醫院財務內部管理制度

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醫院財務內部管理制度范文第1篇

醫院財務管理是指對醫院的資產增減變化、資本運動進行分析和決策，是醫院管理的重要組成部分。內部控制則是為了遵守國家有關醫院的法律法規，在完成財務目標過程中，對財務會計信息處理過程進行控制，包括信息的輸入、加工分析及輸出等環節，通過主動控制和調整，使得偏離的財務目標的行為得到糾正，最終保障醫院財務目標得以實現的控制過程。綜上所述，建立健全內部控制制度是財務管理創新發展的保證。

二、目前我國醫院內部控制制度存在的問題

1.內部控制環境基礎薄弱

控制環境是內部控制的基礎，直接關系到醫院內部控制的執行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實施或實施效果的好壞。目前醫院在組織機構設置中，比較重視縱向的權利與義務關系，而對橫向的協調重視不夠，導致同級各職能部門間各自為陣，缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協調性差，進而影響醫院內控的成效。

2.財務內部控制制度不夠健全

有些醫院財務管理部門與會計核算部門未明確劃分，將兩項工作合并一處，財會部門的主管人員既管理財務收支又處理會計信息，如此極易導致基于需要而捏造會計信息，同時醫院又對他們缺乏有效的內部激勵機制，導致責、權、利嚴重背離。有的單位雖然建立了較完善的內部控制制度，卻沒有很好地貫徹執行或束之高閣，使得內部控制制度形同虛設。另一方面對出現的新情況和新問題，內部控制系統的相關制度沒有適時做出應有的補充和調整，墨守成規，缺乏科學的管理控制方法，也給實施內控帶來了不良影響。

三、加強完善醫院內部控制，提高財務會計管理水平

1. 建立健全醫院財務內部控制制度

健全并完善內部控制制度應涵蓋醫院管理的各方面，新業務的不斷發生，需要制定相應新的制度，經濟業務在運行過程中發現漏洞要及時修改、補充、完善，不適應的制度要廢止，使內控制度覆蓋各個角落和環節，不留漏洞，形成一個相對獨立和完整、科學的控制系統。財務會計內部控制制度的制定應該全面、系統，要涵蓋預算控制、收入、支出控制、貨幣資金控制、資產控制、工程項目控制、對外投資控制以及信息系統控制。遵循機構分離、職務分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監督，確保財務會計內部控制成效。

2.全面提高財務會計人員綜合素質

為加強醫院會計內部控制，必須提高會計人員的政治和業務素質。醫院負責人應鼓勵和支持會計人員學習和掌握新的專業知識，使其知識和技能得到不斷更新、補充、拓展，進一步掌握內部財務管理控制制度和財政政策，從而跟上經濟形勢發展的需要。同時醫院還應實行人員素質控制制度對人員的素質進行控制，通常包括對人員的政治素質和業務素質的控制，政治素質控制就是要加強對會計人員的職業道德教育，提高會計人員的職業道德水準，加強對會計人員道德品質、思想操守等的考核并加大業績考評力度，對不勝任者堅決更換，以確保會計人員政治上過硬、業務上合格。

四、現階段加強醫院財務管理，完善內部控制制度建設的構想

客觀現實迫切要求我們早日建立和健全醫院內部控制制度，提高醫院內部控制的效率和效果。要建立健全醫院內部控制制度，可著眼于對醫院的關鍵控制點，從以下幾點著手：

1.建立財產物資安全控制制度

所采取的控制措施主要有：（1）限制接近，只有經過授權的人才能接近資產，以嚴格控制對實物資產及與實物資產有關的文件的接觸，如限制接近現金、存貨等，以保護資產的安全。（2）定期及不定期進行財產清查，保證財產物資“賬實相符”。

2.建立健全預算管理

（1）按照醫療衛生事業發展的需要，運用零基預算法，編制醫院年度財務收支預算，在提高經濟效益、社會效益的前提下，進一步增強收支管理責任。（2）效仿現代企業制度建立和完善醫院法人治理結構，從產權制度上保證內部控制制度建設。只有在進一步明確醫療衛生機構產權關系，健全法人治理結構的前提下，才能從根本上有效解決現階段單位管理中客觀存在的“內部控制問題”，從而使醫院內部控制制度建設工作落到實處。

