鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系

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鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第1篇

［關(guān)鍵詞］ 血鈣； 骨質(zhì)疏松； 相關(guān)性

［中圖分類號(hào)］ R446.11； R681 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ B ［文章編號(hào)］ 1671-7256(2011)02-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.032

骨質(zhì)疏松的患病率日益增高,許多研究者認(rèn)為其發(fā)生可能與體內(nèi)鈣不足有關(guān),但骨質(zhì)疏松是一種與增齡有關(guān)的多因素的綜合性疾病,故目前的研究結(jié)果存在分歧。本研究通過測(cè)定390名體檢者的血鈣水平與骨密度(BMD)來探討兩者的相關(guān)性,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至6月在武漢某三甲醫(yī)院體檢的人群。入選標(biāo)準(zhǔn)：行骨密度測(cè)量的中老年人,無甲亢、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等代謝性疾病或內(nèi)分泌疾病；無長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素史；無繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者；女性需排除非正常絕經(jīng)者。符合入選條件的共390例,其中男216例,女174例；年齡55～82歲［(61±8.5)歲］,體質(zhì)量42～79 kg［(66±7.4)kg］,在血鈣分組中,兩組研究對(duì)象在性別、年齡、體質(zhì)量等方面無差別。

1.2 檢測(cè)方法

所有骨密度檢測(cè)操作由同一人完成。采用美國(guó)Hologic公司生產(chǎn)的QDR系列的Delphi-W型雙能X線吸收儀,主要測(cè)定腰椎骨密度。檢測(cè)當(dāng)天清晨空腹采集肘靜脈血,使用HITACHl7060全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清鈣,成人血鈣濃度正常值為2.1～2.7 mmol•L-1。

1.3 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考NOF骨質(zhì)疏松的診斷［1］,對(duì)于50歲以上人群以T分≤-2.5為骨質(zhì)疏松癥,-1.0

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示,用t檢驗(yàn)；應(yīng)用Pearson檢驗(yàn)分析變量間相關(guān)性。P

2 結(jié) 果

2.1 骨密度不同的人群血鈣濃度及腰椎BMD情況

骨量減少組及骨質(zhì)疏松組分別與骨密度正常組的血鈣值比較(表1),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.269、0.260,P＞0.05)。各組的血鈣濃度與BMD的相關(guān)分析顯示,不能確定血鈣與腰椎BMD相關(guān)(r=0.02、0.01、0.10,P＞0.05)。

2.2 血鈣濃度不同的人群與骨質(zhì)疏松的相關(guān)性

本研究中5例研究對(duì)象血鈣濃度＜2.10 mmol•L-1,其余研究對(duì)象的血鈣值均在正常范圍。將所有研究對(duì)象分為血鈣較低組(血鈣濃度≤2.30 mmol•L-1)和血鈣較高組(血鈣濃度＞2.30 mmol•L-1),比較兩組骨質(zhì)疏松的分布情況(表2),兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.31,P＞0.05)。

3 討 論

鈣是構(gòu)建骨骼的重要組成部分,它參與骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育,有利于保持體內(nèi)礦物質(zhì)的平衡及成人的骨平衡。世界衛(wèi)生組織(WHO)和我國(guó)骨質(zhì)疏松診治指南均認(rèn)為，鈣劑是骨質(zhì)疏松癥防治的基礎(chǔ)用藥［2］。北美絕經(jīng)學(xué)會(huì)理事會(huì)認(rèn)為，足量鈣能預(yù)防骨量丟失并減少骨折的發(fā)生［3］。許多研究也肯定了鈣在防治骨質(zhì)疏松中的重要地位,強(qiáng)調(diào)了其對(duì)骨密度的作用［4-7］。這使人很容易聯(lián)想到血鈣濃度與骨質(zhì)疏松兩者之間的聯(lián)系。理論上,骨質(zhì)疏松者的血鈣濃度應(yīng)該低于非骨質(zhì)疏松者,但本研究結(jié)果表明,血鈣濃度不能作為診斷骨質(zhì)疏松的輔助指標(biāo)。在診斷骨質(zhì)疏松癥的過程中,血鈣濃度可能不是一個(gè)可靠的指標(biāo)。在骨密度正常和骨質(zhì)疏松的人群之間,血鈣濃度與骨密度沒有必然的聯(lián)系。郝雅斌［8］也認(rèn)為，血鈣濃度與骨密度無明顯相關(guān),原因可能是攝入鈣的含量與血鈣濃度也不呈正相關(guān)。

