護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文

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護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范文第1篇

關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力

科學(xué)研究是我國護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。

(2)制訂護(hù)理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。

(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實踐鍛煉。社區(qū)點負(fù)責(zé)人為學(xué)生實習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實踐時間為1年。共分三個階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計劃并實施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。

二、研究成效

3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護(hù)生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護(hù)理實踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優(yōu)秀1項。

三、討論

1.社區(qū)實踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運用護(hù)理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實習(xí)生壓力。而且,對于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實施有效的實踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。

護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范文第2篇

醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2100字(一)：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用研究論文

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險控制當(dāng)中的一項薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對ICU患者實施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，?？谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗十分豐富的高年資護(hù)理人員對其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將?？铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn)，組長以及專科護(hù)士需要對年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對全部病房進(jìn)行管理，組長以及?？谱o(hù)士實施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量實施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對其實施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報護(hù)理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強(qiáng)化，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓?？傊?，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實際運用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因為缺少臨床的實際經(jīng)驗而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點，課程內(nèi)容體系的設(shè)計應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

4.小結(jié)

護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范文第3篇

關(guān)鍵詞：第二課堂；素質(zhì)；護(hù)理

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）16-0077-02

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理教育培養(yǎng)的不僅僅是具有一技之長的專業(yè)人員，更重要的是培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型護(hù)理人才。各護(hù)理院校必須轉(zhuǎn)變觀念，立足當(dāng)代社會對護(hù)理人才的需求，把傳統(tǒng)的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)移到素質(zhì)教育上來，為社會輸送高素質(zhì)護(hù)理人才。

一、護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)要求及現(xiàn)狀

1.護(hù)生應(yīng)具備的素質(zhì)。①身體素質(zhì)？搖護(hù)理工作是集體力和腦力與一體的工作，而且服務(wù)對象是有生命的個體，工作中需要高度集中，來不得半點馬虎，因此護(hù)士只有具有充沛的精力，健康的身體才能勝任該工作。同時還要注意自己的外在形象，著裝得體，增強(qiáng)公眾信服力。②心理素質(zhì)？搖護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主體，要想在工作中為服務(wù)對象提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就需要有一個健康的心理素質(zhì)。對待生活積極樂觀，能夠很好地控制自己的情緒；在工作和學(xué)習(xí)中能虛懷若谷，博采眾長；面對復(fù)雜和困難的環(huán)境能沉著應(yīng)對。③專業(yè)素質(zhì)？搖專業(yè)素質(zhì)要求包括知識、能力和情感。一方面護(hù)士要具備扎實的理論知識，掌握各種疾病的評估、診斷和護(hù)理要點，并能夠及時更新現(xiàn)有知識，積極參與護(hù)理研究；另一方面護(hù)士還要有嫻熟的技能，能夠掌握急救藥品的使用、設(shè)備的使用和急救技術(shù)以及常用的護(hù)理技術(shù)，具備敏銳的觀察力，善于捕捉細(xì)微的病情變化，在工作中能夠做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好，積極配合醫(yī)生完成對患者的救治，具備較強(qiáng)的團(tuán)隊意識；最后在情感方面要求護(hù)士能一視同仁，平等地對待每個服務(wù)對象，用愛心、耐心、誠信和責(zé)任心盡可能滿足患者及其家屬提出的合理要求，給予人性化的護(hù)理服務(wù)。④其他？搖護(hù)理工作不再是單純醫(yī)囑的執(zhí)行者，同時還是患者的代言人、健康的協(xié)調(diào)者、護(hù)理研究者，這就要求護(hù)士要有良好的人際溝通和管理能力，協(xié)調(diào)好自己與同事、患者、患者家屬等各人群的關(guān)系；與時俱進(jìn)，在工作中能善于思考，創(chuàng)新思維、創(chuàng)新工作，推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

