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工作計劃只是給未來工作設定的一個大體框架,當然還是需要每個月、每一周、每 一天的合理安排和具體實施,而它所起到的是督促、提示作用,可以更快提高個人工作能力,以及發現問題、分析問題與解決問題的能力。小編為大家準備了護士長個人工作計劃范文模板,僅供大家借鑒!
護士長個人工作計劃范文一
作為一名護士長,身上除了照顧病人的責任還要為其他護士帶好頭。我感到自己的責任重大,同時也更加堅定地相信自己能做好,為了更好地完成工作,制定了工作計劃。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護醫—學教育—網搜集—整理士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“512”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月,組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習專科知識,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習 班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養,當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發提高護士長發現問題,解決問題的能力,同時又要發揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫,從細節上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續加強護理安全三級監控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度,強調二次核對的執行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發現問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上,進一步規范護理操作用語,護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。
(五)計劃制作護理園地網,上傳我院護理動態,及時傳遞護理學習資料,發揮局域網的空間優勢,豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執行以上工作,我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。
護士長個人工作計劃范文二
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業素質
強化相關專業知識的學習掌握,每月定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進,開展護理病例討論,并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念,提高服務質量
繼續加強醫德醫風建設,增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務,提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務,培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒,開展“優質護理服務”,全面加強臨床護理工作,強化基礎護理,改善護理服務,為護理學科的發展探索新的方法和途經,真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
護理人員的環節監控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的.不良投訴,保障病人就醫安全。病人的環節監控:新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人,有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作,但是如果發生問題,都會危及到患者的生命,作為護理管理中監控的重點,不定期的進行護理安全隱患檢查,發現問題,解決問題,并從自身及科室的角度進行分析,分析事故發生的原因,吸取深刻的教訓,提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源
