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澤州縣南村鎮北西中心小學教師——李保全
去年,我有幸參加了“國培計劃2015”信息技術應用能力提升工程的培訓學習,此次培訓是通過電腦、網上課堂自學,雖然是這樣,但是我認真聆聽了專家們的講座,與同行在互動平臺進行了熱情洋溢的交流,及時寫了研修日志,總結、發帖、回帖,和認真撰寫并及時上交作業。通過培訓讓我懂得了很多以前所不了解的知識,讓我感覺到真是學無止盡,覺得受益匪淺,對于現代信息技術與數學學科整合的理念得到了深刻的認識和理解,也促使了自己在以后的數學教學過程中積極運用。現將我培訓學習體會總結如下:
此次培訓不但全面,而且細致,有各種軟件培訓實踐。“國培”為我們這些在職一線教師提供了良好的學習信息技術應用于教學的機會,同時也向我們提出了新的挑戰。學習期間,專家們精彩的講座一次次激起了我內心的感應,更激起我的反思。在這種理論和實踐的對話中,我收獲著專家們思想的精髓,理論的精華。聽了教授的講座,我進一步體會到了信息技術應用于課堂教學的重要性。知道信息技術應用能力的提升對于課堂教學的意義,在教學中,利用電子白板多創造互動機會,為學生的學習提供更多的學習資源,以促進學生利用資源進行學習;要為學生的積極主動參與學習創造更多的條件和機會。使他們能夠通過主動參與、學會學習、得到發展。
在培訓學習中,特別是各位專家在專題講座中,闡述了自己對小學數學教學的獨到見解,對新課程的各種看法,對數學思想的探討,在專家們的引領下,我對新課程有了全新的理解和完整清晰的認識。站在素質教育的高度,審視自己的教學行為。發現在平常的教學中,自己思考的太少,只注重上好每一堂課,發現問題及時查漏補缺,對學生的個性發展、終身發展考慮的不多。通過學習我轉變了思想觀念,與其給學生一碗水、一桶水,不如幫學生找到水源,學生找不到方向時,與其告訴他方向,不如給他們指南針,要把目光放長遠一些,為學生的終身發展服務。
這次培訓學習,對照各個模塊的培訓知識,我發覺自己以前的想法異常幼稚。針對我校的實際,我認為在農村中小學中,要上好一節信息技術課并不是一件容易的事情。因為我們農村小學還有很多學生家庭沒有電腦,很少有機會與電腦接觸。學校的計算機少,電腦配置低,難以保證學生正常上機實踐的問題,給正常的信息技術教學帶來了諸多不便。在此次培訓我轉變自己的學習觀念,堅持每天都上網學習,參與在線交流并高質量完成作業。并且注重學思結合,把所學知識運用到教學實踐中,在不斷反思中促進自身素質的提高。
此次培訓,我了解了信息技術基本工具的作用,認識了多媒體,了解了計算機在其他學科學習中的一些應用。掌握學科教學與信息技術整合的教學設計方法,能夠用信息技術有效設計學科教學方案。掌握有效課堂教學方式方法,準確診斷和切實解決學科教學問題,提高課堂教學實施和評價能力。掌握多媒體技術,熟悉多媒體軟件的使用,了解多媒體課件制作流程已成為當代教師應具備的基本素質,而制作課件既要講究精美又要講究實用。制作課件是一個艱苦的創作過程,優秀的課件應融教育性、科學性、藝術性、技術性于一體,這樣才能最大限度地發揮學習者的潛能,強化教學效果,提高教學質量。所以通過此次培訓使我學會從網上等多種途徑下載視頻、圖片等資源,并將它們整合到課件中等技術操作,從而制作出更加豐富多彩的多媒體課件,豐富學生的學習內容,更能激發學生的學習興趣。
這次培訓使我對信息技術的理論與方法掌握得更加系統,使我感到比原來站得高了,看得遠了,有一種“天更藍、地更綠、水更清”的感覺。通過培訓學習,不但提高了我對新課程的認識,還使自己的信息技術教學能力與技術得到了提高,為了真正推信息技術的發展,我將會把所學知識應用于日常教學工作中,推進學校信息化建設。
【關鍵詞】精神科實習;癥狀學;臨床心理學培訓;調查
中圖分類號:R192.3,R749.041 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2013)005-0350-07
隨著社會的發展,心理咨詢和心理治療得到了越來越多的重視,相應的,對臨床心理學專業人員的培訓也逐漸進入系統化的階段。在實際工作中,臨床心理學家常常會遇到來訪者表現出精神病癥狀,需進行轉介的情況,如何對來訪者進行觀察以評估是否需要精神科醫生的介入是非常重要的。若沒有及時建議來訪者接受精神科治療,延誤了病情,會造成不可挽回的后果。因此,臨床心理學家不僅需要掌握心理咨詢和治療的理論和技術還要掌握基本的精神科常識,以及積累與各類精神障礙病人接觸的經驗。
歐美各國在對臨床心理學專業人員的培訓上,均強調理論和實踐的結合,學生不僅需要完成相應科目的學習,還要在醫院、咨詢中心等機構積累一定時長的臨床實習經驗。如美國心理學會(Ameri—can Psychological Association,APA)則規定,學生必須在督導下積累1500 h以上的臨床經驗方可取得職業資格。學生通常是在大學的臨床心理培訓門診,大學的心理咨詢中心,APA指定的精神病醫院,綜合醫院的心理科、精神科等機構完成這一要求的實踐。澳大利亞心理學會臨床心理學分會在對研究生的項目認證中,要求必須在課程作業期間對學生進行實習培訓。碩士生要求1000 h的實習,而博士生要求1500 h。德國對于心理學的心理治療師的培訓分為理論部分、實踐培訓部分、臨床實踐部分、自我體驗部分、其他理論學習及論文報告共5個部分。其中臨床實踐部分明確規定應包括精神病院工作600 h,占總培訓時長的14.3%。
