造成妊娠高血壓的原因

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造成妊娠高血壓的原因范文第1篇

[關鍵詞]回顧性研究; 妊娠期高血壓疾病; 死亡; 原因; 臨床研究

[中圖分類號]R714.24+6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-006-01

Study the death causes of 60 gestational hypertension

ZHAO Xue-hong

(Guangyuan center for disease control and prevention. Guangyuan 628000,China )

[Abstract]Objectiveto retrospectively study the death causes of gestational hypertension in order to summarize clinical experience and decrease death rate of gestational hypertention. Methods60 patients of gestational hypertension who were dead during in-patient were collected. The causes of death were analyzed. ResultsThere were 21 patients (35% of the total)dying of eclampsia, 15 patients (25% of the total) dying of cerebral hemorrhage, 12 patients (20% of the total) dying of embolism, 6 patients (10% of the total) dying of left heart failure,3 patients (5% of the total) dying of renal failure and 3 patients (5% of the total)dying of hepatic failure. ConclusionsEmergence and severity of gestational hypertension mostly occurred after 28 weeks of pregnancy. The death rate were high and the most effective measure was termination of pregnancy.

[Keywords]Retrospectively study; Gestational hypertension; Death; Reason; Clinical study

妊娠期高血壓疾病(簡稱妊高征)是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病,臨床表現為妊娠期高血壓合并水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至發生母子死亡。妊娠高血壓綜合征按嚴重程度分為輕度、中度和重度,重度妊娠高血壓綜合征又稱先兆子癇和子癇,子癇即在高血壓基礎上有抽搐。妊娠期高血壓疾病屬高危妊娠,該病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。有關其病因及發病機制仍不清楚。先對近15年在我市因妊娠期高血壓疾病死亡的病人進行回顧性分析,總結臨床經驗,從而降低妊娠期高血壓疾病孕產婦的死亡率。

1資料及方法

1.1資料回顧性收集我市1995年3月1日～2010年5月31日因妊娠期高血壓疾病死亡的患者,共60例。記錄病人的年齡,血壓,孕周,主要臨床癥狀及主要死亡原因等,并進行分析。產后出血的診斷參考文獻[1]。

1.2統計學分析數據采用SPSS15.0統計軟件進行處理,部分數據以均數±標準差(x±s)表示。

2結果

死亡的60例患者,病人年齡介于20～43歲,平均年齡(35.34±5.50)歲,初產婦34例,經產婦16例,孕周介于28～40周,平均孕周(35.68±3.62)周。從表1可以看出60例患者中死亡原因分類: 子癲死亡病人共21例,占35%,腦出血死亡病人15例,占25%,腦血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,腎衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。

表1妊娠期高血壓疾病死亡原因分析

3討論

妊娠期高血壓疾病急重癥是妊娠期高血壓疾病中病情最為危重的類型,其多種并發癥的發生常導致孕產婦的不良結局,如處理不當或不及時,嚴重危及孕產婦生命,導致孕產婦死亡,其發病可能為全身小動脈痙攣。對機體的影響涉及多個器官,主要為腦部、心臟、肺、腎、肝等器官,當這些器官功能出現明顯損傷時,可造成嚴重后果。

妊娠期高血壓疾病,循環血量減少,血液重新分配,皮膚、四肢血液流向中樞,腦灌注量高,血管充盈,平均動脈壓高達140 mmHg,血管自動調節功能喪失,腦血管膨脹滲漏,發生血管性腦水腫,使顱內壓增高,甚至出現腦出血及腦疝。在除外神經系統疾病,在重度子癲前期的基礎上出現的一次或多次全身抽搐和昏迷。子癇引起的抽搐是自限性的,每次持續時間通常不超過3～4 min,腦電圖沒有特異性。75%發生在足月,子癇抽搐在產后數小時到數天可自然緩解,故重度子癲最有效的治療方法為終止妊娠。控制抽搐及預防子癇再次發生,首選為硫酸鎂。予以硫酸鎂1～2 g快速靜脈滴注同時檢測鎂離子濃度。以硫酸鎂4～6 g靜脈滴注10～20 min,然后以2～3 g/h維持,也可予安定每小時10 mg靜脈滴注維持對預防子癇再次發生均有滿意效果。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。其指征為:子癇前期患者經積極治療24～48 h仍無明顯好轉;子癇前期患者孕齡已超過34周;子癇前期患者孕齡不足34周,胎盤功能減退,胎兒已成熟者,胎兒尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠;子癇控制后2 h可考慮終止妊娠。終止妊娠方式根據情況而定。

