心理治療的倫理學(xué)要求

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心理治療的倫理學(xué)要求范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 來訪者;心理咨詢師;心理治療師;倫理行為;橫斷面調(diào)查

中圖分類號:R749.055,R395.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)001-0001-06

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.省略

【Abstract】 Objective:To explore the clients' assessment for the ethical behavior of the counselors and psychotherapists.Methods:The main method used in this evaluation was questionnaire,and the selfmade questionnaire of the ethical problems in psychotherapy and counseling(for the clients)were used as evaluation tools.Totally 1100 clients,from 12 cities in China,were investigated with 807 questionnaires returned.Results:84.5% of the clients were confident in the treatments,and 89.2% of them gave positive assessment for the ability of their counselors and psychotherapists.15.9% of clients said the counselors and psychotherapists showed impatience or talked to them about their stress sometimes.Besides,59.1% knew about the characters,names and charge of the psychotherapies and counseling,and 53.4% knew the background of the counselors and psychotherapists.91.3% of clients thought the privacy and treatment could be kept secret.7% of clients had intimate relationship with their counselors or psychotherapists,1.5% had sexual relations,and 18.3% made friends in lives.79% of clients could receive timely psychotherapies and counseling.Conclusion:From the assessment of the clients,the vast majorities of the counselors and psychotherapists do well in work ability,confidentiality and timesetting,but not so well in informedconsent and dual relations,which need to be paid attention to and improved.

【Key words】 client;counselor;psychotherapist;ethical behavior;crosssectional study

倫理是規(guī)范人們處理相互關(guān)系時應(yīng)當(dāng)遵守的道德準(zhǔn)則。隨著社會的發(fā)展,人與人、人與社會、甚至人與自然之間關(guān)系越來越廣泛與復(fù)雜,其中的倫理道德問題越加顯得突出。而在心理治療與咨詢的實踐中,倫理學(xué)問題幾乎貫穿整個治療與咨詢過程之中[1]。治療者在助人的同時也要承擔(dān)責(zé)任和義務(wù),如果不能很好地履行這些責(zé)任或義務(wù),那么來訪者就可能會受到傷害[2]。

國外有關(guān)心理咨詢和治療的倫理問題研究持續(xù)多年,有專門的心理咨詢和治療人員的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范,并有專門機構(gòu)約束和處理倫理糾紛。如美國、英國、加拿大等國家都頒布了心理學(xué)工作者的倫理學(xué)原則和行為規(guī)范[3]。美國學(xué)者Pope等[2]研究發(fā)現(xiàn),心理咨詢和治療執(zhí)業(yè)過程中違反倫理的行為主要有:與來訪者發(fā)生雙重關(guān)系(25%);不勝任的專業(yè)行為(28.6%);欺騙性治療(9.5%);督導(dǎo)的問題(4.9%);違反保密原則(3.9%)等。違反倫理標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的心理咨詢和治療師將要受到美國心理學(xué)會倫理學(xué)委員會和州注冊部門的處罰,嚴(yán)重的將受到瀆職的指控,被告上民事或刑事法庭。

近20年來,心理咨詢和治療作為一種新興的服務(wù)行業(yè)在中國取得了很大發(fā)展,正處于“職業(yè)化”加速進程之中。現(xiàn)在各大綜合醫(yī)院、精神病醫(yī)院已普遍建立心理咨詢門診,全國許多高校和部分中小學(xué)已建立學(xué)校心理咨詢中心,社會上也開辦了婚姻、職業(yè)、兒童等各種心理咨詢機構(gòu)。2001年8月,勞動和社會保障部出臺了《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,規(guī)定通過考試的人員可以獨立開業(yè)。自2002年以來,全國各大中城市出現(xiàn)了許多心理咨詢師的培訓(xùn)機構(gòu)。但是,由于國內(nèi)沒有統(tǒng)一的心理咨詢師的職業(yè)倫理規(guī)范以及約束機制,從業(yè)人員的素質(zhì)良莠不齊,違反保密原則、知情同意、與來訪者發(fā)生多重關(guān)系的案例時有出現(xiàn)。長此以往,會嚴(yán)重影響心理咨詢行業(yè)的發(fā)展以及從業(yè)者的聲譽。國內(nèi)學(xué)者開始關(guān)注并研究有關(guān)心理咨詢和治療師的倫理問題,如《中國心理衛(wèi)生雜志》組織了系列討論[4]。但針對心理咨詢和治療者從業(yè)倫理狀況的研究則很少,尤其缺乏針對來訪者的大樣本系統(tǒng)調(diào)查研究。本研究對接受心理咨詢和治療服務(wù)的來訪者進行調(diào)查,分析來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價,以促進我國心理咨詢與治療行業(yè)的職業(yè)化、規(guī)范化和專業(yè)化進程。

1 對象與方法

1.1對象

按全國的行政區(qū)域劃分,選擇其中華北、東北、華東、中南、西南、西北六個行政區(qū)為調(diào)查區(qū)域(港澳臺除外),按照心理咨詢和治療開展的情況,選取12個城市作為調(diào)查點。調(diào)查時間為:2007年10月至2009年2月。各調(diào)查單位由門診接診護士負(fù)責(zé),請來訪者在等待就診或者做心理測驗時填寫問卷。每個調(diào)查點發(fā)放問卷50~250份,共發(fā)放調(diào)查問卷1100份,回收有效問卷807份,有效率為73.36%。其中:上海市209份,廣東省170份,浙江省112份,山東省72份,湖北省48份,四川省38份,甘肅省36份,云南省30份,遼寧省29份,黑龍江省27份,安徽省25份,11份。綜合醫(yī)院心理科的來訪者472人(占58.49%),精神病專科醫(yī)院心理咨詢門診的來訪者335人(占41.51%)。

1.2工具

自編心理咨詢或治療倫理問題調(diào)查問卷(來訪者版)。在綜述國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[14],結(jié)合中國心理咨詢和治療中的倫理問題,建立條目池,初步編制問卷,然后選擇30名在廣州市某心理咨詢機構(gòu)接受心理咨詢和治療的來訪者進行預(yù)調(diào)查,再請10名同行專家對問卷進行修改,最后確定問卷。該問卷包括兩個部分:(1)人口學(xué)資料以及就診基本情況,包括性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、月收入、接受心理咨詢或治療的次數(shù)、平均每次咨詢時間、就診頻率、咨詢收費、是否配合藥物治療等;(2)倫理行為調(diào)查,共計30個條目,包括評價心理咨詢或治療師的勝任能力、保密、知情同意、雙重關(guān)系、收費、履行心理咨詢和治療的設(shè)置等。題目采用“是”或“否”回答(分別計1、2分)。

1.3統(tǒng)計方法

進行描述性分析和卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 被調(diào)查者人口學(xué)資料

來訪者的男女比例均衡,女性456人(56.5%),男性336人(41.6%)。以性別分組,不同性別的來訪者在年齡、婚姻、學(xué)歷、月收入方面各組間差異均無顯著性(P>0.05)。男女來訪者均呈現(xiàn)如下特點:19~29歲年齡段的來訪者所占的比例最大(46.0%);婚姻狀況以未婚者偏多;大專及以下來訪者占60.1%;35.2%的來訪者月收入在1000元以下(表1)。

2.2 來訪者就診的基本狀況

由表2可以看出,來訪者接受心理咨詢和治療的次數(shù)少(1~2次)、中(3~5次)、多(≥6次)各占1/3左右,每次咨詢時間在30 min和60 min分別為49.2%和42.8%,63.4%的來訪者每次咨詢費用在100元以下,58.9%的來訪者在心理咨詢的同時配合藥物治療。

2.3 來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價(表3)

2.3.1來訪者對心理咨詢/治療師專業(yè)能力和情感能力的評價

84.5%的來訪者對正在進行的治療有信心,89.2%的來訪者認(rèn)為自己的心理咨詢/治療師能夠勝任工作。15.9%的來訪者評價,心理咨詢/治療師有時會表現(xiàn)出不耐煩的情緒,或者向來訪者傾訴自己的壓力。