內五科護士的人員少,護理工作繁重,根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標
在XX年里,爭取在基礎護理合格率,住院患者滿意率,急救物品完好率,常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識,規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環節。在XX年里,嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規范護理文件書寫,并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。
護士長個人工作計劃范文三
為提升門診護士的服務意識,規范護士的行為,提高門診護理隊伍的整體素質,制定護理工作計劃如下:
一、加強護理人員的規范化培訓,尤其是口腔護理基礎知識的培訓
不斷提高門診護理人員的專業水平,更好地開展臨床護理工作。
1、由于門診大部分是低年資護士,計劃主要從口腔護理基礎培訓開始,強化她們的學習意識,引導、關愛、支持、幫其至達標。
2、加強專科技能的培訓:制定出口腔護理各項操作流程標準與考核計劃,每月操作培訓1周后組織考核,并根據月培訓重點出理論考試試卷并組織進行考試,要求講究實效、實用。
3、制定轉正護士考核標準,以便轉正后能較快適應臨床工作。
4、更新專業理論知識,積極參加醫生的授課及業務學習。
5、鼓勵護士學習口腔理論書籍,增強學習意識,不斷探索進取。
二、建立檢查、考評、反饋制度
護士組長、護士長經常深入診室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看護士臨床操作配合、聽取醫生意見,發現護理工作中的問題,提出整改措施。
三、規范診室管理
制定臨床護士管理規范及消毒室護士工作流程。從護理業務水平、崗位職責、工作態度方面制定臨床護士月績效考核標準并于次月5號前公布,對表現較好的護士給予公開表揚,不足的人員給予指導與鼓勵。
四、加強護理安全管理工作
1、操作中嚴格執行一人一用一消毒制度,要求護士具有個人防護意識,操作中遵循無菌操作原則。診療中出診間拿公用設備或物品時應加戴薄膜手套,并將公用設備工作端(如美白儀、根測儀、光固化燈等)包好防污膜。
2、建立停電、火災等應急方案放消毒室供全體護士學習使用。
五、公用設備定點放置、定人管理
為方便臨床工作,門診公用設備定點放置、定人管理,制定各項使用登記制度,責任到人。
六、注重護士禮儀與溝通的技巧,提高服務質量
培養護士樹立良好的職業形象,要求上班時間注重個人儀容儀表,平日工作中隨時督查。計劃組織護理人員學習護士禮儀。
七、做好新護士帶教工作。
嚴格要求新護士并制定轉正考核標準。臨床新護士統一由護士組長進行帶教,護士組長需定期向護士長反饋該護士試用情況,由護士長對其進行考核(理論試卷與實操)決定是否錄用。
八、培養護士勤儉持家意識
培養護士經營意識,厲行節約,勤儉持家,做好診室的小管家,避免材料的浪費,每月認真做好醫生耗材的核算。
九、客觀評定護士績效
根據臨床護士月績效考核總分數客觀評定其獎金點數,真正做到獎勤罰懶,獎優懲劣。
十、和睦相處,營造良好工作氛圍
(一)2018年繼續開展優質護理服務,各科室以不同形式,不同方法繼續開展送溫暖活動,各科室在端午節,中秋節、重陽節分別舉行了送溫暖主題活動,特別是中秋節,開展了“濃情中秋、心系患者”主題活動,各項活動得到了患者及社會的高度認可和評價。
(二)透析室于9月16月開展了第三屆戶外腎友聯誼會,此次腎友會各位腎友欣賞了大自然的風光,利用游戲環節進行疾病知識的宣教,增加了透析患者的依從性。
二、護理培訓:
(一)11月護理部主任參加農墾總院舉辦的“護理學術交流會”,學到了新的護理管理理念和管理方法,并落實在護理管理工作中。
(二)專科護理培訓:1、胃鏡室護士王婉秋7-9月到建三江醫院胃鏡室學習,配合醫生使醫院胃鏡檢查順利開展。2、11月透析室護士崔麗麗到哈醫大參加省里舉辦的血液凈化控制培訓,提高了專科護士的能力。
(三)護理技能培訓:2018年全院護士實行了護理分層培訓,N0-N1 一年護士每月一項共進行護理技能培訓、考核12項,N1 兩年-N4護士全年護理技能培訓、考核8項;并規范了11項護理操作流程同時進行了規范化的視頻制作,使培訓更加直觀,標準更加規范統一,護理技能質量更加提高。
(四)護理理論考核:護理部下半年推薦E答平臺理論考試,采用手機答題的方式,解決閱卷難,出卷難、判卷難的問題,杜絕護士在考試中作弊行為。在考試結束后,準確、快速打印出護士理論考試成績。
(五)新入職試用護士崗前培訓,按計劃、標準規范培訓,適用臨床護理工作,體現了八五二醫院規范嚴格的護理工作。
(六)加大了胸痛中心工作的培訓力度:心內科及門診全年急診急救培訓45次,提高核心科室護理人員的應急能力。
