醫學實習單位意見

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醫學實習單位意見范文第1篇

【關鍵詞】酶聯免疫吸附試驗；血漿；纖維蛋白原；檢測

纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)為肝臟合成的一種重要的血漿糖蛋白，是由健康人血漿分離，經提純凍干制成。可提高血中纖維蛋白原濃度，促進血液凝固進而止血，缺乏、消耗過多或纖維蛋白酶亢進易導致凝血障礙。臨床多用于妊娠中毒、死胎、產后出血、胎盤早期剝離、大手術、嚴重大出血等所引起的纖維蛋白原缺乏導致的凝血障礙。血漿中纖維蛋白原檢測方法按原理可分為熱/鹽沉淀法，可凝固蛋白法和免疫法［1］。纖維蛋白原釋放纖維蛋白肽A(FPA)的能力可反映纖維蛋白原分子結構、生物學功能完整性。本研究采用競爭抑制ELISA法測定FPA濃度，為檢測纖維蛋白原生物學活性唯一方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 (1)0.05 mol/L PH9.6碳酸鹽緩沖液包被液(2)0.01 mol/L PH7.4PBS-Tween 20稀釋液(3)洗滌液，同稀釋液(4)10%BSA封閉液(5)TMB工作液(6)FPA(SIGMA)(7)羊抗人FPA抗體(8)辣根過氧化物酶標記的驢抗羊抗體(9)Superblock溶液。

1.2 方法

1.2.1 原理 其原理是標本與凝血酶作用釋放出FPA抗原，加入過量的FPA抗體(一抗)，FPA與部分抗體結合。將抗原抗體復合物加入包被有FPA的酶標板，混合液中未被結合的第一抗體與酶標板上的FPA結合，再加入酶標記的第二抗體，最后加酶底物顯色。標本中抗原量含量愈多，結合在固相上的酶標抗原愈少，最后的顯色也愈淺。小分子抗原或半抗原因缺乏可作夾心法的兩個以上的位點，因此不能用雙抗體夾心法進行測定，可以采用競爭法模式。小分子激素、藥物等ELISA測定多用此法。

1.2.2 實驗步驟 參考任躍明［2］等的方法進行，略有改動。稀釋至10 μg/ml的FPA抗原包被96孔板，4℃過夜，包被體積100 μL/孔。洗甩5次后，加10%200 μL/孔 BSA 37 ℃封閉2 h。用10%的Superblock溶液將樣品稀釋10倍后，加入等體積的凝血酶混勻，37℃放置30 min。然后用10%Superblock溶液將復溶的FPA稀釋為2.5 ng/ml，10 ng/ml,40 ng/ml，80 ng/ml,160 ng/ml。然后取稀釋標準液、懸液、及10%Superblock溶液各75 μL，加入300 μL用生理鹽水稀釋750倍的羊抗人FPA，37℃水浴1 h。加100 μL/孔于酶標板，37℃孵育1 h。洗甩5次后，加酶標二抗(辣根過氧化物酶標記的驢抗羊抗體15000)100 μL/孔37℃孵育1 h。洗甩5次后，加底物TMB顯色5 min(100 μL/孔)。最后每孔加50 μLH2SO4終止反應。492 nm酶標儀下讀OD值。

1.3 結果判定 參考任躍明［2］等的方法進行，略有改動。將FPA含量、對INVA做雙對數直線回歸，求得回歸方程，計算樣品的FPA含量，r應大于等于0.9 9。

INV A=1一(A樣品一A空白)/(A樣品稀釋液-A空白)

2 結果

2.1 第二抗體稀釋倍數選擇 生理鹽水將第二抗體稀釋至500倍、1000倍、1300倍，用競爭抑制性ELISA法測定，根據測得A值繪制曲線，結果顯示稀釋1000倍為適宜的第二抗體稀釋倍數。

2.2 凝血酶稀釋度選擇 40 mmol/LCaCl2稀釋凝血酶至2.5、5、10、20、40、80、100、150 IU/ml，ELISA測定，根據測得A值繪制曲線，結果表明10 IU/ml為最適宜凝血酶作用濃度。

2.3 反應溫度、時間選擇 選擇FPA抗原-第一抗體混合液分別選擇作用45 min、1.5 h，選擇室溫，20℃、37℃三種不同溫度，ELISA棋盤法測定，同上繪制曲線，結果表明室溫1.5 h為較理想的作用條件。

