門診病案管理制度

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門診病案管理制度范文第1篇

摘要：隨著醫學科學技術，醫院病歷檔案管理得到各方面的重視，以成為醫院和醫學發展不可缺少的組成部分。病案管理工作的根本目的是為醫院與社會提供服務，如何做好病案管理工作，利用其資源更廣泛地為醫院管理、醫療、教學、科研、患者、醫保、公檢法及社會服務是當前主要趨勢。

關鍵詞 ：醫院 病案 管理

一、醫院病歷檔案的管理方法

1.制度化管理。建立和完善病歷檔案管理制度，使病歷檔案的管理走向法制化、規范化軌道，是做好病歷檔案工作的必要條件。我中醫院成立病案室已30多年，集中統一管理和保管病歷檔案，監督、檢查和指導病歷檔案工作。加強對病歷檔案的領導，建立健全病歷檔案管理各項規章制度，從而使病歷檔案工作有了可靠的體制保障。此外，要把好病歷檔案的形成和歸檔關，確保病歷檔案的完整、準確和系統。病歷檔案是由醫療文件材料轉化而來的，為了確保病歷檔案的完整、準確、精練和系統，必須在病歷檔案材料形成過程中把好質量關，這也是搞好病歷檔案的前提。要加強對病歷檔案書寫質量的管理和簽署審批管理，做到病歷書寫內容完整準確，文字簡練明了，記錄及時，手續齊全，書寫整潔。同時，當一個病人診療結束并取得相應的結果后，應及時地將記錄診療全過程及其結果的材料整理歸檔，把有使用價值的醫療文件材料完整而系統地保存下來。

2.規范化管理。保管病歷檔案的最終目的就是為了提供利用。但為了更好更及時、準確地提供利用，一是必須對病歷檔案進行科學系統的整理；二是要編制科學合理的檢索工具體系，充分揭示病歷檔案的內容；三是通過借閱、編研、計算機檢索等多種方式，提供優質服務。只有具備齊全、完整并實現了規范化整理的檔案，才能做到收集齊全、分類準確、整理科學、歸檔完整、利用方便，才能給信息的開發提供有利條件。

3.技術化管理。現代信息技術下，利用計算機技術管理檔案已成為大勢所趨。現在我中醫院已使用計算機檢索技術，使查找病案的速度和準確性大大提高，但是這種提高是建立在有明晰的分類目錄的基礎上，否則即使有計算機技術，也會陷入大量信息的漩渦而無所適從。病案管理網絡并入檔案網絡還可以使醫院管理者同時了解到醫院各個方面的情況，有益于加強醫院管理和醫療數據的統計工作。

二、醫院病歷檔案的組成

1.門診病歷檔案。醫院門診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方。門診病歷檔案包括患者的病歷本、門診化驗單、X光檢查報告單、B超報告、心電圖報告等記錄以及醫生診斷的結論、各種治療處方，同時包括門診中西處方的存根。

2.住院病歷檔案。嚴重患者由門診轉入住院部進行一段時間的治療，在此治療過程中就形成了大量的病歷檔案，它包括門診醫生開出的住院證及其初診的結論；住院部醫生觀察的各種記錄、化驗報告單、X光片、心電圖、腦電圖、B超、CT等檢查記錄材料及其診斷結論等；護理人員對病人的觀察、治療護理所做各項記錄；需做手術的患者產生的諸如術前會診結論、手術方案、手術同意書、麻醉記錄單、術中意外情況的處理方案等文字材料。

3.醫療事故檔案。在治療中有時產生醫療事故和意外事故，必須有檔案的記載，以便查考。醫療事故檔案包括病人的病情和醫生的治療方案、醫治過程中形成的所有記錄，以及事故發生后，事故鑒定委員會的鑒定結論、傷殘等級評定證書，有些事故還含有法醫進行尸體解剖形成的尸體勘驗筆錄。