本研究提示,血鈣濃度低者不一定骨質(zhì)疏松癥患病率高。本研究只檢測(cè)了血鈣濃度,但骨質(zhì)疏松不僅與其他骨代謝生化指標(biāo)如堿性磷酸酶、降鈣素、雌激素有關(guān)［9］,而且還與多種基因如維生素D受體基因等有關(guān)［10］。隨著年齡的增長(zhǎng),血鈣濃度有下降的趨勢(shì),雖然單純血鈣濃度的測(cè)定對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷沒有價(jià)值,但是在預(yù)防骨質(zhì)疏松時(shí),用生理劑量的鈣能明顯地改善骨密度的效果,而且足量鈣的膳食也不會(huì)增加泌尿系結(jié)石的發(fā)生［11］。因此,我們認(rèn)為,中老年人可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鈣劑,同時(shí)注意進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)骨骼的柔韌性,減少骨折的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ DAWSON-HUGHES B. A revised clinicians guide to the prevention and treatment of osteoporosis[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2008,93(7):2463．

［2］ NIH CONSENSUS. Development panel on osteoporosis: prevention, diagnosis and therapy［J］. JAMA, 2001,285：785-795．

［3］ NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY. The role of calcium in peri and postmenopausal women: consensus opinion of the North American Menopause Society［J］. Menopause, 2001,8(2):84-95．

［4］ 張寶華,王健.福善美治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥30例［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(3):452-453．

［5］ 鐘麗華.密鈣息治療骨質(zhì)疏松癥的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(1):82．

［6］ 孟迅吾.鈣和骨質(zhì)疏松癥［J］.中華內(nèi)科雜志,2005,44(3):235-236．

［7］ 馬蓓蕾,蔡美琴,高培君.聯(lián)合補(bǔ)充不同劑量鈣、鎂、銅、鋅和維生素D對(duì)中老年婦女骨質(zhì)疏松癥的防治效果［J］.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2006,14(6):394-402．

［8］ 郝雅斌.絕經(jīng)后女性2型糖尿病患者血糖控制與骨密度關(guān)系的觀察［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2009,15(7):487-489．

［9］ 劉慶利,權(quán)鐵剛,唐廣志.中藥治療對(duì)去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型血鈣、血磷、堿性磷酸酶與骨密度的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2008,28(8):1527-1528．

［10］ 錢國(guó)鋒,張秀珍.維生素D受體基因與骨質(zhì)疏松癥［J］.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2003,31(4):277-279．

鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第2篇

骨質(zhì)疏松并非老年人專利

在很多人的心目中，骨質(zhì)疏松癥是老年病。殊不知，部分中年人也可能存在骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松是多種原因引起的疾病，以骨量減少為診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨質(zhì)疏松會(huì)使人身材逐漸變矮，彎腰駝背，還有令人煩惱的周身骨痛，尤其是脊柱和骶髂負(fù)重部位的疼痛。同時(shí)，骨質(zhì)疏松還會(huì)使骨骼強(qiáng)度和韌性下降，一些輕微的外傷就會(huì)造成骨折。

隨著社會(huì)人口的老齡化，老年人逐年增多，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折發(fā)生率也逐年增多，給患者及家人帶來很大的傷害。但骨質(zhì)疏松不是老年人的專利，許多中年人存在腰酸背痛等癥狀，其中部分人實(shí)際上就是骨質(zhì)疏松在“做怪”。骨量減少是骨質(zhì)疏松的“前奏”，需要引起足夠重視，及早采取干預(yù)措施。

遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，做好5件事

1. 年輕時(shí)儲(chǔ)備好足量的鈣

人的峰值骨量與骨質(zhì)疏松的發(fā)生存在密切關(guān)系，峰值骨量高，往往預(yù)示著將來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)越低。骨峰值的形成與遺傳、種族、性別、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、激素和力學(xué)負(fù)荷等多種因素有關(guān)。要提高骨峰值，年輕時(shí)就應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)量也要足夠，爭(zhēng)取在35歲之前把骨頭里的鈣“存足”，因?yàn)榈搅?5歲或40歲之后，骨頭里的鈣很難繼續(xù)增加。

2. 保證攝入足夠的鈣

無論哪個(gè)年齡階段的人，都要注意鈣的攝入量，通過多吃含鈣食物來補(bǔ)鈣，如雞蛋、魚蝦、豆類、牛奶、海產(chǎn)品等。在我國(guó)，很多人都存在鈣攝入不足的問題，尤其是絕經(jīng)后的女性，每天應(yīng)攝入1000毫克鈣。如果無法從食物中攝入足夠的鈣，可以選擇服用鈣劑。原則上，所有種類的鈣都可以服用，但一定要用正規(guī)廠家生產(chǎn)的鈣。平時(shí)宜多曬太陽，因?yàn)槿展庵械淖贤饩€照射皮膚后，可形成活性維生素D，或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)鈣的吸收。

3. 減少鈣流失

酒精和煙草中的有害物質(zhì)及其毒素可破壞成骨細(xì)胞，使得骨量降低而誘發(fā)骨質(zhì)疏松；濃咖啡會(huì)增加尿鈣排泄，影響身體對(duì)鈣的吸收。此外，攝入過多的鹽，亦會(huì)增加鈣流失。

4. 多參加體育運(yùn)動(dòng)

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)骨質(zhì)的強(qiáng)度。堅(jiān)持進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，接受適量的日光照射，都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮，有助于增加骨密度。