2.4 人血漿中纖維蛋白原含量回收率分析 樣品稀釋液將FPA標準品稀釋至60 ng/ml，20 ng/ml，5 ng/ml，結果分別為64.3、19.6、5.5 ng/ml，回收率分別為107.2%、98%、110%。

3 討論

人纖維蛋白原為我國新近研制的產品，纖維蛋白肽A(FPA)的釋放直接反映凝血酶活性，對于血清中FP的監測具有十分重要的意義。通常血漿中FP含量很低，如何建立靈敏度高、特異性好的檢測方法顯得尤為重要。臨床主要采用放射免疫分析法(RIA)、酶聯免疫吸附法(ELISA)及高效液相層析法［3］。

ELISA法設備要求低，無輻射污染，樣品用量少，靈敏度高、特異性好，在臨床上應該廣泛。本組試驗在探索最佳實驗條件后，用建立起來的競爭抑制性ELISA法測定人血漿蛋白原中，纖維蛋白肽A的含量，回收率高，操作簡單方便，值得推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 段櫻，劉樹業.纖維蛋白原及其檢測進展.哈爾濱醫藥，2008,28(1)：50-53.

［2］ 任躍明，侯繼鋒.競爭抑制ELISA法檢測FPA.中國實驗診斷學，2009,13(11)：1605-1607.

醫學實習單位意見范文第2篇

中圖分類號：G473.8　文獻標識碼：B　文章編號：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問題為引導的教學法，最早是1969年美國的神經病學教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學發明[1]，是將整個教學過程納入到真實的臨床問題中，并圍繞若干問題，在教師的指導下，完成教學的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學法應用在口腔科的臨床實習中，取得了較好的教學效果，現總結如下。

1　教學設計

以解決口腔內科臨床的實際問題為出發點，根據患者的實際情況，設計系列思考問題，內容涉及口腔基礎和口腔臨床，重在培養學生的臨床思維。

2　對　象

2002～2005年在口腔內科門診實習的桂林醫學院口腔專業2000，2001級實習醫生，共50名。

3　方　法

3．1由點到面法

又稱典型病例法：實習時，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時間持續痛，一般無劇烈自發痛，可有輕微叩痛，那么，應如何診斷?如何處理?在處理的過程中應注意什么?應該和什么疾病鑒別?給學生3～5d的時間，組織第一次小組討論，對學生發表的意見，暫不作評價，然后再給學生3～6周的時間，輔導學生檢索相關文獻書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過程中可根據學生的意見進一步提出問題，尤其是一些有關機理、解剖等方面的基礎問題，使學生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結。

3．2由面到點法

又稱鑒別診斷法：學生實習前，教師先向該組學生的見習老師了解他們在學習中掌握欠佳的內容，結合實習要求，設計某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優缺點各是什么?”要求學生在隨后的4～8周時間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關文獻資料，提出對問題的解決方案，其間帶教老師參與學生的小組討論，并根據討論情況布置學生進一步探討的內容。實習結束前，要求學生對這些材料進行歸納、總結，寫出畢業論文或文獻綜述。

根據實際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評價

評價來自3方面：①學生對該教學方式的評價。②教師對該帶教方式的評價。③用人單位對采用了PBL教學方式的學生的認可程度；均采用不記名問卷調查的形式。4結果

PBL帶教方式的效果，50名學生認為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對10位教師的調查，7人認可該方式，占70％，1人不認可，占10％；16家用人單位，12家對這些學生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見表1)。50名學生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀90年代初，幾乎70％的美國醫學院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國的醫學院校受到推崇，并在醫學理論課進行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評。本次筆者將PBL法運用于口腔內科學的臨床實習中，亦取得了滿意的效果。由于整個實習過程中均貫穿著問題，學生主觀能動性被調動起來，學生一直處于主動學習中，所獲得的知識是經過自己尋找、討論、整理、總結出來的，印象深刻，因而在臨床實習中，一旦遇到類似患者，學生往往已有一定的準備和應對的措施，處理起來就不會手忙腳亂，實習效率、實習效果均大大提高，同時也培養了學生的獨立能力和臨床思維。通過分別對學生、帶教老師、用人單位的問卷調查，大部分被調查者表示了對該模式的肯定。