4.死亡檔案。經過醫院多方搶救無效而逝去的病人，必須建立死亡檔案。死亡檔案包括搶救病人的全部記錄，以及寫有死亡時間、地點等內容的通知單。

門診病案管理制度范文第2篇

1醫療糾紛發生的原因

社會因素、醫療因素，患者及家屬都是引發醫療糾紛的因素。在此著重談一談與醫務工作者關系密切的醫療因素，在臨床醫療過程中常存在一些引發醫療糾紛的隱患：

1.1不執行規章制度和技術操作常規看診醫師負責制不落實，主要表現個別急診病人無病歷、會診無記錄；收住病人的首次病程記錄、住院病歷、出院小結的主訴、病史記錄常出現矛盾；各項檢查資料的診斷、時間等內在關系不一致；個別醫生推收病人，重要技術操作實行之前未簽名；不執行三級醫師制度，個別醫生把自己分管床位當做自己權力范圍，不向上級醫師請示。

1.2不執行術前制定的手術方案在施行手術過程中，隨便改變手術部位：如某醫院例1，有位患者，手術通知書是下肢手術，上臺后手術醫師認為是小手術，違章先行上肢手術，接著下肢，術中出現出血性休克，引起右下肢缺血性肌攣縮。例2，有位患者因車禍致右髕骨、脛腓骨開放性骨折，股骨閉合性骨折，手術通知單方式是施行髕骨、脛腓骨手術，但術者上臺后為顯示自己的實力，行股骨骨折內固定術，結果下不了臺。

1.3責任心不強，醫德醫風不良造成漏診、誤診在就診過程中不重視物理檢查，不望診、不聽診、不觸診、不叩診；管床醫師對自己分管的病人不做仔細檢查，對病情發展不認真思考研究；如某醫院例1：有位顱腦外傷病人，經搶救后急診清醒，訴“胸部疼痛”，管床醫師既不照片，也不認真進行檢查分析，認為是“胸部軟組織挫傷”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨頸骨折病人，門診擬“腰椎間盤突出”收住院，主治醫師接診病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎檢查，住院多天后最后從照片確診“股骨頸骨折”轉外科治療。

1.4不執行有關處方規定開大處方有些醫生為了單純追求處方提成，不是根據病情需要開藥，基本是問病開藥，也不做相關的診療物理檢查，造成病人及家屬意見大，經濟負擔很重。

1.5醫護人員在執行工作過程中，對制度不落實，發錯藥，輸錯液體現象時有發生。

2提高病案管理質量是減少醫療糾紛的保證

2.1做好病歷的終末質檢，確保病案質量醫療訴訟舉證最主要的依據是病案，病案的質量顯得尤為重要，對出院病歷歸檔病案室后，加強終末病歷的質量檢查工作，對入庫前的每一份病歷均進行認真、仔細檢查，對不合格的病案堅決退回科室，限期修正完善，確保每一份病案質量都是合格的、優秀的，有效預防醫療差錯事故，醫療糾紛的發生，從實質上提高了病案質量。

2.2建立健全病案管理制度為加強病案管理質量，必須建立一整套病案管理制度，如：各類病案管理人員的工作職責，出院病案借閱制度等，使每一份病案從出院結賬到病案室的回收、登記、整理、消毒、ICD-10編碼、電腦錄入、裝訂、上架、歸檔都有一套嚴格的簽收、核對制度，從而徹底杜絕病案的丟失。

2.3做好病案的復印及封存病歷的保管工作因醫療糾紛發生時，當事人或家屬要求封存病案，病案室應按照有關規定協助上級部門對病歷進行封存，并負責將封存病歷存放、保管。自2002年新的《醫療事故處理條例》出臺后，要求復印病歷資料的人數越來越多，對復印病歷的人員，將按照有關規定，提供相關證明資料進行認真審核后，才將允許復印的客觀病歷內容復印后加蓋復印章并做好登記。

2.4樹立良好職業道德，做好窗口服務工作病案室工作以前主要對內負責本院醫療、科研、教學病歷調閱之需，內部員工大多數了解工作程序和要求，所以工作容易開展。目前對外接待工作多于對內，主要為病歷需求者要求辦理查詢、復印病歷。病案室不屬于患方的直接治療部門，但當患者對醫院的治療、護理、收費等不滿時，可將不滿的情緒發泄到我們病案室的工作人員身上，此時我們每位工作人員，從某種意義上來說要充當“救火”隊員的角色，我們就應注意觀察患者和家屬表情，在工作過程中要特別注意語氣技巧，認真傾聽患者的抱怨，多向患者解釋，加強與患者、家屬的溝通，化解醫患矛盾和不必要的誤解，做到協調人際關系、平息矛盾，從而維護醫院的聲譽和形象，使患方心情由不好變好，心情好的更好，讓他們滿意而歸。