由于妊高征時全身小動脈痙攣,動脈壁受損傷,變脆硬化,造成血管出血或栓塞,最常發生的為視網膜脫離[2]。當腦部出現動脈破裂或者血栓時即為腦出血或者腦血栓。一般認為腦出血是子癲發作時常見的并發癥,而腦血栓可能是一個慢性過程,發展緩慢。妊娠36周前如孕婦發生腦出血,若母親及胎兒狀態良好,如有神經外科手術指征,應盡早手術。妊娠36周后,一旦發生腦出血,應經緊急治療后迅速剖宮產,但注意禁用催產素以防血壓升高加重腦出血。但是發生腦疝時,應立即開顱手術。

因重度妊娠期高血壓疾病心血管系統處于低排高阻狀態,加之內皮細胞活化使血管通透性增加,血管內液進入細胞間質,心肌缺血、間質水腫,導致心功能損害引起心排出量減少,回心血量改變而引起的一系列癥候群。左心衰導致肺靜脈淤血,出現端坐呼吸,紫紺,咳嗽,吐粉紅泡沫痰,肺內音,胸片可提示心臟比例增大,肺充血。由于凝血和動脈硬化,體內容易形成血栓,當血栓脫落時易引起肺栓塞。當發生左心衰或肺栓塞時應立即給予對癥治療,待癥狀控制后24小時內終止妊娠,并應選擇剖宮產為宜[3]。

腎血流量灌注不足發生急性腎功能不全,最早表現是蛋白尿。因人體器官中腎毛細血管多耗氧量最多,腎對低氧狀態特別敏感,小動脈痙攣性收縮缺血,損傷腎小球基底膜。通透性增加蛋白漏出,大量蛋白漏出低蛋白血癥,膠體滲透壓下降,血管內外液體交換失衡,鈉水潴留,腎血流減少。隨著妊娠高血壓疾病病情加重,尿素氮及肌酐逐漸增高。腎小球濾過后腎小管不再重吸肌酐,血肌酐增高表示腎小球濾過率極度下降,繼而發生少尿(尿量400 ml/d),無尿(尿量lOO ml/24h),尿素氮可高達90 mg/dl,導致腎衰竭。臨床上發現尿酸升高后應警惕,注意糾正低蛋白.改善肝功能,血小板。多尿期補充血容量,糾正水及電解質平衡,預防感染。少尿期,嚴格控制輸液量,小于排出量500 ml,降低血鉀,葡萄糖+胰島紊靜脈滴注,碳酸氫鈉、鈣等拮抗鉀離子,糾正低鈉,低鈣,糾正酸中毒,必要時血液透析,預防感染。如果病情控制不好,應盡快終止妊娠。

在重癥妊娠高血壓綜合征患者,由于全身小血管痙攣、缺氧,因而肝細胞線粒體內所含的谷氨酸酶被釋放,以致患者血清谷氨酸酶升高,少數重癥者也有血清總膽紅素升高,如果出現黃疸則預后不良。其中比較嚴重的為Hellp綜合征,其病理改變是妊娠期高血壓疾病血管內皮損傷的基礎上發生血小板聚集、消耗、減少、纖維蛋白溶解消耗,激活纖溶酶原.發生微血管病溶血,纖維蛋白沉積于肝竇,肝臟損傷,嚴重門靜脈周圍組織出現壞死,侵入裂傷的肝臟被膜,形成被膜下血腫,被膜破裂導致肝破裂,出血兇險,不及時搶救危及生命[4]。當出現肝功能受損表現時,應積極護肝治療,避免應用不必要的藥物,24小時治療控制病情后應迅速終止妊娠。

本研究中孕婦孕周介于28～40周,其中主要的死亡原因:子癲死亡病人共21例,占35%,腦出血死亡病人15例,占25%,腦血栓死亡病人12例,占20%,左心衰死亡病人6例,占10%,腎衰死亡病人3例,占5%,肝衰死亡病人3例,占5%。妊娠期高血壓疾病急重癥是多發生在妊娠28周后以高血壓、蛋白尿為基礎,發展為腦、心臟、腎臟、肝臟等多種器官損害為表現疾病。妊娠期高血壓疾病急重癥發生率高,危害大,后果嚴重,如不及早發現,早期治療,孕產婦死亡率極高,加強圍產期保健,適時終止妊娠是減少孕產婦死亡率最有效的手段。

參考文獻

[1] 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2004:841.