三、護理技能比武:
9月份,按照護理計劃組織了《經鼻口腔吸痰技術》護理技能比武,先由科室進行比武,人人都要參加,最后選出決賽人員參加院里比武。
四、護理大會
4月份召開了全院護理大會,總結2017年護理工作及2018年工作計劃,并對2017年滿意護士、護士創新能手、創新先進科室給與表彰,使全體護士明確護理工作目標,形成了護理人員爭優、創新的良好工作氛圍,促使我院護理工作更上一個臺階。
五、護理創新:
2018年繼續開展護理創新活動,共創新項目65項,并將每一項護理創新運用到臨床護理中,提高服務質量的同時更能提高服務效率。
六、護理分層管理
(一)今年護理管理實施了護理分層管理,按護理分層培訓與績效考核掛鉤。充分發揮不同層次護士的作用,構建護士能級對應等級制度和相應的競爭、評價、激勵機制。
七、5S管理
加強護理安全,做好5S管理工作,對各科室護士站、治療室、搶救室、值班室、及小庫房持續進行5S管理檢查、使各科室5S管理常態化,規范了行為,提高了工作效率。
八、護理考核:
(一)2018年4月護理部重新制定各科室護理工作考核細則,護理各項檢查全面認真,全年護理績效考核扣分1325.5分,查出的問題反饋到科室,并復查整改效果,確保護理質量的提高。
(二)2018年護理部對有責任嚴重的護理不良事件、護理投訴給予處罰,全年有責任嚴重的護理不良事件4例處罰①扣現金1600元②停護理工作7天、無工資③扣績效考核55分;護理投訴2例,處罰①扣現金1100元②分別扣科室當月護理零投訴5分。
九、加強護理管理:
(一)加強對護士長的管理和考核,制定了《護士長的考核細則》加大對護士長的考核力度,尤其是年輕護士長的管理和考核,提升護士長管理能力、增加了責任意識、安全意識。
醫院收費處工作計劃一醫院收款室工作計劃二0xx年,收款室在醫院領導的正確領導下,依靠全體同志共同努力,以求真務實的工作作風,克服了工作中的種種困難,為醫院的建設和發展提供了優質的服務,較好地完成了各項工作任務,在平凡的工作中取得了一定的成績。
一、科室工作無小事,于細微處見真功
在外人眼中,收費處的工作相對于其他科室可能輕松了許多,無外乎整日坐在微機前機械的重復操作者劃價,收款,付款簡單的操作,似乎既無需要很高的技術含量,也不必承擔性命之托的巨大壓力,然而,工作以來的親身經歷使我深深體會到,“科室工作無小事,于細微處見真功。”透過收費處這小小的窗口,我們代表的是整個醫院的形象,正是通過我們的工作搭建起來醫患之間溝通,交流的平臺。因此,如何以方便患者,服務患者為榮,如何克服程序上的弊端不斷提高工作效率,如何在細微處搭建起和諧的醫患關系就成為我們收款室全體同仁孜孜以求的奮斗方向,和不懈努力的追求目標。
二、崇尚科學,刻苦鉆研業務知識
在醫院領導的正確引導下,幾年來我院正一步一個臺階地穩步向前發展,醫療技術的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊,相應的也給我們帶來了良好的社會效益和經濟效益。在這一發展中收款室同樣起著舉足輕重的作用,假如我們一個小小的失誤就有可能給醫院在社會上帶來負面影響。所以,收款室的每一個收費員,不僅在工作上要有吃苦耐勞的精神,更重要的要崇尚科學,擁有較高的綜合素質。
一是要嚴格認真的遵守醫院收費的各項規章制度,不準許出現半點馬虎;
二是要有熟練的微機操作技能,能夠準確迅速的為每位患者服務好;
三是要對各科室的醫用術語和收費項目了如指掌,減少差錯率;
隨著醫改的不斷完善,電子處方的實行,最近醫院采用一套更加合理的收費程序。我們已經習慣了以前的程序,這就要求我們以更加充分的精力適應到新程序的應用中去,以盡快的速度熟悉新程序的操作。
三、服務患者,提高收費服務質量
收款室是醫院的窗口,收費員的言行舉止和態度好壞直接影響到醫院的整體形象,面對病號集中,程序復雜,怎樣才能提高服務質量是我常常思考的問題。遇到困難時,我們時綜遵循的原則是“換位思考”,假如我是一名患者,這時最需要的是什么呢,是耐心細致,不厭其煩,熱情周到的服務,還是漠不關心冷語相對那?
向我們窗口科室,對于患者你既要讓他們明白你的意思,又要注意你說話的口氣和語調,既要使所收取的各項費用準確無誤,又要減少病人額外的負擔和麻煩,既要大方得體,又要堅持原則。
人與人之間,最為可貴的是人與人之間的信賴與真誠。因此,無論是在工作還是在生活中,我們都要學會服務人民,為他人著想,用我們的真心和博愛,澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花!
