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雖然民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)了發(fā)展的春天,但民營(yíng)醫(yī)院的前進(jìn)道路依然曲折。一些不利于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的相關(guān)制度環(huán)境,正是深圳醫(yī)療品牌升級(jí)道路上可能遇到的障礙。到底這些障礙是什么?又要如何通過(guò)社會(huì)力量和自體力量來(lái)一起妥善解決呢?只有正視這些存在的問(wèn)題并給予積極的解決,深圳民營(yíng)醫(yī)院的健康未來(lái)才有可能真正實(shí)現(xiàn)。
打開(kāi)社會(huì)資本進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)院的“玻璃門(mén)”
構(gòu)建融資平臺(tái),推動(dòng)市場(chǎng)化發(fā)展
所謂“玻璃門(mén)”是指社會(huì)資本進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的障礙,茅于軾去年在接受媒體采訪時(shí)表示,“醫(yī)療這么貴就是資本進(jìn)入不自由,現(xiàn)在沒(méi)有外國(guó)人到中國(guó)來(lái)開(kāi)醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)該說(shuō)有一些,但是很困難,競(jìng)爭(zhēng)很不充分,所以醫(yī)療就貴,缺就貴,社會(huì)資本進(jìn)去可以解決缺的問(wèn)題。”社會(huì)資本渴望進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要社會(huì)資本的補(bǔ)血。此前,國(guó)務(wù)院辦公廳就《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》下發(fā)通知,提出“放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍”,打開(kāi)了社會(huì)資本進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的玻璃門(mén)。但現(xiàn)在醫(yī)院的融資依然困難,大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資沒(méi)有很大的固定性,作為銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)需要的抵押品非常狹窄,如果決策、市場(chǎng)導(dǎo)向或者一些意外事件導(dǎo)致資金鏈斷裂就很麻煩。
構(gòu)建融資平臺(tái),解決民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資問(wèn)題。中國(guó)綜合開(kāi)發(fā)研究院主任研究員辛華博士提出了三種模式:一種是國(guó)資平臺(tái)模式,由政府出面組建法人形式的借款主體―――國(guó)有資產(chǎn)發(fā)展有限公司,作為開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院貸款的合作平臺(tái),負(fù)責(zé)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)發(fā)、受理;第二種是租賃公司平臺(tái)模式,要構(gòu)建一個(gè)租賃公司、信用擔(dān)保公司也好,以這個(gè)租賃公司的信用擔(dān)保公司來(lái)對(duì)金融機(jī)構(gòu)作為接受貸款的融資主體,金融機(jī)構(gòu)與地方租賃公司達(dá)成協(xié)議,雙方合作支持有設(shè)備租賃需求的民營(yíng)醫(yī)院,地方租賃公司成為金融機(jī)構(gòu)貸款統(tǒng)借統(tǒng)還的平臺(tái),并承擔(dān)對(duì)貸款項(xiàng)目的后期管理職能。第三種是信用擔(dān)保模式,金融機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)院主管部門(mén)合作,建立以信用擔(dān)保協(xié)會(huì)為主體的民營(yíng)醫(yī)院貸款信用平臺(tái),構(gòu)建信用擔(dān)保體系,由協(xié)會(huì)出資設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展促進(jìn)中心作為民營(yíng)醫(yī)院貸款的融資平臺(tái)。其實(shí)這三種模式有一個(gè)很核心的問(wèn)題,離不開(kāi)政府中性的平臺(tái),依靠市場(chǎng)本身去彌補(bǔ)醫(yī)療的缺損是很難的,還需要政府提供中立的平臺(tái),引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域推動(dòng)市場(chǎng)化的發(fā)展。
稅收和房租成為制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸
免征或延長(zhǎng)免稅期,或照收但有一定財(cái)政返還
從2000年7月10日衛(wèi)生部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中,營(yíng)利性醫(yī)院需要繳納營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅、房產(chǎn)稅、土地使用稅等,雖然享有三年的免稅期,但免稅期后繼續(xù)復(fù)征,其中營(yíng)業(yè)稅為5.2%,企業(yè)所得稅原來(lái)是33%現(xiàn)在降為18%,還有其他的稅率10.8%。而我們民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資一般需要5-8年的周期,大部分民營(yíng)醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)證后最少還要花2-3年的時(shí)間才能正常運(yùn)作,免稅期一過(guò),許多醫(yī)院還沒(méi)有從經(jīng)營(yíng)虧損中脫離出來(lái)就要面臨巨高的稅收壓力,這對(duì)于掙扎在生存邊緣的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)無(wú)益于是雪上加霜。
除了稅收,房租也是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的一大瓶頸,公立醫(yī)院既沒(méi)有稅收負(fù)擔(dān),也不需要為房租操心,一切的設(shè)備、房屋場(chǎng)地都是政府免費(fèi)提供的,這導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院從發(fā)展起點(diǎn)上就不平等。
同樣是承擔(dān)救死扶傷、治病救人的社會(huì)責(zé)任,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受財(cái)政撥款和免稅政策的同時(shí)有時(shí)還很難避免虧損,而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既沒(méi)有政府的撥款,還要承擔(dān)和工商業(yè)同樣的稅賦,部分民營(yíng)醫(yī)院承擔(dān)的稅賦更加沉重,嚴(yán)重的稅收歧視不僅僅制約了民營(yíng)醫(yī)院的生存和發(fā)展,并且也不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,因?yàn)槲飪r(jià)局對(duì)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是有很多規(guī)定和約束的,民營(yíng)醫(yī)院很多收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比公立低,并且明顯低很多,否則對(duì)病人就更加沒(méi)有吸引力。
因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)療行業(yè)是個(gè)新行業(yè),全世界都是這樣的,法律理論往往是落實(shí)于實(shí)踐的,深圳是改革開(kāi)放的窗口,歷來(lái)都是以改革創(chuàng)新而著稱的,各民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于營(yíng)業(yè)稅的建議是,免征或者是延長(zhǎng)免稅期,或者是不延長(zhǎng)免稅期,照樣收,但是收了以后給予一定的財(cái)政返還。
如何引進(jìn)并留住優(yōu)秀管理人才和技術(shù)人才
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)方案或會(huì)緩解
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者最頭疼的問(wèn)題就是人才,民營(yíng)醫(yī)院很難引進(jìn)優(yōu)秀的管理與技術(shù)人才,留不住很好的優(yōu)秀人才,民營(yíng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的選擇余地非常小,一般都是國(guó)有醫(yī)院已經(jīng)退休或接近退休的醫(yī)生,或者是年輕的醫(yī)生,四五十歲的中堅(jiān)力量很難留下來(lái),這些人不愿意從公立醫(yī)院到民營(yíng)醫(yī)院的主要原因是因?yàn)閷W(xué)術(shù)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)回報(bào)、管理理念以及發(fā)展的不穩(wěn)定性等等。
當(dāng)然民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有沒(méi)有人才與它自身的實(shí)力有關(guān)系,現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院處在規(guī)模小、資金比較薄弱的環(huán)境,加上社會(huì)聲譽(yù)的問(wèn)題,很多專家不愿意到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去,這是客觀情況。那么怎么樣改變這個(gè)狀況呢?當(dāng)然市場(chǎng)有自身的規(guī)律,如果民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)更規(guī)范化、科學(xué)化,能有更好的社會(huì)聲譽(yù),肯定慢慢地也會(huì)有一些專家去。職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等等很多方面都沒(méi)有得到很好的解決。
此外,許多專家和民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人都指出,我們國(guó)家目前所執(zhí)行的《醫(yī)師法》很多條款都是不合理的,業(yè)內(nèi)人開(kāi)玩笑,醫(yī)生護(hù)士的執(zhí)照變成了地方糧票,舉個(gè)例子,如果你是個(gè)律師,考好律師以后,律師牌走遍全國(guó)都能打官司。
不過(guò)這種局面可能會(huì)有緩和的趨勢(shì),據(jù)報(bào)道,深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)生委近日印發(fā)了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)運(yùn)營(yíng)實(shí)施方案(試行)》。深圳市衛(wèi)人委相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《方案》進(jìn)行了解讀。據(jù)了解,全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按行政區(qū)域劃分為13個(gè)組團(tuán),在聯(lián)網(wǎng)組團(tuán)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,確定一家三級(jí)綜合性醫(yī)院作為指導(dǎo)單位。主要承擔(dān)本區(qū)域(組團(tuán))內(nèi)疑難和重癥疾病的專科診療服務(wù)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、技術(shù)輸出和人才培養(yǎng)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、協(xié)助調(diào)節(jié)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系等任務(wù)。指導(dǎo)單位的院長(zhǎng)是承擔(dān)指導(dǎo)任務(wù)的第一責(zé)任人。
探索旅游醫(yī)療的創(chuàng)新市場(chǎng)
性價(jià)比高成為深圳民營(yíng)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)
醫(yī)院、療養(yǎng)、保健、度假四者相結(jié)合,被世界旅游組織定義為“醫(yī)療旅游”。全球每年醫(yī)療旅游行業(yè)的市場(chǎng)價(jià)值約為1000億美元。目前,醫(yī)療旅游行業(yè)在泰國(guó)、印度、新加坡等國(guó)家已經(jīng)相當(dāng)成熟,并已成為部分國(guó)家的支柱行業(yè)。以新加坡為例,新加坡2005年共接待40萬(wàn)外國(guó)病人就診,取得25%的增長(zhǎng),預(yù)期可帶來(lái)約38.8億新加坡元的收益;新加坡2006年將鎖定中國(guó)和印度的富裕病人,爭(zhēng)取在2012年前,每年吸引100萬(wàn)名外國(guó)病人到新加坡就醫(yī)。按照這樣的口徑來(lái)測(cè)算,深圳要發(fā)展如此創(chuàng)新的醫(yī)療旅游的話,市場(chǎng)規(guī)模也可以達(dá)到100-200億,這樣的市場(chǎng)規(guī)模大約需要10-20家的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
而我國(guó)正處于起步階段,上海2010年6月出現(xiàn)了國(guó)內(nèi)首個(gè)醫(yī)療旅游平臺(tái),主要作用是為上海市醫(yī)療旅游行業(yè)各相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)打通瓶頸障礙,建立完善的產(chǎn)業(yè)鏈渠道。
賈戰(zhàn)勇:好的,我是2004年第一次進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)做文案的,中途因?yàn)槌鰢?guó)攻讀新加坡管理學(xué)院管理學(xué)碩士離開(kāi)了一段時(shí)間,再此期間獲新加坡?tīng)I(yíng)銷學(xué)創(chuàng)新獎(jiǎng)杯,所提出的天平管理法則受到國(guó)外一些管理學(xué)老師的認(rèn)可。 在國(guó)外New Elite Interational投資集團(tuán)做CBO任職倆年,后來(lái)回國(guó)之后又回到醫(yī)療圈,在醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在已有6年了。從最早的現(xiàn)代女子醫(yī)院文案到新加坡新銳投資集團(tuán)CBO,后來(lái)回國(guó)后在北京天成醫(yī)療投資有限公司做企劃總監(jiān)和香港鳳凰任職營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)總監(jiān)。現(xiàn)在任北京某醫(yī)療投資集團(tuán)營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)總監(jiān)。這就是我的一段從業(yè)經(jīng)歷。
主持人:您的履歷雖然不復(fù)雜,但卻很豐富,我們知道,您是專門(mén)研究管理學(xué)出身,也算是從基層做到管理層的,那么說(shuō)到管理,您有什么重要的理念嗎?
