臥床老人護(hù)理方法

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臥床老人護(hù)理方法范文第1篇

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進(jìn)行相應(yīng)的病情觀察，是老年人獲得滿意的護(hù)理。

方法：對(duì)我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓?jiān)诖驳男蒺B(yǎng)員根據(jù)個(gè)性不同進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

結(jié)果：60例病人經(jīng)過(guò)護(hù)士和護(hù)理人員的精心護(hù)理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因?yàn)槟晔乱迅唠x開(kāi)了人世，但他們?cè)谟猩甓极@得了生活和心理的最大滿足，積極主動(dòng)地配合護(hù)士很好的護(hù)理。

結(jié)論：只要護(hù)理得當(dāng)，尊重老年人，了解他們的內(nèi)心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，那么就會(huì)醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂(lè)的享受晚年生活。

【關(guān)鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護(hù)理

隨著人口老齡化，人們對(duì)健康需求不斷提高，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。如何實(shí)施人性化護(hù)理是老年病人護(hù)理的一項(xiàng)全新課題。老年人由于機(jī)體各系統(tǒng)機(jī)能衰退，患病后往往導(dǎo)致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結(jié)。老年人常見(jiàn)的腦血管意外，下肢骨折，風(fēng)濕病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的肺部疾病都是造成長(zhǎng)期臥床的原因。通過(guò)本研究對(duì)60例老年病人的護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院休養(yǎng)員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲

1.2 護(hù)理方法:（1）安置舒適的環(huán)境;（2）合理易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行有效的心理護(hù)理；（4）預(yù)防并及早治療并發(fā)癥。

2 結(jié)果

60例老年病人經(jīng)過(guò)護(hù)理，均能積極主動(dòng)配合治療，獲得滿意的效果。

3 討論

3.1 老年病人的心理變化特點(diǎn):衰老是人類生命的必然結(jié)果，老年人隨著身體機(jī)能的衰退，心力漸減，出現(xiàn)反應(yīng)、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應(yīng)能力減低，表現(xiàn)為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無(wú)兒無(wú)女，他們孤獨(dú)寂寞情感脆弱，易于受損，對(duì)周圍的人和認(rèn)和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士的言行稍有不慎就會(huì)引起他們的猜測(cè)，認(rèn)為是在談?wù)撍模岩恍o(wú)關(guān)緊要的事情和自己聯(lián)系起來(lái)，好像自己沒(méi)用了，被社會(huì)遺棄了，這些都嚴(yán)重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進(jìn)入老年期，每個(gè)人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機(jī)體衰老，易患各種疾病，不免對(duì)生活留戀，對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼感，得病后，求醫(yī)心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實(shí)不能盡如人意，他們就產(chǎn)生消極心理，進(jìn)而導(dǎo)致生理和心理疾病互為影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

3.2 護(hù)理:（1）環(huán)境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清爽，經(jīng)常進(jìn)行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應(yīng)放置在易于取放的位置，暖瓶等危險(xiǎn)物品應(yīng)遠(yuǎn)離老人，以防發(fā)生意外，偏癱老人應(yīng)加床檔，防止摔傷。

（2）飲食護(hù)理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會(huì)發(fā)生牙齒松動(dòng)，味覺(jué)差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動(dòng)功能減弱，加之臥床，會(huì)增加上述功能的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)食欲下降，食量減小，易發(fā)生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強(qiáng)牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調(diào)盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)，從而增加食欲，注意按時(shí)進(jìn)食，晚餐不宜過(guò)飽，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及早通知醫(yī)生處理。

（3）心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)多與老人交談，了解老人的心理活動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導(dǎo)老人積極配合治療。對(duì)于老人的要求盡量滿足，要講究談話時(shí)的技巧，維護(hù)老人的自尊心，講話時(shí)要注意語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)，語(yǔ)言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語(yǔ)言交流藝術(shù)，老年人由于生理和心理原因，導(dǎo)致不同程度的語(yǔ)言障礙，護(hù)士見(jiàn)到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會(huì)給患者帶來(lái)安全感，感覺(jué)得到了鼓勵(lì)和愛(ài)戴，喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極主動(dòng)地配合治療。另外，觸摸也是護(hù)患溝通的一種積極有效的方式，通過(guò)適度的觸摸，可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解等情感.。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 老年人由于機(jī)體抵抗力差，臥床時(shí)間久的話易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護(hù)理重點(diǎn)。