2.3.2來訪者對心理咨詢/治療師履行知情同意和保密原則的評價

59.1%的來訪者了解心理咨詢或治療的性質(zhì)、作用和局限性等。91.3%的來訪者認(rèn)為自己的隱私和治療內(nèi)容能夠得到保密。

2.3.3來訪者與心理咨詢/治療師建立雙重關(guān)系的狀況

來訪者與心理咨詢/治療師發(fā)生親密關(guān)系的占7%,性關(guān)系的占1.5%,在生活中是朋友關(guān)系的占18.3%。

2.3.4 來訪者對心理咨詢/治療師遵守時間設(shè)置和收費的評價

79%的來訪者所接受的心理咨詢或治療能夠按時開始和結(jié)束。8.8%的來訪者報告,其心理咨詢/治療師允許他們在家中做心理測驗。

3 討 論

3.1來訪者對心理咨詢/治療師專業(yè)能力和情感能力的評價

在本調(diào)查中有89.2%的來訪者認(rèn)為自己的心理咨詢/治療師具備勝任工作的能力。趙靜波等[5]對1000名心理咨詢/治療師的調(diào)查結(jié)果顯示,76.2%的從業(yè)者表示有難以勝任工作的感覺。從這兩個調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果看,心理咨詢/治療師對專業(yè)能力的自評與來訪者的評價明顯不同。張寧等[6]的研究發(fā)現(xiàn)咨詢師有對自己要求過高的傾向,追求完美,責(zé)任感太強。每個心理咨詢/治療師都有專業(yè)所長但又能力所限,不可能解決來就診者的所有問題,如果心理咨詢師不能正確地對待自己的能力所限,就會對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑。

在本調(diào)查中,有30.9%的來訪者報告,他們的心理咨詢/治療師有時會講述自己的經(jīng)歷。張愛蓮從[7]對我國的心理咨詢與治療倫理調(diào)查與美國相關(guān)調(diào)查的比較中發(fā)現(xiàn),中美心理學(xué)工作者分別有92%和75%的調(diào)查對象認(rèn)為“用自我暴露作為治療技術(shù)”符合倫理,說明國外心理學(xué)工作者比國內(nèi)心理學(xué)工作者更加認(rèn)同這種治療方式。

心理咨詢/治療師的能力除了勝任工作的能力,還包括情感能力。本調(diào)查結(jié)果顯示,15%左右的來訪者評價,他們的心理咨詢/治療師有時會表現(xiàn)出失望、不耐煩的情緒,或者向來訪者傾訴自己的壓力。美國曾針對心理咨詢/治療師在心理治療中的強烈情感經(jīng)歷,做過幾次全國性的調(diào)查,同樣發(fā)現(xiàn)心理咨詢/治療師有時會向來訪者表達(dá)負(fù)性情感[2],如在來訪者面前哭泣,對來訪者表達(dá)憤怒等情緒。由此可見,不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,不同文化背景下,心理咨詢/治療師作為現(xiàn)實中的人,在心理咨詢和治療過程中出現(xiàn)負(fù)性情感是較普遍的現(xiàn)象。

3.2 來訪者對心理咨詢/治療師履行知情同意、保密原則的評價

知情同意是指在醫(yī)務(wù)人員為患者提供足夠醫(yī)療信息的基礎(chǔ)上,由患者作出決定(同意或拒絕)。本調(diào)查結(jié)果顯示,55%左右的來訪者了解心理咨詢/治療的性質(zhì)、作用和局限性,知道咨詢/治療的標(biāo)準(zhǔn)和費用,知道測驗的目的和操作方法。趙靜波等[8]以心理咨詢/治療師為調(diào)查對象,結(jié)果顯示80%以上的被調(diào)查者在治療前,會向來訪者解釋咨詢/治療的性質(zhì)、作用、局限性,講明咨詢/治療費用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,以及測驗?zāi)康暮筒僮鞣椒āＴ谙嗤闹橥鈼l目上,不同調(diào)查對象的研究結(jié)果出現(xiàn)這樣的差異,揭示了心理咨詢/治療師的倫理意識與他們在具體臨床實踐中的倫理行為可能并不一致的現(xiàn)象。盡管治療師進行了知情同意,但由于時間、技巧、方式等情況,并沒有使來訪者理解知情的內(nèi)容和含義。說明我國心理咨詢/治療師在知情同意方面的倫理意識不強,這與張愛蓮的研究結(jié)論基本一致[7]。

3.3 與雙重關(guān)系有關(guān)的倫理行為的評價

Pope的研究[2]中有6.67%的來訪者報告與心理咨詢/治療師發(fā)生過性關(guān)系。本調(diào)查中報告的比例較小(1.5%),可能是受我國傳統(tǒng)醫(yī)患模式的影響。西方臨床實踐中注重治療師與來訪者之間的關(guān)系,強調(diào)治療師對來訪者的影響,心理治療是平等和共同參與的過程。我國病人對醫(yī)師有敬仰的心理,生物醫(yī)學(xué)關(guān)系較強,醫(yī)患之間是指導(dǎo)合作的關(guān)系,而不是共同參與,因此發(fā)生性關(guān)系的情況少見。

本調(diào)查結(jié)果顯示,來訪者與心理咨詢/治療師除專業(yè)關(guān)系之外,還存在朋友關(guān)系、商務(wù)關(guān)系,更有甚者,在臨床實踐中存在心理咨詢/治療師主動構(gòu)建非性的雙重關(guān)系的情況,并且其中有一些行為明顯具有剝削性質(zhì),如心理咨詢/治療師向來訪者借東西(2.7%),向來訪者推銷東西(3.0%),要求來訪者幫小忙(4.5%)等。張愛蓮[7]研究中,高年資的醫(yī)生更多認(rèn)同要求來訪者幫小忙(如開車送自己回家)符合倫理。高雋等[9]研究來訪者對心理咨詢職業(yè)倫理的態(tài)度,結(jié)果顯示,有一半左右的來訪者認(rèn)為雙重關(guān)系是合乎倫理的。這可能與我國的傳統(tǒng)文化注重關(guān)系哲學(xué)有關(guān),咨訪之間建立其他關(guān)系,會讓來訪者覺得與咨詢師的距離更近,心理更踏實。

3.4與心理咨詢設(shè)置、收費有關(guān)的倫理行為的評價

心理咨詢/治療師與來訪者的關(guān)系不是一般的人際關(guān)系,心理咨詢與治療中的設(shè)置起到了強化這種界定的作用[10]。在本調(diào)查中21%的來訪者報告,他們的心理咨詢/治療不能按時開始和結(jié)束。37.5%的來訪者遇到過心理咨詢/治療師在治療進行期間接聽電話的情況。這違反了職業(yè)設(shè)置,是對正在進行治療的來訪者的不尊重,而且,會潛在地影響來訪者對咨詢設(shè)置的遵守。

心理咨詢收費有助于雙方在親密感上保持恰當(dāng)?shù)木嚯x,使心理咨詢/治療師與來訪者都更加意識到他/她們不是進行普通朋友間的聊天閑談,而是要針對咨客的問題一起努力工作,同時也是對心理咨詢/治療師個人價值的肯定[10]。對于本調(diào)查中存在的“不收取咨詢費用” 、“無力付費就終止咨詢”、“在失約時仍收取咨詢費用” 等情況,無論是美國心理學(xué)工作者倫理學(xué)規(guī)范,還是我國心理學(xué)會頒布的倫理學(xué)守則中,都沒有明確的規(guī)定,這就導(dǎo)致心理咨詢/治療師在倫理決策時無所適從。在本調(diào)查中,有6.4%的來訪者報告他們“通過為心理咨詢/治療師服務(wù)來替代治療費用”。在張愛蓮[7]的研究中,有5%的心理咨詢/治療師認(rèn)同“通過為心理咨詢/治療師服務(wù)來替代治療費用”符合倫理。2007年中國心理學(xué)會“臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則(第一版)”[11]中明確規(guī)定,“不允許心理師以收受實物、獲得勞務(wù)服務(wù)或其他方式作為其專業(yè)服務(wù)的回報,因為它們有引起沖突、剝削、破壞專業(yè)關(guān)系等潛在的危險。”提示,要加大宣傳和教育力度,提高從業(yè)者的倫理意識,統(tǒng)一業(yè)內(nèi)人士的倫理觀念。

3.5本研究的局限性

首先,在調(diào)查中,很多來訪者不配合,只填了一些基本項目,后面反映倫理問題的條目空白,使得有效問卷的回收率低;其次,問卷中的某些條目比較敏感,如關(guān)于雙重關(guān)系的條目,來訪者存在顧慮,因此調(diào)查的結(jié)果與實際的情況可能會有出入,提示單純的橫斷面調(diào)查難以全面反映問題,建議應(yīng)用更深入的研究方法,如質(zhì)性研究的結(jié)果來補充;最后,來訪者對心理咨詢/治療師倫理行為的評價隨著咨詢次數(shù)的增加會有所變化,心理咨詢初期、中期、后期從業(yè)者的倫理行為呈現(xiàn)出各自的特點。另外,本文有半數(shù)來訪者在接受心理咨詢和治療的同時合并藥物治療,與單純接受心理咨詢和治療的來訪者有所差異。對這些問題,還將進一步探討。

致謝:感謝承擔(dān)本次調(diào)查任務(wù)的同行和填寫問卷的來訪者!