3提高醫療管理質量是減少醫療糾紛的關鍵

3.1各臨床科室必須重視醫療安全，建立防范醫療衛生糾紛事故責任制；認真貫徹落實各項規章制度和有關文件，結合本科室實際，認真組織醫護人員進行醫療安全和實行醫院感染等管理的全員教育，加強法律知識學習，增強法律意識和自我保護意識；對新出臺的《醫療事故處理條例》、《病歷書寫規范》、《醫療機構病歷管理規定》、《執業醫師法》等內容，必須認真學習理解，并貫徹執行，吸取教訓，查找科室引發醫療糾紛及事故的隱患，防范于未然。

3.2科室領導要把工作重點放在醫療質量管理上，狠抓“三基“，“三嚴”的教育和訓練，不斷提高醫務人員的思想和技術素質，增強醫務人員的服務意識，樹立“質量第一、服務第一”思想。學習掌握好與患者溝通的藝術和技巧，加強年青醫生的臨床技能訓練，提高工作責任心和責任感。

3.3完善各項規章制度和各項技術操作常規的落實。做到制度管人，凡開展新技術、新項目、新醫療法、施行大型手術等，必須向上管理部門報告、審批；搶救急、危、重病人，應按急診有關規定先搶救病人，需緊急手術時施行手術，不能強調先交費，先交按押金等手續，以免延誤搶救時機。

門診病案管理制度范文第3篇

醫院門診部工作計劃范文一

一、抓好醫院五年規劃和“創二乙”達標工作的落實。我院出臺的《20xx年至20xx年五年發展規劃》，這個《規劃》計劃于1011年底之前做好“創建二乙”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制，拓展業務范圍，增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進專科醫師1名;另外增設門診急救室，并配制相關搶救設備，增設預檢臺和發熱門診，為創“二乙”打好基矗

二、加強科室管理，在醫院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管轉理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規范進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，并設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規范化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。

四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規范醫療行為。定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培訓，并組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。

五、提高服務水平，制定并執行崗位人員職責，行為道德規范，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規范，醫師行為規范、醫技人員行為規范、護理人員行為規范等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。

醫院門診部工作計劃范文二

20xx年將繼續在上級領導的指導下，遵照全院的統一戰略意圖和經營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫院所制定的計劃任務，醫院門診工作計劃。現計劃安排如下：

一、經營目標(含住院)

全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：

一季度(150萬元)

1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元

二季度(160萬元)

4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元

三季度(160萬元)

7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元

四季度(180萬元)

10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元

各專科經營任務指標分配另行擬定(略)。

二、經營管理

1.加強門診制度與紀律的監管，規范門診工作秩序。

2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平，夯實經營基矗

3.經營有側重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進行資源整合，淘汰經營業績較差的科室項目，引進市場前景好的新技術項目，為經營創造新的利潤增長點。

5.充分利用醫保、新農合的優勢，加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術和住院的比例。

6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創新，投放力求精準，以實現廣告效果最佳化策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動，推動經營業績的持續增長。

7.加強與網絡部、市場部的合作，提高營銷業績。

8.加強與導醫客服的合作，做優服務，提高患者咨詢預約來院就診率。

9.加強與相關部門、科室的協調合作，減少患者流失率。

三、統籌配合

1.服從公司及醫院的統一領導與管理。

2.做好本部門工作的同時，完成領導安排的其它任務。

3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。

4.促進企業文化的繁榮發展。

5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。

為了更進一步方便患者就診，逐步提高預約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預約門診比例工作計劃。

一、 嚴格執行我院《門診預約掛號制度》，落實管理到位。

二、 加大宣傳力度，開展社區預約門診。

門診病案管理制度范文第4篇

醫療自檢自查報告【一】我院于xx年3月8日接到昌州勞社發【xx】42號關于對我州定點醫院進行年度考核的通知后，我院進行了自查工作，醫院醫保領導小組召開了會議，結合一年來我院基本醫療保險工作情況，認真進行了工作自查，對存在的不足和薄弱地方，逐一進行了自查，進一步完善和做好醫保工作，現將我院自查情況匯報如下：

一、 醫保組織管理工作:

