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【關鍵詞】案例;幼兒園教育案例;案例研究;幼兒園教師
【中圖分類號】G615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604(2007)07/08-0052-04
幼兒園教育案例作為教師之間溝通思想、分享經驗以及提升理論水平的一種方式,正日益引起幼教工作者的關注。不少地區的教育主管部門紛紛發起幼兒園優秀案例評比活動,鼓勵所在地區的幼兒園教師積極參加。然而,許多幼兒園教師對案例的認識還比較模糊,不知道該怎么寫案例,也不知道為什么要寫案例,有些教師甚至連什么是案例都說不清楚。針對這樣的狀況,有必要對幼兒園教師的案例撰寫進行指導。筆者認為,要初步掌握幼兒園教育案例的撰寫方法,必須對以下三個問題作深入的了解:(1)什么是案例和幼兒園教育案例。(2)為什么要撰寫幼兒園教育案例。(3)怎樣撰寫幼兒園教育案例。下面筆者將一一闡釋這三個問題,希望能為幼兒園教師的案例撰寫提供幫助。
一、什么是案例和幼兒園教育案例
“案例”一詞由來已久,英文寫作case,又被譯為個案、實例、個例、事例,最早出現于律師與醫生行業。〔1〕
在教育界,教師寫作案例,并將案例運用于教師培訓始于20世紀70年代的西方國家。當時,有感于抽象的教育理論與豐富的教育實踐之間的鴻溝,不少理論工作者鼓勵教師成為研究者,希望教師能夠把行動和研究緊密地結合在一起。〔2〕因而,案例概念被引入教育界。大部分研究者把教育案例定義為一種描寫性的研究文本,它基于真實的生活情境或事件,通常以敘事的形式呈現。〔3〕曾有人這樣描述:一個好的教育案例就是一個生動的故事加上精彩的點評,它敘述生動,引人入勝。教育案例所敘述的事件應當有三個基本構成要素:一是案例中的事件須是含有問題或疑難情境在內的事件。并不是說所有的事件都可成為案例。能夠稱之為案例的事件必須包含問題,并且也可能包含解決這些問題的方法。二是案例中的事件必須是具有典型意義的事件,要能夠從這個事件的解決當中說明、詮釋類似事件,并能給讀者帶來這樣或那樣的啟示。三是案例中的事件必須是真實發生的事件。它雖與故事一樣生動有趣,但決不是杜撰的。
幼兒園教師撰寫教育案例是在幼兒園這個特定場所中,通過觀察、反思等手段,對某一典型教育現象(這種教育現象是真實存在的、包含問題或疑難情境的)進行詳實的描述,并在此基礎上,經過分析達到對所含問題的詮釋或解決。需要指出的是,這里的教育現象不僅僅針對幼兒園集體活動(如教學活動),還應該包括集體活動之外教師認為具有價值的個別教育現象(如某個幼兒的行為問題)。當前幼兒園園本教研的案例主要包括兩大類,一類是幼兒自發、自主、自選活動的案例,另一類是以教師預設為主的集體教學活動案例。〔4〕由于集體活動尤其是教學活動一般具有普遍性,因此集體教學案例成為當前幼兒園園本教研的主要內容。
有些教師將涉及個別幼兒的教育現象稱之為個案,因而產生了一個疑問:個案是不是案例?筆者認為,嚴格意義上說,個案不等于案例。
在教育領域雖然也有人將“個案”稱為“案例”,但是“個案”這個詞在教育界原本就是專業名詞,專指“個案研究”,即教育領域的“個案”實為“個案研究”。由此可見,“案例”和“個案”不是同一個概念。個案研究是對一個有著特定范圍的現象(如一個機構、一種課程、一個人、一個事件或一個過程等)進行細致和整體的描述與分析。教育研究領域中的個案研究大多是質的研究,其目的在于產生某種假設,而不是檢驗假設,即它是從原始資料(對某一個案整體情況的實地考察)中推斷出有關這一個案的假設或理論。幼兒園教師所稱的一些“個案研究”,并不是真正意義上的個案研究,因為其真正目的主要還是為了解決自己當下教育工作中的實際問題,如對某一幼兒的深入了解與幫助,或對某一教學方法和教學情境的反思,并沒有建構某種假設或理論。
還有些教師在為自己撰寫的案例命名時,寫作“××案例研究”。那么,“案例”等于“案例研究”嗎?筆者認為“案例”與“案例研究”是有區別的。案例側重于分析或解決某一具體教育事件中的問題情境。簡言之,案例是教師對某一真實教育情境的描述和反思,一般是就事論事,類似于教育反思。而案例研究是質化研究的一種方法,其主要研究思路是:研究者在研究開始之前帶著研究問題,直接從原始資料中歸納出概念和命題,然后再上升到理論。案例研究是對已經發生的教育教學現象或者事件進行深層次的剖析與探究,從中尋找帶有一般性的教育規律。(黃娟娟,2003)因此,案例是構成案例研究的基礎,沒有案例便沒有案例研究;案例研究是案例價值的展示和功能的顯露,案例只有經過解釋和剖析,并確定解決問題的途徑與方法之后,才真正具有教育意義。幼兒園教育案例是一種教育反思,不能等同于案例研究。目前幼教界鼓勵大家從事案例研究,但并不是所有的幼兒園教師都能從事這類研究性工作的。案例研究要求研究者具有一定的理論水平,對于一些師資水平較低且參差不齊的幼兒園來說,開展案例研究有一定的困難。而案例撰寫作為一種詳實的教育教學性反思,是幼兒園教師能夠掌握的。幼兒園教師可以在案例撰寫中逐步積累經驗,提升理論水平,為日后案例研究的進行打下一定基礎。