（1）預(yù)防褥瘡 老人床鋪應(yīng)松軟、清潔、干燥、無(wú)渣屑，定時(shí)協(xié)助老人翻身，對(duì)受壓部位經(jīng)常按摩和熱敷，動(dòng)作應(yīng)輕柔，如果已經(jīng)形成褥瘡，要及時(shí)進(jìn)行抗菌，消炎處理，以防進(jìn)一步發(fā)展。

（2）預(yù)防墜積性肺炎 保持老人室內(nèi)空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時(shí)及時(shí)排除。上呼吸道感染時(shí)及時(shí)治療，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時(shí)可進(jìn)行超聲霧化吸入，以達(dá)到稀釋痰液的目的。

總之，臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、細(xì)致而艱辛的工作，需要我們護(hù)士不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，不僅有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要有創(chuàng)新精神，對(duì)臥床老人來(lái)說(shuō)，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護(hù)理每一位老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最的限度滿足其安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要。臨床實(shí)踐證明，只要護(hù)理得當(dāng)，80%的老人會(huì)最大程度的恢復(fù)健康，甚至達(dá)到自理，安享晚年的幸福生活。

參考文獻(xiàn)

［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關(guān)因素的調(diào)查 研究［J］,護(hù)理研究，2009,23（4 A）:827―872

臥床老人護(hù)理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護(hù)理

隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對(duì)老年人生活的影響越來(lái)越嚴(yán)峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區(qū)絞痛，疼痛持續(xù)達(dá)半小時(shí)以上，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)。患者常有瀕死感，如不及時(shí)治療，可引起心臟猝死。我科對(duì)確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開(kāi)展舒適護(hù)理服務(wù)，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機(jī)分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對(duì)照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時(shí)間、年齡、性別、梗死部位、體質(zhì)、文化程度等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。

2護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①入院后住監(jiān)護(hù)室，立即有效止痛、給予鎮(zhèn)靜藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及心前區(qū)疼痛變化；②絕對(duì)臥床休息，協(xié)助床上進(jìn)食，大小便，防止便秘，給予持續(xù)低流量吸氧；③準(zhǔn)確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師處置；④做好急救藥品和器械的準(zhǔn)備，配合醫(yī)師做好溶栓治療的護(hù)理；⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通，開(kāi)展健康宣教。

2.2舒適護(hù)理

觀察組實(shí)施舒適護(hù)理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復(fù)雜多變，舒適護(hù)理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發(fā)抗病信心，滿足患者需求的綜合護(hù)理措施[1]。

2.2.1營(yíng)造舒適環(huán)境

患者在醫(yī)院監(jiān)護(hù)室會(huì)因環(huán)境因素感到不安，應(yīng)安排安靜寬敞、環(huán)境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監(jiān)護(hù)儀、氧氣濕化瓶、走路、開(kāi)關(guān)門等產(chǎn)生的噪音，尤其是休息時(shí)段盡量保證患者無(wú)噪音干擾。

2.2.2臥床舒適護(hù)理

患者入院后一周內(nèi)要絕對(duì)臥床休息，限制探視。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護(hù)理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時(shí)為患者翻身一次，臥床一周患者會(huì)感到不舒服，可施行按摩護(hù)理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進(jìn)行，時(shí)間不少于30分鐘。幫助病人活動(dòng)身體各關(guān)節(jié)，是十分必要的，活動(dòng)某關(guān)節(jié)中出現(xiàn)痛感時(shí)，要輕輕地、慢慢地進(jìn)行，不要勉強(qiáng)或強(qiáng)行牽拉造成身體障礙。病情穩(wěn)定后，扶住老人下床適宜走動(dòng)，關(guān)心患者生活起居，從生活互動(dòng)中讓老人感受舒適。