醫學實習單位意見范文第3篇

關鍵詞:社會實踐;高職醫學生;實踐考評

一、高職醫學生社會實踐的現狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學生社會實踐活動在學校黨委的領導下，分別由學生處、團委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內容豐富的大學生社會實踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導員的組織帶領下開展一些實踐活動。一般有暑期帶薪實習、三下鄉、義診、志愿者服務、關愛老人兒童等傳統的社會實踐活動形式。

(二)實踐時間成縱貫線分布，橫貫全年

在高職醫學生社會實踐的時間方面，一般寒暑假有帶薪實習，暑期三下鄉與義診，護士節、國醫節等相關節點的專門義診活動，以及平時院系學生會和班級組織的日常性社會實踐活動。以上實踐項目基本上涵蓋了兩學期的大多數時間，相對來說實踐的時間安排較為充分。一般涉及到社區醫院、鄉鎮衛生院、街道辦事處、衛生局、制藥廠、敬老院、社區等企事業單位。

(三)實踐內容停留在傳統層面，鮮少創新

目前醫學生的社會實踐主要有送醫送藥、醫學科普常識宣傳展覽、與留守兒童交流、關愛敬老院孤寡老人、測量血壓等。像中醫類專業技術性較強的還可涉及到按摩、針灸、推拿等內容。因此當前的醫學生社會實踐項目由于諸多限制因素，故而實踐項目還停留在傳統層面，實踐內容還缺乏突破與創新。

(四)考核評價體系尚不健全，考核較難

在對大學生社會實踐的考核監督中，目前還缺乏完善的制度體系對大學生社會實踐內容、實踐方式、實踐時間、實踐收效等具體內容進行量化考評。一般如寒暑假帶薪實習會由學生實習單位出具相關說明，描述和評論學生的實習情況;但是諸如三下鄉、義診、關愛留守兒童、關愛孤寡老人等實踐內容則暫無完善的考評體系，僅是由學習發放社會實踐表格填寫，表明某某同學在何時何地參加了什么社會實踐活動，此外，撰寫社會實踐報告也多是陳述性文章，對實踐成效、實踐收獲等考評尚無明確體現。

二、當前高職院校醫學生社會實踐存在的主要問題

(一)組織部門雖多，但缺乏協調統籌與模式創新

學生處、團委、院系三家分別牽頭的大學生社會實踐活動雖各有側重，時間上也縱貫全年，但是基本上除了學生處與團委各自負責的專項社會實踐活動外，其他社會實踐活動基本依托院系、班級自行開展。在這其中三家缺乏對大學生社會實踐活動有效的協調與部署，沒有形成形式內容較為豐富，并能體現醫學生專業特色與時代特色的大學生社會實踐體系，各自唱著“獨角戲”。在內容形式上也多放在傳統項目上，創新之處較少。

(二)時間布控戰線較長，但有效社會實踐時間較短

由學生處負責組織的寒暑假帶薪實習相對時間較為集中，但寒假帶薪實習由于剛好在過年前，各企事業單位也在年終總結計劃的工作中，因而雖有半個月左右的時間，但基本除了社區醫院、鄉鎮衛生院等專業對口的實習單位，其他單位能提供的有效實踐時間較為短暫，而且由于時間較短，業務不熟的原因也基本上不能有效參與實踐單位的工作，因而收效甚微。由團委負責組織的暑期三下鄉一般為期一周，除去來回路上的兩天時間外，活動時間一般僅有五天，按照“三下鄉”慣例，基本每天都有活動安排，但是其中涉及專業的時間也僅限于義診活動中。除此之外的日常社會實踐活動一般單次活動時間都在三到五小時之內，即便是每周一次，每年總量以天為單位折合也僅在五天左右，社會實踐活動時間較少。由系部或班級組織開展的社會實踐活動大多只能利用周末和課余實踐進行，一般周末的實踐時間在2－3個小時左右，課余時間的實踐活動一般在1個小時左右。一般頻率為兩周一次或一周一次，即使按照一周一次計算，一次一個小時，一學年也僅為32小時，實踐時間相對較短。在各系部及班級開展的義診活動中一般有測量血壓、送醫送藥等內容，與其他專業相比中醫類學生由于專業技術性強的原因還可進行操作性較強的針灸、推拿、按摩等服務項目。相比而言西醫臨床類專業的實踐內容就較為局限，一方面因為在校學生不具備行醫資格，不能看病開方;另一方面西醫類疾病診斷大多依靠精密儀器檢查，但是目前一般高職醫學院校還不具備攜帶精密大型檢查設備進行外出實踐活動的條件，因而實踐成果也不明顯。