參考文獻(xiàn)

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心理治療的倫理學(xué)要求范文第2篇

    1.1器官監(jiān)測支持新方法和新技術(shù)發(fā)明及臨床應(yīng)用

    危重癥醫(yī)學(xué)始終處于維護生命的最前沿,堅守著搶救生命的最后一道防線。這種前沿地位促進該專業(yè)理論水平和技術(shù)設(shè)備呈日新月異的發(fā)展和更新,同時促進了專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。近年在容量和血流動力學(xué)方面,一些新的監(jiān)測評價方法應(yīng)用于臨床:組織血氧飽和度(StO2)、血管阻斷試驗(VOT)、床旁超聲技術(shù)和Pcv-ACO2等;治療方面,包括ECMO、高滲液體、新型強心藥物使用和臨床數(shù)據(jù)整合與干預(yù)等。在呼吸危重癥診斷方面,提出了ARDS新的診斷標(biāo)準(zhǔn),ARDS和COPD的分子標(biāo)志物應(yīng)用。治療技術(shù)包括體外心肺輔助系統(tǒng),機械通氣新的模式和超聲導(dǎo)向治療等一系列手段。在膿毒血癥的研究方面,提出了多項新的理論和方法,比如微透析評價組織灌注、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測手段更新等,為進一步減少嚴(yán)重膿毒癥死亡率提供更多手段。在肝臟和腎臟的人工支持技術(shù)方面,分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)及急性腎損傷預(yù)防共識也在臨床工作中廣泛開始應(yīng)用。同時在營養(yǎng)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、心肺腦復(fù)蘇、出凝血異常和重癥護理等各個領(lǐng)域都顯示出蓬勃發(fā)展勢頭。新理論、新技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展是處于醫(yī)學(xué)前沿的重癥醫(yī)學(xué)進步的基石,重癥醫(yī)學(xué)工作者只有把握科技進步的時代脈搏,才能更好的將醫(yī)學(xué)科技成果落實到為重癥患者的服務(wù)中去。

    1.2循證醫(yī)學(xué)方法對重癥醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)及醫(yī)療行為的評價與改進

    重癥醫(yī)學(xué)從20世紀(jì)60年代興起,就體現(xiàn)出與傳統(tǒng)學(xué)科完全不同的學(xué)科特性。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展,給重癥醫(yī)學(xué)指引了一個方向。在客觀理解和分析其可靠性及適用性的基礎(chǔ)上,與醫(yī)療決策和臨床實踐相結(jié)合,使重癥醫(yī)學(xué)診療模式不斷更新和進步,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:循證醫(yī)學(xué)研究促進重癥患者病因治療與支持治療的結(jié)合和統(tǒng)一;循證醫(yī)學(xué)研究推動重癥患者治療的綜合性和整體性進展;循證醫(yī)學(xué)實現(xiàn)重癥患者早期診斷治療可預(yù)見性和可操作性;循證醫(yī)學(xué)推動重癥患者治療理念和治療方式進一步科學(xué)化。在ARDS、感染性休克、持續(xù)腎臟替代治療和心肺腦復(fù)蘇等多個領(lǐng)域,循證醫(yī)學(xué)的理論和實踐已經(jīng)深入其中,直接影響和指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師的醫(yī)療行為。在未來的發(fā)展中,我們應(yīng)該加強循證醫(yī)學(xué)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更加廣泛的應(yīng)用,為更多的病患提供更優(yōu)方法學(xué)指導(dǎo)下的臨床醫(yī)療服務(wù)。

    1.3專科人才培養(yǎng)體系的成熟與多維度合理發(fā)展

    重癥醫(yī)學(xué)是既與其它學(xué)科關(guān)系密切又有自己獨特理論體系的一門新興學(xué)科,代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。加強重癥醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)合格的重癥醫(yī)學(xué)專科人才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育重要組成部分。這不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理模式本身發(fā)展的要求,也是社會發(fā)展和學(xué)科建設(shè)自身發(fā)展的需要.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該注重對醫(yī)學(xué)生進行重癥醫(yī)學(xué)興趣的培養(yǎng),加強重癥醫(yī)學(xué)科臨床基地建設(shè),注重臨床技能的訓(xùn)練以及知識的更新,培養(yǎng)學(xué)生整體看待疾病和患者的觀念,培養(yǎng)正確的臨床思維.要注重傳授循證思維,達(dá)到尋找最佳的循證原則,同時注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從實習(xí)階段具備科研意識、創(chuàng)新精神的科學(xué)素質(zhì)。重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師必須有扎實而廣博的臨床訓(xùn)練基礎(chǔ),受過規(guī)范的內(nèi)科或外科或麻醉科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。與其它各專業(yè)一樣,重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)該從已基本完成住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的高年住院醫(yī)師或低年主治醫(yī)師中招募,并接受系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練,熟練掌握包括氣道管理、血流動力學(xué)監(jiān)測、心肺復(fù)蘇、機械通氣、休克診斷與鑒別診斷及治療、神經(jīng)系統(tǒng)急癥、內(nèi)分泌急癥、腎臟替代治療、抗感染治療、臨床營養(yǎng)支持等知識和技術(shù),取得專科學(xué)會認(rèn)證后,獨立擔(dān)負(fù)ICU臨床工作。中、初級醫(yī)師還應(yīng)安排有某些相關(guān)科室的再度輪轉(zhuǎn)。重癥醫(yī)學(xué)工作者的教育是終身的,其專科醫(yī)師的資格應(yīng)每6~8年予以重新認(rèn)證,以保證其知識技術(shù)的更新。目前大型醫(yī)院已成為疑難重癥病人診療中心,重癥醫(yī)學(xué)的作用將日益加大。不少學(xué)者提出我國重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的思路與理念:①建立區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)中心。重癥醫(yī)學(xué)的突出特點是集中,其臨床單元應(yīng)將空間、病人、醫(yī)護專業(yè)人員和先進監(jiān)測治療設(shè)備集中在一起而凸顯其優(yōu)勢。但是ICU建設(shè)耗資巨大,而且需不斷更新;同時,重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展需要與其他專科互為依賴,緊密合作,只有在綜合實力較強的醫(yī)院,ICU才能更好地發(fā)揮作用。因此應(yīng)該建立不同層級“區(qū)域醫(yī)療中心”,設(shè)置不同檔次裝備的重癥醫(yī)學(xué)科或單一ICU,同時配套完善各級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)(會)診制度,依靠遠(yuǎn)程醫(yī)療以達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)資源的合理配置。②ICU集中化發(fā)展。建立醫(yī)院層面的重癥醫(yī)學(xué)科,搭建大型重癥醫(yī)學(xué)平臺,才能真正突出和保持重癥醫(yī)學(xué)“集中”的優(yōu)勢,也是大型公立醫(yī)院在醫(yī)改大潮中生存和發(fā)展的重要一步。除了在硬件建設(shè)上集中配置外,還應(yīng)該建立多專業(yè)背景且經(jīng)過嚴(yán)格重癥醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)團隊。這支多專業(yè)背景團隊,既有重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生護士,也有呼吸治療師、體療康復(fù)師等專業(yè)技師,還應(yīng)包括營養(yǎng)師、臨床藥師甚至社會工作者、心理治療師等專業(yè)人員。③增設(shè)次級ICU和社區(qū)照護中心。近年ICU逐漸面臨慢性器官功能障礙病人長期留滯于病房的窘困。因此,ICU建設(shè)中一定要考慮次級ICU、脫機病房等配套建設(shè),要求此類病房的床位數(shù)占ICU的比例從20年前的1/4達(dá)到當(dāng)前要求的1/2左右。此外大力發(fā)展社區(qū)照護中心(NursingHome),幫助一些生活不能完全自理的老年慢性病人。未來的醫(yī)院和社區(qū)中將需要更多的康復(fù)體療專業(yè)人員和社會工作者,也必將成為重癥醫(yī)學(xué)團隊中不可缺的一部分。

