藥劑科醫德醫風工作
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藥劑科醫德醫風工作范文第1篇
他社區衛生服務中心的管理工作有所幫助。
關鍵詞：社區衛生 患者 滿意度
按照《城鎮職工基本醫療保險住院定點醫療機構管理暫行辦法》的規定，病人有權為自己選擇定點醫療機構。醫療機構要贏得市場，獲得生存，最重要的是贏得病人。近幾年政府非常重視社區衛生服務中心的發展，從政策上提高社區衛生服務中心就診的報銷比例，從硬件投入上為社區衛生服務中心進行了標準化裝修改造，從宣傳上鼓勵百姓到社區就診。社區衛生機構面臨著機遇和挑戰，我們逐漸認識到，社區衛生服務工作的中心不是病癥，而是病人。公眾的滿意度，是社區衛生服務的核心價值。
公眾滿意度的概念來源于顧客滿意度，Philip koller 認為滿意（ 顧客滿意度） 是指一個人通過對一個產品的可感知效果與他的期望所比較后，所形成的愉悅或失望的感覺狀態。ISO/DIS 9000 認為顧客滿意度是顧客對某一事項已滿足其需求和期望的程度的意見。由此，公眾滿意度是公眾消費公共產品或服務之前的預期效用與消費后的實際體驗的差距的認知 [1] 。社區衛生服務公眾滿意度被認為是公眾消費社區衛生服務之前的預期效用與消費后的實際體驗的差距認知。這種滿意會形成一種持續性的態度，形成公眾對社區衛生機構信任的心理和再次選擇的行為。
羊坊店社區衛生服務中心（以下簡稱“中心”）緊密圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務水平。為有效評估工作開展效果，加強中心內部的績效考核，提高醫療服務水平和服務質量，充分發揮醫療服務體系的作用，促進醫療服務更好地滿足公眾需求，中心通過患者（居民）滿意度測評問卷調查研究的方式深入系統地分析中心的服務效果。通過調查研究，評估中心的服務現狀，提出今后工作改進策略，為中心發展繪制“精確地圖”，為科學監督、管理各科室服務工作提供依據。
一、調查研究設計
（一）研究內容
圍繞研究目的，參照2009年建立的醫療服務綜合評價指數框架，設定中心醫療服務綜合評價內容為“醫務人員的服務態度，醫務人員的技術水平，提供服務及用藥時與您的溝通情況，醫務人員的醫德醫風情況，對本次就診的總體評價”五項內容，并設立意見和建議填寫，便于采集對中心的意見和建議。
（二）研究方法與實施
研究方法。本次調查研究通過問卷調查方法，將“醫務人員的服務態度，醫務人員的技術水平，提供服務及用藥時與您的溝通情況，醫務人員的醫德醫風情況，對本次就診的總體評價”以題目的形式體現在問卷中，作為數據采集的工具。在執行過程中，將到中心就診的患者采取現場攔截的方式，對公眾展開調研。最后，通過系統的數據分析，構建醫療服務綜合評價指數，以展現中心各科室服務工作的現狀和水平；并從醫療行為和態度，醫療服務效果，行風建設以及公眾意見和建議四個角度對各公共機構服務進行全面深入研究，從而提出進一步提升中心服務水平的策略建議。
組織與實施。本次調研的主要目的是對中心衛生服務工作從患者滿意評價角度進行考核評估，因此，中心共有全科門診、醫技科、藥劑科、收費處、預防保健科、門診護理組、口腔科、中醫科、老年病房、黃亭子站、蓮花站、吳家村站共12個科室作為研究總體。中心每個季度進行1次問卷調查，2014年共調查4次，每次調查隨機發放問卷120份，全年總計發放問卷480份，回收問卷480份。
二、社區衛生服務滿意度指數分析
（一）服務態度滿意度評價分析
服務態度主要包括：主動熱情，病人至上；耐心周到，體貼入微；服務禮貌，舉止文雅；服務規范，迅速準確。良好的服務態度有助于形成好的醫患關系，增強患者的依從性，從而有利于疾病的治療。中心各科室服務態度情況如圖2-1所示，整體偏低，有待改進。從具體表現來看，三個社區站最高，收費處、藥劑科、口腔科最低。根據意見和建議分析，三個社區站服務人群相對固定，與患者建立了良好的醫患關系，因此對醫務人員服務態度認可度高。其他科室應在細心、耐心的服務上下功夫。
（二）醫務人員技術水平滿意度評價分析