我院被指定為城鎮職工定點醫療保險單位后，醫院即成立了醫療 保險管理領導小組，由院長具體負責基本醫療保險管理工作。下設有醫保辦公室，成員有醫教科主任、醫療服務部主任、總護士長、財務科長、各科主任及護士長等組成。專門負責對醫保患者診斷、治療、宣教、結算等各方面情況進行監督審查，及時向各科室反饋結果，與獎懲掛鉤。對社保局、醫改辦下發的文件能及時傳達執行，有健全的醫療質量管理制度和崗位職責，有健全的醫保財務管理制度，有明確的醫保往來賬目。

二、醫療保險政策宣傳教育工作

醫院采取了各種形式的宣傳：如義診咨詢、出醫保宣傳版面、各種黑板報、門診大廳設有醫保患者診治流程圖、發放宣傳單、健康知識講座、召開病員工休會、醫保病人床頭宣教等。組織全院職工學習醫保政策，熟知醫保知識。只有員工熟知醫保政策法規，才能為參保

病員講解清楚、提供方便，使參保人員明白消費。在門診門口設有醫保意見投訴箱、投訴電話，同時在每層住院病房設有醫保咨詢與投訴電話。

三、 醫療質量管理

我院按照《新疆維吾爾自治區醫院管理評價指標體系》的要求逐步落實和完善醫院醫療質量及安全管理工作。首先成立了醫療質量管理機構，其次成立了醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、專家委員會等各大委員會，嚴把醫院醫療質量及醫療安全。

1、對醫院所有藥品的進購有臨床科室根據病情需要提出，通過藥事委員會討論后，按需購進。嚴格按醫院藥品管理制度執行。

2、病案的審核有科室、病案室把關，醫教科抽查等相結合監督。

3、嚴格按首診負責制，對門診首診病人的接診，處方的開具均按照醫療規范化要求執行。

4、嚴格掌握住院指針，對住院患者核對醫保卡和本人身份證，嚴禁冒名就診及住院和嚴禁掛名住院，同時在院患者也不得以人為因素延長住院日及搭車開藥。

5、醫院認真落實了各項關于醫保規章制度，無無故拒收和推諉病人，嚴格要求合理檢查、合理用藥、合理治療，診斷與治療相符，治療與住院天數相對應，能用甲類藥的不用乙類藥，能用乙類藥的不用自費藥，出院帶藥嚴格按醫保協議的規定執行，做到層層把關，落實三級醫師查房制度。

6、醫教科與醫保督察專職人員定期或不定期到科室督察，醫教

科對處方及病歷中存在的問題與獎懲制度掛鉤。出現診斷與治療用藥有出入的、輔助檢查超出范圍的，金額扣除由主管醫師負責，實行責任到人。

7、經層層把關無醫療事故差錯發生，因嚴格管理，無滯留醫保手冊現象。

四、醫療服務質量

為了提高醫療服務質量，醫院優化了就醫流程，簡化了就醫環節，在門診、西藥房均設醫保專人結算，醫保患者報出院后，該窗口將醫保患者的費用總清單、出院證，出院發票，等資料一并與當日下午下班前交財務科。

醫院大廳設有導醫進行導診服務，墻上掛有醫保患者就醫流程、醫保藥品目錄及收費標準。

病房自醫保開通至今，每日發放一日清單，進行床頭知情談話，如“病人或家屬知情談話記錄單”、“病人入院及術前檢查項目知情同意書”、“診療項目意向書”等，讓病人明白自己的疾病、診斷、檢查、用藥及收費等。

另因我院有社區衛生服務工作，為了減輕居民經濟負擔，專家掛號費用均按普通號收取，同時為居民減免檢查、住院、手術費用，為社區居民免費體檢，查b超、化驗共支出近5萬元（包括城鎮居民基本醫療保險人員及職工醫療保險人員）。上門免費查心電圖、b超及發放免費藥品xx余元，發放優惠卡1500張。

五、醫保管理情況

我院自成立以來，就使用州社保局安裝的軟件系統，實現醫保醫療、財務記賬、結算等微機網絡化管理，嚴格按照《新疆維吾爾自治區醫療單位服務收費項目及標準》收費，無擅自立項收費、無擅自提高收費標準現象，門診使用微機明細發票，參保職工門診一次處方量控制在3-7日，慢性病控制在15日之內。 住院實行一日清單制，由護士每天送到病人床頭，予以耐心解釋工作。出院帶藥嚴格按照急性病3日量，慢性病7日量，最長不超過2周的帶藥原則，超過標準予以處罰，此項工作由藥房、科室把關。

xx年，全院醫保門診就診人次34809人次，收住院醫保患者1577人次，人均住院天數7天，人均住院費用2204元，人均住院檢查費用中檢查費占46%，住院費用中藥品費用占51%，百門診人次住院率占5%,大型設備陽性檢查率占75%。

