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論文關鍵詞:供電企業;新進員工;培訓;管理
新員工是供電企業實現“一強三優”戰略目標最重要的生力軍與潛在資源,新員工的培訓與管理是企業最有價值的一項人力資本投資。新員工的入職管理是員工管理的起點,入職管理成效的好壞直接關系到員工管理后續工作的開展。對供電企業新員工培訓則是企業產生效益和用好大學生的基石。因此,進行系統的培訓策劃與實施是幫助新員工完成適應過程,使得新員工便于管理和進行自我管理,形成企業發展良好動力,真正投入新的人生的必由之路。
一、供電企業新員工的性格與行為特征
烈日炎炎的七月,又是一批大學生走出象牙塔,開始他們職場生活的時候。供電企業HR暗自高興的同時,應該多一分清醒:招到大學生只是第一步,要使80后大學生充分為供電企業所用,必須了解80后新員工的性格。新員工隊伍有其鮮明的思想與行為特性,主要體現在以下幾方面。
1.沒有明確規劃
從象牙塔邁入職場的80后大學生們,經歷了找工作的忙碌和苦澀,大部分懷著憧憬來到了供電企業。他們對于職場有希望,但是更多的是迷茫,沒有明確的職業規劃,如果達不到他們的要求,遇到挫折的時候會感到特別失望。
2.不聽大道理
受生活環境、知識結構的影響,80后新員工最怕領導、家長講大道理。供電企業是準軍事化管理,來不得半點馬虎,我是主管,你是下屬,所有的事情必須聽從我的指揮與安排,至于為什么要這樣做,這不是你所過問的事情。而80后大膽、獨立的個性特征,是不喜歡這種工作風格的,他們更想知道“為什么這樣做?”更喜歡“能不能讓我試試?”的參與式管理風格。
3.缺少感恩意識
“以廠為家”在新員工看來有點不可理解,家是給人安全、給人關愛、給人親情、給人避風的地方,企業呢,是給人壓力、給人復雜的人際關系的地方。新員工的社會性格、工作習慣、人際關系等都未形成,在工作初期特別容易受周圍環境、人員的影響,因此就可能出現變好或是變壞兩種可能。
4.希望實現自我
80后新員工多是獨生子女,生活方面多由父母照顧,而且這代人也沒吃過什么苦,對金錢刺激淡漠。他們認為,錢賺的多少并不是社會對個人評價的唯一標準,關鍵是自己能否實現自己的理想,過自己想要的生活;他們不會將工作與生活截然分開,不喜歡生活享受被繁忙工作打亂,在工作與生活中希望處理的是簡單的人際關系,對權威也敢于挑戰。
二、供電企業新員工入職培訓方案設計
認真剖析初進職場大學生的思想行為特性,有針對性地組織培訓,具有典型的員工導向或定位作用:幫助新員工盡快實現“組織社會化”,培養新員工對國家電網的認同和歸屬感,幫助新員工熟悉適應新的工作要求。
1.針對性調查新員工培訓需求
培訓需求分析是新員工入職培訓的首要環節。首先,確定企業的培訓需求,以保證培訓方案符合供電企業的總體目標和戰略要求。新員工進入企業,面對一個新環境,不了解企業情況,不了解職位要求,不熟悉上司同事,難免感到緊張不安。如果不組織新員工入職培訓,新員工要花費比培訓多得多的時間掌握相關知識。其次,進行工作分析。工作分析是指新員工達到理想的工作績效所必須掌握的技能和能力。最后,進行個人分析。個人分析是將員工現有的水平與未來工作崗位對員工技能、態度的要求進行比照,研究兩者之間存在的差距,研究需要進行哪方面的培訓來提高能力,達到員工的職務與技能的一致。
2.綜合性考慮新員工培訓目標
新員工入職培訓就是要把因新員工知識、能力、態度等方面的差距所產生的機會成本的浪費控制在最小階段,這就是供電企業新員工入職培訓的總目標。培訓的具體目標是:讓80后新員工感受到國家電網對他們的歡迎,體會到歸屬感,以鼓舞士氣,讓員工了解企業的歷史、現狀與未來,不管他什么背景,用強化的方式讓他很快融入國家電網的企業文化,大家用同一個聲音說話;讓新員工消除初進企業時的緊張焦慮情緒,很快適應新的工作環境,以便減少錯誤、節省時間;展現清晰的職位分析及企業對個人的期望,幫助新員工建立與同事和團隊的和諧關系,減少抱怨;培訓新員工解決問題的能力,提供尋求幫助的方法,提供討論的平臺,幫助他更快地勝任本職工作。