綜上所述，要建立和完善評價內部控制制度需遵循以下原則：

1.兼顧防錯防弊與經營效果的原則。

2.做到事前預防和事中、事后堵漏的原則。

3.做到精細化管理，避免繁瑣、操作性不強的原則。

4.相互監督、相互制約，運行有效、重點控制的原則。

醫院財務內部管理制度范文第2篇

關鍵詞 醫院 財務管理 存在問題 對策分析

一、當前醫院財務管理概述

醫院的財務管理與其他的財務管理過程不同，主要是以醫院為對象，針對和醫院相關的資金的籌集過程、資金的分配過程、資金的使用過程等財務活動，制定詳細資金計劃和資金控制方案，發揮資金效益的同時，保證資金的安全，保證整個財務體系平穩運行。對于我國的會計制度而言，已經實現了與國際的全面接軌，財務制度也在逐年改革，同時我國的醫療改革也正在全面實施的過程之中，在這些大背景下，醫院作為一個社會性經營主體，要想既滿足國家的需要，又實現自身效益的增長，就要優化財務管理制度，發揮財務管理制度的優點，為醫院的整體經營服務。

隨著醫院之間競爭的日益激烈，醫院的財務管理成為了保障醫院有效盈利的重要工具，因此，目前多數醫院都意識到了財務管理的重要性，除了加強醫院的內在服務品質、提升服務檔次、提高醫術水平等，還對財務管理寄予了很大的希望。但是考慮到醫院在經營的過程中涉及的資金量多而繁雜，并且醫療改革給醫院的財務管理帶來一定程度的影響，使醫院的財務管理在發展中存在一定的問題，因此，我們必須重點分析醫院財務管理中存在的問題，制定解決方案，使醫院財務管理發揮積極的促進作用。

二、目前醫院財務管理存在的突出問題

通過對目前醫院的財務管理進行研究發現，醫院雖然實現了全面的財務管理，但是存在的突出問題必須引起我們足夠的重視，主要體現在以下6個方面：

1.醫院的財務管理制度需要進一步完善

就目前的醫院財務管理制度而言，雖然已經初步建立起來，但是在實行的過程中，現行的財務管理制度還存在一些弊端和問題，財務制度本身還需要進一步完善。

2.醫院領導對財務管理重視程度不夠

在有些醫院中，領導只重視醫院的整體醫療水平和經營行為，對財務管理沒有足夠的重視，僅僅是當作一般的事情進行管理，由此導致了許多財務管理中的問題得不到解決。

3.醫院的財務管理缺乏有效的手段，資金沒得到充分利用

目前在醫院的財務管理中，管理手段少、管理效果不明顯已經成為共性的問題，對于資金管理缺乏有效的手段和渠道，導致資金沒有發揮積極作用，沒有得到充分的利用。

4.醫院內部控制制度不健全，內部審計職能缺失

雖然目前多數醫院都初步建立起了內部控制制度，但是普遍存在內部控制制度不健全的現象，內部控制制度并沒有真正實行起來，在內部控制中內部審計也沒能發揮作用。

5.醫院沒有根據實際建立經濟責任制，導致經濟職能不明確

醫院要想明確經濟職能，就要在各個獨立核算的單元建立經濟責任制，使每個獨立核算單元都能明確自身的經濟職能。但是從目前的情況來看，經濟責任制并沒有建立起來。

6.醫院在進行投資等行為時，未進行財務論證

按照正常的財務管理程序，在發生投資行為之前要對投資進行財務論證。但是在醫院進行投資行為時，由于受到行政命令的影響，往往缺乏前期的采取論證。

三、解決醫院財務管理存在問題的對策分析

以上我們分析了醫院財務管理中存在的問題，對于這些問題，我們必須引起高度重視，著力進行解決。針對上述問題，我們可以從以下幾個方面采取具體對策：

1.搞好醫院財務管理制度建設，完善財務管理制度

目前醫院的財務管理工作最迫切的就是搞好制度建設，要用完善的制度來約束人，用完善的管理制度來實現高效管理。所以，搞好醫院財務管理制度建設是必由之路。

2.醫院領導必須對財務管理引起足夠的重視

要想實現醫院財務管理的有效性，必須得到醫院領導的高度重視和大力支持。醫院領導也應該認識到財務管理的重要性，在實際工作中應給予更多的支持和幫助。

3.醫院應該探索財務管理新手段，實現對資金的有效利用

對于醫院財務管理缺乏有效手段的問題，醫院財務部門要結合工作實際，努力探索財務管理新手段，對醫院內部資金進行有效利用，發揮資金的正面效益，是財務管理扮演更重要的角色。

