臨床護理論文

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臨床護理論文范文第1篇

1.1心理疏導護理措施由于骨結核和糖尿病都屬于慢性疾病,患者很容易在患病期間產生悲觀消極的情緒,致使病情的康復、身體的免疫機能受到不同程度的影響,此時,作為護理人員,要積極配合患者的康復治療,即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過程和手段,鼓勵患者積極正面的面對病情,樹立抗擊病魔的自信心,同時對有的患者來說,他們往往擔心的是結核會不會傳染給自己的家屬,針對這一點來說,護理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個病因的產生,并以康復出院的人為例子,現身說法,使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾,并且醫護人員在與患者進行交談時,要一直觀察患者的一舉一動,根據患者的肢體動作、面部表情來找到患者的失落點,隨后對癥下藥,與患者交流溝通,使患者心情開朗。

1.2飲食護理措施在對患者進行飲食護理時,要考慮到患者雖然患有骨結核合并糖尿病,但不能只注意一種疾病的飲食護理,要兼顧兩種疾病的病情,合理搭配飲食,適當增加糖類的攝入量,不要過于嚴苛,同時三餐的飲食搭配要合理,每餐盡量保證有富含蛋白質、纖維素、碳水化合物的食物出現,以此來增加患者對葡萄糖的慢吸收,增大胰島素的釋放量,同時要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物,以此促進身體機能的新陳代謝,由于結核病有一定的中毒癥狀,故要鼓勵患者每天保持一定的飲水量,促進毒素的排出,通過對患者在飲食方面的護理控制,來保證疾病的快速康復是有效的護理手段之一。

1.3用藥護理措施護理人員要時刻觀察患者的用藥情況,觀察患者是否出現后遺癥或藥物不良反應等現象,若發現異常,要及時和主治醫生取得聯系,盡量避免因為藥物不良反應而產生的負面情況影響治療的整個進程,但骨結核合并糖尿病的用藥較為繁雜,同時服藥后反應較為復雜,如患者在使用對氨基水楊酸制劑時,會由于藥物的影響,而產生尿糖呈現假陽性的問題,而當患者服用利福平后,排出尿液會出現桔紅色,使患者產生焦躁情緒,因此患者在服藥過程中,護理人員要耐心的向患者講解服藥之后可能會出現的癥狀,盡量避免患者產生不良的思想負擔。

1.4消毒護理措施由于結核病具有一定的傳染性,患者在打噴嚏、咳嗽的時候,護理人員要指導患者使用雙層紙巾,同時對于患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用過后,要進行集中銷毀,防止病菌的傳播,同時患者居住的病房,也要定期進行消毒清掃,保持通風,減少病毒感染的可能性。

1.5康復治療護理措施患者在康復出院后,護理人員要教會患者如何使用胰島素等藥物,并要叮囑患者定期來醫院進行復查,檢測尿糖、肝功能、血糖等指標是否在標準值范圍內,同時患者若發現任何異常,要及時與主治醫生取得聯系,最好做到每天一定時間的體育鍛煉,提高肺活量,且要保證每天飲水量的合理攝入,提高免疫力。

2結果

在通過對本院收治的44例骨結核合并糖尿病進行一段時間的護理治理,患者的病情已基本維持穩定,同時患者也基本掌握了病情的主要緣由,能夠自行檢測血糖、血壓,并能夠堅持服藥,定期來醫院進行復查,護理治療效果明顯。

3小結

臨床護理論文范文第2篇

1、資料與方法

1．1一般資料

我院兒科急診包括搶救室床位4張，普通留觀床位36張，重癥留觀床位9張，床位使用率達120%，患者最多達98人次/d。共配置護理人員37名，其中副主任護師1名、主管護師6名、護師15名、護士14名、培訓班學員1名;工作年限:≥20年2名、10～20年6名、6～10年17名、1～6年8名、＜1年4名;學歷:本科15名、大專21名、中專1名。

