推進醫療改革

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推進醫療改革范文第1篇

省農墾改革發展領導小組相關負責人表示，改革總體要求是：堅持社會主義市場經濟改革方向，以保障國家糧食安全和重要農產品有效供給為核心，以墾區集團化、農場企業化為主線，加快轉變發展方式，建設現代農業的示范基地、龍頭企業、優勢產業，努力把遼寧農墾建設成為重要農產品有效供給的國家隊、新型農業現代化的示范區和新型城鎮化的樣板區。

“遼寧農墾改革發展的基本原則是堅持國有屬性，服務大局。以農業生產經營為主，走規模化發展道路，構建現代農業經營體系。堅持市場導向，政府支持。著力深化農墾市場化改革，推進政企、社企分開。堅持分類指導，分級負責。注重不同墾區和國有農場管理體制、資源稟賦、發展水平的差異性，不搞‘一刀切’和‘齊步走’。堅持統籌兼顧，穩步推進。不簡單照搬農村集體經濟或一般國有企業的改革辦法，從各墾區實際出發，著力解決突出矛盾。”該負責人這樣解釋。

實施意見中提出，推進全省農場企業化和墾區集團化改革。市、縣（市、區）政府要積極探索組建區域性農墾集團，盤錦作為全省規模最大的墾區要先行先試，率先發展;產業特色明顯的墾區要組建農業產業公司或通過聯合聯盟聯營等形式組建米業、水產、水果、乳業、種業等產業聯盟。

對于深化全省國有農場辦社會職能改革，實施意見要求，堅持政企分開、社企分開，推進國有農場社會管理屬地化，用3年左右時間，將全省國有農場承擔的社會管理和公共服務職能全部納入當地政府統一管理。

推進醫療改革范文第2篇

一、指出，署實施國企改革三年行動一年多來，在集團公司領導下，各單位積極落實責任、主動認領任務、認真組織落實。黨的領導和黨的建設不斷加強，現代企業制度不斷完善，產業布局和結構調整持續優化，混合所有制改革穩妥深化，市場化經營機制加快健全，國企改革專項工程扎實推進，脫困振興取得階段性成果，國有資產管理效能持續改善，重點改革任務推進取得積極成效，對接落實國家政策支持取得積極成效。

總的看，集團公司國企改革三年行動有序推進，重點改革措施都取得了階段性成果，集團呈現出斗志昂揚、奮發進取的新氣象新局面。

二、強調，各單位要深刻認識到做強做優做大國有企業是發展問題，本質上也是改革問題。

1、要聚焦關鍵、精準發力，抓緊抓實改革三年行動后半程任務。

2、要深刻把握本輪改革的邏輯和檢驗標準，把握好“一個抓手、四個切口”，層層落實責任、縱深推動改革。各單位要切實提高政治站位，把思想和行動統一到國企改革三年行動最新精神上來，抓住關鍵環節，錨定重點難點，務求取得突破：

一是要創新體制機制，提升自主創新能力。要堅決扛起科技重任，在創新體系建設、科研投入、機制創新等方面綜合發力。

二是持續深化三項制度改革，全面激發企業活力。要大力推行任期制和契約化管理，實施差異化分類管控，加強勞動用工契約化管理，靈活開展多種方式的中長期激勵機制建設，充分激發員工干事創業的積極性主動性。

三是要深入推進改革專項工程，更好發揮改革示范成效。爭取在混合所有制改革、“雙百行動”等改革專項工程上取得更大成效。

三、強調，實施國企改革三年行動，意義重大、責任重大、使命重大。

1、要強化組織、狠抓落實，以釘釘子精神扎實推進改革三年行動走深走實。

2、要抓住政策窗口期，以時不我待、只爭朝夕的精神勁頭，按下改革快進鍵、跑出改革加速度，把各項工作抓緊抓實抓到位，確保年底前完成三年改革任務的70％以上，綜合進度力爭達到80％以上，明年6月底前改革主體任務基本完成。

一是堅持系統觀念，體系化推進改革攻堅。要充分借鑒集團公司體系化抓安全管理等的有效經驗，形成貫通總部各部門、各子公司及業務板塊的改革責任體系，推動各項改革任務橫向協同、上下聯動，穿透落實到底，提升改革綜合成效。