[2]張效房.眼科學.第2版.鄭州:河南醫科大學出版杜,1996:1381.

造成妊娠高血壓的原因范文第2篇

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓,可導致機體各臟器損害,是孕產婦和圍生兒病率及病死率的主要原因,本病以妊娠20周以后高血壓、蛋白尿、水腫為特征,并伴有全身多臟器的損害,嚴重患者可以出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌散性血管內凝血,甚至死亡,是導致孕產婦死亡和圍產兒死亡的主要原因之一[1]。本文對收治的202例妊高征病例進行回顧性分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2006年以來,共收治妊娠高血壓疾病患者202例,平均年齡(31.4±5.2)歲,分娩孕周平均(38.4±4.5)周。血壓最高200/140 mm Hg,最低140/90 mm Hg。

1.2 診斷標準 以全國高等院校統編教材《婦產科學》的分類及定義為標準。

1.3 治療方法 根據妊娠期高血壓疾病的癥狀,采取解痙、降壓、鎮靜、合理擴容及必要利尿的治療原則綜合治療,輔以孕期心理輔導治療。硫酸鎂是首選解痙藥物,常規用法和用量為:25%硫酸鎂20 ml加5%葡萄糖20 ml靜脈緩推,10 min以上注完;再用硫酸鎂60 ml(即15 g鎂)加入5%葡萄糖液500 ml中靜脈點滴,以1～1.5 g/h的速度滴完。解痙效果欠佳者,加用強有力的鎮靜藥物,如地西泮、冬眠1號合劑等。在用藥途中嚴密觀察病情變化,隨時檢查膝腱反射,以防鎂中毒。

2 結果

2.1 本資料共收治分娩孕婦4016例,診斷為妊娠高血壓疾病者202例,占5.03%。其中,妊娠高血壓72例,占35.64%;子癇前期83例,占41.09%;子癇10例,4.95%;慢性高血壓并發子癇前期9例,占4.46%;妊娠合并慢性高血壓28例,占13.86%。40例自然分娩,占19.80%,162例剖宮產,占80.20%,母子均健康。

2.2 202例妊娠期高血壓病疾患者并發癥發生情況 腎功能損害4例,占1.98%、胎盤早剝3例,占1.49%,DIC 1例,占0.50%,HELLP綜合1例,占0.50%,重度子癇前期及子癇組中腎功能損害,胎盤早剝等并發病發生率明顯高于妊娠期高血壓組及輕度子癇前期組(P

表1

各組妊娠期高血壓疾病主要并發癥的發生情況分析

分期腎功能損傷害胎盤早剝DICHELLP綜合征心功能不全低蛋白血癥

妊娠期高血壓(n=72)0000121

輕度子癇前期(n=44)0000231

重度子癇前期(n=39)1210129

子癇(n=10)210106

慢性高血壓并發子癇前期(n=9)100004

妊娠合并慢性高血壓(n=28)000002

合計4311473

3 討論

妊娠高血壓在我國發病率為9.4%,國外報道7.3%～9.1%[2]。病因至今尚未完全明確,但臨床癥狀由輕到重,呈階段發展。目前關于妊娠期高血壓疾病病因學的研究表明,妊娠期高血壓疾病與多基因有關,這種多基因的遺傳背景使妊娠期高血壓疾病的易感性增加,胎母免疫平衡或免疫耐受失調,胎母界面生理性免疫抑制反應減弱,Thl介導的細胞免疫反應增強,滋養細胞受累且浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,胎盤缺血缺氧以及局部細胞免疫反應增強,胎盤局部出現氧化應激,引起脂質過氧化和絨毛間隙的白細胞活化,導致血管內皮損傷,最終引發妊高征的發生。

