十八大公報

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十八大公報范文第1篇

據北京青年報報道，中消協公布了保險業十大霸王條款，在保險業引起強烈震撼，一些保險公司高聲喊冤，表示被曝光的一些格式條款實在不是“霸王條款”。

一位長期從事保險精算工作的研究人士昨天稱，保險公司對長期健康險費率進行調整是一種正常的行為。一般情況下，保險公司不會無故變動費率，只是在特定情況下比如疾病率提高了，會有必要提高某種健康險產品的費率水平。一般來說，保險公司和消費者簽訂保險合同時，必須把這樣的可能性明確寫入保險條款，并得到消費者認可后才能簽合同。而消費者在買保險前也應該仔細閱讀保險合同，否則中途解除合同對自己是不利的。但他指出，所有的約定都應該明確寫在合同之中，消費者簽訂保險合同即表示認同這些條款。

針對中消協提出的有關車險條款太霸道、規定投保人必須先向肇事第三方追償的問題，京城某財產保險公司負責人昨天說，一般的車損險，是指由于車主自身疏忽或過失造成的車輛損失由保險公司承擔，車主為此向保險公司交納保險費。而保險費率也是根據這個情況厘定的。如果不是車主的過錯造成的車輛損失，實際上就不應該由保險公司承擔。所以規定先由車主向第三方追償。如果實在無法追償第三方，保險公司則會適當分擔一部分風險。設定免賠率，一是為了調節費率，二是為了增加車主的風險防范意識，同時防范道德風險。

中國新聞網·張艷麗

十八大公報范文第2篇

作者：易細香，李傳課，余楊桂

【關鍵詞】 眼科

摘要：【目的】研究原發性視網膜色素變性(RP)的自身免疫發病機理及與中醫證型的關系。【方法】對52例不同中醫證型的原發性視網膜色素變性患者及22例健康人進行紅細胞免疫功能的兩項指標即紅細胞c3b受體花環結合率(RCR)、免疫復合物花環結合率(RICR)，及免疫復合物(CIC)、外周血T淋巴細胞表面人類白細胞DR抗原(HLADR)表達率的測定。【結果】RP患者RCR、RICR均降低，CIC值增高，HLADR表達增高，與正常組比較差異有顯著性(P＜005或P＜001)；RP患者的RCR與CIC呈顯著負相關關系(P＜001)；而脾腎陽虛組與肝腎陰虛組比較，RCR、RICR下降更低、CIC值和HLADR表達更高，差異均有顯著性(P＜001)。【結論】RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，CIC和HLADR抗原表達增高，提示了自身免疫性疾病RP因虛致瘀的發病過程。

關鍵詞：視網膜炎，色素性/免疫學；視網膜炎，色素性/中醫病機；

肝腎陰虛；脾腎陽虛；紅細胞/免疫學；T淋巴細胞/免疫學

原發性視網膜色素變性(retinal pigmentation，RP)，屬中醫眼科的“高風內障”范疇，是一種以視網膜色素上皮和光感受器結構與功能進行性受損的遺傳性眼病。臨床上以夜盲、進行性視野縮窄、中心視力逐漸減退，最終導致失明為主要表現。RP在一般人群中的發病率約為1/4000～1/2000，在我國的群體患病率為1/3467。目前其發病機理尚不明了，可能涉及多方面的因素。近年來圍繞免疫功能與RP發病機理間的聯系，已從不同側面和層次進行了較多的研究，研究表明RP患者存在細胞免疫和體液免疫功能的異常，不少學者認為可能是自身免疫反應所致。本研究從紅細胞免疫功能改變的角度來探討RP的發病機理，并初步探討其與中醫證型間的關系。

1 資料與方法

11 研究對象

為湖南中醫學院第一附屬醫院視網膜色素變性中心1999～2001年的門診及住院患者，具有典型的RP臨床表現，經詳細檢查排除合并感染、腫瘤、貧血及其他自身免疫性疾病等，確診RP者共52例。其中男32例，女20例；年齡最大者65歲，最小為13歲，平均年齡(3767±287)歲；雙眼無色素沉著者2例，單眼色素變性者1例，結晶樣色變性者5例；視力下降、夜盲時間最長者37年，最短者4年，平均病程(1797 ±979)年。健康對照組為來自我院研究生、大專生和職工，排除全身性疾病及眼部疾病，共22例。其中男14例，女8例；年齡最大者62歲，最小者15歲，平均年齡為(3634±1176)歲。

12 分組

52例RP患者中屬肝腎陰虛者41例，平均年齡為(4115±852)歲；屬脾腎陽虛者11例，平均年齡為(4360±962)歲。根據病情分為病輕組和病重組，視力小于02、視野小于15°(顳側)者為病重組共24例，視力大于02、視野大于15°(顳側)者為病輕組共28例。

