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關鍵詞:精神分裂癥;護理干預;住院患者;生活質量
【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0279-02
一、住院精神分裂癥患者在院狀況分析
精神分類癥是精神病中最常見的一種精神病,主要表現在患者基本個性改變,個人思維、情感、行為分裂,精神思維、個人活動與環境彼此不協調。在醫治過程中,精神病患者一般采取住院治療,常見的精神病患者的在住院期間采取封閉式管理,嚴格限制了患者的活動空間區域,這就使得患者的活動量大大減小。另一方面,由于精神病患者的精神狀態存在極大的不穩定性,為了保證在治療過程中患者精神狀態保持穩定,有效配合醫生開展治療工作,往往會給精神分裂癥患者開一些穩定情緒的抗精神病藥,患者在服用了這些藥物以后會變得多吃少動,也都嚴重影響了患者在住院期間的體重及生活質量。
據調查研究可知,80%的患者在服用抗精神病藥物后體質量增加7%以上,抗精神病藥物導致體重增加最明顯時期是在患者接受治療的前12周內。體重增加可導致患者缺乏自信,與服藥不依從,導致病情復發,最終影響患者的生活質量。[1]
二、護理干預在醫學上的作用
護理干預的發生者是護士,行為的對象是患者。根據患者所處地方分為醫院和家的不同,護理干預也可以分為臨床護理干預和社區護理干預。
1.臨床護理干預
臨床干預主要是指病人在住院期間,因為身體產生明顯的不適感,或者因為各種病理癥狀、體征需要到門診接受檢查、確診、轉診,明確診斷。在整個過程中,需要求助于臨床護士幫助解決各種問題。
2、社區護理干預
社區護理是在病人出院后,回到社區,因為各種健康問題需要求助于社區護士幫助解決,社區護士采取的各種護理手段。
因為精神分裂癥患者本身病癥的特殊性,需要把主要的治療在醫院內進行,所以護理干預對精神分裂癥患者的影響集中在住院期間。
三、護理干預對住院精神分裂癥患者的影響
精神分裂癥患者相比于其他類型的精神病患者,具有更強烈的不穩定性,所以治療過程也會相對長一些。因為精神分裂癥患者治療階段的封閉性,很難接觸到除了醫護人員以外的其他人?;颊弑旧硪驗榍榫w的不穩定性及個人的自身因素,在生活自理方面更多需要護理人員的幫助。
1. 對住院精神分裂癥患者體重的影響
由于住院期間環境及藥物雙重因素的影響,精神分裂癥患者的體重會隨著在醫院時間的增長呈現上升趨勢。
為了控制住院精神分裂癥患者的體重,護理人員首先需要對患者的飲食進行干預,根據病人本身身體狀況、日常飲食習慣、醫院食物種類對病人所需要的熱量和營養進行合理控制安排。合理的飲食搭配,是控制患者體重的第一步。通過一些機構研究可知,心情也是影響體重的重要因素。很多人通過吃東西發泄不良情緒,尤其是精神分裂癥患者,由于他們本身精神上的病癥,他們的自我控制力和心情的自我調節能力都比較弱,所以,在治療期間,也要重視對病人的心理護理,適時了解他們的心情,通過心情調節來對他們的體重進行控制,也有利于他們的精神治療。
要控制體重除了控制吃,還要控制運動量。精神分裂癥患者在行為上與正常人是存在差異的,因為精神上的病癥,他們自身的行為控制能力是比較差的。結合了精神患者在行為運動上的整體弱電,醫院在治療過程中配備了運動方面的指導老師。在指導老師結合每個人制定了不同的運動量和運動方式之后,護理干預人員要在護理期間引導患者積極運動,通過運動消耗過剩的能量和熱量,從而達到控制體重的目的。
2. 對住院精神分裂癥患者生活質量的影響
在醫院接受治療期間,除了醫生,護理人員是病人所能接觸到最多的人,所以護理人員對病人的行為干預發揮著重要作用。因為護士都接受過系統的醫療知識和技能教育培訓,尤其是專門護理精神分裂癥患者的醫護人員,針對患者的特殊性所接受的的護理培訓知識也是極具針對性的。
在患者接受完住院治療之后,就要回到家庭,慢慢地回歸社會,所以如何讓護理干預對住院精神分裂癥患者的生活態度和技能發揮作用,也會對患者的生活質量產生影響。
護理人員通過干預手段對精神分裂癥患者的體重進行控制,會讓患者的外在形象發生改變,進而在很大程度上樹立起他們的自信心。讓他們認識到良好的飲食習慣和適量的運動的重要性,在較長的住院期間形成這兩方面的規律,不僅是在院期間的一種良好的生活習慣,為他們的生活質量的保證提供了行為支持。
由于認知上的局限性,精神分類癥患者極容易被社會上的各種人群歧視和排斥,這些行為都不利于他們的治療和恢復。也是對他們心理的沉重打擊,讓他們因為自身的疾病而自卑,更有甚者會讓他們心理產生病變,產生自虐行為或者是報復他人的行為。住院期間的護理干預可以讓護士利用科學的心理疏導方式,解決他們的各種心理問題。提升自身的生存能力和生活水平,生活質量的改善也對精神分裂者病情的治療和恢復作用明顯。
精神病人始終是要回歸社會參與社會活動的,所以在住院期間的護理干預可以考慮考慮在醫院進行簡單的社會活動環境的模擬,提前鍛煉培養他們的接受適應能力,充實他們在醫院治療期間的生活,提高在院期間生活質量。社會適應力提高和對社會的認識,參與性的增加也都會提升精神分裂癥患者的生活參與性,為他們今后生活質量的提高奠定基礎。
小結:
護理干預對精神分裂癥患者的影響無論是在住院期間還是出院之后都是巨大的。因為住院期間醫院里充沛的醫資力量,護理干預對住院精神分裂癥患者的作用更明顯一些。所以,要在病人住院期間充分發揮護理干預的影響力,從而對今后病人的生活水平的保證提供系統的學習機會,通過住院階段的護理干預為精神分裂癥患者改變身體素質,提高他們融入社會后的生活質量。
參考文獻:
[1] 季加翠;抗精神病藥物對精神分裂癥患者體重的影響與護理對策[A];全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2010年
[2] 王英,鄧澤英;護理干預對住院精神分裂癥患者體重及生活質量的影響 [B]; 當代護士(中旬刊);2014年01期