吸引病人到社區衛生服務機構就診的核心是提高社區衛生服務機構醫務人員醫療技術水平[2]。“看病難”主要指到三級醫院就診難，大醫院就診人數逐年提升，每天人滿為患；而在某些社區衛生中心，病人卻寥寥無幾。為何大家愿意舍近求遠來到大醫院就診？許多病人認為大醫院的醫療技術水平遠高于社區衛生中心。緩解大醫院的看病難，關鍵在于提高基層醫務人員醫療技術水平，從而分流一些病患。中心各科室醫務人員醫療技術水平情況如圖2-2所示，整體評價偏低，有待改進。從具體表現來看，三個社區站最高，門診護理組、預防保健科、藥劑科最低。根據意見和建議分析，門診護理組患者多為老年人、預防保健科服務對象多為嬰幼兒，對醫務人員技術水平要求更高，需要醫務人員對自身業務水平更加精益求精。
（三）提供服務及用藥時與患者溝通情況滿意度評價分析
溝通是中心軟件建設的一項重要內容，中心非常重視。良好的醫患關系是通過溝通并在治療的實施中逐步形成的，所以中心一直教育醫務人員理解和尊重患者，鼓勵大家進行換位思考[3]，體會患者所承受的痛苦和巨大的精神和經濟壓力，在接診患者時，醫生應態度誠懇，平易近人，認真地傾聽他們對疾病的描述，并針對性地提問，耐心地解答。良好的醫患關系是解決醫患糾紛的前提，對提升患者滿意度、維護醫療秩序具有重要意義。中心各科室與患者溝通情況如圖2-3所示，整體偏低，有待改進。從具體表現來看，三個社區站最高，收費處、預防保健科、醫技科最低。根據意見和建議分析，社區站醫務人員與患者關系緊密，溝通多，交流順暢。后邊科室溝通少，需要提高。
醫德醫風就是醫護人員應有的職業道德和工作作風。中心要求職工尊重患者，對患者負責，醫療行為自始至終認真、規范。堅持不懈的醫德醫風教育，可以潛移默化地影響和改變醫務人員的行為，使醫務人員的道德水平得到提升，既營造了和諧的醫患關系又促進了中心的精神文明建設。加強醫德醫風建設不單純是一個行業作風建設問題，又是黨風廉政建設和反腐敗的一件大事。中心各科室醫德醫風情況如圖2-4所示，整體偏低，有待改進。從具體表現來看，三個社區站最高，藥劑科、全科門診、預防保健科最低。
（五）滿意度評價總體情況分析
總體評價是患者最直觀的感知，是對服務效果的直接反應，是中心服務情況的全部反應。從滿意度評價的總體情況看整體還是偏低的，服務效果有待改進。如圖2-5所示，從具體表現來看，三個社區站滿意度最高，中醫科、口腔科、預防保健科最低。經分析，三個社區站在醫患關系上處理的最好，獲得了患者的認可、理解和包容。因此，三個社區站各項滿意度評價都比較高。其他科室應當在這方面向三個社區站學習，根據自身實際情況，揚長避短，提高自身的滿意度。
三、中心服務水平提升策略分析
患者的滿意度取決于兩個方面：一方面是治療效果的好壞；另一方面是患者看病時的主觀感受。治療效果與醫務人員的業務技術水平、醫療檢查設備的實用性和適宜藥品的多樣性等等有關?；颊叩闹饔^感受與就診環境的舒適性、就醫流程的順暢性、與醫務人員的溝通和醫務人員的醫德醫風等等息息相關。
（一）改進服務態度
調查結果顯示：中心職工還有存在讓就診患者不滿意的情況。行為是思想活動的外在表現，說明中心職工在思想上還未能完全形成以“病人為中心，提供人性化服務”的理念。要加大對中心職工思想的教育，通過灌輸-轉換-提升的方式，提升中心職工思想意識，從而改進服務態度，對患者予以重視，注重換位思考，注重情感投入，提高患者的滿意度。
（二）提升醫務人員技術水平
提升患者到中心就醫的關鍵還是醫務人員技術水平。調查顯示患者不來中心就診主要原因是醫務人員技術水平不高，對全科醫生缺乏一定的信任。經調查分析，中心職工學歷層次較低，診療技術薄弱，由于日常患者主要都是常見病、多發病職工也缺乏提升技術的動力。中心要不斷引進人才，有規劃地對現有醫務人員進行培訓，加強與三級醫院的交流學習，提高醫務人員的業務水平，提升醫務人員學習技術的動力。
（三）加強與患者溝通
到中心就診的患者多數為老年人，他們更多的是希望得到中心醫務人員的重視、關心。由于醫療工作是一項復雜的專業性很強的工作，很多患者對此不了解，患者希望獲得更多的治療、預防、處理知識。信息的不對稱容易導致一定的矛盾。因此，醫務人員要加強與患者的溝通，通過對患者提供溫馨、細心、耐心的服務贏得患者的尊重和認同，構建和諧的醫患關系，提高患者的滿意度。
（四）加大社區用藥品種