賈戰(zhàn)勇:說(shuō)到管理我覺(jué)得應(yīng)該是心與心的一個(gè)交流過(guò)程,強(qiáng)制約束不一定能管理好你的員工。有一種名稱叫“放養(yǎng)”對(duì)中層管理者我是“放養(yǎng)管理”,看好目標(biāo),過(guò)程讓中層自己去把握,我比較推崇這種方式。
主持人:大的醫(yī)療集團(tuán)中,人際關(guān)系相對(duì)復(fù)雜,管理者與員工之間的關(guān)系相處也是一門(mén)藝術(shù),對(duì)吧?
賈戰(zhàn)勇:說(shuō)到管理中的人際關(guān)系我覺(jué)得應(yīng)該是相互的。管理者要對(duì)員工責(zé)任,敢于面對(duì)團(tuán)隊(duì)中的一切問(wèn)題,我說(shuō)我從不允許自己團(tuán)隊(duì)人員有一個(gè)掉隊(duì),要勇于喚醒團(tuán)隊(duì)中每個(gè)沉睡的巨人。只要他們能力提升了團(tuán)隊(duì)綜合能力才能更強(qiáng),做事才能更快。
主持人:是的,非常認(rèn)同!您平時(shí)是如何定位自己的呢?
賈戰(zhàn)勇:對(duì)自己定位上我一直定位在營(yíng)銷運(yùn)營(yíng)管理上,做自己擅長(zhǎng)能做出業(yè)績(jī)就是正確的定位,投資者才能認(rèn)可。
主持人:說(shuō)的非常的實(shí)在,那么在醫(yī)療圈這么長(zhǎng)時(shí)間,您覺(jué)得醫(yī)院管理中最容易遇到的難題有哪些?
賈戰(zhàn)勇:民營(yíng)醫(yī)院管理中有幾個(gè)比較重要的通病,那就是是管理者沒(méi)分析能力、各個(gè)部門(mén)不能協(xié)調(diào)營(yíng)銷布局結(jié)以及執(zhí)行力不到位等。
主持人:要解決這些問(wèn)題,有調(diào)整或者說(shuō)改變是我們目前急需完善的?
賈戰(zhàn)勇:我的建議是成立完善的數(shù)據(jù)中心,數(shù)據(jù)中心人員要求具備較高的數(shù)據(jù)分析能力和管理把控能力。讓數(shù)據(jù)中心真正的成為一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)指揮部。醫(yī)院營(yíng)銷布局也包含前端營(yíng)銷系統(tǒng)和后端營(yíng)銷服務(wù)體系,現(xiàn)在眾多醫(yī)院都在完善前者,在整個(gè)行業(yè)中很少有專職的市場(chǎng)數(shù)據(jù)分析師、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、任務(wù)反饋和項(xiàng)目評(píng)估人員等。
主持人:現(xiàn)在一些大的集團(tuán)醫(yī)院好像也有成立類似的數(shù)據(jù)分析中。
賈戰(zhàn)勇:是的,雖然現(xiàn)在各個(gè)大的集團(tuán)都成立了營(yíng)銷數(shù)據(jù)分析中心,但是我有看有個(gè)別集團(tuán)成立的數(shù)據(jù)分析中心,都是由于綜合分析能力不夠,很多數(shù)據(jù)分析其實(shí)都是蜻蜓點(diǎn)水,并沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)意義。
主持人:是的執(zhí)行力不是單方面的要求,在執(zhí)行醫(yī)院營(yíng)銷的過(guò)程中,現(xiàn)階段有哪些比較有效的營(yíng)銷模式?
賈戰(zhàn)勇:現(xiàn)有的營(yíng)銷模式 一個(gè)是傳統(tǒng)的(電視、報(bào)紙、戶外、雜志)新興媒體(網(wǎng)絡(luò)渠道)現(xiàn)在針對(duì)眾多傳統(tǒng)廣告效果下降的趨勢(shì)我們應(yīng)用先明白是什么原因?qū)е铝讼陆担楷F(xiàn)階段從網(wǎng)絡(luò)中手機(jī)網(wǎng)站效果不錯(cuò),能占到總咨詢量的一半是網(wǎng)絡(luò)電話預(yù)約的主要渠道。社交軟件和網(wǎng)絡(luò)社區(qū)現(xiàn)在做的也可以整體上帶動(dòng)了很多意向患者。為此我這里也專門(mén)成立了新媒體開(kāi)發(fā)部做新型媒體探索和實(shí)踐。
主持人:恩,就有人說(shuō),新形勢(shì)下的醫(yī)院營(yíng)銷是網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷的天下,您覺(jué)得這話對(duì)嗎?
賈戰(zhàn)勇:現(xiàn)在營(yíng)銷上沒(méi)有什么那個(gè)媒體能獨(dú)立稱天下,只是有主次罷了。營(yíng)銷主流媒體是根據(jù)社會(huì)大環(huán)境決定,因地制宜做好合理配合。
主持人:說(shuō)的對(duì),那么該如何平衡這些營(yíng)銷方式?
賈戰(zhàn)勇:做營(yíng)銷就是在玩心理,誰(shuí)切了他的心理誰(shuí)就是贏家。有句話:市場(chǎng)環(huán)境下,“快“是戰(zhàn)術(shù)性考慮,”慢“是戰(zhàn)略性思考,快中有慢,慢中有快。營(yíng)銷也是如此。現(xiàn)在營(yíng)銷中我們要多渠道、多方法進(jìn)行營(yíng)銷,以前雜志好后來(lái)又做電視報(bào)紙到如今做渠道做網(wǎng)絡(luò),我們都在不斷的根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境的變化而多渠道發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在也開(kāi)始了細(xì)化,競(jìng)價(jià)、優(yōu)化、口碑平臺(tái)、微信等等還都是多渠道在做。所以說(shuō)靠單一的網(wǎng)絡(luò)還是不能長(zhǎng)久贏天下,每個(gè)媒體都有每個(gè)媒體的優(yōu)勢(shì)。比如網(wǎng)絡(luò)上可信度低電視報(bào)紙形象宣傳好等等,還是要打組合拳,這樣才能讓品牌更形象更牢固。
主持人:嗯,說(shuō)到醫(yī)院品牌,品牌的創(chuàng)建需要哪些因素?
