新醫療廢物管理制度
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新醫療廢物管理制度范文第1篇
醫療廢物是指醫療衛生機構在預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為規范對醫療廢物的管理， 制定了一系列管理手段與嚴格的控制措施， 有效地預防和控制醫療廢物對人體健康產生的危害。
1 建立健全管理組織和規章制度
加強領導， 醫院法人代表為第一責任人， 組成成員有分管后勤院長、醫務科、護理部、醫院感染管理科及各臨床科室的科主任、護士長。醫院感染科作為監督管理部門負責醫療廢物的處理監控工作。各科室成立醫院感染控制小組， 負責本科室醫院感染控制日常工作， 督促醫療廢物的處理。根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及其有關規定， 結合實際情況制定本院的醫療廢物管理制度、處理流程、醫療廢物泄露、流失和意外事故應急預案。
2 加強培訓
根據本院各類人員制定出不同的培訓內容， 開展不同形式的教育形式。學習有關醫療廢物管理的國家法規和政策；掌握醫療廢物分類收集、交接、運送、暫存的操作規程；掌握醫療廢物職業安全防護知識， 職業暴露后的處理措施；發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。全員認識履行醫療廢物管理職責和權力的重要性， 樹立規范處理醫療廢物的自覺性。對新進院的人員、進修實習人員、保潔人員實行不同形式的崗前培訓， 培訓合格方可上崗。
3 醫療廢物的處理
根據醫療廢物分類標準， 將醫療廢物分為：感染性、病理性、損傷性、化學性和藥物性廢物五大類， 嚴格分類收集。各科室產生的醫療廢物放在密閉防滲漏的垃圾桶， 醫療廢物袋和桶有醫療廢物專用標識， 警示標識明確， 放在指定地點；醫院醫療廢物暫存處人員每天定時專車回收， 與科室人員雙方按重量交接并簽名， 運出時做好醫療廢物的產生科室、類別、日期等記錄。產科的胎盤填寫專門的胎盤交接登記表， 放入10%福爾馬林液中保存， 按個數交接；醫療廢物暫存處配備專職人員管理， 并安裝攝像頭， 連接到醫院的保衛科24 h監控值班處， 市醫療廢物處置中心人員48 h內到院運送， 與暫存處人員雙方按重量交接并簽名， 開據交接聯單， 有效地防止醫療廢物流失。暫存處有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施， 遠離醫療區、人員活動區， 暫存處的設施、轉運車每天定時清潔、消毒。
4 資料的保存
醫療廢物暫存處人員負責對醫療廢物的交接登記表、與市醫療廢物處置中心的交接聯單、環境的消毒登記表按月進行整理， 保存時間不少于3年。
新醫療廢物管理制度范文第2篇
[文獻標識碼]A
[文章編號]1005-0019(2009)7-0239-01
[摘要]目的:探討產房的醫院感染監控與管理。方法:通過完善管理體系,健全醫院感染管理制度和管理措施,并嚴格實施。結果:通過對產房的合理布局,嚴格執行消毒隔離制度,使產房工作達到制度化,規范化。結論:只有加強了產房感染管理,才能保證產科質量達標,保障母嬰安全。
[關鍵詞]產房;醫院感染;監控措施
為了有效防止醫院感染的發生,對產房組織管理,產房的建筑布局,消毒隔離,醫療廢物管理,消毒監測,標準預防,人員培訓等進行制度化,規范化管理,探討產房醫院感染的監控與管理。
1建立健全管理組織與管理制度
根據醫院感染管理規范要求,首先醫院成立了三級醫院感染管理網絡,即醫院感染管理委員會,醫院感染管理控制辦公室,臨床科室醫院感染管理小組。各級組織網絡分工明確,個司其職。婦產科負責人把預防和控制感染作為科室中心工作之一,制度了醫院感染管理、日常清潔消毒、消毒隔離、職業防醫療服務管理制度、職業暴露時處理流程措施,手衛生規范、一次性醫療器械的管理制度,醫院環節衛生學監測制度,并按制度貫徹執行。嚴把醫院感染質量控制關,每月對產房環境衛生學及消毒滅菌質量進行監測,不定期對產房的無菌操作,消毒隔離,消毒液的濃度,消毒效果,無菌物品的保存等進行檢查,發現問題,及時進行整改。
2產房布局設施合理化
產房的布局合理,嚴格區分無菌區,清潔區,污染區,區域之間標志明確,無菌區內設置正常分娩室,隔離分娩室,無菌物品存放間;清潔區內設置刷手間,待產室,隔離待產室,器械室,辦公室;污染區內設置更衣室,產婦接收區,污染間,衛生間。
3嚴格執行消毒隔離制度
3.1出人人員管理:嚴格參觀實習和陪護制度,最大限度減少人員流動,認真執行出人管理制度。