2.2.3舒適操作護(hù)理

治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細(xì)致入微的護(hù)理。輸液前征求患者意見(jiàn)選擇注射部位，護(hù)士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準(zhǔn)確、固定穩(wěn)妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適。盡量使用留置針，天冷時(shí)使用輸液加熱器。持續(xù)吸氧，患者常感到口鼻不適，應(yīng)選擇掛耳式雙側(cè)鼻塞氧導(dǎo)管，操作輕，動(dòng)作快，導(dǎo)管長(zhǎng)短適中，患者鼻腔內(nèi)、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內(nèi)壓誘發(fā)病情加重[2]。需導(dǎo)尿或吸痰時(shí)，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動(dòng)詢問(wèn)患者不適，調(diào)整操作方法。心電監(jiān)護(hù)長(zhǎng)期與患者連接，患者多有不適，應(yīng)理順各種導(dǎo)線，切勿纏繞患者活動(dòng)肢體。協(xié)助病人采集標(biāo)本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動(dòng)患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。

2.2.4心理舒適護(hù)理

通過(guò)護(hù)理人員與患者交往過(guò)程中，以自己的良好言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)知，改變其心理狀態(tài)和行為。①建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽(tīng)患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發(fā)病人對(duì)治療和護(hù)理的信心，達(dá)到配合治療的目的。②病人由于長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致精神面貌上有極大的改變，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見(jiàn)熟人等。應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見(jiàn)。③良好的語(yǔ)言能力可以增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，用尊重和關(guān)心的語(yǔ)言，避免言語(yǔ)生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語(yǔ)解釋治療中可能出現(xiàn)的各種情況。④巧妙運(yùn)用積極的暗示方法，以利于調(diào)節(jié)病人心情，產(chǎn)生舒適愉和增強(qiáng)體質(zhì)。⑤對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況不佳的家庭，應(yīng)盡量爭(zhēng)取親理解，減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。

3結(jié)果

采用不記名護(hù)理滿意度問(wèn)卷式調(diào)查，分組進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容如下表：

4討論

患者特有的生理、心理、治療上的需求推動(dòng)著醫(yī)療保健服務(wù)的提升，護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變就是要將細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心去付諸于護(hù)理行動(dòng)之中，使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我院開(kāi)展老年急性心肌梗死患者舒適護(hù)理服務(wù)，旨在研究精細(xì)化護(hù)理服務(wù)模式，提供個(gè)性化護(hù)理。在護(hù)理實(shí)踐中不斷探索護(hù)理內(nèi)涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

臥床老人護(hù)理方法范文第3篇

中圖分類號(hào)：C161.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）18-0038-03

隨著上海老齡化程度提高，社區(qū)困難老人的生活、就醫(yī)狀況應(yīng)引起社會(huì)高度重視。本項(xiàng)目從紅十字會(huì)的公益職能出發(fā)，我們于2011年底對(duì)寶山區(qū)困難失智老人的健康、生活及社會(huì)狀況進(jìn)行了調(diào)查，并進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)估，為有針對(duì)性地給予人道救助和介護(hù)幫助提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

以上海市寶山區(qū)范圍內(nèi)困難居家臥床失智老人為對(duì)象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1 120元。患病臥床在家的重度失智老人。符合條件的對(duì)象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時(shí)間見(jiàn)表1。

1.2 方法

自行編制社區(qū)困難失智老人現(xiàn)狀調(diào)查表，內(nèi)容主要有：家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)保情況、家庭成員、主要照護(hù)者、社區(qū)介護(hù)形式及內(nèi)容。由區(qū)紅十字志愿者作為調(diào)查員，經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)統(tǒng)一填表口徑，對(duì)失智老人家屬或照護(hù)者進(jìn)行調(diào)查，核對(duì)無(wú)誤后調(diào)查表收回，通過(guò)Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)困難失智老人基本情況

169名困難失智老人中，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)76人，占44.97%；居民醫(yī)療保險(xiǎn)14人，占8.28%；新農(nóng)合58人，占34.32%；商業(yè)保險(xiǎn)3人，占1.78%；無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)18人，占10.65%。

2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況

169名困難失智老人中能自行進(jìn)食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動(dòng)為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見(jiàn)表2。