    1.4人文倫理思想與先進的生命支持

    技術(shù)交融體現(xiàn)出對生命最大的尊重重癥醫(yī)學(xué)的研究對象與生命息息相關(guān),因而不可避免地會面臨諸多生命倫理學(xué)方面的挑戰(zhàn),包括資源的倫理挑戰(zhàn)、療效的倫理挑戰(zhàn)、費用的倫理挑戰(zhàn)、技術(shù)的倫理挑戰(zhàn)、死亡的倫理挑戰(zhàn)、終止和不進行治療的倫理挑戰(zhàn)等等。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生比任何其他專科醫(yī)生所要面對的危重患者都多,如自殺、中毒、外傷以及腦死亡、植物狀態(tài)、瀕死患者、放棄復(fù)蘇、呼吸機依賴等醫(yī)療上無能為力的患者,同時隨著人口老齡化,越來越多的慢性心腦肺疾病患者在重癥醫(yī)學(xué)科消耗著牛命的最后旅程,伴隨著難以避免的醫(yī)源性損害,消耗著巨大的經(jīng)濟和醫(yī)療資源。這就必然要求重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生對自己的醫(yī)療活動要進行倫理的和人文的深刻反思和頓悟,從而更好的“治療”或“照料”患者,認(rèn)識到真正的醫(yī)學(xué)是一切以人為本、不唯技術(shù)論[7,8]。一系列倫理問題中,其核心的挑戰(zhàn)應(yīng)該是生命終末期患者限制或撤離生命支持治療的倫理學(xué)和法律問題。醫(yī)生的天職是救死扶傷,治病救人。即使醫(yī)學(xué)科學(xué)再發(fā)展,也仍會有一些疾病是我們無法解決的,此時的醫(yī)療行為應(yīng)以尊重生活質(zhì)量、避免延長無意義的生命、緩解患者痛苦為主。因此幫助臨終患者可以有尊嚴(yán)地、無痛苦地死亡,是ICU當(dāng)前治療和護理工作的新任務(wù)。對生命終末期患者實施限制或撤離生命支持治療的流程需綜合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床經(jīng)驗和研究數(shù)據(jù)進行。撤離生命支持流程應(yīng)是ICU中類似其他指南的必備流程。在ICU實施限制或撤離生命支持治療,也應(yīng)和其他常用臨床常規(guī)一樣,要有明確的計劃。對這些問題的解決,需要政府健全相關(guān)法律,多學(xué)科醫(yī)學(xué)專家制定出科學(xué)、合理的生命終末期實施限制醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn),加強死亡教育,才能保證生命終末期患者能夠選擇有尊嚴(yán)、無痛苦地死亡,有助于醫(yī)療資源合理分配。

心理治療的倫理學(xué)要求范文第3篇

［關(guān)鍵詞］ 人文精神 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 對策

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是近年來引起廣泛關(guān)注的公眾話題，肩負(fù)救死扶傷神圣職責(zé)的醫(yī)療部門成了行業(yè)不正之風(fēng)的重災(zāi)區(qū),這方面的問題引起了群眾的強烈不滿，同時也得到職能部門的高度重視，采取種種方法予以糾正，但收效甚微。以往在這個問題上也有不少研究，但多數(shù)是就醫(yī)德談醫(yī)德，強調(diào)市場經(jīng)濟大潮對醫(yī)德的影響，以及如何加強管理解決問題等等。而對深層次的原因，即醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失的情況卻很少提及。面對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)逐步下滑的情況，我們有必要轉(zhuǎn)換思路，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，尤其是從人的全面發(fā)展觀出發(fā)，研究如何加強對醫(yī)務(wù)工作者人文精神的教育，幫助他們樹立“以人為本”的思想，使他們得到更多的有關(guān)從醫(yī)所必需的人文知識、人文關(guān)懷方面的教育，這是從源頭上搞好醫(yī)德建設(shè)的治本之策。隨著科學(xué)發(fā)展觀的普及，全社會對人文精神認(rèn)識的不斷提高，相信這個問題會得到人們越來越多的認(rèn)同。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題與醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失的關(guān)系

1、當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的突出問題

（1）醫(yī)德操守下滑，醫(yī)生收紅包、拿回扣現(xiàn)象屢禁不止；（2）過度醫(yī)療，給病人做不必要的大檢查、開大處方，以牟取最大限度的經(jīng)濟利益；（3）因責(zé)任心不強而導(dǎo)致的醫(yī)療差錯事故屢見不鮮；（4）居高臨下，對病人態(tài)度冷淡、說話生硬、缺乏同情心的情況難以改善；（5）不尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等問題比較嚴(yán)重。（6）不講誠信原則，虛假賬單屢有出現(xiàn)；（7）醫(yī)院“見死不救”的現(xiàn)象不但沒能得到遏制，反而在各地頻頻上演；（8）對出現(xiàn)的醫(yī)療事故推卸責(zé)任，搪塞病人與病人家屬。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的深層次原因

這類現(xiàn)象的產(chǎn)生，不僅同管理滯后、法制疏漏相關(guān)，而且與醫(yī)務(wù)人員人文精神的缺失有很大關(guān)系。

人文精神，是一種以人道、人生、人性、人格為本位的價值取向。它是人類在認(rèn)識、發(fā)展和完善自身的過程中形成的，并規(guī)范、指導(dǎo)和約束著人類自身的各種活動，表現(xiàn)為人生觀和價值觀。人文精神的特點主要表現(xiàn)為：一是追求善和美。體現(xiàn)為以人為中心，以人為尺度，努力去挖掘人自身的本質(zhì)和人性的力量。二是重視人的精神在社會實踐活動過程中的作用。

人文精神的主旨是對他人的生命、財產(chǎn)和各項基本權(quán)利的尊重，是影響人們行為的道德基礎(chǔ)，即人們在追求財富之時，要受到體現(xiàn)著人文精神的倫理道德觀的支配和約束。諸如講求誠信和職業(yè)道德、遵守契約、遵紀(jì)守法、公平競爭、知榮明恥等等。這是一種使經(jīng)濟和社會能夠健康向上，充滿生機的精神力量，是先進的科技、嚴(yán)格的法制都不能替代的社會精神財富。一個社會的文明狀況是與這個社會的人文精神緊密聯(lián)系在一起的，人文精神越普及，人的思想情操越高尚，人與人之間的關(guān)系就會越融洽。濫用公權(quán)，損人利己，弄虛作假，坑蒙拐騙等社會丑惡現(xiàn)象就會得到有效制止，社會和諧就能更深入更持久。相反，人文精神的缺失會導(dǎo)致道德失范，人際關(guān)系緊張，社會缺乏愛心，從而影響社會的和諧穩(wěn)定。

必須看到，在當(dāng)前我們的社會中，對這種精神財富的重視程度是很不夠的。我們的教育，過多地強調(diào)成績、能力、效率和競爭，而忽略了養(yǎng)成教育，以至于不少社會成員在怎樣做人、怎樣做事方面的知識十分貧乏。許多人“經(jīng)世致用”的本事不錯，專業(yè)知識也很好，但卻缺乏對國家、社會、單位的主人翁意識和責(zé)任感，缺乏對社會和他人的愛心，為人處世以利益為重，以出人頭地為榮，缺乏道德的約束，缺乏奉獻(xiàn)與犧牲的高尚情懷。人文精神的缺失反映在經(jīng)濟生活中，就會助長為達(dá)目的不擇手段、有權(quán)不用過期作廢、靠山吃山靠水吃水的不良思想和行為方式，只崇拜權(quán)勢，蔑視法律和規(guī)則，甚至利用職務(wù)便利，破壞職業(yè)規(guī)則，去實現(xiàn)一己之利，使得許多行業(yè)面臨職業(yè)道德的危機。為人詬病的醫(yī)德就是其中突出的例子。

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想道德品質(zhì)。它受整個社會道德思想體系的制約和規(guī)定，同時也具有很強的職業(yè)特點。醫(yī)德調(diào)節(jié)著醫(yī)療實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)活動中人們的相互關(guān)系以及醫(yī)學(xué)與社會的相互關(guān)系。它主要依靠社會的輿論、習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念的力量來實現(xiàn)。1988年12月15日衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》規(guī)定,醫(yī)德規(guī)范的具體內(nèi)容如下：（1）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（2）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（3）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（4）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（5）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（6）互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。（7）嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。上述道德規(guī)范，非常高尚，也非常全面，可惜在現(xiàn)實生活中，從業(yè)者的行為與這些規(guī)范還有相當(dāng)大的差距。

面對存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，不少研究者總是把它與市場經(jīng)濟聯(lián)系起來，在論述原因時總是強調(diào)市場經(jīng)濟的影響，把醫(yī)院看作純粹的經(jīng)營實體，似乎搞市場經(jīng)濟就一定會導(dǎo)致道德淪陷，而沒有看到有很多問題，如因責(zé)任心不強而導(dǎo)致醫(yī)療差錯事故，對病人的痛苦缺乏同情心，態(tài)度冷漠，不尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等，與市場經(jīng)濟并不存在必然聯(lián)系；在論述對策時則多是在加強管理控制上著手，而對更基礎(chǔ)的工作，即在醫(yī)務(wù)界加強人文精神教育卻少有論及。我認(rèn)為把醫(yī)德問題完全歸咎于金錢誘惑的觀點是片面的，否則無法解釋為什么我國醫(yī)療行業(yè)的頑癥，在發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟國家卻不存在呢？其實市場經(jīng)濟才是真正的法制經(jīng)濟，誠信經(jīng)濟，人們的行為除了受到健全的法律制度的約束外，還受到來自內(nèi)心的倫理道德的約束，是被植根于心中的仁愛、良心、責(zé)任、信義等美好情操所驅(qū)使的。我認(rèn)為，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的深層次問題，就是醫(yī)務(wù)人員人文精神缺失的問題。目前我們的醫(yī)學(xué)教育缺乏責(zé)任、態(tài)度、價值、方法、情感等人文內(nèi)涵，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)學(xué)以外的社會倫理、文化素養(yǎng)、職業(yè)精神等做人要務(wù)缺乏應(yīng)有的知識和重視。而醫(yī)學(xué)是與生命打交道的職業(yè)，恰恰對人文精神的要求比其他行業(yè)更為突出，醫(yī)務(wù)工作者的人文精神越豐富，境界越高，醫(yī)德建設(shè)就越有成效。衛(wèi)生部的醫(yī)德規(guī)范,提到了愛心，尊重，文明，守法，協(xié)作，進取等等，就包含了豐富的人文精神，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對患者的人文關(guān)懷。如果缺乏上述美好情操，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)肯定會出問題。可見，醫(yī)德建設(shè)，人文精神是基礎(chǔ)，如果沒有這個基礎(chǔ)，醫(yī)德建設(shè)就會失去源頭活水，內(nèi)涵不深，內(nèi)容空泛，也難以落到實處。要搞好醫(yī)德建設(shè)，加強人文精神的培養(yǎng)是治“本”之策。