5.骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，如雙膦酸鹽。該藥主要通過與其靶細(xì)胞――破骨細(xì)胞結(jié)合，阻止破骨細(xì)胞對(duì)骨骼的分解，維持骨骼吸收與骨骼形成之間的正常平衡，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

專家簡(jiǎn)介

邵增務(wù)

鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第3篇

骨質(zhì)疏松定義

關(guān)于骨質(zhì)疏松的定義，早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松。隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)于骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)也逐漸的深入。通過世界各國(guó)專家在國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)中多次的討論，最終對(duì)骨質(zhì)疏松給予了世界公認(rèn)的明確定義。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。

骨質(zhì)疏松癥（OP）是臨床常見的骨疾病之一，有資料表明骨折疏松癥的疾病轉(zhuǎn)歸中最嚴(yán)重的就是骨質(zhì)疏松性骨折[2]。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而造成的骨折，不僅影響患者家庭及個(gè)人的生活，也給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。北京、上海、南京等地骨質(zhì)疏松癥患病率的調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上人群中男性患病率約20%，女性患病率約40%～50%[3]。我國(guó)人口基數(shù)大，老齡人口增速快，決定了骨質(zhì)疏松癥及其導(dǎo)致的骨折已經(jīng)成為一個(gè)越來越重的公共健康問題。過去我們認(rèn)為骨質(zhì)疏松與血脂紊亂、糖尿病、高血壓這一類老年多發(fā)病和常見病是各自獨(dú)立的疾病，二者之間并不存在密切的聯(lián)系。然而近年來的研究卻發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松與高血壓以及糖尿病在病理生理機(jī)制方面有相似之處，疾病之間存在一定的相關(guān)性[4～6]。

骨質(zhì)疏松與多系統(tǒng)疾病的關(guān)系

骨質(zhì)疏松與骨折：骨質(zhì)疏松常常會(huì)導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折以及髖部骨折。骨折患者由于長(zhǎng)期的臥床以及肢體制動(dòng)，肢體負(fù)重減少或不負(fù)重，傷肢骨礦物質(zhì)丟失又會(huì)進(jìn)一步的導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致骨折患者再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，這樣就形成了一種惡性循環(huán)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松在脊椎是明顯的，其造成的微骨折可使椎體變形，即使輕微的外傷（如扭傷、坐倒在地等），都可能會(huì)發(fā)生椎體的壓縮性骨折，使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的腰背疼痛，患者必須臥床，而臥床又會(huì)加重骨質(zhì)疏松，大大增加患者再骨折的危險(xiǎn)性[7]。骨質(zhì)疏松性骨折中程度最重的是髖部骨折，髖部骨折導(dǎo)致的死亡和殘廢較其他骨折多見，并且輕度外傷便可引起骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)是以松質(zhì)骨為主，因此橈骨骨折是骨質(zhì)疏松發(fā)生較早的部位。跌倒時(shí)手掌著地，橈骨遠(yuǎn)端直接受力而發(fā)生橈骨的骨折。

骨質(zhì)疏松與冠狀動(dòng)脈疾病：冠狀動(dòng)脈疾病與骨質(zhì)疏松相關(guān)聯(lián)的機(jī)制可能是：骨質(zhì)疏松時(shí)，甲狀旁腺激素（PTH）逐漸上升作用于破骨細(xì)胞使破骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化減少的，增加骨溶解，導(dǎo)致骨鈣動(dòng)員入血，體循環(huán)中的鈣沉積在動(dòng)脈壁內(nèi)膜則會(huì)造成血管壁的粥樣硬化及鈣化。血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，在動(dòng)脈硬化的形成中起到重要的作用。血脂是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的重要脂質(zhì)成分，可促進(jìn)血栓的形成。冠心病患者動(dòng)脈硬化不但能夠引起體內(nèi)重要臟器（心、腦、腎等）的病理變化，而且也會(huì)造成骨組織的病理改變，主要表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)含量的下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[8]。

骨質(zhì)疏松與高血壓：臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性高血壓的患者中有63%的患者股骨頸骨密度降低，72%的患者存在脊椎腰段骨密度降低現(xiàn)象[9]。高血壓與體內(nèi)的骨量丟失有關(guān)，高血壓人群中高鈣血癥的現(xiàn)象多見，血壓與骨鈣蛋白水平之間存在負(fù)相關(guān)性，提示高血壓患者可能存在骨代謝異常。高血壓與骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)聯(lián)性機(jī)制有以下幾方面：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）參與血壓調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)因子血管緊張素Ⅰ與Ⅱ同時(shí)也是調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞骨吸收的因素之一，骨組織中可能存在RAAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨吸收。血管緊張素Ⅱ可調(diào)節(jié)骨重建中毛細(xì)血管增殖與成骨細(xì)胞的骨形成。

