中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)

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中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)范文第1篇

英文名稱(chēng)：Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics

主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武漢市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1005-0205

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：42-1340/R

郵發(fā)代號(hào)：38-182

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1993

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中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)范文第2篇

[方法]教學(xué)內(nèi)容方面，突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn);教學(xué)方法方面，課堂教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段，注意與基礎(chǔ)學(xué)科相銜接，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性環(huán)節(jié)教學(xué)，使學(xué)生盡快掌握基本技能。

[結(jié)果]通過(guò)在04級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)、05級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生中實(shí)踐，效果非常理想，本課程總體評(píng)價(jià)優(yōu)良率達(dá)97.7%，總評(píng)成績(jī)優(yōu)良率達(dá)66.7%，兩項(xiàng)指標(biāo)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以往歷屆學(xué)生。

[結(jié)論]有必要對(duì)以上的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法作進(jìn)一步梳理，在全校各專(zhuān)業(yè)學(xué)生《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)骨傷科學(xué);教學(xué)改革;研究與實(shí)踐

《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門(mén)研究骨關(guān)節(jié)及周?chē)钊鈸p傷與疾病的學(xué)科，是中醫(yī)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)的主干課程。2007年1月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》(通稱(chēng)新世紀(jì)二版)內(nèi)容豐富、詳實(shí)，把創(chuàng)傷急救和骨病編入其中，完善了中醫(yī)傷科學(xué)的理論體系與教學(xué)內(nèi)容。但隨之也出現(xiàn)了相應(yīng)的問(wèn)題，一方面教材有了較大的擴(kuò)充，而另一方面學(xué)校強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，本課程的教學(xué)時(shí)數(shù)逐年減少，目前我校中醫(yī)、針灸推拿專(zhuān)業(yè)均為60學(xué)時(shí)。如何在這么短的時(shí)間內(nèi)確保教學(xué)目的和任務(wù)的完成，確保教學(xué)質(zhì)量，為此，我們申報(bào)了校級(jí)教改項(xiàng)目，立項(xiàng)進(jìn)行研究，并在04級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)、05級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)中試行，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 教學(xué)內(nèi)容

全體授課教師認(rèn)真研究教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，通讀普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》。每位成員負(fù)責(zé)若干章節(jié)，根據(jù)教學(xué)大綱和我省臨床的實(shí)際情況，精選教學(xué)內(nèi)容提出自己負(fù)責(zé)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)、需要補(bǔ)充的本章節(jié)的最新進(jìn)展內(nèi)容。課題負(fù)責(zé)人除分擔(dān)若干章節(jié)外，還承擔(dān)找出同一概念在不同章節(jié)的不同表達(dá)現(xiàn)象。

教師集體備課，每位成員根據(jù)上述承擔(dān)的任務(wù)提出自己的建議，最后集體討論決定教學(xué)內(nèi)容，確定第六章骨折為教學(xué)的重點(diǎn)，第十章骨病為教學(xué)的難點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn);確定需要糾正的在不同章節(jié)不同表達(dá)的概念，同時(shí)確定表達(dá)方式，如異常活動(dòng)、骨擦音等;需要補(bǔ)充的本學(xué)科的最新進(jìn)展內(nèi)容，如股骨頭壞死的研究進(jìn)展等。經(jīng)討論決定后，每位教師授課時(shí)嚴(yán)格按上述決定執(zhí)行。

2 教學(xué)方法

2.1 課堂教學(xué) 課堂講授基本理論、基本知識(shí)是《中醫(yī)骨傷科學(xué)》的一項(xiàng)重要內(nèi)容，為了提高學(xué)習(xí)效率，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，在課堂教學(xué)中充分利用各種教學(xué)手段。

將標(biāo)本與模型帶入課堂，充分利用多媒體課件。課前或課中將骨骼及軟組織標(biāo)本、人體或人體某一部位特定模型發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)動(dòng)手摸、眼看，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的直觀印象。利用多媒體的直觀效果，清晰的將局部解剖、病因、損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法表現(xiàn)得淋漓盡致，并結(jié)合動(dòng)畫(huà)，使學(xué)生看清了一些難以想象的教學(xué)內(nèi)容，便于加深理解，增強(qiáng)教學(xué)效果。

注意與基礎(chǔ)學(xué)科相銜接。在教學(xué)過(guò)程中會(huì)涉及到許多基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、正常人體解剖學(xué)，但由于基礎(chǔ)學(xué)科在一年級(jí)時(shí)已授完，而本課程需在三、四年級(jí)時(shí)開(kāi)課，相隔時(shí)間較長(zhǎng)。因此，如何將兩者有機(jī)的聯(lián)系顯得十分重要。我們將采用課前布置復(fù)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)課內(nèi)容，上課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?dòng)式提問(wèn)與復(fù)習(xí)，再延伸到本課程內(nèi)容的授課方法，使學(xué)生更適應(yīng)本課程的學(xué)習(xí)，為全面掌握本課程的基本理論和基本知識(shí)打下基礎(chǔ)。