目前我國還沒有明確的關于臨床心理學專業人員接受精神科實習的培訓規定。然而,我國精神科疾病的患病人數又是一個不能忽略的數量。一項針對我國四省63004人的抽樣調查顯示,1個月內任一精神障礙的患病率為17.5%(95%的置信區間為16.6—18.5),心境障礙的患病率為6.1%(5.7~6.6),焦慮障礙為5.6%(5.0~6.3)。如果臨床心理專業人員對臨床實踐學習,尤其是對精神科疾病的實踐經驗缺乏,可能會導致在實踐中存在不能及時甄別精神病癥狀或未能及時轉介而延誤治療的情況。
在國外,心理咨詢師、心理治療師、社會工作者與精神科醫生一樣,是一個國家心理健康領域的主力軍。例如在德國,從事心理治療工作的心理學背景的心理治療師占3/4之多,他們與精神科醫生共同從事對各類精神障礙、心身疾病病人的治療工作。而我國經過良好培訓的臨床與咨詢心理學專業人員嚴重不足,迫切需要加強對臨床與咨詢心理學人才的培養。
從發達國家的專業人員培養情況看,我國相關專業人員的培訓重點應放在對臨床與咨詢心理學研究生的培養上。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構與專業人員注冊系統的注冊標準(2007)規定,臨床與咨詢心理學專業碩士培養方案中應該包括心理針對臨床或咨詢心理學領域的實習(見注冊標準2.08)等。對于碩士和博士研究生的實習及接受督導的情況提出了具體規定。此外,中國心理學會臨床與咨詢心理學對注冊實習機構(見注冊標準4)也提出了具體的要求。
陳紅等對22所高校本科生、研究生臨床與咨詢心理學培養課程及計劃進行了研究,發現我國高校在此方面與國際發達國家對臨床與咨詢心理學研究生的培養存在明顯差距。研究發現僅有21.4%的學校既包括心理咨詢和治療的實習,也包括精神病學的實習;在實習時間方面的要求也很不一致,時間比較短或沒有具體的時間要求等現象突出。在陳紅等研究的學校中,許多是211重點大學,而全國眾多的非重點大學的臨床與咨詢心理學研究生的培養計劃和方案,可能情況更為參差不齊。
北京大學心理學系臨床心理學教研室參考國際發達國家的重要大學的情況,自2003年就開始制定對臨床心理學專業碩士、博士的培養方案,至2009年共進行了4次修訂。事實上,從1990年代開始,進入臨床心理學專業的碩士研究生都必須經歷在北京大學或其他高校、中學等心理咨詢或治療中心的心理咨詢、心理治療的實習過程,并由北京大學心理學系臨床心理學教研室的教師提供個體或集體督導。鑒于臨床心理學專業的研究生尚缺乏精神病學的臨床經驗,這一手冊規定臨床心理學專業的研究生需具備至少240~320 h的精神科臨床實踐和學習經驗。自2002年起,北京大學心理學系臨床心理學系教研室每年利用假期安排臨床心理學低年級研究生赴精神科實習,此后逐漸固定到北京市安定醫院進行為期6—8周的精神科臨床實踐和學習。
由于目前國內尚沒有針對臨床心理學研究生進行精神科臨床實習的相關研究,本文希望通過對近四年北京大學臨床心理學系研究生進行赴精神科臨床實習的情況進行總結,以探討臨床心理學研究生接受精神科實踐學習的效果和影響,并為以后培訓的改進提供依據,為國內相關培訓提供參考。
1 對象與方法
1.1對象
選取進入精神科實習的心理學系臨床心理學專業方向的研究生,均學習過普通心理學、發展心理學、人格心理學、變態心理學、心理咨詢與心理治療引論、心理測量等與臨床心理學相關的課程。
樣本1:為客觀評估精神科實習效果,本研究選取2009~2012年間接受安定醫院精神科實習培訓的研究生共37人作為研究對象,接受培訓時的年齡21—28歲,平均年齡(23±1)歲,其中男生5人,女生32人。29人本科所學專業為心理學,2人為臨床醫學,另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。除1人本科畢業后因考研耽擱1年外,其余均本科畢業后直接升入研究生階段。在完成6~8周的臨床實習后,所有受訓者均參加精神病學理論知識考試。考試題目由安定醫院精神科第1年住院醫師考試題庫抽取,考試形式為閉卷考試。
同時選取2008年和2010年安定醫院第1年住院醫師共40人為對照組,均為臨床醫學本科畢業生,年齡24—28歲,平均年齡(26±1)歲,其中男生10人,女生30人。收集其在完成1年的臨床實習后參加該考試的成績作為對照組成績。
樣本203:為考察受訓研究生對精神科實習培訓的主觀看法和感受,在2005—2012年間接受過安定醫院精神科實習培訓的人員中,選取36名受訓者發放自編調查問卷,其中男生8人,女生28人,28人本科所學專業為心理學,2人為臨床醫學,另有6人所學專業分別為護理、新聞傳播、社會工作、動物科學、公共事業管理和植物保護。受訓者填寫問卷時的年齡21—29歲,平均年齡(24±2)歲,參加培訓時的年齡21—28歲,平均年齡(23±1)歲,至今從事心理咨詢與治療的年限0—7年,平均工作年限為(1±2)年。