骨質(zhì)疏松與糖尿?。宏P(guān)于糖尿病合并骨密度（BMD）下降及骨質(zhì)疏松（OP）的發(fā)生常有文獻(xiàn)報(bào)道[10，11]，研究結(jié)果顯示糖尿病患者中存在骨密度降低的現(xiàn)象。眾多因素都可以引起2型糖尿病患者BMD減少：①高血糖引起的滲透性利尿，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣、磷排泄增加，使鈣、磷代謝紊亂而影響骨代謝。②成骨細(xì)胞表面存在胰島素受體，糖尿病患者體內(nèi)胰島素的相對(duì)缺乏可引起骨基質(zhì)的成熟和轉(zhuǎn)換能力下降，從而引起骨基質(zhì)的分解以及鈣鹽的丟失，形成骨質(zhì)疏松。胰島素還可以通過促進(jìn)1，25（OH）2D3合成從而起到促進(jìn)骨細(xì)胞合成的作用。另外胰島素還能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷重吸收作用。因此糖尿病患者胰島素缺乏，導(dǎo)致尿中鈣和磷排出增加[12]，對(duì)骨細(xì)胞的合成有負(fù)面影響。③胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF）減少。所以積極控制好血糖，對(duì)控制BMD下降以及OP的發(fā)生有重要的意義。

骨質(zhì)疏松與腦卒中：中風(fēng)患者髖關(guān)節(jié)股骨骨折發(fā)病率增加，可能跟中風(fēng)患者偏癱側(cè)骨密度與骨量明顯降低有關(guān)。中風(fēng)患者早期的骨質(zhì)減少可能是由于偏癱側(cè)肢體廢用引發(fā)骨吸收增加所導(dǎo)致的。研究結(jié)果顯示，中風(fēng)患者中血清PTH、降鈣素、酸性磷酸酶含量高于正常組；中風(fēng)患者血清PTH顯著提高17%且與降鈣素水平呈正相關(guān)[13]。血清1，25-羥化醇含量低于正常組且與中風(fēng)患者偏癱側(cè)骨量降低呈負(fù)相關(guān)。骨質(zhì)疏松的女性更容易發(fā)生中風(fēng)和類似充血性心臟衰竭和胸部疼痛等心血管疾病，可能是由于破骨細(xì)胞促使鈣質(zhì)在動(dòng)脈沉積而形成血栓。

骨質(zhì)疏松與慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞院粑到y(tǒng)疾病患者由于肺功能下降導(dǎo)致活動(dòng)后易氣短，因此患者運(yùn)動(dòng)減少，經(jīng)常處于半臥床狀態(tài)，患者接受日照的時(shí)間就會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致紫外線的吸收不足，皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化成的維生素D減少。國(guó)外早期的一項(xiàng)研究指出[14]，約有20%慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病的患者出現(xiàn)維生素D缺乏，從而通過減少鈣吸收導(dǎo)致骨密度的降低。另外一項(xiàng)Bolton等人的研究發(fā)現(xiàn)[15]，慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病患者對(duì)照組骨密度水平低，其表現(xiàn)是增加骨吸收，抑制骨形成，導(dǎo)致骨量丟失，從而引起骨質(zhì)疏松。另外，慢性阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病患者由于長(zhǎng)期反復(fù)呼吸道感染，造成肺泡壁的破壞，降低肺彌散功能，通氣血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥，導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性的降低，骨鈣含量減少，引起骨密度下降。

骨質(zhì)疏松與老年性癡呆：老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，簡(jiǎn)稱AD，骨質(zhì)疏松癥和AD均屬于老年退行性疾病，婦女絕經(jīng)后發(fā)病率明顯增加。伴隨社會(huì)人口老齡化的加劇，人群中骨質(zhì)疏松癥和老年性癡呆發(fā)病率明顯上升。有研究報(bào)告提示，在絕經(jīng)后特別是有髖部骨折史的婦女中，AD的發(fā)病率很高。國(guó)外有研究表明[16]，骨質(zhì)疏松性骨折患者骨量丟失率與載脂蛋白E等位基因之間存在相關(guān)性，認(rèn)為Apo E4可能是髖部骨折的重要遺傳基因。骨質(zhì)疏松可能為促進(jìn)老年性癡呆發(fā)展的疾病之一。其中一個(gè)重要的原因可能是由于人體常年缺鈣引起的負(fù)鈣平衡和骨量丟失，導(dǎo)致骨骼中的鈣向血液以及細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。1984年Disterboft等研究者首次提出了AD發(fā)病的鈣假說機(jī)制[17]，認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的生理Ca2+濃度是維持機(jī)體正常功能所必須的，如果細(xì)胞Ca2+濃度持續(xù)升高將會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞損傷，為AD神經(jīng)性病變提供最后共同通路。早期測(cè)定骨密度，并且對(duì)低骨量人群采取干預(yù)治療，可能會(huì)提高AD的防治效果。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人的壽命愈發(fā)延長(zhǎng)，老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，由骨質(zhì)疏松帶來的疼痛，并易引發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折。同時(shí)，由于眾多因素都可以影響骨質(zhì)的代謝，加重了骨質(zhì)疏松的發(fā)生，使骨質(zhì)疏松癥本身及其帶來的不良后果嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。為此，我們本次研究的目的就是通過探討它們之間的相互關(guān)系，通過定期骨密度等測(cè)定來及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以實(shí)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和發(fā)展，并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者的痛苦，以利于提高改善他們的生活質(zhì)量[18]。

參考文獻(xiàn)

1 劉璠.骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2010，24（5）：356.