醫院收費處工作計劃二為了提高醫院的醫療質量和醫療安全,減少疾病的傳播,控制醫院感染的爆發和流行,必要要加強醫院感染的管理,現制訂出20××年醫院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施,繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況,對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查,并協助做好院感控制工作,預防和控制院內感染的爆發和流行,并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
二、加強院內感染知識的培訓,并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓,要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性,學習醫院感染的有關標準及法律、法規,掌握消毒,滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識,并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作,包括環境、空氣、、無菌物品等的衛生監測和效果評價,每月抽點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測,督促科室做好消毒滅菌隔離等工作,每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價,對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換,對新購入的燈管進行強度監測,合格的產品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總,督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病歷進行漏報調查,對全院的院內感染情侶進行分析匯總,及時向院長及主管院長匯報,每季度向全院各科通報反饋,每月對門診處方進行抽查,查看抗生素使用情況,并計算出使用率。
五、繼續加強對醫療廢物的管理,經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集,分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。
醫院收費處工作計劃三在即將到來的20xx年里,本人在20xx年的工作基礎上,繼續保持良好的工作作風、干勁,并制定如下工作計劃:
一、協調好科室的工作。
在遵照醫院規章制度的基礎上,合理、公平調整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機械問題上嚴格把好關,堅決杜絕物料不繼、機械故障不理,由此給患者帶來不便的現象。
二、科室工作要求細微處見真功。
收款室的工作相對于其他科室可能簡單了許多,無外乎整日坐在計算機前機械的重復操作,如記賬、收款、辦理出入院、辦理報銷手續等簡單的操作,似乎既不需要很高的技術含量,也不必承擔性命之托的巨大壓力。然而,工作以來的親身經歷使我深深體會到,“科室工作無小事,于細微處見真功。”透過收費處這小小的窗口,我們首當其沖,代表的是整個醫院的形象,正是通過我們的工作,首先搭建起來醫患之間健康溝通,交流的平臺。
因此,要樹立正確的工作觀、價值觀。以方便好患者,服務好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率,要在細微處搭建起和諧的醫患關系。
三、崇尚科學,刻苦鉆研業務知識。
在醫院領導的正確帶領下,幾年來我院正一步一個臺階地穩步向前發展,醫療技術的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊,相應的也給我們帶來了良好的社會效益和經濟效益。在這一發展中收款室同樣起著舉足輕重的作用,我們一個小小的失誤就有可能給醫院在社會上帶來負面影響。所以,收款室的每一位收款員,都要繼續保持吃苦耐勞的精神,崇尚科學,擁有較高的綜合素質:
一是要嚴格遵守好醫院收費的各項規章制度,不準許出現半點馬虎。
二是要有熟練的計算機操作技能,能夠準確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫,診療服務。
三是要對各科室的醫用術語和收費項目了如指掌,減少差錯率。
四、服務患者,提高收費服務質量。
收款室是醫院的窗口,收款員的言行舉止和態度好壞直接影響到醫院的整體形象,面對病號集中,程序復雜時,收款員應懂得換位思考,將心比心,急病患之所需。