妊娠期高血壓疾病占孕產婦死亡原因的10%～15%,高居第2位或第3位[3]。但值得注意的是其中多數死亡是可以避免的。妊娠期高血壓疾病可導致全身小動脈痙攣收縮,胎盤血供減少,胎兒生長遲緩,甚至停頓,死于宮內。胎兒出生體質量明顯落后于孕周數的“小于胎齡兒”,容易早產、出生時易窒息,圍產期死亡率高。與正常兒童比較,幸而成活者的智商普遍較低,或者有其他一些神經系統后遺癥,如多動癥、腦癱等。因此,圍產期必須正確認識和認真對待妊娠期高血

作者單位:161100黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣婦幼保健院

壓疾病,加強監測和預防。

人絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-HCG)、妊娠中期平均動脈壓(MAP)、尿酸(URIC)、尿蛋白定量(UPRO)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、血小板(PLT)等常作為觀察指標,用于妊高征的預測[4]。其中MAP和UPRO為主要臨床診斷項目,其增高表明有妊娠期高血壓疾病發生的可能。MAP測定被認為是潛在的早期預測妊娠高血壓疾病的方法,通過血壓的變化,早期發現血管的功能的改變。研究顯示妊娠中期MAP≥12.0 kPa(90 mm Hg)可作為妊娠高血壓疾病的臨界值[5]。URIC為預測性診斷重度子癇的良好指標,PLT和ALT反映重度子癇前期高凝狀態和肝細胞損傷的標志,其值異常提示要密切注意HELLP綜合征發生。

參 考 文 獻

[1] 豐有吉,沈鏗.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2005:8.

[2] 蘇海.關注妊高征的遠期轉歸.中華高血壓雜志,2007,15(3):180-182.

[3] 林其德.妊娠高血壓綜合征病因學研究進展與展望.中華婦產科雜志,2003,38(8):471-473.

造成妊娠高血壓的原因范文第3篇

關鍵詞：高血壓 危險因素 妊娠結局

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.154

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0142-01

妊娠期高血壓是一種較為嚴重的妊娠期疾病，據國內相關資料報道[1]，它是導致孕婦死亡的第二大因素，總發病率為9.4%。一般發生于妊娠5月以后，主要臨床癥狀表現為高血壓、蛋白尿、水腫等。研究妊娠期高血壓的危險因素對于預防妊娠期高血壓具有重要意義，現將研究結果匯報如下。

1 一般資料

1.1 研究對象。從2011年10月～2012年10月就診于我院的妊娠期高血壓患者中選取71例列為高血壓組，排除患有糖尿病、冠心病、肝腎類疾病，年齡在25～37歲之間，平均年齡（27.5±2.8）歲，初產婦27例，經產婦44例，單胎62例，多胎9例。選取同期健康孕婦68例，年齡在24～39歲之間，平均年齡（28.2±2.1）歲，初產婦21例，經產婦47例，單胎58例，多胎10例。

1.2 研究方法。發放調查問卷及統計臨床資料，統計內容包括：妊娠期的作息時間、工作時間、各階段身體質量指數、營養情況、文化程度；生育情況、流產情況；父母有無高血壓、糖尿病、冠心病等疾病；臨床資料主要統計各階段血壓、血尿酸、每月新生兒體重；分娩方式、并發癥發生率、胎兒情況等。

1.3 統計學方法。分析妊娠期高血壓的危險因素采用logistic多因素回歸法，妊娠結局各情況計數采用N%，用X2校驗，若P

2 結果

2.1 危險因素分析。首先做單因素分析，再選取具有統計學意義的因素做多因素logistic回歸分析，取α=0.05。最終得出5個危險因素，如表1所示。

表1 妊娠期高血壓危險因素分析結果

2.2 兩組孕婦妊娠結局比較。統計兩組孕婦妊娠結局如表2所示，從表2中看出妊娠期高血壓孕婦非自然分娩率、并發癥發生率、嬰兒不良事件率均高于健康組孕婦，且具有統計學意義。

表2 兩組孕婦妊娠結局比較

3 討論

妊娠期高血壓是產科中較為嚴重的疾病，若不經有效治療可導致子癇的發生，嚴重者可造成母嬰死亡，占妊娠期孕婦死亡總數的10%―16%，找出妊娠期高血壓的危險因素對于孕婦及嬰兒具有重要意義[2]。