(三)實踐內容較為簡單，與專業相關度較低

當前醫學生社會實踐活動還局限于傳統的服務項目，加之在校醫學生還沒能考取執業醫師相關資格證書，不具備行醫看病資格，更加局限了醫學生社會實踐活動內容和形式。以中醫、臨床、藥學、護理、醫學技術五類專業為例基本每次社會實踐活動內容大體一致，測量血壓、送醫送藥等傳統項目必不可少。由于中醫針推、康復等專業實踐操作性較強，可以增加針灸、推拿、按摩等實踐內容外，其他專業的學生實踐活動內容基本比較簡單，而且與專業聯系較少，不能發揮社會實踐活動對專業的提升與推動作用。比如像臨床醫學專業在實踐過程中，由于參與實踐學生大多為大一、大二學生，自身專業理論知識還不夠全面，大型醫療器械無法攜帶外出，加之群眾對在校學生的專業不能完全信任等原因，無法開展專業性較強的實踐活動。其他專業基于此原因也給實踐活動帶來諸多限制。

(四)參與人數少，覆蓋面較窄

現行由團委和系部學生會組織牽頭的“三下鄉”和“帶薪實習”基本上要經過學生報名、輔導員推薦、系部審核、團委學生會綜合考評等步驟才能確定最終參加人選。一方面實習單位提供的名額有限，另一方面學校對報名人員進行綜合遴選后，一個系部最終也只有三十人左右能參加。以中醫系為例，參加比例僅為3%左右。而“三下鄉”以系部為單位分派到各處的支隊，一般也要經過報名篩選才能確定。由于經費、時間等條件的限制，以中醫系為例，最終能參加“三下鄉”隊伍的也不超過四十五人。參加比例僅為6.4%，略高于帶薪實習。而由班級自行組織開展的社會實踐活動，以中醫針推康復班為例，每周開展一次由五名左右的同學進行的義務按摩，一年以九個月的教學時間來算，共計180人次每年，相當于班上每名同學一年能參加3次左右的社會實踐活動。這個數量相當少，而且并不是每位同學都能參與進來。

(五)資金保障不足，許多項目無法開展

在現行的幾項大學生社會實踐活動中，一般“三下鄉”社會實踐活動由學生部門或者系部自行做預算，每年有固定的活動經費。以五十人左右的實踐隊伍為例，一般不超過一萬元。幾十人的隊伍交通費、食宿費就占去很大一部分，剩下的錢想覆蓋眾多項目，就只有采取壓縮時間、合并進行等方式了。寒暑假“帶薪實習”由于單位不同，提供的條件也存在差異。有些單位可能提供食宿，提供一天伍拾元左右的報酬，有些單位不提供食宿，只有一天五十元的工資，這樣的話就加重了學生的負擔，而且學校對帶薪實習也沒有額外的資金預算。此外由系部或班級組織的社會實踐活動一般列入學生活動經費中，并沒有專門的大學生社會實踐活動經費預算，因此在開展社會實踐活動時，同學們就會尋找那些不需要太多物質投入的項目，或者盡量避免自行購買，通常采取向某些部門或者系部班級借用的方式。因此在開展和實施大學生社會實踐活動項目時，由于經費不足的原因，很多項目和活動無法開展。創新實踐活動方式的創新也受到極大限制。

(六)考評機制不健全，考核結果運用受限

現行對大學生社會實踐的考核一般都通過填寫《大學生社會實踐考核表》，一般包括學生的基本信息、實踐內容、實踐單位鑒定意見、指導教師意見、學生所在系部或團委考核意見。其中指導教師意見、學生所在系部或團委考核意見大多采取及格與不及格來考核，這種考核雖然簡單易評，但是不能科學全面的對每個同學參與社會實踐的情況進行評價。對于三下鄉，一般會采取撰寫社會實踐報告或者課題調研報告的形式來反映大學生社會實踐的成果，但是這種反映并不能等同于考核，即便是有考核，也僅限于對社會實踐報告或者調研報告撰寫好壞的評價，并不能反映大學生社會實踐效果的優劣。大學生開展的日常社會實踐活動除了填寫《大學生社會實踐活動考核表》外，一般通過撰寫簡報、拍攝圖片的方式來反映實踐成果，考核基本融合到團委對系部、系部對班級、班級對學生的實踐活動考核中，一般以開展次數、參與人數來考評，僅僅是量化考核，不能充分展現大學生社會實踐活動的質量成果。此外，以上這些考評一般用于年終或期末學校對團委工作、團委對系部學生會工作、系部對班級、班級對學生參與實踐活動的量化評分，最終表現形式基本通過評優評先的方式來呈現。但是對其進一步的運用，比如大學生社會實踐活動的考評結果對專業課程培養的啟示、對人才培養機制的啟示、對專業課程設計的啟示、對大學生綜合素質提升的啟示等等還沒有發揮出應有的作用。