2.2 實(shí)踐教學(xué) 《中醫(yī)骨傷科學(xué)》是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，因此將實(shí)踐教學(xué)課時(shí)提高到總課時(shí)的1/3。為了鞏固課堂教學(xué)所學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生掌握基本技能，在實(shí)踐性教學(xué)環(huán)境中我們采取以下措施。

2.2.1 規(guī)范實(shí)驗(yàn)教學(xué) 實(shí)驗(yàn)課先讓教師進(jìn)行臨床檢查、復(fù)位手法、固定、手術(shù)器械等操作的示教，然后指導(dǎo)學(xué)生在模型上及學(xué)生相互間模擬臨床操作，教師在一旁及時(shí)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，并闡明機(jī)理。最后教師進(jìn)行抽查，檢驗(yàn)該次實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果，再次糾正錯(cuò)誤動(dòng)作。為了使實(shí)驗(yàn)課圓滿(mǎn)完成，對(duì)一些特殊操作，如骨牽引、鋼板、螺釘固定等，預(yù)先購(gòu)置好實(shí)驗(yàn)材料，聯(lián)系學(xué)院科教科、校設(shè)備科購(gòu)買(mǎi)豬骨等，供學(xué)生使用。

2.2.2 開(kāi)放示教室 讓學(xué)生靈活支配自己的實(shí)踐操作時(shí)間，并對(duì)課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)感到疑惑的內(nèi)容，通過(guò)觀察、觸摸標(biāo)本與模型，親自動(dòng)手操作，達(dá)到對(duì)所學(xué)內(nèi)容深刻的理解。

2.2.3 組織醫(yī)院見(jiàn)習(xí) 學(xué)生見(jiàn)習(xí)之前，教師在病房精心挑選典型病例，讓學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、閱讀有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像檢查資料，進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)和病案討論，教師在整個(gè)過(guò)程中及時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤動(dòng)作，并對(duì)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷和病案討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容結(jié)合課堂教學(xué)和目前學(xué)科的最新進(jìn)展。

3 教學(xué)效果

以上教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革研究我們?cè)?4級(jí)針灸推拿專(zhuān)業(yè)、05級(jí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科生教學(xué)中試行，課程結(jié)束后對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共有128人參加調(diào)查，結(jié)果認(rèn)為本課程總體評(píng)價(jià)優(yōu)秀者83人(64.9%)，良好者42人(32.8%)，一般者3人(2.3%)，差者0人(0%)。兩專(zhuān)業(yè)共129學(xué)生，總評(píng)成績(jī)90分以上者30人(23.3%)，80～89分者56人(43.4%)，80分以下者43人(33.3%)，不及格者0人(0%)。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】王和鳴；整脊手法；經(jīng)驗(yàn)

王和鳴是福建中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家繼承工作指導(dǎo)老師，國(guó)內(nèi)著名骨傷科專(zhuān)家，福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院創(chuàng)始人之一，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼，2007年6月獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)“中醫(yī)骨傷名師”稱(chēng)號(hào)。先后擔(dān)任福建中醫(yī)學(xué)院（福建中醫(yī)藥大學(xué)前身）副院長(zhǎng)，福建中醫(yī)藥研究院院長(zhǎng)，福建省骨傷研究所所長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任等職務(wù)。

早年大學(xué)畢業(yè)后，受福建省政府指派，師從福建省著名中醫(yī)骨傷科林如高老中醫(yī)，歷經(jīng)4年，盡得林老理傷正骨整脊手法真?zhèn)鳌＝鼛资陙?lái)，一直從事骨傷科的臨床、科研和教學(xué)工作，對(duì)骨傷疾病有深刻認(rèn)識(shí)，在中醫(yī)手法治療上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)多年臨床實(shí)踐，總結(jié)出一套多方位整脊手法，曾多次為國(guó)內(nèi)外知名人士及政府要員診治疑難病癥，常有手到病除的療效。作者自2009年師從王和鳴教授，親聆教誨，受益匪淺，深深體會(huì)到老師整脊手法的博大精深，現(xiàn)將老師的整脊手法經(jīng)驗(yàn)整理如下。