3.系統化設計新員工培訓內容
一般來說,新員工入職培訓內容應包括以下三個層次:知識培訓,是入職培訓的第一層次。知識培訓有利于理解概念,增強對新環境的適應能力。新員工只要聽一次講座或看一本書,就可能獲得相應知識,簡單易行。技能培訓,是入職培訓的第二個層次。抽象的書本知識不可能立即適應具體的操作,很少有員工剛進入企業就掌握了所需要的一切技能。素質培訓,這是入職培訓的最高層次。素質高的員工有正確的價值觀,有良好的思維習慣,有較高的目標。
4.多樣化實施新員工培訓方案
在對新員工進行培訓時,必須結合培訓內容和培訓對象等因素選擇恰當的培訓方式。第一,集中授課:針對專業知識、企業文化、制度、安全規程等有一定理論性的課程,由電力培訓中心集中培訓,在拓展訓練、商務禮儀、營銷服務課程中,模擬設置一些項目、場景,讓學生參與比單純的說教有趣生動得多;第二,溝通交流:例如舉辦員工論壇,新老員工對話、公司領導、部門負責人或業務專職講解;第三,現場解說:是在引導新員工參觀工作現場時使用的一種很好的培訓方式,實物加講解更讓人印象深刻;第四,娛樂溝通:通過舉辦技能比賽、演講大賽、歌舞晚會等,加深他們的團隊合作意識,融洽氣氛,幫助他們盡快融入到新的工作環境中。
三、供電企業如何使新員工迅速增值
大學生剛畢業只是準人才,還不是真正意義上的人才,經過一段的鍛煉和經驗的積累,很快將轉化為人才。作為供電企業HR應該通過入職培訓盡量縮短這個轉化過程,讓大學生盡快適應職場生活,使新員工迅速增值。
1.恰當的工作適應引導,快速產生效益
一是做好新員工入職培訓教育。幾乎每個企業對新進員工都有入職培訓,但大學生的入職教育應與其他新員工有所不同。二是選擇與大學生身份比較相近的人作為培訓輔導老師,有什么問題比較容易溝通,這便于剛大學畢業的學生消除恐懼,盡快熟悉工作環境和業務知識及相關規則。三是理論課培訓結束后,企業最好指定專人作為工作指導師傅,防止把大學生一丟到崗位上就沒人管沒人問。四是有計劃安排大學生多實習幾個業務崗位,力爭熟悉全部業務流程,這對進入專業工作崗位后盡快進入工作狀態大有益處。
2.科學化職業生涯輔導,持續產生效益
新員工經過入職培訓、試用期及職業導師的具體指導,他們的性格、能力、素質都能夠得到一定程度上的體現,人力資源部門應安排大學生到最其合適的工作崗位,盡量做到人事相宜,既要警惕彼得現象,也要防止人才浪費。當工作崗位基本安排就緒后,應對這些大學生進行職業生涯設計,盡量使員工的個人愿景與供電企業能提供的條件相結合,為新員工選擇正確的職業發展途徑,以更快地實現自我成就的需要。
3.巧妙的員工情商管理,力爭效益最大化
智商使人得到使用,而情商使人得以提升。首先,加強新員工的自身修養和素質,一方面可以給新員工暗示出企業對修養的重視,對新員工的日常言語和道德行為起到了無形的約束作用;另一方面,較高的員工修養和素質對企業良好的文化氛圍和工作融洽關系也起到了較大的促進作用。其次,加強新員工對企業行為規范章程的了解,使員工明白什么樣的行為是為企業所接受的,什么行為是為企業所排斥的,以及怎樣處理行為差距,以加強新員工與企業融洽度。第三,加強新老員工之間的溝通協作,引導員工具備健康的心理行為和良好的團隊合作意識。增進員工之間及團隊之間的合作意識,鍛煉新員工對復雜事物的處理能力、協調能力,進一步增強員工對企業的信任感和責任感。
4.正確的領導魅力展示,挖掘潛在效益
關鍵詞:電力 區域 檢修 員工 培訓
一、區域檢修公司員工培訓工作的難點
其一,檢修人員來自各發電企業,不同文化的碰撞給培訓工作帶來困難。其二,檢修專業化管理,對檢修人員的專業技術和操作技能素質要求越來越高。其三,工作地點不穩定,不易開展集中培訓。
二、區域檢修公司員工培訓工作的主要做法