二是堅持協同推進，健全完善改革推進工作機制。完善溝通協調機制、動態跟蹤機制、督導督查機制。改革辦公室要當好“前線指揮部”，總部各部門按照職責分工落實主責，各子公司要抓好組織落實。

推進醫療改革范文第3篇

1. 醫療改革的必然發展

醫療體系在計劃經濟體制條件下形成了明確的定位，在醫療服務、預防保健等領域有著較大成績。隨著計劃經濟向市場經濟轉變，傳統的醫療體系已不符合社會發展的要求，面臨著改革的問題。醫療改革經歷了四個階段，第一階段是醫療保障改革，把傳統的公費醫療逐漸轉變為適度自費的模式；第二階段是城鎮基本醫療保險制度的建立與確立，為城鎮職工的醫療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮醫療保障，建立多層次醫療保障體系，全面推進醫療保險工作；第四階段是城鎮醫療保險制度的推廣。因此在有關部門以及醫療機構的共同努力之下，醫療改革正有條不紊地進行著，在每個階段都有不同的成績，切實緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。

2. 醫療改革在社會和醫院管理中的效應

2.1 社會效應

醫療改革實行以來，不僅在醫療服務、預防保健方面有較大成就，同時在藥物制度、醫療衛生服務等方面有所進展，被群眾所接受，在社會上獲得高度認同。醫療與民生有著重要關系，深化醫療改革、加快醫藥衛生事業發展、提高醫療質量，是滿足人類對醫療日益增長的需求、保障人類身體健康、提高生活質量的重要舉措。隨著醫療改革的不斷深入，城鎮醫療保障制度逐步完善，醫療覆蓋面不斷擴大，農村醫療衛生也逐步改善、發展，這不僅促進了醫療事業的發展，還有效提高城鄉群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉醫療發展的差距，促進城鄉統籌發展。

2.2 醫院管理效應

醫院管理是醫療機構運用現代管理理論和方法，對有關人、財、物等資源進行計劃、組織、協調、控制等，合理利用資源，充分發揮整體運行功能，實現資源優化配置，獲取最佳經濟效益和社會效益的過程。實行醫療改革，對醫院管理來說是一個巨大的挑戰，隨著醫療改革的深化，醫院管理也進入改革行列。在市場經濟條件下，由于醫院管理者缺乏現代管理觀念，導致醫院出現諸多問題，醫療改革實施以來，醫院管理者通過對市場環境的分析改變經營管理方式，在保證醫療質量的同時盡量降低成本、減少浪費情況、提高醫療效率，努力適應經濟社會的需求。

3. 醫療改革在社會和醫院管理中存在的問題

3.1 藥價過高、以藥養醫是當前醫療存在的一個重要問題

醫療機構作為一個公共性機構，應以社會效益為主，但是，隨著醫療改革的深入，著重社會效益的醫療機構在市場經濟體系下很難維持生存，在治療診斷費用不斷降低的情況下，無以兼顧社會效益和經濟效益，為了維持醫療機構的生存以及發展，醫療機構在執行體制改革的同時，不得不變著法子提高藥價，以期通過銷售藥品獲取更多利益。

3.2 醫療機構內部管理松動，有例不依、有章不循。

在市場經濟條件下，醫療改革的深入使得醫師的治療診斷收入降低，所以醫師為了提高收入，常常通過過度檢查、過度治療、多開藥、同等療效開貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經濟負擔，還造成醫藥浪費，降低醫療質量。醫務服務是一種高付出、高技術的工作，但是由于收入較低，所以很多醫務人員都不是很盡心對待工作，服務態度較差，導致醫患關系惡化。

3.3 醫院財務管理不嚴，經濟效益差

醫院管理人員、財務人員的財務管理觀念不強，沒有成本核算意識，對于日常費用支出、設備采購、藥品采購等沒有嚴格、合理、正確地進行計劃、核算，盲目購買醫療器械、無計劃采購藥品、醫院業務收入記錄不合理等，導致器械虛置、藥品不足或庫存過剩、醫院成本提高、浪費嚴重，業務開展不合理，醫院經濟效益差。

4. 對醫療改革提出的相關措施

4.1 實行醫藥分家，明確醫療責任

長期以來，醫療機構通過藥品加成收入來維持正常運轉，所以實行醫藥分家是解決以藥養醫的一種有效方法，通過醫藥分家，醫療機構只需專注于診斷治療，不參與藥品銷售，給患者開出治療過程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購買藥品，這樣就可以避免醫療機構為了自身利益而提高藥價或者多開藥。同時，明確患者的治療診斷費用，杜絕亂收費行為。