2.護(hù)生素質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素分析。①體質(zhì)健康水平在下降？搖國家每年都會在高校做一次大學(xué)生體質(zhì)健康水平測試，測試項目包括長跑、仰臥起坐、立定跳遠(yuǎn)、肺活量等。通過檢測發(fā)現(xiàn)，我國大學(xué)生的身體素質(zhì)不容樂觀。一方面是由于社會和高校普遍存在重智育、輕體育，重技能、輕體能的思想，開設(shè)體育課程不夠，學(xué)生尤其是女生缺乏參加體育鍛煉的意識和動機(jī)；另一方面，由于在大三和大四學(xué)生忙于找工作、考研、寫畢業(yè)論文等事情，沒有充足的時間參與身體鍛煉。②心理狀況令人擔(dān)憂？搖護(hù)士是高風(fēng)險的特殊職業(yè)，其心理健康狀況關(guān)系到其服務(wù)質(zhì)量。山東中醫(yī)藥大學(xué)2009年對324名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在一定心理問題的學(xué)生占29%。據(jù)教育部調(diào)查，因心理障礙而休學(xué)、退學(xué)的學(xué)生占所有休學(xué)、退學(xué)總?cè)藬?shù)的50%左右；中國青少年研究中心的一次調(diào)查顯示，存在心理障礙的學(xué)生約占30%。當(dāng)代護(hù)生的心理問題主要見于有些學(xué)生從中學(xué)到大學(xué)難以適應(yīng)，不懂得交往技巧，人際關(guān)系緊張；沉迷于網(wǎng)絡(luò)，患上網(wǎng)絡(luò)依賴癥；缺乏正確的戀愛觀，經(jīng)不起感情上的挫敗；護(hù)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，對于臨床工作過于緊張、擔(dān)心、焦慮；追求自我實現(xiàn)與現(xiàn)實相悖產(chǎn)生的心理沖突。③專業(yè)素質(zhì)有待提高？搖武漢在運行高校科研課題“就業(yè)為導(dǎo)向的人文素質(zhì)運作模式探討”時就針對湖北省各醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查表明，護(hù)理人員的素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)現(xiàn)狀是不容樂觀的。我院通過實習(xí)生信息反饋也了解到，護(hù)士專業(yè)知識的深度和廣度不夠，僅僅將所學(xué)知識停留在病因、表現(xiàn)等方面，對發(fā)病機(jī)制、藥物的毒副作用等知識匱乏，因而在健康教育中指導(dǎo)不夠全面；各醫(yī)院還反饋學(xué)生在實習(xí)期間表現(xiàn)出懶散、不會處理護(hù)患關(guān)系、工作粗心、對患者缺乏同情心等問題。究其原因，一方面是教育上“重專業(yè)、輕人文，重醫(yī)療、輕護(hù)理”的傳統(tǒng)思想所致；另一方面在教學(xué)方法上以傳統(tǒng)的灌輸式為主，學(xué)生缺乏參與，喪失了自我學(xué)習(xí)的能力。④溝通、管理和創(chuàng)新能力欠缺？搖護(hù)理工作需要有較強(qiáng)的人際溝通和管理能力，以維系良好的護(hù)患關(guān)系，另外從護(hù)理知識到護(hù)理實踐再到護(hù)理研究，護(hù)理事業(yè)處處都存在創(chuàng)新機(jī)遇，能否改變護(hù)理事業(yè)落后的狀況創(chuàng)新至關(guān)重要。中國工程院院士朱高峰呼吁，要重視對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，朱院士認(rèn)為大學(xué)生溝通能力差源于中國傳統(tǒng)的家庭和學(xué)校的灌輸式教育。

二、開展第二課堂，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)