13 診斷及辨證標準

131診斷標準

參考高等醫學院校第3版教材《眼科學》和宋振英主編的《眼科診斷學》［1］制定。

132 辨證參考標準

參考《中醫眼科學》第5版教材［2］及中醫虛證辨證參考標準［3］，結合導師經驗制定。

①肝腎陰虛型：眼局部癥狀：夜盲、進行性視野縮窄，中心視力逐漸減退，兩眼干澀不適，具備兩項以上；全身癥狀：頭昏耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅咽干，女子月經量少色紅，男子遺精，舌紅少苔或無苔，脈細數，具備1項以上。

②脾腎陽虛型：眼局部癥狀：與肝腎陰虛型相同，但無兩眼干澀不適，具備任意兩項以上；全身癥狀：形寒肢冷，面色白，腰酸神疲，懶言食少，大便溏泄，五更泄瀉，小便清長，或夜尿頻多，女子白帶多且質地清稀，男子陽萎，舌淡胖有齒印或脈沉遲，具備1項以上。

14 觀察指標及方法

141 紅細胞c3b受體花環結合率(RCR)及免疫復合物花環結合率(RICR)的測定

采用郭峰法［4］。主要試劑酵母多糖凍干試劑及補體致敏酵母多糖凍干試劑，均由第二軍醫大學長海醫院免疫室提供。025%戊二醛(含主要成份OHCCH2CH2CH2CHO 2～3g/L)、甲醇、瑞氏染液等均由湖南中醫學院第一附屬醫院中心實驗室提供。

142 血清中免疫復合物(CIC)含量測定

用PEG沉淀法。主要試劑PEG-6000由天津天泰精細化工學品有限公司經銷。

143 外周血T淋巴細胞表面人類白細胞DR抗原(HLADR)的測定

采用外周靜脈血3mL以肝素抗凝，加Hanks液對倍稀釋，經FicollHypaque密度梯度離心20min，取外周血單核細胞(PBMC)層經Hanks液洗2遍，加PRMI-1640洗1遍，用RPMI-1640完全培養基(內含10mol/L Hgpes buffer，青霉素100 U/mL)調細胞濃度至5×106/mL于小試管，取100μL于小試管內加DR單克隆抗體，后置4℃溫度下1h洗2次，棄上清液懸浮至20μL，取樣滴于載玻片上加蓋玻片，置熒光顯微鏡下觀察，計算200個細胞及其中熒光陽性細胞數，計百分率。

2 結果

研究結果顯示，RP患者的RCR、RICR均降低，CIC和HLADR均增高，與正常組比較差異有顯著性意義(P＜001)；RP患者的RCR與CIC呈顯著負相關關系(r=-0358 6，P＜001)，說明RP患者的紅細胞免疫功能原發性低下，免疫復合物卻增多。見表1。表1 RP紅細胞免疫功能及HLADR抗原表達與正常人比較（略）

研究還顯示，其中脾腎陽虛組比肝腎陰虛組的RCR、RICR下降更低，CIC值與HLADR表達更高(組間比較均P＜001)，見表2。表2 RP不同證型的紅細胞免疫功能及HLADR抗原表達的比較（略）

紅細胞免疫與HLADR抗原表達之間的相關分析結果表明，RP患者RCR與HLADR之間無顯著性相關關系(r=-0233，P＞005)，說明紅細胞免疫與HLA-DR抗原表達雖與自身免疫均密切相關，但兩者之間可能不相關。

3 討論

31 從紅細胞免疫功能改變探討RP的發病機理

研究證明紅細胞參與機體反應與免疫調控，具有識別、粘附、殺傷抗原和傳遞抗原信息，促吞噬細胞吞噬功能，增強T細胞依賴性反應，清除免疫復合物的能力，并參與機體的免疫調控，有完整的自我調控作用［5］。Siegel［9］等認為紅細胞最重要和最主要的免疫功能是免疫粘附功能，通過其膜表面的Ⅰ型補體受體(CR1)功能粘附CIC，即體內CIC主要由紅細胞清除。CIC的形成是機體正常免疫的一部分，有利于破壞和清除對機體有害的抗原，但CIC過多沉積于局部組織，又會激活補體系統，釋放出血管活性物質，引起免疫性損害。在自身免疫性疾病中由于自身抗原持續刺激機體產生自身抗體，待抗體的產生達到一定水平時，便出現CIC，而CIC主要由紅細胞清除。因此，紅細胞免疫與自身免疫性疾病的發生及病理過程密切相關。

Rahi［10］曾用免疫熒光法在RP患者血清中檢出抗視網膜抗體，同時發現血清抗體水平的高低與RP的視網膜病變呈相關關系。RP患者視網膜組織中光感受器特別是桿體細胞外段選擇性地破壞的組織病理學也說明了主要存在于視網膜視桿細胞和視錐細胞外段的視網膜可溶性抗原(S-Ag)致病的可能性。因此，RP可能是一種自身免疫性疾病，但目前尚缺乏公認的科學證據。

