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以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以人才培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現危生命的癥狀和征象, 應嚴密觀察和監測,隨時出現隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設,培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
(三)、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制,其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制,成立醫院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優質病歷評選活動。
(四)、護理質量治理
護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平,是醫院服務形象建設的窗口,也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。
一、工作目標
全面維護人民群眾健康權益,持續加強院感防控,最大限度降低院內感染發生風險,堅決做到院內“零感染”。
二、成立醫療機構院感防控巡查小組
組長:
副組長:
三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓
(一)院感防控風險隱患大排查
1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。
2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范,患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。
3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范,查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施,查發熱患者就診信息是否及時上報,查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。
4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。
5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況,查陪護、探視記錄是否完整、及時。
6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范,查醫療廢物管理和處置是否規范及時。
(二)院感防控風險隱患大篩查
1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測,并常規每周一次核酸檢測,做好記錄。
2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況,適度擴大監測區域和密度。
3、加大醫院環境中的監測頻次,重點部位每周至少監測一次。
4、醫療機構每日進行院感巡查,發現問題,臺帳管理,及時整改,及時銷號。
(三)院感防控風險隱患大培訓
1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。
2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點,制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容,不斷強化進行穿脫防護服實操演練,制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練,全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。
3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度,并充分發揮其感控督導作用,帶動科室的院感防控水平,從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。
4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。
四、工作計劃及職責分工
1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。
2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。
3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。
五、工作要求
(一)全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作,指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作,制定具體工作計劃,列出工作時間表,認真組織實施。
(二)各級各類醫療機構負責人要切實擔起院感防控第一責任人責任,務必高度重視此次工作,指定專人負責,精心組織開展自查、篩查和學習,確保工作組織周密細致,工作開展有力有序。
特將我一年來的工作總結如下:
一、 認真做好眼科醫生門診手術的協助工作,做好環境、器械消毒,積極準備手術所需物品并做好術后清理工作,保障門診手術的順利開展實施。全年無感染病例發生。
二、 患者對眼科處置和手術有很大的恐懼心里,針對這一點做好患者心理護理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護理體現到工作之中,同時提高注射技術,減輕患者疼痛,增強其治療信心。
三、 在實際臨床工作中,我深知開展眼科處置業務的必要性,將眼科處置室的業務由原來單一的結膜下注射、取結石擴展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術,取異物,并通過自己的努力和虛心學習新增“淚道沖洗、淚道探通術、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補我院的空白,增加了本科室的業務收入,得到了良好的社會聲譽。09年僅新增項目開展一千余例,在原來業務收入的基礎上增收萬余元,治愈率達85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫生的好評。
2012年工作計劃