2 黃杰烽，鄧友章，萬凌屹.髖部骨折與老年骨質(zhì)疏松[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10（40）：127-129.

3 程月華，吳建華，盧慧敏，等.上海市居民經(jīng)3年干預(yù)后骨密度值測(cè)定及骨質(zhì)疏松患病率的調(diào)查[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2004，10（3）：296-298.

4 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國(guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1-3.

5 王薇，吳兆蘇，趙東，等.北京24～65歲人群1984年～1999年體重指數(shù)和超重率變化趨勢(shì)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24（4）：272-275.

6 張?jiān)伱?，林華.冠心病和骨質(zhì)疏松[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（1）：266-268.

7 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1998：199-209，672-678.

8 劉石平，伍賢平，廖二元，等.成年女性體表面積與不同骨骼部位骨密度關(guān)系及其患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2005，11（3）：306-310.

9 Tsehopp O，Schmid C，Speich R，et al.Pretransplantation bone disease in patients with primary pulmonary hypertension.Chest，2006，129：1002-1008.

10 ，黃姝.2型糖尿病骨密度變化及相關(guān)因素初探[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2001，（1）：39.

11 翁建平，余斌杰，張瑞東，等.非胰島素依賴型糖尿病患者骨密度變化及其主要相關(guān)因素分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，1999，（2）：73.

12 馮玉欣，逢力男.糖尿病與骨質(zhì)疏松研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，1999，19（3）：132.

13 Oizumi K，F(xiàn)ujimatsu Y.Role of the parathyroid gland on bone mass and metabolism in immobilized stroke patients.Kurume Med J，1998，45：265-270.

14 Shane E，Silverberg SJ，Donovan D，et al.Osteoporosis in lung transplantation candidates with end-stage pulmonary disease.Am J Med，1996，101（3）：262.

15 Bolton CE，Ionescu AA，Shiels KM，et al.Associated loss of fat-freemass and bone mineral density in chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med，2004，170（12）：1286-1293.

16 Cauley JA，Zmuda TM，Yaffa K.A1Mic variation at Apo E4 all elegenelocus is associated with hip bone loss and fracture.Bone Miner Res，1997，12（suppl）：293-300.

鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第4篇

老年人骨質(zhì)脫鈣疏松、全身鈣儲(chǔ)量減少的原因很多，必須針對(duì)病因進(jìn)行綜合性防治。現(xiàn)在許多患者因受商家“多補(bǔ)鈣就可防治骨質(zhì)疏松”宣傳的誤導(dǎo)，大量補(bǔ)鈣，其結(jié)果不僅不能改善，反而造成高血鈣，經(jīng)尿排鈣量劇增，形成多發(fā)性尿路結(jié)石，并發(fā)很難治愈的慢性尿路感染，加速破壞腎功能，必須糾正。

防止骨質(zhì)產(chǎn)生負(fù)平衡

新骨產(chǎn)生負(fù)平衡，是骨質(zhì)發(fā)生疏松、萎縮的根本原因。人的骨骼生長(zhǎng)、發(fā)育完成后，仍在繼續(xù)形成新骨組織代替因?yàn)槔匣屯鈧斩У墓琴|(zhì)。新、老骨質(zhì)的更換量，在進(jìn)入中年以前（婦女在40周歲以前）是互相平衡的。進(jìn)入中老年后，老化骨質(zhì)的吸收（消失）量大于新骨質(zhì)產(chǎn)生量，發(fā)生負(fù)平衡，骨質(zhì)減少、變薄、骨密度和堅(jiān)度下降、疏松變脆，并隨年齡增長(zhǎng)而加重，骨折幾率隨之迅速升高。這種改變是全身骨骼退行性改變，統(tǒng)稱為骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與年齡增長(zhǎng)關(guān)系表明，屬于生理性老化現(xiàn)象。通過建立科學(xué)的生活習(xí)慣和針對(duì)病因進(jìn)行治療，可延緩其發(fā)生和發(fā)展，避免和減輕并發(fā)癥。

防止辦法是，不盲目減肥，實(shí)際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%的人，不要節(jié)食減肥，適當(dāng)增加鍛煉，按每天生理需要量吃肉類食物。中老年人每天約需蛋白質(zhì)40～60克（1兩左右），以動(dòng)物蛋白占1/3、植物蛋白占2/3為宜。

老年女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素

研究證明，絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率驟升則與體內(nèi)雌激素水平驟跌密切相關(guān)，骨質(zhì)疏松的病變發(fā)展、并發(fā)癥增多和加重的絕經(jīng)后患者，給予補(bǔ)充雌激素后，就可遏制病情發(fā)展。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，在專家指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇萍に匮a(bǔ)充療法，具有積極的病因治療作用：