對于門診慢性病的診冶項目做到與疾病治療相對應，收費不弄虛作假，使用由財政監制的發票。

六、信息管理

我院重視信息管理，投入大量資金，建立計算機網絡化管理，覆蓋門診、病房、藥房、等各個環節，設有信息科，歸財務科管理，有嚴格的管理工作規程及措施，能及時排除醫療信息管理系統出現的故障，保證系統正常運行。

存在的問題：

1、個別醫生病歷書粘貼出現錯字現象，檢查單粘貼不及時。

2、個別病人做完治療后，未經醫生同意，私自離院的現象，還

有部分病人請假未按時返院，對這樣的病人管理力度不夠。

七、整改措施

針對存在的問題我院已加大監管力度，相關部門反復督察，同時加強疾病健康知識宣傳，讓患者知道住院期間離開醫院，如疾病發作不能及時救治怎么辦？如病人在院外出現意外科室應負的責任等，通過學習強化雙方的自我保護意識。

以上是我們自查的結果，還存在有許多不足，希望各位領導提出意見和建議，我們將虛心接受檢查和監督，虛心學習，不斷改進，把醫保工作做好。

醫療自檢自查報告【二】在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《內江市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，xx年的醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對xx年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對醫療保險工作重要性的認識

為加強對醫療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，醫院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

醫院結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，

四 通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距醫保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

2、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

3、病歷書寫不夠及時全面

4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷 以及藥品、診療項目等醫保數據

五 下一步工作要點

今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，根據以上不足，下一步主要采取措施：

1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

門診病案管理制度范文第5篇

一、政治思想工作

以病人為中心，創一流文明優質服務；以改革為動力，倡導競爭、敬業、進取精神；以人才培養為根本，努力提高全員素質；以質量治理為核心，不但提高醫療質量；以安全治理為重點，切實保障醫療安全。

二、加強醫院管理，醫療安全，健全規章制度，

今年4月我院與在職職工簽訂“醫療安全責任書”，細化了各崗位責任，加強醫務人員的安全意識，并建立健全了病歷書寫制度、“查對”制度，首診負責制。嚴格交班制度，醫療設備的管理制度，落實醫院感染管理的各項制度，提高了醫療管理質量，醫院管理水平得到加強。

三、公共衛生工作開展落實情況 

1、居民健康檔案管理：轄區常住人口7000人，截止10月底全鄉共建立居民健康檔案6964份，建檔率99%，本年度新建檔案169份，合格健康檔案2452份，合格率35%。  

2、健康教育：按照規范的要求，發放各類宣傳資料。發放教育印刷資料14種，健康教育宣傳欄35期（院10期，村衛生室25期），開展健康知識講座36次（院11次，衛生室25次），開展健康咨詢活動9次。 

3、預防接種：轄區內應建立預防接種證人數為792，已建立預防接種證人數為792，建證率達100％，Ⅰ類疫苗接種1080人次，1685針次，未發現及報告預防接種中的疑似異常反應。  

4、0-6歲兒童保健管理：轄區0—6歲兒童794人，健康管理135人，體檢人次248，健康管理率,17%，轄區內活產數148人，新生兒訪視73人，訪視率49%。 

5、孕產婦管理健康：轄區內活產數148人，早孕建冊73人，早孕建冊率49%，孕產婦系統管理62人，系統管理率41%，產后訪視產婦數62人，產后訪視率41%。全年無孕產婦死亡報告。 

6、老年人健康管理：轄區65歲及以上常住居民數565人，健康管理181人，健康管理率32%，健康體檢表完整率90%。

7、慢性病患者健康管理：主要是針對高血壓、糖尿病等慢性病人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。轄區內高血壓患者206人，管理高血壓162人，管理率78%，規范管理22人，規范管理率10%，血壓控制99人，控制率48%。轄區內糖尿病49人，管理糖尿病46人，管理率93%，規范管理12人，規范管理率24%，血糖控制6人，控制率13%。 