賈戰(zhàn)勇:醫(yī)院品牌建設(shè)上首先是醫(yī)院定位,如何定位、定位在什么高度,服務(wù)于那些市場(chǎng)人群等要明確。接著在視覺(jué)傳達(dá)上要結(jié)合醫(yī)院定位去做傳播。
第二,醫(yī)院品牌的創(chuàng)建最重要的是要有一種無(wú)形的企業(yè)文化,這個(gè)企業(yè)文化最好是建設(shè)在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上,比如:技術(shù)文化、服務(wù)文化等但是都是獨(dú)一的最好的。還要具備“專門(mén)的品牌管理能力”例如企業(yè)的VI系統(tǒng)等保持品牌的一致性。要保持品牌的一致性,在內(nèi)部你必須擁有一個(gè)人才齊備的團(tuán)隊(duì),要有學(xué)習(xí)和接受國(guó)際商業(yè)文化的能力。因?yàn)槠放平ㄔO(shè)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程需要時(shí)間文化去沉淀。在外部則要有專業(yè)能力和創(chuàng)作技能,針對(duì)所有傳播內(nèi)容進(jìn)行精確到每一個(gè)細(xì)節(jié)的一致性設(shè)計(jì)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制
根據(jù)民政部2012年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),全國(guó)目前各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)共44304個(gè),擁有床位416.5萬(wàn)張,每千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張。在全國(guó)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,72%屬于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),其余為民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
近年來(lái),關(guān)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能定位頗有爭(zhēng)議。不少城市的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,大部分入住老人并非需要“托底”的困難老人,而是擁有一定級(jí)別的退休干部等特殊群體。條件優(yōu)越的公辦養(yǎng)老院長(zhǎng)期處于“一床難求”的狀態(tài)。
2013年年中,北京市第一社會(huì)福利院排隊(duì)人數(shù)已過(guò)萬(wàn),而每年只有50~60個(gè)退床。按媒體計(jì)算,現(xiàn)在要預(yù)訂“一福”一個(gè)床位,至少要到166年后才能等到。
與此同時(shí),國(guó)內(nèi)大部分民營(yíng)養(yǎng)老院空床率高、經(jīng)營(yíng)慘淡、獲得政府扶持較少,形成民營(yíng)、公辦天差地別的局面。
針對(duì)上述問(wèn)題,民政部表示,不少公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍存在職能定位不明確、運(yùn)行機(jī)制不健全、發(fā)展活力不足等突出問(wèn)題,迫切需要深化改革,提倡大中城市市級(jí)民政部門(mén)舉辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先開(kāi)展改革試點(diǎn)。
此輪針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革試點(diǎn)共有四項(xiàng)主要任務(wù):明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)職能定位、增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能、推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)和探索提供經(jīng)營(yíng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。一些業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,此輪改革重點(diǎn),在于推行公建民營(yíng)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制。
《通知》一經(jīng)下發(fā),“今后我國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將全部轉(zhuǎn)制,全部改為民營(yíng)或企業(yè)”的消息不脛而走。對(duì)此,民政部一位相關(guān)司局人員對(duì)記者表示,這是媒體對(duì)《通知》的誤讀,并非所有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都將改為民營(yíng)或轉(zhuǎn)制為企業(yè)。
該司局人員進(jìn)一步解釋道,《通知》最主要還是圍繞公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行改革,并未強(qiáng)制進(jìn)行體制上的變革,其首要目的是解決公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位問(wèn)題和服務(wù)功能問(wèn)題,即公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先收什么樣的對(duì)象,以及如何為服務(wù)對(duì)象提供更好的服務(wù)。
根據(jù)《通知》,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要明確的職能定位是“托底”,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保障孤老優(yōu)撫對(duì)象、經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求,充分發(fā)揮托底作用。該人員表示,“政府還會(huì)繼續(xù)投入,機(jī)構(gòu)編制也會(huì)有保障”。
針對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制,該人員認(rèn)為,從整體上來(lái)講,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制應(yīng)該慎重進(jìn)行,在此次改革中,進(jìn)行改制的機(jī)構(gòu)數(shù)量可能會(huì)較少。“公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制并不是獨(dú)立的,而應(yīng)與國(guó)家整體事業(yè)單位改革進(jìn)程一同穩(wěn)妥有序進(jìn)行。”
公建民營(yíng)嘗試
公辦養(yǎng)老院的定位問(wèn)題解決后,接下來(lái)將解決其機(jī)構(gòu)活力不足的問(wèn)題。上述人員表示,公建民營(yíng)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革下一步主推的改革方向之一,有利于將政府從微觀事務(wù)中脫離出來(lái),從注重直接辦服務(wù)轉(zhuǎn)變到重點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上來(lái),增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在生機(jī)與活力。
“當(dāng)然,我們提倡通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo),選擇較好的非盈利社會(huì)組織進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理。同時(shí),政府需對(duì)其運(yùn)營(yíng)管理作出相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)監(jiān)督管理,明晰權(quán)責(zé)關(guān)系,來(lái)避免某些民營(yíng)機(jī)構(gòu)的逐利現(xiàn)象,以及保障公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能與政府提供基本服務(wù)的職能相匹配。”
關(guān)于公建民營(yíng)相關(guān)政策何時(shí)出臺(tái),該人員表示,由于許多地方已經(jīng)正在進(jìn)行公建民營(yíng)的相關(guān)探索,民政部還在收集意見(jiàn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。又由于此次改革試點(diǎn)較為復(fù)雜,民政部不設(shè)試點(diǎn)完成統(tǒng)一時(shí)間表,也不設(shè)全國(guó)推廣統(tǒng)一時(shí)間表。可以確定的是,公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)仍將堅(jiān)持國(guó)有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變。
據(jù)了解,目前我國(guó)各地發(fā)展“公建民營(yíng)”的步伐差別較大,發(fā)展速度不一。北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,目前北京市處于運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共400家,其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)212家、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)188家。在212家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,有52家機(jī)構(gòu)實(shí)行了“公建民營(yíng)”。
而在千里之外的江蘇省南京市,此類嘗試才剛剛開(kāi)始。
祖堂山社會(huì)福利院(以下簡(jiǎn)稱“祖堂山福利院”)位于南京市南郊風(fēng)景區(qū),院內(nèi)古樹(shù)參天,環(huán)境優(yōu)美,雖然位于郊區(qū),但距南京市中心不過(guò)30公里。去年年中,祖堂山福利院決定轉(zhuǎn)讓部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。
“我們是一家政府全額撥款的事業(yè)單位,編制有限。一共1330張床的養(yǎng)老院,全部編制僅有180個(gè),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠發(fā)展需要。”祖堂山福利院辦公室主任鄧俊告訴記者,因?yàn)槿耸志o缺等原因,福利院長(zhǎng)期以來(lái)空床較多,發(fā)展緩慢。“我們想,這些床位與其空在那里,不如讓民營(yíng)機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)營(yíng),利用起來(lái)。”