1.2實習培訓內容
臨床心理學研究生進行精神科實習的主要培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩個部分,具體方案由本文第一作者根據北京安定醫院臨床精神病學的教學大綱結合北京大學心理學系臨床心理學研究生的實習要求而總結制定。
理論培訓部分主要涉及精神科癥狀學診斷、常見精神科疾病的介紹等;臨床實踐部分包括實習研究生在醫生的指導下與病人直接接觸,積累對精神疾病的感性認識、加深對癥狀學的了解等。研究生要先在具備精神科背景和心理治療經驗的老師的指導下進行理論學習,隨后被分入不同的病區,在醫生的指導下進行臨床訪談和學習,參與查房和案例討論。理論培訓部分的培訓內容及要求見表1。
1.3工具
1.3.1精神病學考試題目
考試題目共包含100道選擇題,所有題目均抽取自安定醫院第1年住院醫師期末考試題庫,內容包括癥狀學、精神疾病的分類、表現、特點以及常見精神科藥物的療效和使用等。每題計1分,滿分100分。
1.3.2自編精神科實習情況調查表
共包含19個條目,其中2個為開放性條目。條目1~13均為實習培訓的大綱中所涉及的內容,包括精神病學理論知識、診斷標準和方法、對精神病人的訪談;條目14~17為心理評估、測量與心理治療的應用等。調查問卷的條目的編制主要考慮臨床心理學研究生在精神病醫院實習涉及3大部分內容:精神病學基礎知識,精神疾病的鑒別、診斷與精神科治療,精神疾病的心理評估、測量與心理治療。受訓者根據自己對實習的看法和感受,對每條目進行1(完全沒有收獲或對心理咨詢與治療的工作完全沒有幫助)~7(收獲非常大或對心理咨詢與治療的工作幫助非常大)點計分。條目18和條目19為開放性條目,要求受訓者補充其他收獲和提出改進建議。
1.4統計方法
本研究為單因素組間設計,描述性統計指標包括平均值和標準差計算,采用獨立樣本£檢驗比較兩組被試在精神科癥狀學基礎知識考試上的得分差別。采用軟件SPSS13.0完成。
2 結果
2.1精神病學理論考試成績
精神病學理論考試臨床心理學研究生(樣本1)所得分數的范圍為65~90分,平均得分(81±5),40名第1年住院醫師得分范圍為62—96分,平均得分(77±9),兩組差異有統計學意義(t75=2.38,P
2.2自編精神科實習情況調查表得分情況
對樣本2在自編精神科實習情況調查表各條目得分情況進行統計,結果,得分最高的3個條目是:“癥狀學相關知識”“精神疾病的精神科治療原則”以及“精神疾病的臨床表現和特征”。得分最低的3個條目是“心理測量工具在精神科病人中的應用”“精神藥物治療后病程發展特點”以及“精神疾病的心理治療方法”(表2)。’
對樣本2在開放性條目上所填寫內容進行整理,其中關于“其他收獲”部分報告人次在3次以上的內容有“與病人直接接觸,改變對精神科病人的偏見”以及“參與專家查房、案例討論”。而關于“改進建議”部分,報告人次在3次以上的內容有“希望增加實習時間,接觸更多科室”和“希望得到更多專家、醫生的指導并參與案例討論”等(表2)。
3 討論
3.1培訓的現況和改進
本研究結果顯示,臨床心理學研究生參加精神病學理論考試的成績略高于對照組,兩組的差異有統計學意義。這提示在接受了為期6—8周的精神科理論知識培訓之后,臨床心理學的研究生能夠基本掌握精神病學基礎知識,包括癥狀學、各主要精神障礙的癥狀和診斷標準等。而從主觀問卷的調查結果來看,學生感到“收獲最大”或“對心理咨詢與治療的工作幫助最大”的3個條目也正是“癥狀學相關知識”、“了解精神疾病的癥狀特點”以及“精神疾病的臨床表現和特征”,說明雖然培訓內容偏重精神科基礎知識而不是心理咨詢的技巧,但是心理學系的研究生仍然感到有很大收獲,其所掌握的精神科基礎知識對他們心理咨詢與治療的工作也有很大幫助。
以下分別從培訓的日程安排、培訓方式和教師選擇3個方面詳細討論培訓的現況和未來應考慮的改進。
首先,從培訓的日程和內容設置來看,目前為期6~8周的培訓基本能夠實現培訓目標。培訓內容包括理論學習和臨床實踐兩部分。從精神病學理論考試的結果來看,理論學習部分取得了較好的教學效果。另外,主觀問卷的結果顯示研究生在精神病學理論知識、診斷標準和方法兩個方面均感到收獲很大。不過,主觀問卷的結果也提示培訓的安排仍有需要改進的地方,學生報告對于“訪談與心理治療的應用”這一內容感到收獲較小。一項對大學、精神科(精神病醫院)以及綜合醫院的心理門診負責人的研究發現,各機構負責人認為從事心理治療的人員“具有扎實的心理咨詢與治療的理論知識”以及“解決問題的能力”這樣的職業能力非常重要。因此,在今后的培訓中可以考慮加入精神科中的心理治療應用這一方面的相關內容,具體應包括對精神科病人進行心理評估、心理測量、精神疾病的心理治療原則和心理治療方法等。