三、改善當前醫學生社會實踐活動現狀的幾點思考

(一)建立健全大學生社會實踐常態化機制

一方面建立健全大學生社會實踐相關配套實施制度，將組織管理部門、經費支出、實踐時間、實踐內容、考核機制、監督機制、成果認定等通過制度固化，規范大學生社會實踐活動項目。避免多頭組織、交叉管理、監管缺乏、考核不規范等問題。另一方面可以借鑒如香港、西方國家的義工制，將大學生社會實踐項目逐漸發展為常態化的全民日常志愿服務活動，而不是偶爾為之的考評性利益活動。

(二)深化認識，建立健全大學生社會實踐活動經費支持保障體系

一方面加強相關管理和組織大學生社會實踐活動部門加大對大學生社會實踐活動項目的資金支持，并確立參與支付大學生社會實踐活動的經費的各主體的比重，比如社會、學校、各單位對大學生社會實踐活動的支付比重。另一方面加大對社會相關教育組織機構的宣傳和影響，利用社會組織的優勢，籌集更多的專門支持大學生社會實踐或實踐創業的資金。第三加強各學校對大學生社會實踐活動的經費支持，可以通過校企合作、吸引贊助等方式為大學生社會實踐活動提供更多的資金。比如像藥材、制藥等實踐活動與企業聯合較為緊密的專業即可通過此方式吸引更多的實踐資金。

(三)加強對醫學生社會實踐活動內容、形式的創新，最大范圍擴大學生參與面

一方面積極探索與醫學專業結合更為緊密，更能有助于醫學生運用所學理論知識解決實際問題的實踐內容，切實發揮實踐反作用于認識并推動認識進一步發展的作用，從而最終實現促進醫學生提升基本理論素養和實踐能力的目的。另一方面將社會實踐活動與日常志愿者服務緊密結合，并利用大學生社會實踐基地的優勢，創新實踐活動形式。例如將簡單的送醫送藥拓展為醫學生與社區居民定點聯系、建立醫學生定點聯系家庭的方式，既能建立長期穩定的實踐關系，又能拓寬實踐服務內容。第三盡可能吸引和允許更多的學生參與到社會實踐活動中來。現行大學生社會實踐活動機制由于諸多條件限制致使許多同學不能參與到社會實踐活動中來。通過擴充大學生社會實踐基地、拓展帶薪實習單位、創新實踐形式等方式，同時放寬對學生參與社會實踐的準入條件，將精英式社會實踐活動轉變為大眾式學生社會實踐活動，充分發揮大學生社會實踐活動的作用。

(四)建立健全科學合理的實踐考核認定機制，強化對考核結果的運用

一是建立健全大學生社會實踐活動考核制度，確定對實踐活動內容、形式、時間、次數等的具體要求，設立考核等級，確定相應等級對應相應的分數等內容。確保實事求是、公平、公開、公正的對大學生社會實踐活動進行考核評價。二是對考核結果有效運用。將大學生社會實踐活動考核結果與升學、就業等事項聯系起來，可以借鑒例如美國對申請大學生對社會服務的相關加分政策，擴大社會實踐活動在學生升學、就業中的分值比重，推動大學生對社會實踐活動重要性的認識，從而不斷促進大學生社會實踐活動的發展。

參考文獻:

［1］劉珈含，豐光，冷德生，等．醫學生社會實踐志愿服務活動長效機制探索研究［J］．長春教育學院學報，2013(12):133－134．

［2］吳李嗚，阮嘯．對醫學生社會實踐現狀及發展的思考［J］．中國高等醫學教育，2005(2):27－28．

［3］蔡皇界．淺談醫學生社會實踐存在的主要問題及對策［J］．云南社會主義學院學報，2013(5):175－176．

醫學實習單位意見范文第4篇

關鍵詞 醫學實習生 醫德醫風

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.207

隨著醫療改革的不斷深化，醫院醫德醫風建設存在的一些新問題和醫患之間出現的緊張態勢，已成為當今社會上關注的熱點。

實習生醫德醫風教育存在的主要問題

社會環境和從教醫師的不良行為對醫學實習生的影響： 新時期如何協調處理好醫患之者的關系、展開醫療單位之間的競爭、避免醫療中經濟利益和社會效益的沖突等，這都使傳統的醫德受到嚴重的挑戰。一些傳媒的大量負面報道，亦使學生并不穩固的醫德醫風觀產生動搖。雖然各醫療單位近年來在抓醫德醫風教育上下了很大功夫，制訂了一系列規章制度，作了大量宣傳工作，取得了一定的成效，但仍然有一些醫生和臨床帶教老師存在收紅包、吃藥品回扣、區別對待病人、工作懶散、責任心不強等不良現象，所以他們的服務質量有待進一步加強和提高。很多醫學實習生在進入實習階段后，本來就對自己穿上白大褂的形象不能正確認識和把握，再加上受到從教醫師的直接影響，極易產生思想認識上的沖突和道德選擇上的迷失。

帶教老師對醫學實習生醫德醫風教育不夠重視：實習是醫學生把書本理論轉化為臨床實踐的重要環節。近幾年，各實習醫院都非常重視臨床實習生專業技能的培養，通過不同的方式舉辦了各類專業講座，拓展了醫學生不同領域的前沿知識。但關于臨床實習學生的專業思想教育和醫德醫風教育方面卻很少。醫院科教科往往在安排好學生的實習輪轉順序后，只是檢查學生的到崗情況，而對于學生的醫德醫風教育也僅是在發現個別學生的個別問題后，進行蜻蜓點水式的教育，對學生整體的醫德醫風教育活動開展得很少。隨著目前招生制度的改革，各高等醫學院校每年均幾乎擴大了招生范圍，但是由于醫學實習生數量的增加，對醫院產生了很大的實習壓力。有個別帶教老師認為，帶教實習生不但增加了自己的工作量，同時也增加了自己的責任，因此出現了帶教積極性不高和對實習生不能進行嚴格管理等。

在醫學生中開展醫德醫風教育的重要性

醫德醫風教育對正確引導醫學生的職業道德取向：培養醫學生敬業奉獻的職業操守、勇于承擔白衣天使的社會使命和社會責任，具有不容忽視和不可替代的作用。高尚的醫德醫風和職業操守是醫生提高醫療技術水平的內動力。每個醫務人員的醫德醫風體現在服務態度、服務理念、業務素質和技術水平等方面，這些因素在很大程度上決定著疾病的診療水平、治療效果以及患者的滿意度，同時也影響著醫院的社會聲譽及當地的社會安定。高尚的醫德醫風是醫務人員在臨床實踐中逐漸培養而形成的，因此，臨床實習階段是培養醫學生良好醫德醫風品質的基礎階段和決定階段。

日益頻發的醫療糾紛要求必須重視醫學生醫德醫風教育：近幾年頻發的醫療糾紛表明，醫療行業是一個特殊的行業，它不僅要求廣大醫護人員要有過硬的技術，更要求他們具備良好的職業道德。隨著醫療體制的改革和醫療保險制度的推進，醫療市場的競爭日趨激烈，如果不教育醫學生把廣大人民群眾的根本利益作為出發點，不加強醫德醫風建設，勢必導致醫生和患者關系的緊張，甚至造成醫院各方面都會衰退的不良后果。

加強醫學實習生醫德醫風教育的探討

積極開展實習生的醫德醫風教育：由于醫德醫風教育是一個系統工程，所以醫學院校應該設有醫德醫風教育課程，各個實習醫院也要有醫德醫風教育實踐活動，大力提倡高尚醫德醫風的社會輿論和風氣的系統化教育方式。不斷豐富實習生醫德醫風教育的方式，除了對實習生堅持傳統的集中課堂教育方式以外，還應結合醫療市場經濟條件下的醫學生特點，在交班、查房、示教和病例討論中，展開醫德醫風教育。

顯性教育與隱性教育相結合：課堂教育是醫德醫風教育的重要方式和途徑。我們在開展多種形式的隱性教育的同時，要讓醫德醫風教育融入到實習生的生活和思想中去，努力將醫德醫風教育從一種外源性的壓力轉變為實習生內在性的動力，促使醫德醫風規范內化成他們的行為準則，切實發揮醫德醫風教育的作用。