2013年5月底,祖堂山福利院公告,轉(zhuǎn)讓其部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。根據(jù)出讓時(shí)定下的原則,出讓項(xiàng)目向社會(huì)公開(kāi)招標(biāo),自由報(bào)名,最后通過(guò)專家評(píng)審確定經(jīng)營(yíng)者,經(jīng)營(yíng)者將獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、責(zé)任自擔(dān)、自負(fù)盈虧,轉(zhuǎn)讓期限為六年;并規(guī)定經(jīng)營(yíng)者成立獨(dú)立民辦非企業(yè)機(jī)構(gòu),不得改變養(yǎng)老服務(wù)用途。
“祖堂山”模式也是目前普遍采用的“公建民營(yíng)”形式。
投標(biāo)者梁飛第一次到祖堂山福利院考察時(shí),對(duì)福利院的環(huán)境感到滿意。
對(duì)于經(jīng)營(yíng)者,祖堂山福利院提出了明確要求。如果是個(gè)人報(bào)名,需有福利院、敬老院相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)2年以上,并有不少于100萬(wàn)元的存款證明。如是單位或社會(huì)組織報(bào)名,則需有從事福利機(jī)構(gòu)的資質(zhì)且無(wú)不良社會(huì)記錄,注冊(cè)資金不少于50萬(wàn)元;近期連續(xù)兩年無(wú)虧損記錄,凈資產(chǎn)不少于100萬(wàn)元。
除此之外,報(bào)名主體還需擁有一支專業(yè)的管理、醫(yī)護(hù)、服務(wù)、康復(fù)、社工及支持團(tuán)隊(duì)。“要求挺嚴(yán)格的,南京市的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到這些條件的并不多。”梁飛說(shuō)。他目前所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一家連鎖機(jī)構(gòu),于1998年創(chuàng)立,在投標(biāo)前已經(jīng)有兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市區(qū)經(jīng)營(yíng),共有床位400余張。
此次成功投標(biāo)的主體共有12家,最后,憑借在業(yè)內(nèi)的良好口碑和其他優(yōu)勢(shì),梁飛所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和另一家機(jī)構(gòu)獲得了祖堂山福利院部分產(chǎn)權(quán)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán),共計(jì)530張床位。
從2013年10月份試運(yùn)營(yíng)以來(lái),梁飛在“祖堂山”做出了一系列新嘗試。他的團(tuán)隊(duì)中有許多“90后”,這個(gè)年齡段能使老年人感到“隔代親”,給養(yǎng)老院帶來(lái)了活力。“在服務(wù)方式上,常常一有靈感就馬上開(kāi)會(huì)定出執(zhí)行方案,第二天就能開(kāi)始執(zhí)行,這樣的行動(dòng)力公辦機(jī)構(gòu)很難做到。”梁飛表示。
“感覺(jué)六年經(jīng)營(yíng)期真的太短了。”梁飛坦言,在價(jià)格方面,第一年福利院給出了轉(zhuǎn)讓費(fèi)全免的待遇,且在其余年限里,合同約定的報(bào)價(jià)也明顯低于市場(chǎng)價(jià)格;能夠與福利院共享其二級(jí)醫(yī)院、食堂等公共設(shè)施;而和公辦養(yǎng)老院合作的身份,也為他的機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不少公信力。
目前,三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)手推出“組團(tuán)式”養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)模式,起名“祖堂山銀發(fā)社區(qū)”,并有不同特長(zhǎng)、分工:祖堂山社會(huì)福利院作為公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),主要發(fā)揮“托底”作用;梁飛所在機(jī)構(gòu)主要面向日托寄養(yǎng)、離休療養(yǎng)、老人康復(fù)及殘障人士;另一家民營(yíng)機(jī)構(gòu)依托祖堂山社會(huì)福利院的醫(yī)療資源,擅長(zhǎng)術(shù)后康復(fù)、臨終關(guān)懷等特需老人的護(hù)理。
作為一名公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員,鄧俊十分關(guān)注此輪改革。他認(rèn)為,祖堂山福利院的改革方向與民政部試點(diǎn)內(nèi)容不謀而合,給予他和梁飛很多信心。
但提到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制,祖堂山福利院工作人員的態(tài)度“不一而足”。“年輕的專業(yè)性人才,希望改制的多一些,像我這樣在福利院干了十幾年、幾十年的人,大部分還是希望按照事業(yè)單位體制走。”
改革隱憂
針對(duì)改革,也有一些專家在贊成改革的同時(shí),提出了自己的擔(dān)憂。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員王橋?qū)τ浾弑硎荆壳拔覈?guó)許多公辦福利院承擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)的功能,甚至將養(yǎng)老作為其最主要的工作來(lái)做。她在吉林省長(zhǎng)春市調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),該市100多家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱全部帶有“福利”二字,而這種情況只是全國(guó)的一個(gè)縮影。
“我認(rèn)為這輪改革針對(duì)的對(duì)象,應(yīng)該有個(gè)明確的界定。公辦福利院的其他福利功能和養(yǎng)老功能應(yīng)該有明確界限,區(qū)別對(duì)待,因?yàn)楦母锏闹皇丘B(yǎng)老機(jī)構(gòu)而非整個(gè)福利機(jī)構(gòu)。”王橋說(shuō)。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為,改革中的公辦民營(yíng)部分,可能會(huì)繼續(xù)延續(xù)之前存在的可操作性差的問(wèn)題。
“公辦民營(yíng),收費(fèi)應(yīng)該怎么定?是否允許盈利?盈利后是否允許分紅?在房租上是否有補(bǔ)貼?如何補(bǔ)貼?”朱恒鵬表示,這些細(xì)節(jié)問(wèn)題都應(yīng)該有統(tǒng)一、明確的規(guī)定,否則公辦民營(yíng)還會(huì)繼續(xù)延續(xù)目前公平性差、服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏差、可操作性差等問(wèn)題。
北京“寸草春暉”是一家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也是北京市民營(yíng)養(yǎng)老院的“樣板”工程。董事長(zhǎng)王小龍2014年最大的愿望就是希望能夠找到合適的場(chǎng)地,開(kāi)一家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu),將自己的運(yùn)營(yíng)模式復(fù)制下來(lái)。
在債權(quán)人看起來(lái),孫啟玉顯然是躲起來(lái)了。進(jìn)入4月以來(lái),債權(quán)銀行找不到這位萬(wàn)杰集團(tuán)董事長(zhǎng),曾預(yù)約專訪的記者無(wú)法聯(lián)系上他,甚至政府部門(mén)有關(guān)人士也見(jiàn)不到其本人。
這位一度將萬(wàn)杰集團(tuán)打造進(jìn)入中國(guó)企業(yè)500強(qiáng)的民營(yíng)企業(yè)家,面對(duì)債務(wù)危機(jī)選擇了躲避。“孫啟玉很清楚現(xiàn)狀,但是他不敢面對(duì)。”一位熟悉孫啟玉的人士告訴《財(cái)經(jīng)》記者。
現(xiàn)狀是萬(wàn)杰集團(tuán)已瀕臨絕境。早在2006年12月,萬(wàn)杰集團(tuán)在各家銀行的貸款全部逾期。當(dāng)月中旬,萬(wàn)杰集團(tuán)旗下上市公司萬(wàn)杰高科(上海交易所代碼:600223)公告稱,深圳發(fā)展銀行、招商銀行率先萬(wàn)杰集團(tuán)。此后,多家銀行紛紛,涉及銀行貸款近12億元。
但這遠(yuǎn)非萬(wàn)杰集團(tuán)債務(wù)的全部。根據(jù)山東省銀監(jiān)局的統(tǒng)計(jì),萬(wàn)杰集團(tuán)總貸款金額一度接近60億元。經(jīng)部分銀行通過(guò)各種方式壓縮貸款,截至目前,萬(wàn)杰集團(tuán)仍有36億元貸款。來(lái)自銀行的消息表明,這些貸款已經(jīng)全部劃為“不良”。
債務(wù)危機(jī),令外界重新審視這家號(hào)稱山東省最大的民營(yíng)企業(yè)。銀行調(diào)查顯示,萬(wàn)杰集團(tuán)總資產(chǎn)118億元。但知情人士透露,其實(shí)際資產(chǎn)遠(yuǎn)少于此數(shù),需“對(duì)折之后再打折”。
危機(jī)中的萬(wàn)杰集團(tuán)至今尚未提出任何自救方案,而將希望寄托在政府身上。“國(guó)家和各級(jí)政府一定會(huì)支持我們的工作。”在今年2月中旬接受媒體采訪時(shí),孫啟玉這樣說(shuō)。
這似乎也是當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)的共識(shí)。山東銀監(jiān)局局長(zhǎng)王進(jìn)誠(chéng)接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)稱,萬(wàn)杰集團(tuán)的出路肯定是在政府的主導(dǎo)下重組,“目前省政府和淄博市政府正在積極想辦法。”山東省銀行業(yè)協(xié)會(huì)的有關(guān)負(fù)責(zé)人則預(yù)計(jì),重組方案最快要一個(gè)月后才能出臺(tái)。
四年前,萬(wàn)杰集團(tuán)貿(mào)然收購(gòu)了身為國(guó)企的淄博鋼鐵,從此陷入債務(wù)泥潭;兩年前,萬(wàn)杰集團(tuán)已瀕于倒閉,山東省政府又組織當(dāng)?shù)劂y行以“貸款俱樂(lè)部”的形式給予金融支持,但最終難以奏效。
在萬(wàn)杰“其興也勃,其亡也忽”的故事中,正是民企、銀行和政府的復(fù)雜關(guān)系,使得資源錯(cuò)配的情況愈演愈烈。事實(shí)上,這也是大量資質(zhì)平平的民營(yíng)企業(yè)迅速擴(kuò)張、失去控制、釀成巨額損失的根由所在。
遭遇連環(huán)追債
萬(wàn)杰集團(tuán)的債務(wù)危機(jī)由來(lái)已久,壓倒它的“最后一根稻草”則出現(xiàn)在半年前。
2006年10月,一筆本息合計(jì)4.3億元的職工集資款到期。為了平息眾怒,孫啟玉背著債權(quán)銀行,將旗下青島萬(wàn)杰醫(yī)院變賣,用于歸還職工集資款。