本研究結果顯示，妊娠期高血壓的危險因素主要有五類：多胎是引發妊娠高血壓的危險因素，這一結果與國外學者Malone提出多胎發生妊娠高血壓是單胎發生妊娠高血壓的4倍相一致[3]；文化程度越低，引發妊娠高血壓的概率越大，可能是與孕婦文化程度低下缺乏相關的自我保護意識有關，故需特別提醒該類孕婦加強預防措施；收縮壓在120mmHg以上時，患有妊娠高血壓的比例增大，所以可將此項檢測作為一項參考依據；孕期葉酸的攝入量不夠也會增加妊娠期高血壓的幾率；妊娠期需要注意身體質量指數，若指數過高會增加妊娠期高血壓風險。

對比兩組孕婦的妊娠結局，可以發現妊娠期高血壓患者非自然生產率明顯要高于健康孕婦，這是由因為妊娠期高血壓可引發子癇，而剖宮產可有效預防和降低子癇的發生。由于妊娠期高血壓患者的小血管痙攣，血管通透性增加，血壓收縮，氧循環減少，導致嬰兒缺氧，這也是妊娠期高血壓孕婦出現嬰兒不良事件的主要原因。

綜上所述，孕婦應該重視妊娠期高血壓的危險因素，加強預防措施，減少由于妊娠高血壓導致的不良妊娠結局的發生。

參考文獻

[1] 李永紅.妊娠期高血壓綜合征對妊娠結局的影響[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：462―463

造成妊娠高血壓的原因范文第4篇

【關鍵詞】 重度妊娠高血壓綜合征；護理

本次研究選擇我院2008年1月至2010年12月收治的重度妊娠高血壓綜合征的患者50例，就其臨床護理資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者50例，診斷均符合重度妊娠期高血壓的標準（樂杰主編《婦產科學》），并與輔助檢查結果結合確診。年齡23-36歲，平均29.7歲。孕周為32-39周，其中1例

1.2 護理

1.2.1 心理護理及健康教育 孕產婦因就自身頭暈、高血壓、頭痛、水腫等癥狀對胎兒造成的不良影響而易產生焦慮、緊張、恐懼心理。護理人員應向患者介紹疾病的相關知識，讓其了解妊娠高血壓的預防和治療，并告知不良情緒對病情造成的不利影響，使患者思想顧慮消除，情緒穩定，防止血壓出現較大波動。并對宮縮情況進行密切觀察，防止宮縮疼痛增強患者的煩躁不安心理，使病情加重。

1.2.2 抽搐的控制及預防 ①常規護理：保持病房安靜、空氣清新、舒適、衛生，減少探視，避免聲、光等外來刺激，護理及治療操作時間應盡量集中，動作需輕柔，以對患者的刺激降低。血壓1h行一次測量。若患者舒張壓上升急劇且明顯，應考慮病情加重的可能[1]。對患者有無頭痛、頭暈、視力模糊等自覺癥狀做好密切觀察和記錄，妊娠高血壓綜合征易引起蛋白合成功能降低、肝血管痙攣、肝細胞缺氧，導致低蛋白血癥的發生。對肝腎功能、尿蛋白和體重需每日或隔日行一次測量，以為臨床用藥提供參考依據。②護理：患者子宮的右旋狀態在采取左側臥位時可改變，使右旋子宮對下腔靜脈、腹主動脈、右腎血管和髂靜脈的壓迫解除，血液在胎盤的循環可得以改善，避免了胎盤早剝的發生，使胎兒宮內缺氧的狀態改變。護理人員就左側臥位的重要性要向患者講明，以取得積極配合。③吸氧護理：氧氣在對抽搐進行控制時吸入，可使胎兒宮內窘迫狀況改善及減輕患者腦水腫。常規對清醒患者給氧，3次/d，為3l/min的氧流量，對胎心低于120次/min或高于160次/min，需立即行氧氣吸入，對顱內壓嚴重增高，腦水腫呈嚴重表現者，應持續在抽搐發作時間給氧。④藥物治療護理：使用硫酸鎂進行解壓治療時，應對有無鎂中毒征象做好密切觀察[2]，若患者膝反射消失或減弱，尿量小于600ml/24h，呼吸在16次/min以下，尿量小于30ml/h，應立即停用。注意藥物靜脈滴注的速度。