另外,在開放性條目上,許多學生報告希望能夠增加實習時間,接觸更多的科室和病人。故在今后的培訓安排中,也可以考慮在條件允許的情況下,適當延長實習時間。中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊系統的注冊標準并未明確規定具體的實習時間的要求,是考慮到目前的國情。國外發達國家臨床心理學學生的實習時間通常為1年,根據我國的情況,可考慮將精神科實習時間定為1~3個月;進行心理治療或心理咨詢的臨床實習時間可以在3—6個月或更長時間。
其次,從培訓的方式上來看,目前的培訓采取理論與見習相結合的培訓方式,而受訓學生在精神科癥狀學測驗中得到良好成績和主觀問卷的作答情況可以基本反映這一培訓方式的適用性。通過理論的講授可使學生形成精神疾病癥狀學的基本概念和思考問題的基本框架,而通過在病房中與患者的直接接觸,則可以增加學生對精神疾病的感性認識。
最后,從教師的選擇上來看,目前的培訓選擇既有精神科背景又有豐富的心理治療經驗的老師來帶教,本文作者認為這一點對于保障培訓效果是非常重要的。在實際與患者的接觸中,同時擁有精神科背景和心理治療經驗的老師也能夠更好地解答同學們的困惑,分享針對精神科疾病的心理治療經驗,指導學生將心理學知識與精神科的診斷評估結合在一起,綜合的理解問題。這也是中國心理學會臨床與咨詢心理學注冊系統為什么規定注冊實習機構中必須擁有已經注冊的臨床與咨詢心理學專業督導師和心理師的原因。因此,在實習機構帶教老師的選擇上,應選擇同時具有精神科背景和心理治療經驗的老師以保障培訓的效果。
3.2培訓的意義
目前心理治療與咨詢專業人員的數量與我國龐大的人口數量相比,所占比例太少。而且這些心理治療與咨詢從業人員受訓背景也存在較大差異,存在只學習過臨床心理學相關知識而缺乏其他必要實踐培訓就直接從事臨床或服務工作,或直接將所從事的精神健康或心理健康工作冠以臨床心理的名義從事臨床治療的情況。如果按照西方發達國家的比例來推算,我國需要約86萬心理治療與咨詢專業人員。而這個理想狀態目前還難以實現,心理咨詢治療領域專業人員的缺口仍然很大。
我國特有的羞恥感文化往往衍生出病恥感,許多病人及其家人在羞恥的情緒影響下遲遲不肯到精神病專科醫院就診,其中一部分人則有可能轉而到心理咨詢門診來尋求幫助。這就需要臨床心理學專業工作者具備一定的精神科癥狀學常識。因此,規范而系統的精神科臨床實習就顯得尤為重要,有助于提高臨床心理學研究生對精神科疾病的認識和理解,增強其與病人直接接觸的經驗,提高臨床實踐的勝任力。
4 未來研究方向
表現一:望而生畏,不敢嘗試
剛開始學習心理學時,R老師十分認真,特別希望心理學能夠幫助他解決實際問題。只是,一段時間學下來,R老師迷茫了。心理學太復雜啦,與學校相關的就有教育心理學、發展心理學、心理輔導理論等一大堆;理論中又有著不同的學派,像什么認知、人本、后現代……每個學派的說法還很不一樣。這些東西要弄清楚太不容易啦,看來這心理學真不是普通老師可以拿來用的。
在不少老師的心目中,心理學是一門很“高大上”的學科,復雜的理論,多樣的流派,一個又一個的專業名詞,讓沒有基礎的普通老師望而生畏。講心理學的老師往往還會提到心理學不能濫用,做得不當的心理干預不但幫不到學生,反倒有可能對學生造成不良影響。這進一步打擊了老師們嘗試的熱情,心里想著我如果不確定自己是否正確,那還不如不做。因此學的時候把它當成理論高高供著,學完之后也不覺得它和自己的日常工作有什么關系,更談不上去嘗試著運用了。而實際上,心理學本來就是一門從實踐中得來的學科,它的理論其實就是人們對人類思維、情感的本質及其成長變化規律的科學總結。班主任每天都在和學生交流互動,本身已經有了很多的感性經驗,許多心理學的理論可能班主任未必清楚,卻能夠很自然地按照這樣的規律在做,因為這些都是人與人交往的常識。因此完全沒有必要把心理學看得那么高高在上。事實上,許多出色的班主任都不一定把心理學學得有多么專業,重要的是他們會思考也會嘗試,充分地尊重已有的經驗和常識,把理論與實踐有機結合起來了,以我為主,創造性地利用心理學規律,因而也就取得了良好的效果。
表現二:不懂原理,簡單模仿
Y老師聽完心理學講座后很是高興,認為講課老師介紹的幾種對付學生的方法都很獨特,尤其是代幣法,聽起來很有效,于是決定拿來用。只是用了以后,他發現對于他的學生這一招用處不大,第一周還好,第二周就原形畢露,故態復萌。Y老師就感嘆,心理學這東西用處其實也不大,只是說得神乎其神而已。
這里Y老師所犯的錯誤就是不懂原理,簡單模仿。心理學方法的運用是一個系統的過程,每一種方法都既要根據不同學生的具體情況進行變通,又要根據學生不同階段的不同情況進行變化。就拿代幣法來說,不同的學生需要選擇不同的代幣,如果孩子能持續出現某個目標行為,就應該加大獎勵,同時獎勵的實施還需要嚴守規則、及時到位。Y老師由于并沒有吃透實施的原理,只是簡單照搬,在操作的細節上存在問題,自然也就難以取得好的成效。
表現三:一知半解,亂貼標簽
A老師班級里有幾個學生特別調皮,坐不牢,想了很多辦法都沒效果,A老師就想從心理學里找找招。從一本書里,A老師看到了關于多動癥的描述,與班里學生的表現一對照,A老師松了一口氣,這可不就是啦。于是,A老師就告訴孩子的家長,你們家孩子十有八九是多動癥,我也沒法管了,你們還是有空帶孩子去治治吧!