至此,萬(wàn)杰集團(tuán)已彈盡糧絕,無(wú)法按期歸還各家銀行當(dāng)月貸款利息。當(dāng)時(shí),萬(wàn)杰集團(tuán)曾承諾2006年11月底之前全部歸還。不過(guò),這個(gè)承諾到當(dāng)年年底依然沒(méi)有兌現(xiàn)。
進(jìn)入12月,“貸款俱樂(lè)部”中的各家銀行終于按捺不住,紛紛向法院提請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全和訴訟。12月4日起,深發(fā)展、招商、浦發(fā)、興業(yè)、交行、廣發(fā)等數(shù)家股份制銀行對(duì)萬(wàn)杰集團(tuán)持有的萬(wàn)杰高科限售流通股,進(jìn)行了輪候凍結(jié)(指對(duì)其他執(zhí)法機(jī)關(guān)已經(jīng)凍結(jié)的流通證券,執(zhí)法機(jī)關(guān)可以進(jìn)行輪候凍結(jié)登記。凍結(jié)撤銷或者解除的,登記在先的輪候凍結(jié)即自動(dòng)轉(zhuǎn)為凍結(jié)――編者注)。
自2006年12月14日起,上述銀行開(kāi)始萬(wàn)杰集團(tuán),要求歸還借款。
在股份制銀行紛紛興訟之際,一些大型國(guó)有商業(yè)銀行顯得反應(yīng)遲緩。但建行濟(jì)南分行風(fēng)險(xiǎn)管理部負(fù)責(zé)人認(rèn)為,“所有的銀行去都是查封股權(quán),意義不大。”他告訴《財(cái)經(jīng)》記者,不是惟一解決方案,處置盤(pán)活也是一種方式。
在2004年底萬(wàn)杰集團(tuán)債務(wù)危機(jī)爆發(fā)時(shí),建行對(duì)萬(wàn)杰集團(tuán)的貸款余額為6.5億元,僅次于工行的10億元。2006年年初,孫啟玉與債權(quán)銀行交惡,部分銀行開(kāi)始在暗地里收緊銀根。建行也是其中之一。“雖然‘貸款俱樂(lè)部’不允許在此期間抽回貸款,但我們還是逐步壓縮貸款。”前述負(fù)責(zé)人稱。
不僅是建行,其他國(guó)有商業(yè)銀行如工行、農(nóng)行等,也大都按兵不動(dòng),而且保證繼續(xù)與萬(wàn)杰合作,這也成為萬(wàn)杰現(xiàn)有的“救命稻草”。根據(jù)萬(wàn)杰高科4月21日的公告,萬(wàn)杰擬將公司現(xiàn)有資產(chǎn)抵押,繼續(xù)向工行貸款3.2億元以上。如果這一舉措已得到工行許可,那么,其原因頗可玩味。記者曾致電工行,遭到婉拒。有關(guān)人士稱,工行的風(fēng)格是埋頭做自己的事情。
逆勢(shì)進(jìn)軍鋼鐵業(yè)
在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí),包括建行在內(nèi)的大多數(shù)銀行,都力辯其對(duì)萬(wàn)杰集團(tuán)的貸款并無(wú)大錯(cuò)。他們稱,在2002年之前,萬(wàn)杰集團(tuán)資質(zhì)健康,其化纖、醫(yī)療、教育等行業(yè)都發(fā)展得很好,只是2003年進(jìn)軍鋼鐵業(yè)才導(dǎo)致萬(wàn)杰集團(tuán)衰敗。
萬(wàn)杰集團(tuán)本系孫啟玉一手締造的民營(yíng)企業(yè)。1981年,孫啟玉以6萬(wàn)元貸款起家,經(jīng)20余年勵(lì)精圖治,使一家村辦小廠發(fā)展壯大成為以化纖為主業(yè)、醫(yī)療、教育等多元化的企業(yè)集團(tuán)。旗下淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院在國(guó)內(nèi)頗具知名度,年治療腫瘤量和總量均居行業(yè)前列。
2000年1月,孫啟玉成功將旗下萬(wàn)杰實(shí)業(yè)股份公司運(yùn)作上市,其主營(yíng)醫(yī)療服務(wù)、化纖新材料等業(yè)務(wù),曾被譽(yù)為滬深兩市首家醫(yī)院上市企業(yè)。并于同年11月更名萬(wàn)杰高科。至2002年,萬(wàn)杰集團(tuán)正值鼎盛期,加之彼時(shí)宏觀銀根寬松,眾多銀行的貸款蜂擁而至,孫啟玉亦躊躇滿志,大搞多元化投資。
“事后看來(lái),這對(duì)銀行的教訓(xùn)很大。企業(yè)好的時(shí)候,大家都進(jìn),25家銀行互不通氣,結(jié)果貸款到了55億元。很多股份制銀行以為短期貸款安全,但被企業(yè)短貸長(zhǎng)用后,更加容易引發(fā)連鎖反應(yīng)。”王進(jìn)誠(chéng)表示,銀行“壘大戶”的行為助長(zhǎng)了民營(yíng)企業(yè)超出自身能力的擴(kuò)張沖動(dòng)。
2002年11月,淄博鋼鐵有限公司因管理不善瀕于破產(chǎn)。銀行和地方政府都不能坐視淄博鋼鐵破產(chǎn),惟一的出路就在于對(duì)其進(jìn)行重組。
此時(shí),地方政府希望萬(wàn)杰集團(tuán)消化淄博鋼鐵的包袱,維護(hù)地方社會(huì)穩(wěn)定。萬(wàn)杰集團(tuán)也有意接手鋼鐵項(xiàng)目,迅速做大做強(qiáng)。經(jīng)濟(jì)政治“雙豐收”,雙方一拍即合。
2003年3月,萬(wàn)杰集團(tuán)注資6000萬(wàn)元,以85.12%的股權(quán)比例控股博山齊魯新冶實(shí)業(yè)有限公司及其子公司淄博鋼鐵股份有限公司,將齊魯新冶更名為淄博新冶實(shí)業(yè)有限公司。
萬(wàn)杰控股淄博鋼鐵后,孫啟玉決定斥資42億元,對(duì)淄博鋼鐵原有系統(tǒng)進(jìn)行重大改造,其中銀行貸款25億元,自籌資金17億元。2003年一期工程即投資8.5億元。
時(shí)值2003年,宏觀調(diào)控的壓力隱然已現(xiàn)。知情人透露,當(dāng)時(shí)孫啟玉逆流而上,并非全然無(wú)視宏觀調(diào)控的風(fēng)險(xiǎn)。但他認(rèn)為調(diào)控是針對(duì)小企業(yè),只要萬(wàn)杰鋼鐵能抓緊時(shí)間做大,就可以大而不倒。
為了搶在宏觀調(diào)控之前完成項(xiàng)目建設(shè),2003年“非典”之后不久,孫啟玉就率北京鋼鐵學(xué)院的教授到美國(guó)采購(gòu)設(shè)備。在前后不到七天的時(shí)間里,孫啟玉就拍板決定以2300萬(wàn)美元的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)一套美國(guó)的二手設(shè)備。
但據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,孫購(gòu)買(mǎi)的這套德國(guó)設(shè)備產(chǎn)自上世紀(jì)60年代,在90年代就曾經(jīng)大修過(guò)一次,在孫啟玉談判期間業(yè)已停產(chǎn),能否正常運(yùn)行都有待考察。而孫啟玉僅聽(tīng)教授介紹即決定購(gòu)買(mǎi)。“一天的時(shí)間,就是將所有的設(shè)備都看一遍都來(lái)不及。”
合同簽訂后,孫啟玉立刻回國(guó)成立合資企業(yè),然后開(kāi)信用證付款。但由于合同中對(duì)運(yùn)輸保養(yǎng)等內(nèi)容只字未提,最后,孫啟玉只好花費(fèi)700萬(wàn)美元,自己將設(shè)備從美國(guó)運(yùn)回來(lái)。
孫啟玉沒(méi)有想到的是,設(shè)備雖然買(mǎi)回來(lái)了,鋼廠卻遲遲難以啟動(dòng)。于是只好將設(shè)備閑置,并由數(shù)百人專職看守――這一看就是四年。
2003年開(kāi)始,國(guó)家著手對(duì)鋼鐵項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)控,銀行開(kāi)始拒絕為萬(wàn)杰集團(tuán)的鋼鐵項(xiàng)目提供信貸支持。但這難不倒孫啟玉,鋼鐵項(xiàng)目雖然沒(méi)有貸款,萬(wàn)杰集團(tuán)其他公司仍可獲得充裕的銀行信貸支持。
從2003年末到2004年末,盡管萬(wàn)杰集團(tuán)的經(jīng)營(yíng)每況愈下,銀行的信貸資金還是由原來(lái)的50億元增加到55億元。孫啟玉上下其手,輾轉(zhuǎn)將銀行給其關(guān)聯(lián)公司的信貸資金悉數(shù)動(dòng)用。
根據(jù)當(dāng)時(shí)商業(yè)銀行對(duì)萬(wàn)杰集團(tuán)的調(diào)查材料,到2004年12月,萬(wàn)杰集團(tuán)先后投資在鋼鐵項(xiàng)目上的資金共約19億元。但其中有相當(dāng)一部分是淄博鋼鐵廠原來(lái)的貸款,其中工行的貸款5億元,其他欠款也在5億元上下。據(jù)萬(wàn)杰集團(tuán)內(nèi)部人士介紹,萬(wàn)杰對(duì)鋼鐵項(xiàng)目實(shí)際新增的投資額僅僅在八九億元左右。其中有部分資金為工地的建設(shè)資金,而設(shè)備采購(gòu)的資金約在3億元。
資金鏈斷裂
2004年宏觀調(diào)控啟動(dòng)后,萬(wàn)杰集團(tuán)的鋼鐵項(xiàng)目因違規(guī)被迫中止。禍不單行的是,萬(wàn)杰集團(tuán)的主業(yè)化纖業(yè)也遭遇了嚴(yán)重打擊;萬(wàn)杰雄心勃勃的城市改造計(jì)劃,也變成了淄博邑山村街頭隨處可見(jiàn)的爛尾樓項(xiàng)目。
此前,萬(wàn)杰集團(tuán)旗下的上市公司萬(wàn)杰高科已經(jīng)為孫啟玉的盲目投資付出不少代價(jià)。在多元化的沖動(dòng)下,孫啟玉每年都不斷抽取上市公司的利潤(rùn)四處投資,或去維持旗下其他企業(yè)的運(yùn)營(yíng)。這些投資大半虧損,到了后期無(wú)法歸還,就將集團(tuán)的一些企業(yè)作價(jià)賣給上市公司。近年來(lái)見(jiàn)諸萬(wàn)杰高科公告的資產(chǎn)關(guān)聯(lián)交易大都屬此類。
2004年后,化纖工業(yè)主要原料原油價(jià)格一路走高,沒(méi)有做任何避險(xiǎn)的萬(wàn)杰集團(tuán)無(wú)法適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變。銀行收緊資金,又使得企業(yè)缺乏資金采購(gòu)原料以維持生產(chǎn)。2005年1月,萬(wàn)杰高科業(yè)績(jī)預(yù)減公告。之后,每年的虧損額不斷增加。
此時(shí),萬(wàn)杰集團(tuán)已無(wú)以為繼,連鎖反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)。2004年7月1日,煙臺(tái)市商業(yè)銀行與第五棉紡織廠的借款到期未償還,凍結(jié)了萬(wàn)杰集團(tuán)持有的萬(wàn)杰高科的法人股2000萬(wàn)股。之后,兩家股份制銀行將貸款2.8億元抽回后不再續(xù)貸。緊接著,多家銀行也準(zhǔn)備如此辦理。
無(wú)奈之下,在2004年10月,萬(wàn)杰集團(tuán)強(qiáng)制性地對(duì)內(nèi)部職工募集資金。前去調(diào)查過(guò)萬(wàn)杰貸款的某銀行風(fēng)控部總經(jīng)理告訴《財(cái)經(jīng)》記者,孫啟玉要求職工每人必須集資1萬(wàn)元到幾萬(wàn)元不等,終獲取3億多元資金,使企業(yè)逃過(guò)一劫。
盡管如此,到2004年12月,到期銀行貸款仍達(dá)到6億元,萬(wàn)杰集團(tuán)的資金鏈面臨斷裂的危險(xiǎn)。