1．2方法

護士分級及能級對應依據比例關系、層次結構、工作年限、知識技能等方面對護士進行分配。①護理人員分層情況及準入標準37名護理人員共分為主任及副主任護師(N4含專科護士)、主管護師(N3)、護師(N2)、4～5年護士(N1－2)、1～3年的護士(N1－1)、培訓護士(N0)6個等級。②各級護士對應工作能力要求:N4級具有護理專業豐富的理論知識和臨床經驗，具有護理科研思維，了解國內、外護理發展趨勢，具有組織指導危重患兒搶救的能力，指導臨床代教和講座的能力;N3級具有病房管理意識，具有豐富的臨床經驗和技術操作熟練、規范，具有護理新技術革新的意識，并掌握國內本專業先進技術，能在臨床實踐中應用，指導護師、護士總結經驗，具有撰寫論文的能力;N2級護理技術操作標準、規范，逐步掌握專科新知識、新技術，參與疑難，危重患兒搶救的能力，指導護士、臨床實習生業務學習;N1－2級主要能獨立完成臨床護理工作，包括健康教育、心理護理以及高難度的護理技術操作，并能獨立承擔危重患兒的搶救，指導護生工作的能力;N1－1級主要從事一般治療和健康教育，并能參加和配合危重患兒的搶救工作;N0級主要在老師帶領下，參加臨床實踐，協助老師完成患者的基礎護理及生活護理。工作質量和工作能力每月考核1次，與當月的績效獎金掛鉤。比較實施能級對應管理前后，患者滿意度和護理質量的各項指標進行比較。

1．3觀察指標

基礎護理:床單位整潔、舒適;患者臥位舒適符合要求;患者衛生(口腔、皮膚、指趾、頭發、臀部);分級護理標記明確;無護理并發癥。標準分為10分，不符合其中一項扣2分。護理安全:危重患者交接，“腕帶”的使用，查對制度的落實，用藥安全，患者發生跌倒、墜床、燙傷等不良事件，導道脫落。標準分為20分，不符合其中一項扣3分。護理文件書寫:客觀、真實、及時簽全名;無涂改、粘貼、偽造護理文書。標準分為20分，不符合其中一項扣2分。病房管理:病房環境清潔、安靜、舒適。溫濕度適宜，無噪音、無煙、各工作有序;床單清潔整齊;陪護、探視人員管理有序，無閑雜人員逗留。各種護理標識統一，與醫囑相符。呼叫系統齊全，患者床頭設備帶功能完好。標準分為10分，不符合其中一項扣1分。急救技術:具有敏銳地觀察能力和靈活地應變能力，能及時識別常見急危重癥，并對病情做出判斷。具有急救護理工作所需的常用救護技術操作能力，具備對急癥患者進行護理評估、瞬間判斷、初步應急處理以及配合醫生搶救的能力。標準分為40分，不符合其中一項扣4分。患兒滿意度:使用我院護理部根據我科特點制定的百分制患兒滿意度調查表。由護士長每月帶領本科室護理質控小組不定期檢查各項護理質量的完成情況，每月底對護士進行綜合考核，綜合考核的分數作為績效系數評定標準。

1．4統計學方法

使用SPSS12．0統計軟件包建立數據庫。計量資料采用t檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。

2、結果

2．1實施能級管理前后護理質量各項指標比較見表1。

2．2實施能級管理前后患兒滿意度比較

實施能級管理前患兒滿意度評分為(90．02±4．29)分;實施能級管理后患兒滿意度評分為(97．10±2．76)分。實施前后比較差異有統計學意義(t=3．42，P＜0．01)。

3、討論

3．1提高護理質量

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術服務和基礎護理服務的效果及滿足患者對護理服務一切合理需要的綜合體現，是在護理過程中形成的客觀表現，它是衡量護理領導管理水平、護理技術水平和工作效果的重要標志。本研究結果顯示，經過能級管理后，護理質量明顯提高(P＜0．01)。實踐證明，對護士實行分層次使用，從根本上保證了這一目標的實現。此外，將不同職稱、年資的護士按職上崗后，能明確自己的責任，盡心盡力地完成各項治療和護理操作，同時也鍛煉了護理的品質，質控評估的護理質量評分均有明顯提高。