（1）骨質(zhì)疏松較重的患者，可口服雌激素。方法：每月1～25日，每天口服天然乙烯雌酚0.625毫克，并于每月15～25日每天加服安宮黃體酮5毫克，以防體內(nèi)雌激素累積性過高引起乳腺增生、子宮內(nèi)膜增生惡變。許多專家主張，進(jìn)行雌激素制劑治療4～6周后，停藥1～2周再繼續(xù)服藥，可以防止不良反應(yīng)。

（2）酮（雄性激素）有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，為骨基質(zhì)合成提供物質(zhì)基礎(chǔ)。臨床觀察顯示，以隔日呑服1粒十一酸睪酮膠丸（40毫克）較宜。在使用雄激素治療前，必須進(jìn)行全身體檢，肝腎功能較差、乳腺組織增生者不用。服藥期間，每年都需進(jìn)行1～2次全身體檢，出現(xiàn)不良反應(yīng)者立即停藥。

（3）許多專家認(rèn)為，使用雌、雄性激素聯(lián)合治療效果更好，而且安全。

（4）絕經(jīng)后卵巢萎縮，合成和分泌雌激素功能衰退，是不可避免的生理現(xiàn)象。若能保持適當(dāng)?shù)男陨?，則可延緩卵巢萎縮速度，避免體內(nèi)雌激素水平下降過快，既可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，減少并發(fā)癥，也能減輕更年期綜合征和心、腦血管病變。

防止低膽固醇加重骨質(zhì)疏松

（1）老年人每天約需消耗膽固醇200～220毫克，必須由動(dòng)物肉、內(nèi)臟補(bǔ)充。否則，體內(nèi)雌激素水平更低，骨質(zhì)疏松及其并發(fā)癥更重。老年人低膽固醇血癥都由長(zhǎng)期減肥不食葷、過量服用調(diào)脂藥物造成。血中膽固醇含量未超過正常值上限者，每天仍應(yīng)按生理需要量補(bǔ)充。

（2）有些人減肥，長(zhǎng)期不食油，這樣非但效果不好，反而造成許多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，體弱多病，骨質(zhì)疏松發(fā)展更快，癥狀更重。老年人每天約需消耗脂肪30～40克，動(dòng)、植物脂肪之比以1：4為宜。實(shí)際體重不超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%者，仍需按上述生理需要量食油，以防因此造成和加重骨質(zhì)疏松。

（3）有些老年人嚴(yán)重偏食，以致體內(nèi)缺磷。即使血鈣正常，因不能形成足夠的磷酸鈣沉積于骨基質(zhì)而發(fā)生嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。磷廣泛存在于許多谷物、粗面粉、肉、魚、蛋等食品中，只要不盲目減肥，不偏食，就可避免。

堅(jiān)持鍛煉防治骨質(zhì)疏松

研究發(fā)現(xiàn)，住養(yǎng)老院人群的骨質(zhì)疏松發(fā)病率高而且病情重，骨折發(fā)生率也高；農(nóng)村勞動(dòng)人群則都明顯低于前者。由此可見，老年人骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展與體力活動(dòng)太少有關(guān)。

體弱的老年人，要盡可能減少臥床時(shí)間，每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，不但能防止骨質(zhì)疏松，也有利于其他疾病的治愈。運(yùn)動(dòng)能提高血液循環(huán)速度、增加腸黏膜對(duì)鈣、磷、蛋白質(zhì)和氨基酸的吸收率，提高體循環(huán)和骨骼間血液循環(huán)速度，促進(jìn)骨基質(zhì)和骨質(zhì)形成量，改變新骨形成負(fù)平衡狀況。

骨質(zhì)疏松的補(bǔ)氟療法

鈣和骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文第5篇

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R714.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0235-02

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)被破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度（包括骨質(zhì)量和骨密度兩個(gè)方面）下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增大為特征的全身性、代償性骨骼系統(tǒng)疾病。隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，本病的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)。目前醫(yī)學(xué)界已將治療骨質(zhì)疏松癥性骨折與高脂血癥性心肌梗死、高血壓性腦中風(fēng)的治療放在同樣重要位置[1]。目前在世界常見病、多發(fā)病中骨質(zhì)疏松癥居第7 位，患者總數(shù)超過2 億人，美國(guó)、西歐、日本有7500萬骨質(zhì)疏松癥患者，中國(guó)患者已超過9 000萬，即每14人中就有1 人患不同程度骨質(zhì)疏松。在我國(guó)骨科臨床，骨質(zhì)疏松癥是中西醫(yī)結(jié)合療法療效突出的優(yōu)勢(shì)病種之一。中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松所取得的成果令人鼓舞，在增強(qiáng)療效、有效撤減激素用量和改善癥狀、提高生存質(zhì)量等方面，已顯示出了其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。眾多學(xué)者也一直期待對(duì)該病的研究在中西醫(yī)結(jié)合方面尋求實(shí)質(zhì)性的突破，為中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化及國(guó)際化奠定良好的基礎(chǔ)。辨證論治表述了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方式，是中醫(yī)藥治療的精華，正確的辨證在骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)結(jié)合治療中有著十分重要的意義。