二、幼兒園教師為什么要撰寫教育案例
首先,從幼兒園教師積累教育教學經驗的角度來說,通過案例的撰寫,教師可以以文字的形式積累解決具體問題的經驗。這將是一筆寶貴的財富。教師在日常教育教學實踐中常常會萌生一些好的想法。有時偶然的教育情境會激發出獨特的教育教學策略。靈光的閃現如果不及時記錄和整理,稍縱即逝,教師智慧的結晶將被無情地埋沒。這是一種資源的浪費。同時,教師在教育實踐中會遇到一些困惑,如果教師能及時寫下這些困惑,作出自己的解釋,思考解決問題的方法,那么這些解釋和方法必然反映出教師當前的教育理念與專業水平。通過交流,教師一方面能從案例中發現自身的不足以便不斷改進,另一方面,也會在不知不覺中提升自己的能力,獲取更多的直面教育教學實踐的研究經驗。
其次,案例撰寫要求幼兒園教師善于觀察和思考,并能用文字清晰地表述出來。從這個角度來說,教師經常撰寫案例可以提高自身的觀察和思考能力。新世紀的幼兒園教師要具備反思能力。由于幼兒園教師能接觸較多的教育教學實例,因此學會反思的前提是學會觀察。提倡幼兒園教師撰寫案例,尤其是優秀的案例,會促使他們提高自身的觀察力,學習捕捉實踐中的問題。同時,學習觀察、學習反思的過程必然促使教師學習相關科學理論知識,并在實際運用中提升教育教學工作水平。此外,案例撰寫是教師對實際工作中遇到的問題的思考,這不是漫無目的的瞎想,而是一種有目的、有意識的、合乎邏輯的思考。因此,案例撰寫的過程還是訓練教師思維的過程,有助于教師形成規范性思維。
幼兒園教師應明確案例撰寫的價值,不是為寫而寫,更不是為了完成任務而寫。
三、怎樣撰寫幼兒園教育案例
目前可供參考的網絡和雜志上的案例形式五花八門,到底什么樣的形式才是合乎規范的呢?
根據幼兒園教育案例的定義,筆者將其分成兩大類型,即集體活動案例與個別幼兒教育案例。
無論何種類型的案例,一般都要具有以下三個方面的特征:(1)故事性。案例展示與反映的是一個現實的教育教學事例,是生動教學事實的再現。案例要有一個中心主題或觀點,對事例的描述要具體、明確,能反映出事情發生的詳細經過,讓人覺得真實、可信,容易引起大家的共鳴。(2)典型性。案例需具有典型意義和普遍意義,內容最好是大家共同關注的焦點,能反映時代的要求。案例可以引發教師諸多思考,今后若遇到同樣問題或類似事件,他們便知道如何應對。案例描述要能清楚地說明一個問題,表達一個思想,蘊含一定的理念。(3)問題性。案例中要包含一個或幾個疑難問題,同時可以包含解決這些問題的方法及思考。
1.集體活動案例撰寫形式
(1)夾敘夾議。即一邊描述性地記錄集體活動過程的真實情況,一邊對活動進行分析與點評。這種寫法的優點是面面俱到,對每一個環節都進行深入細致的分析,并對活動過程作出全面的評價。
(2)先敘述后議論。即先描述活動的某一過程或片斷,然后根據典型事例,確定一個主題展開議論。這種寫法往往能以小見大,便于突出文章的中心。作者觀點鮮明,讀者很快便能理解作者的寫作意圖。
(3)隨想式。即把自己在活動過程中的所見、所聞、所想以教學隨筆的形式記錄下來。內容既可以是活動過程中的某一問題,也可以包含解決問題的某些方法,還可以敘述教學中成功的經驗、失敗的教訓……這種寫法的優點是形式自由,任由作者發揮。由于沒有過多的限制,作者可以隨時隨地記錄自己的感想。
2.個別幼兒教育案例撰寫形式
個別幼兒教育案例的呈現可以歸納為以下形式:引言交代案例背景案例描述提出問題解決問題的方法評析。
(1)引言。即開場白,不必花太多筆墨,可簡單介紹案例大致涉及的主題。
(2)交代案例背景。即交代與案例發生有關的情況,如時間、地點、人物、事情的起因等。案例背景是否交代清楚將直接關系到對案例中解決問題方法的分析、評判能否真正把握事件背后所隱含的問題實質。案例背景介紹無需面面俱到,而應主要說明事件發生是否有特別的原因和條件。
(3)案例描述。即整個事件的詳細記錄。在描述時注意把握主題,對于一些涉及主題的細節部分更要細致描述。
(4)提出問題。案例是包含一個或多個問題的實際情境的描述。幼兒園教育案例主要是揭示幼兒教育過程中存在的問題,從而引發思考。因此,在撰寫案例時,幼兒園教師首先要有問題意識,要明確提出存在的問題是什么,問題產生的原因有哪些。
(5)解決問題的方法。撰寫案例的目的不僅是發現問題,更需要解決問題。因此這個環節尤其重要。幼兒園教師需詳細敘述解決問題的步驟和過程。
(6)評析。有時是反思或討論。這一部分的作用是深化讀者對案例的認識。
最后需要指出的是,在撰寫案例過程中,幼兒園教師要注意保護案例中涉及人物的合法權益,特別是對于帶有負面性質的例子,敘述時要避免使用真實人物的姓名,以免引起不必要的紛爭。
參考文獻:
〔1〕經柏龍,羅巖.論案例教學及其運用〔J〕.沈陽師范大學學報:社會科學版,2006,(1).