3.2助產人員的管理:凡進入產房的工作人員,必須更衣,換鞋,帶口罩,帽子。接產過程嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度,非工作人員不得進入產房,每年對婦產科工作人員進行健康體檢,助產人員不得有任何傳染病。
3.3隔離孕產婦管理:凡患有或可擬有傳染疾病,如HbsAg陽性及肝功能異常等產婦,均安置于隔離待產室待產,隔離分娩室分娩,并按隔離技術規程護理和接生[3]。
4醫療器械的消毒滅菌管理
器械應徹底清潔,不留血及污垢,異物。采用消毒――清洗――消毒,滅菌。無菌物品有明顯標志,專柜存放,無菌物品打開后未使用應重新消毒,產包打開后4小時即視為已污染,須重新滅菌。產床使用后更換床上一切物品,并使用消毒液擦試床單位,氧氣濕化瓶、輸出管每次用后及浸泡消毒,沖洗會陰的容器一用一消毒,一次性用品使用應注意產品生產日期,如有破損,過期,污染均不可以使用[4]。
5加強醫療廢物管理
產房根據衛生部頒發《醫療廢物管理條例》,《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,中華人民共和國衛生部頒發《消毒技術規范》等法律法規,對醫療廢物的收集,存放處理進行嚴格的管理。醫療垃圾放于黃色防滲漏的塑料袋內,隔離產婦使用后的物品及胎盤用雙層黃色包裝物盛裝,并及時密封,由醫療廢物收集專職人員每日收集,并登記,交市醫療廢物集中處理中心統一處理。
6規范助產人員洗手
注意手衛生,由醫務人員手傳播細菌造成的醫院感染占所有原因的30%,比空氣傳播更危險[1,2],因此。刷手間張貼洗手圖,嚴格按照外科刷手法,科室監控員及護士長和院感辦人員不定期進行檢查。
7環境衛生學監測
每月由科室監控員對產房空氣,物表,醫務人員手,使用中的消毒液,滅菌物品進行采樣送檢,院感辦專職人員抽查的方式進行監控。采樣結果若超標,必須分析原因,定期整改。
8加強醫院感染知識培訓
新醫療廢物管理制度范文第3篇
文獻標識碼： B
文章編號： 1814-8824(2007)-4-0023-01
摘要:醫院感染管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要作用，我院醫院感染管理科從90年代成立以來，通過1、加強領導、健全組織，保證醫院感染管理工作的落實；2、加強培訓，提高廣大員工對醫院感染管理工作的認識，保證院感工作質量；3、建立健全各項規章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作；5、把好進貨渠道關，保證一次性使用醫療用品質量；6、規范醫療廢物管理，控制醫院感染發生。將醫院感染管理納入全院質量監控體系，使醫院感染管理工作持續改進發展。
關鍵詞 基層醫院 控制院感
我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：
1 加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的落實
醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。
2 抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量
醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。
3 健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循
根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。
4 把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作
醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。
5 把好進貨渠道關，保證一次性醫療用品的質量安全
物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。
新醫療廢物管理制度范文第4篇
關鍵詞: 環境管理; 環境評價;
1危險廢物的環境管理