1.上好員工進入企業的第一堂課。區域檢修公司作為體制改革的產物,起步時間短,發展過程經歷了較多波折,員工對之不了解,尤其是部分通過行政命令調動到區域檢修公司的員工,對區域檢修公司更是持疑惑、觀望、不信任的態度。員工進入區域檢修公司的第一堂課是企業文化的融入,培養員工歸屬感。包括員工調配,區域檢修公司做好與原單位的工作交接為員工解決后顧之憂;員工入公司培訓,公司領導親自講授企業的發展歷程、文化內涵、業務狀況等,職能部門講授企業的規章制度、員工關心的薪酬分配、福利待遇、員工培訓、人才選拔使用等;員工在公司工作的磨合期,公司領導和職能部門深入基層,與員工做進一步溝通,了解員工存在的問題并幫助解決。通過各種渠道,讓員工從發電企業員工真正成為區域檢修公司的一員,融入企業,共同謀劃企業的發展。
2.加強組織領導,建立“流動”培訓機構。項目部是區域檢修公司最重要的基層組織形式,開展檢修業務時,人員從各部門抽調組成項目部,項目結束后又回到原部門開展日常工作。因此,區域檢修公司不但需要建立廠(公司)-部門(車間)-班組三級常態化培訓網絡,而且在項目部成立時,就應明確其職責之一為“教育培訓”,設專兼職人員負責項目部員工的技術技能培訓、安全教育等,并列入項目部績效考核評價內容。有了項目部這個“流動”培訓機構,可以保證員工不管是在常態工作部門,還是在項目部檢修,培訓工作都有組織、有指導、有評價、有考核。
3.根據員工特點開展新技術新工藝培訓。區域檢修公司員工通常工作經驗豐富,技術技能成熟,但由于發電企業專業分工較細,員工技術技能單一,項目管理經驗不足,與區域檢修公司定位有一定差距。人員整合到區域檢修公司后,一是通過理論培訓,使員工熟悉所在區域各發電企業機組型號、設備構造、工作原理等;二是搜集近年國內相關企業,在機組檢修方面取得的新技術新工藝,利用檢修間隙組織員工開展技術交流、業務研討,或到發電企業實地學習等提升業務技能;三是組織員工到行業內項目管理經驗豐富的企業學習,借鑒先進的管理經驗,加強區域檢修公司的項目管理能力。
4.通過崗位交叉培養復合型員工。區域檢修公司通常承擔多個發電企業機組檢修任務,既包括火力發電機組,也有水力發電機組。根據業務范圍,崗位交叉包括兩類,一是火電各專業工種之間的交叉。在檢修項目中以某個專業為主,安排其他專業工種員工輔助,通過以干促學培養員工一崗多能的業務技能。二是利用季節性檢修,安排水、火電檢修人員崗位交叉,使檢修人員同時具備水電和火電機組的檢修能力。
5.利用仿真系統開展檢修業務培訓。區域檢修公司由于人工成本、人員編制等原因,在挖掘和培養系統內調配員工的同時,往往會通過新增上級批復用工、自聘用工、勞務派遣等方式補充勞動用工需求。建立檢修仿真系統,將通用機型的發電機組構造、工作原理、檢修工藝、檢修標準化作業指導書,以及區域檢修公司完成的機組檢修參數、存在問題、解決辦法、檢修效果等數據(文檔)等錄入系統。新進員工在未開展實際檢修業務時,可以通過仿真系統了解公司業務范圍的機組狀況、檢修工藝要求、學習成熟的檢修技術等;不同專業、工種的老員工,也可以通過仿真系統學習其他專業、工種的檢修技術技能。
關鍵詞:電力企業 員工培訓 途徑
員工培訓主要是指組織為了滿足企業發展的人才需求,對組織內部的員工進行有計劃、有目的的培養和訓練活動,其目的就是讓員工掌握新知識、新技能,提高員工對企業的認同感和向心力,提高員工的工作能力和水平。隨著電力企業的快速發展,員工培訓已經成為經營管理的重要組成部分,是推動企業走向規范化、標準化的發展之路,增強企業自身應變能力的重要措施,也是實現電力企業現代化發展目標的關鍵。
1.電力企業員工培訓的重要意義