二、將人文精神培養(yǎng)與醫(yī)德建設(shè)結(jié)合起來的措施

第一，要幫助醫(yī)務(wù)人員樹立“以人為本”的觀念。

醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求醫(yī)護人員更懂得尊重、愛護生命，要有“救死扶傷”的責(zé)任感、使命感和職業(yè)道德。在這方面，我們有寶貴的歷史遺產(chǎn)值得繼承。中國古代醫(yī)德，十分強調(diào)施藥扶危，留下了“蒼生大醫(yī)”、“大醫(yī)精誠”、“醫(yī)乃仁術(shù)”、“一心赴救”等膾炙人口，千古流芳的名言，要求醫(yī)生成為仁愛之士，“凡大醫(yī)治病必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，“凡醫(yī)之道，必先正己，然后正物”，“無恒德者，不可以作醫(yī)”。傳統(tǒng)醫(yī)德，十分注重醫(yī)生的責(zé)任與態(tài)度，提出應(yīng)處處從病人出發(fā)，一絲不茍，對病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，“凡有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，把病人的痛苦看作自己的痛苦，觀察病情，努力做到“絲毫無失”。古代醫(yī)德還很好地把握了義利關(guān)系，要求醫(yī)生要“心存仁義”，把救治病人看作“醫(yī)家分內(nèi)事也”。并指出“欲救人而學(xué)醫(yī)則可，欲謀利而學(xué)醫(yī)則不可”，凸顯了醫(yī)生“仁愛救人”，“博施濟眾”，不重錢財?shù)牡赖虑椴佟?/p>

古代西方醫(yī)學(xué)也強調(diào)治病救人，《希波克拉底誓言》指出：“嚴(yán)禁對病人的一切毒害和妄為”，“胸懷純潔和圣潔以度日和操業(yè)”，“維護病人的利益，戒絕隨心所欲的行為和賄賂”，唯一目的就是為病家謀幸福。

上述觀念，散發(fā)著人性的光輝，直至今天，仍然是醫(yī)德的重要組成部分。醫(yī)德教育的目的，就是通過對醫(yī)務(wù)人員有組織、有計劃地施以系統(tǒng)的醫(yī)德影響，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)，樹立社會主義醫(yī)德新風(fēng)，全心全意地為保障人民健康服務(wù)。

在醫(yī)患關(guān)系上，要堅持以病人為中心的原則，視病人如親人，竭盡全力救治病人，為病人解除病痛，不能將病人拒之門外，對突發(fā)疾病的患者要先行救治再考慮經(jīng)濟利益；要樹立“病人至上”的觀念，推己及人，處處為患者著想，比如，慎開大處方，不搞過度醫(yī)療，廉價藥能達(dá)到效果就不開高價藥，能回家治療就不讓患者住院，一個療程即可康復(fù)絕不拖到兩個療程；要盡力為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，做到態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，盡量使用敬語，不得呵斥嘲諷病人；要平等待人，對待病員一視同仁，尊重病人人格，尊重病人的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，自覺限制醫(yī)生對患者的干涉權(quán)，改變醫(yī)生在醫(yī)療工作中“居高臨下”、“唯我獨尊”的一言堂作風(fēng)，建立平等的醫(yī)患關(guān)系；要堅持廉潔行醫(yī)的原則，不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或牟取不正當(dāng)利益。

在醫(yī)務(wù)人員與社會的關(guān)系上，要加強社會責(zé)任感和道德責(zé)任感，遵守職業(yè)道德，做好本職工作，努力提高醫(yī)療技術(shù)；要熱心參加社會公益活動，積極為公眾提供衛(wèi)生保健知識服務(wù)。

中國有句老話叫做人命關(guān)天，正因為生命無價，所以醫(yī)德是最能體現(xiàn)人性品德的，這也使它成為各種社會道德中最崇高最核心的部分。由于醫(yī)德處于人類精神的最深處，即使是法律法規(guī)也難以對其進行有效的約束。所以，要堅守醫(yī)德，沒有救死扶傷的天使情懷是不可想象的。

第二，幫助醫(yī)護人員更新觀念，將傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換為生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式，并相應(yīng)掌握與此有關(guān)的人文社科知識。

很多人包括醫(yī)務(wù)界人士，都認(rèn)為醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，因為醫(yī)學(xué)里面有許多物理的化學(xué)的細(xì)胞組織的知識。其實，醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會科學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于各種社會文化因素的介入，已經(jīng)成為人類認(rèn)識自然、認(rèn)識社會、認(rèn)識自我的高層次科學(xué)文化現(xiàn)象。人是勞動的產(chǎn)物，人與動物的最大區(qū)別在于人有思想有語言，是有七情六欲、喜怒哀樂的活生生的人。勞動在創(chuàng)造人的同時，也創(chuàng)造了人與人之間的社會關(guān)系，從而形成了人類社會。因為人是社會的人，所以錯綜復(fù)雜的社會關(guān)系就會以這樣那樣的方式影響我們的精神和情緒，并成為疾病的誘因之一。我國古代這方面的成語和故事就有很多，如“杯弓蛇影”，“杜麗娘傷春亡身”等。所以中醫(yī)理論認(rèn)為疾病的發(fā)生與“六外感”和“七情內(nèi)傷”有關(guān)，指出了自然環(huán)境的影響和心理活動異常在疾病發(fā)生中的綜合作用，是有道理的。

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式把人只看成個體生物，在病因?qū)W上，只看到一種病原生物引起一種傳染病，一種細(xì)胞病變引起一種疾病，一種基因決定一種狀態(tài)，只要求醫(yī)務(wù)人員以物理學(xué)、化學(xué)分析的手段，來研究人體的運動和疾病的本質(zhì)；在治療上，則注重用藥品或手術(shù)來解除肉體病痛，修復(fù)創(chuàng)傷器官。而對人的精神、心理對身體的影響則很少關(guān)注。生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展至今已取得了輝煌的成就，如已能把人體解剖到分子水平，利用基因進行診斷與治療，器官移植與克隆技術(shù)日臻成熟。但是，近年來疾病譜發(fā)生的變化，使人們看到，生活節(jié)奏加快、競爭激烈、情緒緊張和飲食結(jié)構(gòu)的改變等社會環(huán)境心理因素，成為誘發(fā)疾病的重要原因。特別是許多成功人士，也陷于檢查不出毛病但又感到身體很不舒服的“亞健康”狀態(tài)。而對這些問題，生物醫(yī)學(xué)模式難掩捉襟見肘的窘態(tài)。正是在這種情況下，生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運而生。它將醫(yī)務(wù)人員對病人的生理治療擴大到心理治療。強調(diào)病人是身心合一的整體，疾病和精神有互動的關(guān)系，不能只單純重視病人的疾病，還應(yīng)考慮病人所處的社會環(huán)境等因素；不能只重視藥物或手術(shù)的作用，還應(yīng)注意病人心理疾病的診治；不能單純依賴醫(yī)療技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量，還要在照顧病人的過程中利用良好的溝通能力，尊重病人的意愿，以專業(yè)知識幫助病人做出最好的抉擇，為病人爭取最大的權(quán)益，符合公正及善行的原則等。為此，必須整合生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和社會科學(xué)的知識來制定預(yù)防、診斷、治療、護理和康復(fù)的全面方案。

