史，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850g，出生后多次呼吸暫停，B超顯示顱內(nèi)出血，合并吸入性肺炎。醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，搶救后可能存在智力問題，但產(chǎn)婦及家屬?zèng)Q定施以搶救。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該采取哪種護(hù)理倫理對策。讓學(xué)生分組討論該案例：顱內(nèi)出血新生兒該如何處置，該新生兒有沒有生存的權(quán)利。然后結(jié)合國內(nèi)外產(chǎn)科臨床實(shí)踐工作有關(guān)殘疾新生兒處置問題，護(hù)理倫理學(xué)理論知識，最后討論用什么標(biāo)準(zhǔn)衡量新生兒的生命價(jià)值，引導(dǎo)學(xué)生理解生命和生命質(zhì)量相統(tǒng)一的倫理學(xué)理論。
4結(jié)語
綜上所述，護(hù)理倫理學(xué)要結(jié)合護(hù)理崗位實(shí)際工作情況，采用科學(xué)、合理的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生意識到自己對患者生命健康、家庭幸福、社會所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，培養(yǎng)他們關(guān)愛患者、無私幫助患者的美德，以成為未來合格的護(hù)理工作者。
參考文獻(xiàn)
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[2]孫鴻燕，張青碧，黃華英，等.探索護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)改革對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)競爭力的影響[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(1):102-103.
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作者：劉道中 單位：江西省贛州衛(wèi)生學(xué)校基礎(chǔ)護(hù)理系