隨著電力市場化改革的逐步深入,為了適應快速發展的市場經濟,企業在人員、管理等方面也在快速的變化,這就要求員工要適應企業經營及人員管理的變化。而電力企業員工培訓是適應這種變化的一種有效的措施,也是電力企業在激烈的市場競爭能夠站穩腳跟并取得長足發展的關鍵。隨著經營管理的發展和老職工的離退,電力企業必然要招聘一些新員工,這些新員工剛入職并不能適應工作要求,而且對企業的各項管理規定、制度、技能要求知道的是少之又少,如果對這些新入職的員工能夠開展一次集中培訓活動,不但能夠幫助他們盡快適應崗位工作的基本要求,更能夠讓他們了解企業文化和發展氛圍,加深對企業的認識,讓他們能夠與企業之間產生一種互動的聯系,幫助他們能夠在最短時間內上崗。為此,每隔一段時間就需要對職工進行一次培訓,不斷更新職工的知識、觀念和技能,以適應企業的發展要求,更好的為企業服務。從這一方面來講,電力企業員工培訓無疑是企業發展的一項基礎,也是推動電力企業發展的一項重要措施。
2.電力企業員工培訓的途徑
電力企業要想做好員工培訓工作,必須找到適合電力企業培訓的途徑,在這一方面需要注意以下幾點:
2.1選擇適合電力企業員工培訓的方法
在電力企業員工培訓當中,應該根據不同的培訓目的、對象選擇不同的培訓方法,不能只采用一種方法,那樣會直接影響到培訓的效果。比如說對于知識與思想培訓,可以采用講授式培訓方法,也就是以授課的形式將員工在工作中用到的一些知識點、企業文化理念等灌輸給職工,讓職工能夠掌握崗位工作的基本知識,樹立對企業的認同感。對于職工實操技能的培訓,應該采取演示性培訓方法,也就是在培訓工作中,針對實際工作中可能出現的問題,培訓教師將全部受訓人員召集起來,在工作現場實地演示解決工作中常見問題的一些方法,并傳授給員工讓他們能夠在實際工作中掌握這些方法。除此之外,還有很多培訓方法適合電力企業的員工培訓,比如說競賽評比、仿真模擬、網上培訓,情景教學法、案例教學法等,對于這些培訓方法,培訓教師必須系統的掌握,并能熟練的運用到培訓實踐當中,根據培訓的需求和目標選擇最合適的培訓方法,以提高員工培訓的實效性。
2.2轉變培訓思想完善培訓制度
要想提高員工培訓的成效性,電力企業應該轉變計劃經濟時代的認識管理觀念和思想,增強員工培訓重要性的認識,重視員工培訓工作。通過培訓制度的建立,向員工施加一定的學習壓力,讓員工從“要我學”向“我要學”轉變,同時在員工內部要統一他們的培訓意識和思想,能夠自覺重視和接受培訓。為了保證培訓活動的正常進行,電力企業應該加強培訓工作的投入力度,以量入為出為原則將企業利潤按照適當的比例轉化為企業的員工培訓費用使用,保證各項培訓活動的順利開展,激發出員工的學習興趣與熱情。為了保證培訓的時效性,電力企業應該將培訓工作納入到企業的管理體系當中,不斷完善員工培訓的各項制度,明確要求所有新入職的員工只有經過培訓并考核合格之后方能上崗,在崗員工通過培訓必須掌握本職崗位的主要業務技能,以達到崗位工作的要求。
3.構建完善的培訓評估體系
一個完整的評估體系包括培訓前評估、培訓中評估和培訓后評估,電力企業要想建立起完善的培訓評估體系,必須從這三個方面下足功夫,對培訓項目實施的過程、培訓組織及培訓的效果進行全面的評價。為了保證培訓評估的作用,電力企業不能在評估的過程中走馬觀花,否則會讓員工錯誤的感覺培訓工作毫無重要性可言的錯覺,而是采取嚴格的培訓評價制度,認真組織評價活動,對員工的培訓內容的掌握情況、培訓人員的工作實施情況進行全面的審核與評價,并將評價的結果與參加培訓人員的績效考核掛鉤,只有這樣才能起到監督、督促的作用。同時,企業可以根據員工在培訓過程中的表現,給予他們適當的懲罰或獎勵,對于表現突出、成績突出的給予物質和精神方面的獎勵,對于培訓中態度不好、成績較差的給予一定的批評和懲罰,只有這樣才能激勵員工積極參加各類培訓活動,不斷提高自己的工作能力和水平。
總之,隨著電力企業的快速發展,員工培訓已經成為經營管理的重要組成部分,是推動企業走向規范化、標準化的發展之路,增強企業自身應變能力的重要措施,電力企業應該充分重視員工培訓工作,不斷探索新的培訓形式和內容,找到適合企業自身發展需要的培訓途徑,只有這樣才能發揮員工培訓在企業發展過程中的作用。
參考文獻:
[1]鄭錦珍.電力企業員工培訓創新[J].中國電力企業管理,2011,(20).