脊柱及周?chē)罟堑膿p傷疾患是常見(jiàn)病，好發(fā)于經(jīng)常伏案或從事重體力勞動(dòng)的工作者，在我國(guó)骨傷科門(mén)診中頸肩痛或腰背痛的患者約占30～50％。整脊療法是治療脊柱病患的一種主要方法，通過(guò)以手法為主的各種術(shù)式作用于脊柱及周?chē)钊猓绊懰B屬的臟腑、組織，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，達(dá)到解除痙攣、糾正錯(cuò)位、松解粘連、消除水腫、解除嵌頓的作用，使百脈疏通，五臟安和，從而，獲得良好的治療效果。由于其具有收效快、療效好、運(yùn)用方便、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，而深受患者歡迎。但因手法種類(lèi)眾多，如何選擇一套高效、安全的手法就一直成為骨傷科醫(yī)生探索的課題。老師長(zhǎng)期從事脊柱等疾病的研究，一貫注重整脊手法的總結(jié)與整理[1-4] ，1994年老師和張愛(ài)平講師主編《多方位整脊療法》，由中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社用VCD的方式出版發(fā)行，之后，多次以論文的形式對(duì)多方位整脊手法、功能、臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述、探討和總結(jié)。

1手法分類(lèi)

老師把手法歸類(lèi)為理筋整脊基礎(chǔ)手法和整脊被動(dòng)類(lèi)手法。施行整脊被動(dòng)類(lèi)手法前，先予患者施以理筋整脊基礎(chǔ)類(lèi)手法，放松痙攣肌肉和降低肌緊張度，然后通過(guò)被動(dòng)類(lèi)手法滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)位、解除壓迫，最終起到多方位綜合治療效果。

1.1 理筋整脊基礎(chǔ)手法老師在總結(jié)出一套多方位整脊手法的同時(shí)，根據(jù)脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)及其周?chē)钊獾慕馄侍攸c(diǎn)及傷患病理，把理筋整脊基礎(chǔ)手法歸納為12種：觸按、摩捋、推刮、拿捏、彈撥、揉搓、點(diǎn)穴、振顫、滾搖、扳旋、牽抖、叩擊法。應(yīng)用理筋整脊基礎(chǔ)手法在脊柱、四肢的相應(yīng)部位，可起到整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)位，松弛筋肉攣縮或粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，流暢氣血，調(diào)整臟腑功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

理筋整脊基礎(chǔ)手法既注重繼承中醫(yī)傳統(tǒng)技法，又充分結(jié)合老師的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)骨傷科醫(yī)師在臨床工作中經(jīng)常應(yīng)用的基本操作方法，在臨證時(shí)既可單獨(dú)應(yīng)用，也可作為理筋整脊的基礎(chǔ)手法，在治療頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、岔氣、閃腰、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥等多種筋傷與腰脊疾患上，功效顯著[5]。該方法操作簡(jiǎn)便，實(shí)用性強(qiáng)，易于推廣。

1.2 整脊被動(dòng)類(lèi)手法整脊療法一般以屈曲位居多，施術(shù)者通常不注意脊柱、椎間盤(pán)神經(jīng)根、脊髓之間的解剖關(guān)系，盲目施行某種單一手法，療效受到影響。老師在繼承林如高老先生的經(jīng)驗(yàn)同時(shí)，根據(jù)脊柱的解剖特點(diǎn)、椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制、生物力學(xué)原理及多年臨床實(shí)踐體會(huì)，總結(jié)出一套多方位整脊手法：按頸部、胸部、腰部不同部位，分前屈、后伸、中立等不同辨證施術(shù)，詳細(xì)敘述了36種整脊法的、手法和功用。通過(guò)整脊手法，迅速恢復(fù)脊柱生物力學(xué)平衡系統(tǒng)，達(dá)到治療、康復(fù)和保健的目的[6]。

1.2.1頸部整脊法（1）牽頸搖頭法，（2）揉頸旋頭法，（3）快速旋頸法，（4）定點(diǎn)旋頸法，（5）雙人旋頸法，（6）卡頸側(cè)扳法，（7）扳頸拔伸法，（8）壓肩旋頸法，（9）牽頸旋頸法，（10）臥位旋頸法。

1.2.2 胸部整脊法（11）按枕擴(kuò)胸法，（12）定點(diǎn)旋胸法，（13）壓臂頂胸法，（14）伸臂推背法，（15）拉肩扳胸法，（16）支點(diǎn)壓胸法，（17）疊掌按壓法。

1.2.3腰部整脊法（18）定點(diǎn)旋腰法，（19）扶肩旋腰法，（20）穿臂旋腰法，（21）單人旋腰法，（22）后伸旋腰法，（23）搖轉(zhuǎn)側(cè)傾法，（24）吸氣側(cè)傾法，（25）側(cè)臥斜扳法，（26）俯臥旋腰法，（27）按腰提扳法，（28）握踝伸腰法，（29）屈髖分腿法，（30）屈髖旋腿法，（31）屈髖壓肩法，（32）腰部牽抖法，（33）蹲位疊擠法，（34）后背晃抖法，（35）側(cè)背晃抖法，（36）腰部踩法。