護(hù)生的素質(zhì)要求很高，單靠第一課堂的教育難以完成，需借助第二課堂相輔助。目前，我國高校中的第二課堂內(nèi)容不斷豐富，但由于目標(biāo)不夠明確、體系不夠完善、內(nèi)容設(shè)計不夠規(guī)范等問題而嚴(yán)重影響了第二課堂開展的效果。如何真正能實現(xiàn)第二課堂在學(xué)生綜合素質(zhì)的載體意義，需進(jìn)一步加強(qiáng)第二課堂規(guī)范化、制度化的管理，以期產(chǎn)生更多的實踐成果。為此，我院緊扣專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及護(hù)生綜合素質(zhì)的拓展嘗試將第二課堂劃分為“五模塊”，即身體素質(zhì)模塊、心理素質(zhì)模塊、專業(yè)素質(zhì)模塊、創(chuàng)新素質(zhì)模塊和溝通管理模塊，圍繞這五個模塊開展活動。其中這五個板塊分類是相對的，其中開展的很多活動功能是多元的。

1.開展文體藝術(shù)活動，提高身心素質(zhì)。積極創(chuàng)造條件，為學(xué)生開展各類體育文化娛樂和競賽活動，增強(qiáng)身心保健意識。通過集體晨練、課外興趣小組等舉辦各類文體活動，強(qiáng)身健體；創(chuàng)建心理咨詢中心，搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，在現(xiàn)實和網(wǎng)絡(luò)中經(jīng)常性的開展護(hù)士心理狀況測試和咨詢。

2.結(jié)合專業(yè)，開展科技創(chuàng)新活動。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點，設(shè)計課件制作和技能操作大賽、參與教師負(fù)責(zé)的有關(guān)課題研究、社區(qū)志愿服務(wù)活動等。組建以學(xué)生為主、專業(yè)教師和輔導(dǎo)員參與的活動團(tuán)隊，學(xué)生小組主要由學(xué)生干部和學(xué)生會成員組成，在各種比賽活動中負(fù)責(zé)收集資料進(jìn)行篩選，最后由專業(yè)教師對復(fù)賽的選手進(jìn)行評價。在社區(qū)志愿服務(wù)活動中，由專業(yè)教師和輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)聯(lián)系活動場地，由學(xué)生聯(lián)系實驗室準(zhǔn)備活動器材，借助專業(yè)優(yōu)勢，將所學(xué)知識和技能運用于實踐，在實踐中培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)。

3.借助社團(tuán)，完善自我。鼓勵學(xué)生參加各類學(xué)生組織，諸如各級學(xué)生會、團(tuán)委、學(xué)習(xí)類社團(tuán)、禮儀社團(tuán)、演講社團(tuán)等，通過社團(tuán)的活動培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊意識、人際交往能力、管理協(xié)調(diào)能力等。使學(xué)生全面發(fā)展，為將來進(jìn)入工作崗位打下堅實的素質(zhì)基礎(chǔ)。

三、意見和建議

第二課堂的實施需還要引入評價體系和保障體系。針對五個模設(shè)計相應(yīng)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)，以確保學(xué)生能朝著提升自己良好素質(zhì)的方向發(fā)展，同時通過評價反饋也可以促進(jìn)高校不斷改進(jìn)并完善第二課堂活動內(nèi)容。另外，第二課堂的實施還需提供保障體系，該保障來源于學(xué)校、二級學(xué)院、學(xué)生管理部門等各個方面。因此，高校各部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)，同時還要有活動經(jīng)費支持。最后還要有相應(yīng)的激勵機(jī)制，將第二課堂活動與學(xué)生和教師的評優(yōu)評先緊密掛鉤，以促進(jìn)第二課堂的常規(guī)化持續(xù)性開展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭智慧，等.基于職業(yè)核心勝任力培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第二課堂活動[J].中華護(hù)理育，2012，（4）：153-155.

護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性青光眼；自我效能；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03

The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients

Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua

【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .

【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality

1 前言

1.1 研究背景

隨著祖國經(jīng)濟(jì)騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質(zhì)量的關(guān)注也日益密切。青光眼是當(dāng)今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時也是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應(yīng)使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經(jīng)濟(jì)等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。

青光眼是一種公認(rèn)的最重要的眼科心身疾病【2】。

原發(fā)性青光眼是指主要由風(fēng)、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當(dāng)一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進(jìn)展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學(xué)說越來越受到關(guān)注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關(guān)系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結(jié)膜血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動脈變細(xì)，視盤蒼白，脈弦澀或結(jié)代、舌質(zhì)紫暗或舌體有瘀斑、球結(jié)膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導(dǎo)致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎(chǔ)【6】。血流變學(xué)與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因?qū)W、治療學(xué)中有重要的意義【7】。

社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關(guān)【8】。

1.2 研究意義

青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件產(chǎn)生情緒應(yīng)激是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復(fù)發(fā)與精神、情緒等有關(guān)，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認(rèn)識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護(hù)理及健康指導(dǎo)相對于此類患者的意義不言而喻。

1.3 綜述

自1857年至今，世界各國學(xué)者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認(rèn)識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應(yīng)對方式、社會支持、生活質(zhì)量、自我效能等各方面可干預(yù)性較強(qiáng)、預(yù)后可改善空間較大。

1.4 研究目的

1.4.1 分析總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上眼壓控制方面的大體預(yù)后。

1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點因素。

1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應(yīng)對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。

1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)應(yīng)著重側(cè)重的焦點問題。

1.4.5 總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質(zhì)量方面是否會隨應(yīng)對方式的改善而有所提高。

1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關(guān)鍵因素。

2 方法

2.1 研究對象

本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機(jī)抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。

2.2 抽樣方法

采用隨機(jī)抽樣的方法。

2.3 研究工具

主要應(yīng)用電話回訪問卷調(diào)查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質(zhì)量、事件應(yīng)對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進(jìn)行深層次的匯總及探討。

2.3.1 人口學(xué)資料

包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質(zhì)量、日常生活能力。

2.3.2 疾病基本信息

包括眼壓測量值、遠(yuǎn)視力檢測結(jié)果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。

2.3.3 日常生活能力量表

由進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設(shè)完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。

2.3.4 自我效能量表

本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。

2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷

由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質(zhì)量。

2.3.6 社會支持量表

共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。

2.3.7 應(yīng)對方式問卷

由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經(jīng)常采取4個選項。

2.4 資料收集

2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機(jī)中心工作人員聯(lián)系，調(diào)取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機(jī)抽取50名，進(jìn)行電話回訪問卷調(diào)查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準(zhǔn)確記錄，隨后及時總結(jié)匯總。

2.5 統(tǒng)計分析

將所有問卷調(diào)查結(jié)果輸入計算機(jī)建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關(guān)性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點因素等。

3 結(jié)果

3.1 基本資料

三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機(jī)抽樣電話回訪問卷調(diào)查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構(gòu)成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學(xué)歷者30人，大專及本科學(xué)歷者2人，初中及以下學(xué)歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。

3.2 日常生活能力量表

4 討論

4.1 隨機(jī)抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：

4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導(dǎo)下，自身的應(yīng)對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質(zhì)量也在不斷提高；

4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導(dǎo)、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強(qiáng)勢，總之，自我效能、生活質(zhì)量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；

4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導(dǎo)，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系淡漠，自我效能及生活質(zhì)量持續(xù)低下。

4.2 隨機(jī)抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：

4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機(jī)抽樣中的樣本量為49例；

4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機(jī)抽樣中的樣本量為1例。

4.3 發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面存在較大的可提升空間：

原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應(yīng)對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內(nèi)外專家公認(rèn)青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調(diào)適、加強(qiáng)養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開展針對該人群自我管理行為的護(hù)理干預(yù)，未來的研究應(yīng)著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護(hù)理模式之中【16】。護(hù)理干預(yù)能有效減輕青光眼患者的負(fù)性情緒，并能改善、提高患者的生活質(zhì)量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應(yīng)的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應(yīng)對能力【18】。 社會高支持組生活質(zhì)量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，原發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面普遍存在較大的可提升空間。

