醫(yī)保監(jiān)管條例

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醫(yī)保監(jiān)管條例范文第1篇

一、《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）第十四條第（五）項規(guī)定的“因工外出期間”的認定，應(yīng)當考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。

二、《條例》第十四條第（六）項規(guī)定的“非本人主要責(zé)任”的認定，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

三、《條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應(yīng)當以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

四、《條例》第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”的認定，應(yīng)當以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認定。

五、社會保險行政部門受理工傷認定申請后，發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認的，應(yīng)告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關(guān)系依法確認后，當事人應(yīng)將有關(guān)法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門，該部門自收到生效法律文書之日起恢復(fù)工傷認定程序。

六、符合《條例》第十五條第（一）項情形的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告。

七、具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。

八、曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定，社會保險行政部門應(yīng)當受理：

（一）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；

（二）勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。

經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定，前款第（一）項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的，按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)。前款第（二）項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的，按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12 個月平均月繳費工資計發(fā)。

九、按照本意見第八條規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。

十、職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

十一、依據(jù)《條例》第四十二條的規(guī)定停止支付工傷保險待遇的，在停止支付待遇的情形消失后，自下月起恢復(fù)工傷保險待遇，停止支付的工傷保險待遇不予補發(fā)。

十二、《條例》第六十二條第三款規(guī)定的“新發(fā)生的費用”，是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第2篇

一、報名條件：

1、大學(xué)本科以上學(xué)歷，具有二年以上工作經(jīng)驗;

二、課程設(shè)置：

課程設(shè)置 課程名稱 預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理 公共衛(wèi)生導(dǎo)論 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價 流行病學(xué)研究方統(tǒng)計研究 專業(yè)外語 臨床流行病學(xué) 生物統(tǒng)計 流行病學(xué)分支學(xué)科介紹 統(tǒng)計診斷 臨床試驗設(shè)計與分析 生存分析 中國特色社會主義理論與實踐 自然辯證法 多元統(tǒng)計分析 抽樣技術(shù)與方法 定性數(shù)據(jù)研究方法 試驗設(shè)計

三、培訓(xùn)方式：

上課時間為寒暑假中國人民大學(xué)校內(nèi)集中授課。

進修期間采取理論與實踐相結(jié)合、課堂講授與自學(xué)相結(jié)合的方式。

為學(xué)員指定教材，規(guī)定必讀及參考書目，以利于自學(xué)。

每門課程進行考試或考核。

四、證書授予：

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第3篇

經(jīng)省政府研究同意，現(xiàn)將省勞動廳、省體改委、省財政廳、省經(jīng)貿(mào)委《關(guān)于貫徹〈福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例實施細則〉若干問題處理意見》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

關(guān)于貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例實施細則》若干問題處理意見省勞動廳／省體改委／省財政廳／省經(jīng)貿(mào)委（一九九九年三月二十三日）

為更好貫徹《福建省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險條例》及其《實施細則》（以下簡稱《條例》、《實施細則》），現(xiàn)對執(zhí)行中遇到的若干具體問題提出如下處理意見：

一、1997年底之前參加基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，1998年1月1日后達到法定退休年齡的職工，其繳費年限（含視同繳費年限）滿10年不滿15年的，經(jīng)本人申請，并按《實施細則》規(guī)定的補繳標準補足15年后，方可予以辦理退休手續(xù)，并享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老金待遇。

二、《實施細則》下達之前已按原規(guī)定標準補繳的，可不做變動；《實施細則》下達之后，補繳基本養(yǎng)老保險費的企業(yè)和參保人員應(yīng)嚴格統(tǒng)一按《實施細則》規(guī)定的標準補繳，否則，不能享受相應(yīng)的基本養(yǎng)老保險待遇。補繳工作在1999年12月31日終止。

1985年至1995年期間補繳年限繳費指數(shù)均統(tǒng)一按0.75計算。

三、參保人員1984年底前的繳費年限（含視同繳費年限）的繳費指數(shù)統(tǒng)一按1計算。

四、1998年新納入統(tǒng)籌企業(yè)已退休人員應(yīng)按《實施細則》的規(guī)定補繳，補繳后繳費年限（含視同繳費年限）滿15年的，按每月255元的待遇標準計發(fā)基本養(yǎng)老金；繳費年限滿15年以上的，每超1年，其基本養(yǎng)老金在上述待遇標準基礎(chǔ)上增發(fā)5.6元。企業(yè)原發(fā)放的待遇高于本標準的，高出部分由企業(yè)按原渠道開支。

1999年1月1日至6月底前新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員，可享受1999年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。

1999年底前，新納入統(tǒng)籌企業(yè)的已退休人員或在退休時辦理補繳手續(xù)的職工，必須一次性補繳結(jié)束，在計發(fā)基本養(yǎng)老金待遇后，不再辦理補繳手續(xù)，不得再重新計算基本養(yǎng)老金待遇。2000年后新納入統(tǒng)籌企業(yè)的職工和退休人員均不再辦理補繳1997年前基本養(yǎng)老保險費，其工作年限不計算繳費年限。

五、從事國家規(guī)定的有毒有害等特殊工種的職工，其計算折增工齡的年限截止到1992年6月底，其增發(fā)待遇按《實施細則》第十五條規(guī)定執(zhí)行。