萬(wàn)杰集團(tuán)的選擇簡(jiǎn)單有效:孫啟玉立刻給省政府打報(bào)告,要求協(xié)調(diào)銀行的關(guān)系。2004年底,山東省銀監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人率數(shù)家主要債權(quán)銀行對(duì)萬(wàn)杰集團(tuán)進(jìn)行考察后,認(rèn)為企業(yè)還有救助的可能性。在地方政府的直接干預(yù)下,2005年1月,給萬(wàn)杰集團(tuán)貸款的主要19家債權(quán)銀行,成立了萬(wàn)杰集團(tuán)“貸款俱樂(lè)部”。
“貸款俱樂(lè)部”商定,由當(dāng)?shù)卣疄槿f(wàn)杰集團(tuán)的發(fā)展創(chuàng)造外部環(huán)境;銀行約定不抽走貸款,并且按照之前各家銀行貸款的比例,再提供2億元流動(dòng)資金貸款,以幫助萬(wàn)杰集團(tuán)走出困境。
“貸款俱樂(lè)部”解體
“貸款俱樂(lè)部”是山東省金融機(jī)構(gòu)首創(chuàng)的模式。王進(jìn)誠(chéng)告訴《財(cái)經(jīng)》記者,“貸款俱樂(lè)部”是針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)但經(jīng)營(yíng)尚可、只是現(xiàn)金流暫時(shí)有問(wèn)題的企業(yè),各家銀行成立的同進(jìn)同退的貸款聯(lián)合體。
“‘貸款俱樂(lè)部’的成立有利于銀行保全資產(chǎn),如果沒(méi)有‘貸款俱樂(lè)部’協(xié)作,企業(yè)垮掉后大家只能得到很少的賠付率。”業(yè)內(nèi)人士告訴《財(cái)經(jīng)》記者。
“貸款俱樂(lè)部”的模式之前只用過(guò)兩次――第一次是2004年對(duì)山東臨沂的華盛成立的“貸款俱樂(lè)部”,據(jù)稱效果頗佳;第二次就是萬(wàn)杰集團(tuán)。
據(jù)“貸款俱樂(lè)部”一位人士介紹,當(dāng)時(shí)“貸款俱樂(lè)部”為萬(wàn)杰集團(tuán)提出的方案有二:一是讓出部分股權(quán),引進(jìn)戰(zhàn)略投資者――萬(wàn)杰集團(tuán)的主業(yè)尚可;再者就是壯士斷臂,讓出鋼鐵行業(yè)。但孫啟玉要求將其在建的鋼鐵項(xiàng)目溢價(jià)出售,談判失敗。
拒絕“貸款俱樂(lè)部”的方案以后,萬(wàn)杰集團(tuán)情形趨于惡化。2005年,萬(wàn)杰集團(tuán)的主業(yè)化纖產(chǎn)業(yè)有三分之二已經(jīng)停產(chǎn),而從2006年開(kāi)始,萬(wàn)杰集團(tuán)的聚合、短絲已完全停產(chǎn),長(zhǎng)絲也有一半處于停產(chǎn)狀態(tài)。
憑借著拆東補(bǔ)西等辦法,在兩年時(shí)間里,萬(wàn)杰集團(tuán)勉強(qiáng)能按時(shí)歸還利息,維持著與“貸款俱樂(lè)部”之間脆弱的平衡。但這個(gè)平衡很快被打破。2006年10月,兩年前的職工集資款到期,萬(wàn)杰集團(tuán)的資金鏈徹底斷裂。2006年12月4日,深發(fā)展?jié)戏中腥f(wàn)杰集團(tuán),正式宣告運(yùn)行兩年的萬(wàn)杰集團(tuán)“貸款俱樂(lè)部”解體。
“實(shí)際上,銀行給了他充分的時(shí)間。”“貸款俱樂(lè)部”一位人士告訴《財(cái)經(jīng)》記者,“但是他并沒(méi)有用這段時(shí)間來(lái)解決問(wèn)題。而且還提出一些無(wú)理要求,如必須無(wú)條件展期、必須下浮利率等。再后來(lái),基本上屬于賴賬了。”
號(hào)稱資產(chǎn)118億元的萬(wàn)杰集團(tuán)早已是外強(qiáng)中干。2007年4月12日,萬(wàn)杰高科2006年度財(cái)務(wù)報(bào)告。
在這份宣布公司巨虧8億元的報(bào)告中,萬(wàn)杰高科提出的自救措施仍沒(méi)有實(shí)質(zhì)內(nèi)容,更多具有政治口號(hào)式的意味,已然于事無(wú)補(bǔ)。
盛典結(jié)束后,記者抓住難得的機(jī)會(huì),采訪了獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的10家部隊(duì)醫(yī)院之一、第454醫(yī)院趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)。
尊重生命,真誠(chéng)關(guān)懷:提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
據(jù)記者了解,由衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司等單位發(fā)起的“醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)”評(píng)選活動(dòng)始于2010年,繼2010年舉辦了首屆評(píng)選活動(dòng)之后,獲得了極大的社會(huì)影響。第二屆“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)于2011年4月啟動(dòng),在相繼推舉的全國(guó)360多家醫(yī)院涌現(xiàn)的改革亮點(diǎn)中,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選、層層評(píng)審,計(jì)有180家單位進(jìn)入候選名單,并進(jìn)行了公示,于去年年底決出了120家“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新醫(yī)院”。
在采訪中記者了解到,近年來(lái),第454醫(yī)院在推行改革創(chuàng)新的過(guò)程中,始終以患者的需求為出發(fā)點(diǎn),全面開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng),其創(chuàng)新亮點(diǎn)層出不窮。比如,醫(yī)院將藥師、心理師、營(yíng)養(yǎng)師推向前臺(tái),這一措施除保障了醫(yī)療質(zhì)量之外,更從心靈上影響患者、惠及患者,為患者帶來(lái)了個(gè)性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷;其次,他們還全力打造臨床路徑管理,在全院全力推行單病種“套餐制”,由此實(shí)現(xiàn)了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最終目的;此外,他們還全面開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù),由此使患者得到了高效快捷的醫(yī)療服務(wù);同時(shí),他們還開(kāi)源節(jié)流,采取多項(xiàng)具體措施,大大縮短了患者的住院周期,降低了患者的治療費(fèi)用;不僅如此,該院還在醫(yī)療環(huán)保問(wèn)題上加大投入,并收到了顯著的效果,他們于2011年啟用了低碳綠色的新住院大樓,不但保證了住院大樓內(nèi)恒溫恒濕的舒適環(huán)境,其設(shè)計(jì)科學(xué)的采光及雨水收集系統(tǒng),較以往相比可節(jié)能40%。
第454醫(yī)院正是憑借其醫(yī)院創(chuàng)新改革中的獨(dú)特“亮點(diǎn)”,才得以在此次評(píng)選活動(dòng)中脫穎而出。
實(shí)際上,如果了解了第454醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)的辦院理念,就能理解為什么說(shuō)他們這次獲獎(jiǎng)是實(shí)至名歸了。趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)在談及醫(yī)院的定位時(shí)說(shuō):“我們醫(yī)院從1951年建院至今,已經(jīng)走過(guò)了60年的發(fā)展歷程。60年啊,正好是一個(gè)甲子的輪回。在這半個(gè)多世紀(jì)的過(guò)程中,我們逐漸確立了自身的發(fā)展理念和角色定位。我們的使命是‘尊重生命,真誠(chéng)關(guān)懷’;我們的價(jià)值觀是‘敬業(yè)、奉獻(xiàn)、使命、責(zé)任’;我們的目標(biāo)是‘把醫(yī)院建設(shè)成一所有專科特色,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為特征,并力爭(zhēng)成為行業(yè)內(nèi)效率最高的軍隊(duì)綜合性醫(yī)院’。”
不過(guò),趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)堅(jiān)持認(rèn)為,第454醫(yī)院獲之所以能夠獲得“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎(jiǎng)”的原因之一,就在于他們“全力打造臨床路徑管理,單病種實(shí)行‘套餐制’,實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。所以,談到剛剛過(guò)去的2011年,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)的話題很自然地首先轉(zhuǎn)到了他們推進(jìn)臨床路徑的管理工作上。
重“四化”,推“三師”:促進(jìn)臨床路徑管理
趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)介紹說(shuō),臨床路徑是一種以“規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量”為根本目的的臨床管理工具,其宗旨是要保證患者所接受的治療項(xiàng)目“精細(xì)化”、“標(biāo)準(zhǔn)化”和“程序化”,同時(shí)減少治療過(guò)程的“隨意化”,提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制,并縮短患者的住院周期、降低患者的費(fèi)用。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)實(shí)踐充分表明,除以循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)規(guī)范醫(yī)療行為外,臨床路徑的切實(shí)實(shí)施,在合理分配醫(yī)療資源、促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作、縮短患者平均住院日、降低患者醫(yī)療費(fèi)用及降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本等方面,都起到了積極作用。但是在我國(guó),目前患者大部分都是通過(guò)傳統(tǒng)路徑接受治療;也就是說(shuō),針對(duì)某一疾病,在不同地區(qū)、不同醫(yī)院,不同的治療組或者不同的醫(yī)師采用的可能是不同的治療方案,這無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi),同時(shí)還會(huì)增加患者的醫(yī)療支出。因此,早在兩年前,我國(guó)就已經(jīng)在50家醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑管理的試點(diǎn)工作,期望探索建立適合中國(guó)國(guó)情的臨床路徑管理制度、工作模式、運(yùn)行機(jī)制以及質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)體系,為在全國(guó)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù),同時(shí)對(duì)已頒布實(shí)施的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行充分論證和進(jìn)一步完善,使之能夠更好地推廣。