1.2.3 先兆子癇、子癇的護理干預 患者有眼花、嘔吐、頭痛、惡心等癥狀時，提示抽搐因腦血管痙攣加重而有發生的危險，應對病情行密切觀察，并做好尿量和血壓的觀察。妊娠晚期常會有子癇的發生，甚至會危及母嬰生命，安排專人看護，在抽搐時避免墜床，防止咬傷舌頭，對尿失禁的患者留置導尿管，并對呼吸道分泌物及時吸出，防止呼吸道受阻。

1.2.4 并發癥的護理基礎 患者在貧血補鐵時應注意維生素C的攝入，按患者情況做好輸血準備，以防止引起心力衰竭，對肝臟疾病患者應在治療的同時行消化道隔離，避免導致胎死宮內，心力衰竭一旦發生，應及時吸氧、給藥治療。

1.2.5 妊娠時間終止①胎兒能存活，妊娠在36周或以上，子癇控制6-12h后可對妊娠進行終止；②妊娠為20-34周，抽搐在治療后停止，病情呈好轉反應，孕婦不伴隨其它并發癥，胎兒監測不成熟，可繼續妊娠；③在孕婦胎盤功能嚴重低下者，應立即終止妊娠。

1.2.6 分娩前及分娩后的護理 患者產時因多種原因會導致血壓急劇上升而出現抽搐，故護理人員應對產程行密切觀察，做好護理評估，做好藥物的使用和產后子宮收縮，對患者的生命體征進行密切觀察，觀察創口及陰道出血情況，防止出現腎功能衰竭，臥床休息，及時排空膀胱，保持外陰清潔。指導母乳喂養，做好出院指導。

1.2.7 飲食護理 患者宜食富含維生素、蛋白質、鐵、鈣等食物，在患者在全身水腫時應限制食鹽的納入量，并防止低納血癥的發生。

2 結果

本組治愈率為100%，患兒均健康出院。39例行剖宮產術對妊娠終止，11例行陰道自然分娩。

3 討論

妊娠期高血壓綜合征（PIH）在臨床較為常見，為妊娠期特有的疾病，國外報道為7%-12%的發病率，在我國為9.4%，對母嬰健康造成了嚴重的影響。孕產婦重度PIH死亡率為4.6%，是第二位孕產婦死亡的主要原因，圍產兒死亡率為33.9%-58.6%，故密切觀察、早發現并采取有效措施治療和護理，是降低母嬰死亡率的關鍵。

孕產婦對妊娠高血壓綜合征缺少認識，有自覺癥狀但未引起重視，導致診斷和治療不能及時進行，以致患者的病情出現惡化，若加強患者的孕期保健水平，發現問題及時就診，大力宣傳妊娠保健知識，可使本病的發生率明顯降低。新的醫學模式定義下，疾病的發生、發展和轉歸進程除和生物因素有直接關聯外，社會和心理因素與之也有關系，患者因環境、心理等因素而使病情出現加重，誘發發生子癇，對治療效果造成影響，故護理人員應開展心理、保健指導、專科的護理，使治療效果得到保障，降低并發癥發生率，使病情得以穩定并提高了產科護理質量。

參考文獻

造成妊娠高血壓的原因范文第5篇

[關鍵詞] 妊娠期高血壓；臨床觀察；治療；早產；剖宮產

[中圖分類號] R714.24+6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0058-02

妊娠期高血壓是婦女妊娠期特有的疾病，對孕婦心、腦、肝、腎等器官均能造成一定損害，增加孕婦妊娠期并發癥，嚴重者危及母嬰生命。筆者收集了本院收治的86例妊高癥患者的臨床資料，對臨床表現、干預治療等進行觀察和分析，現將結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年1月～2012年6月本院收治的妊娠期高血壓患者86例，年齡21～38歲，平均（31.5±4.7）歲，初產婦53例，經產婦33例，孕期26～40周，平均（33.4±5.2）周，單胎77例，多胎9例，所有患者均符合第7版《婦產科學》[1]確定的妊娠期高血壓診斷標準。選擇本院同期50例正常產婦的分娩情況和母嬰結局進行對比，年齡22～36歲，平均（32.0±3.5）歲，初產婦31例，經產婦19例，孕周36～40周，平均（38.0±1.0）周，單胎45例，多胎5例。

