新生兒黃疸護理要點
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新生兒黃疸護理要點范文第1篇
關鍵詞：新生兒護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0265-01
自出生后臍帶結扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應外界環境的階段，此時小兒開始獨立生活，內外環境發生了劇烈變化，由于其生理調節和適應能力還不夠成熟，因此發病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強新生兒期的護理尤為重要。
1日常生活護理
1.1頭發的護理：為防止頭皮上皮脂淤積，應每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發劑給新生兒洗頭發，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。
1.2皮膚的護理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個星期前只能用水洗，6個星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。
1.3眼睛的護理：給嬰兒清洗眼部時，先把幾個棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過濕，從內眼角向外眼角擦。
1.4鼻子和耳朵的護理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會使耳朵發炎。
1.5指甲的護理：大約三四個星期以內不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進行修剪。
1.6肚劑的護理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風，如果發現有發紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應及時報告醫生進行處理。洗澡后應徹底揩干。
1.7生殖器官的護理：對于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細菌擴散到膀胱，導致感染的危險，對于男嬰，正常清洗即可。
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。
3觀察與護理
3.1精神狀態：觀察新生兒若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
3.3喂養奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。
3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。
3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。
3.6光照療法：用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續時間1～4天。光療時應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。
3.7提早人工喂養暫停母乳喂養，提早人工喂養，刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。
新生兒黃疸護理要點范文第2篇
[摘要]目的：探討藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會。方法：2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對原發病治療的基礎上，配合藍光照射治療。并對其間的護理要點進行探討。結果：本組新生兒黃疸經藍光照射治療69例，其中，黃疸消退時間最短為10h，最長5d。結論：做好治療期間的護理工作有利于患兒的康復。
[關鍵詞]藍光；新生兒黃疸；護理
新生兒黃疸是新生兒常見病，不及時治療可引起核黃疸后遺癥[1]。采用藍光照射治療新生兒黃疸效果好，無不良后遺癥，是當今常用的新生兒黃疸的治療方法。我院兒科2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對原發病治療的基礎上，配合藍光照射治療取得了較好的療效?，F報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組69例中，男35例，女34例；其中，足月兒48例，早產兒21例。發生黃疸時間最短5h，最長21d。治療時間為3～7d，均治愈出院。
1.2治療方法
1.2.1常規治療保暖，抗感染，供給營養，糾正低氧、缺鈣、失水、酸中毒，使用酶誘導劑（魯米那5～8mg/kg靜推，1次/d），靜脈滴注茵梔黃注射液等。
1.2.2藍光照射治療采用常規治療效果不佳或黃疸繼續加重者，經皮測黃疸儀測定膽紅素≥12mg/dl，血清總膽紅素達171.0～239.4μmol/L（10～14mg/dl）[2]，未成熟兒光療指征放寬，達171μmol/L（10mg/dl）者；出生后確定為ABO溶血癥者，一旦出現黃疸，即可采取藍光治療。