2.3 社區(qū)困難失智老人照護(hù)情況

本次調(diào)查對(duì)社區(qū)困難失智老人的看護(hù)工作100.00%由家屬承擔(dān)，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院，75.00%的家屬由于經(jīng)濟(jì)原因沒(méi)能送養(yǎng)老院。因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院的42人中，擔(dān)心養(yǎng)老院照顧不好占48.00%，擔(dān)心老人不適應(yīng)占48.00%，子女意見(jiàn)不一占4.00%。家屬照護(hù)遇到的困難中，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題占41.00%，生活護(hù)理工作量繁重占28.00%，醫(yī)療照護(hù)困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。

2.4 社區(qū)困難失智老人的社會(huì)支持情況

紅十字會(huì)每月發(fā)放的護(hù)理用品價(jià)值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來(lái)自寶山區(qū)各家醫(yī)療單位的志愿者，分組對(duì)33名臥床老人上門訪視，時(shí)間每月1次，每次2 h，內(nèi)容包括：① 為老人定期測(cè)血壓、測(cè)血糖；② 指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行壓瘡護(hù)理、翻身拍背、膀胱造瘺口護(hù)理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書讀報(bào)、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導(dǎo)老人們進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上鍛煉，簡(jiǎn)單的手腳運(yùn)動(dòng)等；⑥對(duì)照護(hù)者進(jìn)行健康宣教、飲食和用藥指導(dǎo)、教授尿布使用方法等。

3 討論

3.1 全社會(huì)都要關(guān)愛(ài)社會(huì)困難失智老人

失智癥是一種長(zhǎng)期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔(dān)心的共同問(wèn)題之一。一般而言，由發(fā)病到死亡的存活時(shí)間約5～10 年，有些甚至可以長(zhǎng)達(dá)15 年或更久。失智癥病程中常出現(xiàn)不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認(rèn)知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計(jì)算能力不好，且對(duì)時(shí)間及地點(diǎn)的方向感混亂；②行為狀態(tài)退化 出現(xiàn)日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購(gòu)物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態(tài)退化：如憂郁、妄想、幻覺(jué)以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計(jì)，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市60歲以上老年人口已超過(guò)戶籍總?cè)藬?shù)的20.00%，根據(jù)流行病學(xué)研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發(fā)病率達(dá)3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長(zhǎng)，護(hù)理照料難度大，直接和間接的社會(huì)投入也很高，失智老人的社會(huì)保障、護(hù)理照料、安全防范，法律保護(hù)等問(wèn)題也變得非常突出，給家庭、社會(huì)都帶來(lái)了巨大的壓力，應(yīng)當(dāng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

3.2 進(jìn)一步做好社區(qū)困難失智老人照護(hù)的建議

3.2.1 強(qiáng)化政府責(zé)任、加大財(cái)政投入

力爭(zhēng)在2020年我國(guó)人口老齡化高峰來(lái)臨前，建成符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期照料服務(wù)體系。主要包括鼓勵(lì)社會(huì)力量大力興辦為老社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長(zhǎng)期照料服務(wù)。建立相應(yīng)的管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)長(zhǎng)期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

失智老人護(hù)理實(shí)行兩條腿走路方針，以適應(yīng)失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長(zhǎng)期護(hù)理為基本服務(wù)內(nèi)容的失智老人照料機(jī)構(gòu)；二是依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)有資質(zhì)的全科家庭醫(yī)生上門開(kāi)展居家護(hù)理服務(wù)。居家護(hù)理適合沒(méi)有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護(hù)理。社區(qū)老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力去照顧的失智老人。專業(yè)的失智失能老人照料中心主要接收有嚴(yán)重精神癥狀，或比較嚴(yán)重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護(hù)理。

建立失能老人護(hù)理津貼制度。國(guó)家的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老補(bǔ)貼以及社會(huì)救助，最應(yīng)優(yōu)先并重點(diǎn)保障的，就是城鄉(xiāng)眾多的失智失能老年人。建議建立養(yǎng)老護(hù)理津貼制度或養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)制度，政府的補(bǔ)貼不但要補(bǔ)貼到社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)上，還要落實(shí)到需要長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的老年人 （或承擔(dān)照護(hù)責(zé)任者）身上，使社會(huì)資金真正資助到需要照護(hù)的老年人，杜絕資源浪費(fèi)。

3.2.2 推動(dòng)失智老人護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)