注重溝通和反饋：我們進行醫德醫風教育，應該注重交流溝通和意見的反饋，及時掌握實習生的思想動態并反饋患者與帶教人員的意見，使實習生能不斷地提高醫德醫風修養。

和諧醫院是指醫護人員和患者處在一種和諧的關系之中，各方面的要素也處于一種相互協調和良性互動的狀態。而近幾年來，醫患之間的關系呈現緊張態勢，其主要原因之一就是醫德醫風出現了嚴重的滑坡，因此，加強醫療行業的醫德醫風建設和教育建設是非常重要的。特別是對現在的醫學實習生來說，他們做為未來醫學事業的接班人，在學習及實習階段，讓他們接受良好的醫德醫風教育與培養，對自覺抵制社會上不良風氣的影響，打下牢固的思想基礎具有重要意義。綜上所述，抓好醫院實習生的醫德醫風建設，要充分理解其重要性和必要性，把握醫德醫風理論的要點，從而更好地發揮醫德醫風對醫院全面發展的導向作用、約束作用、凝聚作用和競爭作用，使醫院醫德醫風建設成為醫院發展的一個平臺。

參考文獻

醫學實習單位意見范文第5篇

【關鍵詞】 醫學營養學； 培養目標； 課程設置

20世紀70年代，美國的營養工作者曾對住院病人進行營養調查，發現住院病人營養缺乏癥的發病率高達45%～50%，嚴重影響了住院病人的治愈率［1］。此后十多年，隨著醫院臨床營養支持工作的開展，發達國家住院病人的營養不良率降低了一半，病人的死亡率也大大降低，治愈率與病床周轉率則大大提高，取得了極大的社會與經濟效益［2］。因此在現代醫學中，臨床營養支持治療與藥物、手術治療具有同等重要的地位。隨著社會的發展，各方面對醫學營養學認識的不斷加深，醫學營養學在臨床治療中的作用越來越受到重視。但是，由于醫學營養學在我國起步比較晚，我們的培養水平與國際水平存在較大的差距，因此，尋求一種能夠適應醫院現狀的醫學營養學專業人才的培養方案是本課題研究的當務之急。通過查閱國內外有關醫學營養學教學方面的資料，我們對醫學營養學專業的教學模式、課程體系和教學內容的歷史和現狀進行了一些比較研究，并且對部分醫院的醫護人員、醫學院校的學生和病員以及病員家屬的營養學知識和認知情況進行了問卷調查，并聽取了相關臨床醫學、營養學以及教育學方面專家的指導性意見和建議，結合我國目前在醫學營養教育方面的實際情況，就醫學營養學專業人才的培養提出一些看法和建議，希望能為醫學營養專業人才的培養提供有益的理論指導，推動我國醫學營養學的發展。

1 醫學營養學專業教育的培養目標和模式

培養目標是一個專業規定培養專門人才的標準，也是培養模式的重要內容。通過調查研究，我們發現，有的學校把該專業的目標定位在“以營養為手段，解決疾病與康復的營養治療與支持問題……”，有的定位于“具有營養專長的臨床醫師”［3］，這些培養目標都是單純從臨床醫療的角度出發，沒有考慮到群體的合理營養問題。《衛生部關于加強臨床營養工作的意見》中明確界定了臨床營養科室的任務“是負責全院病人基本膳食與治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調配、制備與供應；承擔疑難、重危及手術病人的營養會診；制定病人的營養治療方案及進行膳食指導；檢查營養治療的臨床效果及營養管理實施情況；開展營養宣教、咨詢、教學和科研工作”［4］，可見，臨床營養師除擔任臨床醫療工作外，還必須承擔群體的公共營養指導工作。因此，我們對醫學營養學專業（本科）的培養目標作如下定義：培養具有醫學和營養學的基本理論知識和技能，能夠從事醫院臨床營養治療和營養管理，以及食品研究開發和食品監督管理，食品營養評價、營養科學研究單位的工作和高等院校營養專業的師資的高級專業人才。要求本專業學生學習相關的人文社會科學基礎知識，基礎醫學、預防醫學、臨床醫學基本理論知識，營養學的基礎理論、基本知識和基本技能，完成從事臨床營養治療工作的基本訓練。使學生具有基礎醫學、臨床醫學的基本理論知識；掌握人體營養需要及營養水平鑒定的基本知識和技術，臨床營養治療方案的制定和病人膳食指導；掌握食品營養價值的分析原理及技術；掌握食品污染的檢測和防治原則，食品衛生監督管理和營養管理的主要技術規范。醫學營養學專業培養的是具有營養專長的醫生，可以勝任營養醫師、醫師、營養師，或擔任教學、科研、食品衛生管理及相關單位等工作。