2護理
2.1光療前的器械準備
藍光箱（寧波戴維），藍光燈管6支，從上邊單面照射，燈管與新生兒體表距離40～50cm。使用前檢查燈管是否全亮，不亮或超時的要及時更換。用95%酒精擦拭燈管，去除灰塵，以免影響光線的穿透力。用0.2%的消佳凈溶液擦有機玻璃床及四周玻璃，然后再用清水擦洗兩次，將光療箱溫度預熱到30～32℃（早產兒根據胎齡而定），相對濕度55%～65%。有機玻璃床上墊海綿墊，其上鋪一層質地柔軟吸水性好的尿布，使患兒舒適。
2.2光療前的患兒準備
首先同患兒家屬進行交流，介紹藍光照射的目的、注意事項及黃疸的危害性，消除家長顧慮。給患兒洗澡、稱體重，進行臍部護理，剪指甲，用紙尿褲遮擋會陰，充分暴露患兒的照射體表面積，并用黑布制作的眼罩遮擋眼部，妥善固定。
2.3光療期間的護理
2.3.1一般護理將患兒裸放入藍光床中間，頭偏向一側，防止溢乳嗆咳吸入窒息。每2小時翻身1次，每4小時做1次記錄，有變化隨時記錄，12h后間斷1～2h再照射。觀察患兒反應，有無四肢顫抖、驚厥、異?？摁[、嘔吐并觀察大、小便顏色，有無腹脹、皮膚彈性、有無皮疹，黃疸有無減輕、是否出現青銅色（當血清結合膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）并且血谷丙轉氨酶和堿性磷酸酶增高時，光療可使皮膚呈青銅色，即青銅癥[3]），早產兒要注意觀察其有無呼吸暫停及硬腫癥等。如有上述反應及時通知醫生，并作記錄。及時清除嘔吐物及大、小便等污染物。每天溫水浴1次，用氯霉素眼藥水滴眼。
2.3.2喂養最好采用母乳喂養，沒有母乳或暫不能用母乳喂養的患兒，可以使用配方奶（早產兒用早產配方奶）。足月兒每3小時喂奶1次，早產兒每2小時喂奶1次，對厭食、吮吸無力、嘔吐的新生兒要做到耐心、細致喂養，必要時留置胃管喂養。
2.3.3補充水和鈣劑[3]光療會增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重。對光療患兒均要采用靜脈補液，防止水、電解質的紊亂，補液量根據進食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定，適當補充鈣劑，避免發生低鈣驚厥。
2.3.4體溫觀察新生兒中樞神經系統發育不健全，容易受到環境溫度的影響。因此，要隨時觀察患兒的體溫和箱溫的變化，以保持適宜的溫度。成熟兒的箱溫一般維持在30～32℃，早產兒的箱溫以32～34℃為宜。對于體溫在38℃以上者給予物理降溫或暫停光療。
2.3.5疾病觀察因為核黃疸臨床表現不典型，需反復評估患兒的呼吸、吸吮反應、囟門的緊張度、肌張力等，如有異常及時報告醫生。
2.4光療后的護理
①根據經皮測黃疸儀測膽紅素＜8mg/dl和肉眼觀察皮膚黃疸減輕或完全消退的可出藍光箱。解除眼罩，檢查眼睛有無感染，洗澡并檢查皮膚有無破損，穿衣。早產兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱。②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現象。本組病例69例中，有30例患兒光療后3～8h又出現皮膚輕度黃疸（多見于早產兒），1例是新生兒肺炎使黃疸再出現。如出現反跳現象可再進行藍光照射，直至黃疸消退。③光療結束后做好藍光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計時間。
3結果
藍光治療的目的是使血液中間接膽紅素氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從汗、糞便及尿中排出，防止發生膽紅素腦病。國內外把藍光治療作為快速、有效的降低血清游離間接膽紅素的方法之一，被臨床廣泛應用。治療中，精心的護理和細致的觀察能提高療效和減少副作用。本組新生兒黃疸經藍光照射治療69例，其中，黃疸消退時間最短為10h，最長5d。治療中出現煩躁30例，嘔吐20例（嘔吐物為所進奶汁），發熱10例，皮疹5例，無一例發生青銅癥。光療后3～8h又出現皮膚輕度黃疸30例，停照后繼續一般治療，1～2d后逐漸消退。
4討論
在光療中要注意補充水及鈣劑，防止水、電解質紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。注意喂養，側臥位或頭偏向一側，防止嘔吐物吸入引起窒息。密切觀察病情變化，預防膽紅素腦病的發生。注意眼睛的護理，防止眼罩脫落。用氯霉素眼藥水滴眼，預防結膜炎。注意溫箱溫度，防止過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多丟失而產生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量，易受涼而感染或發生硬腫癥。防止患兒煩躁哭鬧，過度哭鬧會引起嘔吐、悶熱綜合征、過度換氣、皮膚擦傷等。及時更換尿布，保持皮膚清潔并充分暴露使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類,否則將降低光療效果，同時油類也會增加光熱的吸收，使皮膚產生灼紅[4]。治療中出現皮膚皮疹，停止光療后會自行消退[4]。治療和護理操作應盡量在箱內完成，并嚴格執行交接班制度。
[參考文獻]
[1]王玉玲.藍光治療新生兒黃疸102例臨床分析[J].中國現代醫生,2007,45(13):58.