〔2〕鄭金洲.“案例”ABC〔J〕.教育文匯,2004,(1).
【關鍵詞】 檔案 管理效能 信息化
近年來,我國各級各類醫療機構加快了發展步伐,競爭力度加大,紛紛使出渾身解數提升自身實力,尤其表現為強化檔案管理建設,提升檔案管理效能。這要求在日常工作中充分認識到醫院檔案管理工作的職能意義,分析影響醫院檔案管理效率的主要因素,探究改善檔案管理工作效能的策略。
一、提升檔案管理效能的重要性
醫院檔案管理效能的提升對于醫院發展有著重要的意義。醫院檔案管理關系到各個部門,由于各科室、部門信息需求量非常大,而所需信息的整理需要檔案部門的配合使之發揮出更大的價值。醫院檔案信息管理要將所收集的資料有效整理,使資源有效共享,服務整個醫院工作;醫院檔案信息管理可以有效的為醫療及科研工作服務。醫院檔案完整的將醫院發展狀況及過程記錄下來,在不斷積累和整理中有效的形成醫院獨特的文化和精神,讓員工有歸屬感和工作積極性;檔案管理是醫療工作的保證。醫生需要掌握患者病情,特別在緊急情況下需要檔案信息資源的支撐,醫生可以在最短時間內掌握病人的情況和以往成功救治方案;醫院檔案能夠提供有效的法律依據,檔案信息有著嚴肅性和科學性,準確記錄患者就醫情況,能夠保障醫院、患者、醫生的基本權益。
二、制約醫院檔案管理效能提升的瓶頸
1、管理制度存在缺陷。基層醫院檔案管理制度尚未完善,部分醫院依照個體意愿理解并制定管理制度,導致檔案管理制度不完善,存在漏洞,以至于檔案還存在著缺失現象。需要強調的是,缺乏科學、統一的權威制度是阻礙醫院檔案管理效能提升的主要因素。檔案管理工作制度分為保管制度、收集制度、使用制度,它們彼此聯系緊密。而事實上,不少醫院并未把這些制度進行有效融合,致使聯系脫節,無法形成配合體系,難以發揮各自實際作用。
2、專業技術不高。好的檔案管理人員是確保管理效能提升的技術保障。但對檔案管理人員的素質提高和繼續教育沒有納入計劃和要求,部分醫院檔案部門再繼續學習不夠,致使檔案管理人員的管理水平停留在傳統的經驗上,思想觀念和管理水平跟不上時展,檔案人員隊伍在專業素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊。表現為專業化、現代檔案信息科學知識化貧乏,知識面相對較窄,知識結構不合理,學歷偏低,已不適應現代檔案事業發展需要。
3、硬件建設不足 好的硬件建設是確保檔案現代化管理水平的重要物質保障。個別醫院用房緊張致使檔案用房簡陋,不具備檔案的收藏和保管;有的醫院設備投入不充足,更新滯后,配備缺口大,設備陳舊、設施不完善,未將檔案記錄和診療進行全院聯網,使檔案利用手續繁雜,使得檔案難以得到充分利用,管理目標亦難以實現,制約著檔案業的發展。
三、科學提升檔案管理效能
1、完善制度,依法管理 科學的檔案管理體系是醫院檔案管理的根本。醫院檔案部門通過建立信息檔案科,明確職能,將各個門類、不同載體的檔案統一管理、統一考核,使檔案管理與醫療業務同步考核評價、同步發展。檔案管理分為收集、整理與利用兩大部分。檔案部門要按照相關制度對文件進行及時、準確和科學地分類組合,歸檔工作還要同時考慮后期檔案利用工作的要求和需求。檔案管理必須遵照《檔案法》等相關規定,結合工作際,制定出一套完整的、科學的、切實的檔案管理工作制度,形成統一的管理和統一的考核制度,使檔案的管理與醫療體制同步發展。
2、建立高素質的專業人才體系 沒有高素質的專業人才體系,就沒有科學的檔案管理。為此,醫院要積極的引進高素質的專業人才,從大專院校引進專業的優秀畢業生;與此同時,對現有的檔案管理人才要加強交流,強化兼職管理人才培訓;要健全檔案管理工作激勵機制,有獎有懲,滿足員工職業規劃需求,激發其工作熱情,提高工作效率;有針對性地選擇人才培訓,與檔案專業管理形成連貫體系;加大檔案管理專業人才儲備和建設力度,納入醫院發展戰略規劃中;促進同業間交流考察,通過與先進醫院間的分享交流,借鑒優秀的檔案管理經驗,加快自身管理建設,提升管理效能。