4.健全醫院內部管理制度，發揮內部審計的職能

醫院作為一個獨立的經營機構，必須建立健全內部管理制度，利用內部審計這一有力手段，實現對醫院內部管理和內部經營行為的有效監管。所以，健全醫院內部管理制度是重要保證。

5.在醫院內部建立經濟責任制，明確經濟職能

由于醫院內部存在獨立的核算單元，所以在醫院內部有必要對獨立的核算單元建立經濟責任制，通過經濟責任制來明確各個獨立核算單元的經濟職能。

6.醫院在進行投資之前，必須嚴格執行財務論證程序

雖然醫院的投資行為受到行政命令的影響，但是在進行投資之前，必須按照財務制度的規定執行財務論證程序，只有這樣才能保證醫院的投資行為能夠取得預期效果，發揮財務管理的積極作用。

參考文獻：

[1]徐玉海.加強醫院財務管理的重要意義和必要性.現代化企業管理.2011.8.

醫院財務內部管理制度范文第3篇

[關鍵詞]公立醫院；全面預算；內部管理

隨著醫院規模的日益擴大，競爭的日益激烈，醫院的內部管理顯得尤為重要。實施全面預算管理能使醫院的各項工作協調統一，有效避免各科室、部門單獨謀取效益和部門之間信息溝通不暢的現象。與此同時，醫院各科室、部門共同管理，能切實保證醫院的工作效率，使醫院的資源配置實現最優，醫院總體指標、責任、制度以及組織體系得到優化。這將有助于完善醫院內部決策機制以及院長負責制，對實施院務公開，推進民主管理，促進醫院管理的制度化、規范化和現代化發揮積極的作用；也有助于醫院在實行績效管理時，有效區分各科室的責任，及時了解不同科室的業績完成情況并分析其業績變化的原因。

預算管理作為醫院現代的管理機制之一，具有全員性、戰略性和機制性等其他管理手段無法替代的特性，能進一步促進、完善醫院的內部運行機制。另外，公立醫院實行全面預算管理是適應醫療市場發展的需要，也是公立醫院改革和實現醫院戰略目標的需要。

1全面預算管理在醫院內部管理中的價值體現

1.1合理分配醫院資金醫院全面預算管理能使內部戰略目標更加明確，各項收支情況更加系統，從而有效提高資金使用效率

1.2風險預警醫院全面預算管理滲透到醫院內部管理的各個方面，它的“全面”體現在整個預算管理過程中。在全面預算管理的具體實施過程中，醫院可以以此為依據，建立一定的評價標準，通過預算數與實際發生數的對比，更加清楚的了解醫院自身的財務狀況。

1..3業績評價指標預算的編制、執行、調控和考核與評價作為一個完整的系統，彼此之間相互作用，以實現對整個醫院業務活動的最終控制。因此預算執行率等可以作為重要量化指標，納入醫院績效考核體系中。

2醫院全面預算管理的成功經驗

我院在領導的重視和各職能部門的配合下，自2015年開始執行全面預算管理工作，試行以來，及時發現和糾正預算管理工作中出現的問題，總結經驗，使全面預算管理各項工作有序開展，大大提高了醫院的工作效率。

2.1建立權威的全面預算管理組織機構我院在全面預算管理改革中，為推進重大經濟事項權力運行程序化和公開透明，提高決策水平，成立了全面預算管理委員會，全面負責管理醫院的預算工作。預算管理委員會組長由醫院院長、書記擔任，副組長由各醫院副院長、副書記擔任，成員由各科室處長、主任擔任，通過組建這一個高級別的管理機構，體現了醫院領導的高度重視，使全面預算管理委員會的各項政策更具有權威性，有利于全面預算管理各項工作的開展。