[2]陳百合.最新兒科護理學[M].7版.北京:人民軍醫出版社,2007:89-93.
新生兒黃疸護理要點范文第3篇
新生兒期特點
新生兒娩出后,從子宮內生活轉到外界生活,環境發生了巨大變化,但新生兒身體各器官的功能發育尚不成熟,對外界環境變化的適應性差,抗感染的能力弱,易患各種疾病,而且病情變化快,死亡率高。新生兒早期是由宮內過渡到外界生活的適應期,也是生命的最脆弱時期。因此,新生兒是兒童保健的重點時期,尤其是出生后第1周最為重要。
保健要點
保暖胎兒在母親體內如同生活在溫水浴中,其體溫比母親體溫略高0.5℃,無需自身調節體溫。娩出后第1分鐘,由于蒸發失熱,體表溫度會下降3～4℃。生后最初幾個小時內,體溫仍有下降趨勢,而且受環境溫度影響很大。若體溫(直腸溫度)降至
保暖措施新生兒居室的溫度宜保持在18～24℃,濕度保持在50%～60%。冬季環境溫度過低可使新生兒體溫不升,體溫過低可影響代謝和血液循環,故強調保暖。夏季環境溫度若過高,衣被過厚及包裹過緊,又易引起發熱。因此,要隨著氣溫的高低,隨時調節環境溫度和衣被包裹。保持室內衛生,空氣新鮮,每日應至少開窗通風2次,每次20~30分鐘。
喂養指導母親需哺乳,喂奶的時間和次數以嬰兒需要為準,一晝夜不應
隨著母乳喂養率的增高,新生兒母乳性黃疸的比例也隨之增高。母乳性黃疸是一種無危害性的高膽紅素血癥,多發生在生后第1周末,持續時間可達3周~3個月。母乳性黃疸的新生嬰兒一般情況良好,精神、吃奶均正常,無疾病表現。如果遇到新生兒黃疸較重、持續10～14 天不見消退,排除疾病因素,可暫停喂母乳24～48小時。若停喂母乳后新生兒黃疸程度減輕,則可排除病理性黃疸,母親可繼續母乳喂養。在試驗性停喂母乳期間,母親要堅持每3小時左右擠1次奶,以保持泌乳。擠出的母乳可經過56℃、15分鐘加熱后再哺喂嬰兒,或以配方奶或鮮奶代之。經以上處理黃疸未見減輕者,應立即到醫院治療。
護理
新生兒衣服用柔軟的棉布制作,要寬松不妨礙肢體活動,易穿易脫,干燥清潔,冬衣要能保暖。尿布用柔軟吸水性好的棉布做成,勤換勤洗,以防紅臀。嬰兒包裹不宜過緊,更不宜用帶子捆綁,最好使兩腿自由伸屈。
臍帶剪斷后殘端用碘酊處理,要防止沾水或污染。近年來采用臍帶夾,具有一定的優越性。
皮膚注意保持新生兒皮膚清潔,大便后用溫水洗臀部,要常洗澡。臍帶未脫落時,洗澡不要弄濕臍帶,可用75%的乙醇擦拭其根部,預防臍部感染。尿布、衣服最好選用純棉制品,濕后要及時更換。如發現紅臀或頸部、腋下、腹股溝部皮膚潮紅時,指導家長用鞣酸軟膏或消毒的植物油等涂抹。
最好經常變換,不要長時間的仰臥。俯臥位對呼吸功能有益,但俯臥位時要用平板床,不要用枕頭。
預防感染新生兒期盡量減少親友探望,避免交叉感染。凡患有皮膚病、呼吸道和消化道感染及其他傳染病者,不能接觸新生兒?；忌虾粑栏腥镜哪赣H或家人,接觸新生兒時要先戴口罩和洗手,不要對著新生兒咳嗽。必要時,母親可用吸乳器將乳汁吸出,消毒后喂嬰兒。新生兒的一切用具要經常煮沸消毒。洗臉與洗臀部的毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠,不擦口腔,不擦馬牙,以防乳腺炎和口腔感染。醫生要提醒家長不要隨便自行給新生兒用藥,有病應在醫師的指導下治療。此外,出生后24小時以內要為新生兒接種卡介苗和乙肝疫苗。
感知覺刺激新生兒生后即有看和聽的能力,味覺和嗅覺發育已經比較好,皮膚感覺在額頭、眼周、手和腳心相對比較敏感。因此,出生后就應該對新生兒進行感知覺刺激,例如對他說話、唱歌、微笑,吸引他的目光追隨,撫摸他全身的皮膚。
篩查先天性代謝缺陷病某些先天性代謝缺陷病在新生兒出生時無典型的臨床表現而易漏診。因此,需要在新生兒期進行篩查。篩查的目的是要達到早發現、早診斷、早治療的目標。篩查的內容,目前,我國的新生兒篩查項目一般包括聽力篩查和苯丙酮尿癥及甲狀腺低下癥篩查三項。若能盡早發現聽力問題,可以及早進行康復訓練,避免嚴重聾啞兒的發生。早期發現苯丙酮尿癥和甲狀腺低下,可以通過及時的治療避免兒童智力低下的發生。
保健措施
家庭訪視進行正常新生兒家庭訪視。家庭訪視能夠早期發現異常或疾病,早期進行干預,從而減少新生兒發生疾病或死亡。
要求全科醫生應對本社區或本團隊管轄的新生兒及臨時居住在本地的新生兒進行訪視;高危新生兒訪視應由兒保醫生協助完成。首次訪視前應建立訪視卡;每次訪視后應將結果記錄在“訪視卡”中。給新生兒體檢前應清洗雙手,并應按照程序全面檢查新生兒。出生7天以內的新生兒稱為早期新生兒,此階段是發病率和死亡率最高的時期,喂養和護理不當都可能造成疾病發生,甚至死亡,應確保對這個時期的新生兒進行家庭訪視,并特別注意檢查新生兒的情況。