我國近年來在危險廢物的處理水平和管理制度等方面取得了較大的進步 , 但與發達國家相比較還存在著很大的差距。由于資金和技術上的不足 , 我們不能照搬西方先進的危險廢物防治方案, 因此,必須探索出一套適合中國國情的危險廢物處理處置和管理方案 , 采用法律法規、市場調節和行政干預的方法 , 提高我國危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理。
1.1 危險廢物產生量及分布特點
隨著城市化和工業化進程加快, 我國固體廢物和危險廢物的產生量也迅速增長, 但由于處理處置設施的缺乏, 多數危險廢物暫存于臨時設施中, 占用了大量的土地資源。據統計, 2002年我國工業危險廢物產生量為1000116萬t, 其中, 按種類分, 堿溶液和固態堿、無機氟化物、含銅廢物、廢酸或固態酸、無機氰化物、含砷廢物、含鋅廢物、含鉻廢物等產生量較大。按行業分, 工業危險廢物產生于 99個行業,重點有20個行業, 其中化學原料及化學制造業產生的危險廢物占總量的 40%。另外, 社會生活中也產生了大量廢棄的含有鎘、汞、鉛、鎳等的廢電池和日光燈管等危險廢物。2002年我國醫療衛生機構和其他行業還產生放射性廢物 11153萬t。由此可見, 我國危險廢物具有產生源數量多、分布廣泛的特點, 不利于管理, 今后必須提高對危險廢物的處理處置水平, 加強對危險廢物的管理,降低危險廢物污染的風險, 否則后果不堪設想。
2 處理處置技術現狀
目前, 我國危險廢物處理處置資金短缺, 設備落后, 危險廢物的處理處置技術發展較緩慢, 大部分危險廢物沒有得到安全處置。目前我國危險廢物處理處置技術主要有： 無害化處理和綜合利用技術、穩定化 /固化技術、焚燒技術、安全填埋技術, 其中安全填埋技術應用剛剛起步。從危險廢物污染控制的途徑看, 清潔生產和實行系統內的回收利用應優先加以考慮, 但從我國的技術和經濟現狀來看, 全面推行清潔生產存在一定困難, 需要一個過渡時期。近期內對危險廢物進行安全、妥善的處理處置比較適合我國國情。今后我國危險廢物污染控制技術發展趨勢大致是: 提倡采用無廢或少廢的清潔生產工藝；提高綜合利用技術水平; 開發穩定化固化技術；大力發展與應用焚燒技術；加強區域性安全填埋技術研究與開發應用。
2.1 我國危險廢物管理中存在的問題
(1) 涉及危險廢物的現行法規體系尚不完善。與發達國家相比, 我國還缺乏與之相應的 《實施細則》。法律責任以行政處罰為主, 刑事責任不夠嚴厲, 沒有明確的量化標準。運營機構的收費、稅收、資質認定、技術等級認定等還缺乏配套政策的支持。危險廢物的管理遠沒有進入規范化、系統化、程序化的管理規程。
(2) 有關管理機構對危險廢物的認識及管理不足。我國危險廢物管理體制不完備, 沒有建立統一的監督管理體系, 人員素質參差不齊, 全過程管理的意識不夠, 管理水平有限。由于沒有充分認識到危險廢物的巨大、潛在危害性, 相當一部分危險廢物管理機構對所轄地區的危險廢物的種類、數量及處理基本情況尚不清楚, 因而對其疏于管理。這種現象導致危險廢物流向復雜, 流失嚴重。
(3) 現有危險廢物集中處置和管理體系不完善。按照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》等有關規定, 產生危險廢物的單位必須將危險廢物的種類、數量、性狀、流向、貯存、處置等資料向環保部門申報登記。但由于我國現有危險廢物集中處置和管理體系不完善, 部分產生危險廢物的單位考慮成本等因素, 沒有按要求進行危險廢物的申報登記。一些無處置能力的廢物產生單位,將廢物交給個別小企業, 他們將其中一部分加以“ 利用 ”后, 其余傾倒掩埋, 造成較嚴重的污染。
(4) 處置技術、設施落后, 處理能力不足。由于受經濟能力技術水平的限制, 我國危險廢物處理處置技術低下, 設備落后, 目前全國很少有符合環境標準的處置場, 并缺乏設計、管理和運行經驗, 對危險廢物的處置技術水平還停在較低級的水平, 大量危險廢物只是進行簡單處理, 遠沒有達到減量化、資源化、無害化的要求。
2.2 建議與對策
(1) 完善相關法律法規。針對我國 《固廢法》雖然已初具框架, 但其下一層次的法規還不完善的現狀, 應出臺一系列行政法規, 將 《固廢法》中有關危險廢物管理的條款加以具體化, 建立系統可行的危險廢物管理制度, 危險廢物的污染監測、登記管理及風險評價制度, 并制訂統一的危險廢物風險評價方法與準則, 特性鑒定及分析測試方法, 為今后危險廢物的有效管理和發展適合中國國情的處理處置技術提供科學依據; 同時, 要完善 《刑法》、 《民法通則》, 規定出量化標準, 以便在執法與制裁時做到有標準可依。在此特別說明的是:《國家危險廢物名錄 》是 1998年頒布施行的, 隨著大量新興工業的建立和發展, 出現了許多新型的危險廢物種類, 該名錄已無法適應形勢的需要, 因此在應用時應加以注意, 必要時應對其進行補充、完善。