門診及住院服務全省89所(88.12%)縣區婦幼保健機構開展婦女保健門診,93所(92.08%)開展兒童保健門診,開展婦產科門診67所(66.34%),開展兒科門診47所(46.53%)。2009年所有機構門、急診總量為197.69萬人次,平均每機構門、急診為1.96萬人次,其中兒童保健門診占40.79%,婦女保健門診25.52%。在開展住院醫療服務的機構中,婦產科出院人次相對較高,其次是兒科。機構年度收支情況全省縣級婦幼保健機構年總收入43807.8萬元,47.46%來源于業務收入(醫療收入和藥品收入),財政補助占總收入的41.48%,上級補助占總收入的6.68%;保健占業務總收入的21.00%,近70%的機構保健收入占業務收入的比例低于50.00%。機構年總支出40147.09萬元,其中財政專項占總支出的24.66%,人員經費支出占30.87%,群體保健工作支出僅占3.50%。64所(63.37%)機構年度收入>支出,17所(16.83%)收支平衡,20所(19.80%)收入<支出,平均每機構負債82.66萬元。服務提供情況80%以上的機構開展婚前保健、孕前保健、孕產期保健、兒童生長發育和營養評價、生殖保健及計劃生育等服務項目,60%以上的機構開展孕婦學校、婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、高危兒管理、兒童聽力保健等服務項目,青春期保健、產后康復、更年期保健、兒童神經心理發育測評、兒童發展促進、兒童眼保健和口腔保健等服務項目開展比例相對較低。群體保健工作調查結果顯示,開展比例在80%以上的群體保健工作主要有:制定轄區孕產婦管理規范、建立孕產婦急救網絡、開展孕產婦死亡監測管理、制定轄區產科質量檢查方案、開展轄區產科質量檢查、制定散居兒童保健管理工作計劃、召開集體兒童工作例會、對托幼機構指導、制定轄區5歲以下兒童生命監測工作常規以及對基層機構開展業務培訓并進行實地指導。開展比例較低的群體保健工作為孕產婦死亡評審、圍產兒死亡監測管理、出生缺陷監測管理、女職工保健管理工作以及建立轄區流動兒童管理制度、開展轄區5歲以下兒童死亡評審等。另外,縣區婦幼保健機構婦幼保健信息管理工作相對薄弱,僅30所機構建有覆蓋轄區的功能基本完善的婦幼保健信息系統并聯網運行。科研教學管理在科研項目和教學管理方面,僅有6所機構年度承擔了科研課題,6所機構專業技術人員在省級及以上刊物上發表過論文。有8所機構接受醫藥院校學生實習,所有機構都不是教學單位,未承擔任何教學任務。
該次調查結果表明,安徽省大部分機構縣區婦幼保健機構總體運行良好,能夠較好地履行婦幼衛生的公共衛生職能,婦幼衛生工作方針基本得到落實。對比2003年調查結果〔3〕發現:2009年安徽省縣區級婦幼保健機構平均每所機構業務用房面積增加467m2,衛生技術人員數增加2.79人,床位數增加511張,門診人次增加7272人次,業務收入增加354.7萬元。可以看出,近年來安徽省縣區婦幼保健機構業務量有了顯著提高,服務能力有了很大提升。但從整體水平和能力建設來看,仍存在一些制約發展的問題與不足,與廣大群眾日益增長的醫療保健需求還存在差距,主要表現在設施設備缺乏、服務深度和廣度不夠、經費投入不足、隊伍整體素質不高、群體保健工作未全面開展、科研教學水平落后等方面,同時機構之間發展不平衡,在規模、設施設備、人力資源、業務開展等方面都存在較大差異。人員編制不足,隊伍結構不合理,整體素質不高按照《婦幼保健機構管理辦法》要求,區/縣級婦幼保健機構編制為41~70人,衛生技術人員占職工總數的比例在75%~80%之間,安徽省有87.13%的縣區級婦幼保健機構編制未達國家標準下限,21.80%的機構衛技人員比例未達標準。編制的限制,一方面將導致專業人才引進困難,專業人員數量嚴重不足;另一方面會導致聘用人員數量增多,而聘用人員流動性強可能影響到工作延續性和工作質量〔4〕。衛生技術人員中本科以上人員比例僅占14.11%,副高級以上僅占2.18%,人員素質相對偏低,低于2008年全國水平〔5〕。衛生技術人員的素質直接關系到婦幼保健業務發展和工作質量。設備配備不足,服務項目相對局限大部分機構配置了開展婦女保健、兒童保健的基本設施設備,但用于開展兒童五官保健、心理保健的視力篩查儀、弱視治療儀、視覺刺激儀、智力測查工具、感覺統合訓練器材等設備配置比例較低,而有助于拓展婦幼保健服務項目的語音訓練儀、中耳分析儀、生物反饋儀、骨密度儀、腹腔鏡等設備儀器缺乏,以致產后康復、更年期保健、兒童神經心理發育測評、兒童發展促進等服務項目開展比例相對較低。婦幼衛生經費不足,群體保健工作有待加強調查結果顯示,全省大部分縣區婦幼保健機構年度收支略有結余,但大多處于長期負債經營狀態,僅能維持機構日常運轉;部分機構入不敷出,后續發展力嚴重不足。從收入來源看,財政專項補助收入占總收入不到1/4;從支出來看,財政專項支出超過總支出的1/4,而群體保健工作支出僅占總支出的3.5%。說明婦幼衛生專項經費投入不夠,導致縣區婦幼保健機構群體保健工作開展不全面、覆蓋范圍窄、流動人口服務不到位等。科研教學水平相對落后,制約婦幼保健全面發展全省縣區婦幼保健機構科研能力欠缺,僅有個別機構承擔科研項目或課題,少有專業技術人員在省級及以上刊物上發表過論文;機構教學管理方面基本為空白,僅有8所機構接受醫藥院校學生實習,沒有一所機構是教學單位,未承擔任何教學任務。婦幼保健機構作為面向群體、面向基層的公共衛生專業機構,應具備掌握、分析及評價廣大婦女兒童預防保健及健康狀況的能力。而調查結果表明,科研教學方面是安徽省縣區婦幼保健機構非常薄弱的環節,不僅影響機構人才隊伍建設,還將制約機構的持續健康發展。