一、管理范圍
本辦法的管理范圍是申請參加受醫院管理的各類學歷培訓和專業進修培訓的醫院員工。未履行本辦法規定的程序,參加國家統招統分學習的碩、博士研究生不屬于本辦法的管理范圍。
二、責任科室
員工學歷學歷培訓的主責科室為人事處,專業進修學習的主責科室為醫院科教處,從責科室為醫務處、護理部和其它相關職能科室。責任科室的主要工作任務:受理和審核員工的學習或培訓申請,匯總資料提交院領導討論,擬定學習的培訓協議書并由院長簽署批準后執行,負責管理和考核學習培訓期間員工以及員工學習和培訓的爭議處理。
二、員工參加學歷培訓和進修學習的基本條件
1.我院在職在編的員工,連續工作滿兩年的,可申請脫產參加碩士及以上學位研究生的學習;連續工作滿四年的,可申請參加專業進修學習。
2.非在編聘用制員工,在我院正式聘用連續工作滿 年的,可申請不脫產學習培訓,不受工作時間限制參加專業進修學習。
3.申報醫院計劃內研究生全脫產學習,必須采取統招定向或委培的形式。
三、審批辦理程序
1.員工培訓計劃的制定和
醫院人事處根據醫院人才實施規劃及現有人才狀況,結合醫務處、護理部及科教處意見,制定醫院的人才培養規劃,每年底次年醫院的員工培訓計劃。
2.提交申請
申請參加碩士以上研究生學位脫產學習的人員應于每年 月 日前,以書面形式經科主任同意后報人事處受理。
申請專業進修人員應于每年 月 日前,員工以書面形式向科室年提出有具體方向的書面進修申請,經科主任同意后,報科教處受理。
3.審批辦理
責任科室受理、審核和匯總員工的學習申請后,報分管院領導,由分管院領導提交院長例會審批。
批準后的脫產學歷培訓及專業進修員工到人事處簽署《學歷培訓協議》或《進修學習協議》,《學歷培訓協議》由院長簽署批準,《進修學習協議》由院長授權分管副院長簽署,協議簽署后由人事處將員工學習培訓事項函告用人職能處室(醫務處、護理部等)和工資福利管理處室。
4.學習管理
學歷培訓員工由人事處負責全程管理,專業進修員工由科教處負責全程管理。醫務處、護理部負責學習培訓人員離院后的原科室人員調配及進修人員返院后專業考評。
四、費用支付
1、經醫院批準參加脫產統招定向或委托培訓的碩、博士研究生和參加專業進修培訓員工,按約定期限完成學習培訓計劃的,其學歷培訓和專業進修費用由醫院全額支付。
如在約定期限內不能完成相應專業學習,或學習期間考核不合格人員,其學習培訓費用由醫院及培訓者各負擔50%。
(費用支付程序:經批準個人在醫院財務處借支─學習培訓結束后在人事處驗證登記─醫院報銷沖帳。)
2、在職不脫產參加醫、護、技、管專業的研究生學習,學費由個人支付,畢業后醫院根據學習的畢業情況(結業、畢業學位等)給予獎勵。
3、經醫院研究同意參加研修班學習的員工,學費由個人支付,結業后由醫院按學費20%的比例給予獎勵。
4、員工參加大學本科以下(含本科)不脫產自考、函授、電大、職大、夜大等學習,畢業后醫院不給獎勵,只給考試時間。職工要求參加本科及以下學習脫產培訓的,醫院不予允許。
五、學習期間待遇
1.工資福利待遇
參加脫產學歷培訓和專業進修的員工,國家現行規定的檔案工資全額發放(固定工資、活工資、津補貼、浮動工資及護士10%工資、護齡津貼),同時享受醫院及工會發放的各項單項獎及福利性補貼。
2.生活補貼
參加學歷培訓的員工按三醫人發(2005)23號文享受相應的生活補貼。
參加專業進修的員工享受進修生活補貼。
3.休假及交通待遇
學習進修期間享受法定假日,學歷培訓員工另享受寒暑假,不再享受探親假及工休假。學歷培訓員工每年由醫院報銷往返差旅費用各一次,專業進修員工共報銷往返差旅費用各一次。
六、爭議處理
由醫院委托培養的學歷培訓及專業進修人員學習結束后,應按照《學歷培訓協議》或《進修學習協議》返院工作,未滿協議規定工作年限要求調離或辭職者,應在醫院批準的前提下,付清學習期間醫院所支付的各項費用(包括工資福利、各項補貼、培訓費用及其他相關費用)及按協議付給醫院相應的賠償費用。