2.2建立健全的制度體系并嚴格遵行為順利推進全面預算管理的各項工作，我院特別重視全面預算管理各項規章制度的建設，使全面預算管理各項工作有章可依。一是制定了《醫院全面預算管理制度（試行）》，從宏觀上規定了全面預算管理的基本要求、全面預算編制的程序和內容、全面預算的執行和全面預算的調整，這是醫院全面預算管理的基本制度；二是根據《醫院全面預算管理制度（試行）》的規定，逐步健全其他相關的預算管理制度建設，目前已經出臺的制度有：《醫院預算會計崗位職責》《醫院關于重大經濟事項集體決策制度》《醫院關于采購與付款控制制度》《醫院全面預算執行分析管理辦法》《醫院全面預算調整管理辦法（征求意見稿）》等，目前已經初步形成了符合醫院自身管理需要的全面預算管理制度體系；三是嚴格執行全面預算管理的各項制度規定。從2015年和2016年上半年醫院全面預算管理工作的開展情況看，醫院領導和職工都能自覺遵守并嚴格執行預算管理制度的各項規定，較好地完成全面預算管理的各項工作。

2.3嚴格預算編制要求，提高預算編制質量作為全面預算管理工作的起點，預算編制質量好壞直接影響后續的執行和調整工作，是全面預算管理工作的重點內容。為了順利推進全面預算管理工作，我院在《醫院全面預算管理制度（試行）》中嚴格規定了預算編制方法，努力提高預算編制質量。

2.4重視全面預算管理信息軟件的應用為了提高全面預算管理的工作效率，更好地信息化在醫院管理中的作用，同時從技術的角度對預算管理各項工作進行規范，醫院投入專用資金與軟件公司合作，開發適合醫院自身需要的全面預算管理軟件。目前該軟件已經處于試用階段，在2015年和2016年的預算管理工作中發揮了重要作用。

全面預算管理是一項綜合性的系統工程，它既是一項非常嚴肅的管理制度，又是一種技術性很強的管理方法，同時也是醫院的一種運營機制和權責利安排。因此，推行全面預算管理必然涉及醫院經營管理的方方面面，需要醫院高層為全面預算管理的實施構建良好的運作平臺，建立相應的全面預算管理保障體系。這些基礎性的要素主要包括有利于全面預算管理實施的氛圍和理念、扎實的管理基礎工作和規范的全面預算管理制度等。

參考文獻：

[1]財政部，衛生部.醫院會計制度[M].北京：中國財政經濟出版社，2010.

[2]招志濤.基于平衡計分卡的非營利性醫院全面預算管理研究[D].華南理工大學，2015.

[3]魏欣欣.公立醫院全面預算管理研究[D].山東財經大學，2016.

[4]薛寧.公立醫院預算管理信息化體系與實施路徑的研究[D].首都經濟貿易大學，2015.

[5]Gi1，DN.'Theuseofthebalancedscorecardandthebudgetinthestrategicmanagementofpublichospitals[J].GacetaSanitaria，May-Jun，2010.

作者簡介：

醫院財務內部管理制度范文第4篇

一、醫院加強內部控制建設的意義

（一）醫院內部控制建設的內容與目標

醫院作為國家經濟發展的重要組成機構，多年以來，我國對醫療的內部建設管理不斷改革深化，隨著醫療市場競爭的越發激烈，醫院的經濟與內部建設發生了很大的變化。在醫院的內部控制建設中，主要包括：財務的收入與支出控制，環境控制，風險評估控制等，每一項控制內容都是醫院內部建設中必不可少的重要組成部分。尤其在財務的控制中，由于目標是優化醫院的環境與財務管理質量，以及為醫院的醫療設備提供較好資源，為患者提供良好服務，所以在財務的建設中，不僅包括政策的改革，也包含醫院對外活動與投資的財務管理，與財務人員的培訓與監察等。在保證醫院的收支正確安全的同時，也要確保醫院的科學發展，將社會公益性做到最大化。