在心理學的操作上,下診斷是一個很謹慎的事情,一般需要這么幾個步驟:(1)關注學生表現的細節,訪談學生及相關的親友,詳細了解相關資料;(2)對收集到的資料進行歸納整理,厘清問題發展的脈絡;(3)結合相關的理論知識,提出問題成因的假設;(4)進一步收集資料對假設進行驗證。一句話,診斷一定要建立在充分了解學生情況的基礎上。而A老師僅僅只是簡單地對照書上的描述,憑著一知半解的知識就下了結論,輕易地給學生貼上了多動癥的標簽。可以想象,這樣的標簽一旦貼上,老師和家長對待孩子的教育方式一定會有很多的變化,而這些變化如果是與學生的實際情況不相符的,就會影響到孩子的健康成長。
表現四:盲目追捧,亂套理論
關鍵詞:體驗式培訓模式;高校;心理健康教育課程
一、體驗式培訓模式概述
體驗式培訓,是指參與者通過在真實或模擬環境中的具體活動,獲得新的知識、技能和情感態度,并將理論或成果應用到學習、生活和工作實踐中的過程。
二、應用體驗式培訓模式的意義
根據筆者的調查了解和文獻查閱,體驗式培訓自引入我國后,多用于企事業單位培養員工的團隊精神和凝聚力,應用于高校的大多是體育類課程,形式也多為戶外拓展訓練。具體來說,在高校心理健康教育課程中應用體驗式培訓模式的積極意義表現在以下四個方面:
1.提高學生的學習興趣,有效彌補傳統教育方法和手段的不足
心理健康知識理論性較強,而高校心理健康公共課基本上都是針對非心理學專業的學生設置的,課堂講授會比較枯燥,且容易學過即忘,達不到教育目的。體驗式培訓最顯著的特點,就是利用活動調動學生的學習興趣,讓學習與生活結合起來,提高學生的課堂參與度。
2.有效培養學生積極的團隊精神
體驗式培訓模式的學習項目一般是以團隊的形式完成的。它通過各種精心設計的活動,使團隊成員在解決問題、應對挑戰和相互交流的過程中,達到“觸發潛能,熔煉團隊”的目的。所以,體驗式培訓對培養學生的團隊精神和合作意識、改善人際關系等都大有裨益。
3.鍛煉和提高學生承受挫折和壓力的能力
在心理學領域,承受挫折的能力――“挫商”已經變成一個熱門詞匯。當代大學生由于成長環境的優越,家人呵護備至的關懷,或許擁有高智商、高情商,但常常會缺乏較高的“挫商”。體驗式培訓可以通過素質拓展訓練,模擬挫折情景,鍛煉和提高學生承受挫折和壓力的能力。
4.培養和提高學生的思維能力、解決實際問題的能力
體驗式培訓過程是學生主動學習和積極思考的過程。體驗式培訓中的活動和學習內容需要學生全身心投入,盡可能發揮潛力,與伙伴一起尋找解決問題的辦法。在學習和分享的過程中,思維能力和解決實際問題的能力都得以全面提高。
三、體驗式培訓模式在高校學生心理健康教育課程中的教學實踐
為探討體驗式培訓模式在高校心理健康教育課程中實施的可行性,筆者在東莞職業技術學院開展了教學實踐活動。
1.方法
筆者以東莞職業技術學院心理健康教育公共課教學1班為實驗班,教學2班為對照班。實驗班采用體驗式培訓模式教學,對照班采用傳統講授教學模式,在學期末對兩個班進行常規的期末考試,并對兩個班的學生進行關于心理學課程認識的訪談和問卷調查,以對比兩種教學效果的差異。
2.教學實施階段
根據學期教學內容確定主題。按照中華人民共和國教育部印發的《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》,東莞職業技術學院確定了“人格特征”“情緒管理”“人際關系”“戀愛心理及性心理”“心理危機應對”五個心理健康教育主題。
在實驗班教學實施階段,教師按照拓展培訓中的分組方法,將80名學生隨機分為8組,各組成員座位安排在一起。由組員自行選出組長,作為之后各項課堂小組活動的組織者。
教學過程中主要運用了以下常用的體驗式培訓模式:
(1)頭腦風暴法――眾人拾柴火焰高。在講解“人格”概念時,先請各組同學組內討論一分鐘,討論內容為“形容一個人格的詞語”。每組學生貢獻三個以上形容人格的詞語,教師按照學生描述將其寫到黑板上,之后在教師的引導下,將同學們描述的詞語歸類,并引入“人格”中“氣質”和“性格”概念。這樣就由老師的枯燥講解變成了學生的發現式學習,更有利于學生掌握心理健康的基本概念。
(2)案例分析法――將真實帶進課堂。在講授“心理危機應對”課程時,教師從日常心理咨詢記錄中整理出8個典型案例,隱去基本人口學資料,分派給8組同學。各組同學在組長的組織下討論個案,找出問題癥結,并尋找出最理想、最恰當的解決策略。小組討論結束后,各組發言人向全班同學介紹個案和本組的討論結果,其他組成員做出評判,最后由教師進行補充和總結。真實案例分析法能提高學生解決問題的綜合能力,并正向遷移到日常學習和生活中。
(3)角色扮演――站在不同的角度思考。在開展“情緒管理”課堂教學時,教師采用了角色扮演法。首先提出一個情緒失控的咨詢和治療案例,案例中涉及的教師和學生角色都由各組學生扮演,教師視時間安排挑選3~4組學生為全班同學表演。每組表演結束后,其他同學做出點評。最后教師及時總結,并引入“情緒管理”方法和原理。通過對角色的切身體驗,學生對情緒管理概念和理論的認知變得更加深刻。