3．2提高患者滿意度

患者滿意度是患者對所經歷的醫療服務的綜合評價，也是衛生管理部門考核評價醫院服務質量和管理水平的重要指標。我科在實施護士能級管理的過程中，由于能級對應，責任到人，護士的質量管理意識由過去叫患兒到治療室注射、輸液，被動到病房換藥、拔針，轉變為護士每天主動到病房作自我介紹，詢問病情，了解患兒治療檢查項目以及向患兒家屬宣傳有關疾病的健康教育，根據醫囑在病房完成各項治療和護理。護士的責任心增加，提高主動服務意識，經常與患者進行交談詢問，直接了解患者的真實感受以及期望被滿足的方式，從而使患兒得到滿意的服務。

3．3增強護士積極性及創新性

能級管理是指為了實施有效管理，必須在組織中建立一個合理的能級結構，并按照一定的標準，將管理的對象置于相應的等級中［3］。能級管理制度是近年來倡導的一種新型管理制度，具有科學性和靈活性，它使護士在最能挖掘其潛力的崗位上，各盡所能、各得其所。根據能級管理原則，護士長采取了分層管理，按崗績效分配，與當月獎金掛鉤的方法，大大調動了護士的工作積極性，增加了護士的成就感，同時也增強了競爭性和危機感，使得各層護士主動利用業余時間，提高自身學歷，加強專業知識的培訓，學習國內外先進的技術，希望自己能勝任更高一級的崗位。

4、小結

臨床護理論文范文第3篇

分娩雖是一種生理現象，但對產婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統護理模式的影響，在醫護人員中常出現只重治療措施的執行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產婦的心理負擔，再加上產婦有怕痛、怕難產、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產婦產生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫護人員的工作，影響了產程進展，增加了分娩痛苦，同時也產生了一些不應有的并發癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。

分娩過程中產婦心理及生理方面會產生相應的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應激最常見的反應，常導致子宮收縮乏力。另外，分娩時產婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產程延長，據我院今年對1000例孕婦觀察統計，有98%的產婦對分娩有恐懼感，來到陌生環境的產婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫護人員尤其要對初產婦關心倍至，熱情幫助，使產婦人院后產生一種親切感和信任感。要首先應給病人創造一個優美、舒適、整齊、安靜的環境，保持室內外色澤柔和，通過醫護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫護人員應做好產婦的疏導工作，根據產婦的文化程度，讓她們對產程出現的一些先兆癥狀，如不規則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態，從而發揮產婦的自我調節能力，順利進入產程。在進入第一產程后，子宮的規律性收縮使產婦劇烈腹痛，難以忍受，產婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫療、護理產生不信任感，表現煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應冷淡、消極。醫護人員要做好產婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產婦。進入第二產程，醫護人員應用語言誘導法幫助產婦運用正確的腹壓，使其在自然穩定的情緒下配合醫護人員在短時間內順利分娩。醫護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產婦的痛苦，使產婦感到信任。待進入第三產程后，產婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發育等焦慮萬分。為防止產生因不良情緒而導致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫護人員應用溫和可親的語言把所應告知的情況及時、準確地告訴產婦，并用語言誘導產婦穩定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養豐富的乳汁產生懷疑，醫護人員應耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，尤其是初乳的營養價值，使產婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質。

因此，我們產科醫護人員在加強業務學習的同時，更應注重學習心理學，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產婦的心理狀況，從而完成高質量的護理任務。

【關鍵詞】心理護理產科臨床作用

臨床護理論文范文第4篇

CNP是美國20世紀80年代推行的一種標準化護理工作模式，同時也是一種新的護理質量管理方法，它是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以各理想護理措施為縱軸的日程計劃表，是有預見性地進行工作的依據。現今，我國許多醫院已將其運用到疾病護理、健康宣教、臨床教學中，均取得了良好的效果。