2 手法特點(diǎn)

2.1多方位、多。老師整脊手法制定有序，在遵循“動(dòng)靜結(jié)合”、“主動(dòng)有序”、“剛?cè)徇m度”原則基礎(chǔ)上，對(duì)頸椎、胸椎、腰椎各部疾患，分前屈、后伸、中立等不同，進(jìn)行辨證辨型，同時(shí)，老師的手法根據(jù)不同部位、不同的疾患，患者采用不同的，靈活應(yīng)用。

患者采用端坐位：牽頸搖頭法、揉頸旋頭法、快速旋頸法、定點(diǎn)旋頸法、雙人旋頸法、卡頸側(cè)扳法、扳頸拔伸法、壓肩旋頸法、牽頸旋頸法、按枕擴(kuò)胸法、定點(diǎn)旋胸法、伸臂推背法、定點(diǎn)旋腰法、扶肩旋腰法、穿臂旋腰法、單人旋腰法、后伸旋腰法、搖轉(zhuǎn)側(cè)傾法、吸氣側(cè)傾法。

患者采用仰臥位：臥位旋頸法、支點(diǎn)壓胸法、屈髖分腿法、屈髖旋腿法、屈髖壓肩法。

患者采用半仰位：壓臂頂胸法。

患者采用俯臥位：拉肩扳胸法、疊掌按壓法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、握踝伸腰法、腰部牽抖法、腰部踩法。

患者采用側(cè)臥位：側(cè)臥斜扳法。

患者采用立正位：后背晃抖法、側(cè)背晃抖法。

患者采用蹲位：蹲位疊擠法。

2.2多支點(diǎn)。在老師總結(jié)的36種整脊手法中，每種手法都是以不同的支點(diǎn)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、牽抖、側(cè)扳、提扳、頂胸、壓胸、壓肩、搖轉(zhuǎn)、伸臂、伸腰、分腿、疊擠、晃抖、踩等手法，以達(dá)到松解肌肉痙攣、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)骨錯(cuò)縫的目的。如定點(diǎn)旋頸法、定點(diǎn)旋胸法、定點(diǎn)旋腰法，以拇指頂住有壓痛的棘突為支點(diǎn)，進(jìn)行旋頸、旋胸、旋腰；按枕擴(kuò)胸法以膝頂于患者的胸背部為支點(diǎn)，在醫(yī)者用兩臂向后拉壓患者兩臂的同時(shí)，用力往上提拉，作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；支點(diǎn)壓胸法：以手背向上作支點(diǎn)，用力逐節(jié)下壓；俯臥旋腰法：以患椎為支點(diǎn)，將下肢旋向后外側(cè)，逐漸增加腰部旋轉(zhuǎn)幅度。

2.3旋轉(zhuǎn)手法為主。老師認(rèn)為旋轉(zhuǎn)手法是手法中最重要最關(guān)鍵的一種手法，在調(diào)整關(guān)節(jié)、松解粘連、解除嵌頓中起著畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。在他總結(jié)的10種頸部整脊手法中有7種使用了旋轉(zhuǎn)手法，7種胸部整脊手法中有2種使用了旋轉(zhuǎn)手法，19種腰部整脊手法中有7種使用了旋轉(zhuǎn)手法。可見(jiàn)，老師的旋轉(zhuǎn)手法已到爐火純青的地步。

2.4因人而異。老師認(rèn)為人有男女老少之別，證有虛實(shí)久暫之分，治療部位有大小深淺之不同，且每個(gè)個(gè)體還有生長(zhǎng)發(fā)育、生活環(huán)境和病理生理?xiàng)l件的不同，對(duì)手法的反應(yīng)也不完全相同，因而，手法的選用、手法操作時(shí)間的長(zhǎng)短，手法力量的輕重以及掌握治療的重點(diǎn)等，都必須與治療對(duì)象、病證虛實(shí)以及治療部位聯(lián)系起來(lái)，應(yīng)因人、因病、因部位的不同而靈活運(yùn)用。

3 臨床應(yīng)用

3.1頸椎病老師根據(jù)頸椎病的發(fā)病機(jī)理，針對(duì)不同的病因采用不同的頸部整脊手法。先采用理筋整脊基礎(chǔ)手法施予頸項(xiàng)部腧穴及夾脊穴，調(diào)節(jié)頸部動(dòng)力性平衡,然后采用不同的頸部整脊手法，調(diào)整頸部靜力性平衡，兩者協(xié)同作用，從而消除異常應(yīng)力,糾正其力線,恢復(fù)其靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡。老師認(rèn)為旋轉(zhuǎn)手法在頸椎病甚至頸部疾患治療中功勛卓著，可起到以下作用：