（二）內部控制建設在醫院中的重要意義

擁有健全的內部控制建設對于一個單位來說，就等于擁有了良好的發展根基，對內部各個部門的監管與控制起到良好效果，在一定程度上規范醫院的制度，進一步明確各個科室與部門之間的權責關系。由于醫院的特殊職能性，加強內部的控制建設能夠防止一定的貪污或因公徇私的行為，不僅能夠提高工作人員的工作效率，更能使醫院的管理活動得到有序協調，提高工作人員的工作素質與主觀能動性，使醫院職工和諧相處，促進醫院的科學可持續性發展。

醫院相對于其他盈利性企業來說，對于公共資源與服務人員的要求相對更高。在現階段，由于社會對醫院的關注度以及信息透明化的展現，使得醫院需要加強內部建設來保證醫院的長期發展，提高醫院的公信力與信譽度，通過探討內部建設的資源配置，能夠加強控制資源的浪費，降低不必要的資源成本，從而達到資源與人員配置的最優化。

二、我國醫院內部建設的現存問題

（一）醫院內部環境建設較差

在醫院的內外部環境建設中，無論政府還是醫院本身都缺乏對其的關注度。隨著醫療醫改的逐漸深入，政府將醫療著重點單獨落腳在治療效果與醫療研究中，而醫院則著重于經濟層面，大型的公共醫院沒有為患者及其家屬準備相應的等候，治療環境，醫院處處人滿為患，而基層私立醫院則相應缺乏醫療設備。隨著社會經濟的不斷發展，醫院也相應的在公共環境與醫療設備等方面投入資金，但大多只是重復購買醫療設備，單純增加床位等。這樣的環境資源投入并未從患者的角度考慮，而更多是以經濟效益為中心，并且在一定程度上增加了醫院的經營風險，并不適合醫院發展的需要。

（二）內部控制缺乏執行力

醫院內部的控制體制執行部門擁有執行，監測，考評等多方面的任務職能，在醫院內部控制制度中，其部門大多缺乏科學，有效的執行力度，缺乏預見性的眼光，往往總是在不良事件發生過后制定相對制度，并且未能合理執行，使其整個環節缺乏效率。由于我國的醫院內部控制制度還處于初級起步階段，在經濟與醫療需求快速增長的當下，控制制度很難找到捷徑滿足大眾的需求，從而無法提高其執行力。同時，由于政府對于醫院資源建設與人員建設的介入過多，許多醫院對于內部控制的制度建設大多只是為了應對政府與上級的檢查所建立，真正職能虛有其表，導致內部控制制度的執行度只停留在文字部分，效果極差。

（三）醫院內部控制人員素質較差

由于醫院每日接受的患者與患者家屬不計其數，控制人員與服務人員的素質影響著醫院的信譽度與發展。大多醫院由于不關注工作人員的思想工作與素質教育，導致管理人員與工作人員的交流過少，在實際工作中，兩方互不干預，只關注自身得益，管理人員與工作人員之間并非合作關系，而是競爭關系。這樣的內部管理制度造成了醫院內部的不和諧，嚴重影響著醫院的發展。而在人員招聘的過程中，由于招聘過程的不透明化，政府或相關人員將對專業知識不夠了解的人員安排進入工作崗位，導致醫院本身的工作人員專業技能低下，醫院不進行后期的員工素質培訓，而只是沿用傳統，沒有制度創新，使得醫院內部管理混亂，效率低下。

三、醫院加強內部控制建設的探討

（一）合理安排財務制度，優化醫院環境

在經濟發展的過程中，醫院必須意識到經營環境的重要性，醫療衛生不斷革新象征著醫院經營條件的成長，良好的醫院公共資源環境與內部控制環境是改善醫院的第一步。為此，要著重提高醫院對內部控制的關注度，以及加強對其的認識，尤其是在領導階層中提高內部建設控制的重要性，確保內部管理制度的有效執行。

另一方面，內部控制人員要合理安排財務分配制度，建立科學良好的財務控制體系。醫院的財務安排不應僅限于經濟利益以及不必要的設備管理，而是應以患者為中心，以患者為出發點去考慮，讓醫務工作者具備良好的救死扶傷意識，同時提高內部控制管理質量，讓醫院的內部建設合理有效進行。