六、職工到達法定退休年齡的，應(yīng)及時辦理退休手續(xù)。符合國家和省有關(guān)規(guī)定，確實需要辦理延期退休的，應(yīng)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T審批同意。其計發(fā)基本養(yǎng)老金待遇以職工辦理退休手續(xù)時的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，經(jīng)批準延期退休的年限可以計算繳費年限，計算個人帳戶養(yǎng)老金。

凡未經(jīng)批準延期退休的職工，達到法定退休年齡不辦理退休手續(xù)的，超齡的年限不計算繳費年限，也不計算個人帳戶養(yǎng)老金，超齡期間繳納的養(yǎng)老保險費不退還。其基本養(yǎng)老金按《條例》及其實施細則規(guī)定，以職工到達法定退休年齡時的本省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)，可增發(fā)到達法定退休年齡至辦理退休手續(xù)期間的歷年7月1日基本養(yǎng)老金調(diào)整額。退休金從辦理退休手續(xù)的次月開始領(lǐng)取。

七、統(tǒng)籌企業(yè)中復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人、原國家機關(guān)、事業(yè)單位固定職工1995年底以前在部隊、機關(guān)、事業(yè)單位的工作年限，按規(guī)定可視同繳費年限的，其繳費指數(shù)按1計算。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第4篇

第二條凡在本市行政區(qū)域內(nèi)，具備藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營資格的企業(yè)均適用本規(guī)則。

第三條本規(guī)則所稱不良行為是指醫(yī)藥企業(yè)在生產(chǎn)、經(jīng)營活動中違反藥品、醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的行為。根據(jù)情節(jié)輕重，分成嚴重不良行為和一般不良行為。

第四條市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)全市醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全不良行為記錄的建立和管理工作。不良行為記錄的主要來源有：各級食品藥品監(jiān)管部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的、藥械質(zhì)量抽驗中發(fā)現(xiàn)的、各種質(zhì)量公告通報的，公民、法人及藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會等社會組織舉報投訴經(jīng)查實的、其他行政執(zhí)法機關(guān)移送的以及以其他方式或者途徑獲得并經(jīng)查實的。

第五條對發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)當加強日常監(jiān)督檢查，增加檢查次數(shù)或者有針對性抽查抽驗頻次。對多次發(fā)生不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當與企業(yè)法人代表進行警示約談，并向相關(guān)藥品醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會通報。對發(fā)生嚴重不良行為的醫(yī)藥企業(yè)，市食品藥品監(jiān)管局應(yīng)當發(fā)出不良行為告誡書予以警告。

醫(yī)保監(jiān)管條例范文第5篇

一、進一步加強醫(yī)?；鹫骼U和監(jiān)管。要加大征繳擴面力度，增強基金自求平衡能力。加強對私營企業(yè)、個體經(jīng)營者的征繳擴面，切實擴大參保范圍。對不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的，要堅決依照《社會保險費征繳暫行條例》予以處罰。要完善基金運行管理，提高基金使用的社會效益。按照收支平衡的原則，進一步降低統(tǒng)籌基金起付標準和自付比例，減輕醫(yī)保病人醫(yī)療負擔(dān)。根據(jù)統(tǒng)籌基金的支付能力，擴大特殊門診醫(yī)保支付范圍，逐步將需較高或高額門診治療費的特殊病種納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｒ訌娽t(yī)?；鸨O(jiān)督，確?；鸢踩?。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保病人的監(jiān)督管理，嚴肅查處騙取醫(yī)保基金行為。強化對醫(yī)保經(jīng)辦部門的監(jiān)察和審計監(jiān)督，確?；疬\行安全。

二、進一步改革完善醫(yī)療衛(wèi)生和藥品體制。要按照中央統(tǒng)一部署，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立起醫(yī)、藥、患、保相互制約、相互激勵的利益機制和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的競爭機制。努力完善醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制，弘揚醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，禁止過度用藥、過度檢查、不合理出入院、亂收費等不規(guī)范醫(yī)療行為。建立專家會審制度，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的合規(guī)性、合理性進行抽樣檢查。建立完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店退出機制，敦促定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、法規(guī)和服務(wù)協(xié)議。建立完善醫(yī)療機構(gòu)收費信息公示制度，引導(dǎo)病人理性消費。堅持和完善住院患者費用一日一清單制度，保障患者對用藥和檢查的知情權(quán)。探索建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)醫(yī)保病人“大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”。改革完善藥品招標采購體制，切實降低藥品價格。

三、進一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。適當提高社區(qū)衛(wèi)生補助經(jīng)費標準，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制。優(yōu)勢醫(yī)療資源分配和優(yōu)惠政策要向中小醫(yī)院傾斜，提高中小醫(yī)院的競爭力。要加大醫(yī)療救助的財政投入。對醫(yī)療保險報銷之后，個人仍然難以負擔(dān)的費用，通過醫(yī)療救助來解決大病負擔(dān)問題；對醫(yī)院通過“120”收治“三無”病人給予適當補助。要繼續(xù)支持特困企業(yè)職工、干部等特殊群體的醫(yī)療保險。