訪視時間和次數①對正常足月新生兒進行3次家庭訪視。首次訪視在出生后3天或出院后3天以內進行,第2次訪視在出生后14天進行,第3次訪視(滿月訪)在出生后28天進行。②對早產、低出生體重、多胎、出生窒息、產傷、先天畸形并影響生活能力等高危新生兒,得到報告后盡量在出院當天訪視,并且根據新生兒的具體情況增加訪視次數。③對體重
設備要求兒訪視時,建議最好有以下設備:體溫計、體重秤、聽診器、腕表、皮尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉棍、新生兒訪視卡、筆。
內容詢問和查看分娩記錄,了解新生兒喂養、大小便、睡眠、患病及預防接種等情況健康狀況。了解出生時孕周、出生體重、有無窒息和產傷等情況。新生兒體格健檢查稱體重(滿月訪時)、量體溫、計數1分鐘呼吸次數,觀察精神狀態、吸吮、哭聲,檢查全身各部,重點是囟門、皮膚、眼、耳、口腔、臍部和臀部。
注意檢查時不過多暴露新生兒,接觸新生兒前清潔雙手。
喂養評估詢問了解喂養次數、是否存在喂養困難、是否喂其他食物或飲料等。觀察一次全母乳喂養過程,評估母乳喂養的、新生兒含接姿勢和吸吮情況等,鼓勵純母乳喂養至>6個月。
新生兒黃疸護理要點范文第4篇
新生兒護理基本常識
新生兒期”主要是是從母親子宮內到外界生活的適應期，由于這段時期新生兒各系統臟器功能發育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調節功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給新生兒護理基本常識。
“新生兒期”主要是是從母親子宮內到外界生活的適應期，由于這段時期新生兒各系統臟器功能發育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調節功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給予指導。
溫度和光線
新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁。
而室內的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。
衣服和尿布
新生兒的內衣（包括尿布）應以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發現污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應換2次以上，每次更換時均應清洗小屁股，并外涂適量護膚油劑；尿不濕則選擇質量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。
睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。
最好的睡姿是仰臥或側臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養后多采取側睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應當經常變換；足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側向一面，此時要有家長在一旁監護。
新生兒通常每天要睡18～20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養。
哺乳和喂養
新生兒喂養是門很大的學問。專家的觀點是出生后母乳喂養越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸，以促進乳汁分泌，并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產后傷口的愈合。
母乳喂養時應采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應先洗手并將清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養時應戴口罩，如上皮膚有破裂或炎癥，應咨詢醫生后根據具體情況決定是否繼續哺乳。
哺乳的時候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊，以防殘奶淤積在內，如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發感染。
人工喂養盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質等營養成分不適合新生兒；混合喂養（母乳喂養和代乳品喂養相結合）時，應先以母乳喂養為主。