根據(jù)骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的病因，可大致分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥兩大類，前者又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（即Ⅰ型骨質(zhì)疏松）、老年性骨質(zhì)疏松（即Ⅱ型骨質(zhì)疏松）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種[2]。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指繼發(fā)于某種藥物治療及其他情況或疾病的骨質(zhì)疏松，常見的原因有內(nèi)分泌代謝性疾病、長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物、營(yíng)養(yǎng)攝入或（和）吸收不良、廢用等。

1西醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的研究

1.1在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中：骨質(zhì)疏松患者骨骼承受力下降、持重困難、勞累、肩背痛、腰酸腿痛、四肢關(guān)節(jié)痛、小腿抽筋、上下樓梯疼痛、不能久立。X射線顯示骨質(zhì)疏松、椎體變窄、壓縮性骨折、關(guān)節(jié)面周圍骨質(zhì)增生、變形。

1.2在呼吸系統(tǒng)中：伴隨有氣短、氣喘、上樓費(fèi)勁，吸煙者更顯著。X射線胸片表現(xiàn)為肺紋理增多、纖細(xì)變硬。

1.3在循環(huán)系統(tǒng)中：血液循環(huán)將鈣等物質(zhì)帶到全身的末稍，當(dāng)一些疾病造成血管的栓塞，骨鈣形成受影響。很多功能都與鈣有關(guān)，它們共同協(xié)調(diào)來維持人體生命，補(bǔ)鈣有利于降血壓，缺鈣可引起高血壓，動(dòng)脈硬化及冠心病。血液中的鈣對(duì)神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)的生理功能及細(xì)胞和毛細(xì)血管的通透性有重要作用。

1.4在消化系統(tǒng)中：鈣是由口入并經(jīng)腸道吸收。消化功能下降、腹瀉、大便不規(guī)律而影響鈣的吸收，攝入量少，造成鈣及維生素不足等。維生素D由腸道進(jìn)入血液，在肝臟中羥化成25-羥膽骨化醇。再到腎中進(jìn)一步羥化成1，25-羥膽骨化醇，而發(fā)揮調(diào)節(jié)鈣在骨骼中沉著，一定量的鈣和維生素D在腸道吸收是必不可少的。

1.5在神經(jīng)系統(tǒng)中：鈣調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，如低鈣，興奮性增高，急燥易怒，心悸失眠，有時(shí)興奮性降低，情緒低落抑郁感，精神不振，惡夢(mèng)紛繪，譫妄。鈣在神經(jīng)介質(zhì)的釋放中起重要的作用。

1.6在內(nèi)分泌系統(tǒng)中：骨質(zhì)疏松是最重要的綜合癥狀之一。它與甲狀旁腺有密切關(guān)系。甲狀旁腺的功能主要是維持血清鈣恢復(fù)到正常水平。

1.7在泌尿生殖系統(tǒng)中：常有尿無力、淋漓不盡，生殖器萎縮、性激素減少、下降，絕經(jīng)早等表現(xiàn)。性腺與腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌促性腺素，如卵巢及機(jī)能減退，影響骨骼的正常發(fā)育和骨的形成。

1.8在五官系統(tǒng)中：出現(xiàn)視力下降、模糊，眼瞼水腫，耳聾耳鳴，牙齒松動(dòng)及脫落為牙糟骨骨質(zhì)疏松表現(xiàn)，口干咽燥等癥狀。

2中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的研究

陰陽平衡是人體物質(zhì)與功能活動(dòng)的形成。陰是物質(zhì)基礎(chǔ)，陽是功能活動(dòng)的代表，所以缺一不可。這是與西醫(yī)激素、維生素及三大營(yíng)養(yǎng)代謝的理論相吻合。

中醫(yī)理論認(rèn)為：“腎藏精，主生殖”，“腎主骨生髓，精生髓、髓居其中，髓養(yǎng)骨，骨生髓，聚髓為腦”。因此腎精充足，則骨骼生化有源堅(jiān)固充實(shí)，強(qiáng)健有力。若腎氣不足，腎精必虛，髓無充，骨失養(yǎng)，脆弱無力，發(fā)為骨痿。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是以腎陽虛為主的陰陽平衡失調(diào)，腎陽虛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的“各種激素的分泌下降，骨合成降低”，陰陽互根，由于陽虛，腎陰也受損，陰損及陽，輕則乏力、骨痛，重則骨折伴合并癥，癱瘓死亡。

骨質(zhì)疏松的原因甚為復(fù)雜，是由多種因素引起。發(fā)病程度與受邪有所不同，如因風(fēng)寒、潮濕，對(duì)肌肉、肌腱、經(jīng)絡(luò)、骨質(zhì)侵害而患病，飲食不節(jié)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，年老久病所致腎虛精虧，筋脈失養(yǎng)等而發(fā)病。