3、加大硬件建設 計算機技術和互聯網的廣泛應用能夠有效節省檔案儲存空間,便于檔案查找和閱讀,降低了人力和物力成本。因而,建議基層醫院要加大對檔案管理建設的投入,及時檢查硬件設備更新,定期維護機器設備,根據檔案管理需求規劃資金投入,引進先進設備,減少手工操作;確保檔案庫房安全和整潔,防止潮濕造成檔案損壞或過于干燥引發火災,配備齊全滅火、滅蟲設備,降低損失。
綜上所述,各級各類醫院要充分認識到醫院檔案管理工作的職能意義,認真查找影響醫院檔案管理效率的主要因素,積極探究改善檔案管理工作效能的策略,以期對醫院檔案管理事業發展有所裨益。
參 考 文 獻
一、集團公司文檔管理的三個階段
公司的文檔管理起步于2005年,總結起來。大體上經歷了三個階段:做檔案、管檔案和開發檔案資源提高管理效能。
1、“做檔案”階段
2005到2007年,這是公司檔案管理的初級階段。這一階段主要是根據國家和行業檔案和資料管理的要求收集整理工程資料,從事文檔管理的人員基本上是非專業人員,也未獲得相關的崗位任職資質證明,也沒有明確專職檔案管理的組織和人員,檔案管理的制度處于形成期,公司沒有有效地樹立起檔案管理理念,對文檔人員的工作要求是把文件收齊,工作目標是文件資料、交工資料在格式上要滿足規范的要求,內容上要完整,簽署要符合程序。
2、”管檔案”階段
2008到2009年,這一階段項目檔案基本形成,同時隨著項目竣工驗收提上工作日程,項目檔案的專項驗收作為一項主要工作列入工作計劃,成立了檔案管理的組織機構,完善了檔案管理的制度,通過定期的報告制度檢查項目檔案收集整理和歸檔的進展狀態。
為了滿足公司多項目管理和分公司檔案管理的新形勢,定制多全宗B/S架構電子檔案管理系統。除了對部分專職檔案人員進行培訓外,還請專家對部門領導和全體文控人員進行培訓,這期間全員的檔案意識明顯加強。在建立電子檔案的過程中,明確部門經理是第一負責人,要求部門將檔案工作作為部門工作內容之一,在部門經理負責的基礎上,指定專人負責文檔工作,這樣從公司檔案領導小組、檔案管理部門、檔案組到各部門檔案負責人和具體負責檔案業務的工作人員,形成了公司檔案管理的網絡。同樣,在項目上由公司檔案組派駐項目部成立項目文檔中心,項目部成立檔案領導小組,項目各部門和項目組設專職文控崗位,各承包商設專職文控崗位,形成了項目的檔案管理網絡。這一階段逐漸有意識地對檔案從產生、形成到通過驗收的整個過程進行管理。
3、“開發檔案資源,提高管理效能”階段
從2009年末通過邀請國家檔案局和地方檔案局的專家對項目檔案進行指導和培訓以后,對檔案的認識已經不再局限于檔案管理本身,文檔工作中所反映出的問題已經不是文檔管理本身的問題,而是通過文檔檢查反映出項目管理和公司管理其他方面的問題,涉及公司管理和項目管理的各個方面,包括質量管理、技術管理、安全管理、采購管理等,反映出公司在質量體系運行過程中的問題,反過來說,公司管理和項目管理過程中存在的問題,可以非常直觀、具體地反映在所形成的文檔中,在形成的文檔中都會有非常清楚的印記,可以形象地做個比喻,文檔資料是公司管理和項目管理水平的“指示器”。這一“指示器”既可以指示公司管理和項目管理某一項具體活動規范程度,也可以指示公司各部門、各項業務,甚至整個項目管理和公司管理的控制程度。
二、“開發檔案資源。提高管理效能”有效、有序開展
1、堅持檔案管理的績效制度
對于管理類的工作,如何考核其績效,至今仍是管理學研究的一個主要課題。而文檔資料既然能從一個側面清楚具體地反映管理過程,當然可以作為衡量和考核公司管理和項目管理的一個有效渠道。同時通過文檔資料來考核管理績效,也豐富和發展了公司管理的有效性,并且這種考核方法具有可視性、可量化和責任明確的特點。這種考核辦法相比較其他定性的、主觀的、間接的和不確定的考核辦法,來得更直接、更客觀和更公正透明。
2、檔案通過工程建設和項目管理過程產生資產增值