本研究結果顯示：RP患者與正常對照組比較RCR、RICR均降低，證明RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，而且CIC增高，從而為RP的自身免疫發病機理提供了新的依據。

32 HLADR抗原與RP的發病機理

HLADR是人類MHCII類抗原，位于6號染色體短臂3P23區段，資料顯示：疾病易感性由MHC基因賦予［6］，50%以上遺傳因素均與Ⅱ類抗原連鎖基因相關。HLADR抗原主要存在于抗原提呈細胞表面，靜息的T細胞膜上不存在，具有控制免疫識別和應答反應始動環節等重要的生物學功效。HLADR抗原在免疫應答中的主要作用與抗原的提呈、引起T細胞活化有關［7］，是T細胞活化的必需信號，抗原量的多少與免疫應答程度有關，這揭示了HLADR抗原異常表達在自身免疫過程的重要性。HLADR抗原有異常表達在Graves Sjogrens綜合征等自身免疫性疾病中普遍存在，其作用可能與自身抗原觸發自身免疫有關［11］。

本研究結果顯示RP患者外周血T淋巴細胞表面HLADR抗原異常表達，提示：①HLADR抗原與RP發病相關聯，它可能參與了RP的免疫應答、免疫調節過程；②DR抗原可能作為一種自身抗原，為RP自身免疫反應中的關鍵環節；③HLA決定的免疫反應基因或疾病的易感基因與RP的發生相關聯。

33 紅細胞免疫功能與HLADR抗原表達的相關性

紅細胞免疫、HLADR抗原表達均與自身免疫反應密切相關。本研究RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，其外周血T淋巴細胞表面HLADR抗原表達增高，研究顯示兩者之間無相關關系，說明RP患者紅細胞免疫功能低下不是HLADR抗原表達異常的直接原因。由于本研究病例不多，它們兩者之間究竟有無相關關系、是如何相互影響的，有待今后進一步充實病例研究。

34 RP中醫證型與紅細胞免疫功能改變的關系

《審視瑤函》有“夫目之有血，為養目之源，充和則發生長養之功，而少有虧滯，目病生焉……”。RP類似中醫“高風內障”；傅仁宇認為：“此癥俗呼雞盲…蓋元陽不足之病”。根據RP的臨床病理特征，大多學者認為是“以虛為本”，“虛”指先天不足，命門火衰；肝腎虧損，精血不足或脾胃虛弱，清氣不升導致目失濡養。本實驗結果證明RP患者紅細胞免疫功能原發性低下，從新的角度證實RP“虛”的病理本質；脾腎陽虛組和肝腎陰虛組RP患者與正常對照組比較均有RCR、RICR降低，CIC、DR增高；而脾腎陽虛組與肝腎陰虛組比較，RCR、RICR下降更低，提示RP的紅細胞免疫功能改變與中醫證型有關；CIC增多、HLADR表達更高，似乎提示RP“因虛致瘀”的發病過程。RP發病具有遺傳傾向，患者由于先天不足，肝腎先虛，致脾腎陽虛，命門火衰，使氣血失利，目絡瘀阻，最終表現為眼底血管普遍變細，甚則閉塞而發病，這一過程是一個以虛為本，因虛致瘀，最終發展為虛中夾瘀的緩慢病理過程，故在全身辨證的基礎上，借助微觀檢測手段，將有利于預防和控制疾病的發展。該結論有待進一步證實。

參考文獻

［1］宋振英．眼科診斷學［M］．北京：人民衛生出版社，1985．120．

［2］廖品正．中醫眼科學［M］．第5版．上海：上海科技出版社，1986．581．

［3］沈自尹．中醫虛證辨證參考標準［S］．中西醫結合雜志，1983，3(2)：117．

［4］郭峰．紅細胞免疫學及其調節功能測定方法［J］．免疫學雜志，1990，6(1)：60．

［5］孟東，陳櫻，靳建鳴，等．2型糖尿病患者紅細胞CR1與T淋巴細胞亞群動態觀察及相關性分析［J］．天津醫科大學學報，2002，8(1)：94．

［6］肖露露，于立新，陳洪濤，等．慢性腎小球腎炎與HLA免疫遺傳強關聯［J］．中華泌尿外科雜志，1999，20(10)：592．

［7］牛余宗．MHC II類抗原的異常表達與自身免疫病［J］．國外醫學?免疫學分冊，1989(3)：133．

［8］Herdia C D．Aktered cellular immunity and suppressor call activjty in patients with primary retinitis pegmentosa［J］．Br J Ophthalmol，1981，65(12)：850．

［9］Siegel I．The redcell immune system［J］．Lancet，1981(2)：556．