人工喂養時奶嘴洞大小應適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。
喂養不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。
預防感染
護理新生兒時，要注意衛生，在每次護理前均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發生感染，如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發生傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。產母休息室在哺乳時間應禁止探視，以減少新生兒受感染的機會。
皮膚護理
出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫熱毛巾將臀部擦干凈，有時因尿液刺激使臀部皮膚發紅，這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節臀紅明顯時，還可用電吹風在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風不可離皮膚太近，以防燙傷）。
護理要點一
清理口腔
胎兒娩出時應迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現點片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
保溫
新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應查找原因，進行處理。
滴眼
初生后即用0.5％新霉素或0.25％氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2％硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。
除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側臥位，尤其喂奶后應向右側臥，平時采取左側臥。經常變換，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種，如漾奶時，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時枕頭的高度應大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。
護理要點二
注意居住環境
注意冷熱護理
因為新生兒體溫調節機能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據氣溫的變化及時增減衣服。
注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。
注意臍帶護理
在新臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發現臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。
要保證充足睡眠
經常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。
正確處理好特殊生理現象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數天內陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現）等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應去醫院檢查。
五官護理
新生兒黃疸護理要點范文第5篇
良好的兒童健康維護需要由接受過專業培訓和考核的醫務人員來提供。下面將簡明扼要地介紹生后28天兒童的保健知識和保健技能要點，便于基層醫務人員更好地提供兒童健康維護。
根據國家基本公共衛生服務規范0～36個月兒童健康管理的要求，兒童在出生后28～30天，要到社區衛生服務中心進行滿月隨訪。要求新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第2針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量和發育評估。隨訪包括以下具體內容。
詢問和觀察
先與家長溝通，建立良好關系。
了解新生兒期的一般情況，比如吃奶、睡眠、大小便、黃疸等。