作為工程公司,有各種各樣的資源,包括人力資源、資金資源、市場資源、自然資源、政策資源和文檔資源等。這些資源通過公司管理和項目管理的過程形成了三種形式的資產:實體資產、財務資產和過程資產。過程資產中最重要的是文檔資產,文檔資產以檔案通過國家檔案局的專項驗收后,整體移交給用戶,同時在過程中形成的管理類文件,處理各種技術、質量和管理問題的記錄,項目結束時形成的各種總結報告,經驗教訓交流報告,各類檢查形成的整改清單和糾正措施報告,生產單位在驗收時提出的驗收意見和整改要求,在試生產過程中反映出來的工程設計,施工和制造質量問題等,各個專項驗收過程中政府或者第三方提出的驗收意見和整改要求等,作為重要的過程資產留在工程公司。在這樣一個資源整合轉化和資產形成轉移的過程中,只有作為過程資產的文檔資料是留給工程公司的,并且這種資產,隨著不斷地積累和豐富,不斷的優化和提煉,會形成一種取之不盡,用之不竭的資源。三種資產形成和轉移的過程可以用圖1示來形象地表示:
三種資產的表現形式不同,其實質內容要一一對應。實體資產和固定資產最終移交給用戶,只有人力資源和作為過程資產的文檔資料留在了工程公司,由此可以看出對于工程公司,文檔資料是除了人力資源之外的第二資源,也是通過工程建設和項目管理的過程所產生的資產增值。
3、如何開發與利用檔案資源,提高管理效能
如何有效地開發和利用檔案這一寶貴資源,為工程公司的公司管理和項目管理服務,全面提升管理效能,我們主要從三個方面進行強化、指導,不斷豐富完善、有效管理維護和開發利用。
(1)工程公司后續項目檔案工作“三步走”。首先對于工程公司的后續項目,在項目啟動階段進行文檔管理策劃,明確項目文檔管理的內容和范圍,對于每一項內容明確責任人、歸檔時間、份數和檢查計劃,建立文檔管理的組織網絡。其次召開文檔管理啟動會,會上對項目文檔管理策劃進行介紹和交底,對管理要求進行澄清,對責任進行落實,同時根據溝通情況修改完善文檔管理策劃,并要求項目文控人員對承包商進行交底和澄清。第三步是按照檢查計劃進行定期檢查,檢查除了查文檔管理本身的工作質量外,更重要的是通過檢查文檔來發現項目管理過程中存在的其他管理問題,將檢查結果發給項目相關領導和責任部門并要求限期對查處的問題進行封閉,形成封閉報告,封閉報告除了對查出的文檔管理問題進行整改外,要求對產生問題的原因進行分析,并制定消除產生原因的應對措施。第四是在年底對歷次檢查結果的封閉情況進行考評,一方面是對文檔管理的績效進行考評,更重要的是對項目管理的相關方面進行考評,并形成改進措施意見方案,并作為下一年度績效考核的輸入。由此形成一個以文檔管理為切入點,提升整個項目管理水平的PDCA循環。
(2)明確歸檔要求、強調責任到人。對于公司管理采取類似的循環,在年初明確各部門電子文檔和紙質文檔的歸檔范圍、責任人、歸檔時間、歸檔要求,這些作為對部門績效考核的內容之一。根據檢查計劃定期進行檢查或者抽查,檢查結果反饋給責任單位和責任人。由責任單位對查處的問題進行逐條封閉,并對問題產生的原因進行分析,提出相應的改進措施。據此考評部門文檔管理和部門管理的績效,并持續改進。
醫院等級評審是衡量一個醫院院綜合實力與整體水平、醫院管理質量管理和改進的有效手段。醫院等級評審的主要方法之一就是查閱各項業務執行制度、醫療文書、報表等資料,注重各項文件的原始性[1]。護理管理是醫院評審的重要組成部分,而護理資料管理是護理管理工作的重要環節之一,對提高護理質量和提高護理管理水平起著重要的作用[2]。做好資料準備工作體現的也是醫院的管理水平等軟實力[3]。 護理資料是記錄著各項工作的載體,其質量的好壞直接關系到醫院等級評審甚至今后的工作開展過程,而護理資料的產生其直接責任人為護士,對于大部分護士來說,沒有正規接受過檔案管理的學習。由于我院是首次參加等級評審活動,如何在護理活動中按照等級評審要求將護理資料規范化保存,成為了我們面臨的首要問題。在等級醫院評審過程中,我院通過逐步摸索及借鑒他人經驗,嚴格按照評審標準,強化個人能力,加強護理檔案的建設,促使檔案管理工作進一步規范,逐步形成了完整、科學、系統的檔案管理方法。現將如何加強護士檔案管理能力進行探討并介紹如下:
1 資料與方法