（1）改變椎間孔面積,調(diào)整鉤椎關(guān)節(jié)位置關(guān)系；（2）緩解肌肉痙攣，解除滑膜嵌頓；（3）松解神經(jīng)根及其周?chē)浗M織粘連；（4）調(diào)整頸椎各組織應(yīng)力分布，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性；（5）重建頸曲，恢復(fù)頸椎正常的生理弧度。

3.2腰椎間盤(pán)突出癥老師根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥活動(dòng)度進(jìn)行分型辨證，進(jìn)而選用不同手法，前屈型患者采用前屈位整脊手法，如腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、臥位屈髖旋腰法及蹲位疊擠法等；后伸型患者選擇后伸位整脊手法，如腰部后伸旋轉(zhuǎn)法、搖轉(zhuǎn)側(cè)腰法、俯臥旋腰法、按腰提扳法、背伸晃抖法等；僵直型患者運(yùn)用腰部中立旋轉(zhuǎn)法、單人中立旋腰法及側(cè)臥斜扳法等。老師認(rèn)為在整個(gè)腰椎間盤(pán)突癥的治療過(guò)程中，緊緊抓住病程不同階段的腰椎骨盆及整個(gè)脊柱的漸進(jìn)性代償性變化,當(dāng)腰痛急性發(fā)作且疼痛劇烈時(shí)，由于腰肌反射性痙攣，前屈與后伸均受限，此時(shí)只能采用中立位手法治療[7]。 3.3腰椎管狹窄癥老師采用點(diǎn)穴按、雙屈按壓、雙屈滾動(dòng)三組合的屈曲位整脊手法治療此類(lèi)疾病。在病患局部施予放松手法，同時(shí)，根據(jù)腰椎解剖結(jié)合腰椎管狹窄癥疾病特點(diǎn)，讓患者在雙側(cè)膝髖屈曲下，施以腰部整脊手法，以擴(kuò)大椎管有效空間，緩解臨床壓迫癥狀[8]。

3.4腰肌扭傷老師在理筋、點(diǎn)穴、松解等手法活血化瘀、通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上，采用側(cè)臥斜扳法或俯臥旋腰法或穿臂旋腰法或腰部牽抖法，以達(dá)到解除肌肉痙攣、整復(fù)骨錯(cuò)縫的目的。

3.5腰肌勞損、腰背筋膜炎老師采用三步治療法治療此類(lèi)疾病。在物理療法――磁療、高頻熱療法、生物陶瓷療法和中藥敷料電熱保健帶活血化瘀、通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上，運(yùn)用理筋、點(diǎn)穴、松解等手法解除粘連。然后使用定點(diǎn)旋腰法或扶肩旋腰法或穿臂旋腰法，起到舒筋活絡(luò)、行氣止痛的作用。

4小結(jié)

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，老師形成了一套完整的多方位整脊手法，臨證時(shí)他常強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

4.1明確診斷，整體觀念。老師常常叮囑我們，在手法施行前，一定要密切結(jié)合影像學(xué)等輔助檢查，明確診斷，注重筋骨并重、內(nèi)外兼治、調(diào)脊整曲的整體觀臨床思維，對(duì)病情有充分了解，如病位、損傷程度、病程長(zhǎng)短、病情輕重、有無(wú)神經(jīng)血管損傷和骨折等。

4.2合適，態(tài)度沉著。老師施用手法時(shí)，總是先選擇好合適的位置、步態(tài)、姿勢(shì)，以有利于發(fā)力和持久操作，并避免自身勞損。同時(shí)，思想集中，態(tài)度從容沉著，他說(shuō)這樣才能取得患者的信賴(lài)和配合，可以減輕患者的緊張情緒。對(duì)患者的要求：無(wú)論坐、俯臥、仰臥、側(cè)臥、站立位，總是處在適當(dāng)和放松狀態(tài)。

4.3輕重適宜，心中有數(shù)。老師常常告誡我們，對(duì)手法的操作步驟應(yīng)心中有數(shù)，要注意局部的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍，用力要輕重適當(dāng)，避免因過(guò)猛過(guò)重引起神經(jīng)血管或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷，而加重病情。老師在手法運(yùn)用中強(qiáng)調(diào)持久、有力、均勻、柔和,做到輕重結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)。

4.4循序漸進(jìn)，注意觀察。老師手法操作循序漸進(jìn)，做到熟練靈活，敏捷準(zhǔn)確。在手法應(yīng)用過(guò)程中，總是密切注意觀察患者的表情，詢(xún)問(wèn)其自我感覺(jué)，隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整手法強(qiáng)度, 以達(dá)到“法之所施，使患者不知其苦，方為手法”的目的。