通過能力建設項目,使每個縣(市、區)都擁有一所政府舉辦的、獨立的、合格的婦幼保健機構。加大對縣區級婦幼保健機構的投入,明確婦幼保健機構功能定位政府應加大財政投入力度,實行收支兩條線,確保婦幼保健機構履行公共衛生職能的經費投入。應明確婦幼保健機構的功能定位,加強群體保健工作,強化婦幼保健機構對各級各類醫療衛生機構開展婦幼保健相關技術服務的指導、技術支持和質量控制,行使婦幼保健機構對轄區婦幼保健服務的管理職能。重新制定婦幼保健機構人員編制標準目前我國婦幼保健機構人員編制標準,仍沿用衛生部和勞動人事部于1986年頒發的《各級婦幼保健機構編制標準(試行)》。當前婦幼保健機構的工作內容和數量均較以往大大增加,而人員編制標準卻沒有相應得到提高,導致婦幼保健機構工作職能的履行受到限制〔4〕。應當依據《中華人民共和國母嬰保健法》、《婦幼保健機構管理辦法》等現行相關法律法規的要求,明確規定新形勢下婦幼保健機構基本職能任務,根據社會對婦幼保健服務的需求,對各級婦幼保健機構所需人力資源進行測算,重新制定編制標準。制定婦幼保健機構建設標準根據各級婦幼保健機構的職能任務,明確各級婦幼保健機構必須開展的技術服務項目,依據分級分類的原則,按照婦幼保健機構不同的服務類型,制定各級各類婦幼保健機構房屋面積、科室設置、基礎設施建設、必備設備配置等系列標準。同時,婦幼保健機構的主要工作任務是保健管理與保健服務,在機構建設標準上應與醫療機構有所區別,應突出婦幼保健特色服務相關設備、設施的建設。縣區婦幼保健機構自身應明確職責,不斷強化公共衛生職能堅持以保健為中心,以保健與臨床相結合,把工作重點放到群體保健上;在政策支持和財政投入的保障下,認真落實婦幼基本和公共衛生服務項目,加強對基層婦幼保健工作的指導;認清形勢,擺正位置,積極尋求發展機會,拓展服務項目,不斷滿足群眾的保健需求;要重視機構自身建設,在規范服務、人才隊伍建設、信息化建設、科研教學管理上下功夫,努力提升服務能力和水平,以適應婦幼保健工作發展的新形勢。
作者: 萬宇輝 闕敏 吳海燕 邵子瑜 單位:安徽省合肥市婦幼保健所
2019年我院工作在區衛計委的正確領導下,嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范(2017年第三版)》,加強內部管理,狠抓基本公共衛生服務項目工作,全面開展基本醫療護理工作以促進基本公共衛生工作。充分調動員工的工作積極性和主動性,適時調整了人員配置,優化組合,使得醫院各項工作取得了較好的效果,現將我院2019年工作總結如下:
一、基本情況
鄉衛生院服務轄區面積53平方公里,轄區戶籍總人口39607人,公衛服務核定人數33212人,實際常駐人口40000多人,管轄18個行政村,18個村衛生室,村級公共衛生服務人員23名。衛生院在職員工70余人,其中專業技術人員40余人,衛生院設置有公共衛生科、全科門診、內科、外科、中醫科、疼痛科、婦科、康復科、骨傷科、口腔科,耳鼻喉科、醫學檢驗科、醫學影像科、等十多個門診科室。住院部設有兩個綜合病區,一個中醫病區,一個康復-理療病區共四個病區,開放床位90張。配備了DR、四維彩超、十八通道心電圖機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、電腦中頻治療儀、電針治療儀、床頭呼叫器手術室配備無影燈、麻醉呼吸機等診療設備。基本能夠滿足轄區群眾的公共衛生服務和常見病多發病的診療及部分急診急救工作的需要。
目前,醫院與市二院合作正在籌建120急救站,通過急救站的設置、人員的進一步學習培訓,將不斷提升醫院的衛生服務能力。
(一)、加強領導、定期督導
依據年初制定的工作計劃,基本公共衛生服務項目和基本醫療護理、健康扶貧、醫保等各項工作緊密結合,按計劃運行,并結合醫院實際,成立醫院基本公共衛生服務項目及基本醫療等各項工作考核、指導領導小組,定期或不定期對醫院各科室及村衛生室進行檢查、督促、指導各項工作。
(二)、強化培訓、提高業務
我院進行公共衛生服務項目工作和基本醫療、護理等工作的培訓10多次,采取月例會制度、以會代訓。不斷提高公衛、醫療、護理人員的業務能力,對公衛人員及轄區內村衛生室職業人員不定期進行各種公衛知識培訓。
(三)、認真整改,很抓落實
針對在2017年公衛年終考核時反饋的問題,醫院高度重視,經過領導班子討論研究,及時制定整改措施。今年年初就開始根據整改方案,逐條梳理排查,倒排工期,認真整改,于10月底按照整改計劃如期完成了的全面整改工作,11月份又對前期整改工作進行了回頭看,確保整改方案的貫徹落實。