我院于2012年4月啟動上海市二級醫院創建工作,將工作分為前期的摸底調研、標準解讀、動員學習、推進落實、持續改進、達標迎檢六個階段。通過前期的摸底調研,發現我院護理部對護理檔案的收集、整理意識相對薄弱,不僅一些重要會議內容及決議等記錄不規范、重要護理環節監控原始資料不完整,甚至未建立護士個人技術檔案。護理部按照醫院等級評審實施方案的要求,針對護理資料的檔案管理工作制定了全院創建計劃與安排。
1.1 組織評審標準解讀,明確護理資料準備要求
護理部按照醫院等級評審的要求,由分管院長牽頭,護理部主任、主任助理、科護士長共同參與,邀請有經驗的三甲醫院的護理部主任對評審標準進行解讀,真正做到理解、吃透、掌握對護理工作的要求。通過解讀,確定護理原始資料歸檔的范圍;明確記錄的內容以及后期記錄的連續性和完整性的要求;確定每一個護理管理層面歸檔的重點。
1.2 分層次進行學習,掌握護理資料檔案管理要求
首先組織護士長、護理骨干學習、理解上海市二級醫院評審標準,對照新標準的護理要求,學習護理部制定的護理原始資料歸檔的范圍、記錄的內容以及后期記錄的連續性和完整性的要求、每一個護理層面歸檔的重點,分別對護理部及各科室護理臺帳進行梳理工作:檢查檔案資料書寫是否符合要求,有無字跡模糊及圓珠筆書寫等情況,發現問題及時進行復制;對破損文件及時修整;將文件資料盡可能的制成統一幅面(一般選A4,便于存檔);未建立的檔案給予收集、建檔等。其次,組織全院培訓,對評審標準中涉及護理的條款進行詳細解讀、對現階段存在的問題進行分析,對下階段的工作提出明確要求及完成期限,做到全員熟悉。積極引導。增強員工責任意識[4]。最后,護士長根據各科室不同情況對科室具體問題進行科室討論、學習,明確要求,制定改進措施。通過分層次的強化培訓,不斷提高全院護理人員對護理資料檔案工作重要性的認識,明白需要遵守的標準、規范,按照標準及規范做好每個階段的護理檔案記錄、歸檔工作。
1.3 實行二級管理模式,設立檔案管理專(兼)職人員
按照醫院等級評審標準要求,對護理資料實行護理部、科室二級管理模式。張勇[5]提出:醫院應組建一支穩定的兼職檔案員隊伍,每個科室應設立一名兼職檔案員,專門負責本科室檔案材料的收集。護理部經考慮后設立專人管理護理部層面的護理檔案,完善護理部檔案的分類管理、鑒定、保管,檔案編目、檢索和檔案統計等工作。同時專管人員定期下科室,檢查各臨床科室檔案管理情況,負責與其他部門之間原始資料的收集、整理、協調工作,保證各項資料收集完整、規范、齊全。科室設立兼職的檔案管理人員,明確由護士長兼任(護士長不在的情況下由帶教老師負責日常工作),統一管理本科室的護理資料,并按期向護理部檔案專管人員移交。制定檔案管理制度及崗位職責,認真完成各級、各類的護理原始資料的布置、檢查、總結、驗收、歸檔等工作,使護理資料得到規范化管理。
1.4 規范原始資料管理,統一分類,實行格式化記錄表單
按照醫院等級評審標準要求,護理資料按其所屬項目進行細化拆分分類。比如護理制度、人力資源管理、護理質量管理、護理安全管理等大類,再次拆分成各小類如護理質量再分為護理質量考核標準、重點環節質量管理、重點部門質量管理等,統一編制資料目錄,統一記錄的格式、方式,做好相應模板,能采用格式化的表單盡量制作成格式化表單,使記錄的內容簡明、扼要,便于護士掌握,在護理工作中不增加工作的負擔。在每次使用新表單前落實培訓工作,利于工作的開展。
1.5 多種方式培訓,提升各層次人員管理能力
1.5.1 案例講評:通過護理資料中實際運行案例,指導填寫方式內容、原因分析、追蹤結果等,如壓瘡監控管理,從進行壓瘡評估、預報、日常監控記錄到發生壓瘡后的原因分析、處理、追蹤情況、預后等一系列可能遇到的情況,進行檔案的錄入、收集以及完成后的移交、歸檔工作。其中錄入和收集側重于臨床護士的工作,移交和歸檔側重于護士長和護理部的工作。通過實例的講解,使護士真正掌握護理資料產生、收集的方法,保證資料的完整性、及時性。