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中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)范文第4篇

全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷病的精英匯萃于此，該院名譽(yù)院長(zhǎng)尚天裕以研究小夾板治療骨折享譽(yù)于世；院長(zhǎng)胡蔭奇擅長(zhǎng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。在老一輩骨傷科專(zhuān)家的帶領(lǐng)下，多年來(lái)，望京醫(yī)院以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨傷科疾病聞名于國(guó)內(nèi)外。

各種急慢性骨折給病人帶來(lái)極大痛苦，該院骨科通過(guò)多年的研究，發(fā)明了專(zhuān)治各種骨折的骨折復(fù)位固定器及骨折復(fù)位固定器療法。該固定器和療法被衛(wèi)生部列入十年百項(xiàng)科研成果，向全國(guó)普及推廣。該療法治療骨折不用開(kāi)刀，僅通過(guò)貫穿骨骼的2至3枚骨圓針并用骨折復(fù)位固定器連結(jié)，固定于體外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影響骨折局部的血液循環(huán)。患者下肢傷后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢復(fù)近乎正常人的生活。由于這種療法使骨折局部一直存在著生理性應(yīng)力刺激，故骨折愈合快，骨痂質(zhì)量好，而又不影響關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)，還能使骨折愈合與關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)同步進(jìn)行。骨折愈合后拆除骨折復(fù)位固定器，拔除骨圓針，治療即告結(jié)束，無(wú)須第二次手術(shù)，療程大大縮短。此外，在治療骨折經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，他們還創(chuàng)新性地應(yīng)用小切口技術(shù)，結(jié)合骨折復(fù)位固定器療法治療四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究開(kāi)展肢體增高術(shù)。

該院骨科在腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎體滑脫癥、脊柱外傷、頸椎病、脊柱相關(guān)疾病及各種頸肩腰腿痛等疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，多次獲得衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的科技進(jìn)步獎(jiǎng)。他們采取獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效顯著。多數(shù)患者通過(guò)推拿按摩手法，配合中藥理療、離子導(dǎo)入、封閉（局部痛點(diǎn)、神經(jīng)根、硬膜外等）、三維多功能電腦控制牽引復(fù)位等治療，可使疾病癥狀緩解或消失。

被世界稱(chēng)為亞癌的股骨頭無(wú)菌性壞死疾病，是醫(yī)學(xué)界尚未攻克的世界性難題。該院骨科根據(jù)中醫(yī)理論，以三期辨證為基礎(chǔ)，以中藥湯劑及膠囊內(nèi)治，配合手法、牽引等外治為主，結(jié)合中藥制劑輸液及必要的手術(shù)，同時(shí)配合免負(fù)重支架及髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，能較快消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，達(dá)到骨壞死修復(fù)與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)的效果。

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)病，該院骨科采用一整套獨(dú)具特色而療效顯著的治療措施，如手法推拿、牽引、中藥內(nèi)服外敷、加研磨、理療、關(guān)節(jié)沖洗、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨贅等方法，并系統(tǒng)指導(dǎo)功能鍛煉，可迅速有效地減輕或消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，治療優(yōu)良率達(dá)到98%以上。

拇外翻多發(fā)生于女性，主要表現(xiàn)為局部疼痛，影響足部美觀，造成行走不便。以往治療采用大切口截骨，鋼針或鏍絲釘內(nèi)固定及石膏外固定，需住院臥床3至4周。該院骨科創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合小切口治療拇外翻的新方法。該方法只用局部麻醉，采用小切口（不超過(guò)1厘米）手術(shù)，不作內(nèi)固定，不縫合，不打石膏，愈合快，術(shù)后能下床活動(dòng)。現(xiàn)已治愈2000多例患者，此項(xiàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

作為一所三級(jí)中醫(yī)綜合性醫(yī)院，該院在內(nèi)科、針灸科、婦科等領(lǐng)域也具有較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕與類(lèi)風(fēng)濕疾病、急慢性腎炎、腎病、老年病、膽囊炎膽石癥、外陰白斑、小兒進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、病毒性角膜炎等病的治療上也獨(dú)具特色。

望京醫(yī)院以“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為宗旨，用其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、低廉的價(jià)格、高超的醫(yī)療水平帶給廣大患者健康的身體和幸福的生活。