8、嚴重精神障礙患者健康管理：調整了嚴重精神障礙領導小組，對我鎮嚴重精神障礙患者進一步排查、摸底，掌握嚴重精神障礙患者復發、住院、遷出、死亡、走失等情況。現登記在冊患者17人，管理17人，管理率100%，規范管理14人，規范管理率82%。 

9、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理：依據《傳染病防治法》 《傳染病信息報告管理規范》 以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。全年登記傳染病1例，報告1例，傳染病疫情報告率100%。

10、衛生監督協管工作：在院領導下認真貫徹落實上級有關文件精神，緊緊圍繞以保證人民群眾食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作出發點，根據上級文件精神認真對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人；全年開展巡查21次，各項工作取得了顯著成績，切實保障了人民群眾身體健康和生命安全。 

11、中醫藥健康管理：轄區65歲及以上老年人565人，接受中醫藥健康管理服務181人，中醫藥健康管理率32%，0-36個月兒童245人，接受中醫藥健康管理服務73人，中醫藥健康管理率30% .

12、結核病患者健康管理：轄區管理結核病患者10例，管理10例，管理率100%。 

13、家庭醫生簽約服務：調整了全科醫生簽約服務工作領導小組，制定家庭醫生簽約實施方案，成立簽約服務團隊1個。截止到10月底，規范簽約2703人，簽約率38%，其中重點人群簽約率80%。 

14、為轄區內村民宣傳避孕知識，并發放。

四、臨床業務工作

（一）、醫療質量

1、建立健全質控職能，加大督導檢查力度。

2、不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核

標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

3、進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務

水平。

(1)組織各醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，

切實提高醫療文書質量。

(2)及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、

傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記。

（3）切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、

醫患行為的真實性。

（4）抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，成立醫院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優質病歷評選活動。

（5）一年來截止12月我院共完成業務收入72余萬元，總診療人次15680余人次，在一年工作中沒有出現任何醫療和責任事故和差錯；書寫了各種病歷302余份。

（二）、護理質量

1、建立護理治理機構，加強護理隊伍建設。護理部在分管

組長的領導下獨立開展全院的護理工作。

2、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

3、進一步規范各種護理文書，認真填寫五種表格，根據具

體情況制定出合理的護理方案。

4、嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療

糾紛。

五、廉政文化進醫院和行風建設工作

1、成立了沙腔鄉衛生廉政文化進醫院及行風建設工作領導

小組，以院長擔任組長，各有關成員為成員。

2、4月份正式開始啟動我院的廉政文化進醫院活動及行風

建設工作。

六、城鄉居民合作醫療工作

參合城鄉居民合作醫療醫療費用的兌付情況。截至目前我院參合城鄉居民合作醫療住院病人357人次；住院總天數1766天；住院病人費用統籌總額205430.37元，精準扶貧救補助資金86963.37元。門急診病人2421人次，門診統籌費用總額76798.00元，補償金額總計413692.00元。

七、來年工作打算

(一)院內感染治理

院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優質服務的重要內容。

1.成立院感控制責任小組，完善制度，狠抓落實。

2.加強院內感染知識宣教和培訓，強化院內感染意識。

3.認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。

4.以“產房、治療室、換藥室、”為突破口，抓好重點科室的治理。

5.嚴格規范抗生素的合理使用。

（二）醫療安全治理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識的轉變，各地醫療糾紛頻繁發生，醫療安全工作一直是每一個醫院工作中的重中之重，防范醫療差錯、杜絕醫療事故成為醫院生存發展的根本。

1.成立以院長為首的醫療安全工作領導小組，急診急救工作領導小組，充分發揮醫療安全領導小組的職能，認真落實各項規章制度和崗位職責，嚴格各項技術操作規程。

2.認真開展醫療安全知識宣教，深入學習崗位差錯評定標準和衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報制度。

3.及時完善各種醫療文書確實履行各項簽字手續，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。

4.堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請上級醫院專家到我院會診。

5.手術病人要嚴格遵守手術規則，認真開展術前討論，嚴禁超范圍手術。

6.切實加強管理急危重病人的治理和轉診制度，對急危重病人隨時可能出現危及生命的癥狀和征象，應嚴密觀察和監測，隨時出現隨時處理，以便為拯救生命贏得時間，并及時做好病危通知和搶救紀錄。

7.加強醫德醫風建設，培養醫務人員愛崗敬業、樂于奉獻、認真負責的工作作風，切實改善服務態度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務不周而引起的醫患糾紛。