二、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 (一)居民健康檔案管理 截止11月底,衛生院共復核升級居民健康檔案 25498 份,其中高血壓管理檔案 2899 份,規范管理 1914 人,高血壓患者規范管理率達 66% :糖尿病管理檔案 751 份,規范管理 490 人,規范管理率達 65% :新建兒童保健管理檔案 178 份;新建孕產婦管理檔案 211份; 重性精神疾病管理檔案 116 份;老年人管理檔案 3986 份。截止目前,居民健康檔案復核升級率 76% 。 (二)健康教育 我院緊緊圍繞公共衛生服務項目為基礎,以及預防、保健、慢性病人管理為重點。醫院醒目位置設立宣傳欄,根據上級工作要求及不同季節進行健康教育宣傳。進一步加大健康教育工作力度,成立了以院領導為組長,以醫生、護理、公共衛生、扶貧、醫保等相關人員為成員的醫療服務隊,按照時間節點,有計劃地逐村實地進行健康教育知識講座、基本公共衛生服務項目、健康扶貧、居民簽約服務及居民醫保政策的宣傳。鄉村兩級共舉辦健康教育知識講座共34場次收益人數1368人次、公眾咨詢9次共480人次、印刷基本公共衛生服務項目宣傳手冊10000份達到全鄉每戶一冊。發放健康教育處方及手冊共20種5320 份,印刷影視資料播放29種循環播放115次230小時。鄉村兩級設置健康教育宣傳專欄25塊更換162次。
(三)預防接種
在此項工作中,為提高接種率利用節假日和兒童入學查驗接種證時機及時為適齡兒童接種疫苗。全鄉共出生218人,辦理接種證178人,有40人在外地辦理接種證,辦證率100%。常規疫苗 應種接種 5778人次,實種5489人次,接種率,95%、二類疫苗接種1603人次,水痘疫苗46人次,HIB70人次。乙肝疫苗1177人次
(四)兒童健康管理 加強對轄區內0—6歲兒童管理工作,目前我鄉共有0-6歲兒童2341人、其中登記2314人、登記率達98%,接受一次以上規范管理2096人、管理率90%;對0-3歲兒童,利用兒童接種日在我院對目標兒童進行規范體檢,采取先體檢后接種措施,我院與鄉教辦室聯系,對全鄉所有幼兒園3-6歲兒童進行了免費體檢。到目前為止0—6歲兒童免費體檢1991人、管理率85.4%;其中3—6歲1376人、0—3歲兒童615人、接受中醫指導615人。在體檢中發現佝僂病兒4人、貧血186人、齲齒人149、。5歲以下死亡0人
五、孕產婦健康管理
努力提高孕產婦管理工作,對轄區內孕產婦全部建立了報價服務手冊,加大了宣傳國家降消項目住院分娩好處以及多項免費檢查政策,今年共登記管理孕產婦210人,早孕建冊66人、產后訪視210人次。高危孕產婦登記26人、高危孕婦轉診2例。發放葉酸97人,430合;
全力以赴,齊心協力落實好民生實事。在今年開展“兩癌”和“”兩病“”篩查工作中,我院積極聯系召集了鄉計生辦、各村婦女主任、各村村醫,明確分工,密切配合,在大家的共同努力下,我鄉的兩癌篩查和兩病篩查按時超額完成任務,民生工作走在了全區的前列.兩癌篩查401人,兩免篩查77人
(六)老年人健康管理
全鄉有3986名65歲以上老年人 ,截至目前在冊管理 2860 人,覆蓋率達 72% 。已體檢 1916 人,同時建立專病底冊,做到底冊和檔案盒索引及盒內檔案三對照,規范放置。采取了電話預約、門診隨訪等方式相結合的義診體檢及健康指導,深受老年居民的歡迎。
(七) 慢性病管理
利用檔案復核升級各村對轄區內35歲以上人群進行了血壓和血糖篩查,共篩查 8270人,其中:高血壓320人,糖尿病53人,全部納入慢性病管理。并將隨訪記錄歸檔。
按照年初制定的工作計劃,對全鄉2899名高血壓患者,體檢了1914人、體檢率為 67%。規范管理1688人,規范管理率38.8%。隨訪了10498人次;對全鄉751名糖尿病患者,體檢了490人、體檢率為 65.4%。規范管理301人,規范管理率39.5%。隨訪了2852人次。并對定期進村入戶開展了高血壓、糖尿病專題知識講座
全鄉共發現126名惡性腫瘤均已調查上報。心腦血管事件登記110人。
(八)、嚴重精神障礙患者管理
目前發現精神病人總共144人,檢出率4.5%。2018年新增病人24人,在管116人,(穩定 91 人,不穩定 3人、基本穩定 17 人)。( 人在外務工)失防17人。三級以上 2 人,目前 1 人正在關鎖,有家人看管。8 人目前住院。在管病人隨訪 812 人次。精神病人肇事肇禍 0 次。在安寧醫院的協助下為精神病患者體檢78人體檢率67%
(九)肺結核患者管理我院對轄區結核病患者實施規范管理,按時進行服藥督導,對新發現的結核病人及時上報,全年共確診肺結核 12 例,共進行隨訪 72 人次,已完成治療1人。在對65歲老年人和高血壓、糖尿病進行健康體檢時,進行了結核病篩查,共篩查4320人。發現疑似病例 30 例,已進行上報轉診。