1.2 觀察方法

統計86例妊娠期高血壓患者的臨床資料，觀察記錄并總結患者臨床表現，同時根據患者癥狀積極采取治療措施，確保孕婦得到充足休息，保持情緒穩定，波動較大者適當應用鎮靜藥物；密切監測母體情況，監測尿蛋白和胎心音；給予吸氧，盡量采取左側臥位改善胎兒供血供氧情況，充足蛋白質飲食，全身水腫者控制食鹽攝入量，發現子癇前期患者盡快解痙降壓，強心利尿，擴充血容量，靜脈緩慢注射硫酸鎂，必要時終止妊娠，根據孕婦自身情況選擇相應的分娩方式，確保母嬰安全。

1.3 統計學方法

所得數據采用SPSS 15.0統計分析軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓患者主要臨床表現

86例患者大多以不同程度的水腫就診，入院檢查發現血壓升高，出現蛋白尿，血壓上升到160/110 mm Hg可確診為子癇，主要累及器官有心、腦、肝、腎等，表現最多的為高血壓86例、蛋白尿74例、頭痛頭昏55例、水腫42例，見表1。

2.2 妊娠期高血壓患者母嬰結局及其與正常產婦比較情況

入院后經過積極治療，產婦情況好轉，其中剖宮產71例（82.56%），早產22例（25.58%），低體重兒12例（13.95%），共有3例患兒因早產、低體重、嚴重窒息死亡，與同期正常對照相比，剖宮產率、早產率、低體重兒出生率及新生兒死亡率均顯著增高，差異具有統計學意義，具體見表2。

2.3 妊娠期高血壓患者產后并發癥

妊高組母嬰并發癥有胎兒窘迫28例（32.56%），胎膜早破11例（12.79%），產后出血21例（24.42%），均高于正常對照組，差異有統計學意義，具體見表3。

3 討論

妊娠期高血壓的確切病因及發病機制尚未完全清楚，多項研究結果表明，該病的發生是由免疫因子、遺傳因子、細胞毒性因子、氧自由基等多種因素綜合作用的結果[2]。血管內皮損傷是醫學界公認的發病因素中心環節之一，各種原因引起的血管內皮損傷均會引起一氧化氮、前列環素等血管舒張因子減少，血栓素等收縮因子增多，致使血管收縮，血壓升高，進而導致妊娠期高血壓的發生[3]，其病理基礎為全身小血管痙攣、外周阻力增加，引起各臟器灌流減少，組織器官缺血缺氧引起的高血壓、蛋白尿、水腫、心力衰竭、子癇及胎盤受損產生的胎盤早剝、胎兒窘迫、產后出血等母嬰并發癥[4]。本次研究中患者主要臨床表現也集中于上述癥狀，證實了本病小血管痙攣的病理基礎。本病主要治療原則為絕對臥床休息、鎮靜、解痙、降壓利尿、擴容等，硫酸鎂是目前臨床妊娠期高血壓疾病最主要的治療藥物，能夠明顯減少血管內皮素的合成和釋放，解除血管痙攣，改善微循環，緩解臟器損傷，值得注意的是治療過程中要密切監測病情變化，注意輸注速度，避免鎂中度，治療過程中出現頭痛、頭昏、惡心、抽搐等癥狀，考慮發生子癇前期或子癇的可能性，孕婦抽搐時間越長，胎兒缺氧越嚴重，發生胎兒窘迫和新生兒窒息的可能性越高，應盡快給予鎮靜、抗驚厥、控制抽搐，必要時采取措施終止妊娠，剖宮產為首選方式[5]，減少嚴重并發癥的發生。目前妊娠期高血壓的預防主要依靠宣傳孕期健康教育，開展圍妊娠期和圍生期保健工作，指導孕婦高蛋白飲食，注意鈣等礦物質和微量元素的補充，保持足量休息和愉悅心情，定期產檢，監測血壓，將妊娠期高血壓的發生率降至最低[6]。

[參考文獻]

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[3] Muy-Rivera M，Vadachkoria S，Woelk GB，et al. Maternal plasma VEGF，sVEGF-R1 and PIGF concentrations in preeclamptic and normotensive pregnant Zim babwean women[J]. Physiol Res，2005，54（6）：611-622.

[4] 黎雪玲. 妊娠期高血壓性心臟病的臨床特點觀察與分析[J]. 西部醫學，2011，9（2）：15-20.

[5] 盧宇青. 妊娠期高血壓疾病臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（1）：39-40.