[3] 李鳳玲,高誠,李秀玲;護理干預對康復期精神病患者心理問題及生存質量的效果研究[J];護理管理雜志;2005年12期
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2016)05(c)-0081-02
[Abstract] Objective To analyze the correlation between the social function level of patients with remitted schizophrenia and family support and coping style. Methods The clinical data of 54 cases of patients with remitted schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were retrospectively analyzed, and the correlation between the social function level of patients with remitted schizophrenia and family support and coping style was counted and analyzed by the corresponding questionnaire survey. Results The social function level of all patients were lower, the proportion of mental disability was 67.27%, the family support scale score, negative coping score and normal score were respectively (6.57±2.04) marks, (29.41±4.11) marks and (20.32±6.07) marks, and the differences had statistical significance by comparison, P
[Key words] Remitted schizophrenia; Social function level; Family support; Coping style
精神分裂癥具有較高的致殘率,且很可能導致患者終身患病無法治愈,不僅會對患者的精神層面造成嚴重危害,而且會直接影響到患者的社會生活能力。針對精神分裂癥患者的患病特征,研究過程中主要針對患者家庭方面的支持程度以及應對方式進行探討,并分析家庭監護對患者的社會功能水平形成的影響?;诖?,該文對該院2013年4月―2015年4月收治的54例緩解期精神分裂癥患者實行分析觀察,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選擇該院2013年4月―2015年4月收治的54例緩解期精神分裂癥患者的臨床資料實行回顧性分析,全部患者均符合該院緩解期精神分裂癥的臨床診斷標準,無嚴重的器質性疾病或者智能障礙等情況;此次研究經過倫理委員會的批準,且全部患者及其家屬均了解、同意此次研究。其中男性31例,女性23例;年齡17~54歲,平均(29.64±7.18)歲;婚姻狀況:已婚30例,未婚24例;病程:2~11年,平均(5.54±1.28)年;城市居民17例,農村居民37例。
1.2 方法
①利用世界衛生組織殘疾評定量表對全部患者的社會功能水平進行評定,量表中一共包含6個內容,36個條目,內容為社會參與、理解與交流、自我照顧、與人相處、軀體移動還有日常生活;條目中最高分為5分,最低分為1分,分數越低,說明患者的社會功能水平越高;當總分超過52分則判定為精神殘疾。②利用家庭支持量表對全部患者的家庭支持程度進行評價,量表中有9各個條目,是為1分,否為0分,評估內容主要有情感交流、信息接收還有精神層面等,最高分為9分,分數高,說明患者獲得的家庭支持程度越高。③利用特質應對方式問卷對全部患者所獲得的應對方式進行評價,評價內容主要包括患者的個性特征還有身心健康等方面,并分成兩個部分的量表,即積極應對和消極應對;兩個分量表的最高分均為50分,10個條目中最高分為5分,最低分為1分,量表的總分分數越高,說明該應對方式越為明顯;同時,還要將兩個量表的分數與常模進行比較。④調查方法與過程:請專業的調查員完成此次問卷評分和量表的發放;調查過程中需要耐心向患者解釋調查的目的和原因,并充分獲得患者以及患者家屬的完全知情和同意;此次問卷發放份數為55份,回收有效問卷54份,問卷的回收率為98.18%。
1.4 統計方法
采用統計學SPSS13.0軟件對數據統計學處理,用(x±s)表示計量資料,采用t檢驗,用χ2檢驗計數資料,P
2 結果
2.1 分析全部患者的社會功能狀況
根據統計數據可知,全部患者中總分超過52分的患者有37例,精神殘疾的比重為67.27%。
2.2 分析全部患者的家庭支持程度
根據家庭支持量表的評分結果,對全部患者的家庭支持程度進行評價,此次研究中全部患者的家庭支持量表評分為(6.57±2.04)分。
2.3 分析全部患者的應對方式與常模的比較
此次研究中國,全部患者的社會功能水平與消極應對方式呈正相關的關系,且與積極應對方式的對比上,差異有統計學意義(P
3 討論
2、清明節祭奠英烈寄語 :先烈用生命和鮮血為我們鋪設了幸福之路,我們要好好學習,把中國的明天建設得更加美好!
3、我們現在的生活是你們用生命換來的,雖然您們E經不在了,但是您們永遠活在我
們的心中,我要向您們學習,愛祖國,愛家園,爭做一名好學生。
4、英烈們,我在這向您們致敬,在您們艱苦的奮斗之下,我們祖國繁榮昌盛,今天的