調查中患者提出的意見建議主要是“藥品少，不全，不如世紀壇醫院”。分析原因有四個：一是世紀壇醫院是三級甲等，而社區服務中心和社區站是一級醫院，政策上用藥是按醫院級別進行限制的，中心無力改變；二是社區用藥采用區縣招標制度，未能中標的藥無法進入中心；三是中心采購一些中標藥品時老是缺藥，中心不能引進；四是中心藥房面積有限，不能像大醫院一樣庫存大量品種的藥品。結合以上四個原因，中心一是從政策層面進行呼吁增加中心和站的用藥品種，另外就是中心從硬件上增大藥房面積，增加藥品的庫存。
（五）改進社區環境和流程
就醫環境包括就診場所、候診環境、服務窗口數量、服務人員等方面，建設以及改善就診環境最重要的在于盡全力簡化患者的就診流程[4]。調查中有患者提出“中心環境差、效率差”的問題。分析原因發現：一是是中心屬于老樓，面積窄、環境差；二是部分科室布局不合理，例如全科門診在一層，輸液室在三層，這會導致患者在輸液過程中出現輸液反應時影響急救速度；三是檢驗科抽血時間只在每周一、周四，工作效率差。鑒于以上原因，中心下一步應當逐漸對中心就醫環境進行改造，為患者營造一個舒適的就醫環境，另外對門診輸液室進行流程再造，提高醫療質量，三是檢驗科新建抽血室，由每周一、四抽血改進到每一至五都可以抽血，滿足患者的需要。
（六）增加社區站周六日及節假日門診服務
調查中有患者提出“社區站上就診時間是周一至周五，周六日和節日休假息，非常不方便”問題?；颊咛岢鲋芰?、日和節假日不開診，確實看病、輸液都非常不方便，連續輸液的患者只能去別的醫院繼續輸，特別是年齡大行動不便的患者去一趟遠處醫院需要家人陪同，這影響患者對社區站的滿意度。經分析中心為社區站配比的人員太少，現有人員編制共四人，一名醫生、一名收費取藥人員、二名護士，人員緊張無休，因此無法在周六日和節假日開診。中心下一步可以增加社區站的人員編制和人數，提供周六日及節假日服務，增加社區站患者的滿意度。
四、結束語
患者滿意度是測量醫院服務質量的一個良好指標，有利于醫院根據測評結果改善醫療護理服務，從而促進病人滿意[5]。中心管理層一真從硬件投入和軟件建設上加大對中心改造，但是從本次調查研究來看，中心的努力與患者的要求還有一定的差距，這就是中心今后工作的動力。下一步，中心將從改進服務態度、提升醫務人員技術水平、加強與患者的溝通、加大社區用藥品種、改進社區環境和流程和增加社區站人員編制等方面積極主動作為，為社區居民的健康而努力工作，不斷提升患者滿意度。
參考文獻：
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藥劑科醫德醫風工作范文第2篇
摘要：目的：總結藥劑科實習生的帶教工作并分享經驗。方法：從實習基地的教學體系、教學管理制度、教學計劃和教學實施四方面的構建與實施著手，建立規范化、合理化的帶教模式。結果：通過對帶教模式的改革，提高了教學質量，實習生得到滿意的實習效果。
關鍵詞：藥劑科；實習生；帶教
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）21-0035-02
我院是一所三級甲等綜合性醫院。藥劑科是集出生臨床服務、科研衛生部、教學而且和管理為一體的服務于全院的最大的醫技科室，同時作為遵義醫學院臨床教學實習基地，每年接受藥學本、?？飘厴I生的臨床實踐學習及畢業論文指導。藥劑科實習是學生學習計劃中的一個重要環節，為學生完成在校學習后走上工作崗位提供一個直觀豐富的新課堂，也是藥學理論與實踐相結合的過程。因此，這就需要我們切實增強實習生的帶教工作，努力提高帶教質量，增強實習效果。我們在這方面做了相應的改革與嘗試，取得了一定的成效，現將我們的工作經驗總結如下。
一、完善實習基地的教學體系和教學管理制度
“沒有規矩不成方圓”，為了使我科實習基地的帶教和管理工作規范有序地開展，增強帶教老師的責任心，提高帶教質量，實習生順利完成實習任務，實現“互贏”目的，藥劑科成立了實習基地教學管理小組。建立了《實習基地管理制度》和《實習生管理制度》，明確了教研室主任、教學秘書、教學組長和帶教老師的職責。通過完善這一系列的規章制度及職責，切實落實管理措施，實習基地各個成員各司其職，工作有條不紊。
二、根據教學大綱制定教學計劃