(4)課堂游戲――小游戲大道理。每次課堂活動中,教師會視時機穿插體驗式培訓中常用的小游戲,如訓練發散思維的“填充圓”游戲,訓練反應能力的“握手游戲”,認識潛力的“鼓掌30秒”游戲等。通過游戲后的體驗分享和教師點評,每個簡單的游戲都可以引申出學習、工作和生活中的大道理,同時還可以讓教師掌握課堂節奏,隨時掌控學生的注意力。
3.成績評定
每次課程結束前,教師會根據各組活動成果質量、參與積極性等給予小組平時成績。在對照班上,教師也會按照學生課堂發言情況、課堂參與度等給予平時成績。
通過一學期的教學實踐,在期末常規考試中,實驗班成績90分以上的人數是對照班的兩倍以上;實驗班成績80~90分的人數是對照班的兩倍;實驗班沒有不及格學生。可見,體驗式培訓模式的引入可以較大地提高學生的學習成績。另外,課程結束后對學生的訪談和問卷調查發現,實驗班與對照班的學生對心理學課程的價值認識差異也很大。實驗班絕大部分學生表示心理學課程是有價值的,有助于自己的學習和生活,同時還提高了人際交往能力和團隊合作能力,而對照班的學生認同心理學課程的作用和價值的卻不多。
關鍵詞: 經絡催眠術 本土心理治療技術 發展
經絡催眠術是由蘇州大學馬維祥主任醫師在50年的臨床實踐基礎上結合中醫經絡穴位和催眠技術而形成的真正本土化的心理治療技術。經絡催眠術是中醫藏象、五行、經絡學說與催眠術的創新性的結合。經絡催眠治療,是應用經絡與氣及暗示相結合的綜合性催眠誘導技術導入催眠狀態,施以藏象、五行和經絡辨證論治的暗示治療方[1],心理學家王效道老先生評價馬維祥老師首創本土心理治療技術——經絡催眠術和首創“成長扭曲癥”概念[2]。
當前,由于我國正處于改革開放的關鍵時期,各種矛盾凸顯,人們的心理問題高發、頻發。為順應形勢的需要,國內心理治療界大量直接引進應用西方治療方法,這些在西方文化歷史背景下發展起來的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3],不能直接套用在中國人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學導刊》一書中所指:西方心理學的大多數問題只有在西方的歷史、西方的地理的、經濟的、軍事的和科學的背景的范圍內才是有意義的問題。[4]但是,心理行為問題是在一定文化土壤上形成的,心理與行為深受文化的影響,社會文化影響來訪者或病人的精神病理的臨床表現、求救行為、治療方式等[5][6]。離開了其產生、存在的文化土壤再好的方法都不會產生較好的治療效果,甚至水土不服,事倍功半。
馬維祥教授將中醫經絡學說與催眠術相結合形成的經絡催眠術是在中國文化基礎上結合國人特定的心理行為特征形成的理論與技術,具有本土性和強大生命力。回顧過去幾十年的發展,經絡催眠術獲得了廣泛的贊譽,為中國的心理衛生事業作出了杰出的貢獻。展望未來,我們認為應從教育培訓、科學研究、臨床實踐、認證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開,與時俱進,推動經絡催眠術發展。
1.教育培訓
“教,上所施,下所效也”,“育,養子使作善也”(許慎,說文解字)。教育是泛指一切有目的地增進人的知識和技能,發展人的智力和體力,影響人的思想品德的活動。[7]經絡催眠術作為中國本土的科學的心理治療技術,應通過教育,讓更多的心理學同仁分享其魅力,運用其幫助國人提高心理素質,解決心理問題。經絡催眠術作為“心理治療的一朵奇葩”(北京師范大學心理學教授鄭日昌語)[1,緒言],我們應該大力推廣,其最佳途徑就是通過教育培訓,讓更多同仁掌握。
1.1教學內容
目前,經絡催眠師培訓主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內容較全面,難易適中,緊扣臨床應用,但是,隨著培訓師資的多學科化和學員的多樣化復雜化,作者認為培訓內容應更加要求嚴謹、規范,學時隨之延長,夯實學員基礎,讓學員真正理解掌握并且在將來的臨床工作中得心應手、游刃有余地運用。
通過多年的學習和臨床實踐我總結出心理治療師或咨詢師的知識結構應包含兩個層次:核心層知識(必須具有),如心理衛生及心理治療技術;次層次知識(應該具有),如人格心理、發展心理、教育學等和知識(最好具有),如相關人文社科知識。相應地,經絡催眠師培訓內容應包括基礎知識和專業技能兩大部分,基礎知識包括:中醫基礎理論、經絡腧穴學、中醫診斷學(當然,這三門學科可以結合重點作為一門課程來教學)、心理學基礎知識(發展心理學、人格心理學、社會心理學)、精神病學(變態心理學);專業技能包括:心理治療與咨詢學、西方催眠術、經絡催眠術、中國文化、教育學、人類學、社會學等作為補充知識。