5 結(jié)論

本研究得出以下結(jié)論：

5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)可著重側(cè)重其應(yīng)對方式方面的溝通及引導(dǎo)。

5.2 自我效能及生活質(zhì)量會隨原發(fā)性青光眼患者應(yīng)對方式的改善而有所提高。

5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點因素。

附錄 原發(fā)性青光眼相關(guān)調(diào)查問卷

一、基本情況

（一）疾病基本信息

1. 眼壓測量值： OD OS

2. 遠(yuǎn)視力檢查結(jié)果： OD OS

3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定

4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼

5. 病史 年

6. 治療方式： ①手術(shù)為主 ②藥物為主 ③未處理

7. 有無其他疾病： ①無 ②有

（二）人口學(xué)資料

1. 年齡：________ 歲

2. 性別：①男； ②女

3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；

4. 職業(yè)：___ _____

5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上

6. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；

7. 醫(yī)保類型： ①公費醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農(nóng)合； ④自費；

8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；

9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；

10. 睡眠質(zhì)量：①好； ②一般； ③不好；

11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；

二、日常生活能力量表（ADL）：請根據(jù)自己的實際情況，選擇相應(yīng)的得分情況

三、自我效能量表：請選擇對應(yīng)的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情

四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表：請您根據(jù)近兩周來的經(jīng)歷和感覺填寫

五、社會支持量表

下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實際情況填寫，感謝您的合作！

六、應(yīng)對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數(shù)字上打勾

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作者信息：

謝 華，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護(hù)士長，主管護(hù)師，護(hù)理學(xué)。

胡兵，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。

孫志毅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。

路琦，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。

護(hù)士醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】過度醫(yī)療；過度檢查；舉證責(zé)任

過度醫(yī)療是指醫(yī)方使患者健康和財產(chǎn)權(quán)遭受不必要損害的行為。

一、過度醫(yī)療的具體認(rèn)定

認(rèn)定過度醫(yī)療行為，應(yīng)該主要從實施主體，行為、損害后果及二者之間的因果關(guān)系，行為是否存在過錯等方面加以把握。

（一）具有合格的行為主體

過度醫(yī)療的實施主體應(yīng)該具體包括經(jīng)登記依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個體診所和依法取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)生和護(hù)士。因此，未取得職業(yè)證書的非法行醫(yī)者和藥店服務(wù)人員不屬于過度醫(yī)療的實施主體。

（二）醫(yī)務(wù)人員須對患者采取了不必要的醫(yī)療行為

不必要的醫(yī)療行為，是指醫(yī)方違反法定及約定義務(wù)，對患者提供不必要的診療服務(wù)活動，超出診療患者病情的實際需求，甚至對患者的身體健康產(chǎn)生二次傷害的醫(yī)療服務(wù)行為。主要包括過度檢查、過度治療和過度手術(shù)。過度檢查，是指醫(yī)務(wù)人員使用先進(jìn)、高端、新型的醫(yī)療檢查設(shè)備對病人進(jìn)行超過診療限度的檢查。我國侵權(quán)責(zé)任法對此有規(guī)定。過度治療，是指醫(yī)方違背醫(yī)療倫理道德，對病人實施超出病情實際需求的治療行為。過度手術(shù)，是指醫(yī)生借患者的信賴感和追求治療效果的心理，過分宣髦瘟菩Ч，甚至不與患者商量而私自為患者做手術(shù)。

（三）醫(yī)療行為須對患者造成實際損害

實際損害，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中對患者造成了實際的損害后果[7]。實際損害后果主要包括：第一，患者的生命健康權(quán)受到侵害；第二，患者的財產(chǎn)權(quán)益受到損害，包括高額的醫(yī)療費和因身體健康權(quán)受到損害后而實際減少的收入；第三，患者及其家屬的心理健康受到影響，精神損害是無形的，但其對患者的危害性甚至比其他傷害更加嚴(yán)重。