2基于CNP的任務引領教學法在兒科護理教學中的運用

2.1教學對象及教學內容

隨機抽取本校統一招收的2011級護理專科兩個班級分為實驗組（65人）與對照組（65人）。兩組均已完成基礎醫學課程（護用解剖、生理病理學、護用藥理、基礎護理技術、健康評估、護理心理學等）的學習，學生的年齡、授課教師以及以往各科成績等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次教學內容選擇全國高等醫學院校專科規劃教材《兒科護理學》中新生兒及新生兒疾病的護理。

2.2教學方法

對照組采用傳統的教學模式，即課前預習、課堂講授、課后復習、期末考核。實驗組采用基于CNP的任務引領教學法，具體方案如下。（1）教師通過集中授課的方式向學生講授相關理論知識；（2）教師和臨床護理專家集體備課，選擇臨床典型案例，提煉護士的工作任務，并將其轉化為學習任務，形成以任務為引領的教學模式；（3）在理實一體教室，讓學生按照臨床路徑表完成學習任務。以“早產兒的護理”為例介紹具體實施情況。

3教學效果評價

3.1學生的理論知識和護理技能評價

兩組學生在本單元（新生兒及新生兒疾病的護理）學習結束后，由兒科護理教研室主任組織學生進行理論與操作考核。理論考核選取2013年國家護士執業資格考試“護考急救包”中有關本單元的內容，共選用50道題，每題2分，共100分；操作考核采用場景設置的方法進行新生兒護理操作（如保溫箱、藍光燈的使用及小兒頭皮靜脈穿刺等）考核，考核標準相同。理論、操作考核各占總評成績的50%。

3.2學生對教學模式的評價

單元學習結束后，采用自制的“教學方法及效果評價調查表”對兩組學生進行無記名問卷調查，及時了解兩組學生對本組教學方法的評價。評價內容共7項，包括教學方法6項、教學內容1項。共發放問卷130份，回收有效問卷128份，有效問卷回收率為98.46%。

3.3統計學方法采用SPSS18.0統計軟件包進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗。

4討論

4.1開展基于CNP的任務引領教學法的必要性

兒科護理是一門實踐性很強的專業核心課程，學生在校學習期間不僅要系統地掌握好兒科的護理知識，還應對臨床實際護理工作有一個全面的了解，特別是對臨床護理的特點和制度要有深刻認識。近年來，CNP在護理領域廣泛開展，為護理學科的發展帶來了新的契機，但我國護理教育教材中卻幾乎沒有提及CNP理論，也沒有有關如何將CNP在臨床實施的教學內容，這顯然有悖于職業教育的理念。作為護理教育者，我們有必要讓學生認識這種新的護理理論與方法，使學生進入臨床時具備運用CNP的能力，縮短教學與臨床之間的距離，從而為學生步入臨床護理崗位打下堅實的基礎。

4.2基于CNP的任務引領教學法能夠加深學生對知識的理解

實驗組階段考核總評成績優秀率（38.46%）明顯高于對照組（10.77%），P＜0.01，差異具有統計學意義。分析原因：任務引領教學法具有“以任務為主線、教師為主導、學生為主體”的基本特征，教師引導學生去探究，充分發揮了學生的主觀能動性。教師以教學內容為依據，結合學生實際，圍繞教學目標這個大任務與學生一起提出并分析小任務，根據不同的教學內容對學生采用不同的引導方式，使學生在完成小任務的過程中逐步學會新知識和技能。學生的知識框架是由學生自己主動建構起來的，有效激發了學生的學習興趣，增加了學生學習的主動性。CNP是針對某一疾病制作護理日程計劃表，對病人何時該做哪項檢查、治療、護理，何時出院等進行詳細描述、說明與記錄。在授課前，將此表提前發給學生，使學生學習有計劃性、預見性、目的性、系統性，有利于學生系統掌握臨床知識。

4.3基于CNP的任務引領教學法能夠培養學生的專業核心能力

臨床護理論文范文第5篇

摘要：心血管神經癥是功能性神經癥的一種類型，可能是由于緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發生障礙，受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂，引起了一系列交感神經張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動過少，循環系統缺乏適當鍛煉，以致稍有活動或少許勞累即不能適應，因而產生過度的心血管反應而致本病。我科于2004年12月至2006年12月共收治護理19例心血管神經癥患者，現報道如下。