若生后2～3周或更早出現嘔吐，持續性加重，呈噴射狀，吐出物為奶或奶凝塊，不含膽汁，則懷疑先天性肥厚性幽門狹窄，應轉診。
體格檢查
檢查嬰兒整體情況，如面色、精神、四肢活動等。必要時測量體溫、呼吸次數、心跳。
注：計數1分鐘呼吸次數
必須數滿1分鐘的呼吸次數，以決定小兒有無呼吸增快。如小兒有呼吸增快則診斷為肺炎。因此，數呼吸次數時，必須使小兒安靜。如果小兒害怕、哭鬧或煩躁，將無法正確地計數呼吸次數。如果小兒在睡覺，不要喚醒小兒，可告知母親(或家長)正在觀察小兒的呼吸，要使小兒保持安靜。
計數1分鐘呼吸次數的方法：使用有秒針的手表或電子表，通過觀察小兒的胸部或腹部的運動來數呼吸次數。若小兒哭鬧，應安撫小兒使之安靜，再計數呼吸次數。
若不能確定呼吸次數是否正確，可再重復計數1次。呼吸增快的標準取決于患兒的年齡，新生兒和2～12個月小兒正常的呼吸頻率高于12個月～5歲的小兒(詳見表1)。
皮膚 有無黃疸、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。是否有濕疹。如有濕疹，給予針對性指導(詳見圖1)。
吃牛奶的孩子易患濕疹，面部濕疹要少洗，用清潔的濕布擦擦眼角即可，特別注意不要用香皂，若過癢或流水過多，則可先用爐甘石洗劑涂抹，可用激素類藥物，涂抹后濕疹消退則停止使用。
頭部頭圍、囟門、顱縫情況，檢查有無血腫。
眼睛 是否發炎、流淚或分泌物，如淚囊炎；是否有上瞼下垂。
耳部和聽力 外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。新生兒出生時或上次訪視時若未做聽力篩查，此次要查看嬰兒是否對搖鈴聲或擊掌聲作出反應。
頸部 是否有異常包塊、是否有斜頸。
胸部 觀察有無胸廓畸形，如漏斗胸。
心、肺聽診時，確定心率是否在正常范圍，有無心音異常及心臟雜音；肺部呼吸音有無異常。
腹部 做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。
臍部 檢查臍帶的脫落情況，臍窩內或結痂下有無異常，有無臍疝或肉芽。當臍部污染、臍部有少許分泌物或少許滲血時，用75%酒精擦凈，保持局部清潔干燥，不需包扎。若膿性分泌物較多或有肉芽時，應予以處理。單純臍疝，若直徑＜2 cm，可觀察至2歲。
外生殖器 檢查男孩是否有陰囊水腫、隱睪，檢查女孩是否有粘連。
髖關節 髖關節脫位可疑體征是，兩側臀部皺紋和大腿皮紋不對稱，腹股溝紋深而位高，患肢較短。雙側脫位者，會增寬。若懷疑髖關節脫位，以Otolani手法檢查。若檢查陽性，建議轉診。
外展試驗(Otolani征)：將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時外展。正常情況下，兩膝可以放平而觸及桌面，但髖脫位中一側不能到達90°，往往是65°～70°，內收肌明顯隆起，稱做外展試驗陽性。有外展至75°～80°之間有滑動或跳動感覺，以后卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動聲，是診斷上一個重要依據。檢查中有時候髖臼內外的彈響聲，膝關節的半月板跳動聲必須分清，不能相互混淆。見圖3、4。
四肢 檢查肌張力和四肢活動及對稱性，檢查鎖骨有無骨折，觀察有無不正常手指(足趾)及贅肉，檢查畸形足-外翻、內翻、馬蹄足、跟骨畸形，兩側手足大小是否對稱和相應的肌力、肌張力。
體格測量和發育評估
測量身長、體重、頭圍 若體重增長＜600 g/月，體格發育有問題，要尋找原因，對家長進行針對性健康指導，2周后隨訪。
其他發育評估 視力：眼球追隨水平運動物體可以到中線。聽力：聽到聲音后有驚訝反射。能被較大的聲音驚到。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下、轉頭。社交：能夠自發地微笑。發現發育障礙的孩子要教給家長如何給予相應的刺激。個別項目未通過，應在2個月齡時追訪，其方式可以是電話或預約到社區衛生服務中心。
檢查原始反射 覓食反射、擁抱反射等均應存在。若覓食反射或(和)擁抱反射為陰性，提示嚴重病理狀況，轉診。
發現以下情況需要轉診
體溫＞38.5℃，或物理降溫4小時無效或體溫＜35℃。
呼吸增快：28天內呼吸≥60次/分,＞28天呼吸≥50次/分。
黃疸持續時間過長(≥14天)，或消退后又出現，或四肢發黃。
若發炎、流淚或有分泌物，判斷是否與喂養或護理有關，對癥處理3天內無效。
若發現上瞼下垂，則懷疑是先天性上瞼下垂。
若外耳畸形第1次發現或發現后未曾到醫院就診。
若嬰兒對聲音無反應。
若胸廓畸形第1次發現或發現后未曾到醫院就診。
當聞及心臟雜音或(和)呼吸音異常。
有肝或(和)脾腫大，無法解釋和處理的腹脹。
髖關節Ortolani手法檢查陽性。
初次發現新生兒四肢畸形，應給出轉診建議。