實習基地根據遵義醫學院對藥學各個專業實綱的要求，結合基地實際工作，有針對性地制訂了《實習基地實綱》。學生按藥劑科實習輪崗計劃進行實習輪崗，我科輪崗部門有：門急診藥房、住院中心藥房、門診中藥房、庫房及臨床藥學室。根據各個部門的工作特點及要求，實綱也相應不同，具體如下：
1.門急診藥房：熟悉藥房的分布；了解藥房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度及流程，門診自動發藥機的使用方法及藥品服務對象；嚴格掌握“四查十對”及藥師的責任；掌握特殊藥品、貴重藥品、近效期藥品的管理情況；熟悉各類處方的特點，包括普通處方、急診處方、兒科處方、品、處方等，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉常用藥物的名稱、適應證、規格、用法用量、不良反應、禁忌、注意事項、藥物相互作用等。
2.住院中心藥房：除了和門急診藥房的共同點外，主要是了解單劑量擺藥及藥品服務對象；熟悉住院醫囑的審核及調劑，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑等。
3.門診中藥房：除了和門急診藥房的共同點外，要掌握中藥房的調劑規范，在帶教老師的指導下協助藥師進行調劑；熟悉中藥材的性狀、功效、用法、用量及常用方劑的組成及運用；掌握中藥的配伍禁忌。
4.庫房：熟悉庫房的分布；了解庫房的主要工作內容、工作模式、各項規章制度、工作流程及藥品的服務對象；熟悉藥庫的陰涼庫、常溫庫、冷庫對溫度的要求，掌握藥品驗收入庫、保管、發放等環節的注意事項；掌握不同藥品的貯存條件，毒性藥品等特殊藥品的管理要求與方法。
5.臨床藥學室：熟悉我院臨床藥學的開展情況，了解臨床藥師的工作流程及服務對象，積極參與臨床用藥的理論總結和用藥實踐經驗的累積；熟悉藥學文獻資料的收集、整理及藥品不良反應上報制度；參與科室處方醫囑點評及全國抗菌藥物監測網的上報等?；匾詫嵕V為依據，制定了切實可行的年度實習計劃，使實習工作順利進行，學生對實習目的、實習方向和實習內容有了更加清晰的了解。
三、教學實施
1.帶教老師的選拔。帶教老師的水平及帶教方法κ迪吧培養非常重要。在帶教過程中，我科實習基地帶教老師應具備初級以上職稱，工作年滿三年以上；并具有扎實的藥學專業知識、熟練的工作技能和較好的思維能力；還要具有優良的工作作風，愛崗敬業，愛護、關心學生；具備嚴謹的治學態度，能夠公正、客觀地評價實習生的綜合素質和工作學習情況。通過帶教老師的言傳身教，以身作則，能夠使學生認識到藥劑科工作的重要性，養成良好的工作習慣，以科學求真的態度對待藥學工作。
2.崗前培訓。實習生按照基地下發的輪轉表嚴格執行輪轉制度。我科各個部門根據本小組的工作特點及性質，制定相應的崗前培訓內容。主要包括本部門的簡介、崗位職責及工作流程、管理制度、常見的工作注意事項、相關藥學法律法規、醫德醫風和職業道德的培訓。通過嚴格的崗前培訓，使學生熟悉實習內容，遵守紀律，端正實習態度，加強實習生的責任感，能盡快地融入到新的工作環境中。
3.定期開展講座及討論等教學活動。實習基地對藥學實習生實施一對一的帶教，這樣有利于提高實習效果。同時根據實習計劃，定期或不定期安排學術講座。由具有豐富實踐經驗的中級職稱以上的藥師主講，使學生了解醫院藥學發展的最新動態、政策及法律法規，掌握常用藥物的注意事項等。豐富學生的第二課堂，提高實習生的學習興趣，增進學習的動力，鞏固專業知識。
4.嚴格執行實習生考勤制度。我科制訂了《實習生考勤制度》，切實加強了實習生紀律。實習生上班時間均與實習崗位上班時間一致，不安排加班、夜班。實習生請假1天以上由科室審批，3天以上由學生所在學校審批。
5.實習考核。實習生在實習點的學習任務完成后，由帶教老師為實習生填寫實習鑒定表，并評分。總評成績（100分）包括：組織紀律（10分）、工作態度（10分）、個人儀表（10分）、學習態度（10分）、專業技術（60分）。合格后方可進入下一崗位進行實習工作。最后實習結束后，實習基地根據學生在各個部門的實習情況，填寫科室評定表，并匯總實習成績。
四、結果
以上就是我科實習基地對教學模式的改革。通過規范化、科學化的教學模式的構建與實施，不斷總結和優化教學方法，帶教實力得到顯著提升，學生受益匪淺，得到實習生的一致好評。但是，提高教學工作是一項繁重而艱巨的任務，在今后的實習帶教中，應該不斷思考、不斷進步，教學相長，培養優質的藥學人才。