(十)傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 我院認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件緊急條例》,對轄區醫務人員定期進行了傳染病防治知識培訓。擬定了傳染病分檢辦法,檢出的傳染病送到相應的醫院和科室。設定專人負責傳染病網絡直報,堅持門診登記和疫情自查制度,每月自查一次,并進行疫情分析,對于漏報、遲報情況,進行追責并給出相應處罰。我院還積極配合宛城區疾控中心加強死因調查和傳染病的防治工作,以及外環境檢測,全年共完成死亡人員死因調查197人,上報傳染病例91例,均已上報。
(十一)衛生監督協管 按照我市“雙創”工作要求,積極配合區衛生監督所開展工作,對轄區公共場所廠礦企業、學校托幼機構、醫療機構進行“創衛”達標驗收工作,共計巡查、督促醫療機構 幾 28 家,公共場所 6 家,學校 12 所,托幼機構 12 所,廠礦企業 2 家,開展醫療機構非法行醫巡查 26 次,查處無證診所5家,較好的完成了衛生監督協管任務。
(十二)中醫藥服務 全面按照河南省中醫藥服務規范要求,在0-3歲兒童中開展中醫藥喂養指導,截至目前指導615人次。在65歲老年人中全面開展中醫藥體質辨識工作,截至目前共完成1916人中醫藥體質辨識同時進行相應的指導。
(十三)家庭醫生簽約服務
2018年進行轄區居民體檢的同時,開展簽約服務,我院成立由院領導為組長,由醫生、護士、公共衛生等相關人員為成員的簽約服務團隊,簽約服務團隊共分六組,由院領導班子分組帶隊,對每村居民進行簽約,主要針對困難群眾、慢性病患者、兒童、孕婦、殘疾人等重點人群。截至目前,共簽約3369戶,19097人。簽約居民中65歲以上的老年人、高血壓、糖尿病病人到醫院做相應的檢查,經檢查確需住院的病人,住院進行治療。通過簽約服務群眾對醫院、對包片醫生更加信任、更加依賴,有病首先想到他們的包片醫師,從而實現了內科病區向慢性病管理病區轉變。經常保持在院住院病人約50人左右,85%以上為慢性病人,病員穩定、治療效果滿意,收到了良好的社會效益和經濟效益。
三、存在的主要問題
我院基本公共衛生工作雖說與去年相比有了較大進步,但從考核、督導、職能健全等情況來看,仍存在一些問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
(一)基本公共衛生服務經費緊張
公衛經費是按統計部門核定的服務人口數撥付的。統計部門在統計基本公共衛生服務人數時,是按照戶籍人口數減去外出務工人員數來核定。我鄉一是因戶籍人口數較少,二是因高鐵站的建設,外來大批務工人員,我院一直在為這一部分人員服務,統計部門在核定人員時沒有將這一部分人員統計在內。導致我鄉基本公共衛生服務核定人數全區最少(實際服務人口數在4萬人以上,核定人口數只有3.3萬多人),撥付的經費在全區最少,還達不到某些鄉鎮衛生院撥款數的一半。工作量大,經費少,經費緊張,工作中有一定困難。
(二)措施不夠扎實
各社區衛生服務站雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作,但督導發現個別服務站的工作流于形式,在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪、死因監測、腫瘤病人上報等方面工作滯后。個別社區服務站健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全,質量較差。
(三)慢性病管理和老年人保健工作尚需規范
慢性病人管理,部分患者隨訪不及時;在隨訪的同時未做隨機血糖檢測;高血壓患者病人沒有及時轉診;未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價,老年人的體檢工作進行的緩慢。
四、明年工作基本思路
明年,我院基本公共衛生服務項目工作重點是針對存在的問題,扎扎實實地抓整改抓落實,著重做好以下幾方面工作:
(一)認真對照日常督導檢查中發現的問題,緊密結合上級業務部門的指導意見,進一步強化責任,落實措施,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭完成各項公共衛生服務指標。
(二)健全工作機制,強化工作職責。醫院要切實加強對各科室及村級衛生室公共衛生服務工作的指導,健全工作機制,強化工作職責,及時分析匯總上報項目實施情況,發現問題及時采取有效措施整改,確保項目工作全面有序健康發展。
(三)積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通,努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。