4.2 區分贏利性和公益性醫療機構，實現醫患和諧相處

政府加大投入、提高醫務人員的待遇是解決醫師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當前群眾對醫療服務的需求不斷增加以及醫療機構的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發展贏利性醫療機構也是解決目前醫療窘迫情況的有效方法，區分公益性和贏利性醫療機構，一方面減輕了國家經濟負擔，另一方面還能降低群眾對醫療機構的排斥和不滿，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題。

4.3 強化醫院管理，深化管理理念

醫院管理是醫院正常運行、醫務人員按章辦事的重要管理舉措，在社會經濟條件下，醫院要生存發展，就必須加強醫院管理，對醫院資源進行統籌規劃、實現資源優化配置，提高醫療質量，以獲取最佳經濟效益和社會效益。強化醫院管理，對醫療過程中出現的不規范行為，要有相應的懲罰制度，加強經濟管理，合理利用資金，降低醫療成本，以期杜絕多開藥、開貴藥等違規行為。

4.4 加強法制意識，建立健全的規章制度

社會主義社會是一個法制社會，每個人都必須按照法律要求規范行為，醫務人員也必須依法執行醫護工作。醫療機構必須建立健全的規章管理制度，各部門、各科室都必須有相應的制度規范其人員行為，明確崗位職責、規范醫療護理，保證醫療服務質量，保障醫療機構以及群眾的利益。

結語

醫療改革在不長的歷程中取得的成績是重大的，其優勢是顯而易見的，是眾望所歸的，但是隨著醫療改革的不斷深入，一些問題不可避免地出現了，如醫改資金投入不足、以藥養醫、醫院管理不完善等，這些問題在很大程度上阻礙了醫療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實醫療改革，必須解決面臨的問題。醫療改革不是單方面的政策實施，所以醫院不能單靠政府投入資金、條例來解決問題，自身也需要進行相應的改革來配合，通過不斷的改革和完善，醫院必定會發展成適應社會發展、滿足群眾需求、又能給自身帶來經濟效益的機構體系。

參考文獻

【1】張梅.透過制度看醫療改革.產業觀察.2012（01）：104―105；

推進醫療改革范文第4篇

【摘要】醫療保險改革是社會保險改革中最為復雜的一種,這是因為,醫療保險不僅涉及到醫療供需雙方、醫療保險機構,而且涉及到醫藥產品生產和銷售等各個方面的關系。所以醫療保險改革雖然取得了巨大成就,但是也還存在許多問題。

【關鍵詞】醫療保險改革新醫療制度

一、醫療保險制度的現狀

1.公費醫療改革。公費醫療改革始于1984年衛生部、財政部聯合下發的《進一步加強公費醫療管理的通知》。改革的主要內容是將原來完全由國家財政承擔醫療費用改為以國家財政為主,國家、單位和個人三方分擔醫療費用。在具體操作上各地形式不一,實踐表明比較好的做法是,患者負擔一定比例的門診和住院費用,年負擔的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額,超支部分由單位負擔。但是,這種做法一方面沒有全面推開,許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費醫療出現赤字時,還需自己籌措資金予以彌補,但是這種責任分擔是極其有限的,它沒有從根本上改變財政預算撥款是公費醫療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費醫療的管理制度和經費管理辦法也相應進行了改革。公費醫療管理制度改革主要是對公費醫療享受范圍、經費開支、機構職責、監督檢查等作了明確規定。公費醫療經費管理改革主要是將原來由公費醫療管理部門統一管理經費改為多種管理形式并存,從全國來看,多數選擇由醫院管理的辦法。

2.勞保醫療改革。勞保醫療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔,逐步建立多種形式的醫療保險制度。大病統籌雖然只在企業進行,沒有涉及國家機關和事業單位,但是它為我國醫療保險實行社會統籌積累了經驗。