參考文獻：
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藥劑科醫德醫風工作范文第3篇
關鍵詞：西藥；臨床合理用藥；安全性；管理分析
隨著社會經濟的不斷發展，人們的飲食機構以及生活習慣都發生了顯著的變化，各種類型疾病的發病率也呈現出顯著上升的趨勢，合理用藥治療是提高患者生活質量的重要手段之一[1]。藥劑師以及臨床醫師都要對藥物進行安全、有效、合理的使用，降低不良反應的發生率，提高患者的治療效果，以此來確保用藥的合理性與安全性[2]。西藥在臨床治療中占據著十分重要的位置，因此加強西藥臨床用藥管理具有極強的必要性[3]。
1 資料與方法
1.1一般資料 從我院2014年10月～2016年1月收治的西藥處方中選擇出臨床用藥管理前后的西藥處方各50張，藥方的內容主要包括單獨用藥、聯合用藥、用藥方法、用藥時間、用藥劑量以及用藥類型等內容。
1.2方法
1.2.1西藥藥物管理 對所有藥方進行一個初步的統計學分析，將藥方進行以下幾種分類：國外引進藥物、國際處方類藥物、抗生素類藥物等，另外要加強工作人員的職業道德培訓，培養其認真工作的工作態度，樹立起良好的醫風醫德。
1.2.2人員和制度管理 醫院藥房中要建立起一套規范的藥品管理制度，其次還配備專業知識強并且經驗豐富的工作人員，定期對藥房內的工作人員進行業務培訓，使藥劑師能夠熟練掌握各種西藥的禁忌癥和適應癥，以便能夠更好的進行臨床治療，確保用藥的安全性。只有藥房中有一套完整的管理制度才能確保工作的順利開展，藥劑科應該安排專門的人員對每一批入庫藥品的保質期、數量、藥劑、批號以及種類等基本信息進行嚴格的核對與審核，一旦發現藥品不符合規定，則要將其立即上報給相關部門。為了防止臨床上對某些藥品濫用，藥劑科的工作人員還要對每個患者每天的用藥情況進行監督與統計，以此來避免藥物的濫用。除此之外，藥劑科要建立起專門的藥物質檢部門，培養出一批具有專業技能的質控檢測人員，對醫院藥房內的藥物進行嚴格把關，避免過期藥品、不符合國家規定的藥品流入到醫院藥房中，對患者的身體健康造成危害。醫院還要對藥劑科工作人員進行職業操守以及職業道德教育。醫院還要加強醫患溝通培訓，加強醫生與患者之間的交流，使患者能夠了解自己的用藥情況。
1.2.3用藥要求 藥劑科的每位工作人員都應該掌握藥品的藥動學反應，了解在不同的時間給藥會給患者帶來哪些不良反應，什么時候用藥才能夠讓藥物發揮出最大的藥效。要對給藥的時間以及間隔進行科學合理的安排。
1.2.4西藥的聯合用藥 如果對醫藥進行科學合理的聯用能夠有效減少不良反應的發生，在很大程度上增強藥物的藥效，但是如果對多種西藥進行不合理的聯用則可能會降低藥物的療效，甚至出現藥物中毒的現象，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅，因此這要求工作人員擁有扎實的專業基礎以及認真的工作態度，這樣才能夠確保聯合用藥的安全性。
1.3觀察指標 對實施管理前后用藥處方的聯合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進行對比觀察。
1.4統計學方法 統計相關數據，采用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計數資料用n表示，用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗。以P
2 結果
對實施管理前后用藥處方的聯合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進行對比分析可知（見表1），差異存在統計學意義（P
3 討論
西藥臨床合理用藥指的是醫務工作人員將西醫理論作為指導，對藥物進行安全、有效、合理、經濟的使用。眾所周知的是因為生產廠家的不同，因此同一種藥物的用量與用法也會存在一定的差異性，禁忌癥與適應癥也會存在很大的差別。除此之外，藥房中經常會保存著大量的藥品，因此工作人員應該認真記錄有效期在6個月之內的藥品，并對其進行嚴格的審查，及時通知醫院的相關部門進行停藥處理，要將保質期在3個月以內的藥品進行退庫清理。