（四）醫(yī)方的醫(yī)療行為與患者的損害后果之間存在因果關(guān)系

因果關(guān)系是指醫(yī)療行為與患者損害后果之間具有客觀的聯(lián)系，即特定的損害事實是由醫(yī)方提供的醫(yī)療活動引起的。醫(yī)療活動本身具有風(fēng)險性，損害后果的產(chǎn)生與患者體質(zhì)特殊、病情異常或者不可抗力、意外事件以及有限的醫(yī)療水平也存在復(fù)雜的聯(lián)系。因此，此處的因果關(guān)系并不是必然存在的，只要醫(yī)務(wù)人員實施的診療行為有可能對患者造成損害或者促使該損害結(jié)果的形成，就可確定與過度醫(yī)療行為具有因果關(guān)系。

（五）醫(yī)方須存在過錯

醫(yī)療過錯，是指醫(yī)務(wù)人員在診療活動中的醫(yī)療行為違反了法律或者與患方的約定，或者違反了合理診療、告知及注意義務(wù)，或者違反了醫(yī)療倫理道德。過錯是醫(yī)務(wù)人員主觀上的心態(tài)，即醫(yī)務(wù)人員是故意的，如明知患者不需要做某項檢查或手術(shù)卻仍然勸導(dǎo)患者接受這些檢查或手術(shù)。但這種主觀心態(tài)是難以確認(rèn)的，目前一般采用客觀認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，即通過行為人的違法行為加以認(rèn)定。醫(yī)務(wù)人員的行為具有過錯是指違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等。

二、過度醫(yī)療的成因分析

過度醫(yī)療的原因是多方面的，主要應(yīng)從立法、醫(yī)療體制、醫(yī)方和患方等方面進(jìn)行探討。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸市場化的發(fā)展趨勢和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)低下是過度醫(yī)療產(chǎn)生的重要原因。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸市場化。醫(yī)院從財政補(bǔ)貼的事業(yè)單位逐漸演變成自負(fù)盈虧的市場經(jīng)濟(jì)主體。醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益存在直接關(guān)系，促使醫(yī)務(wù)人員通過大量開藥、全面檢查、提高檢查費等不正當(dāng)手段，賺取額外的收益。目前，公立醫(yī)院運營成本中，國家補(bǔ)貼只占很少一部分，剩下的大部分要靠醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)來支撐，促使了過度醫(yī)療的產(chǎn)生。第二，醫(yī)務(wù)人員采用誘導(dǎo)式的治療方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了降低檢查儀器的閑置率，使儀器創(chuàng)造更多的收益，醫(yī)生私自為患者多做檢查。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水準(zhǔn)低下和職業(yè)素質(zhì)缺失。

（二）患方的經(jīng)濟(jì)承受性和醫(yī)療觀念非理性

從患方角度來看，過度醫(yī)療主要與患者對自身健康的剛性需求、經(jīng)濟(jì)承受性和醫(yī)療觀念有關(guān)。主要原因如下：第一，患者“點名式”的醫(yī)療消費。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，患者可支配財產(chǎn)逐漸增多，為了獲得更好的醫(yī)療服務(wù)和治療效果，部分患者或者其親屬主動要求醫(yī)生為患者進(jìn)行多方面的檢查。第二，患者存在非理性的醫(yī)療觀念。患者認(rèn)為藥品價格越高治療效果越好，主動要求使用先進(jìn)高端的診療設(shè)備和儀器。第三，患者過分相信醫(yī)療廣告的宣傳效果。醫(yī)療廣告過分夸大療效，患者要求醫(yī)生為他們開廣告宣傳的藥物、使用廣告上宣傳的診療設(shè)備。第四，患者缺乏相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生常識而被動接受不必要的治療。第五，患者缺少維權(quán)意識。