學員如果沒有基礎知識和基礎專業知識,擁有再好的治療技術可能也無法很好應用。我們具有了形神(心身)一體觀、辨證觀,經絡循行路線及所屬絡臟腑,疾病在經絡上的表現,經絡循行上的穴位,穴位的治療作用等中醫基礎知識,為臨床應用做好鋪墊。要了解人的心理行為,我們應該學習心理學基礎知識,如正常人的心理發展,各發展階段的特點,正常發展受阻會產生什么后續影響,等等,人格心理學對于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發展是必需的知識。社會心理學主要是中國古代人的心理特征和改革開放以來人們的心理變化,而不是作為學院派教學的死板無生氣的社會心理學教材,這對于了解人們的心理與社會變化的相互影響,了解當下人們心理狀況是必需的知識。精神病學知識或變態心理學知識是心理治療師一定要掌握的基礎專業知識,在臨床中我們才能較準確篩選出自己的工作對象和理解來訪者甚至病人的心理行為問題之所在。心理治療與咨詢學知識是任何從事心理咨詢或治療行業的人員必須掌握的專業知識,在經絡催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術方法。這些基本技術與方法是把基礎知識與專門治療技術方法應用在臨床中的基礎與橋梁。西方催眠技術作為學習經絡催眠術的過渡和比較,畢竟經絡催眠術有很多地方與西方催眠術相同,如催眠的本質、治療過程等。經絡催眠術是在前述的各種基礎知識和基礎專業知識基礎上形成的具有本土特色的心理治療技術,通過前面的知識鋪墊后理論依據充分,臨床實踐效果明顯。
當然,由于目前經絡催眠術還處在半官方半民間狀態,沒有作為獨立的一門學科發展,更不是在學院里作為專業課程開設,而是作為獨特的一種心理治療技術來推廣。所以,如果在相關心理專業學生中推廣或在心理學院校傳播就容易得多了;如果作為非醫學、非心理學專業人員來學習,我們適當增加教學內容和延長教學時間,學員們在課外多努力也完全能夠彌補先天不足,同樣可以掌握好這門對國人量體裁衣而創造的技術。
1.2教學時間
經絡催眠術教學課時設計:中醫基礎理論、經絡腧穴學、中醫診斷學,小計16課時;心理學基礎知識(發展心理學、人格心理學、社會心理學)小計24學時,精神病學(變態心理學)小計8學時;心理治療與咨詢學小計10學時,西方催眠術小計8學時,經絡催眠術40學時;中國文化、教育學、人類學、社會學等自學。
1.3教學方法
圖為參與經絡催眠術學習的學員大多數是成年人,學習自覺性較強,目的明確,但是時間緊,所以可以靈活安排。對于基礎知識主要以課堂老師講授為主,學員課后自學為輔,以PBL教學法,小組討論等為方法,以多媒體教學為手段,在短時間內教授大量知識。對于專業技能部分以老師講授為主要形式,學員課堂模擬練習為重要途徑,課后嚴格要求操練為補充。
1.4臨床實習
學員通過學習掌握了經絡催眠術后,要在相關心理服務機構進行臨床實習,在臨床中運用、體會經絡催眠術的精髓,發現問題,解決問題,發展自己的治療技術,成長為合格優秀的心理治療師或咨詢師。
1.5臨床督導
督導是培訓心理治療師的一種重要形式,它貫穿于一個治療師的整個職業生涯。其主要的目的是教學生一些必要的知識與技能,以便學生盡可能好地完成治療工作[8]。目前,西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導,為了行業的規范和幫助低年資治療師的成長,我們也可以且應該效仿西方心理治療師培養模式,引進督導環節。
2.科學研究
任何學科的發展都離不開基礎研究,雖然經絡催眠術是一種本土的心理治療技術,但是其治療療效機制是什么,效果如何,是否有副作用,臨床應用中的禁忌問題是什么,與其他治療技術相比有什么特點等問題我們都可以也應該展開科學研究,以便更好地為國人服務,發展該技術。通過科研,寫出高水平的學術論文論著與業內外人士交流探討。
2.1論文撰寫
到目前為止,沒有任何期刊媒體刊載經絡催眠論文,也許能夠說明我們還沒有這方面的學術研究,而任何學科、任何一種技術要發展,要獲得世人的知曉和認同都需要有事實根基。我們要鼓勵同仁做相關科學研究,并且在相關學術刊物上公開發表,讓經絡催眠術不僅具有良好的臨床療效,而且具有深厚學術思想基礎;不僅成為一種技術被廣泛應用,而且可以成為一門學科得到深入研究和發展。
2.2教材編寫