本研究結果得知，藥物用法用量不正確、聯合用藥不當、重復給藥以及濫用抗生素等都是造成臨床不合理用藥的主要原因，因此為了確保西藥合理的臨床用藥，我們要做到以下幾點：①對西藥的用量與用法進行專業和嚴格的把握，針對不同的患者以及不同的病期，用藥的劑量也應該進行科學合理的配置。大劑量的使用一種藥物或者長時間使用某種藥物都容易引發多種不良反應，因此臨床醫生在開處方時要對藥物的劑量進行合理、嚴格的把握。②給藥之前醫生要對藥品的用法、用量以及名稱進行仔細認真的核對，不能夠因為熟悉藥品而放松警惕。③給藥前臨床醫生要對患者的食物以及藥物過敏史進行仔細認真的核對。④對多種西藥進行科學合理的聯用。正確合理的西藥聯用能夠提高疾病的治療效果，促進患者康復，降低藥物的毒副作用。臨床上要制定出一個合理的西藥聯合使用制度，加強西藥聯合用藥的科學理性。
綜上所述，對西藥進行合理應用能夠減少不良反應的發生，提高治療效果，因此醫院要建立起嚴格的西藥合理用藥管理制度與用藥制度，臨床醫生要嚴格按照說明書用藥，確?；颊叩纳】?。
參考文獻：
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藥劑科醫德醫風工作范文第4篇
關鍵詞：門診處方；書寫質量；問題分析
處方具有法律、技術和經濟上的責任，是重要的醫療文書之一。其書寫質量的高低，是評價一個單位醫療質量的重要依據，也是反映一個醫院對醫療作風問題重要性認識充足與否。根據2007年衛生部頒布的《處方管理辦法》要求[1]，隨機抽取我院2012年門診部分處方，對不合格處方按存在問題、月份、醫生年齡進行統計分析。
1資料與方法 收集我院2012年門診處方12000張，全年處方總計95036張，在每月處方中隨機抽取1000張，參照處方書寫質量評價標準[2]，進行分類統計分析。
3分析與討論
3.1處方書寫不規范
3.1.1字跡潦草、難以辨認。醫師處方本是一件很嚴肅的事情，字跡端正、清晰與否將直接影響處方劃價及藥品的調配，有時為了辨認一個字不得不請幾個同事來識別，還認不出來時，不得不去找醫師聯系問明更正后再調配，往往為弄清一個藥名，花費很大精力和時間，影響工作，耽誤患者時間，甚至引起患者不滿。
3.1.2處方前記書寫不全或書寫不具體。部分處方姓名、年齡、性別漏寫，其中較大部分年紀書寫不詳，只注明成人。患者姓名廣用“吳明”來代替任一患者，這種書寫會使藥房在調配處方時無法掌握患者信息，對號發藥，患者也容易拿錯藥。臨床診斷不明或漏寫診斷常使藥師審方工作無法進行。
3.1.3 單張處方超出5種藥物 治病的原則是“應用盡可能少的藥、盡可能小的劑量、盡可能短的療程達到最理想的療效”，規定每張處方不得超過五種藥品，藥物品種太多不良反應增多，而且病人用藥的依從性也降低。
3.1.4藥品名稱不規范。此項問題最為常見，位居首位，其中不規范的大部分歸屬在用商品名，不合格率高達17.1%。如鹽酸依巴斯汀片寫成“思金”，“噴昔洛韋軟膏”開成“夫坦”，使用外文縮寫，如破傷風抗毒素寫成T.A.T。另外我院自制制劑較多，醫師經常使用藥品的一些內部流傳的簡稱或醫師自造藥名，如“水楊酸甲醛搽劑”習慣性開成“半量”，“醋酸地塞米松搽劑”習慣性開成“地萬液”、“氫萬液”。
3.1.5涂改處無簽名和日期。有明確規定涂改處需加簽名及日期，有些醫生雖在涂改處簽名，但對注明修改日期重要性認識不足。
3.2不合理用藥
3.2.1給藥用法不合理。注射用克林霉素磷酸酯1.2g和5%葡萄糖注射液250ml滴注，一天一次。克林霉素為時間依賴性抗生素，其殺菌作用主要取決于血液與組織中藥物濃度超過致病菌最低抑菌濃度的時間有關，這類抗生素抗菌原則是增加用藥次數，宜每日小劑量均勻分次給藥，可將一日一次改為一日兩次。
3.2.2診斷與用藥不符。臨床診斷是濕疹，處方中有克霉唑乳膏?？嗣惯蚴强拐婢?，用于濕疹病人完全不對癥。
3.2.3藥物聯合應用不當，處方使用依巴斯汀+地氯雷他定+非索非那定+咪唑斯汀，存在不合理聯用情況，根據2007版中國慢性蕁麻疹診療指南建議，在使用2種以上的抗組胺藥物搭配使用的時候，用不同結構的抗組胺藥物搭配使用，而不是同種結構的抗組胺藥物搭配。這張處方中的地氯雷他定、非索非那定、咪唑斯汀都屬于哌啶類H1受體拮抗劑，同類結構的抗組胺藥物搭配應用，可增加藥物的中樞、消化系統等不良反應。這張處方大包圍用藥，既浪費，又不符合用藥原則。