3中西醫(yī)結(jié)合對(duì)骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因病機(jī)以腎虛為主，《理虛元鑒·治虛有三本》云：“脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治腎治脾，治虛之道畢矣”，又“虛則補(bǔ)之”，故對(duì)骨質(zhì)疏松癥多以調(diào)補(bǔ)脾腎為本，佐以養(yǎng)肝補(bǔ)脾之品。陰陽平衡是人體物質(zhì)與功能活動(dòng)的形成。陰是物質(zhì)基礎(chǔ)， 陽是功能活動(dòng)的代表， 所以缺一不可[3]。這是與西醫(yī)激素、維生素及三大營(yíng)養(yǎng)代謝的理論相吻合。目前中醫(yī)學(xué)者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的研究還是以研究單味中藥為主，例如羊藿對(duì)破骨細(xì)胞有直接抑制作用。這里還要指出的是， 中醫(yī)一直宗補(bǔ)腎為治療包括骨質(zhì)疏松癥在內(nèi)的各類骨病的大法， 這無疑是正確的， 但如果僅僅局限于補(bǔ)腎， 則至少是不全面的。人至老年， 機(jī)體功能的減退累及多方面， 除了腎氣、腎精不足之外， 實(shí)際上五臟俱衰， 其中尤以與脾的關(guān)系甚為密切。腎為先天之本， 脾為后天之本， 兩者相互滋養(yǎng)， 相互為用。腎虛陽氣衰弱， 則脾失溫煦而運(yùn)化失職； 脾虛生化乏源， 則五臟之精不足， 為此對(duì)骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)腎調(diào)節(jié)陰陽的同時(shí)， 也要注意對(duì)后天脾胃的調(diào)理， 以加強(qiáng)對(duì)五谷精微、藥物及鈣等的吸收，從而使由腎虛引起的一系列病理變化恢復(fù)得更快。此外， 年老體弱多病、心氣不足、脈絡(luò)瘀阻、局部微循環(huán)的障礙， 都是不利于老年人骨代謝的因素， 活血化瘀也是治療老年病的常用方法。

首先，老年性骨質(zhì)疏松與內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)。長(zhǎng)期給予雌激素的婦女可致高血壓、水腫、血栓形成、陰道出血或胃腸道反應(yīng)，男性用酮可引起肝損害。辨證使用六味地黃丸、金匱腎氣丸等補(bǔ)腎益精中藥，不但可防治骨質(zhì)疏松，尚能改善體質(zhì)，配合性激素制劑可減少其用量，降低不良反應(yīng)。

其次，長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素引起骨質(zhì)疏松，在減停激素時(shí)由于垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)反饋性抑制，臨床上出現(xiàn)食欲銳減、乏力神差、形寒肢冷、腰酸骨痛、惡心納差等脾腎陽虛癥狀，可用人參、黃芪、羊蕾、肉蓯蓉、巴戟天、熟地、附子、肉桂等健脾溫腎藥，復(fù)方如金匱腎氣丸、右歸丸、保元湯等，有助于恢復(fù)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能，對(duì)骨質(zhì)疏松而原發(fā)病又必須用激素治療者，中藥可顯著減少激素用量和減輕副作用。

最后，在使用肝素引起的骨質(zhì)疏松而病情又需要用肝素的患者（如血栓栓塞性疾病），可用活血化瘀藥，如丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、水蛭或復(fù)元活血湯、復(fù)方丹參片、血府逐瘀渴治療，既可減少肝素用量或甚至不用，且副作用小，也無誘發(fā)出血的弊病。

采用中西藥治療患者臨床癥狀的緩解時(shí)間明顯縮短，且治療期間病人反映食欲增加，服藥后的胃腸道副作用也較小。說明中醫(yī)藥在本病治療中具有良好的協(xié)同作用。

4小結(jié)

治療骨質(zhì)疏松癥春、夏、秋季效果更理想， 夏季最好， 舒筋通絡(luò)、補(bǔ)腎壯骨效果更好。因此， 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥， 既要考慮中藥、西藥的有機(jī)聯(lián)合應(yīng)用的問題， 也要考慮不同中醫(yī)治則有機(jī)配合， 辨證施治的問題， 只有這樣， 才能在骨質(zhì)疏松癥的治療上實(shí)現(xiàn)高水平的中西醫(yī)結(jié)合。發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中藥開發(fā)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，也是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合研究的重要內(nèi)容。一些骨松替代藥物，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利用中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥，研制一批以補(bǔ)腎為主，著重調(diào)整機(jī)體功能，達(dá)到治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥制劑已成為一種趨勢(shì)。我們治療骨質(zhì)疏松是在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，方能推遲衰老， 延緩衰老的進(jìn)程， 使人健康長(zhǎng)壽。

參考文獻(xiàn)

[1]劉保新，王力平，徐敏等.靜脈注射鈣劑與加減芍藥甘草湯治療老年骨質(zhì)疏松性腰背疼痛50例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（23）：3561-3563