1.5.2 實例追蹤:采用了“PDCA”法,旨在加強護理資料的全程管理,使檔案規范化管理得到保障,避免檔案材料的流失。按照等級評審的要求,必須要求有計劃、制度、規范、監督檢查結果、分析及持續改進的記錄。通過對護士長的培訓,讓其了解歸檔資料的具體要求,有利于在日常工作中有的放矢開展工作,根據“PDCA”法,不斷完善工作,體現“計劃-培訓-檢查-反饋-改進”的持續改進的長效機制以及護理質量的可追溯機制。比如開展針對“患者轉運交接環節”檢查,護理部制定相關制度,明確提出要求、考核標準、制定執行規范,組織學習后,護士必須按照規范執行,護士長不僅要根據標準檢查護士執行情況,更要按照標準指導護士正確執行。通過實例追蹤進行現場點評,有利于直接帶教、及時找出工作中的薄弱點,不僅能及時指出護士執行過程中的問題,更提高護士長的工作思路及管理能力。
1.5.3 外出參觀、學習:“閉門造車”是不可能取得進步的,對于首次參加等級評審工作的我們來說,“走出去、帶回來”是非常必要的。到已經通過評審的同行單位進行學習,能彌補自身的不足、解除疑惑,借鑒他人已取得成功的經驗,可以少走彎路,提高自身管理能力。
1.5.4 專人講座、指導: 邀請檔案管理人員對中層護理人員進行專題講座,結合等級評審標準,明確檔案收集的原則、程序及方法,指導護士使用管理工具進行案例分析,加強檔案管理的實時和全程監控。
2效果
在醫院等級評審過程中,我院護理部通過二級管理模式、專人負責,對護士實行多層次、多方位培訓后,按照等級評審標準和要求建立了護理檔案,客觀、完整、真實地反映了2012-2014年間護理質量管理與持續改進的工作成效,促進檔案規范化管理的實踐。護理人力資源檔案從無到有,不僅滿足了護理部對所有護士的現狀掌握,為合理安排工作提供了理論依據,同時加強了護士個人對完善個人技術檔案的動力,提高了員工工作積極性。護理不良事件案例運用管理工具,忠實記錄發生、發展、分析、討論、改進、落實一系列活動軌跡,成為護理管理工作中的一個亮點,獲得評審專家的好評。通過等級評審的一系列的措施,普遍增強了護士對護理檔案的管理能力,從資料的產生、收集、整理、歸檔都能按標準執行,增強了檔案的真實性、完整性、及時性。
3 討論
在護理資料規范化管理的過程中,我們深深地體會到,護理資料的分類、系統收集、整理、評價、利用、歸檔的過程,是促進醫院理順護理管理、提高護理管理水平的過程[6]。通過等級醫院評審的檔案管理工作對當前護理隊伍人員素質提出了幾點思考:
3.1 檔案管理隊伍建設:當前護理隊伍缺少復合型人才,大部分護士只學習了醫療、護理方面的知識,缺少檔案管理專業知識。為確保檔案管理質量,護士應增加檔案管理的理論知識學習,醫院要提供參加檔案業務培訓的機會,增強護士對檔案的管理能力,提高護士對第一手檔案資料進行有效的收集、整理等工作,保證檔案質量。
3.2 檔案管理現代化手段的應用:應重視管理手段的現代化[7],改變傳統的紙質檔案管理方法。隨著計算機和網絡技術的應用不斷擴大,利用計算機和網絡進行檔案收集、整理、鑒定、保管和統計等工作也會隨之應運而生,與其相關的標準與要求需要執行者掌握相當的計算機應用能力,這就需要護士增加相關的業務技能,對人員的素質要求又提升一步。這樣能使檔案工作更規范化、科學化,使醫院的檔案管理質量和水平得到提高。
4 小結
在醫院等級評審活動中,通過提高護士對護理資料的個人處理能力,能有效的提高護理資料的收集、整理,保證護理檔案的有效性、真實性、完整性,提高檔案資料歸檔的及時性,有利于提高護理質量和管理水平。
關鍵詞:檔案 信息化 保密
中圖分類號:G27 文獻標識碼:A 文章編號:1008-925X(2012)O9-0088-01
一、概述
近年來,檔案信息化工作逐漸受到各行各業的重視,而檔案信息化的關鍵是檔案信息資源的關聯應用,而檔案信息資源的關聯的應用肩負著為企業轉型和精確化管理提供信息支撐的重大責任。