地　址 :北京市朝陽(yáng)區(qū)望京中環(huán)南路6號(hào)中國(guó)中醫(yī)研究院望京醫(yī)院

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中醫(yī)骨傷科重點(diǎn)范文第5篇

推拿治療學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、操作性和實(shí)用性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，也是一門(mén)對(duì)理論與實(shí)踐融合要求很高的臨床學(xué)科。學(xué)生對(duì)推拿治療學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握程度直接決定著他們走向工作崗位后的實(shí)際工作能力。課堂教學(xué)是臨床實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，如果學(xué)生在課堂教學(xué)中不能很好地理解和掌握推拿治療學(xué)中相關(guān)理論知識(shí)，那么他們?cè)诰o接下來(lái)的臨床實(shí)踐課上就會(huì)更加迷惑。如何在有限的課時(shí)內(nèi)最大限度地提高學(xué)生在課堂教學(xué)中的學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維思維和臨床實(shí)踐能力，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)科接班人更有利于推拿學(xué)科的發(fā)展，是每一位推拿教師應(yīng)該認(rèn)真思考的問(wèn)題。筆者在近幾年的教學(xué)實(shí)踐中不斷探索、不斷改進(jìn)和不斷總結(jié)，現(xiàn)將這些體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1　根據(jù)實(shí)際情況重新分配課時(shí)

推拿治療學(xué)中涉及到的臨床病種較多，骨傷科、內(nèi)科、婦科、五官科及兒科病癥均有所涉及，但從推拿臨床實(shí)際情況或者從各醫(yī)院推拿科收治病種來(lái)看，骨傷科疾病尤其是其中的軟組織損傷性疾病占絕大多數(shù)，急、慢性軟組織損傷引起的頸、肩、腰腿痛則是該科的主要病種，這些病人占就診病人總數(shù)的70％以上，因此，從這一實(shí)際情況出發(fā)，教學(xué)時(shí)就應(yīng)該把教學(xué)的重點(diǎn)放在這些疾病的講解上。因此，有必要跳出教學(xué)大綱重新安排課時(shí)。例如，筆者在教學(xué)中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病以及小兒推拿中的瀉泄、發(fā)熱、疳積等臨床常見(jiàn)病在課時(shí)安排上均會(huì)給予重點(diǎn)傾斜，而對(duì)于推拿科臨床中內(nèi)科與婦科中極為少見(jiàn)的病癥如腹瀉、月經(jīng)不調(diào)等在課堂上可不必作為重點(diǎn)講解。

除了上述的根據(jù)臨床實(shí)際情況合理分配課時(shí)外，筆者還根據(jù)學(xué)生對(duì)書(shū)本上每個(gè)病種不同教學(xué)內(nèi)容的掌握程度來(lái)重新安排課時(shí)與教學(xué)重點(diǎn)。因?yàn)閷W(xué)生在學(xué)習(xí)推拿治療學(xué)時(shí)就已經(jīng)在其他相關(guān)學(xué)科中學(xué)習(xí)了內(nèi)科、婦科、兒科及五官科病癥的概念、診斷與鑒別診斷、病因病機(jī)及辨證分型等相關(guān)知識(shí)，如果教師仍在課堂上講述這些內(nèi)容，將是教學(xué)內(nèi)容的不必要重復(fù)。因此，有必要減少或刪去對(duì)這些內(nèi)容的講授，將這部分內(nèi)容的課時(shí)擴(kuò)充到推拿臨床的常見(jiàn)病與多發(fā)病的治療篇中去。

2　重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

推拿治療疾病主要是依靠雙手來(lái)進(jìn)行的，對(duì)于外行人而言，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，例如，推拿治療引起的臨床意外并不少見(jiàn)，不同的推拿醫(yī)生對(duì)同一疾病或同一病人的治療療效可能相差甚遠(yuǎn)。因此，在推拿治療學(xué)的課堂教學(xué)中有必要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。對(duì)于學(xué)生推拿臨床思維習(xí)慣的培養(yǎng)主要是表現(xiàn)在臨床診斷思維和治療思路這兩個(gè)方面能力的培養(yǎng)上。因?yàn)樵\斷不明常常是引起推拿臨床意外的重要原因之一，治療思路不明朗則是推拿臨床療效不好的直接原因。例如，筆者為了啟發(fā)學(xué)生在診斷上的臨床思維，就舉了這樣一個(gè)例子來(lái)提問(wèn)學(xué)生：一個(gè)以肩痛為主訴的前來(lái)推拿科就診的病人，我們應(yīng)該想到患者患有哪些病癥的可能呢?筆者會(huì)啟發(fā)學(xué)生：對(duì)于上述病例，在臨床診斷時(shí)如按大多數(shù)臨床醫(yī)生的習(xí)慣與定勢(shì)思維判斷認(rèn)為，凡來(lái)推拿科就診的肩痛病人八九不離十就是肩周炎患者，這顯然是錯(cuò)誤的，應(yīng)該知道，臨床上引起肩痛的病癥較多，如：急性肺炎、膽囊炎、心臟疾病、糖尿病、肺癌及頸椎病、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等等都有可能引起肩痛，并通過(guò)臨床病例的例證教學(xué)法來(lái)加深學(xué)生的印象，啟發(fā)其臨床思維。