一、 把眼科護理工作規范化,做到細致入微。
二、 加強業務學習,在原有開展項目基礎上進一步向上級醫院虛心學習淚道激光術,這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術無法解決的難題,使這樣的病例得以有效治療,大幅度增加科室經濟收入。希望院領導給予支持。
一、具體工作開展情況
(一)成立工作領導小組。為保障人民群眾生命安全和身體安全,強化疫情防控工作,庚即成立縣醫療保障局今冬明春病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組,由局黨組書記局長同志擔任組長,副局長、,醫療保障事務中心主任同志擔任副組長,各股室負責人為組員。領導小組下設辦公室于局綜合股,由同志任辦公室主任,負責與縣應對病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制領導小組聯系,局領導小組的聯絡員由同志擔任。辦公室具體負責領導小組日常事務,加強相關信息的報送。
(二)召開工作部署會議。12月10日,為進一步做好冬季疫情防控工作,對病毒感染肺炎疫情防控工作再研究和部署落實,會議提出一是要加強日常管理,嚴肅工作紀律;二是加強部門協調配合;三是建立相關臺帳,及時上報疫情信息。針對此次疫情的緊迫性,要切實增強做好冬季疫情防控工作的緊迫感和使命感,認清形勢,強化底線思維,克服疲勞、僥幸心理,始終保持戰時狀態。
(三)堅守崗位,嚴格請銷假制度。制發《縣醫療保障局關于嚴肅病毒感染肺炎疫情防控離縣返崗上班工作紀律的通知》、《縣醫療保障局關于進一步嚴肅病毒感染肺炎疫情防控期間返崗上班工作紀律的通知》等文件,縣內在崗人員原則上不得請假離縣,如有特殊情況需請假離縣,嚴格按照疫情防控相關要求進行備案,確保在崗在位嚴格做好今冬明春疫情防控工作。
(四)加強入口管控,做好源頭預防。對進入辦事大廳和辦公區域的人員嚴格進行健康寶掃碼登記,建立工作人員健康檢測臺賬,每日對公共區域消毒消殺,建立健全消毒消殺登記,配備消毒凝膠,為有需要的辦事人員免費提供口罩,加強工作人員健康管理。
(五)進一步落實醫療救治政策。根據《州醫療保障局關于進一步做好當前疫情防控工作的緊急通知》文件要求,全面落實國家醫保局“確?;颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治,確保定點醫療機構不因醫??傤~預算管理規定影響救治”的“兩個確?!币?。同時疫情期間,我州門診特殊疾病患者(包括異地門診特殊病歷患者)處方時間延長至3個月,減少參保人員前往醫院次數,降低感染風險,全力支持醫療機構集中醫療資源收治感染患者。
一、指導思想
以病人為中心,創一流文明優質服務;以改革為動力,倡導競爭、敬業、進取精神;以 人才 培養為根本,努力提高全員素質;以質量治理為核心,不但提高醫療質量;以安全治理為重點,切實保障醫療安全;以分級治理為基礎,創“一甲”最高分;以目標治理為主線,強化治理力度。努力完成各項醫療工作和任務。
二、目標與任務
(一)內感染治理
院內感染控制工作,是提高醫療質量的重要保證和具體體現,是防范醫療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。
1、成立院感控制機構,完善制度,狠抓落實。
2、加強院內感染知識宣教和培訓,強化院內感染意識。
3、認真落實消毒隔離制度,嚴格無菌操作規程。
4、以“手術室、治療室、換藥室、產房”為突破口,抓好重點科室的治理。
5、規范抗生素的合理使用。
(二)、醫療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識的轉變,各地醫療糾紛頻繁發生,醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重,防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。
1、成立以院長為首的醫療安全工作領導小組,急診急救工作領導小組,充分發揮醫療安全領導小組的職能,認真落實各項規章制度和崗位職責,嚴格各項技術操作規程。
2、認真開展醫療安全知識宣教,深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》,嚴格落實差錯事故登記上報制度。
3、及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續,抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅持會診制度,認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請上級醫院專家到我院會診。
5、手術病人要嚴格遵守手術規則,認真開展術前討論,嚴禁超范圍手術,非凡手術要要報請院方批準,以便給手術提供條件。
6、切實加強急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時可能出現危生命的癥狀和征象, 應嚴密觀察和監測,隨時出現隨時處理,以便為拯救生命贏得時間,并及時做好搶救紀錄。
7、加強醫德醫風建設,培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風,切實改善服務態度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務不周而引起的醫患糾紛。
(三)、醫療質量治理
醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制,其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平,為廣大患者服務。
1、建立健全質控職能,加大督導檢查力度。組建質控辦,進一步加強醫療質量控制工作,做到分工明確,責任到人,要求質控辦定期或不定期對各科室進行檢查指導工作,定期召開例會,匯總檢查結果,找出問題,及時整改。
2、不但完善質量控制體系,細化質量控制方案與質量考核標準,實行質量與效益掛鉤的治理模式。
3、進一步加強醫療文書的規范化書寫,努力提高醫療業務水平。
(1)、組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫,不斷增強質量意識,切實提高醫療文書質量。
(2)、及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。
(3)、切實注重病歷內涵質量的提高,認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。
(4)、抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制,成立醫院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優質病歷評選活動。