在國內對于實施檔案信息管理系統,在其他行業已經取得了許多經驗和教訓。能源企業如何建設檔案信息管理系統并保護檔案信息秘密值得展開探索。面對全新的網絡化、數字化環境,電子文件的接收、存儲、保管、利用以及電子文件的完整性、真實性等都帶給傳統“實體檔案”管理模式以巨大的沖擊,如何充分利用信息化技術,加快檔案數字化建設,更快、更好的提供服務是擺在我們面前的緊迫任務,在當前這個高速發展的信息時代,檔案信息具有很高的價值,檔案信息安全也成為重中之重。檔案信息在流動傳播過程中,由于網絡的不安全性及信息系統自身的漏洞,給黑客的入侵、病毒傳染、信息的非法竊取等提供了可乘之機,使得網絡檔案信息安全極端脆弱,也給國家安全和企業的利益帶來了極大的損失。所以檔案信息化建設中的保密管理也就成為我們當前面臨的新的難題。
二、對當前企業檔案信息化建設保密管理工作的認識
對于檔案信息化建過程中的保密管理工作我們要把它當作一件關系企業生存、發展的大事來對待。首先要在思想上重視、觀念上創新。保密管理工作是企業信息化建設的根本保障,它對于加強企業信息資源保護、避免無謂失密泄密損失、實現健康平衡發展起到重要作用。
通過調研及探討并結合一些企業的經驗和教訓,我們發現,企業在在推動信息化建設過程中做好保密管理工作,應注意克服兩種錯誤認識:一是不重視安全保密管理工作,片面強調企業信息化建設是應用第一,把安全保密管理工作放在從屬地位;二是對企業信息化建設采取因噎廢食的做法,認為既然企業信息化建設不安全,不如不搞企業信息化,拒絕利用現代電子技術的發展為提升企業生產、經營和管理水平服務。
三、當前能源企業檔案管理模式及存在問題
目前檔案管理的模式主要是采用電子和手工并行的管理模式,包括檔案的接收、整理、保管、利用等,在保存電子檔案的同時,按照國家的有關規定同時手工整理實體檔案歸檔。
(一)當前的文書檔案管理系統主要使用OA系統,目前通過OA系統,保證了公文的正常規范流轉和歸檔,而其他形式的檔案材料在移交檔案部門時盡可能提供電子文件,基本做到了檔案的電子化;隨著公司的發展,現在使用的OA系統并不能完全適應檔案工作需求,其引發的問題還有可能導致嚴重的后果。
(二)檔案存儲模式
當前檔案業界還是支持以紙張為主要的存儲介質。集團不僅需要解決部分紙質材料的數字化轉換和處理,還需要解決企業日益增長的聲音信息、視頻信息等檔案信息資料的數字化轉換和處理。
(三)檔案查詢模式
在手工查詢檔案信息的檢索過程中,檢索流程為:查到案卷目錄,再查到文件目錄,根據文件目錄記錄的檔案檔號信息查到檔案在庫房的存放地址,然后通知庫房調卷,辦理相關手續。紙質文件給檢索調閱帶來了困難,且在此過程中,查詢的途徑不夠全、查全率、查準率低,容易出現文件丟失、損壞或無法找到所需的資料;而電子檔案信息資源在交換、流動、分析、事例、開發、提煉、創新過程中的安全保密管理不到位使得檔案管理人員難以充分的利用業務檔案資源向公司各級部門提供良好的服務。
四、企業集團整體建設檔案信息保密技術防范
集團式管理的企業,下屬機構眾多且層次復雜,涉及多元化行業,分布地域廣泛。并且各所屬機構業務重點不同,檔案管理的重點及管理特性也不同,各機構都設有獨立的檔案管理機構,相對獨立地對本機構的檔案進行管理和利用。
集團企業檔案信息化建設的目標就是要實現所屬機構與總部檔案系統檔案信息的互聯互通。根據總部及所屬機構網絡基礎建設情況,信息化系統建設模式,程度以及系統維護能力等不同的情況,部署可支持既集中又分布的混合式建設方案。同時在檔案信息系統建設之初就統一考慮和規劃信息保密管理的技術防范問題要使信息系統的技術防范和管理與企業信息化發展實現“同步設計、同步建設、同步投入使用”。使安全保密技術檢查能力在企業信息化建設過程中不斷的得到加強和提高。
檔案信息化系統工程建設中各類軟、硬件系統的研制、開發和安裝,必須符合保密管理要求,做到防泄密、防竊密。涉及保密的檔案信息化系統工程所采取的安全保密措施應與所處理信息的密級管理要求相一致,并按其最高密級的防護要求進行防護。承擔檔案信息化系統工程建設的系統集成、綜合布線、軟件開發、服務咨詢及工程監理等單位,必須通過檔案行政管理部門和保密工作部門的保密審查。檔案信息化系統工程不得交由境外機構或人員承建。涉及國家秘密信息的檔案計算機信息系統的承建單位,必須具有《涉及國家秘密的計算機信息系統集成資質證書》。檔案信息化系統工程建設的保密管理實行審核備案制度。
五、加強管理是做好企業檔案信息保密工作的關鍵