（三）醫療質量治理

醫療質量治理是針對醫療系統活動全過程進行的組織、計劃、協調和控制，其目的是通過加強醫療治理從而提高全院的醫療技術水平，為廣大患者服務。

1.建立健全質控職能，加大督導檢查力度。組建質控小組，進一步加強醫療質量控制工作，做到分工明確，責任到人，要求質控小組定期或不定期對各科室進行檢查，定期召開例會，匯總檢查結果，找出問題，及時整改。

2.不但完善質量控制體系，細化質量控制方案與質量考核標準，實行質量與效益掛鉤的治理模式。

3.進一步加強醫療文書的規范化書寫，努力提高醫療業務水平。

（1）組織各科室醫務人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規范化書寫，不斷增強質量意識，切實提高醫療文書質量。

（2）及時督導住院醫師按時完成各種醫療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發熱病人登記等。

（3）切實注重病歷內涵質量的提高，認真要求住院醫師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫患行為的真實性。

（4）抓好住院病歷的環節質量和終末質量控制，搞好病案歸檔工作。

（四）護理質量治理

護理質量的高低是反映一個醫院整體服務水平，是醫院服務形象建設的窗口，也是醫院醫療業務水平高低的具體體現。

1.制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對護理工作中出現的問題加以整改。

2.進一步規范各種護理文書，認真填寫各種表格，根據具體疾病制定出合理的護理方案。

3.嚴格遵守護理操作規程，嚴懲護理差錯，護理責任人應嚴格把關，勤檢查，重督導，竭力避免因護理失誤引起的醫療糾紛。

（五）加強醫技科室建設提高輔助檢查水平

加強醫技科室建設是提高醫院整體診療水平，樹立醫院良好社會形象的重要手段。

1.加強業務學習，積累經驗，不斷提高水平。

2.利用現有設備，搞好設備維護及保養，充分發揮每臺設備的使用價值。

3.制定完善各輔助檢查科室的各項規章制度。

4.積極接受新知識、新技術，醫院將盡可能添置設備及試劑，以滿足臨床的需要。

5.認真做好各種檢查的登記、報表工作。

（六）藥品質量治理

藥品質量的好壞是關系老百姓生命安全，其優質可靠的藥品是提高醫院醫療質量和醫療安全的重要保證。

1.加強藥品治理，成立以院長為組長的藥品治理領導小組，并履行其職責。

2.履行藥品集中網上采購的相關規定，藥房管理人員要嚴把質量關，嚴禁假冒、偽劣藥品入庫，確實搞好藥品治理，杜絕藥品過期、失效、霉爛、變質的事件發生。

3.毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴格執行有關制度。

4.藥品采購人員要及時把握藥品質量價格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

(七)全面加強疾病預防控制工作

堅持預防為主，全面落實國家制訂的一系列疾病防治法規和政策，努力提高疾病預防控制能力和水平。全面落實預防接種等各項疾病防治措施，有效控制結核病、霍亂、瘧疾、肝炎、布魯氏菌病、性病艾滋病、非典和高致病性人禽流感、血吸蟲病等嚴重危害群眾健康的各種傳染病、地方病、寄生蟲病和職業病。重點防控甲肝、流感、腸道傳染病。健全公共衛生信息收集與報告制度，加強各類重點傳染病的監測管理。進一步貫徹落實各項應急預案，加強應急演練，提高對重大疫情、集體中毒等突發公共衛生事件的預防、應急能力。提高醫務人員對傳染病的發現和救治控制水平，完善發熱呼吸道疾病門診、腸道門診、傳染病區的工作。

(八)繼續認真做好婦幼保健工作

堅持依法加強婦女、兒童保健工作。加強產科建設，提高孕產婦住院分娩率，狠抓產科質量，嚴格高危孕產婦的篩查、轉診，降低孕產婦和嬰兒死亡率；開展青春期保健、婚前保健、遺傳咨詢、更年期保健、婦女兒童常見病防治，提高婦女兒童健康水平；認真扎實地完成婦幼衛生監測及年報工作，加強出生缺陷的監測和干預，開展產前診斷、新生兒疾病篩查等工作，努力減少各種缺陷兒的出生和兒童殘疾的發生，提高出生人口素質。

（九）加強衛生監督執法工作