4.形成不合格處方的原因
4.1醫院方面的原因
4.1.1制度的不完善。沒有建立相應的處方評價制度及處罰制度，沒有將處方書寫納入對醫師的考核中來，致使一部分醫師未能引起重視。
4.1.2管理上存在缺陷。醫院對處方的格式、正規書寫沒有嚴格的管理制度和有力的監督措施。
4.2藥物原因
4.2.1藥品名稱多而亂，有的藥品通用名稱太長，有的藥品一直以來都是使用別名，統一通用名后很難糾正過來。
4.2.2在藥品采購配送時常會遇到包裝規格不同的同一藥品，如藥劑科與醫師溝通不夠而導致出錯。
4.3臨床醫師原因
4.3.1 部分醫師缺乏藥理知識，不熟悉藥品通用名、劑量及包裝規格。還有部分醫師對《處方管理辦法》了解不夠，缺乏對處方正規書寫的基本知識。
4.3.2 35歲以上醫師資歷較高，臨床經驗較豐富，但是開處方時已養成了一些不好的習慣，不易更改，同時也不重視處方的規范書寫。
4.4藥房因素
4.4.1藥師把關不嚴，遇到不合格處方未及時退回更正。
4.4.2藥劑科工作滯后，未能將新購藥品的相關信息及時給臨床科室，醫師對藥品名稱、規格、包裝不熟，致使處方書寫中常會出現藥品名不規范、規格不具體、用法不明等問題。
5 建議
5.1提高認識，增強法律意識。處方是醫師和藥師對患者共同負責的重要醫療文書，具有法律、技術和經濟等多方面的意義。
5.2健全處方管理制度，加大監督管理力度。嚴格實行處方點評制度，由藥劑科每月抽查100張處方按《處方管理辦法》相關規定對處方進行點評，填寫處方評價表。把處方點評內容反饋給本人，并在醫院內公示，以督其改正。同時醫務科定期抽查處方，實行獎懲制度，對抽查不合格處方的醫師給予經濟上的處罰，對處方質量長期保持較好的醫師在年終評獎時優先。
5.3加強培訓，提高整體業務素質。定期對醫師進行培訓考核，并將考核結果納入年終考評中來。對新上崗新進人員應嚴格進行崗前培訓，藥劑科采用多種形式進行宣傳。
5.4，加強醫德醫風教育，樹立一切為患者服務的思想，創造一種內強自身素質，外樹良好形象的良好氛圍。
參考文獻：
藥劑科醫德醫風工作范文第5篇
門診藥房是藥劑科的重要組成部分，是直接面對患者的服務平臺，因此藥房在負責調配處方、發藥時，不但是醫院取得經濟和社會效益的窗口，也是體現醫院文明服務和科學管理水平的窗口。藥房管理的好壞直接影響藥品的療效與醫院的形象?，F就我院的情況談談門診藥房的管理。
1 抓好硬件、保證藥品儲存環境［1］
門診藥房是藥品集散的重地，藥品的存放條件、存放方式直接影響藥品的質量。針對這一情況，我院藥房安裝了空調和密集藥柜，藥品全部分類上柜保存，通風性能良好，保存溫度適宜，從而保證了藥品的存放質量，也為職工創造了良好的工作環境。
2 人員管理
2.1 加強職業道德教育、提高工作人員素質 調劑人員的職業道德素質的高低，直接影響到調劑工作的質量，影響到患者的生命安危。因此提高藥劑人員的政治思想覺悟、加強醫德醫風教育，通過系統地學習《藥品管理法》，再以考試的方式進行鞏固，在不斷的學習中，藥劑人員素質普遍有所提高。
2.2 加強業務學習，提高藥劑人員專業知識 由于新藥的不斷出現，用藥日趨復雜，藥物聯用增多，中西藥合用也進一步增加，這就要求藥劑人員要有豐富的藥學知識來協助醫生合理使用各種藥物。為此我科制定了切實可行的學習計劃，在科主任的帶領下，科室經常學習業務知識，組織業務考試，同時鼓勵大家積極訂閱雜志掌握藥學信息；其次選派有經驗的藥師到門診藥房“傳、幫、帶、教”，經過長期不懈努力，我院門診藥房人員專業水平有了很大提高。
2.3 服務質量的管理 門診藥房面對各層取藥患者，和患者直接接觸，要求藥劑人員收到處方后要嚴格執行“四查十對”［2］。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
詳細檢查處方的各項內容是否完整，檢查藥物的劑型、規格、劑量是否正確、有無超量及配伍禁忌。如有不符合規定的與醫師聯系更正。在調配時認真仔細、反復核對，實行雙人復核制，復核正確后方可發給患者，發藥時要細心交待用法用量，同時要根據藥物的特性，如某些抗生素需空腹服用，治療胃病的藥宜飯后服用等，對患者要特別交待，從而使藥物發揮最大療效，以利于患者疾病的康復。