關鍵詞:公共衛生醫師;醫院感染;規范化培訓
在肺炎疫情防控中,我國醫學教育培養的醫務工作者發揮了重要作用,但同時也暴露出臨床醫學與公共衛生分離的危機[1]。這就是,長期以來我國臨床醫學與公共衛生各自獨立發展,缺乏有效的聯系與協作;既往公共衛生專業學生側重在疾病預防控制機構進行實習,而缺少在醫院進行相關內容的實踐及培訓,不同程度地導致了與臨床之間的脫節[2-3]。改變這一現狀還需一個較長的時期,為此,浙江大學醫學院附屬第一醫院結合感染病學及醫院感染管理的學科專業背景,就公共衛生醫師在規范化培訓(以下簡稱“規培”)中加強醫院感染管理的教育教學等,進行了理論(培訓方案)和實踐探索。
1加強公共衛生醫師醫院感染管理規范化培訓的重要意義
現代醫學的目的既包括醫治患病個體,又包括預防疾病和損傷、促進和維護健康,因此將臨床醫學與公共衛生進行整合,培養具有整體醫學觀念、能提供防治一體化服務的高素質人才,成為醫學教育發展的必然趨勢。尤其是此次肺炎疫情的防控中更是體現了“防治結合”“醫防融合”的重要性[4-6]。針對肺炎疫情,王辰院士曾指出“我們在公共衛生體系建設上的一個最重大的問題,就是必須把臨床和預防高度結合起來,這才是人間正道。世界上的經驗、社會發展的經驗都證實,概莫能外。重視什么就把什么獨立出來的管理體系,容易變成一種畫地為牢的局面,其結果就是獨木難支”。然而,長期以來臨床醫學與公共衛生培養體系的平行狀態,導致知識結構及觀念差異,公共衛生醫師對醫院感染管理實際情況的了解不足和對于傳染病/感染性疾病知識掌握的短板,使其在重大疫情出現時不能與臨床醫學真正交叉、融合協作。對此,一方面要以新定位推進醫學教育改革創新發展,加快高水平公共衛生人才培養體系建設;另一方面,要健全和加強公共衛生醫師規范化培訓,加快培養一批防治復合型公共衛生人才。面對現實,在公共衛生醫師規范化培訓體系中充實醫院感染管理等相關內容,并切實強化相應的教學培訓,提升公共衛生醫師對醫院感染管理等實際工作的了解,增強公共衛生醫師對傳染病/感染性疾病知識的掌握,對于促進公共衛生醫師在今后工作中與臨床醫學的合作交流,協同制定更符合醫院實際的防控方案,完善公共衛生醫師規范化培訓體系等,都具有重要的現實意義。因此,加強公共衛生醫師醫院感染管理規范化培訓迫在眉睫。
2公共衛生醫師醫院感染管理規范化培訓方案的建立
我院作為“加強疾病控制機構公共衛生醫師規范化培訓、提升公共衛生服務能力和水平”的省內3個臨床培訓基地(試點單位)之一,是肺炎疫情期間唯一一個招生并開展相應培訓的單位。我們以解決問題、服務需求為導向,圍繞公共衛生醫師在醫院感染管理方面的崗位勝任力,研究構建了公共衛生醫師醫院感染管理規范化培訓(以下簡稱公衛醫師院感規培)方案。公衛醫師院感規培方案的主要內容如下:
2.1培訓內容與要求
結合醫院感染管理科的工作實際和公共衛生醫師崗位需求,確定以下培訓內容及要求。
2.1.1醫院感染管理相關規范、技術及方法
培訓后要求掌握的內容包括:(1)醫院感染的定義;(2)醫院感染病例識別診斷、上報及監測;(3)醫院感染暴發流行的概念及預警;(4)手衛生時機及步驟;(5)標準預防的定義和內容;(6)不同傳播途徑醫院感染的預防與控制;(7)感染性疾病的隔離要求;(8)各種隔離措施的技術及方法;(9)常用消毒方法及監測;(10)醫院環境微生物監測方法及要求;(11)醫療廢物分類及管理;(12)耐藥菌監測及隔離;(13)血管內導管相關血流感染的預防措施;(14)導尿管相關感染的預防措施;(15)呼吸機相關肺炎的預防措施;(16)手術部位感染的預防與控制;(17)侵入性診療相關感染的預防與控制;(18)重點人群、重點部門的醫院感染預防;(19)職業防護及處置。
2.1.2醫院感染管理相關的基本操作