在這種大背景下,2011年年初,第454醫(yī)院即加大力度推進(jìn)臨床路徑管理,要求各科室在實(shí)際應(yīng)用中,調(diào)整路徑實(shí)施細(xì)則,為患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案。而早在幾年前,該院為了與單病種付費(fèi)制度改革相適應(yīng),已就白內(nèi)障、膽囊腹腔鏡和剖腹產(chǎn)等常見(jiàn)的單病種制定了相應(yīng)的診療規(guī)范與流程,探索建立起了管理制度,優(yōu)選了診療路徑和方法,逐步形成了單病種“套餐制”,使患者的滿意度顯著提高,在廣大群眾中樹(shù)立了良好的口碑。
趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)認(rèn)為,臨床路徑為相應(yīng)的病種設(shè)立了一套標(biāo)準(zhǔn)化的診療規(guī)范和程序,某種疾病應(yīng)如何檢查、用什么藥物、住院多長(zhǎng)時(shí)間,以及術(shù)前術(shù)后如何護(hù)理,有哪些必須檢查的項(xiàng)目、有哪些復(fù)查必檢項(xiàng)目、什么標(biāo)準(zhǔn)符合出院要求等,如果把這些就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化,即可做到步步明晰,步步有據(jù)可依。
此外,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)還認(rèn)為,臨床路徑不僅是新醫(yī)改的熱點(diǎn)問(wèn)題,更是公立醫(yī)院改革必須突破的重點(diǎn)。雖然臨床路徑的推進(jìn)在實(shí)施上有一定的困難,但通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科之間、醫(yī)護(hù)之間、部門(mén)之間的交流,保證治療項(xiàng)目“精細(xì)化”、“標(biāo)準(zhǔn)化”和“程序化”,減少治療過(guò)程的“隨意化”,通過(guò)注重此“四化”的監(jiān)管,提高醫(yī)院資源的管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制。比如針對(duì)單純性闌尾炎的治療,就可以通過(guò)正確檢查、及時(shí)治療、合理用藥,在保證療效的基礎(chǔ)上,不僅大大縮短了患者的住院周期,也降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用,真正從實(shí)處解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。
趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)坦陳:“當(dāng)然,臨床路徑也有其一定的局限性。有些疾病不是單純納入臨床路徑就可以解決的,那么,醫(yī)生也要為每個(gè)病人制訂出比較科學(xué)合理的個(gè)體化診療方案,由此保證醫(yī)療質(zhì)量與安全,維護(hù)患者權(quán)益。”
“‘尊重生命,真誠(chéng)關(guān)懷’是行業(yè)特征和《希波克拉底誓言》賦予醫(yī)務(wù)工作者的使命。為健康需求者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并創(chuàng)造超越民眾期望的價(jià)值,是我們存在的唯一理由。所以,‘尊重生命,真誠(chéng)關(guān)懷’理應(yīng)成為我們的職業(yè)使命。為此,2011年,我院已經(jīng)將‘三師’推向了前臺(tái)。”趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)介紹說(shuō),“三師”,即藥師、心理師、營(yíng)養(yǎng)師。以前,這些崗位上的醫(yī)務(wù)工作者很少和患者交流,現(xiàn)在,更多的藥師從繁瑣的管理、調(diào)劑等事務(wù)中解放出來(lái),轉(zhuǎn)而從合理用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面出發(fā),協(xié)助主治醫(yī)師制訂最佳治療方案。另外,藥師還有一個(gè)職責(zé)就是監(jiān)控醫(yī)師開(kāi)具的處方是否合理,如果審查不合格,醫(yī)生的處方將被“打回”。而心理師則掌握有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù),如關(guān)注、傾聽(tīng)、評(píng)估以及其他某些具體的危機(jī)干預(yù)措施。趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)舉例說(shuō),不久前,他們醫(yī)院收治了一名因失戀而自殘的患者,臨床醫(yī)師在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),心理師也及時(shí)介入,對(duì)其進(jìn)行了全面評(píng)估,根據(jù)患者的心理狀態(tài)作出診斷,對(duì)癥給予心理干預(yù),并指導(dǎo)實(shí)施。此外,醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)師也走向臨床,為一些特殊的患者,比如糖尿病患者等量身定制出科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食譜。
趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)告訴記者:“臨床路徑的推行應(yīng)當(dāng)凸顯‘以患者為中心’和‘以人為本’的新型醫(yī)療原則,把‘三師’推到前臺(tái),即是一種推進(jìn)臨床路徑管理的有效方式,真切而又具體地體現(xiàn)了我們醫(yī)院‘尊重生命、真誠(chéng)關(guān)懷’的使命感。”
優(yōu)質(zhì)服務(wù):為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境
據(jù)記者了解,第454醫(yī)院現(xiàn)隸屬于聯(lián)勤部,經(jīng)過(guò)近60年的建設(shè)與發(fā)展,已經(jīng)成為南京地區(qū)一所具有較強(qiáng)人才優(yōu)勢(shì)、較好設(shè)備條件、較高醫(yī)療技術(shù)水平、完備的衛(wèi)勤保障能力以及集醫(yī)、教、研為一體的綜合性軍隊(duì)醫(yī)院,是第四軍醫(yī)大學(xué)、東南大學(xué)、江蘇大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)等10所大學(xué)的教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院,設(shè)有38個(gè)臨床、醫(yī)療專業(yè)科室,有28個(gè)科室、12個(gè)病區(qū)、6個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室,并設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、腫瘤無(wú)創(chuàng)治療、體外碎石、創(chuàng)傷急救、航空醫(yī)學(xué)等6個(gè)臨床醫(yī)療中心,是全軍交通醫(yī)學(xué)研究所南京臨床基地、藥劑中心、臨床航空醫(yī)學(xué)中心、精神病立體定向治療中心。醫(yī)院的健康體檢中心擁有X線計(jì)算機(jī)成像系統(tǒng),進(jìn)口彩色多普勒血流超聲儀(心臟、腹部、小器官全身機(jī))、乳腺紅外儀、陰道鏡、心電圖儀、眼底照相儀、四肢動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀、健康監(jiān)測(cè)儀、骨密度儀、心理檢測(cè)儀等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備……
但提到454醫(yī)院的病房收治條件、診治技術(shù)及裝備,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)卻這樣說(shuō):“整體提高醫(yī)院醫(yī)療硬件設(shè)施水平、為部隊(duì)的體系單位和地方患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境、用科學(xué)的方法治愈病人固然是重要的,但這只是我們醫(yī)療活動(dòng)的一部分。”隨后,他對(duì)記者介紹說(shuō),為了給軍隊(duì)和地方傷病患者提供精致的服務(wù),第454醫(yī)院以建立“精品醫(yī)院、實(shí)行精致服務(wù)、進(jìn)行精細(xì)管理”為目標(biāo),奉行“以病人為中心,以質(zhì)量為原則,以滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的質(zhì)量方針,率先導(dǎo)入國(guó)際先進(jìn)的質(zhì)量管理體系并通過(guò)了ISO9001-2000國(guó)際認(rèn)證。因?yàn)閾碛辛藝?yán)格、科學(xué)的管理流程,能夠科學(xué)、全面地籌劃和推動(dòng)技術(shù)點(diǎn)建設(shè)以及前沿交叉學(xué)科的預(yù)研等,近年來(lái),第454醫(yī)院在改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量方面取得了令同行矚目的好成績(jī)。比如,他們?cè)缭谏鲜兰o(jì)70年代就因“糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療”而享譽(yù)江蘇省內(nèi)外的內(nèi)分泌科。此后,隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展,目前他們已經(jīng)形成了以“糖尿病足壞疽治療”為核心的科室品牌和綜合診療體系,率先使用獨(dú)特的生物療法治療糖尿病足病,使糖尿病足壞疽的截肢率控制在7%以內(nèi),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)平均水平的14%。
在采訪趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)之前不久,記者曾在中央電視臺(tái)7套軍事頻道看到過(guò)一則相關(guān)報(bào)道,題為《第454醫(yī)院生物清創(chuàng)新療法加速傷口愈合》。聯(lián)想到很多患者苦于找不到對(duì)癥的醫(yī)生和醫(yī)院而大呼“看病難”,于是對(duì)趙院長(zhǎng)慨嘆道,這樣的療法真的應(yīng)該大力宣傳。趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)聽(tīng)到記者這樣說(shuō),笑道:“我認(rèn)為患者看病,難就難在‘找合適的醫(yī)生看合適的病’。 因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門(mén)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高情感的學(xué)科,而目前的現(xiàn)實(shí)是,患者和醫(yī)院、醫(yī)生之間,往往存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱現(xiàn)象,這就造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費(fèi)并存,也造成了所謂的‘看病難’問(wèn)題。簡(jiǎn)而言之,就是需求方找不到供給方,供給方找不到需求方,此二者之間有一個(gè)‘管道’亟待打通,而媒體正是醫(yī)患雙方相互溝通、了解的橋梁、紐帶和平臺(tái)。”