解決失能老人的護(hù)理問(wèn)題，需要刻不容緩地培訓(xùn)專業(yè)護(hù)理人員，加強(qiáng)資質(zhì)認(rèn)證，努力建成專業(yè)性較強(qiáng)的專業(yè)護(hù)理員隊(duì)伍。建議：①舉辦公益性質(zhì)的失智癥家屬培訓(xùn)班，提高居家護(hù)理的水平。②由財(cái)政、民政、教育、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，成立“失能老人家政服務(wù)中心”，提供經(jīng)過(guò)培訓(xùn)有一定崗位資質(zhì)的護(hù)理人員。③招收愿意從事該項(xiàng)工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，解決護(hù)理員緊缺問(wèn)題。

3.2.3 構(gòu)建失能失智老人康復(fù)服務(wù)社會(huì)支持體系

臥床老人護(hù)理方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，長(zhǎng)壽人隨之增多。我國(guó)也逐步進(jìn)入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，是我們做好護(hù)理工作的首要問(wèn)題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到盡早康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1一般資料

選擇我院骨科住院手術(shù)患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長(zhǎng)期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，社會(huì)經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，解除病人思想負(fù)擔(dān)。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)、業(yè)余愛(ài)好、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進(jìn)行親切交談，取得他們的信任，使患者對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開(kāi)設(shè)老年病房，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導(dǎo)老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開(kāi)朗的心理共鳴。給老年病房提供簡(jiǎn)單的休閑娛樂(lè)工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。

2.2一般護(hù)理

老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。這時(shí)，我們應(yīng)協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)更加耐心、細(xì)致。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺(jué)、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15～30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。

2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運(yùn)差，以致修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加強(qiáng)飲食護(hù)理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)。所以骨折后，飲食宜適量，定時(shí)進(jìn)餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅(jiān)硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應(yīng)細(xì)軟，常用紅棗、茨實(shí)、蓮子、扁豆、淮三、白術(shù)煮粥食用，可以補(bǔ)脾健胃。骨折早期應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應(yīng)限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。

2.4并發(fā)癥的預(yù)防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進(jìn)入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動(dòng)的鼓勵(lì)作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其有效咳嗽，定時(shí)協(xié)助病人翻身。術(shù)后鼓勵(lì)病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術(shù)后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預(yù)防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)尿液超過(guò)500ml者應(yīng)常規(guī)放置導(dǎo)尿管l～2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預(yù)防：依老人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時(shí)更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[4]。

2.4.6康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時(shí)應(yīng)按持之以恒的原則，要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，開(kāi)始離床活動(dòng)時(shí)，一定要專人扶助，預(yù)防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。開(kāi)始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開(kāi)始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開(kāi)始作傷肢肌肉的等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，其他部位關(guān)節(jié)照常活動(dòng)。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，速度由慢到快，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運(yùn)動(dòng)1-2周后，用拐杖下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，防止跌傷，直到完全康復(fù)。

3結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，187例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除6例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄搶救外，181例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。

4討論

通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護(hù)理目標(biāo)。通過(guò)對(duì)老年骨科患者護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、及康復(fù)護(hù)理。提高了骨科護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式與護(hù)理手段在臨床護(hù)理中的廣泛性應(yīng)用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式在老年骨科患者住院的整個(gè)過(guò)程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

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臥床老人護(hù)理方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：老年人；癡呆；護(hù)理進(jìn)展

隨著人類生活水平及綜合素質(zhì)的提高，我國(guó)在逐漸進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老年癡呆癥的發(fā)病率逐漸上升，因此研究有效的護(hù)理老年癡呆癥患者，在改善其生活質(zhì)量、減輕其家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)與壓力等方面，具有十分重要的醫(yī)學(xué)與社會(huì)意義。

老年癡呆癥亦稱阿爾茨海默病，是一種多發(fā)于老年人，以近期記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病，常具有慢性進(jìn)行性特怔[1]。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是癡呆最常見(jiàn)的類型， 占所有癡呆的60%以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)65歲以上的老人約有4%～5%患有AD，約10%為>75歲老人，>85歲約占20%[2]。AD病程約為8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，因此有效的護(hù)理AD患者對(duì)改善患者生活質(zhì)量及減少病死率至關(guān)重要。