在這樣的醫(yī)學(xué)模式面前，我們的醫(yī)務(wù)人員必須補充大量的人文社科知識以滿足職業(yè)需要。例如，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的關(guān)系十分密切，醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開哲學(xué)的方法論指導(dǎo)，中國古代醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)，聯(lián)系非常緊密，有“先知儒理，然后方知醫(yī)理”之說，像“陰陽五行”、“天人合一”、“辨證施治”等，既是哲學(xué)概念，也是醫(yī)學(xué)術(shù)語。時至今日，由于致病因素的多樣性，致病因子、藥物與人體三者之間相互作用的復(fù)雜性，臨床表現(xiàn)的非典型性，在疾病的診斷認(rèn)識過程中不可避免地存在著不同程度的模糊性，增加了正確判斷疾病的難度，此時運用哲學(xué)原理進行辯證思維就顯得十分重要。針對同一疾病的不同癥狀，可以運用對立統(tǒng)一規(guī)律，從矛盾普遍性和特殊性的關(guān)系入手，具體問題具體分析，找出產(chǎn)生不同癥狀的原因。有的疾病會以多種形式表現(xiàn)出來，這就需要運用現(xiàn)象與本質(zhì)的原理去思考，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，排除假象的干擾，加深對疾病本質(zhì)的認(rèn)識。

此外，還有許多與醫(yī)學(xué)相關(guān)問題的解決也要依靠社會科學(xué)的幫助，如環(huán)境污染滋生疾病、競爭激烈導(dǎo)致心理疾病、人口膨脹與計劃生育、貧困饑餓與營養(yǎng)不良、吸毒與性病傳播，特別是艾滋病的全球蔓延等，這些都超出了醫(yī)學(xué)自身的負(fù)載，必須求助于政府部門行政干預(yù)，專家學(xué)者的輔導(dǎo)幫助，法律和經(jīng)濟的制裁，道德倫理與新聞輿論的譴責(zé)，才能加以遏制和解決。

還有一個重要的問題，也是醫(yī)學(xué)自身難以解決的，就是醫(yī)學(xué)倫理問題。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展在造福于人類的同時如不加選擇和控制的話也將會給這個世界帶來負(fù)面影響。如基因診斷技術(shù)可預(yù)測早期胎兒性別，但由此可能導(dǎo)致性比例失調(diào)。克隆技術(shù)如果運用于人類，將會給這個社會造成嚴(yán)重的道德、倫理混亂。因此，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展既受人文社會科學(xué)的支持又受其制約。唯有這樣，醫(yī)學(xué)才能沿著健康方向發(fā)展。上面提到的各方面知識，都是當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備和需要補充的，否則生物――心理――社會醫(yī)學(xué)模式就難以推行。

第三，醫(yī)德建設(shè)要靠長期的自我陶冶、自我鍛煉，特別是現(xiàn)在許多醫(yī)療和科研問題都與社會倫理道德相聯(lián)系，醫(yī)護人員一定要掌握醫(yī)學(xué)倫理道德的知識，以此來規(guī)范約束自己的行為。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)技術(shù)不同的地方在于，它本身就含有倫理因素，醫(yī)學(xué)的臨床實踐和科學(xué)研究中都體現(xiàn)了倫理價值和道德追求。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)聯(lián)系的紐帶。如果說“人文精神”是醫(yī)學(xué)倫理的基礎(chǔ)；那么醫(yī)學(xué)倫理學(xué)就是人文精神的極致發(fā)揮。醫(yī)務(wù)人員的每一項醫(yī)學(xué)活動，都處在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)注之下，其目的在于理性地分析和探討醫(yī)療行為是否符合倫理道德，規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)患關(guān)系。例如：墮胎、安樂死、干細(xì)胞研究、克隆人等，都必須接受醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的檢驗，否則就無法付諸實施。所以，凡從醫(yī)者，必須學(xué)好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識，才能在醫(yī)學(xué)科研與醫(yī)療實踐中采取符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的正確舉動。

例如在醫(yī)學(xué)研究中，有一個“知情同意”原則，是指有行為能力的受試者在充分知曉與醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有關(guān)的信息并充分理解這些信息后，在沒有任何外力脅迫或誘導(dǎo)下，自由自愿地做出參與或不參與研究的權(quán)利。在這里首先要強調(diào)的是病人的知情權(quán)和決定權(quán)。但是在實際工作中，由于一些臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識的貧乏，過于看重研究本身，急于得到研究成果，從而造成了對患者知情同意權(quán)的忽略。本來，在使用受試者之前，醫(yī)生必須將有關(guān)研究的信息告訴受試者，這些信息包括：研究的內(nèi)容；受試者的義務(wù)、責(zé)任和權(quán)益；研究的安全性以及風(fēng)險；補償和賠償；醫(yī)療監(jiān)護或救護的設(shè)施和措施以及保密等。讓受試者能夠?qū)π畔⒂幸粋€充分了解，并在自愿的前提下做出決定。但在臨床研究中，有的研究者為了研究的順利開展，不履行告知義務(wù)，有的在進行藥物臨床試驗時，夸大試驗藥物的療效，有的為了節(jié)省經(jīng)費，不顧受試者的健康和生命的權(quán)益，減少對受試者健康監(jiān)護的項目，有的在出了問題時推諉搪塞。這些都是有悖于醫(yī)學(xué)倫理的。

還有，器官移植是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展最快的學(xué)科之一。器官移植本身因為有重大的科學(xué)利益，因此對從事該手術(shù)的醫(yī)生具有極大的誘惑力。同時，能否開展器官移植手術(shù)也是醫(yī)院水平高低的一個標(biāo)志，因此也成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者優(yōu)先發(fā)展的一個項目。對病人來說，器官移植手術(shù)是一面雙刃劍，花費巨資進行的手術(shù)，成功了可以治好他的嚴(yán)重疾病或延長生命，但失敗了則會落得人財兩空。目前我國還沒有建立器官移植的規(guī)章制度，缺乏這方面的制約措施，使器官移植呈現(xiàn)出無序發(fā)展的態(tài)勢，一些醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下盲目進行器官移植手術(shù)，造成了爭搶供體器官和病人的混亂狀況，有些醫(yī)院和醫(yī)生，為了得到移植用的器官，甚至采用了違法的手段。有些醫(yī)生缺乏倫理觀念，讓病人在一知半解的情形下，盲目接受手術(shù)，術(shù)后卻因為缺乏維持費用，而陷入騎虎難下的境地。

上述情況的出現(xiàn)固然與從業(yè)者的功利心有關(guān)，一定程度上也與他們不懂“規(guī)矩”是分不開的。目前我們的醫(yī)務(wù)人員沒有或者很少接受過醫(yī)學(xué)倫理的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不懂或不能夠從醫(yī)學(xué)倫理的角度思考和處理有關(guān)醫(yī)療和科研中的倫理問題。因此加強醫(yī)學(xué)倫理知識的培訓(xùn)，使從業(yè)者知道什么能干，什么不能干，讓他們能夠自覺執(zhí)行符合倫理原則的規(guī)范要求，是很有必要的。

第四，醫(yī)德建設(shè)既要自我教育也要借助外界約束，采取正面引導(dǎo)與反面警示相結(jié)合的辦法，培養(yǎng)醫(yī)生真善美的情懷。

心理治療的倫理學(xué)要求范文第4篇

1.1全院微機聯(lián)網(wǎng)提高工作效率患者就診，醫(yī)師開出處方，收費處統(tǒng)一劃價收費后，配藥信息傳至藥房打印出來，藥劑人員憑打印票配藥，放入配藥器中，此時患者未到，形成藥等人的格局。核對發(fā)藥時，同時核對打印小票，一并與藥品發(fā)出，使患者幾乎達(dá)到零等候。藥品的名稱、數(shù)量、價格也可以讓患者一票在手了解于心。

1.2窗口視線無障礙透明服務(wù)我院門診藥房前臺設(shè)計選擇了玻璃幕墻并設(shè)窗口，使患者直視藥劑人員的舉止、儀態(tài)，從而監(jiān)督了藥房的工作。取藥高峰時患者看到藥劑人員繁忙情況，可增進理解并耐心等候。患者直視藥品儲存狀況配藥環(huán)境，對所取藥品放心使用。

1.3實行標(biāo)準(zhǔn)化熱情服務(wù)我院不僅要求員工普通話服務(wù)，說話“請”字當(dāng)頭，對儀容、儀表、坐姿、站姿、語氣措詞具體語言都有標(biāo)準(zhǔn)，對藥學(xué)人員進行培訓(xùn)，樹立良好的形象，加強與患者的溝通，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者感到親切，解除緊張情緒，增加患者對醫(yī)院的信任。在囑咐用法時，我院采用不干膠貼簽，簽上印有每日/次，每次/粒（片）等字樣，只需填寫數(shù)字即可貼到相應(yīng)藥品包裝上，清楚表達(dá)用法用量，規(guī)范了服務(wù)，更提高了患者用藥的依從性。