實(shí)際上,作為軍隊(duì)醫(yī)院,第454醫(yī)院在面對(duì)“需求方”的需求方面,已經(jīng)作出了諸多令人側(cè)目的實(shí)際行動(dòng),他們?cè)鴧⒓勇?lián)合國(guó)維和部隊(duì)以及對(duì)贊比亞的醫(yī)療援助工作,并被授予聯(lián)合國(guó)和平勛章。而在2011年4月結(jié)束的江蘇省第二屆“名醫(yī)民選”活動(dòng)中,第454醫(yī)院也榮獲了“百姓信任的醫(yī)院”稱號(hào),同時(shí),趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)還獲得了“模范院長(zhǎng)”的光榮稱號(hào);他們醫(yī)院的10位醫(yī)療專家也獲得了“百姓信任的名醫(yī)”榮譽(yù)稱號(hào)。所有這些榮譽(yù),當(dāng)然都不僅僅因?yàn)獒t(yī)院有強(qiáng)有力的“硬件”支撐,這也許正是趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)在采訪中一再?gòu)?qiáng)調(diào)醫(yī)院作為“供給方”,要以優(yōu)質(zhì)服務(wù)服務(wù)于“需求方”,并將其作為辦院宗旨之一的主要原因。
談完這些,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)又從另一個(gè)方面展開(kāi)了話題:“從多方面影響患者的心靈,讓患者從精神上得到滿足,這是醫(yī)療活動(dòng)的另一個(gè)重要的組成部分。如果能同時(shí)從這兩個(gè)方面做好工作,那將是我們醫(yī)務(wù)工作者最大的成功和喜悅。可是在現(xiàn)實(shí)中,很多同行往往忽視了患者的精神感受,很少注意從心靈上去關(guān)心、尊重、影響病人,這讓我深刻地感到‘以病人為中心’的醫(yī)療活動(dòng)是多么重要!因此,醫(yī)院在管理工作中就必須堅(jiān)實(shí)地去貫徹執(zhí)行這一原則。因而,我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體指標(biāo)之一,就是要盡最大的努力,滿足患者身心方面的需求,并爭(zhēng)取超越他們的期望。這是我們對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理解,也是我們認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)非常重要的原因。”
與時(shí)俱進(jìn):在創(chuàng)新中發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)
據(jù)了解,第454醫(yī)院新建的空勤病房大樓已于2011年8月投入使用。作為目前醫(yī)院病房項(xiàng)目中首個(gè)綜合應(yīng)用多種節(jié)能設(shè)計(jì)的建筑,新大樓采用了地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)、智能化樓宇控制系統(tǒng)等多種節(jié)能環(huán)保的設(shè)計(jì)方案,比如采用了雙層幕墻設(shè)計(jì),形成良好的通風(fēng),提高隔音能力;光照全部使用LED節(jié)能燈,采用光導(dǎo)照明系統(tǒng)和智能控制系統(tǒng),在白天將自然光線引入室內(nèi),可自動(dòng)調(diào)整照度;此外,所有病房的熱水器均為太陽(yáng)能,營(yíng)區(qū)道路照明也采用太陽(yáng)能路燈,以太陽(yáng)光為能源,既安全無(wú)污染,又可以節(jié)省電費(fèi);大樓還設(shè)有雨水收集系統(tǒng),收集到的雨水用來(lái)沖廁所和澆灌花園等……因?yàn)椴扇×诉@些措施,空勤病房大樓節(jié)能高達(dá)40%,醫(yī)院也節(jié)省了40%的能源開(kāi)支,同時(shí)還相應(yīng)地降低了患者就診住院的費(fèi)用。
就此,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)介紹說(shuō),“堅(jiān)持用發(fā)展的眼光抓節(jié)約,著力打造資源節(jié)約型醫(yī)院”,一向是第454醫(yī)院在家底薄、攤子大、被多家大型醫(yī)院重重“包圍”的情況下,尋求“突圍”,保持收益增長(zhǎng)勢(shì)頭的切實(shí)舉措之一。
兩年前的一個(gè)夏天,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)去科室查房,經(jīng)過(guò)熱水房時(shí),看到一個(gè)護(hù)士拿著幾個(gè)熱水壺進(jìn)去,在打水前逐一倒掉每個(gè)壺里的剩水,而這些剩水還冒著熱氣兒。看到這一幕,趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)立即意識(shí)到:要是每個(gè)人每一天都像這樣,把沒(méi)喝完的開(kāi)水倒掉,日積月累,哪得浪費(fèi)掉多少水和電啊?于是,他和醫(yī)院黨委“一班人”分頭下到基層科室去摸情況。結(jié)果,大家回來(lái)后一開(kāi)碰頭會(huì),竟發(fā)現(xiàn)了諸多類似的問(wèn)題。于是,醫(yī)院廣泛開(kāi)展了內(nèi)容豐富、形式多樣的節(jié)約資源、能源活動(dòng),教育引導(dǎo)和規(guī)范全體醫(yī)務(wù)人員從崗位做起、從現(xiàn)在做起、從身邊小事做起,自覺(jué)養(yǎng)成節(jié)約一度電、一杯水、一張紙、一支筆、一滴油、一塊紗布、一個(gè)棉球的良好習(xí)慣。為了形成“節(jié)約光榮,浪費(fèi)可恥”的濃厚氛圍,他們還在板報(bào)和櫥窗里張貼“靜以養(yǎng)身、儉以養(yǎng)德”,“由儉入奢易、由奢入儉難”等諸多耳熟能詳?shù)拿跃洌幻總€(gè)人的辦公桌上都擺上寫(xiě)有10條“資源節(jié)約常識(shí)小貼士”;醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)內(nèi)“隨手關(guān)水”、“人走斷電”等小標(biāo)語(yǔ)隨處可見(jiàn)。同時(shí),他們還把資源節(jié)約列為年底評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)的重要指標(biāo),并出臺(tái)《節(jié)約資源工作考核辦法》,制訂了走廊、通道等照明需求較低的場(chǎng)所設(shè)定隔盞開(kāi)燈,各辦公室下班時(shí)必須關(guān)閉辦公設(shè)備電源總開(kāi)關(guān)或拔下電源插頭,內(nèi)部呈批文件一律用5號(hào)字體,平時(shí)盡量使用鋼筆書(shū)寫(xiě)、減少一次性圓珠筆的浪費(fèi)等硬性規(guī)定。機(jī)關(guān)職能部門(mén)每天下科室進(jìn)行不定時(shí)檢查,每季度對(duì)資源消耗情況進(jìn)行一次分類對(duì)比分析,每年對(duì)各科室節(jié)約水、電、辦公用品的資源消耗進(jìn)行單項(xiàng)考核和綜合考核;對(duì)檢查和考核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的,給予通報(bào)批評(píng)……
然而,這些老辦法只不過(guò)是第454醫(yī)院打造資源節(jié)約型醫(yī)院的“常規(guī)武器”。趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)說(shuō):“把艱苦奮斗、勤儉建軍的優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大,還必須適應(yīng)時(shí)展,著眼新形勢(shì)新環(huán)境新任務(wù)的要求,創(chuàng)新使用節(jié)能新材料、新辦法,為這一優(yōu)良傳統(tǒng)賦予新的內(nèi)涵、豐富新的內(nèi)容。”因此,他們醫(yī)院新近投入使用的空勤病房樓嚴(yán)格執(zhí)行建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),積極吸納地方節(jié)能建筑的先進(jìn)做法,創(chuàng)新使用地源熱泵系統(tǒng),冬季采暖、夏季降溫的能耗僅為過(guò)去的1/5,僅此一項(xiàng),醫(yī)院每年就節(jié)約電費(fèi)40萬(wàn)元。趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)告訴記者,醫(yī)院當(dāng)前廣泛采用外墻保溫、多層玻璃等現(xiàn)代節(jié)能技術(shù)和新型墻體材料,使屋內(nèi)溫度得到有效控制,減少了能量消耗。此外,他們還新建了污水處理站,污水被收集凈化后,進(jìn)行綠地灌溉和廁所沖洗等重復(fù)利用,每年為醫(yī)院節(jié)約水費(fèi)近10萬(wàn)元;對(duì)伙房燃?xì)庠畹仍O(shè)備進(jìn)行升級(jí)改造,伙房的燃料消耗也比往年同期降低30%。下一步,醫(yī)院將把創(chuàng)建資源節(jié)約型醫(yī)院活動(dòng)貫穿醫(yī)療保障、服務(wù)部隊(duì)、醫(yī)療建設(shè)等各項(xiàng)工作全過(guò)程,通過(guò)推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步、完善政策措施等,進(jìn)一步建立健全促進(jìn)資源節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,逐步形成節(jié)約型的收入增長(zhǎng)方式和管理模式,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
“在創(chuàng)新中發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。”采訪即將結(jié)束時(shí),趙伯誠(chéng)院長(zhǎng)說(shuō):“為了把醫(yī)院建設(shè)成有專科特色,以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為特征,并力爭(zhēng)成為行業(yè)內(nèi)效率最高的軍隊(duì)綜合性醫(yī)院,我們將發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì),突出創(chuàng)傷急救和外科建設(shè),做到院有優(yōu)勢(shì)、科有特色、人有專長(zhǎng)。通過(guò)精致服務(wù)、精細(xì)管理,創(chuàng)精品醫(yī)院,把第454醫(yī)院打造成‘軍中協(xié)和’!”
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