包括:(1)掌握正確戴脫防護口罩的基本操作;(2)掌握正確穿脫隔離衣/防護服的基本操作;(3)掌握正確的手衛生操作;(4)熟悉物表微生物監測的基本操作;(5)熟悉空氣微生物檢測的基本操作。
2.2培訓形式
結合工作實際以及培訓要求,開展多元化的培訓。主要有:(1)現場查房培訓。結合醫院感染管理科對醫院的日常巡查督導工作,讓公共衛生醫師一起參與其中,尤其是針對重點科室包括手術室、重癥監護室、消毒供應中心、內鏡室等的巡查,將手衛生、醫療廢物處置、耐藥菌隔離措施落實、導管相關感染措施落實等內容與臨床實踐結合起來,從而讓學員有切實的體會和深入的了解;(2)理論培訓。根據培訓方案確定的培訓內容,安排帶教老師,進行以PPT為主要形式的課堂教學,課后帶教老師與學員互動,進行提問并答疑,確保知識的掌握;(3)技能帶教。以帶教老師親自示范以及視頻培訓相結合的方式進行。對于某些重要或有難度的操作,采用事先錄制的視頻進行培訓,學員可以反復觀看、提出問題,帶教老師進行逐一講解,確保掌握要點。對于防護用品方面,進行一對一防護用品穿脫示教講解;(4)感控病例討論。選擇典型與不典型的院感案例,制作PPT,針對感染病例的診斷、病原學、感染危險因素、感控措施落實等方面進行深入分析討論。
2.3培訓時長與考核
2.3.1培訓時長
系統完成上述公衛醫師院感規培,一般需要2周。在整個培訓過程中,根據兩大類24項教學內容的特點,結合醫院感染管理科實際工作,采取類間和項目間交叉結合,現場查房、理論教學、技能訓練和感控病例討論相穿插的形式完成整個培訓。按學時計算,現場查房培訓約24學時、理論教學約17學時、技能帶教約8學時、感控病例討論約6學時,共計約55學時。
2.3.2培訓考核
公衛醫師院感規培的結業考核,主要分為平時表現(過程性評價)和醫院感染控制相關專業知識及技能考核(終結性評價)兩部分。具體考核內容、方法和標準如下:(1)平時表現考核。自編平時表現評價表,評價表包括職業素養、出勤情況和院感工作量3大方面。對院感工作量的評價,通過“醫院感染病例識別審核數量是否達到要求;手衛生依從性調查數量是否達到要求;多重耐藥菌定植/感染患者隔離落實率調查數量是否達到要求;是否積極主動輔助院感科完成臨床科室日常巡查;是否按要求參加院級或科級感控相關培訓;是否按要求參加感控病例討論;是否按要求輔助院感科參加消毒供應中心、內鏡中心等督查;是否按要求輔助院感科參加手術室等有創操作科室的督查”進行細化評定。考核由帶教老師和醫院感染管理科進行,滿分為100分,60分以下需重新參加醫院感染相關培訓。(2)專業知識及技能考核。內容包括:醫院感染病例的識別診斷;手衛生時機及操作;醫用防護用品的穿脫;銳器傷的應急處理;醫療廢物分類及管理;多重耐藥菌的識別判斷;多重耐藥菌定植/感染患者隔離;感染性疾病的隔離;保護性隔離患者的識別及處理;含氯消毒劑的配置及監測;血液或體液溢出的處置;床單元的終末消毒處理;呼吸機相關肺炎的預防措施;中央導管相關感染的預防措施;導尿管相關感染的預防措施;手術部位感染的防控;環境微生物監測方法。考核采取面上專業理論知識考試和重要操作項目現場操作考核的形式。其中,專業技能操作考核結果按“優秀、良好、合格、不合格”進行等級評定,不合格者需重新補考,直至合格才能參加專業理論知識考試;專業理論知識考試滿分為100分,60分以下需重新參加醫院感染相關培訓。(3)結業標準。平時表現考核60分及以上、專業技能操作考核等級為合格及以上、專業理論知識考試60分及以上,予以核準通過公衛醫師院感規培。
3公衛醫師院感規培方案的實施效果
按照上述公衛醫師院感規培方案,2020年3月至11月,我院分13批次開展了公衛醫師院感規培。來自省內縣(市、區)疾病預防控制中心、醫院和鄉鎮衛生院,工作年限不超過2年的33名公共衛生醫師,參加了培訓并核準通過公衛醫師院感規培。
3.1考核結果