(2) 加強危險廢物監管力度, 全面推行管理制度。各級環境管理部門應建立負責本轄區危險廢物管理的機構, 配備具有工作能力的管理和技術人員, 在組織上保證危險廢物管理制度的實施。我國環境管理體制存在著不盡合理的方面, 環保管理機構與環保問題存在著嚴重的兩個不相應的金字塔狀, 從基層到省市, 國家環保機構愈健全, 人員素質愈高, 呈現倒金字塔狀; 從國家到省市、縣鄉 ,環保問題越迫切、越突出、任務越繁重, 環保問題嚴重性由上至下呈金字塔狀。因此應調整這種環境管理體制與環保需求不相適應的局面, 加強地方特別是縣級環保管理工作。
(3) 加大宣傳教育力度, 提高環境法制意識。今后可針對不同的宣傳教育對象, 采用各種信息載體、培訓班等不同形式的宣傳教育手段, 提高全社會對危險廢物的認識, 增強民族的環境意識。重點將固體廢物和危險廢棄物的出現形式、危害性以及防范措施、監督和舉報的方法以及途徑等重點向人民群眾進行宣傳教育。
(4) 建立集中處置設施, 實行危險廢物集中控制。這是發達國家的經驗, 也是我國危險廢物管理的必由之路。廢物集中處置可以避免各企業單獨處理所造成的高成本; 便于采用先進的處理技術和控制手段 (如收集裝箱化、運輸機械化等)，提高污染控制水平。危險廢物的處置應遵循集中處置和就近處置的原則 , 避免危險廢物轉運過程中的污染風險。
(5) 完善危險廢物交換體系。依據國家有關固體廢物污染防治和危險廢物污染防治以及資源綜合利用方面的有關法律法規、管理制度, 積極開展危險廢物交換體系的試點工作和廢物交換系統的運行機構、操作內容、運行方式、廢物交換對象、廢物交換服務渠道等方面的科研工作, 為廢物交換體系的建立和完善提供指導。
(6) 增加資金投入, 提高危險污染防治技術水平。積極引進國外相對成熟的關于危險廢物的減量化、資源化、無害化的處理處置設備、工藝, 并重視以上工藝的推廣; 進一步完善廢物資源化的各項鼓勵政策 (如減免稅、優先投資、資金補償等 ) , 促進有關單位治理危險廢物積極性的提高;增加危險廢物的科研投入, 加快危險廢物無害化、資源化、減量化處理技術的開發研究進程。
3危險廢物的環境影響評價研究
1989年3月, 我國成立了國家環保有毒化學品管理辦公室, 組織對有毒化學品進行風險評價,這標志著我國開始將開展危險廢物評價提上議事日程。到現在為止, 危險廢物的評價在我國還沒有真正成為一個獨立的體系, 只是包含在固體廢物體系和環境評價之中, 要想從根本上防治、利用和管理好危險廢物, 危險廢物評價顯得尤為重要, 需要環保工作者進一步研究。危險廢物的環境影響評價包括兩種類型, 一是一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價, 二是危險廢物集中處理與處置設施對環境的影響評價。二者在評價的內容上有較大差異。
3.1一般工程項目產生危險廢物的環評
一般工程項目產生危險廢物對環境的影響評價主要內容包括:污染源調查: 危險廢物的種類, 組分, 排放量, 排放規律; 尚未確定的, 必須通過危險廢物的鑒別。防治措施的論證。提出危險廢物的最終處置措施: 如綜合利用、焚燒處置、安全填埋等處置方法。
3.2危險廢物集中處理與處置設施項目的環評
國家環保總局2004年4月 15日了《危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目環境影響評價技術原則 (試行)》, 其基本內容主要有：場址選擇,工程分析, 環境現狀調查, 大氣環境影響評價, 水環境影響評價, 生態環境影響評價, 污染防治措施, 環境風險評價, 環境監測與管理公眾參與結論與建議。
其中, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目場址的選擇至關重要, 要進行比選, 必須嚴格執行國家法律、法規、標準等的有關規定。其場址在選擇前應進行社會環境、自然環境、場地環境、工程地質 /水文地質、氣候、應急救援等因素的綜合分析, 要避開人口密集、宗教圣地等敏感區, 危險廢物焚燒廠廠界距居民區應大于1000m, 危險廢物填埋場場界應位于居民區800m以外。與一般建設項目的環境影響評價不同, 我國危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目的環境影響評價應分建設期、營運期及服務期滿后三個時段進行, 應包括危險廢物和醫療廢物的收集、運輸、貯存、預處理、處置等工藝全過程；而且必須進行危險廢物環境風險評價。