2.4 藥品實行中間庫管理和分柜管理 具體藥品承包到組，落實到個人，使每位藥劑人員即分工又合作，層層把關，使藥品落實到實處，而且利于隨時進行藥品抽查和檢查。
3 藥品的質量管理
藥品的質量直接關系到患者的安危，門診藥房是藥品質量的最后一道關口，門診藥房藥品管理的好，就能避免偽劣假冒藥品流向患者。因此，要加強藥品的質量管理。
3.1 加強效期藥品的檢查使用 隨著新的《藥品管理法》的頒布實施，藥品的效期管理成為一項重點工作，針對這一情況，我們用微機建立效期藥品一覽表，由專人負責，每次進藥均及時查對有效期，做好效期登記。通過微機設置預警系統，每日開機則提示近效期的藥品，便于及時與醫師聯系使用或者與住院藥房調整使用。做出有效期警告是為了保證患者用藥安全有效，避免因藥品過期失效而造成的經濟損失。
3.2 特殊藥品管理 血液制品及低溫保存的藥品宜放置于冰箱，見光易分解的藥品要避光保存，以確保藥品的質量和療效。品的管理要嚴格執行“五?！惫芾碇贫龋瑫r對每張處方的限量、對長期連續用藥的患者都做了有關規定，杜絕了濫用品及社會流失現象。對較貴重的藥品在微機量化管理的基礎上，為了避免差錯，實行逐日銷售統計制度，每天盤點統計，做到賬物相符。
3.3 加強處方管理 處方管理是質量控制的重要環節，對此，我院成立了質控小組，定期檢查分析處方，處方質控時發現不合格處方，對開方醫生及發藥人員給予經濟處罰，對科室進行通報批評，通過這些手段，使處方書寫質量保持到一個很好的狀態。
3.4 藥品的經濟管理 （1）日處方統計：每天下午下班前將微機統計金額與處方統計金額進行核對，記入賬冊，每月月結。（2）月盤：每月末進行藥品盤點，按藥品規格、種類、數量進行清點，檢查進入、發出藥品的數量、金額是否相符，上報科室，將藥品從金額管理逐步向數量管理過渡，將藥品流失、損耗降到最低程度。
4 調劑業務管理
調劑業務管理可概括為兩大方面內容，即運轉管理和技術管理。二者相互獨立又相互聯系。運轉管理涉及維持調劑工作正常進行的各個方面，包括調劑工作流程的合理化、候藥室管理、藥品分裝、賬卡登記、藥品中間庫管理、藥品消耗登記統計、人員調配和調劑環境等。技術管理主要指從接受處方到向患者交待用藥注意事項全過程技術方面的管理。包括藥品分裝質量、調劑技術和調和設備、處方、用藥指導等方面內容。調劑業務管理的目的是為了提高調劑工作效率，節省資源耗費；改善調劑工作質量，降低調劑差錯率；增強調劑工作流程的科學性和合理性，組織設計或引進自動化的調劑系統，提高調劑業務的專業知識和技術含量，以推動調劑業務的發展。
4.1 人員調配 根據發藥活動時間曲線來安排人員工作時間，一般每年在淡季時安排公休，每天8∶00～9∶00安排分柜管理人員到中間庫領取要發放的藥品，充實各自管理藥柜，下午5∶00～5∶30安排一名工作人員上拖班，滿足患者的需要。
4.2 藥品分裝 根據我院用藥情況把常用藥品分裝成一定規格的小包裝，將分裝數量輸入微機保存。這樣既方便了劃價又減少了患者等候時間。
4.3 藥品消耗登記 專人負責通過查微機或查實物庫存做好藥品消耗登記，及時掌握藥品存數補充所需藥品。
4.4 調劑室環境管理 藥品按內服外用分開，按用途陳列上柜，要求擺放整齊、標志醒目。衛生區劃分到人，每月進行檢查落實。
4.5 調劑工作的組織 采用獨立配方與分工協作相結合的方法，每個發藥窗口配備2名調劑人員，1人負責收方、審查處方和核對發藥，另外1人負責配方。這種方法效率高，差錯少，人員占用較少。
4.6 調劑的具體步驟 （1）收方；（2）檢查處方（主要檢查有無不合理配伍、劃價是否正確等內容）；（3）調配處方（主要工作內容）；（4）包裝貼標簽；（5）復查處方（包括核對處方上藥名、規格數量、用法用量；所發藥品；微機劃價）；（6）發藥（交待使用方法和注意事項）。
4.7 藥品調劑相關工作管理 隨時可以為患者提供藥品咨詢，設有信息反饋職能，可為患者和醫生提供所需信息，調劑業務計算機化等［3］。
總之，醫院藥劑科只有增強質量意識，加強質量管理，嚴格執行操作規程，才能提高調劑工作質量，防止差錯、事故、醫療糾紛的發生。
【參考文獻】
1 張保丹,方琵.淺談醫院藥房的管理.醫藥導報，2003，9：26-28.