平時表現考核成績呈負偏態,X=86.21,S=5.59,M(Q)=90(10),最高分95,最低分70;專業技能操作考核成績以良好為中心呈對稱分布,合格5人(15.2%)、良好21人(63.6%)、優秀7人(21.2%),其中有3名學員在穿脫二級防護用品的操作考核中未能一次通過,經重新培訓補考后通過;專業理論知識考試成績呈正態分布(P=0.200),X=94.09,S=4.20,M(Q)=95(8),最高分100,最低分85。以上結果表明,公衛醫師院感規培方案的實施,總體上達到了預期目標。
3.2各項考核成績的相關性分析
Spearman等級相關結果為:平時表現考核成績與專業理論知識考試成績r=0.743(P<0.001),平時表現考核成績與專業技能操作考核成績r=0.627(P<0.001),專業理論知識考試成績與專業技能操作考核成績r=0.683(P<0.001)。以上結果表明,3項考核成績間具有較高的一致性,從另一個角度印證了公衛醫師院感規培方案的考核具有較高的效度和信度。
3.3學員問卷調查結果
設計針對培訓內容及形式方面的調查問卷,對每一位完成公衛醫師院感規培的學員進行問卷調查。問卷內容主要包括:(1)學員基本信息。年齡、性別、工作單位、工作年限等;(2)有無需要增加的培訓內容;(3)培訓時間是否需要增加或減少;(4)對醫院感染管理工作的建議;(5)公共衛生醫師在醫院感染管理方面如何具體發揮作用等開放性的問題。調查結果顯示,所有學員對醫院感染管理方面的培訓均給予高度肯定,認為培訓十分必要且有利于今后工作的開展;絕大多數學員認為目前的規培形式和規培內容能較好地滿足規培要求;部分學員建議對培訓要點做適當調整,以滿足不同地區、不同崗位的需求特點;有學員建議增加多重耐藥菌監測及醫院環境監測方面的內容。總之,學員對公衛醫師院感規培方案及實施是滿意的。
4公衛醫師院感規培的完善
作為肺炎疫情期間唯一一個招生并開展公衛醫師院感規培的試點單位,雖然圓滿完成了試點,在實踐探索中形成了具有較強操作性的公衛醫師院感規培方案,在方案實施中較好地達成了試點目標。但對照《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》(〔2020〕34號)的新要求,遵循問題導向和持續改進的理念,我們深感公衛醫師院感規培方案還有諸多需要進一步改進和完善之處。主要是:(1)堅持高度的原則性與高度的靈活性相統一,調整規培時長。如,鑒于醫院感染管理內容豐富且專業性強,2周的培訓時間相對較短。本輪培訓考核中,個別學員對部分復雜醫院感染病例的識別診斷力和對手術室、內鏡中心等醫院重點科室感控細節的掌握度還有待進一步提升。我們計劃在下一輪的培訓中,根據學員基礎,將培訓時間設置成2~3周不等;(2)堅持為掌握而培訓、為提升崗位勝任力而培訓的原則,探索平臺+模塊的培訓,從深度上進一步優化培訓方案。我們計劃在下一輪的培訓中,從參訓的公共衛生醫師大多數已定崗,且其崗位分布存在一定的差異的實際出發,結合學員不同崗位特點,制定模塊化的規培計劃,使培訓更具個性化;(3)從廣度上進一步完善培訓內容體系。如本輪培訓考核中,標準預防及職業暴露應急處置成為大多數學員的主要扣分點,這就提示我們,今后應強化這方面內容的培訓。我們計劃在下一輪培訓前,深入一線、回訪學員,調查研究、健全內容,進一步提升培訓方案的適用面。總之,作為疫情防控“哨點”的縣(市、區)疾病預防控制中心、醫院和鄉鎮衛生院,其在崗公衛醫師的應急處置能力,是傳染源早發現和有效管控的關鍵,如何提升他們的醫院感染管理能力是時代之問。我院的公衛醫師院感規培方案與實踐,僅是對這一時代之問的初淺答卷。雖然這一初淺答卷仍有諸多有待完善之處,但我院將通過堅持不懈的探索,在基層公衛醫師院感規培上,為重要窗口提供更優樣本,交出公衛醫師院感規培方案的高分答卷。
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