（三）法律法規(guī)不夠完善

立法不完善是造成過度醫(yī)療的制度原因。第一，缺少相關(guān)立法界定過度醫(yī)療。我國僅在侵權(quán)責(zé)任法第六十三條中對過度檢查作出規(guī)定。由于法律運行中缺乏有效限制，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有很大的自由處置權(quán)，而患者卻處于被動接受的境地。第二，過度醫(yī)療侵權(quán)損害賠償責(zé)任采用過錯推定的歸責(zé)原則和舉證責(zé)任倒置的舉證責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員為了避免陷入醫(yī)患糾紛和訴訟，減少不必要的麻煩，采用初步詢問病情加多種醫(yī)療設(shè)備檢查的方式對病人進(jìn)行診斷，主要靠儀器的檢查結(jié)果增強(qiáng)診療結(jié)論的說服力。第三，過度醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)姆绞胶蛿?shù)額沒有明確的規(guī)定。患者的健康和財產(chǎn)等權(quán)利受到損害后，缺乏有效的救濟(jì)。

三、過度醫(yī)療的解決途徑

我國對過度醫(yī)療的法律救濟(jì)途徑還不完善，立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)法律法規(guī)，使患者獲得良好的救濟(jì)手段。

（一）過度醫(yī)療的責(zé)任追究

我國法律應(yīng)過錯推定責(zé)任原則。由于醫(yī)療活動具有復(fù)雜性和專業(yè)性，患者很難對醫(yī)方在醫(yī)療活動中存在過錯進(jìn)行舉證。實行過錯推定的歸責(zé)原則，可以減輕患者維權(quán)時舉證的困難程度，有利于患者通過法律途徑保護(hù)自己的合法權(quán)益。同時也可以對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律監(jiān)督。

（二）過度醫(yī)療的預(yù)防

1.規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

過度醫(yī)療與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素質(zhì)沒有達(dá)到應(yīng)有要求有關(guān)，因此，增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育對過度醫(yī)療的預(yù)防起著重要作用。教育機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育和人文素養(yǎng)教育，先教育醫(yī)務(wù)人員如何做人，然后教育其如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員，堅持以患者為本。

2.糾正患者錯誤的就醫(yī)觀念。

一是普及醫(yī)療檢查常識。把各種檢查儀器的作用面向社會推廣，引導(dǎo)患者主動減少不必要的檢查。二是加強(qiáng)普通藥物和高價藥的治療效果無差別的宣傳。引導(dǎo)患者減少^度用藥，從而降低醫(yī)藥開支。

3.改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行體制。

政府監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。第一，嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開設(shè)程序。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理水平和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，以患者的健康和財產(chǎn)權(quán)益為出發(fā)點和落腳點。第二，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型檢查儀器采用嚴(yán)格的批準(zhǔn)制度和登記原則，對使用者的資質(zhì)嚴(yán)格要求。第三，完善第三方制約機(jī)制。如采取有獎舉報的方式，提高大家對過度醫(yī)療行使監(jiān)督權(quán)的積極性。第四，建立檢查和治療分開的醫(yī)療運行機(jī)制。切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療器械商家的利益鏈條。第五，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期舉行免費為患者提供醫(yī)療服務(wù)的公益活動，如醫(yī)術(shù)精湛的專家走近鄉(xiāng)村為患者義診，開展醫(yī)療自救知識講座等。

4.完善法律法規(guī)建設(shè)。

為了遏制過度醫(yī)療，立法機(jī)關(guān)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療事故處理條例和侵權(quán)責(zé)任法，完善過度醫(yī)療立法。政府部門應(yīng)增加對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)貼，降低大型檢查儀器的收費價格；實行健全的醫(yī)療保險制度。一是將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)保險與醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任聯(lián)系在一起，減少過度醫(yī)療行為的產(chǎn)生。二是推廣全民醫(yī)療保險制度，全民參保后患者大部分的醫(yī)療費由保險公司承擔(dān)，可以大大減輕患者看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的差別對待，有利于患者平等接受診療。

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