國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道，從以下幾個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，我們對(duì)其做出總結(jié)、展開(kāi)討論并研究其護(hù)理進(jìn)展。

1護(hù)理措施

1.1生活護(hù)理 癡呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究顯示，認(rèn)知功能障礙越重，日常生活能力越差[4]。對(duì)于輕到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，應(yīng)鼓勵(lì)其獨(dú)自完成[5]，防止其產(chǎn)生過(guò)度依賴心理。認(rèn)知功能受到嚴(yán)重?fù)p害的重度癡呆患者，其日常生活能力已完全喪失[6]， 因此應(yīng)當(dāng)給予細(xì)心、全面的照料，理應(yīng)從衣、食、住等方面進(jìn)行護(hù)理。

1.2心理護(hù)理 既往研究顯示，精神心理因素與老年癡呆有密切關(guān)聯(lián)，因此，做好有效心理護(hù)理至關(guān)重要。從以下幾方面入手：①多陪伴老人，多與老人談心，不讓老人感覺(jué)到孤獨(dú)，使其感覺(jué)到關(guān)愛(ài)與溫暖；②對(duì)老人要尊重，避免傷害其自尊心，切記在他人面前談?wù)摶虺靶先耍M可能的減少老人的煩惱。③肢體語(yǔ)言溝通，比如和藹的撫摸患者，或用關(guān)切的眼神交流等。

1.3藥物管理 老年癡呆癥患者變得非常健忘，特別是最近發(fā)生的事情及人名會(huì)常忘記，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間單獨(dú)生活，因此對(duì)患者的藥物管理應(yīng)引起重視。做為護(hù)理工作者應(yīng)按時(shí)、按量將藥物發(fā)至住院患者手上，并親眼目睹其將藥物服下去，避免其出現(xiàn)錯(cuò)服、漏服及服用過(guò)量等不良事件的發(fā)生。另外，由于癡呆患者主動(dòng)性較差，且語(yǔ)言表達(dá)能力有不同程度的受損，要求照護(hù)者密切觀察其用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)向值班醫(yī)生反應(yīng)情況，并妥善處理。

1.4安全管理 進(jìn)入中期的癡呆癥患者，在住家及熟悉的小區(qū)附近經(jīng)常出現(xiàn)走失的情形，到了后期，外出時(shí)甚至找不到回家的路，無(wú)法辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的事物，嚴(yán)重者開(kāi)始需要藉由輪椅行動(dòng)或臥床不起。因此需要對(duì)患者進(jìn)行有效的安全管理。對(duì)于輕度及中度的患者，要保證患者生活環(huán)境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，馬桶使用坐式。對(duì)于重癥患者，要注意其皮膚的護(hù)理，要保持床單及衣物的干凈、干燥，預(yù)防濕疹及過(guò)敏性皮炎的發(fā)生。

1.5常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 根據(jù)目前的醫(yī)療條件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。近期的研究顯示，長(zhǎng)期臥床最易引起老年癡呆癥患者住院期間院內(nèi)感染。有學(xué)者認(rèn)為壓瘡及誤吸、窒息、噎食為其最常見(jiàn)并發(fā)癥。防止壓瘡要做到以下幾點(diǎn)：①注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，減少細(xì)菌及病毒感染的機(jī)會(huì)；②定時(shí)翻身，必要時(shí)給予扣背1次/2h；③及時(shí)更換尿濕的床單；④勤按摩，使用氣墊床。防止誤吸、窒息、噎食要做到：①患者進(jìn)食時(shí)盡量采取坐位或半臥位；②進(jìn)食的流質(zhì)食物不要太稀；③食物要易于消化，且無(wú)刺、無(wú)骨，對(duì)于吞咽吞咽、飲水嗆咳的患者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食。

2老年癡呆患者護(hù)理展望

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年癡呆癥患者逐漸增多，既往我國(guó)對(duì)老年癡呆癥的護(hù)理研究基本均為樣本量小、單中心，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)效能較差，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。

希望在以后進(jìn)行大樣本、多中心研究，并嚴(yán)格按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收集患者，盡可能使癡呆類型及程度達(dá)成一致，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、改善患者的生活質(zhì)量、延緩病情發(fā)展，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

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