此外, 危險廢物和醫療廢物處置設施建設項目不論其規模如何, 一律編制環境影響評價報告書,并由項目的建設單位向有審批權限的環境保護行政主管部門上報, 且環境影響評價報告書的審查須在可行性研究報告審批之前完成。
新醫療廢物管理制度范文第5篇
全面提高醫院感染管理質量，組織體系保證是前提。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整和改革了醫院感染管理委員會成員。新的醫院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎上,增設了相關科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時各臨床科室設立了院感監控小組，由護士長和科主任負責院感質量監控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質量檢查的結果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫院感染管理委員的成立，為醫院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領導以及各部門的職責，建立起長效機制。
二、夯實預防基礎，建立健全院感規章制度
建立健全院感規章制度，制度健全執行是根本。我們先后建立了《醫院感染管理制度》、《院感質量監控制度》、《醫院感染控制方案》、《院感知識培訓制度》、《醫療廢物管理制度》、《醫院感染突發應急預案》、傳染病各種相關管理制度項及相關措施等，有規矩的基礎上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內、外、婦、兒、骨科、手術室、供應室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標準。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓計劃。院感科將這些制度和考核標準及計劃做成院感質量管理手冊，下發到相應的科室，要求監控小組的負責人每月對照標準逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質量管理手冊上，使醫院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫院感染管理質量標準進行檢查一次，并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續改進的要求。次日院感科將其會議內容寫出一份院感院訊的報道發放到各相關科室，科室負責人利用晨會組織學習，改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓，增強全體醫戶人員意識
增強醫護人員包括患者的預防觀念，加強培訓提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓計劃，參加培訓人員包括全院在職醫護人員、新上崗的職工、實習生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓，培訓內容有：各臨床科室在院感工作中的職責、各科室消毒隔離制度、應急預案、醫護人員防護制度、洗手制度、醫療廢物管理制度、院感質量控制考核標準等。培訓的方式采取院內培訓和科內培訓相結合的方式，培訓結束后院方進行考試驗收。院內培訓由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據上級主管部門要求，隨時組織培訓。如對防控技術的培訓，2008年甲型H1N1流感防控技術培訓6次。科內培訓，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學習日組織培訓，每季度考核一次。經過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓，進一步強化了醫護人員包括患者的預防意識和理論知識。臨床醫務人員通過學習職業安全防護知識后，充分認識到加強個人防護對家庭、醫院及社會的重要性，嚴格執行分級防護標準。院內配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發生傷口感染等現象。
四、實施精細管理，落實監控責任體系