3　強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論對(duì)推拿臨床的指導(dǎo)意義

目前推拿臨床醫(yī)生與科研工作者受到解剖學(xué)、生理學(xué)及生物力學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響較大，這些西醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲入在推動(dòng)了推拿學(xué)發(fā)展的同時(shí)也淡化了傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)推拿學(xué)的指導(dǎo)意義。學(xué)生學(xué)習(xí)期間，通過(guò)對(duì)其它西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)教材中有關(guān)推拿學(xué)現(xiàn)代研究進(jìn)展內(nèi)容的學(xué)習(xí)，以及臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)臨床帶教老師的指導(dǎo)等方式，使得他們逐漸形成了更容易被他們接受的西醫(yī)學(xué)思維模式與習(xí)慣，如他們往往更喜歡用西醫(yī)學(xué)知識(shí)去理解推拿治療疾病的作用機(jī)理。學(xué)生在學(xué)習(xí)這門(mén)課程時(shí)遠(yuǎn)沒(méi)有象學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》那么有中醫(yī)思維習(xí)慣。事實(shí)上，推拿學(xué)這門(mén)古老而又年輕的學(xué)科從其一產(chǎn)生就一直深深地根植于經(jīng)絡(luò)腧穴理論、臟象理論等傳統(tǒng)中醫(yī)理論。因此，有必要在教學(xué)活動(dòng)中強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論對(duì)推拿臨床的指導(dǎo)意義。教師在講授每一疾病、哪怕象腰椎間盤(pán)突出癥這樣的骨傷科疾病的診斷與治療時(shí)，都應(yīng)該把中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴理論、整體觀念與辨證論治思想滲透其中，使我們的教學(xué)課堂散發(fā)出中醫(yī)氣息、充滿(mǎn)著中醫(yī)氛圍。

4　注意相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的引入和補(bǔ)充

教材作為教學(xué)和傳授知識(shí)的載體有其自身特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，但由于限于篇幅，其中的有關(guān)某些疾病章節(jié)中的內(nèi)容與臨床實(shí)際需要相隔甚遠(yuǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足學(xué)生日后工作的需要，因此在課堂教學(xué)中除了遵循教材外，完全有理由和必要對(duì)推拿科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病中與臨床緊密相連的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和講授。例如，對(duì)于推拿病房中收治最多的病種之一的腰椎間盤(pán)突出癥這一疾病的治療，單單講授教材上的內(nèi)容筆者認(rèn)為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。此時(shí)，授課教師就應(yīng)該增加有關(guān)各推拿流派對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的手法治療要點(diǎn)、中藥外治法及腰椎牽引療法，以及西醫(yī)的脫水消炎、改善微循環(huán)及止痛等藥物治療與物理治療等內(nèi)容。通過(guò)對(duì)這些內(nèi)容的講授，學(xué)生就有一定的了解，為他們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)作好準(zhǔn)備。

5　不忽視對(duì)小兒推拿的教學(xué)

相對(duì)于成人推拿，目前小兒推拿的臨床與科研均開(kāi)展得不好，鑒于此現(xiàn)狀，很多教師在教學(xué)時(shí)都忽視了小兒推拿的教學(xué)。筆者認(rèn)為，忽視與丟棄小兒推拿而單靠成人推拿單足跛行的推拿學(xué)發(fā)展趨勢(shì)絕不利于該學(xué)科的發(fā)展，教師應(yīng)該從今后的學(xué)科發(fā)展方向的高度去認(rèn)識(shí)這一問(wèn)題。本文在前述內(nèi)容中強(qiáng)調(diào)根據(jù)臨床實(shí)際情況合理分配課時(shí)以突出骨傷科疾病尤其軟組織損傷性疾病這一教學(xué)重點(diǎn)，但并不意味著就不重視小兒推拿的教學(xué)。歷代推拿典籍中就有相當(dāng)數(shù)量的小兒推拿著作這一歷史事實(shí)告訴我們，小兒推拿在推拿學(xué)中占有著不可或缺的重要地位。在臨床現(xiàn)實(shí)中，我們可以看到，推拿對(duì)部分小兒病癥具有理想的臨床療效，小兒推拿有時(shí)甚至能取得比成人推拿更好的臨床療效。因此，在教學(xué)中，仍應(yīng)重視小兒推拿的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)小兒推拿的學(xué)習(xí)興趣。