（二）加強內部制度管理與監督評價

內部管理制度擁有一定的工作框架，并應嚴格按照其框架進行制度建設并執行。根據這一思路，并結合內部管理制度的監察，風險評估，制度管理來運作，在完善醫院內外環境的基礎上，建立各項相輔相成，不斷創新優化內部管理制度。通過醫院內部的相關部門進行考察協商，制定風險評估方法及應對措施，對每項對外活動進行風險預測并將其風險降到最低，確保一切行動與財務支出的完整性與可行性。

在制度管理方面與監督評價方面，首先要清晰明確制度流程，并安排相關人員進行監察。醫院可以根據自身的特性，設計特色化的制度體系，避免出現套用傳統的醫療管理制度。在內部制度的執行時，應特別注意明確每項職位的職能，避免出現職位之間的權益沖突，制度的確立應嚴格按照國家法律進行，并不斷完善創新。醫院可以設置相應的考核評價體系，針對不同的職位進行評價，加強工作人員的約束性，使其評價結果真正發揮作用，與個人效益相掛鉤，內部建設才能真正發揮時效，并隨之影響醫院的整體氛圍。

（三）完善崗位之間的內部控制制度

不同的崗位的職務有著相應特點，在進行內部控制制度規范建設時，應確定崗位之間的相容性與相輔性。在財務方面，醫院內部應規范財務職員之間的相互監督與相互制約，避免出現舞弊，以及因公徇私的現象發生。內部控制制度建立之后，應明確自身的權限，讓醫院員工認識到自身職位與生活的關聯性。

醫院財務內部管理制度范文第5篇

關鍵詞：現代醫院管理制度建設；衛生經濟管理；公立醫院改革

1現代醫院管理制度建設理論闡述

1.1現代醫院管理制度的含義

現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分，是權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的管理制度，是維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，是決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，能夠促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化[3]。

1.2現代醫院管理制度建設體系

現代醫院管理制度建設包括內部管理和外部管理。內部管理囊括了醫院內部組織管理、業務管理、運營管理等方面，從微觀角度入手，在醫院內部建立醫院章程、決策機制、醫療質量管理、人力資源管理、財務后勤管理等制度流程，理順醫院運營管理涉及的人、財、物、技術、信息，提高醫院運營效益[4]。外部管理包括政府辦醫制度、補償制度、監管制度、醫療保障制度等法律法規、政策制度，從宏觀層面著手，理順醫療服務體系的結構布局以及醫院與政府、行業、社會之間的關系。

2現代醫院經濟管理制度建設的任務

根據[2017]67號、[2018]83號文件精神，“財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫院財務部門統一管理”。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制，三級醫院全面落實總會計師制度，確保經濟活動合法合規，提高資金資產使用效益[5]。公立醫院作為預算單位，應構建現代醫院經濟管理架構，確立經濟責任制；建立健全預算管理制度，加強對預算執行的控制與評價；利用信息化手段，推行醫院全成本核算，加強科室成本核算和成本管控，逐步實現醫療服務項目、病種成本核算；重視經濟運行分析和行業分析，完善財務報告體系，提高信息質量；三級公立醫院應設總會計師，統籌管理醫院經濟工作；加強醫院內部審計監督，定期進行經濟風險評估[6]。

3醫院經濟管理制度存在的問題

3.1全面預算制度約束力薄弱

目前醫院全面預算制度的作用局限于為預算編制提供指導，對預算執行的監督管理、績效評價等職能發揮作用不大，制度層面對醫院運營管理的約束力比較薄弱[7]。《預算法》規定“政府的全部收入應當上繳國家金庫，任何部門、單位和個人不得截留、占用、挪用或拖欠。對于法律有明確規定或經國務院批準的特定專用資金，可以依照國務院的規定設立財政專戶”，醫院在實際編報預算時，醫療收入并不上繳國庫，也沒有存入特定的財政專戶，缺乏有效的外部約束機制。