從1980年代以來,關于經絡催眠術的專著有馬維祥編寫由中國科普出版社于1989年5月出版發行的《催眠術》;2010年由廈門大學出版社出版發行的由馬維祥教授編寫的《中華經絡催眠術》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識產權出版社出版發行的《心解催眠》(2011年)。在教材編寫內容與形式上可以創新發展,增加最近理論研究、實驗研究及臨床實踐新成果。關于教材的內容多樣化,如催眠師素質要求,督導要求,行業倫理規范,技術基本要求,等級達標要求,經絡催眠術歷史,等等。在形式上,可以文字與圖案相結合編寫教材,增加催眠操作圖片,便于讀者理解和操練,改變一味的文字描述形式,提高閱讀興趣。針對不同的讀者群體,我們可以編輯出版經絡催眠術科普書籍和專業書籍。在層次上,編寫入門書籍、高級經絡催眠師用書、經絡催眠師師資用書等。
2.3學術會議
迄今,中國大陸沒有一個催眠師組織,大家都是通過媒體吹捧自己,甚至有的人還詆毀他種技術方法。這種現象既阻礙行業正常健康發展,又損害自己人格。我們呼吁國內外的催眠同仁團結起來,攜手共進,為中國心理衛生事業獻計獻策共謀發展,促進人類心理健康事業的發展,為人類心理健康事業作出應有的貢獻。
2012年7月30至31日即將由經絡催眠師推廣中心攜手國內外同仁在太原市召開中國首屆催眠師大會。這是催眠界大事幸事,我們可以通過會議了解催眠當前在國內外的發展形勢,加強學術交流,相互切磋技藝,互相取長補短,共同進步,共同發展。我們呼吁把召開國家級催眠會議制度化常態化,使催眠治療得到健康快速發展,減少業內誤解,達成共識,促進中國心理治療與咨詢行業的發展。
3.臨床實踐
心理治療在美國作為“醫學必需(治療必需)”,按照行為衛生服務機構(MBHOs)所說:“對于滿足個體的健康需要而言,心理治療是恰當且必需的,并與衛生服務的診斷和臨床標準相符合。”[9]任何理論及學科如果不能服務社會和人民,遲早會遭到淘汰。經絡催眠術作為心理治療的一種手段,必須在臨床中得到驗證和發展。心理治療強調臨床療效,療效是生命。經絡催眠師應把理論應用于臨床,在臨床中驗證理論提升理論發展理論。
4.認證制度
催眠心理治療在國家人力資源和社會保障部頒證的心理咨詢師和衛生部負責的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國已經成為新職業[10],在中國大陸,經絡催眠師職業技能培訓認證是我國目前唯一獲得國家人力資源和社會保障部認可的合法的職業技能等級證書。證書分為初級、中級和高級三個等級,在高級基礎上可以申請經絡催眠師師資資格。
這些年來,我們嚴格遵照培訓時間,按照培訓后方能參加考試申請資格證書模式。經過中心培訓的學員都能在各自工作中得心應手地應用該技術。今后,我們要逐漸增加臨床操練時間,不同等級的催眠師要求臨床操作時長不同,嚴格把控申請高級催眠師的條件和資質,對于催眠師師資更是要嚴格把關,寧缺毋濫。經過經絡催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級管理部門溝通,加大宣傳和無私奉獻在全國各地培訓,經絡催眠術越來越得到社會認可,學員越來越多,社會經濟效率都比較明顯。我們更要珍惜來之不易的成績,并且不斷發展壯大。經絡催眠師培訓認證項目于2007年8月23日正式啟動,先后培訓了大批心理教育醫療領域人才。現在,學員遍布全國各地,為了行業規范和提高學員的水平,我們應設置催眠督導師,主要負責學員后續教育,為學員解疑釋惑,保障學員身心健康和業務素質的提高。
5.組織機構
任何學科要想獲得獨立都需要有自己的組織機構。我們期盼成立全國性的催眠師組織機構,如經絡催眠師協會,以便團結催眠界同仁,便利學術探討與交流,促進行業健康發展,持有經絡催眠師資格證書的同仁自然成為協會會員。協會負責起草行業發展規劃,制定行業倫理規范,對外學術交流,組織學術大會,直接負責與國家相關管理部門的溝通及匯報工作,爭取國家對行業的政策資金技術等支持。協會先試創辦內部學術會刊(電子版和紙質版),然后正式創辦學術期刊,以便學術交流和傳播知識;協會創辦專門網站,便于及時行業信息和宣傳知識。設專門辦公機構,專人負責管理日常事務,負責網站維護和運營,負責協會會刊。
經絡催眠術經過馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無私奉獻,現在已經成為國內很有影響的本土心理治療技術。站在巨人的肩膀上,我們通過上述改進,一定能使經絡催眠術的發展更上一層樓。
參考文獻:
[1]馬維祥.中華經絡催眠術[M].廈門:廈門大學出版社出版,2010,48.
[2]楊艷.危機事件心理干預策略[M].北京:人民衛生出版社,2012,序言,8.
[3]李黎.試論心理咨詢的理論和方法的本土化[J].紹興師專學報,1994:155.
[4]加德納·墨菲.近代心理學歷史引導[M].北京:商務印書館,1980,19.
[5]曾文星.華人的心理與治療[M].北京:北京大學醫學出版社,2004,6-8.
[6]曾文星.文化與心理治療[M].北京醫科大學出版社,2002,10-11.
[7]章榮慶,呂福松主編.教育學[M].武漢:武漢大學出版社,2003,28.
[8]http://.cn