一、臨床資料

1.1一般情況本組患者男6例，女13例。年齡18～65歲，平均32歲。其中文化程度大學（專科）以上5人，高中或中專者10人，初中及以下為4人。

1.2臨床表現病人常見癥狀是心悸、全身乏力、嘆息性的呼吸困難、持續時間較長心前區疼痛；痛的部位多在左下附近，痛的程度不太劇烈，但有時可持續幾小時，含硝酸甘油不能緩解，體征和心電圖檢查多無異常發現。另外，尚有各種其它神經官能癥癥狀，如情緒易激動、多汗、發抖、失眠和頭暈等。

1.3治療方法主要是對癥治療：鎮靜藥物如安定、硝基安定等，谷維素30mg口服，一日3次，如有心動過速予以β2受體阻滯劑。

1.4療效經過治療19例病人均能正常的工作和生活，癥狀明顯緩解。有9例出院后未再復發。

二、護理

2.1心理護理心血管神經癥雖然沒有器質性疾病，但患者自覺癥狀非常嚴重，以致影響其正常的生活和工作，心理負擔非常重。護士必須使病人了解本病的性質以解除其顧慮，使其相信并無器質性心血管病變。在交流過程中護士一定要耐心、細心、語言親切和藹，要充分注意尊重、理解和接受患者的心理，要注意交流的技巧，避免引起患者的反感，如切記不可說：“你又沒病，還整天說這兒不舒服那兒不舒服”，要向患者說明為什么沒有器質性疾病仍可出現各種各樣的癥狀，使其能夠接受，并在疾病發作時能保持情緒穩定，不再恐慌。

2.2生活護理心血管神經癥的病人飲食調養和普通人的飲食沒有太大區別，只是癥狀明顯時候，注意節制食量。可多食有安神的食物，如龍眼肉、大棗、小麥、百合、蓮子等。此外要忌酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。飲食要有規律，忌暴飲暴食。注意保持良好的睡眠。心血管神經癥病人基本睡眠都不好，而失眠又會加重心血管神經癥的癥狀，如此形成惡性循環。因此睡眠對心血管神經癥病人尤為重要，要養成早睡早起的習慣，要有一個良好的睡眠環境，必要時可口服催眠藥。

2.3放松訓練焦慮是神經癥病人的共同癥狀。放松訓練法能明顯減輕焦慮，降低應激水平，而且不受條件限制，不增加病人負擔，簡單易學，病人容易接受。放松訓練對各種神經癥的治療，尤其對以焦慮為主要表現的神經癥有較好的療效。放松訓練主要通過將注意力集中在呼吸、聲音、想象等方面來降低病人對周圍環境的感應能力，以降低交感神經的活動，使肌肉松弛，心理放松。具體步驟如下：以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關，然后將牙關松開，咬牙的肌肉就會產生松弛感。接著把注意力轉移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于放松狀態，保持2～3min。按此法有次序放松全身肌肉，每日2次。實踐證明放松訓練對心血管神經癥的治療非常有效。

2.4改善環境，消除誘因，養成良好的生活方式經常參加力所能及的體育活動，鍛煉身體，增強體質，生活要有規律，盡量做到勞逸結合，避免勞累及環境嘈雜等不良因素的影響，避免過度緊張、憂郁等不良情緒，保持情緒穩定，心情愉快，不宜從事持續時間很長、注意力高度集中的工作。

2.5家庭支持有研究表明心血管神經癥患者自尊心較強，自我認識能力及心理承受能力差，對各種事件或活動期望值過高，追求不同程度的完美，對軀體狀況及家庭支持、周圍環境、事件敏感多疑，對事物的認識易偏激，難以體驗娛樂的，當家庭支持系統缺失時，極易導致患者出現軀體方面的問題。所以，我們要和病人家屬交流溝通，要求家屬理解病人，給予足夠的關心。

綜上所述，心血管神經癥是一種功能性疾病，所以護理尤為重要，良好的護理可以使心血管神經癥癥狀明顯減輕及避免再次發作。

參考文獻：

[1]葉任高。內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005,356-7.

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