3.現行的醫療保險制度。1994年4月,經國務院批準,國家體改委、財政部、勞動部、衛生部印發了《關于職工醫療制度改革試點意見》,并在九江和鎮江進行試點,之后不斷擴大試點城市,到1998年已有50多個城市進行了醫療改革試點。在多年試點、總結經驗的基礎上,1998年12月國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,“決定”將我國醫療保險制度改革的目標定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負擔、統帳結合、多層次”的職工基本醫療保險制度,決定頒布之后,全國范圍的城鎮職工醫療保險制度改革進入了全面推進的新階段。

二、新醫療保險制度中現實存在的問題

1.會帶來醫療風險

新制度僅提供基本的醫療保險,并不是覆蓋所有的醫療費用,所以,享受了幾十年免費醫療的老百姓明顯地流露出對過去醫療制度的留戀。以個人賬戶為例。規定要求個人交納月平均收入的2%,單位總共承擔墊,其中的30%以內劃入個人賬產,也就是總數的1.8%,折算一下是個人月收入的38%以內。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫療費用。社會統籌還好,可是,要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。

另外,新制度中沒有把小孩包括進去,而以往的勞保醫療和公費醫療孩子的醫藥費用基本是父母所在單位共同承擔的。

新醫療制度對預防問題準備也是不足的。以前的醫療重視預防,單位有定期的體驗,有固定的醫務室、還有兒童防疫站。這些在新醫療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導致:本來應該看的病沒看,本來是小病結果耽擱成大病。

2.醫院可能拖醫保改革的后腿

醫療保險改革是所有社會保障項目中最復雜的,它牽涉到社會保險機構、醫院、個人、企業和醫療行業。錯綜復雜的關系再加上過去醫院醫藥不分,就變得更復雜。醫療保險改革難,不是難在本身,而是難在醫保之外。醫院體制的改革和醫藥體制的改革很可能會拉醫療保險改革的后腿。

醫療資源結構不合理是另一個突出問題。拋開城鄉之間的巨大差別,就城市醫院的結構來說,就相當不科學。90%的人生的是一股的小病,沒必要去綜合性的大醫院看。而現在恰恰是大醫院過多,服務于社區的小醫院少。大醫院多,建設成本高,收回成本的愿望就更強烈。沒有發達的社區醫院醫療網絡,個人疾病醫療的代價更高,醫療保險的代價也會更高。

3.新制度規定中本身的漏洞

依據新的醫保制度,當事人只要付相當少的一部分費用,便可在不超過統籌基金最高支付額內隨意使用醫藥費。一些醫院和醫生為了將更多的醫保資金劃進自己醫院的賬戶上,也不限制開出藥品的數量和金額。這樣,持卡人就有可能與醫院或某些醫生聯手將國家醫保資金騙入私囊或小團體的賬戶中。

我國現在處于社會轉型時期,處于道德失范的混亂階段,新規矩和老規矩并存,原有的社會道德規范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。

三、針對問題初步探討進一步深化改革的方案

1.優化醫療資源的配置,提高使用效率。要對定點醫療機構建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫療設備,國家應該統一配置和管理。而針對大型醫院相對過剩社區醫療服務相對不足的情況,應該倒入真正的競爭機制,按照市場法則優勝劣汰,政府則不宜保護過度!

推進醫療改革范文第5篇

關鍵詞:新醫療改革;公立醫院;內部控制

近年來，在我國新一輪醫療體制改革不斷深化的大背景下，對于公立醫院內部經營管理也不短提出了新的要求。結合新醫療體制改革的推進，完善公立醫院內部控制管理，在公立醫院內部構建更加規范有序和高效的內部管理體系，不斷提高公立醫院內部控制的有效性，已經成為公立醫院自身管理的首要任務，這對于促進公立醫院適應市場經濟，實現自身長遠穩定發展也具有重要的作用。

一、新醫療改革對于公立醫院內部控制的要求分析

新醫療改革主要是為了進一步完善公立醫院醫療衛生服務體系，健全醫療衛生機構內部獎罰機制，改變國家對醫療衛生系統的補償方式，優化醫療衛生機構內部人士安排，積極促進醫療機構投資多元化而采取的一系列改革制度措施。新醫療改革的實施對于公立醫院的內部控制管理也提出了一系列新的要求，主要體現在以下幾方面：