2 課程體系和教學內容

2.1 課程設置 見表1。

表1 醫學營養學專業課程設置及分類（略）

從表1可以看出醫學營養學專業是在公共基礎學科、臨床醫學學科基礎上建立起自己的專業課程體系，我們制訂的教學計劃中，公共基礎課、醫學基礎課和臨床課的安排與預防醫學等非臨床醫學專業的課程安排基本同步，公共課、臨床課和專業課程的比例符合教育學規律，專業課程設置也是基本符合學科發展原則的。

2.2 教學內容 醫學營養學專業的培養目標中要求學生掌握相關的人文社會科學基礎知識，基礎醫學、預防醫學、臨床醫學基本理論知識，營養學的基礎理論、基本知識和基本技能。由于該專業學制為4年，共開設50門課程，其中臨床實習和營養專業實習各占26周（含節假日），《有機化學》、《分析化學與儀器分析》、《生理學》、《生物化學》、《病理學》、《內科學》、《食品微生物學》、《基礎營養學》、《臨床營養學》、《食品衛生學》、《食品分析學》及《食品毒理學》為該專業主要課程。在進行課程設置時，考慮到在實際工作中要與臨床醫生、病人和病人家屬打交道，同時還要根據病人的具體情況如身體狀況和經濟狀況制定出適合于病人的營養治療方案，因此我們在新的課程體系中增加了《組織行為學》和《衛生財務管理》等人文類課程，此外，我們還開設了《餐飲業務管理》、《營養教育原理與方法》等選修課程，以擴大學生的知識面，使他們能夠更好地適應將來的工作需要。

3 在教學組織過程中必須注意的問題

3.1 加強對學生實踐能力的培養 醫學營養專業培養的畢業生是必須具有營養專長的醫師，為使他們提高實際工作能力，就必須安排他們到教學實習點進行專業實習。在實習過程中，要求學生了解臨床營養的實踐，參與營養治療過程，了解并參與臨床營養科室組織的討論，鞏固和提高所學知識，培養和鍛煉學生的實際工作能力。因為臨床營養在我國各地發展水平不同，臨床醫療質量好的醫院并非在臨床營養應用方面做得很好，所以醫學營養專業實習點的選擇非常重要，必須在反復考察、論證的基礎之上選好實習點，保證學生實踐能力的培養。同時，由于畢業分配，學生在實習期間找工作，請假比較多，在一定程度上影響了實習的質量，因此除了加強學生的就業指導和組織紀律性教育外，在實習時間安排上予以統籌考慮，以減少工作的失誤，確保實習質量。

3.2 對學生進行科研能力的訓練 本專業培養的是高級醫學營養人才，在教學過程中，除了對學生進行必須的實驗和基本訓練，如文獻檢索、調查研究、數據的統計分析處理、總結報告等，我們認為還應該開設一些專題講座和舉辦學術報告會，使學生能了解到本專業的最新發展動態；還可以讓有經驗的老師組織學生科研興趣小組開展專題研究，在實踐過程中進行科研能力的培養。

3.3 教學內容的改進 在對臨床醫護人員、病員及家屬進行的營養學知識調查中，發現大部分人的營養學知識水平偏低，對臨床營養治療缺乏必要的認識［5］。而醫學營養專業的學生將來的主要工作對象就是此類人員，因此在教學內容的安排上，除了必要的專業知識、學科前沿發展動態這方面內容的講授之外，有必要給學生傳授一些關于醫學營養宣傳教育的知識，使學生具有必要的“開展營養宣教、咨詢、教學和科研工作”的能力。

【參考文獻】

1 Hu SP， Wu MY， Liu JF. Nutrition knowledge， attitude and practice among primary care physicians in Taiwan.J Am Coll Nutr，1997，16(5):439-442.

2 Susan Wilt.Knowledge，attitudes，treatment practices， and health behaviors of nurses regarding blood cholesterol and cardiovascular disease.Preventive Medicine，1990，19:466-475.

3 黃堅. 醫學營養專業的培養目標及課程設置淺析. 西北醫學教育，1998，16（3）:149-151.