1.4開設(shè)藥物咨詢窗口隨著藥品種類的日益增多，藥品不良反應(yīng)也有增多的趨勢，如何安全、有效、經(jīng)濟地應(yīng)用藥品是藥學(xué)專家、藥師工作的重點。藥師可以詳細(xì)了解患者用藥史，以防新過敏反應(yīng)的發(fā)生和藥物相互作用;可以向患者提示藥品可能的不良反應(yīng);還可以根據(jù)患者的經(jīng)濟情況，運用藥物經(jīng)濟學(xué)知識向患者推薦療效好，費用低的藥品等。

2加強藥品管理

2.1藥品管理科學(xué)、安全、有效利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)藥房從金額管理向數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。量化管理可查詢患者的就醫(yī)全過程，包括時間、接診醫(yī)師和藥師、處方內(nèi)容、具體藥品生產(chǎn)廠家。當(dāng)患者在用藥前、用藥時、用藥后進行咨詢時，可以做到有據(jù)可依，及時答復(fù)，使用藥安全有效。同時也能防范不規(guī)范行為。

2.2藥品維護建立藥品定期盤點隨時抽查制度，有利于及時發(fā)現(xiàn)或堵住收費差錯。藥品庫存不足時申領(lǐng)二級庫領(lǐng)藥單，經(jīng)庫管藥師修改和確認(rèn)后發(fā)至一級庫，一級庫即組織藥品配送。做到藥品領(lǐng)取、驗收雙人核對避免差錯。跟蹤效期藥品、脫簽、破損、變質(zhì)藥品，保證患者的用藥質(zhì)量。

3加強人員管理

3.1提高藥劑人員專業(yè)水平通過自學(xué)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和各種形式的考核、測評，強化門診藥房工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還要掌握其在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的藥動學(xué)過程，了解各類藥品特點、合理用藥要求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識。

3.2加強思想素質(zhì)教育開展誠信服務(wù)大討論活動，評選優(yōu)質(zhì)服務(wù)明顯，開展藥學(xué)道德、藥理倫理學(xué)教育，強化服務(wù)意識。要求藥學(xué)人員在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的患者角度出發(fā)，誠信服務(wù)。

3.3藥師與患者溝通技巧的改善溝通作為一種社會活動，僅有專業(yè)知識遠(yuǎn)不能滿足實際工作的需要，藥師應(yīng)掌握一定的社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、交流學(xué)等知識。做到相互尊重，平等交流。掌握聆聽的技術(shù)，使用通俗易懂的語言，善于利用語言的心理治療作用，充分利用各種途徑加強與患者的交流。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加，今后還需逐步開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究，提供個體的給藥方案，開展不良反應(yīng)監(jiān)測等。總之，作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥學(xué)工作，應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展，實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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［2］陳宜鴻，周筱青.培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥學(xué)人才的幾點思考［J］.中國藥學(xué)雜志，2002，37（5）:338.

心理治療的倫理學(xué)要求范文第5篇

［關(guān)鍵詞］道德經(jīng)；尊道貴德；返樸歸真；生命教育

《道德經(jīng)》被譽為“生命的大智慧”，它強調(diào)尊道貴德、貴生重生、無為自化、利而不害，這不僅與現(xiàn)代生命倫理學(xué)“尊重生命”的宗旨和“自主”、“有利”、“不傷害”等基本原則多有相通，而且更為重要的是，作者為探索生命的奧秘，提高生命的質(zhì)量作出了富有啟示的論述，深刻地闡發(fā)了道德與生命的內(nèi)在聯(lián)系，并具體落實為“見素抱樸”、“柔弱不爭”、“儉嗇寡欲”等養(yǎng)生之“德”，以圖教育人類通過修德悟道的實踐活動，超越如同“白馬過隙”般短暫和有限的自然生命，在無限的時空中建構(gòu)人的道德生命，實現(xiàn)“死而不亡”、與道合真的人生理想，從種種對于生命的糟蹋、浪費和無知的“失道”狀態(tài)中覺醒，珍愛生命，善待生命，道德地安排生命，讓我們的自然生命和道德生命更為精彩！

一、道生德蓄，尊道貴德

道德與人的生命有何種內(nèi)在聯(lián)系，人何以應(yīng)當(dāng)?shù)赖碌貙Υ秩绾巫屪约旱纳顒痈雍虾醯赖拢瑥亩尪虝骸⒂邢薜淖匀簧@得道德之滋潤而在時空中綿延并激發(fā)出更燦爛的光芒？這是古往今來的哲人孜孜以求的重大課題。對此，蘊含著生命大智慧的《道德經(jīng)》作出了凝煉、深刻且極富啟示意義的回答：道生德蓄，尊道貴德。第五十一章說：“道生之，德畜之，物形之，勢成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。故道生之，德畜之。長之育之。亭之毒之。養(yǎng)之覆之。生而不有，為而不恃，長而不宰。是謂玄德。”

上文說的“道德”，并不是一般意義上的外在的社會倫理道德規(guī)范，而是具有本體論意義的范疇。“道”乃是人類以及宇宙萬物造化之本源和根本規(guī)律，是一種本源性、生長性的力量，它生長萬物，而又分化于、內(nèi)在于萬物之中。“道”分化于萬物之中的本性即是“德”。“德”是“道”貫通于事事物物而展現(xiàn)出來的內(nèi)在本性，是“道”落實到人類社會生活領(lǐng)域的行為原則和彰顯于各種具體道德情境中的正當(dāng)之行，體現(xiàn)為人類遵“道”、從“道”而行的品行。正所謂“孔德之容，惟道是從。”[注:第二十一章。]可見，“道”和“德”是二而一的關(guān)系，故老子將“道”所具有的“生而不有，為而不恃，長而不宰”[注:第十章。]的特性又稱之為“玄德”。

人既然由“道”所生，受“道”所支配，故人若希望健康地生存和發(fā)展，必須合“道”而行，遵循自然、社會以及各類事物的客觀法則——“是以萬物莫不尊道而貴德”。但這種對“道德”的“尊”和“貴”不是由于外在的強制，而是一種內(nèi)在生命的要求：“道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。”道、德是一種自然而然、理所當(dāng)然的自律原則，順之則生，逆之則亡；亦是行為主體對于自身內(nèi)在生命根源和自我本性的崇尚。因此，所謂尊道，即是尊奉“道“這一世界本源和根本規(guī)律；所謂貴德，即是因任“道”貫通于個體生命而展現(xiàn)出來的本然之性，遵循“道”落實于個體道德實踐層面及社會生活層面的道德要求。“尊道貴德”的主張是針對封建仁義禮法所產(chǎn)生的人性扭曲以及道德的外在化、功利化和虛偽化等弊病進行反思而提出來的，它反映出老子試圖糾偏補弊、回歸道德之源頭的期盼，更是老子對于生命本質(zhì)和生命的理想存在狀態(tài)的精辟詮釋。

“道生之”對于人的存在體現(xiàn)為一種生長性功能，而“德蓄之”則體現(xiàn)為一種蓄養(yǎng)、護衛(wèi)的功能，“德”是維護、保養(yǎng)人的生命所不可缺少的要素。在《道德經(jīng)》中，“德”具體表現(xiàn)為柔弱不爭、儉嗇寡欲、抱樸守真以及“生而不有、為而不恃、長而不宰”等道德要求。而尊道貴德即是要人們自覺地遵循這些道德要求。但與通常外在的、具有某種強制性的道德規(guī)范有所區(qū)別的是，它們是“道”這一生命本源的本質(zhì)特性，是保持身心健康所必需，是發(fā)自內(nèi)在生命的需求。因此具有“莫之命而常自然”的特點。以下我們對其分而論之。

二、返樸歸真，防微杜漸

讓生命合乎“道德”的要求，避免非“道”的狀態(tài)，這是《道德經(jīng)》生命倫理的核心。而抱樸守真則是合道的首要原則，因為“樸”是道的基本屬性。《道德經(jīng)》第三十二章中說：“道常無名，樸。雖小，萬物莫能臣也”。第二十五章說：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”上文所說的“樸”、“自然”皆是指未經(jīng)雕鑿裝飾的本來如此、自然而然的狀態(tài)，這實際上也就是生命誕生之初身體內(nèi)信息系統(tǒng)和諧有序、陰陽平衡的狀態(tài)。

但是，人在出生以后，由于外在物質(zhì)環(huán)境的不良影響或感官欲望的牽引，人的行為常常違背道、德，與道日益相隔，離道越來越遠(yuǎn)，故體內(nèi)的和諧有序狀態(tài)日益遭到破壞，日積月累，演化成各種疾病，遂至不可收拾。故老子告誡人們，養(yǎng)護身體必須防微杜漸，未雨綢繆。《道德經(jīng)》說：“其安易持，其未兆易謀。其脆易泮，其微易散。為之于未有，治之于未亂”[注:第六十四章。]。當(dāng)事物還處于安定時容易把持，未有征兆時容易謀劃，脆弱時容易破解，微小時容易消散。故要在平日注意保養(yǎng)身體，將疾病的隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中。同時，還要通過一系列自我調(diào)整和修養(yǎng)，恢復(fù)到出生之時的和諧有序狀態(tài)，“復(fù)歸于嬰兒”[注:第二十八章。]，“見素抱樸”[注:第十九章。]，“復(fù)歸于樸”[注:二十八章。]，才能夠達(dá)到與“道”相合的生命理想境界，成為“處其厚，不處其薄；居其實，不居其華”的“大丈夫”[注:第三十八章。]