(一)要求進一步完善公立醫院的內部控制環境

新醫療改革的不斷深化，要求公立醫院必須不斷地改進內部控制環境，特別是要不斷地改進完善內部的組織機構以及人力資源管理體系，提高公立醫院內部整體運轉效率。

(二)要求加強對內部的監督管理

新醫療改革背景下，要求公立醫院內部經營活動必須合法合規，對內部控制管理有效性的要求更高，這也進一步要求公立醫院必須重視內部監督管理，特別是內部審計工作，通過相對獨立的內部審計機構以及強有效的內部審計工作，提高內部控制管理績效。

(三)要求應該進一步加強內部資金資產的管理

資金資產管理在公立醫院內部管理中屬于管理的核心內容。在新醫療改革背景下，加強公立醫院內部控制管理，也同樣應該將資金資產管理作為重要內容，不斷改進優化內部控制管理體系。

二、當前公立醫院內部控制管理中存在的問題分析

(一)內部控制環境需要不斷完善

造成公立醫院內部控制管理力度較弱，很重要的一方面原因就是公立醫院內部管理層的內控意識薄弱，在內部組織結構管理上，還沒有有效的劃分權責，人力資源管理政策也不夠合理，造成了一些關鍵的內部控制管理制度無法有效落實。

(二)關鍵的公立醫院內部控制管理制度不健全

有的公立醫院在內部控制管理方面，關鍵的內部控制管理制度不完善，預算管理不夠嚴格，貨幣資金控制存在薄弱環節，成本費用控制管理不力，影響了整個內部控制管理體系作用發揮。

(三)公立醫院的內部監督管理不到位

很多公里醫院的內部審計還存在著不到位的問題，有的沒有成立有較強獨立性的內部審計機構，問責機制也不夠健全，造成了公立醫院內部控制管理中存在的問題無法得到及時糾正解決。

三、新醫療改革背景下公立醫院內部控制優化研究

(一)優化內部控制管理體系的建設

在公立醫院內部控制管理體系優化上，首先應該對公立醫院的組織機構進行完善，明確公立醫院院長辦公會、各臨床、醫技、行政、物資、附屬機構等部門的職責，為公立醫院內部控制管理工作的實施提供良好的基礎。其次，應該注重不斷地擴大公立醫院內部控制管理工作的覆蓋面，并將內部控制管理活動重點不斷向內部決策上移，加強內部控制管理工作的實施力度。此外，公立醫院應該適應新醫療改革的要求，加強醫院財務制度改革，健全與現代醫院管理相適應的公立醫院內部管理規章制度與崗位責任制度，形成責、權、利有機結合的運作機制。

(二)加強關鍵環節的內部控制管理

在新醫改背景下，公立醫院內部控制管理更應該突出重點，主要應該集中在以下幾方面：加強對公立醫院預算業務的控制，提高預算編制的準確性，作好預算的平衡調整，并加強預算的執行控制，確保嚴格按照計劃控制公立醫院的資金使用。加強收支業務控制，對公立醫院的各項收入業務嚴格執行統計稽核，加強對各項支出的審批審核，確保資金收支的規范準確。強化采購業務控制管理，對采購業務的申請準備、審批復核、招標簽約、支付驗收等環節嚴格控制。改進資產管理，對公立醫院資產的購入配置、維護保養、報廢處置等環節細化要求，不斷提高固定資產使用效率。加強成本控制，把成本核算作為公立醫院經濟管理的核心，提高成本核算的精準性，降低醫院各項消耗成本。

(三)加強對公立醫院內部控制的監督管理

在公立醫院內部設立監督管理部門，制定公立醫院監督管理制度，專項開展內部控制管理監督工作，重點檢查公立醫院內部各個部門是否嚴格執行各項管理規章制度條例。充分發揮公立醫院內部審計的作用，增強內部審計工作的獨立性，重點對公立醫院的預算管理、收支控制、資金流管理等進行審計，通過強化對醫院內部控制的評審和評價，及時對公立醫院內部控制設計和實施的有效性進行評估，糾正解決公立醫院內部控制管理工作中存在的各種問題。

四、結束語

在新醫療衛生體制改革深化背景下，改進完善公立醫院的內部控制管理體系，應該重點完善公立醫院的內部控制體系，并著重加強業務層面內部控制的優化設計，同時加強內部控制監督管理，以實現內部控制有效性的最大化，促進公立醫院內部管理水平的提升。

作者:劉曉瑜 單位:海陽市人民醫院

參考文獻：

[1]樊行健,劉光忠.關于構建政府部門內部控制概念框架的若干思考[J].會計研究,2012