3.2成本管理制度設計滯后

近年來醫療服務需求持續增長，公立醫院規?？焖贁U張，部分公立醫院的成本效益理念滯后，制度設計落后于市場和行業的發展，缺乏科學化、精細化的成本核算制度，成本控制意識不足，缺乏規范性的成本控制措施缺乏科學性和規范性，導致醫院經濟運行分析缺乏成本數據支持，不利于醫療資源優化配置。以科室成本核算為例，除了直接費用直接歸集到臨床科室，公用支出、管理費用、醫輔科室成本、醫技科室成本需要經過多級次的分攤，數據收集、分攤方法都需要經驗判斷，程序復雜，政府制度層面缺乏統一指導，這樣計算出來的成本數據的可靠性、可使用性并不理想。

3.3財務報告制度指導性不強

2015年國家衛生計生委的《公立醫院預決算報告制度暫行規定》是公立醫院編制財務報告的現行依據，可參照的財務分析框架主要由純財務指標構成，只有定性分析，缺乏定量分析依據，預算執行、成本管理分析內容較為簡略，缺乏專項業務運營分析、戰略分析、行業分析、風險分析的指引，按照這一框架做出的醫院財務報告提供的信息比較局限，對財務報告撰寫者個人的業務水平、分析能力要求很高，往往寫出的報告耗時費力，實際對醫院運營管理決策的指導意義不大。

4醫院經濟管理制度建設對策

4.1構建現代醫院經濟管理架構

建立“多位一體”的現代化醫院經濟管理組織架構，涵蓋財務核算、收支管理、資產管理、預算管理、成本管理、內部控制、績效管理、價格管理及內部審計等經濟業務相關職能部門；確立醫院經濟責任制，明確領導班子成員的經濟責任、部門和委員會的職能權限以及人員崗位職責，建立分管領導、部門領導、關鍵崗位人員輪崗制度和離任審計制度；健全經濟業務議事、決策機制，完善財務管理制度和內部控制制度，針對重點管理領域、重大經濟事項實行集體決策制，成立醫院運營管理委員會，下設資產管理委員會、預算管理委員會、成本管理委員會、內部控制委員會、績效管理委員會等組織，制定相關制度和流程圖，嚴格按照制度履行議事、決策職能[8]。

4.2加強預算績效考核評價

醫院應建立以財務、審計、第三方顧問組成的預算績效評價小組，保證評價體系設計的中立性和專業性；按照項目執行部門、支出經濟分類設置評價指標，運用平衡記分卡，衡量部門取得的業績和不同支出的使用效果；建立預算績效問責制度，明確項目考核標準、獎懲措施規定，將預算執行情況與部門績效分配掛鉤，加大預算管理制度對醫院實際工作的約束力；建立預算分析報告制度，按季度、半年、全年編制預算報告，加強預算分析，為預算績效評價提供輔助；建立財政資金風險防范機制，對國庫集中支付、電子簽章保管進行規范化管理，保證資金安全；自2019年1月起公立醫院執行新的政府會計制度，規定財務會計和預算會計實行“平行記賬”“雙功能”“雙基礎”和“雙報告”，醫院應盡快配合政府會計改革對預算管理制度進行修訂和完善。

4.3建立全員參與的成本管理制度

全成本核算是一項龐大、繁雜的工作，成本中心覆蓋了醫院各個科室、各個員工、各項業務，成本管理制度的設計建立，需要全員參與，而不是成本會計一個人的工作，更不是財務部門一個部門的工作[9]。醫院應建立成本管理領導小組，各成本中心設成本控制專員，要求每個員工理解成本核算的意義、核算程序、成本控制目標、成本控制措施、成本考核方法。只有醫院上下全員參與成本制度的設計、完善過程，才能完整地考慮到成本核算的各種要素，準確地收集基礎數據，設計出符合實際工作的成本分攤方案，不斷糾正偏差，充分發揮全成本核算的優勢，醫院運行效率和經濟效益才能得以提升。三甲醫院全面落實總會計師制度有利于醫院經濟管理制度的建設和實施，總會計師不能形同虛設，要作為醫院領導班子的一員充分發揮作用，在其位謀其政，參與醫院戰略決策，建立健全制度，加強預算管理、成本控制，規范財務報告信息，為醫院的經濟運行保駕護航[10]。

參考文獻

[1]溫艷.基于供應鏈的醫院物資集成化管理模式與方法研究[D].天津:天津大學,2012.