返樸歸真、“治于未亂”等思想后來被中醫(yī)學(xué)和養(yǎng)生學(xué)發(fā)展為“不治已病治未病”、“養(yǎng)元保精”、“調(diào)和陰陽“等調(diào)治原則，充分體現(xiàn)出《道德經(jīng)》生命智慧之高妙和實踐價值。返樸歸真、防微杜漸等思想具有重要的養(yǎng)生作用。臨床經(jīng)驗證明，在日常生活中注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和合理的生活方式，潔身自好、真誠質(zhì)樸、無欺無詐，才能無疚無愧、心志平和、陰陽平衡，形成健全的免疫機制，遠(yuǎn)離疾患的侵?jǐn)_。同時，在與他人交往時，以誠相待，與人為善，才能形成和諧融洽的人際環(huán)境，置身于這種環(huán)境，必然心情愉悅輕快，有益于身心健康。相反，虛偽狡詐，好用心機，或者矯情曲性，故作姿態(tài)，必將導(dǎo)致焦慮、煩惱、后悔等不良情緒甚至產(chǎn)生精神衰弱癥，侵害人的免疫系統(tǒng)。現(xiàn)代心理學(xué)實驗也證明，人在說謊之時，心跳加快，情緒緊張不安；人與人之間的不信任或猜忌等不良心態(tài)亦將直接損害人的身心健康。可見，虛偽欺騙，猜忌無信，無異于給自己套上精神枷鎖，是養(yǎng)生之大害。

三、柔弱不爭，慈讓利人

《道德經(jīng)》認(rèn)為，柔弱是“道”發(fā)揮其功用的方式，體現(xiàn)出“道”所具有的柔性力量，此即所謂“弱者道之用”；而“生而不有，為而不恃，長而不宰”的不爭之德亦是“道”所體現(xiàn)出來的最高的“玄德”。

柔弱是老子基于對生命的生長興滅過程的觀察而總結(jié)出來的辯證智慧。《道德經(jīng)》說：“人之生也柔弱，其死也堅強；草木之生也柔脆，其死也枯槁。故堅強者死之徒，柔弱者生之徒。”[注:第七十六章。]柔弱的一類事物往往更有生命力，而堅硬剛強的一類事物往往容易被毀壞；柔弱的反而能勝過剛強的：“強梁者不得其死”[注:第四十二章。]，“柔弱勝剛強”[注:第三十六章。]。從心理調(diào)節(jié)的角度來看，守柔更優(yōu)于執(zhí)剛。唯其“柔”，才能保持恬靜安適、心平氣和；而執(zhí)剛則往往使人逞強好斗，激化矛盾，增添很多無謂的煩惱，引起各種心理障礙。不爭又是老子從天地自然中體悟出來的哲理。老子認(rèn)為，大自然默默地哺育萬物，不爭己功。正因為如此，才能更好地保存和成就自己:“天地所以長且久者，以其不自生，故能長生。”[注:第七章。]天地的重要特性是“生而不有，為而不恃，長而不宰”[注:第十章。]。大自然默默地哺育萬物，不爭己功，正因為如此，才能立于不敗之地:“天之道，不爭而善勝"。《道德經(jīng)》通過天地“不自生”卻能“長且久”、“不爭而善勝"這一事例，引導(dǎo)人們體悟無私、利人的生活態(tài)度和精神境界對于個體的養(yǎng)生延壽、拓展生命的價值，這就是：“外其身而身存”[注:第七章]，“既以為人己愈有。既以與人己愈多”[注:第八十一章。]這就啟發(fā)人們，付出和奉獻(xiàn)才能更好地充實生命，實現(xiàn)生命的價值，獲得和諧發(fā)展的人際環(huán)境。

從生物學(xué)層面的意義來看，慈讓不爭之德亦有利于保持泰然自若的心理狀態(tài)，這種心態(tài)能把血液的流量和神經(jīng)細(xì)胞的興奮度調(diào)到最佳狀態(tài)，從而提高機體的抗病能力，實現(xiàn)身心之間、體內(nèi)各個系統(tǒng)之間的和諧有序，促進軀體健康。相反，唯利是圖，唯我獨尊，必然損害他人利益，造成人際關(guān)系惡化，引起諸多煩惱和心理問題。

可見，《道德經(jīng)》柔弱不爭的生命智慧，能夠幫助我們更明智地對待個人利益，保持心態(tài)的平和與人際關(guān)系的和諧。這不僅對于身心健康和生命的健全、發(fā)展十分重要，更有助于個體認(rèn)識有限的個體與人類乃至天地萬物在本源層次上的相通一致，從而對于自我與他人、自我與社會、人類與天地宇宙的本質(zhì)聯(lián)系有更為深刻的把握，提升個體生命的意義。

四、身重于物，儉嗇寡欲

老子將儉嗇奉為立身處世的“三寶”之一，將“少私寡欲”作為日常飲食起居的重要養(yǎng)生保健原則。應(yīng)該指出，老子所要節(jié)制的“欲”是指感官享樂、名利財富等欲望。他們認(rèn)為，沉溺于聲色滋味等感官享受，受制于名韁利鎖，不僅會大大地?fù)p害身體，更會妨礙體悟大道。因此，老子倡導(dǎo)“少私寡欲”，恬淡儉嗇，節(jié)制物質(zhì)欲望或個人私欲。

老子更以“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發(fā)狂”[注:第十二章。]這種激烈而極端的話語指出了感官享樂對身心健康的危害，并且提出了“治人事天莫若嗇”這一“深根固柢，長生久視之道”。

為了防止人們孜孜于名利財富而傷害身心健康，老子語重心長地提醒人們說：“名與身孰親?身與貨孰多?得與亡孰病？是故甚愛必大費。多藏必厚亡。”[注:第四十四章。]眾所周知，私欲膨脹乃是促使人們絞盡腦汁爭奪名利財富的內(nèi)驅(qū)力，而動機是與需要密切相聯(lián)系的。《道德經(jīng)》的上述話語啟示人們，生命才是最寶貴的，一旦失去則不可復(fù)得。懂得了這一道理，便不會為聲色財富這些個人私欲所牽累，自然能夠在實踐中做到去奢去貪，崇儉節(jié)欲，從內(nèi)心深處認(rèn)同儉樸廉潔等道德要求，將其化為自身的品德。這是從人們貴生、養(yǎng)生的基本需求出發(fā)，通過確立珍愛生命這一價值取向，來調(diào)節(jié)人們的需要結(jié)構(gòu)，從而淡化人們對于一己之私欲的過分貪求，淡化小我，不為物累，以求得心靈的安和與精神的自由，正如《道德經(jīng)》所言：“及吾無身，吾有何患?”[注:第十三章。]如此，才可望實現(xiàn)體悟大道的人生理想。

可見，儉嗇寡欲等道德要求不只是簡單地服從規(guī)范，而是直接與人的生命、生存和理想追求緊密相聯(lián)的。它們與人的內(nèi)在生命存在著密切的聯(lián)系，是一種內(nèi)生性的道德需求，而不是外在的強制性規(guī)范，對于這些道德要求的踐履正是一個趨道、近道、悟道的過程，是實現(xiàn)得道、合道之人生理想的必由之路，亦是蓄養(yǎng)和呵護由“道”所生之性命的必由之路。

《道德經(jīng)》道生德蓄、尊道貴德的生命智慧將道德要求與保持身心健康緊密地連接在一起，正確地揭示了人的道德狀況與身心健康之間的密切關(guān)系，與現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)和心理治療理論多有相通，更為當(dāng)今改革道德教育的方法、開展生命教育提供了寶貴的文化資源。它能夠更為有效地激發(fā)起人們的道德需要，促使抱樸守真、儉嗇寡欲、柔弱不爭等道德要求不僅依賴于人們的道德自覺得以恪守，而且依托于人們對于生命的珍惜和熱愛而得以愉納。這不僅能為當(dāng)代生命倫理學(xué)研究注入中華民族的智慧，為建構(gòu)具有中國氣質(zhì)的生命倫理學(xué)提供豐厚的文化資源，而且有助于世人更為自覺地、合乎道德地安頓自己的生命，確立有中國特色的整體健康觀念，促進從個體心靈的和諧到人際的和諧與社會的和諧！

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳鼓應(yīng)．老子注譯及評介［M］．北京：中華書局，1984．